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TITULO: “LA ERUPCIÓN DE LAS PRIMERAS MOLARES E INCISIVOS

PERMANENTES SEGÚN EL ESTADO NUTRICIONAL EN

NIÑOS DE AMBOS SEXOS DE 5 A 7 AÑOS DE EDAD EN LA

PROVINCIA DE ICA- PERÚ 2009”.

AUTORES:

Donayre Alvarez, Jose Alejandro Durand Diez, Francisco Espinoza Peña, Carlos Andres ASESOR:

Dra. Chang Vera Carmen

6

" A Dios ya que sin el nada hubiese sucedido, a mi familia que me apoyo incondicionalmente en este camino , y a mis queridos maestros por sus enseñanzas"

7

Gracias a cada uno de los maestros Que participaron en mi desarrollo

profesional durante mi carrera, sin su ayuda y conocimientos no estaría en donde me

encuentro ahora.

8

I.- INDICE

Introducción …………………………………5

Resumen …………………………………6

Marco Teórico …………………………………8

Marco conceptual …………………………………9

La erupción dentaria …………………………………9

Etapa de dentición primaria …………………..……………13

Etapa de erupción el primer molar …………………………..……14

Etapa de recambio del sector anterior (Incisivos) ….……………………………15

La nutrición .………………………………18

Desnutrición .………………………………41

Clasificación de la desnutrición .………………………………43

Indicadores del estado nutricional ………...…….………………47

Hipótesis ………………………………53

Variables De Estudio ………………………………58

Problema De Investigación ………………………………60

Planteamiento Del Problema ....……………………………60

Formulación Del Problema ..……………………………..61

Justificación De La Investigación …………..…………………61

Limitación De La Investigación …… ………………………61

Objetivos …………………………….62

Metodología .……………………………63

Análisis estadístico ……………………………66

Resultados. ……………………………67

Discusión. ……………………………80

Conclusiones. ……………………………82

Recomendaciones. ……………………………83

Referencias Bibliograficas ……………………………84

Anexo Nº 01 ……………………………89

II. INTRODUCCIÓN

9

La nutrición adecuada es un requisito indispensable para el logro del potencial

genético de crecimiento y desarrollo inherente a cada individuo, por lo que toda

afectación del estado nutricional repercutirá en mayor o menor medida en el estado de

desarrollo alcanzado.

La situación nutricional de los países en vías de desarrollo del cual somos parte es

dramática, convirtiéndose en uno de los problemas sociales de mayor preocupación de

nuestro país, siendo los niños uno de los grupos mas afectados. La desnutrición puede

retardar el crecimiento y el tamaño correspondiente, las proporciones del cuerpo, la

química corporal, calidad y textura de ciertos tejidos (como los huesos y dientes)

El estado de nutrición y de salud de la población constituye un factor esencial para el

análisis del grado de desarrollo del país y el nivel de vida de su población.

Diversos estudios en animales han demostrado que la desnutrición temprana afecta a la

formación dental, el flujo y composición salival y el sistema inmune, afectando

enérgicamente las erupciones dentarias

La desnutrición sufrida durante ciertos períodos vulnerables de la vida, sobre todo al

comienzo del desarrollo del niño, produce cambios irreversibles en el desarrollo

antropométrico afectando el crecimiento y el peso por lo cual también se ve afectado el

desarrollo de otros sistemas.

El propósito del estudio es determinar la relación entre erupción dentaria y el estado

nutricional en niños de 5 a 7 años de edad en la provincia de Ica en el año 2009.

10

III.- RESUMEN:

El propósito de la presente tesis fue determinar la erupción de las primeras molares e

incisivos permanentes según el estado nutricional en niños de ambos sexos de 5 a 7

años de edad en la provincia de Ica- Perú 2009. La muestra estuvo conformada por

131 niños seleccionados por un procedimiento de muestreo probabilístico, aleatorio

simple. Los datos se analizaron mediante tablas de distribución de frecuencia y la

prueba de chi-cuadrado. Además se calculo la razón de ventajas mediante la utilización

de estimación de riesgo (or) .se encontró que el estado nutricional influye en la

erupción de las primeras molares e incisivos centrales permanentes en niños de ambos

sexos de 5 a 7 años de edad en la provincia de Ica – Perú 2009.

Palabras Claves: erupción de las primeras molares e incisivos permanentes –

Desnutrición.

11

SUMMARY:

The purpose of present it thesis was to determine to Determine the molar eruption of

the first incisive permanents according to the been nutricional in children of both sexes

of 5 to 7 elderly years at Ica Peru's province 2009. The sign was shaped for 131

children selected by a procedure of probabilistic, aleatory simple sampling. They

examined the data by means of draw of frequency distribution and he tries it of square

chi. Besides himself I calculate the reason of intervening advantages the utilization of

esteem of risk ( or ) the .se found that the been nutricional influences the molar

eruption of the first front teeth central permanents in children of both sexes of 5 to 007

elderly years at Ica's province – Peru 2009.

Key words: Molar eruption of the first incisive permanents – Desnutrición.

12

IV. - MARCO TEÓRICO

4.1. ANTECEDENTE DEL PROBLEMA

ANTECENTES INTERNACIONAL

Rafael G. Páez, Susana Erbiti, Abelardo Navarro, Susana Romero, Marcela

D`urso, Ana María Delgado en su trabajo “Repercusión del estado nutricional en el

desarrollo dentario y esqueletal de escolares de Tucumán” realizaron un estudio en el

relacionaron la influencia de el estado nutricional en el desarrollo dentario y esqueletal

de escolares de Tucumán, en argentina el año 2004. Para determinar el estado

nutricional de los escolares se usó la tabla de crecimiento normal de peso para talla de

niños y niñas argentinos (lejarraga y col, 1977). El estado madurativo esqueletal se

relevó mediante radiografía carpal las que fueron comparadas con las del atlas de

desarrollo esqueletal de Greulich and Pyle. La edad dentaria se determinó mediante

radiografías retroalveolares de canino inferior y comparadas con la tabla de fases del

desarrollo dental adaptado de haavikko.

No se encontraron diferencias significativas entre la edad cronológica, edad dentaria y

ósea entre los grupos. anova p= 0,76; p=0,17; p=0,50, respectivamente. Para este grupo

de pacientes, la edad ósea de los niños desnutridos es significativamente inferior que la

edad cronológica (test de kruskal-wallis) p=0,021. En los niños eutróficos, la edad

dentaria fue significativamente inferior que la cronológica (kruskal- wallis) p= 0,03.

ANTECEDENTE NACIONAL

13

Carlos Heredia Azerrad, Fiorella Alva Poma en su trabajo realizado “Relación

entre la prevalecía de caries dental y desnutrición crónica en niños de 5 a 12 años de

edad” el propósito del estudio fue determinar la relación entre la prevalencia de caries

dental y la desnutrición crónica en niños de 5 a 12 años de edad atendidos en la clínica

estomatológica central (cec) de la universidad peruana Cayetano Heredia (UPCH),

entre 1994 y 2003. La muestra estuvo conformada por 2482 niños seleccionados por

un procedimiento de muestreo no probabilístico, por conveniencia, considerando

criterios de inclusión. Los datos se analizaron mediante tablas de distribución de

frecuencia y la prueba de chi-cuadrado. La prevalencia de caries dental fue del 91,5 %;

el 11,6% presentó desnutrición crónica. No se encontró una relación estadísticamente

significativa entre la caries dental y la desnutrición crónica, excepto a la edad de 8 años,

en la que se observó una relación inversa

4.1.1. MARCO CONCEPTUAL

4.1.1.1 LA ERUPCIÓN DENTARIA

La erupción dentaria es el proceso por el cual los dientes hacen su aparición en la

boca. Al nacer el niño tendrá dentro del hueso maxilar y mandibular todos los dientes

temporales que comenzaron a formarse a partir de la semana 14 intraútero. En

primer lugar se forma la corona dentaria que se terminará de formar, en función del

diente a que nos refiramos, entre el mes y medio y los tres meses en los incisivos

(dientes más anteriores del arco dentario) y los diez u once meses en los segundos

molares (últimos dientes o más posteriores de la arcada en la dentición temporal).

Ahora con el esmalte totalmente formado empieza a crecer la raíz, lo cual comenzará

14

a producir, junto con otra serie de procesos, movimientos del diente dentro del hueso

maxilar, si es superior, en dirección a la cavidad oral. Esto que sucede

aproximadamente entre los 8 y los 30 meses. (1)

Existen unas fases previas de formación de cada diente acordes con el crecimiento

general del organismo. La regulación última del proceso de erupción dentaria y de sus

posibles desarreglos, no es del todo conocida aún. Es un proceso natural, que ocurre

pero no se ha podido explicar hasta el último detalle.

Expliquemos en primer lugar los conceptos de erupción, emergencia, exfoliación y

cronología de la erupción, y después describiremos el proceso de formación de los

dientes. (2)

La erupción dentaria es el fenómeno de migración del diente desde su

lugar de formación en el interior del hueso maxilar hasta que se sitúa en la cavidad

bucal y realiza su función en ella. La emergencia sería el momento (englobado en el

proceso de la erupción) en el que el diente "rompe" la encía, y podemos verlo en la

cavidad bucal (la erupción ya había comenzado anteriormente).

La exfoliación de los dientes (en este caso siempre se refiere a dientes de leche)

es la caída fisiológica de éstos cuando ya han cumplido su función. Otro diente (que es

permanente) ocupará su lugar en el arco dentario. Antes de la caída del diente

temporal ya se ha producido la reabsorción de la raíz de este diente, al mismo tiempo

que el diente definitivo ha ido ocupando el espacio que ha ido quedando y ha ido

formando su propia raíz. Lo que cae del diente temporal es sólo la corona, que es la

única parte que no se ha reabsorbido, y en seguida el diente permanente aflorará y

15

terminará en unos meses de formar su raíz (unos 24 hasta que se completa del todo la

morfología del ápice radicular). (3)

Existe una cronología de la erupción dentaria, es decir, que normalmente los

cambios en la dentición se corresponden con una edad cronológica. Pero esto no es

siempre así, y dentro de unos límites es normal, al igual que es normal que unos niños

crezcan o se desarrollen a ritmos diferentes que otros.

Ya en la sexta semana de gestación aparece en cada uno de los dos procesos maxilares

(primero en el mandibular y luego en el maxilar), una estructura lineal llamada lámina

dental, que es un engrosamiento de la capa de revestimiento llamada ectodermo. La

lámina dental al principio es continua de forma uniforme, pero después se van

produciendo 10 engrosamientos en el proceso mandibular y 10 en el proceso maxilar,

que se corresponderán con los 10 dientes de leche de cada arcada. A partir de aquí los

futuros dientes van pasando por varios estadios de formación con diferentes

morfologías características:

• Estadío de brote o de yema: Es el que hemos descrito anteriormente. En él se

forman varias masas de células a partir del engrosamiento puntual de la lámina

dentaria.

