28-9-2017

1

A Hoofdpijn, vermoeidheid, stemmingswisselingenB. Gewrichtsklachten, fibromyalgie, ochtendstijfheidC. Astma, eczeem, recidiverende infectiesD. Voedselovergevoeligheden, darmklachtenE. c) en d)F. Alle bovenstaande klachten

Stelling (zie app)Welke symptomen kunnen wijzen op een verstoorde spijsvertering?

Thuis in eigen buik Nina Weiss

Arts voor Leefstijl Geneeskunde en F.X. Mayr- therapie

Lid AVIGArtsenvereniging voor Integrale Geneeskunde

en Internationale Gesellschaft der MAYR- Ärzte

Alleen al de reactie van de bloedsuiker op een maaltijd is al bij iedereen verschillend.

Personalized Nutrition

Ellie• Vrouw van 50 jaar• Werkt 20 uur in thuiszorg• Leeft met partner• Kinderen zijn de deur uit

Doorverwezen door huisarts i.v.m. :• Ontregelde bloedsuiker

Casus Ellie

28-9-2017

2

Klachten: • Buikpijn en trillerig bij niet eten (“moet” eten)• Naar gevoel in de slokdarm bij snel eten• Last van ochtendstijfheid• Moe, kan zich moeilijk tot iets zetten• Vindt zichzelf te dik, heeft zichtbaar overgewicht• Buik zit in de weg• Regelmatig somber

Casus

Anamnese:• Nuchtere glucose 6,0-8,0 mmol/l• Heeft veel diëten geprobeerd, valt altijd na verloop van tijd terug• Is altijd winderig, moet vaak opboeren, heeft regelmatig last van

zuurbranden• Ontlasting minstens 2 x per dag altijd dun, na vet eten diarree• Slaapt goed in, maar ligt ‘s nachts vaak wakker• Beweegt weinig• Regelmatig kramp in de benen

Casus

Eetdagboek: • Ontbijt: havermout met noten, krenten en soja melk• Tussendoor: 2 koffie met koekjes• Middageten: 3 boterhammen met kaas of zoet beleg• Tussendoor: chocolade, wortels, radijs of plakje ontbijtkoek• Avondeten: warme maaltijd (Hollandse pot of pastamaaltijd)

• Later: kaas, worst, toastje met salade bij 2 glazen wijn

Casus

Wijze van eten• Is altijd als eerste klaar • Heeft ‘s ochtends nooit trek• Neemt voor middageten zelden pauze• Eet ‘s avonds regelmatig voor de televisie

Casus

Medicatie:• Multi vitamine: 1x1/dag• Vitamine D3: 400 IE /dag

Casus

Lichamelijk onderzoek• Gewicht 73,8 kg (impedantie weegschaal); lengte 168 cm• Bp 150/75 Cor, krachtig reg. aeq. pulm. g.a., ademt zeer

oppervlakkig• Grote trom buik; EW 90˚, GBM 10, DD 5• Zeer gevoelige buik; colon ascendens vol, iets palpabel, zeer

gevoelig; colon descendens, gevoelig, niet palpabel• Tong droog, dik wit beslag; gebit gesaneerd; droge huid

Casus

28-9-2017

3

Hoe ervaar je op dit moment jouw buik?

Buikbehandeling: van denken naar voelen Buikbehandeling

ademnood

nekverkramping

hartklachten

Buikbehandeling

Overweging: • Overbelaste darm door

o Manier van eteno Voedselkeuzeo Tijdstippen

• Gisting in de darm• Leaky gut

Belangrijke factoren voor bloedsuiker ontregeling

Casus

Advies:• Aandachtig eten, elke hap goed kauwen• Stop het eten tussen de maaltijden door• Zo mogelijk ‘s middags warm eten,‘s Avonds minder eten• Minder koolhydraten meer groenten• Zorgzaam voor de buik: buik masseren • Lezen boeken Giulia Enders en Erich Rauch

Medicatie: Magnesium preparaat

Casus Personalized nutrition in de praktijk

VOEDING = VOEDSEL +

VERTERING

28-9-2017

4

Anamnese• Voelt zich minder moe• Glucose nuchter lager dan 6 mmol/l• Rustig eten een hele opgaaf; vergeet het regelmatig • Maag doet pijn bij “verkeerd” of te veel eten• Buik masseren ‘s nachts helpt om weer snel in te slapen• Geen beenkrampen meer• Heeft het vaker koud

Casus – 2e consult, 6 weken later

Onderzoek: • Gewicht 71,0 kg, EW 40˚, GBM 8, DD 4 ½ • Buik voelt veel zachter; colon ascendens nog vol iets minder

gevoelig; colon descendens, iets palpabel, wel nog erg gevoelig. • Tong droog, iets beslagen

Casus – 2e consult, 6 weken later

Advies:• Doorgaan met aandachtig eten, goed kauwen, timing over de dag• Meer drinken (warm – water, slappe thee) tussen maaltijden door• Hongergevoel observeren• Meer bewegen, met plezier• Wisseldouches

Medicatie: supplementen voortzetten

Casus – 2e consult, 6 weken later

Anamnese• Veranderen valt niet mee; regelmatig toch weer te snel, te

onregelmatig en te veel gegeten• Maar, … herkent nu eigen valkuilen, en voelt beter wat goed en niet

goed valt • Registreert ook andere ontlasting na “verkeerd” eten• Wandelt elke dag• Minder kouwelijk

Casus – 3e consult, 8 weken later

Onderzoek: • Gewicht 70,5 kg, EW 50˚, GBM 7, DD 5, • Buik iets gevoeliger• Tong droog, schoon• Na buikbehandeling gevoel van veel meer ruimte in de buik

Casus – 3e consult, 8 weken later

Advies: • Doorgaan met aandachtig eten• Observeren van weerstanden• Wat in mij heeft honger?• T.z.t. een darmreinigingskuur volgens dr. F.X. Mayr of Intermitting

fasting

Medicatie: doorgaan met supplementen

Casus – 3e consult, 8 weken later

28-9-2017

5

Anamnese• Rustig en aandachtig eten lukt steeds vaker; goed inzicht in eigen

valkuilen, namelijk eten bij vermoeidheid en frustratie• Neemt na haar werk tijd om bij te komen; geniet van het wandelen• De buik voelt veel rustiger en minder vaak te vol; masseert eigen

buik regelmatig• Heeft meer vertrouwen in eigen lijf en ziet op termijn zo’n darm

reinigingskuur wel zitten.• Bloedsuiker is genormaliseerd; geen krampen meer in benen

Casus – 4e consult, 6 weken later

Lichamelijk onderzoek• Gewicht 69,5 kg; EW 40˚;GBM 6; DD 4• Ademt minder oppervlakkig • Buik minder gevoelig; colon beiderzijds palpabel en vol• Tong droog, schoon

Casus – 4e consult, 6 weken later

• (Di)-eetverandering zonder “dieetgevoel”• Inzicht in eigen gedrag rondom eten• Handvatten om met signalen van het lichaam om te gaan• Zorgzaam en liefdevol naar zichzelf• De aanhouder wint / verandering van gedrag kost tijd• Brein en buik hebben alles met elkaar te maken• Eet niets waar je niet werkelijk van geniet en geniet van elke hap die

je eet.

Evaluatie casus Ellie

Personalized Nutrition begint van binnenuit!