pernyataan siswa
TRANSCRIPT
![Page 1: Pernyataan Siswa](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072112/56d6bce51a28ab30168be018/html5/thumbnails/1.jpg)
Formulir BOS-2
Dibuat Oleh Madrasah Dikirim ke PPK Kab/Kota dan PPK Kanwil Kemenag Provinsi
PERNYATAAN TENTANG JUMLAH SISWA MADRASAH ALIYAH
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Agus Wahyudi, Jabatan : Kepala Madrasah
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa:
Nama Madrasah : MAS. Al-IslamNSM : 131235070001Alamat Madrasah : Jl. Diponegoro 45 Wonokerto Kec. BanturSemester/T. Pelajaran : 1 / 2015-2016Kabupaten/Kota : MalangProvinsi : Jawa Timur
memiliki jumlah siswa/santri sebabagi berikut:
Jumlah Siswa
Jenjang Kelas JumlahJenis Kelamin Usia (tahun)
10 11 12Lk Pr Lk Pr Lk Pr Lk Pr < 15 =15-17 > 17
10 23 10 18 8 18 28 59 85 2
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya agar dapat digunakan sebagaimana mestinya
Kepala Madrasah Aliyah Al-Islam
AGUS WAHYUDI, S.T.
![Page 2: Pernyataan Siswa](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022072112/56d6bce51a28ab30168be018/html5/thumbnails/2.jpg)