Dentro de cada proceso maxilar, en cada lámina dentaria, en las zonas posteriores a la

de los 10 dientes de leche, se formarán yemas de los dientes permanentes que después

erupcionarán también por la zona posterior de la boca.

• Estadío de capuchón: Ahora la formación de células que constituían el brote

toma forma de capucha, y constituye el órgano del esmalte (que dará lugar a este

tejido). Bajo el capuchón, las células se diferencian y formarán la papila dental, que

16

será la encargada de formar la dentina y la pulpa. Alrededor del órgano del esmalte y

de la papila dental, las células se organizan formando una lámina llamada saco dentario

o folículo, a partir del cual se formarán el cemento y el ligamento periodontal. (4)

El conjunto de órgano del esmalte, papila dental y saco dentario, constituye el germen

dentario, que es ya un esbozo de lo que será el diente. La palabra germen se utiliza de

manera genérica para denominar los dientes cuando aún no han erupcionado.

Adosado a cada germen de diente temporal se habrá empezado a formar la yema de

cada diente permanente correspondiente, que pasara después por los mismos estadios

que el germen del diente temporal, pero se situará más interno en el hueso pues su

erupción es posterior en el tiempo.

• Estadío de campana: En su desarrollo, el órgano del esmalte "se adelgaza y

ahueca" y adopta forma de campana.

• Estadío de corona: Una vez se han organizado perfectamente los órganos

formadores de esmalte y dentina, se comienzan a producir estos tejidos duros

(mineralizados), y se adivina ya la morfología de cada uno de los dientes que se están

formando.

• Posteriormente se formarán la raíz y el periodonto, en gran parte

coincidiendo ya con los procesos de erupción dentaria.

Es habitual que la aparición en la boca de los dientes temporales produzca escasa

sintomatología, apareciendo un ligero enrojecimiento o hinchazón de la mucosa oral

que será sustituido por una pequeña zona blanca en el punto en el que el diente

digamos que está haciendo fuerza para salir, después el diente seguirá erupcionando

hasta entrar en oclusión, es decir, hasta que hacen contacto con el diente antagonista

17

con lo que termina la erupción y los dientes comienzan a cumplir su función. Es

aproximadamente a los 3 años de edad cuando todas las piezas de la dentición

temporal están totalmente formadas y en oclusión.

El crecimiento y desarrollo de la arcada debe ser estudiado en un contexto mucho más

amplio, como es el complejo craneofacial.

El crecimiento se da en 5 etapas que trataremos brevemente: (5)

4.1.1.1.1.- Etapa de dentición primaria

A los 30 meses, una vez que se ha completado la erupción de toda la dentición

temporal, se establece la oclusión de los 20 dientes temporales. Se pasa entonces de la

succión del neonato a la masticación.

Esta oclusión se caracteriza por:

• Escasa sobre mordida incisiva. Es decir que los incisivos superiores, al juntar los

dientes, al morder; cubren los incisivos inferiores en sentido vertical,

suavemente.

• Escaso resalte. El resalte sería la distancia desde la cara vestibular (la que mira

hacia el labio o el carrillo) del incisivo inferior hasta la cara palatina (mira hacia

la lengua o paladar) del superior.

• En el caso de la dentición temporal esta separación es muy pequeña.

• El canino superior contacta entre el canino y el primer molar inferior

estableciendo la llave de la oclusión temporal y estabilizándola.

• El Plano Terminal es recto, es decir que la parte de atrás de los segundos

molares superiores e inferiores acaban a la misma altura.

18

• Los dientes están bien alineados y mucho más rectos que los permanentes.

A medida que las arcadas crecen, se forman diastemas, que son los espacios entre un

diente y otro, necesarios para que las piezas definitivas se sitúen correctamente en la

arcada dentaria. La ausencia de estos espacios nos hará pensar en falta de espacio y la

necesidad de algún tipo de tratamiento precoz con el fin de adecuar el espacio de la

arcada al de los dientes mediante técnicas ortodoncicas sencillas que aprovechan la

debilidad de las suturas óseas y las etapas de gran potencial de crecimiento de los

huesos a edades tempranas.

Serán necesarios esos espacios entre los incisivos para evitar que los incisivos

permanentes, de mayor tamaño se monten unos encima de otros o queden rotados; y

también entre el canino y el primer molar para facilitar la erupción del canino y los dos

premolares que sustituirán el canino y los dos molares temporales. (6)

4.1.1.1.2.- Etapa de erupción el primer molar

Por lo general, es el primer diente permanente que aparece en la boca hacia los 6 o 7

años, con la particularidad de que no ha de sustituir a ningún diente temporal. Se dice

que es la llave de la oclusión definitiva, y de la posición en la que salga y su

inclinación dependerán en gran medida las posiciones e inclinaciones del resto de los

dientes.

19

4.1.1.1.3.- Etapa de recambio del sector anterior (Incisivos)

Casi de forma inmediata a la erupción de los primeros molares permanentes, se

produce la de los incisivos centrales inferiores y superiores y de los incisivos laterales

primero superiores en este caso y luego inferiores. (7)

4.1.1.1.4.- Etapa de recambio del sector lateral (Caninos y

Premolares)

Una etapa de erupción adecuada, la presencia de espacios libres y su correcta

utilización permitirán la correcta colocación en la arcada de los dientes permanentes

que son de mayor tamaño que los temporales. Para la arcada inferior lo más favorable

es que salga primero el canino y después los premolares y lo menos favorable es que

los dos premolares salgan antes que el canino. Sin embargo lo más favorable en la

arcada superior es primer premolar, canino y finalmente segundo premolar siendo la

secuencia de erupción más patológica aquella en la que sale el canino antes que los

premolares.

4.1.1.1.5.- Etapa de erupción del 2º molar permanente

Sobre los 12 años aproximadamente hará erupción por detrás de los primeros

molares, los segundos completando la dentadura que va a intervenir activamente en la

oclusión y en la masticación.

Los terceros molares o también llamados muelas del juicio, no se incluyen en ninguna

etapa. Suelen erupcionar sobre los 18 años de edad. Es muy importante el control

20

mediante radiografías en caso de que no erupcionen, para saber cual es su posición

dentro del hueso y predecir futuras complicaciones.

Dentición primaria; dientes de leche o

temporales comprende 8 incisivos 4

caninos 8 molares : en total 20 dientes

Desde los 6 hasta los 30 meses

Dentición mixta; en esta etapa se

encuentra dientes temporales y

permanentes

Entre los 6 y 12 años

Dentición definitiva consiste en el

reemplazo progresivo de los dientes

temporales por dientes permanentes: en

total 32 dientes definitivos

Desde los 6 a los 18 años

Erupción de los dientes temporarios y su normal caída.

Diente Erupción (semanas de vida) Caída o exfoliación (en años)

Dentadura superior

Incisivo central 6-9 7-8

Incisivo lateral 7-10 7-9

Canino 16-20 10-12

Primer molar 12-16 9-11

Segundo molar 20-30 11-12

Dentadura inferior

Incisivo central 6-9 7-8

Incisivo lateral 7-10 7-9

Canino 16-20 10-12

Primer molar 12-16 9-11

Segundo molar 20-30 11-12

21

Erupción de los dientes permanentes.

Diente Erupción (años de vida)

Dentadura superior

Incisivo central 7

Incisivo lateral 8

Canino 10-13

Primer premolar 9-10

Segundo premolar 10-11

Primer molar 6

Segundo molar 12

Tercer molar 18-25

Dentadura inferior

Incisivo central 7

Incisivo lateral 8

Canino 10-13

Primer premolar 9-11

Segundo premolar 10-11

Primer molar 6

Segundo molar 12

Tercer molar 18-25

(8)

22

4.1.1.2 LA NUTRICION

La nutrición es el proceso a través del cual el organismo absorbe y asimila las

substancias necesarias para el funcionamiento del cuerpo. Este proceso biológico es

unos de los más importantes determinantes para el óptimo funcionamiento y salud de

nuestro cuerpo por lo que es muy importante prestarle la atención y el cuidado que

merece.

La nutrición como ciencia, hace referencia a aquellos nutrientes que contienen los

alimentos y todos los efectos y consecuencia de la ingestión de estos nutrientes.

Es importante separa el concepto de nutrición del de alimentación ya que este se

refiere más al acto consciente de ingerir alimentos y la manera como se ingieren, más

que la función de estos nutrientes en el organismo.

La nutrición en general es la que se ocupa de solventar las necesidades energéticas del

cuerpo aportándole los hidratos de carbono necesarios, las grasas, las vitaminas,

proteínas y todas aquellas sustancias que requiere el cuerpo para poder desarrollar las

actividades cotidianas. (9)

4.1.1.2.1 LAS PROTEINAS

Estas son macromoléculas compuestas por carbono, hidrógeno, oxígeno y nitrógeno.

La mayoría también contienen azufre y fósforo. Las mismas están formadas por la

unión de varios aminoácidos, unidos mediante enlaces peptídico. El orden y

disposición de los en una proteína depende del código genético, ADN, de la persona.

Las proteínas constituyen alrededor del 50% del peso seco de los tejidos y no existe

proceso biológico alguno que no dependa de la participación de este tipo de sustancias.

Las funciones principales de las proteínas son:

23

• Ser esenciales para el crecimiento y los carbohidratos no las pueden sustituir,

por no contener nitrógeno.

• Proporcionan los aminoácidos esenciales fundamentales para la síntesis tisular.

• Son materia prima para la formación de los jugos digestivos, hormonas,

proteínas plasmáticas, hemoglobina, y enzimas.

• Funcionan como amortiguadores, ayudando a mantener la reacción de diversos

medios como el plasma.

• Actúan como catalizadores biológicos acelerando la velocidad de las reacciones

químicas del metabolismo. Son las enzimas.

• Actúan como transporte de gases como oxígeno y dióxido de carbono en

sangre. (hemoglobina).

• Actúan como defensa, los anticuerpos son proteínas de defensa natural contra

infecciones o agentes extraños.

• Permiten el movimiento celular a través de la miosina y actina (proteínas

contráctiles musculares).

• Resistencia. El colágeno es la principal proteína integrante de los tejidos de

sostén. (10)

4.1.1.2.2 LOS CARBOHIDRATOS

24

Los carbohidratos, glúcidos o azúcares nos aportan abundante energía pero primero

veremos su clasificación y sus funciones. Su clasificación no depende de sus funciones

sino de la composición y hay carbohidratos simples y complejos.

