PERSALINAN PREMATURDr. Deviana S. Riu, SpOG

Merupakan persalinan yang terjadi pada kehamilan < 37 minggu (20 37 minggu) atau dengan berat janin < 2500 gram

MasalahPerawatan bayiMortalitas & morbiditas tinggiKualitas hidup70% anak yang dilahirkan prematur & bertahan hidup : gangguan pernapasan & neurologis baik jangka pendek maupun jangka panjang, seperti displasia bronkopulmo, cerebral palsy, perdarahan intra-ventrikel, patent ductus arteriosus, dan gangguan perkembangan intelegensia

Kecil untuk Masa Kehamilan (KMK, small for date) : bila berat lahirnya kurang dari 10 persentil.Sulit membedakan dengan prematurSeringkali prematur disertai dengan KMK

PENYEBAB50% spontan30% ketuban pecah dini (KPD)20% indikasi ibu & janinPenyebab tersering : multifaktorial

Merupakan komplikasi medis/obstetris PerdarahanKJDR, kelainan kongenitalKPD, infeksiPlasentasi yang kurang baikDistensi uterus, oligohidramnionRiwayat prematur atau abortusInkompetensi serviksPenyakit ibuMalnutrisi : anemia, kekurangan asam folat & ZnPenambahan berat badan kurang saat kehamilanAnomali uterus atau fibroid

Faktor sosiobudayaPerokok atau penyalahgunaan obatKemiskinanPendek-kurusUmur 40 thnANC tidak teraturKeturunanRas kulit hitam

PENILAIAN KLINIKKriteria persalinan prematur Kontraksi yang teratur dengan jarak 7 8 menit atau kurang disertai pelepasan lendir kemerahan atau cairan pervaginam, dan diikuti oleh :Pada periksa dalam :Pendataran 50 80%Pembukaan 2 atau lebihUSG :Panjang serviks < 2 cm

PENANGANANPerlu penilaian tentang :Usia kehamilanDemam atau tidakKondisi janin (jumlah, letak, tbj, hidup, mati, gawat janin, kelainan kongenital)Letak plasentaFasilitas dan petugas

Prinsip penanganan :Hentikan kontraksi uterus tokolitikPematangan paru : usia < 34 mingguDexametason 5 mg/im/6 jam :4 dosisBetametason 12 mg/im/12 : 2 dosisAntibiotik Bila persalinan tetap berlangsung penanganan

Intervensi bertujuan untuk menunda kelahiran sampai bayi cukup matang.Penundaan dilakukan bila :Usia kehamilan < 35 mingguPembukaan serviks < 3 cmTidak ada amnionitis, preeklampsia atau perdarahan aktifTidak ada gawat janin

Obat tokolitik

Tokolitik tidak diberikan pada keadaan:Usia kehamilan > 35 mingguPembukaan > 3 cmPerdarahan aktifJanin mati atau ada kelainan kongenital dengan kemungkinan hidup kecilKorioamnitisPreeklampsiaGawat janin

Pantau kemajuan persalinan dengan partografHindari penggunaan vakumPersiapkan pertolongan bayi prematur

Tindakan saat postpartumUsahakan lingkungan yang hangatMetode kanguruInkubatorOksigenventilasi