personalului medical din serviciile specializate...anexa nr. 1. scrisoare de informare asistent...
TRANSCRIPT
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
1
MINISTERUL EDUCAŢIEI NAȚIONALE
UNIVERSITATEA TRANSILVANIA DIN BRAŞOV BRAŞOV, EROILOR NR. 29, 500036, TEL. 0040-268-413000, FAX 0040-268-410525
Școala Doctorală Interdisciplinară
Facultatea: Medicină Departament: Discipline Fundamentale, Profilactice şi Clinice
Doctorand Grecu (cs. Mitrea) Nicoleta
Cercetări privind evaluarea competențelor
personalului medical din serviciile specializate
de îngrijiri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
Researches on the evaluation of medical
professionals’ competencies from specialized
palliative care services for strategical planning of
medical services
Rezumatul tezei de doctorat pentru obţinerea titlului ştiinţific de doctor în
domeniul fundamental Ştiinţele medicale, domeniul Medicină
- Summary of PhD thesis -
Conducător ştiinţific
Prof.univ.dr.med. Liliana Rogozea
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
2
BRAȘOV, 2017
MINISTERUL EDUCAŢIEI NAȚIONALE
UNIVERSITATEA TRANSILVANIA DIN BRAŞOV BRAŞOV, EROILOR NR. 29, 500036, TEL. 0040-268-413000, FAX 0040-268-410525
Școala Doctorală Interdisciplinară
Facultatea: Medicină Departament: Discipline Fundamentale, Profilactice şi Clinice
D-lui (D-nei)
..............................................................................................................
COMPONENŢA Comisiei de doctorat
Numită prin ordinul Rectorului Universităţii Transilvania din Braşov
Nr. ........ din ....................
PREŞEDINTE 1. Conf. Univ. dr. Lorena Dima –
Universitatea Transilvania din Braşov
COND. ŞTIINŢIFIC 2. Prof. Univ. dr. Liliana Rogozea -
Universitatea Transilvania din Braşov
REFERENŢI 3. Prof. Univ. dr. Cristina Borzan –
Universitatea de Medicină şi Farmacie
„I. Hațeganu” Cluj-Napoca
4. Conf. Univ. dr. Elena Copaciu –
Universitatea de Medicină şi Farmacie
„Carol Davila” București
5. Conf. Univ. dr. Daniela Moșoiu –
Universitatea Transilvania Brașov.
Data, ora şi locul susţinerii publice a tezei de doctorat: 24 noiembrie, ora
12:00, sala KP 18.
Eventualele aprecieri sau observaţii asupra conţinutului lucrării vă rugăm
să le transmiteţi în timp util, pe adresa [email protected] sau
Totodată vă invităm să luaţi parte la şedinţa publică de susţinere a tezei de
doctorat.
Vă mulţumim.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
3
CUPRINS
CAPITOLUL 1. INTRODUCERE.......................................................................................5
1.1. Contextul general al îngrijirilor paliative .......................................................................5
1.1.1. Îngrijirile paliative – definiții, principii, istoric recent – dezvoltare și organizare
...................................................................................................................................5
1.1.2. Nevoia de îngrijiri paliative.............................................................................8
1.2.Îngrijirile paliative în România..........................................................................10
CAPITOLUL 2. ASISTENTUL MEDICAL CA PROFESIONIST CE ACORDĂ ÎNGRIJIRI
PALIATIVE........................................................................................................................16
2.1. Asistentul medical din domeniul îngrijirii paliative – context general ............16
2.2. Educația asistenților medicali în îngrijiri paliative ...........................................17
2.2.1. Premize ...........................................................................................................17
2.2.2. Educația în îngrijiri paliative a asistenților medicali – perspective internaționale
...................................................................................................................................18
2.2.3. Educația în îngrijiri paliative a asistenților medicali – perspective naționale .21
2.3. Competențele profesionale ale asistenților medicali în domeniul îngrijirilor
paliative .....................................................................................................................22
2.3.1. Definiția competențelor profesionale ..............................................................22
2.3.2. Corelații între nivelul de educație în îngrijiri paliative și competențele
profesionale ale asistenților medicali .......................................................................23
2.4. Dezvoltarea competențelor profesionale în domeniul îngrijirilor paliative pentru
asistenții medicali ......................................................................................................27
2.4.1. Dezvoltarea competențelor profesionale în îngrijiri paliative pentru asistenți
medicali în Europa și în lume.....................................................................................27
2.4.2. Dezvoltarea competențelor profesionale în îngrijiri paliative pentru asistenți
medicali în România ..................................................................................................34
2.4.3. Efectele pozitive preconizate ale educației specializate pentru asistenții
medicali
....................................................................................................................................36
CAPITOLUL 3......................................................................................................................38
CALITATEA ÎNGRIJIRILOR ACORDATE PACIENȚILOR DE CĂTRE ASISTENȚII
MEDICALI ...........................................................................................................................38
3.1. ASIGURAREA CALITĂȚII .............................................................................40
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
4