Los Carbohidratos, también llamados hidratos de carbono, glúcidos o azúcares son la

fuente más abundante y económica de energía alimentaria de nuestra dieta.

Están presentes tanto en los alimentos de origen animal como la leche y sus derivados

como en los de origen vegetal; legumbres, cereales, harinas, verduras y frutas.

Funciones de los carbohidratos

Función energética. Cada gramo de carbohidratos aporta una energía de 4 Kcal.

Ocupan el primer lugar en el requerimiento diario de nutrientes debido a que nos

aportan el combustible necesario para realizar las funciones orgánicas, físicas y

psicológicas de nuestro organismo.

Una vez ingeridos, los carbohidratos se hidrolizan a glucosa, la sustancia más simple.

La glucosa es de suma importancia para el correcto funcionamiento del sistema

nervioso central (SNC). Diariamente, nuestro cerebro consume más o menos 100 gr.

de glucosa, cuando estamos en ayuno, SNC recurre a los cuerpos cetónicos que existen

en bajas concentraciones, es por eso que en condiciones de hipoglucemia podemos

sentirnos mareados o cansados.

También ayudan al metabolismo de las grasas e impiden la oxidación de las proteínas.

La fermentación de la lactosa ayuda a la proliferación de la flora bacteriana favorable.

(11)

4.1.1.2.3 LOS LÍPIDOS

25

Las grasas, también llamadas lípidos, conjuntamente con los carbohidratos representan

la mayor fuente de energía para el organismo.

Como en el caso de las, existen grasas esenciales y no esenciales.

Las esenciales son aquellas que el organismo no puede sintetizar, y son: el ácido

linoléico y el linolénico, aunque normalmente no se encuentran ausentes del

organismo ya que están contenidos en, etc.

Bioquímicamente, las grasas son sustancias apolares y por ello son insolubles en agua.

Esta apolaridad se debe a que sus moléculas tienen muchos átomos de carbono e

hidrógeno unidos de modo covalente puro y por lo tanto no forman dipolos que

interactúen con el agua. Podemos concluir que los lípidos son excelentes aislantes y

separadores. Las grasas están formadas por.

En términos generales llamamos a los triglicéridos de origen vegetal, y corresponden a

derivados que contienen insaturados predominantemente por lo que son líquidos a

temperatura ambiente. (Aceites vegetales de cocina, y en los pescados, ver cuadro)

Para el caso de las grasas, estas están compuestas por triglicéridos de origen animal

constituidos por saturados, sólidos a temperatura ambiente. (Manteca, grasa, piel de

pollo, en general: en lácteos, carnes, chocolate, palta y coco).

Las grasas cumplen varias funciones:

• Energéticamente, las grasas constituyen una verdadera reserva energética, ya

que brindan 9 Kcal. (Kilocalorías) por gramo.

• Plásticamente, tienen una función dado que forman parte de todas las

membranas celulares y de la vaina de mielina de los nervios, por lo que podemos decir

26

que se encuentra en todos los órganos y tejidos. Aislante, actúan como excelente

separador dada su apolaridad.

• Transportan liposolubles.

• Dan sabor y textura a los alimentos.

Los ácidos son importantes como protección contra la ateroesclerosis

(vulgarmente arteriosclerosis) y contra el envejecimiento de la piel. Estos vienen dados

en los aceites de girasol, maíz, soja, algodón y avena. Siempre que se somete al calor a

estos aceites, ocurre el proceso conocido como hidrogenación, cambiando su

configuración a, por lo que su exceso es nocivo para la salud. (Generando la aparición

de ateromas - ateroesclerosis). La ateroesclerosis consiste en la formación de placas de

ateroma que tapan la luz de las arterias. (12)

4.1.1.2.4 LAS VITAMINAS

Las vitaminas son sustancias orgánicas, de y composición variada. Imprescindibles en

los metabólicos que tienen lugar en la de los seres vivos. No aportan energía, ya que

no se utilizan como combustible, pero sin ellas el organismo no es capaz de aprovechar

los elementos constructivos y energéticos suministrados por la alimentación.

Normalmente se utilizan en el interior de las como antecesoras de las coenzimas, a

partir de las cuales se elaboran los miles de que regulan las de las que viven las. Su

efecto consiste en ayudar a convertir los alimentos en energía. La ingestión de

cantidades extras de vitaminas no eleva la capacidad, salvo en el caso de existir un

déficit vitamínico (debido, por ejemplo, a un régimen de comidas desequilibrado y a la

fatiga). Entonces se puede mejorar dicha capacidad ingiriendo cantidades extras de

27

vitaminas. Las necesidades vitamínicas varían según las especies, con la edad y con la

actividad. (13)

Las vitaminas deben ser aportadas a través de la alimentación, puesto que el no puede

sintetizarlas. Una excepción es la vitamina D, que se puede formar en la con la al sol, y

las vitaminas K, B1, B12 y ácido fólico, que se forman en pequeñas cantidades en la

flora intestinal.

Ciertas vitaminas son ingeridas como provitaminas (inactivas) y posteriormente el

animal las transforma en activas (en el intestino, en el hígado, en la, etc.), tras alguna

modificación en sus moléculas. (14)

Los vegetales, y microorganismos son capaces de elaborarlas por sí mismos. Los

animales, salvo algunas excepciones, carecen de esta capacidad, por lo que deben

obtenerlas a partir de los alimentos de la dieta. En algunos casos los animales obtienen

algunas vitaminas a través de sus paredes intestinales, cuya flora bacteriana las

producen.

Son sustancias lábiles, ya que se alteran fácilmente por cambios de temperatura y PH, y

también por almacenamientos prolongados.

Los trastornos orgánicos en relación con las vitaminas se pueden referir a:

• Avitaminosis: si hay carencias totales de una o varias vitaminas.

• Hipovitaminosis: si hay carencia parcial de vitaminas.

• Hipervitaminosis: si existe un exceso por acumulación de una o varias

vitaminas, sobre todo las que son poco solubles en agua y, por tanto, difíciles de

eliminar por la orina.

28

Las vitaminas se designan utilizando letras mayúsculas, el nombre de la

enfermedad que ocasiona su carencia o el nombre de su constitución química.

Tradicionalmente se establecen 2 grupos de vitaminas según su capacidad de

disolución: vitaminas hidrosolubles y liposolubles.

4.1.1.2.4.1 VITAMINAS LIPOSOLUBLES

Las vitaminas liposolubles, A, D, E y K, se consumen junto con alimentos que

contienen grasa.

Son las que se disuelven en grasas y aceites. Se almacenan en el hígado y en los

tejidos grasos, debido a que se pueden almacenar en la grasa del cuerpo no es

necesario tomarlas todos los días por lo que es posible, tras un consumo suficiente,

subsistir una época sin su aporte.

Si se consumen en exceso (más de 10 veces las cantidades recomendadas)

pueden resultar tóxicas. Esto les puede ocurrir sobre todo a deportistas, que aunque

mantienen una dieta equilibrada recurren a suplementos vitamínicos en dosis elevadas,

con la idea de que así pueden aumentar su rendimiento físico. Esto es totalmente falso,

así como la creencia de que los niños van a crecer si toman más vitaminas de las

necesarias.

Las Vitaminas Liposolubles son:

• Vitamina A (Retinol)

• Vitamina D (Calciferol)

• Vitamina E (Tocoferol)

• Vitamina K (Antihemorrágica)

29

4.1.1.2.4.1.1 Vitamina A

La vitamina A también se conoce como Retinol o Antixeroftálmica.

La vitamina A sólo está presente como tal en los alimentos de origen animal, aunque

en los vegetales se encuentra como provitamina A, en forma de carotenos. Los

diferentes carotenos se transforman en vitamina A en el. Se almacena en el hígado en

grandes cantidades y también en el tejido graso de la piel (palmas de las manos y pies

principalmente), por lo que podemos subsistir largos períodos sin su consumo. Es una

sustancia antioxidante, ya que elimina radicales libres y protege al de su acción

mutágena, contribuyendo, por tanto, a frenar el envejecimiento celular. La función

principal de la vitamina A es intervenir en la formación y de la piel, membranas

mucosas, dientes y también participa en la elaboración de en el hígado y de sexuales y

suprarrenales. Uno de los primeros síntomas de insuficiencia es la ceguera nocturna

(dificultad para adaptarse a la oscuridad). Otros síntomas son excesiva sequedad en la

piel; falta de secreción de la membrana mucosa y sequedad en los ojos debido al mal

funcionamiento del lagrimal. En, el exceso de esta vitamina produce interferencia en el

crecimiento, trastornos como alteraciones óseas, detenimiento de la menstruación y

además, puede perjudicar los glóbulos rojos de la sangre.

El consumo de alimentos ricos en vitamina A es recomendable en personas

propensas a sufrir infecciones respiratorias (gripas, amigdalitis o inflamaciones),

problemas oculares (fotofobia, sequedad o ceguera nocturna) o con la piel reseca y

áspera (acné incluido).

Al cocinar los alimentos poco tiempo se puede lograr un mejor aprovechamiento

de las vitaminas que contienen, pero dejarlos por largo tiempo reduce sus propiedades

30

vitamínicas, por lo que es más conveniente consumir, en lo posible, los alimentos

frescos.

PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA A

• Aceite de Hígado de Pescado

• Yema de Huevo

• Aceite de Soya

• Mantequilla

• Zanahoria

• Espinacas

• Hígado

• Perejil

• Leche

• Queso

• Tomate

• Lechuga

31

4.1.1.2.4.1.2 Vitamina D

Calciferol o Antirraquítica.

Esta vitamina da la energía suficiente al intestino para la absorción de nutrientes

como el calcio y las proteínas. Es necesaria para la formación normal y protección de

los huesos y dientes contra los efectos del bajo consumo de calcio. Esta vitamina se

obtiene a través de provitaminas de origen animal que se activan en la piel por la

acción de los rayos ultravioleta cuando tomamos "baños de sol". La carencia de

vitamina D produce en las malformaciones óseas, caries dental y hasta Raquitismo, una

enfermedad que produce malformación de los huesos. En los adultos puede

presentarse osteoporosis, reblandecimiento óseo u osteomalacia. Dosis insuficientes de

vitamina D puede contribuir a la aparición del cáncer de mama, colon y próstata.

Debido a que la vitamina D es soluble en grasa y se almacena en el cuerpo, exceder su

consumo produce trastornos digestivos, vómito, diarrea, daños al riñón, hígado,

corazón y pérdida de apetito.

PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA D

• Leche Enriquecida

• Yema de Huevo

• Sardina

• Atún

• Queso

• Hígado

• Cereales

32

4.1.1.2.4.1.3 Vitamina E

Tocoferol o restauradora de la fertilidad.

Esta vitamina participa en la formación de glóbulos rojos, músculos y otros

tejidos. Se necesita para la formación de las células sexuales masculinas y en la

antiesterilización.

Tiene como función principal participar como antioxidante, es algo así como un

escudo protector de las membranas de las células que hace que no envejezcan o se

deterioren por los radicales libres que contienen oxígeno y que pueden resultar tóxicas

y cancerígenas. La participación de la vitamina E como antioxidante es de suma

importancia en la prevención de enfermedades donde existe una destrucción de células

importantes. Protege al pulmón contra la contaminación. Proporciona oxígeno al

organismo y retarda el envejecimiento celular, por lo que mantiene joven el cuerpo.

También acelera la cicatrización de las quemaduras, ayuda a prevenir los abortos

espontáneos y calambres en las piernas.

La deficiencia de la vitamina E puede ser por dos causas, por no consumir

alimentos que la contenga o por mala absorción de las grasas; la vitamina E por ser una

vitamina liposoluble, necesita que para su absorción en el intestino se encuentren

presentes las grasas. Su deficiencia produce distrofia muscular, pérdida de la fertilidad

y Anemia.

33

PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA E

• Aceites Vegetales

• Germen de Trigo

• Chocolates

• Legumbre

• Verduras

• Leche

• Girasol

• Frutas

• Maíz

• Soya

• Hígado

3.1.1.2.4.1.3 VITAMINA K

Antihemorrágica o filoquinona.

Es un diterpeno (C20 H32) con cuatro formas moleculares: K1, K2, K3, K4 (ésta

última se obtuvo sintéticamente). La vitamina K participa en diferentes reacciones en el

metabolismo, como coenzima, y también forma parte de una proteína muy importante

llamada protombina que es la proteína que participa en la coagulación de la sangre.

La deficiencia de vitamina K en una persona normal es muy rara, solo puede

ocurrir por una mala absorción de grasas. Dosis altas de vitamina K sintética puede

producir lesión cerebral en los niños y anemia en algunos adultos.

34

Su deficiencia produce alteraciones en la coagulación de la sangre y Hemorragias

difíciles de detener.

K1 se obtiene a partir de vegetales de hoja verde (espinacas, coles, lechuga,

tomate,..)

K2 se obtiene a partir de derivados de pescados.

K3 se obtiene a partir de la producción de la flora bacteriana intestinal. Por ello,

las necesidades de esta vitamina en la dieta son poco importantes.

PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA K

• Legumbres

• Hígado de Pescado

• Aceite de Soya

• Yema de Huevo

• Verduras

4.1.1.2.4.2 VITAMINAS HIDROSOLUBLES

Las vitaminas hidrosolubles son aquellas que se disuelven en agua. Se trata de

coenzimas o precursores de coenzimas, necesarias para muchas reacciones químicas

del metabolismo.

Se caracterizan porque se disuelven en agua, por lo que pueden pasarse al agua

del lavado o de la cocción de los alimentos. Muchos alimentos ricos en este tipo de

vitaminas no nos aportan al final de prepararlos la misma cantidad que contenían

35

inicialmente. Para recuperar parte de estas vitaminas (algunas se destruyen con el

calor), se puede aprovechar el agua de cocción de las verduras para caldos o sopas.

A diferencia de las vitaminas liposolubles no se almacenan en el organismo. Esto

hace que deban aportarse regularmente y sólo puede prescindirse de ellas durante

algunos días.

El exceso de vitaminas hidrosolubles se excreta por la orina, por lo que no tienen

efecto tóxico por elevada que sea su ingesta, aunque se podría sufrir anormalidades en

el riñón por no poder evacuar la totalidad de líquido.

Vitaminas Hidrosolubles:

• VITAMINA C. Ácido Ascórbico. Antiescorbútica.

• VITAMINA B1. Tiamina. Antiberibérica.

• VITAMINA B2. Riboflavina.

• VITAMINA B3. Niacina. Ácido Nicotínico. Vitamina

PP. Antipelagrosa.

• VITAMINA B5. Ácido Pantoténico. Vitamina W.

• VITAMINA B6. Piridoxina.

• VITAMINA B8. Biotina. Vitamina H.

• VITAMINA B9. Ácido Fólico.

• VITAMINA B12. Cobalamina.

36

4.1.1.2.4.2.1 VITAMINA C

Ácido Ascórbico o vitamina Antiescorbútica.

Esta vitamina es necesaria para producir colágeno que es una proteína necesaria para la

cicatrización de heridas. Es importante en el crecimiento y reparación de las encías,

vasos, huesos y dientes, y para la metabolización de las grasas, por lo que se le atribuye

el poder de reducir el colesterol.

El consumo adecuado de alimentos ricos en vitamina C es muy importante porque es

parte de las sustancias que une a las células para formar los tejidos. Las necesidades de

vitamina C no son iguales para todos, durante el crecimiento, el embarazo y las heridas

hay requerimientos aumentados de este nutrimento.

El contenido de vitamina C en las frutas y verduras varía dependiendo del grado de

madurez, el menor cuando están verdes, aumenta su cantidad cuando esta en su punto

y luego vuelve a disminuir; por lo que la fruta madura a perdido parte de su contenido

de vitamina C. Lo más recomendable es comer las frutas y verduras frescas puesto la

acción del calor destruye a la vitamina C. También hay que mencionar que la vitamina

C en contacto con el aire se oxida y pierde su actividad, y esto hay que recordarlo

cuando uno se prepara un jugo de fruta como el de naranja, de no tomárselo

rápidamente habrá perdido un gran cantidad de vitamina C. La otra forma de

destrucción de la vitamina C, es al tener contacto con alcohol etílico, por ejemplo con

la cerveza o el tequila.

El déficit de vitamina C produce Escorbuto, que se caracteriza por hinchamientos,

hemorragias en las encías y caída de los dientes.

37

Algunos otros efectos atribuidos a esta vitamina son: mejor cicatrización de heridas,

alivio de encías sangrantes, reducción de alergias, prevención del resfriado común, y en

general fortalecimiento del organismo.

PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA C

• Leche de Vaca

• Hortalizas

• Verduras

• Cereales

• Carne

• Frutas

• Cítricos

4.1.1.2.4.2.2 Complejo B:

Son sustancias frágiles, solubles en agua, varias de las cuales son sobre todo

importantes para metabolizar los hidratos de carbono.

El factor hidrosoluble B, en un principio considerado como una sola sustancia,

demostró contener diferentes componentes con actividad vitamínica.

Los distintos compuestos se designaron con la letra B y un subíndice numérico.

La tendencia actual es utilizar los nombres de cada sustancia. El denominado complejo

vitamínico B incluye los siguientes compuestos: tiamina (B1), riboflavina (B2), ácido

Pantoténico (B3), ácido nicotínico (B5), Piridoxina (B6), biotina (B7), y cobalamina

(B12)

38

4.1.1.2.4.2.2.1 Vitamina B1

Tiamina, Aneurina O Antiberibérica.

Desempeñan un papel fundamental en el metabolismo de los glúcidos y lípidos,

es decir, en la producción de energía.

Es la gran aliada del estado de ánimo por su efecto benéfico sobre el sistema

nervioso y la actitud mental. Ayuda en casos de depresión, irritabilidad, pérdida de

memoria, pérdida de concentración y agotamiento. Favorece el crecimiento y ayuda a

la digestión de carbohidratos.

Regula las funciones nerviosas y cardiacas. Su deficiencia puede causar una

enfermedad llamada Beriberi que se caracteriza por debilidad muscular, inflamación

del corazón y calambres en las piernas y, en casos graves, incluso ataque al corazón y

muerte.

PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINA B1

Vísceras (hígado, corazón y riñones)

Levadura de Cerveza

• Vegetales de Hoja Verde

• Germen de Trigo

• Legumbres

• Cereales

• Carne

• Frutas

39

4.1.1.2.4.2.2.2 Vitamina B2

Riboflavina. Al igual que la tiamina, actúa como coenzima, es decir, debe

combinarse con una porción de otra enzima para ser efectiva en el metabolismo de los

hidratos de carbono, grasas y especialmente en el metabolismo de las proteínas que

participan en el transporte de oxígeno. También actúa en el mantenimiento de las

membranas mucosas.

La insuficiencia de riboflavina puede complicarse si hay carencia de otras

vitaminas del grupo B. Sus síntomas, no tan definidos como los de la insuficiencia de

tiamina, son lesiones en la piel, en particular cerca de los labios y la nariz, y

sensibilidad a la luz.


• Levadura de Cerveza

• Germen de Trigo

• Verduras

• Cereales

• Lentejas

• Hígado

• Leche

• Carne

• Coco

• Pan

• Queso

40

4.1.1.2.4.2.2.3 Vitamina B3

Vitamina PP o nicotinamida. Interviene en el metabolismo de los hidratos de

carbono, las grasas y las proteínas. Es un vasodilatador que mejora la circulación

sanguínea, participa en el mantenimiento fisiológico de la piel, la lengua y el sistema

digestivo.

Es poco frecuente encontrarnos con estados carenciales, ya que nuestro

organismo es capaz de producir una cierta cantidad de niacina a partir del triptófano,

aminoácido que forma parte de muchas proteínas que tomamos en una alimentación

mixta. Consumirla en grandes cantidades reduce los niveles de colesterol en la sangre.

Aunque las grandes dosis en periodos prolongados pueden ser perjudiciales para el

hígado. Sin embargo, en países del Tercer Mundo, que se alimentan a base de maíz

aparece la pelagra, enfermedad caracterizada por dermatitis, diarrea y demencia (las

tres D de la pelagra).

Es vital en la liberación de energía para el mantenimiento de la integridad de

todas las células del organismo y para formar neurotransmisores. Es esencial para la

síntesis de hormonas sexuales, y la elaboración de cortisona, tiroxina e insulina en el

organismo, ayudando, por tanto a mantener una piel sana y un sistema digestivo

eficiente. Es indispensable para la salud del cerebro y del sistema nervioso.


