perkembangan paru pada janin
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
1/22
PERKEMBANGANPERKEMBANGANPARU PADA JANINPARU PADA JANIN
DANDANPEMERIKSAANPEMERIKSAAN
RASIO L/SRASIO L/S
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
2/22
RASIO L/SRASIO L/S
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
3/22
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
4/22
PENDAHULUAN
Pada minggu ke 16, cabang bronkial sudahberkembang.
Kelahiran tidak bermakna perkembangan paru janin
akan berhenti.
Setelah kelahiran, alveoli akan berkembang secarakuantitatif sehingga anak tersebut berusia 8 tahun
dan juga berkembang dalam ukurannya sehingga
perkembangan dinding dada yang komplit.
Arteri dan vena preacinar akan berkembang setelahalveoli sudah berkembang.
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
5/22
Bayi yang aterm mempunyai kira-kira 50 juta
alveoli yang akan bertambah besar dan
jumlahnya, sehingga menjadi 250 juta.
Terdapat lebih dari 40 jenis sel pada paru-paru
Terdapat 5 stadium perkembangan paru:
Embryonal, pseudoglandular, canalicular,
saccular dan alveolar.
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
6/22
STADIUM PERKEMBANGAN PARU PADA
JANIN
FASE EMBRYONAL(HARI 26 KE HARI52)
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
7/22
FASE EMBRYONAL(HARI 26 KE
HARI 52)
Paru-paru akan terbentuk dari tunas yang
berasal dari faring pada hari ke 26 setelah
pembuahan.
Tunas ini akan menjadi panjang dan
membentuk dua tunas bronkial dan trakea, yang
akan memisahkan esofagus melalui
perkembangan septum transesofageal.
Growth factorseperti fibroblas akan membantu
proses morfogenesis epitelium tubular yang akan
menhasilkan percabangan jalan nafas (10 di
sebelah kanan dan 9 di sebelah kiri)
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
8/22
EMBRYONAL PHASE(DAY 26 TO
DAY 52)
Kesimpulan:
Paru paru dan esofagus terbentuk dan berkembang
Arteri dan vena pulmonal berkembang
Interstitium pulmonal, otot polos, pembuluh darah
dan tulang rawan akan berkembang.
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
9/22
FASE PSEUDOGLANDULAR(HARI 52 KE
MINGGU 16)Paru-paru mempunyai penampilan sepertikelenjar.
Terjadi subdivisi pada saluran nafasMuncul acinusDijumpai silia pada epiteliumPerkembangan sel goblet, kelenjar submukosa
dan tulang rawan jalan nafas.
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
10/22
FASE PSEUDOGLANDULAR(HARI 52 KE
MINGGU 16)
KesimpulanJalan nafas berkembang lanjut
Perkembangan sel goblet, kelenjar submukosa dan
tulang rawan jalan nafas.
Terjadi perkembangan sistem imun dan munculnya
sistem limfatik.
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
11/22
FASE CANALICULAR (MINGGU 17
KE MINGGU 26)Perkembangan sistem vaskularPertukaran udara
Paru-paru akan mempunyai lobulus dengan 3-5 terminal
bronkiolus, dan dalam 28 minggu akan terbentuk 25,000
terminal bronkiolus.
Viabilitas ekstrauterinePembentukan surfaktan yang membentuk sawar
udara-darah
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
12/22
FASE SACCULAR (MINGGU 26 KE
MINGGU 36)
Perubahan yang terjadi pada fase ini adalah
penipisan epitelium dan pembentukan awal
septum alveolar.
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
13/22
FASE ALVEOLAR (MINGGU 36
SEHINGGA SETELAH LAHIR)Kira-kira 36minggu hingga 18
bulan postnatal
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
14/22
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
15/22
PERKEMBANGAN PARU
POSTNATAL
Pertumbuhan paru-paru dan jumlah alveoli
berlanjut80% alveoli berkembang setelah lahir
Faktor-faktor yang mempengaruhi
perkembangan paruHipoksia atau hiperoksiaGiziMerokok selama kehamilan
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
16/22
SURFAKTAN
Surfaktan adalah suatu sistem lipid, protein danglikoprotein yang kompleks, yang diproduksi diType II
cellsatauType II pneumocytes
Surfaktan dibungkus dalamlamellar bodiesdan
dilepaskan ke ruang udara. Kemudianlamellar bodiesitu akan menjadi lapisan pada ruang udara tersebut.
Lapisan ini mengurangisurface tensionpada cairan
yang melapisi ruang udara.
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
17/22
PERKEMBANGAN SURFAKTAN
PULMONAL
Type II pneumocytes Produksi, sekresi dan penyimpanan
Menghindari kolaps alveolar Stimulasi awal pembentukan surfaktan
Beta agonistsProstaglandinsEpidermal growth factorMechanical ventilation
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
18/22
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
19/22
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
20/22
RASIO LECITHIN
SPHINGOMYELIN (LS RATIO)
Lecithinsphingomyelin rasio itu adalah suatu markeruntuk menilai kematangan paru-paru janin. Alirankeluar dari sekresi pulmonal dari paru-paru janin kedalam cairan ketuban mempertahankan tingkat
lecithin dan sphingomyelin sama sampai 32-33 minggukehamilan, ketika konsentrasi lecithin mulaimeningkat secara signifikan sementara sphingomyelintetap hampir sama.
Dengan demikian, jika sampel cairan ketuban memiliki
rasio yang lebih tinggi, hal ini menunjukkan bahwaada lebih surfaktan di paru-paru, dan bayi kurangmengalami kesulitan bernapas saat lahir.
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
21/22
RASIO LECITHIN
SPHINGOMYELIN (LS RATIO)
Rasio L-S 2 atau lebih menunjukkankematangan janin paru-paru dan risikosindrom gangguan pernapasan bayi yangrelatif rendah, dan L/S rasio kurang dari 1,5dikaitkan dengan risiko sindrom gangguanpernapasan bayi yang tinggi.
Jika kelahiran prematur diperlukan dan rasioL-S rendah, ibu mungkin perlu untukmenerima steroid seperti betametason untukmempercepat produksi surfaktan janin diparu-paru.
-
7/24/2019 Perkembangan paru pada janin
22/22