• Harina Integral de Trigo

• Pan de Trigo Integral


41

• Salvado de Trigo

• Hígado de Ternera

• Germen de Trigo

• Arroz Integral

• Almendras

4.1.1.2.4.2.2.4 Vitamina B5

Ácido Pantoténico o vitamina W. Desempeña un papel aun no definido en el

metabolismo de las proteínas. Interviene en el metabolismo celular como coenzima en

la liberación de energía a partir de las grasas, proteínas y carbohidratos. Se encuentra

en una gran cantidad y variedad de alimentos (pantothen en griego significa "en todas

partes"). Forma parte de la Coenzima A, que actúa en la activación de ciertas moléculas

que intervienen en el metabolismo energético, es necesaria para la síntesis de

hormonas antiestrés, a partir del colesterol, necesaria para la síntesis y degradación de

los ácidos grasos, para la formación de anticuerpos, para la biotransformación y

detoxificación de las sustancias tóxicas.

Su carencia provoca falta de atención, apatía, alergias y bajo rendimiento

energético en general. Su falta en los animales produce caída del pelo y canicie; en los

humanos se observa malestar general, molestias intestinales y ardor en los pies. A veces

se administra para mejorar la cicatrización de las heridas, sobre todo en el campo de la

cirugía.

42



• Vegetales Verdes

• Yema de Huevo

• Cereales

• Vísceras

• Maní

• Carnes

• Frutas

4.1.1.2.4.2.2.5 Vitamina B6

Piridoxina. Actúa en la utilización de grasas del cuerpo y en la formación de

glóbulos rojos. Mejora la capacidad de regeneración del tejido nervioso, para

contrarrestar los efectos negativos de la radioterapia y contra el mareo en los viajes.

El déficit de vitamina B6 produce alteraciones como depresión, convulsiones,

fatiga, alteraciones de la piel, grietas en la comisura de los labios, lengua depapilada,

convulsiones, mareos, náuseas, anemia y piedras en el riñón.... Es esencial para el

crecimiento ya que ayuda a asimilar adecuadamente las proteínas, los carbohidratos y

las grasas y sin ella el organismo no puede fabricar anticuerpos ni glóbulos rojos. Es

básica para la formación de niacina (vitamina B3), ayuda a absorber la vitamina B12, a

producir el ácido clorhídrico del estómago e interviene en el metabolismo del

magnesio. También ayuda a prevenir enfermedades nerviosas y de la piel.

43

Esta vitamina se halla en casi todos los alimentos tanto de origen animal como

vegetal, por lo que es muy raro encontrarse con estados deficitarios.


• Carne de Pollo

• Espinacas

• Garbanzos

• Cereales

• Aguacate

• Sardinas

• Plátano

• Lentejas

• Hígado

• Granos

• Atún

• Pan

4.1.1.2.4.2.2.6 VITAMINA B8

Vitamina H o Biotina. Es una coenzima que participa en la transferencia de

grupos carboxilo (-COOH), interviene en las reacciones que producen energía y en el

metabolismo de los ácidos grasos. Interviene en la formación de la glucosa a partir de

los carbohidratos y de las grasas.

Es necesaria para el crecimiento y el buen funcionamiento de la piel y sus

órganos anexos (pelo, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas) así como para el

44

desarrollo de las glándulas sexuales. Una posible causa de deficiencia puede ser la

ingestión de clara de huevo cruda, que contiene una proteína llamada avidina que

impide la absorción de la biotina. Su carencia produce depresión, dolores musculares,

anemia, fatiga, nauseas, dermatitis seborreica, alopecia y alteraciones en el crecimiento.

PRINCIPALES FUENTES DE BIOTINA


• Yema de Huevo

• Leguminosas

• Riñones

• Coliflor

• Hígado

• Leche

• Frutas

4.1.1.2.4.2.2.7 Vitamina B12

Cianocobalamina. Esta vitamina Interviene en la síntesis de ADN, ARN. Es

necesaria para la formación de nucleoproteínas, proteínas, glóbulos rojos y para el

funcionamiento del sistema nervioso, para la movilización (oxidación) de las grasas y

para mantener la reserva energética de los músculos. La insuficiencia de vitamina B12

se debe con frecuencia a la incapacidad del estómago para producir una glicoproteína

que ayuda a absorber esta vitamina. El resultado es una anemia perniciosa, con los

característicos síntomas de mala producción de glóbulos rojos, síntesis defectuosa de la

45

mielina, pérdida del tejido del tracto intestinal, psicosis, degeneración nerviosa,

desarreglos menstruales, úlceras en la lengua y excesiva pigmentación en las manos

(sólo afecta a las personas de color).

Es la única vitamina que no se encuentra en productos vegetales.


• Pescado

• Riñones

• Huevos

• Quesos

• Leche

• Carne (15)

4.1.1.2.5 MINERALES

Los Minerales son elementos químicos imprescindibles para el normal

funcionamiento metabólico. El agua circula entre los distintos compartimentos

corporales llevando electrolitos, que son partículas minerales en solución. Tanto los

cambios internos como el equilibrio acuoso dependen de su concentración y

distribución.

Los minerales se pueden dividir acorde a la necesidad que el organismo tiene de ellos:

Los Macrominerales, también llamados minerales mayores, son necesarios en

cantidades mayores de 100 mg por día. Entre ellos, los más importantes que podemos

mencionar son: Sodio, Potasio, Calcio, Fósforo, Magnesio y Azufre.

46

Los Microminerales, también llamados minerales pequeños, son necesarios en

cantidades muy pequeñas, obviamente menores que los macrominerales. Los más

importantes para tener en cuenta son: Cobre, Yodo, Hierro, Manganeso, Cromo,

Cobalto, Zinc y Selenio.

Los macro y microminerales no deben ser administrados sin razones que los

justifiquen, dado que muchos de ellos son tóxicos pasando determinadas cantidades. El

cumplimiento de una dieta alimenticia equilibrada contempla y aporta las cantidades

requeridas de estos minerales.

El aporte extra de minerales debe ser siempre justificado por prescripción

médica, y sus causas son basadas en motivos como vómitos, diarrea, esfuerzo físico,

etc. (16)

4.1.1.3 DESNUTRICIÓN

La desnutrición es una enfermedad multisistémica, que afecta todos los órganos y

sistemas del ser humano, producida por una disminución drástica, aguda o crónica, en

la disponibilidad de nutrimentos, ya sea por ingestión insuficiente, inadecuada

absorción, exceso de pérdidas o la conjunción de dos o más de estos factores. Se

manifiesta por grados de déficit antropométrico, signos y síntomas clínicos y

alteraciones bioquímicas, hematológicas e inmunológicas. (17)

4.1.1.3.1 ETIOLOGÍA:

La etiología puede ser:

47

• Primaria: cuando obedece a un aporte insuficiente de nutrimentos y/o

episodios repetidos de diarreas o infecciones de vías respiratorias.

• Secundaria: Cuando es debida a una enfermedad subyacente que conduce a

una ingestión o absorción inadecuadas, o a la utilización excesiva de

nutrimentos.

En la mayoría de los países subdesarrollados y algunas áreas marginadas de

países industrializados cuando hay desnutrición endémica, ésta presenta ciertos

rasgos característicos: Peso bajo al nacer, prevalencia elevada de enfermedades

infecciosas, estatura pequeña de sus habitantes, tasas elevadas de mortalidad,

particularmente en niños menores de cinco años y expectativas de vida más corta.

De tal manera que la desnutrición es la resultante de un circulo vicioso que

perpetúa y agrava el subdesarrollo, empeorando el estado de salud y la nutrición

de la comunidad.

En un alto porcentaje de los casos la causa de la desnutrición es debida a una baja

ingesta de nutrimentos, la cual es insuficiente para cubrir las necesidades,

agregándose a éstas en cualquier momento la infección que aumenta la severidad

de este cuadro. (18)

4.1.1.3.2. Clasificación de la desnutrición

48

• Desnutrición Leve: Es la que más padece la población infantil, pero también en

lo general, a la que menos atención se le brinda; por ello es conveniente mencionar

que entre más tempranamente ocurra y se prolongue por mayor tiempo, más daños

ocasionará, ya que esto no sólo se restringe a la disminución del tamaño corporal, sino

también afecta el desarrollo y propicia la frecuencia y gravedad de enfermedades. La

alimentación que reciba el niño con desnutrición leve, debe tener las características de

una dieta normal, pero fraccionadas en mayor número de comidas al día. Para que

tanto el tratamiento dietético como la rehabilitación sean exitosos y el niño se recupere

en corto tiempo, es fundamental que el que el personal de salud y las personas que lo

atienden tengan conocimientos de que los alimentos y una atención especial son los

que hacen posible la recuperación.

Recomendaciones generales para el niño con desnutrición leve

o Para que los niños puedan recuperar su estado nutricional normal es suficiente

que ingieran 3 comidas y 2 colaciones diarias, con las siguientes indicaciones:

o Cuidar que en cada comida los platillos o preparaciones contengan alimentos

de los 3 grupos.

o Que las preparaciones sean atractivas y variadas para que estimulen el apetito

del niño.

o Que se siente a comer al niño con el resto de la familia.

o Que las preparaciones estén elaboradas con higiene, para evitar enfermedades.

o Que al niño se le ingrese a un programa de estimulación, para apoyar su pronta

recuperación.

49

o Observar la evolución del estado de nutrición y en las gráficas de peso y talla.

(19)

• Desnutrición Moderada: Es cuando ha avanzado el déficit de peso y

generalmente tiene patologías agregadas, principalmente enfermedades de las vías

intestinales y respiratorias. Su magnitud le sigue en importancia a la desnutrición leve.

Cuando el niño cursa este tipo de desnutrición los signos y síntomas son más

acentuados, mencionándose los siguientes:

1. El niño se muestra apático y desganado por lo cual se cansa hasta para

comer. Se lleva más tiempo al consumir sus alimentos.

2. El niño no siente hambre y no demanda su alimentación. Por lo que la

madre o personal de salud (si el niño está internado) deben insistir en proporcionarle

los alimentos.

3. Darle comidas poco voluminosas, nutritivas, 6 a 7 veces al día, en

intervalos de 2 1/2 a 3 horas. Cuando el niño pase de la desnutrición moderada a la

leve se le darán 5 comidas (3 fuertes y 2 colaciones).

4. Complementar el tratamiento ingresando al niño a un programa o plan

de estimulación.

Recomendaciones generales para el niño con desnutrición moderada

o Para que los niños puedan recuperar su estado nutricional normal es necesario

seguir las siguientes indicaciones:

o Cuidar que en cada comida los platillos o preparaciones contengan alimentos

de los 3 grupos.

50

o Que las preparaciones sean atractivas y variadas para que estimulen el apetito

del niño.

o Que se siente a comer al niño con el resto de la familia.

o Que las preparaciones estén elaboradas con higiene, para evitar enfermedades.

o Que al niño se le ingrese a un programa de estimulación, para apoyar su pronta

recuperación.

o Observar la evolución del estado de nutrición, mediante el seguimiento del

crecimiento y a través de los indicadores de peso, talla y edad las gráficas

correspondientes. (20)

• Desnutrición Severa: En sus diversas manifestaciones, es sin duda la más

dramática de las enfermedades nutricionales; generalmente se identifica en dos tipos,

Kwashiorkor y Marasmo.

Las metas del tratamiento deben tener como finalidad en primera instancia,

recuperar las deficiencias específicas, tratar las infecciones, suprimir la flora

gastrointestinal anormal y revertir las deficiencias funcionales adaptativas.

Paralelamente proporcionar una dieta que permita la rápida recuperación de los

tejidos perdidos y el restablecimiento de la composición corporal normal. La dieta

debe ser proporcionada en forma gradual por etapas según la evolución del niño.

Inicialmente se debe efectuar de manera inmediata y adecuada, las medidas

tendientes a tratar las complicaciones de la desnutrición severa. De esta forma debe

atenderse el desequilibrio electrolítico y cualquier otro padecimiento que se tenga

(gastroenteritis, bronconeumonía, u otro) (21)

51

4.1.1.4 VALORACIÓN NUTRICIONAL

La valoración nutricional es aquella que permite determinar el estado de

nutrición de un individuo, valorar las necesidades o requerimientos nutricionales y

pronosticar los posibles riesgos de salud que pueda presentar en relación con su estado

nutricional.

Al realizar esta valoración nos podemos encontrar con diversos grados de

desnutrición o con un estado nutricional equilibrado o normal. (22)

¿Cómo se lleva a cabo una valoración nutricional? La valoración nutricional es un arte

muy antiguo pero como método científico es más reciente debido al lento desarrollo

del conocimiento de los componentes de la nutrición completa. Se sabe que a la vez

que un suministro de comida existen unos factores internos personales que

desempeñan un importante papel en la determinación del nivel de nutrición, así pues

la cantidad de proteínas y energía que requiere cada individuo se ve afectada por

distintos factores como son el ejercicio, la digestión, la temperatura ambiente y el

metabolismo. Estos factores son inconstantes y difíciles de controlar y medir, así pues

se precisa disponer de métodos de valoración del estado nutricional. (23)

4.1.1.4.1 Indicadores del estado nutricional

Evaluación nutricional Subjetiva:

52

Es un método de evaluación nutricional que integra antecedentes históricos y

físicos de una persona para detectar problemas nutricionales. Entrega

resultados inmediatos que permiten una rápida intervención. El valor de este

método de

Evaluación es que detecta pacientes en riesgo de desnutrición, pero no tiene la

precisión diagnóstica que se logra utilizando parámetros objetivos.

Evalúa:

• Cambios de peso

• Cambio de dieta

• Síntomas gastrointestinales

• Capacidad funcional

• Relación entre enfermedad y requerimientos nutricionales

Evaluación Nutricional Objetiva:

53

Es un método que mediante indicadores objetivos de manejo simple y

práctico, podremos detectar aquellos individuos que presentan alteraciones

nutricionales ya sea por déficit o por exceso. El diagnóstico nutricional resulta

de la interpretación integrada de la información nutricional específica y clínica

Evalúa:

• Datos antropométricos

• Datos anamnésticos

• Datos de laboratorio (24)

�

4.1.1.4.2 INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS

La reducción en la tasa de incremento ponderal o bien el franco decremento en

esta medida antropométrica, precede a la detención del crecimiento estos

indicadores nos permiten situar a la enfermedad en severidad (P/E), tiempo de

evolución (T/E) y pronóstico (P/T).

• PESO PARA LA EDAD (P/E)

El P/E se utiliza en los niños y se valora como el porcentaje del peso esperado o

ideal para una edad determinada. El déficit de peso evalúa tanto la desnutrición

presente como la pasada ya sea debida a un proceso agudo o crónico.

P/E = PESO ACTUAL x 100 = % de peso - 100 = % de déficit de peso

54

PESO IDEAL

55

Interpretación: según la clasificación de Federico Gómez.

Porcentaje de peso Déficit Normal 91 o mas < 10 % Desnutrición grado I 90 a 76 10 a 24% Desnutrición grado II 75 a 61 25 a 39 % Desnutrición grado III 60 o menos 40 >%

Bengoa se adhiere a la clasificación en grados de Gómez y solo introduce que

todos los casos con edema deben ser incluidos en el grado III de desnutrición.

(25)

• PESO PARA LA TALLA ( P/T)

El peso para la talla P/T ha reemplazado al P/E como criterio para el diagnostico

de desnutrición aguda o presente. Es muy útil para evaluar el impacto de los

programas de intervención nutricia.

Este cociente indica el estado nutricio actual y permite detectar casos de

desnutrición aguda comparándolo con gráficas estandarizadas para niños y

adolescente.

P/T = __PESO ACTUAL__ x 100 = % de peso - 100 = % de déficit de peso

PESO IDEAL PARA TALLA ACTUAL

Interpretación:

Porcentaje de peso Déficit Agudización leve 89 – 80 % 11 – 20 % Agudización moderada 79 – 70 % 21 – 30 % Agudización severa 70 % 30 > % (26)

56

• TALLA PARA LA EDAD (T/E)

La T/E cuando se encuentra diminuida es evidencia de una desnutrición crónica o

pasada, no es útil en los programas de intervención nutricia. Sin embargo, es el

indicador que nos permite diferenciar los procesos crónicos y pasados de los

presentes y agudos y de ahí su valor en investigación social.

T/E = TALLA ACTUAL x 100 = % de talla - 100 = % de déficit de talla

TALLA IDEAL

Interpretación:

Porcentaje de talla Déficit Crónico leve 90 – 94 % 6 – 10 % Crónico moderada 89 – 85 % 11 – 15 % Crónico severa 85 < % 15 % (27)

• PERIMETRO BRAQUIAL

Se basa en el supuesto de que las alteraciones estructurales debidas a déficit de

energía o proteínas se traducen en una reducción de la masa grasa y muscular

del brazo. Es un método poco específico y de poca sensibilidad. (28)

• INDICE DE MASA CORPORAL

Es el principal indicador nutricional en adultos. La fórmula del IMC utiliza las

medidas de la estatura y el peso de una persona para calcular un número que

puede trazarse en una gráfica. La gráfica luego indica si una persona pesa muy

57

poco, tiene un peso promedio, corre el riesgo de tener sobrepeso, o está

excedida de peso. Existen diferentes gráficas para varones y mujeres menores

de 20 años.

Se recomienda la valoración periódica del IMC, cada año o cada dos años, por

ejemplo, y la consulta con el médico cuando sea preciso para establecer

tratamiento de la obesidad o del bajo peso y para evaluar los riesgos que un

IMC alterado puede tener sobre su salud.

Cuando el IMC se encuentra en el rango de normalidad, entre 18.5 y 24.9

(fig.1), hay que intentar mantener el peso. Los hábitos saludables como una

alimentación sana, equilibrada y variada, la práctica regular de ejercicio y

evitar el consumo de tabaco es lo más recomendable.

talla (m)2 Valores límites del IMC (kg/m²)

Peso insuficiente <18,5 Normopeso 18,5 - 24,9 Sobrepeso grado I 25 - 26,9 Sobrepeso grado II 27 - 29,9 Obesidad de tipo I 30 - 34,9 Obesidad de tipo II 35 - 39,9 Obesidad de tipo III (mórbida) 40 - 49,9

(29)

58

Edad (meses) Peso ideal Altura ideal

1 4 54

2 5 57

3 6 61

4 6 63

5 7 66

6 7 67

7 8 69

8 8 70

9 9 72

10 9 73

11 9 74

12 (1 año) 10 76

15 10 79

18 11 82

21 12 84

24 (2 años) 12 87

30 13 92

36 (3 años) 14 96

42 15 99

48 (4 años) 16 102

54 17 106

60 (5 años) 20 109

6 años 21 113

7 años 24 118

8 años 26 123

9 años 28 128

10 años 32 133

11 años 35 138

12 años 38 143 (30)

59

4.3. HIPOTESIS

4.3.1. HIPÓTESIS 1

H 0 : El estado nutricional no influye en la erupción de las primeras molares

permanentes en niños de ambos sexos de 5 a 7 años de edad en la provincia de

Ica – Perú 2009.

H 1 : El estado nutricional influye en la erupción de las primeras molares


ICA – Perú 2009.

NIVEL DE SIGNIFICACIÓN: α = 0,05

ESTADÍSTICO DE PRUEBA: Chi-cuadrado:

( )

EEO 2

2 −=χ

CÁLCULOS

Pruebas de chi-cuadrado

Valor gl Sig. asintótica (bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson 6,064(b) 1 ,014

N de casos válidos 131

b 0 casillas (,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es

23,19.

=2cχ 6,064

VALOR CRÍTICO (ESTADÍSTICO DE TABLA):

Cuando α = 0,05 y g.l.= 1 2tχ = 3,84

Estado Nutricional Situación de molares Total No Erupcionad

Desnutrido 30 19 49 22,9% 14,5% 37,4%

Normal 32 50 82 24,4% 38,2% 62,6%

Total 62 69 131 47,3% 52,7% 100,0%

60

GRÁFICO

0 3.84 6.064

DISCUSIÓN

Como el valor de Chi-cuadrado calculado =2cχ 6,064 es mayor que el valor de Chi-

cuadrado estándar 2tχ = 3,84 se debe rechazar la hipótesis nula

CONCLUSIÓN

Como debe rechazarse la hipótesis nula se concluye que El estado nutricional

influye en la erupción de las primeras molares permanentes en niños de ambos

sexos de 5 a 7 años de edad en la provincia de Ica – Perú 2009.

Rechazo H0 Acepto H0

X2 (pearson) =6.064

P=0.014

61

4.3.2. HIPÓTESIS 2

H 0 : El estado nutricional no influye en la erupción de los incisivos centrales


Ica – Perú 2009.

H 1 : El estado nutricional influye en la erupción de los incisivos centrales


Ica – Perú 2009.

NIVEL DE SIGNIFICACIÓN: α = 0,05

ESTADÍSTICO DE PRUEBA: Chi-cuadrado:

( )

EEO 2

2 −=χ

CÁLCULOS

Tabla de contingencia

Valor gl Sig. asintótica (bilateral)

Chi-cuadrado de Pearson 12,238(b) 1 ,000

N de casos válidos 131

b 0 casillas (,0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es

23,19.

=2cχ 12,238

Estado Nutricional Situación de Incisivos Total No Erupcionado Erupcionado

Desnutrido 34 15 4926,0% 11,5% 37,4%

Normal 31 51 8223,7% 38,9% 62,6%

Total 65 66 13165,0 66,0 131,0

62

VALOR CRÍTICO (ESTADÍSTICO DE TABLA):

Cuando α = 0,05 y g.l.= 1 2tχ = 3,84

GRÁFICO

0 3.84 12,238

DISCUSIÓN

Como el valor de Chi-cuadrado calculado =2cχ 12,238 es mayor que el valor de

Chi- cuadrado estándar 2tχ = 3,84 se debe rechazar la hipótesis nula

CONCLUSIÓN

Como debe rechazarse la hipótesis nula se concluye El estado nutricional influye en

la erupción de los incisivos centrales permanentes en niños de ambos sexos de 5 a 7

años de edad en la provincia de Ica – Perú 2009.

Rechazo H0 Acepto H0

P= 0.000

X2 (pearson) = 12,238

63

ESTIMACIÓN DE RIESGO:

Las primeras molares permanentes en niños de ambos sexos de 5 a 7 años de edad

en la provincia de Ica no erupcionan debido a la desnutrición 2.47 veces mas que

aquellos niños nutridos.

Estimación de riesgo de las molares permanentes

Estimación de riesgo

Valor

Intervalo de confianza al 95%

Superior Inferior

Razón de las ventajas para Estado Nutricional

(Desnutrido / Normal) 2,467 1,194 5,099

Los incisivos permanentes en niños de ambos sexos de 5 a 7 años de edad en la

provincia de Ica no erupcionan debido a la desnutrición 3.729 veces mas que

aquellos niños nutridos.

Estimación de riesgo de los incisivos permanentes

Estimación de riesgo

Valor

Intervalo de confianza al 95%

Superior Inferior

Razón de las ventajas para Estado Nutricional

(Desnutrido / Normal) 3,729 1,755 7,925

64

4.4. VARIABLES

4.4.1. OPERACIONALIZACION DE LAS VARIABLES

POSICIÓN DE LA

VARIABLE

NOMBRE DE LA

VARIABLE INDICADORES INDICES

Variable Independiente Estado nutricional

• Bajo peso

• Normal

• En riesgo de obesidad

• Obeso

Proporcional y

medias

Variable Dependiente Erupción de las primeras

molares e incisivos

Erupcionado

No erupcionado Clínico

4.4.2. FIABILIDAD

La fiabilidad se estableció con la prueba de concordancia de Cohen, alcanzando

una proporción de casi acuerdo total en la escala de Landis y koch 85% que fue

suficiente para desarrollara la presente investigación.

ESCALA DE LANDIS Y KOCH.

VALOR KAPPA ACUERDO

0.00 - 0.20 casi nulo acuerdo

0.21 - 0.40 acuerdo “pobre”

0.41 - 0.60 acuerdo moderado

0.61 - 0.80 acuerdo razonable

0.81 - 0.99 casi acuerdo total

65

4.4.3. VALIDEZ

En el desarrollo de la presente tesis no hemos tenido mayor problema en

repetir las unidades de medida por que se trata de medidas ampliamente conocidas y

no son tan subjetivas por lo tanto lograremos medir lo que queríamos medir.

66

V.- PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN:

5.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La situación nutricional de los países en vías de desarrollo del cual somos parte es

dramática, convirtiéndose en uno de los problemas sociales de mayor preocupación de

nuestro país, siendo los niños uno de los grupos mas afectados. La desnutrición puede

retardar el crecimiento y el tamaño correspondiente, las proporciones del cuerpo, la

química corporal, calidad y textura de ciertos tejidos (como los huesos y dientes).

En un trabajo realizado por un grupo de investigación titulado Estado nutricional y su

repercusión sobre la salud oral en escolares en una población de argentina el año 2004.

Se encontró que el 31,4% de los niños estudiados presentaban distintos grados de

desnutrición y que los mismos evidenciaban alteraciones gingivales.

La dentición temporal no se ve afectada de manera importante por la malnutrición

como pueden serlo la talla u otros indicadores somáticos. Esto se debe a que los

dientes temporales, se forman en gran parte durante el desarrollo intrauterino, época

durante la cual la madre puede suplir las demandas nutritivas.

Todo parece indicar que la erupción de la dentición temporaria es bastante

independiente de otros indicadores (maduración ósea- talla).

Lo que este trabajo trata de esclarecer es si el estado nutricional influye sobre la

erupción de los primeros dientes permanentes.

Debido a que la nutrición valora el nivel de desarrollo y la maduración somática de las

personas; el nivel de maduración de las personas en comparación con otro de la

misma edad, tiene distintos grados, de allí la importancia de comparar el estado

67

nutricional, para poder darnos cuenta si existe un mayor desarrollo en la maduración

de la edad dentaria en los niños que presenta un buen grado nutricional Suponemos

que la erupción de los dientes como los molares e incisivos permanentes está asociada

al estado nutricional de los niños. Suponemos que cuanto mas desnutridos están mas

se demoran en erupcionar o de lo contrario menos tiempo se demoran en erupcionar

cuanto mejor nutridos están.

5.2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA

¿Cual es la asociación de la erupción de las primeras molares e incisivos permanentes

Y el estado nutricional en niños de ambos sexos de 5 a 7 años de edad en la provincia

de Ica- Perú 2009?

5.3. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Si se logra comprobar que la nutrición influye sobre la erupción de los dientes

permanente se acentuara la información y habrá que utilizar nuevos métodos en la

educación de la alimentación para la erupción normal de los dientes.

5.4. LIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN

Entre las limitaciones más específicas tenemos:

Escasos recursos económicos ya que el proyecto es autofinanciado.

Limitación del tiempo del investigador por motivos del serum.

Incursionar por las tardes o feriados para realizar el trabajo de campo programado.

68

Por motivos de seguridad o eventos de prevención y reconstrucción por el terremoto

de Ica.

5.5. OBJETIVOS

5.5.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar la erupción de las primeras molares e incisivos permanentes según el

estado nutricional en niños de ambos sexos de 5 a 7 años de edad en la provincia de

Ica- Perú 2009

5.5.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• -Identificar la cronología de erupción de los Incisivos centrales (4)


Ica- Perú 2009.

• -Identificar la cronología de erupción de las primeras molares (4)


Ica- Perú 2009.

• -Identificar el estado nutricional en niños de ambos sexos de 5 a 7 años de

edad en la provincia de Ica- Perú 2009.

• -Conocer la estimación del riesgo entre la erupción de las primeras molares e

incisivos permanentes según el estado nutricional en niños de ambos sexos de 5

a 7 años de edad en la provincia de Ica- Perú 2009.

69

VI.- METODOLOGÍA

4.1. TIPO DE INVESTIGACION

4.1.2. Según la intervención del investigador.

Observacional

4.1.2. Según la planificación de la toma de datos

Prospectivo

4.1.2. Según el número de ocasiones en que se mide la variable de

estudio

Transversal

4.1.2. Según el numero de muestras s estudiar

Descriptivo

4.2. DISEÑO DE LA INVESTIGACION

Epidemiológico:

Analítico observacional

4.2. NIVEL DE LA INVESTIGACION

Relacional

70

6.2. POBLACIÓN Y MUESTRA

6.2.1. POBLACIÓN

Los niños de 5 a 7 años de edad del distrito de Ica

6.2.2. POBLACIÓN DIANA

Los 280 niños de 5 a 7 años del distrito de Ica

6.2.3. MUESTREO

El muestreo que se realizo fue aleatorio simple después de censar a los niños del

distrito de Ica y el calculo de el numero de niños fue de la siguiente forma con el

programa EPIDAT

Tamaños de muestra y precisión para estimación de una media poblacional

Tamaño poblacional: 280

Desviación estándar esperada: 8.000

Nivel de confianza: 95.0%

Efecto de diseño: 1.0

Precisión Tamaño de muestra

----------- ------------------------------

1.000 131

71

6.2.4. MUESTRA REAL:

Fueron 131 los niños que estuvieron en el momento del examen

6.3. RECOLECCIÓN DE DATOS Y PROCESAMIENTOS DE DATOS

Se realizo una práctica en la comunidad, el primero fue en el local comunal y luego fue

el grupo de vaso de leche.

d) Estudio Piloto

Con la finalidad de modular el procedimiento del examen se probó todo el proceso

del examen:

Del operador

72

Como se instala los equipos de diagnostico

Como se hará el examen

Donde se pondrán los desechos etc.

Del paciente

Como se sentara los niños

Como se ordenara a los niños

En que orden ingresaran los niños

Procesamiento de datos

Ingreso de la información recolectada

Después de recoger los datos en los lugares indicados se verificaron que todas las fichas

estén llenas para luego almacenar en una base de datos y realizar algunas

comprobaciones.

La información se almaceno en un archivo del SPSS 17 programa del cual nos valimos

para procesar la información.

Recolección de datos

Se hizo una estandarización del llenado y sistematización del examen

6.4. ANALISIS ESTADISTICO

Se hizo uso de la estadística descriptiva para la obtención de resultados, algunos

gráficos de barras, tablas de contingencia acuerdo a las variables, en la contratación de

hipótesis utilizamos la prueba del chi cuadrado para las variables nominales con su

nivel de significación del 5% y para determinara la razón de ventajas utilizamos la

estimación de riesgo (O.R.)

73

VII.- RESULTADOS.

TABLA Nº 1: Distribución de frecuencia demográfica por sexo y edad.

GRAFICO Nº 1: Distribución de frecuencia demográfica por sexo y edad.

sexoNiñasNIños

50

40

30

20

10

0

6,87%6,87%

21,37%

25,19%

7,63%

32,06%

765

Edad

Sexo Edad Total 5 6 7

Niños 42 33 9 84 32,1% 25,2% 6,9% 64,1%

Niñas 10 28 9 47 7,6% 21,4% 6,9% 35,9%

Total 52 61 18 131 39,7% 46,6% 13,7% 100,0%

74

TABLA Nº 2: Estado nutricional y situación de aparición en la cavidad bucal de la

primera molar permanente superior derecha.

Estado Nutricional Diente 1,6 Total Diente Diente no

Desnutrido 19 30 49

14,5% 22,9% 37,4%

Normal 48 34 82

36,6% 26,0% 62,6%

Total 67 64 131

51,1% 48,9% 100,0%

GRAFICO Nº 2: Estado nutricional y situación de aparición en la cavidad bucal de la

primera molar permanente superior derecha.

Estado NutricionalNormalDesnutrido

50

40

30

20

10

0

25,95%

22,90%

36,64%

14,50%

Diente no ErupcionadoDiente Erupcionado

Diente 1,6

75

TABLA Nº 3: Estado nutricional y situación de aparición en la cavidad bucal del

incisivo central permanente superior derecho.


Desnutrido 3 46 49 2,3% 35,1% 37,4%

Normal 33 49 82 25,2% 37,4% 62,6%

Total 36 95 131 27,5% 72,5% 100,0%

GRAFICO Nº 3: Estado nutricional y situación de aparición en la cavidad bucal del

incisivo central permanente superior derecho.


Rec

uent

o

50

40

30

20

10

0

37,40%

35,11%

25,19%

2,29%


Diente 1,1

76


incisivo central permanente superior izquierdo.


Desnutrido 3 46 49 2,3% 35,1% 37,4%

Normal 42 40 82 32,1% 30,5% 62,6%

Total 45 86 131 34,4% 65,6% 100,0%


incisivo central permanente superior izquierdo.

.Estado Nutricional

NormalDesnutrido

Rec

uent

o

50

40

30

20

10

0

30,53%

35,11%

32,06%

2,29%


Exadental21

77


primera molar permanente superior izquierdo.


Desnutrido 10 39 49 7,6% 29,8% 37,4%

Normal 50 32 82 38,2% 24,4% 62,6%

Total 60 71 131 45,8% 54,2% 100,0%


primera molar permanente superior izquierdo.


50

40

30

20

10

0

24,43%

29,77%

38,17%

7,63%


Diente 2,6

78


primera molar permanente inferior izquierdo.


Desnutrido 19 30 49 14,5% 22,9% 37,4%

Normal 50 32 82 38,2% 24,4% 62,6%

Total 69 62 131 52,7% 47,3% 100,0%


primera molar permanente inferior izquierdo.

Estado Nutricional

NormalDesnutrido

50

40

30

20

10

0

24,43%

22,90%

38,17%

14,50%


Diente 3,6

79


incisivo central permanente inferior izquierdo.


Desnutrido 15 34 49 11,5% 26,0% 37,4%

Normal 49 33 82 37,4% 25,2% 62,6%

Total 64 67 131 48,9% 51,1% 100,0%


incisivo central permanente inferior izquierdo.


50

40

30

20

10

0

25,19%25,95%

37,40%

11,45%


Diente 3,1

80


incisivo central permanente inferior derecho.


Desnutrido 15 34 49 11,5% 26,0% 37,4%

Normal 51 31 82 38,9% 23,7% 62,6%

Total 66 65 131 50,4% 49,6% 100,0%


incisivo central permanente inferior derecho.


60

50

40

30

20

10

0

23,66%

25,95%

38,93%

11,45%


Diente 4,1

81


primera molar permanente inferior derecha.


Desnutrido 19 30 49 14,5% 22,9% 37,4%

Normal 48 34 82 36,6% 26,0% 62,6%

Total 67 64 131 51,1% 48,9% 100,0%


primera molar permanente inferior derecha.


50

40

30

20

10

0

25,95%

22,90%

36,64%

14,50%


Diente 4,6

82

TABLA Nº 10: Estado nutricional y situación de aparición en la cavidad bucal de los

incisivos.

Estado Nutricional Situación de Incisivos Total No Erupcionado

Desnutrido 34 15 49 26,0% 11,5% 37,4%

Normal 31 51 82 23,7% 38,9% 62,6%

Total 65 66 131 49,6% 50,4% 100,0%

GRAFICO Nº 10: Estado nutricional y situación de aparición en la cavidad bucal de

los incisivos.


60

50

40

30

20

10

0

38,93%

11,45%

23,66%

25,95%

ErupcionadoNo Erupcionado

Situacion de Incicivos

83

TABLA Nº 11: Estado nutricional y situación de aparición en la cavidad bucal de las

molares.

Estado Nutricional Situación de Molares Total No Erupcionado

Desnutrido 30 19 49 22,9% 14,5% 37,4%

Normal 32 50 82 24,4% 38,2% 62,6%

Total 62 69 131 47,3% 52,7% 100,0%

GRAFICO Nº 11: Estado nutricional y situación de aparición en la cavidad bucal de

las molares.


50

40

30

20

10

0

38,17%

14,50%

24,43%

22,90%

ErupcionadoNo Erupcionado

Situacion de molares

84


numero de molares.

Estado Nutricional

Situación del Numero de Molares Total Molares No 2 Molares 3 Molares 4 Molares

Desnutrido 30 0 9 10 49 22,9% ,0% 6,9% 7,6% 37,4%

Normal 32 2 0 48 82 24,4% 1,5% ,0% 36,6% 62,6%

Total 62 2 9 58 131 47,3% 1,5% 6,9% 44,3% 100,0%


numero de molares.


50

40

30

20

10

0

36,64%

7,63%6,87%

1,53%

24,43%

22,90%

4 Molares Erupcionados3 Molares Erupcionados2 Molares ErupcionadosMolares No Erupcionados

Esatado de Molares

85


numero de Incisivos.

Estado

N i i l

Situación del numero de incisivos Total Incisivos No 2 Incisivos 3 Incisivos 4 Incisivos

Desnutrido 34 12 0 3 49 26,0% 9,2% ,0% 2,3% 37,4%

Normal 31 9 11 31 82 23,7% 6,9% 8,4% 23,7% 62,6%

Total 65 21 11 34 131 49,6% 16,0% 8,4% 26,0% 100,0%


numero de Incisivos.


40

30

20

10

0

23,66%

2,29%

8,40%

6,87%

9,16%

23,66%

25,95%

4 Incicivos Erupcionados3 Incicivos Erupcionados2 Incicivos ErupcionadosIncicivos No Erupcionados

Estado de incicivos

86

VIII.- DISCUSIÓN.

La presente investigación tuvo la finalidad de determinar la relación entre la erupción

de las primeras molares e incisivos permanentes según el estado nutricional en niños

de ambos sexos de 5 a 7 años de edad en la provincia de ICA- Perú 2009

Existen estudios que se asemejan pero que abordan otros temas que nos motivaron a

realizar la investigación como por ejemplo; los estudios de Páez Rafael G. Donde no se

encontraron diferencias significativas entre la edad cronológica, edad dentaria y ósea

entre los grupos. Anova p= 0,76; p=0,17; p=0,50, respectivamente. Para este grupo de

pacientes, la edad ósea de los niños desnutridos es significativamente inferior que la

edad cronológica (test de kruskal-wallis) p=0,021. En los niños eutróficos, la edad

dentaria fue significativamente inferior que la cronológica (kruskal- wallis) p= 0,03.

Otro estudio fue de Heredia Azerrad, Carlos donde no se encontró una relación

estadísticamente significativa entre la caries dental y la desnutrición crónica, excepto a

la edad de 8 años, en la que se observó una relación inversa. Entonces casi todas las

enfermedades estuvieron asociadas a la desnutrición fue la razón que nos inquieto a

realizar la presente investigación.

En lo que respecta a nuestro estudio se encontró una relación entre la erupción de las

primeras molares e incisivos permanentes según el estado nutricional (P<0.05) según

esta aseveración el hecho de ser desnutrido se retarda la erupción para el caso de las

molares 2.467 veces y para los incisivos 3.73 veces.

Del mismo sobre la etiología de la desnutrición secundaria se tiene la concepción de

los países subdesarrollados cuando hay desnutrición, ésta presenta ciertos rasgos

87

característicos: Peso bajo al nacer, prevalencia elevada de enfermedades infecciosas,

estatura pequeña de sus habitantes de tal manera que la desnutrición es la resultante de

un círculo vicioso que perpetúa y agrava el subdesarrollo. Entonces con muestro

estudio podemos corroborara que la desnutrición y la erupción dentaria esta muy

relacionada.

88

IX.- CONCLUSIONES.

El estado nutricional influye en la erupción de las primeras molares permanentes en

niños de ambos sexos de 5 a 7 años de edad en la provincia de Ica P = 0.014

El estado nutricional influye en la erupción de los incisivos centrales permanentes en

niños de ambos sexos de 5 a 7 años de edad en la provincia de Ica P = 0.00

Las primeras molares permanentes en niños de ambos sexos de 5 a 7 años de edad en

la provincia de Ica no erupcionan debido a la desnutrición 2.47 veces mas que

aquellos niños nutridos

Los incisivos permanentes en niños de ambos sexos de 5 a 7 años de edad en la

provincia de Ica no erupcionan debido a la desnutrición 3.729 veces mas que aquellos

niños nutridos.

La desnutrición es una enfermedad multisistémica, que afecta todos los órganos y

sistemas del ser humano.

89

X.-RECOMENDACIONES.

1.-La cronología de la erupción dentaria merece importancia ya que también un retraso

en la erupción podría ser una señal de una enfermedad sistémica y su observación

podría llevarnos a un diagnostico temprano de enfermedades

2.-En el Perú no existe un estándar de nuestra población el tiempo promedio de

erupción dentaria para evaluar.

3.-Realizar estudios de nivel Explicativo (causa efecto) para conocer la causa especifica

del retardo en la erupción.

4.-Si se evitara la desnutrición aumentaría en los incisivos centrales permanentes 3.73

veces su erupción y en las molares 2.47.

90

XI.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

INTERNET

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Universidad de Antioquia – 2006;18 (4) Disponible en:

http://odontologia.udea.edu.co/documentos/Agenecia.pdf

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(3pantallas) disponible en Url http://www.mapfrecajasalud.com/mcsa/es/

cinformativo/13/CI_20060627 _010201020100.shtml

• La erupción dentaria (consulta el 12 de febrero)(serie on-line)(6) (2

pantallas)disponible en Url:

• http://www.clinicadentalgrupocero.com/marzo 2004.htm

• El cuidado de los dientes (consulta el 13 de febrero)(serie on-line)(7)(4

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http://www.geocities.com/bebesano/lacdiente. html

• Cuando aparecen los primeros dientes temporarios y permanentes

(consulta el 13 de febrero)(serie on-line) (8) (3 pantallas) disponible en

Url: http://www.sdpt.net/erupciondentaria .htm

• Que es la nutrición (consulta el 15 de febrero)(serie on-line)(9)(2

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• Proteínas (consulta el 16 de febrero)(serie on-line) (10) (4 pantallas)

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91

• En buenas manos, carbohidratos (consulta el 17 de febrero)(serie on-

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• Grasas (consulta el 18 de febrero) (serie on-line) (12) (3pantallas)

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• Monografías, vitaminas (20 de febrero) (serie on-line) (13) (4 pantallas)

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permanentes segÚn el estado nutricional …cop.org.pe/bib/tesis/franciscoduranddiezjose... · la...

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