3.1.1. Indicatorii de calitate ......................................................................................41
3.1.2. Standardele de calitate - De ce standarde profesionale? ................................45
3.2. ÎMBUNĂTĂȚIREA CALITĂȚII ....................................................................47
3.2.1. Dezvoltarea de strategii de îmbunătățire a calității ........................................47
3.2.2. Implementarea la nivelul unei organizații.......................................................48
CAPITOLUL 4. PROTOCOLUL DE CERCETARE .........................................................50
4.1. Scopul și obiectivele lucrării .............................................................................50
4.1.1. Scopul cercetării .............................................................................................50
4.1.2. Întrebarea de cercetare.....................................................................................50
4.1.3. Ipoteza nulă de cercetare..................................................................................50
4.1.4. Obiectivele cercetării .......................................................................................50
4.2. Metodologia de cercetare.....................................................................................51
4.3.Design-ul de cercetare ..........................................................................................51
CAPITOLUL 5.ANALIZA COMPETENȚELOR PROFESIONATE – STUDIU
CANTITATIV .......................................................................................................................54
5.1. Introducere ..........................................................................................................54
5.2. Ipoteza de lucru. Obiectivele cercetării ...............................................................57
5.2.1. Obiectivele cercetării ........................................................................................57
5.2.1. Ipotezele de cercetare .......................................................................................58
5.3. Material și metodă ...............................................................................................60
5.3.1. Descrierea lotului de cercetare..........................................................................60
5.3.1.1. Distribuția asistenților medicali ....................................................................60
5.3.1.2. Asistenții medicali șefi / coordonatori ..........................................................63
5.3.1.3. Distribuția pacienților ...................................................................................64
5.3.2. Descrierea instrumentelor de cercetare ............................................................65
5.3.3. Validarea chestionarelor ...................................................................................66
5.3.3.a. Validarea chestionarului nr. 1 de auto-evaluare de către asistenţii medicali
................................................................................................................................................66
5.3.2.b. Validarea chestionarului nr. 2 de hetero-evaluare de către asistenţii medicali
şefi / coordonatori .......................................................................................................67
5.3.2.c. Validarea chestionarului nr. 3 de hetero-evaluare de către pacienţii trataţi
.................................................................................................................................................68
5.3.4. Proceduri de colectare, analiză și prelucrare a datelor......................................69
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
5
5.4. Rezultatele cercetării ..........................................................................................72
5.4.1. Competențele profesionale specifice și generale ale asistenților medicali din
serviciile specializate de îngrijiri paliative .................................................................72
5.4.1.1. Competențele specifice referitoare la pacient (domeniul 1) ..........................72
5.4.1.2. Competențele specifice referitoare la pacient și familie (domeniul 2) ..........73
5.4.1.3. Competențele specifice referitoare la echipa interdisciplinară (domeniul 3)..74
5.4.1.4. Competențele specifice referitoare la auto-conștientizare și spiritualitate
(domeniul 4) ...............................................................................................................75
5.4.1.5. Competențele specifice referitoare la etică (domeniul 5) .............................76
5.4.1.6. Competențele specifice referitoare la îngrijirea paliativă în sistemul de
sănătate (domeniul 6) ................................................................................................77
5.4.1.7. Competențele specifice referitoare la instruirea pentru educație și cercetare în
îngrijiri paliative (domeniul 7) ..................................................................................78
5.4.1.8. Competențele profesionale generale ............................................................79
5.5. Interpretarea ipotezelor de cercetare ..................................................................81
5.5.1. Ipoteza generală 1 ............................................................................................81
5.5.1.1. Ipoteza specifică 1.1......................................................................................81
5.5.1.2. Ipoteza specifică 1.2. ....................................................................................81
5.5.1.3. Ipoteza specifică 1.3. ....................................................................................82
5.5.1.4. Ipoteza specifică 1.4. ....................................................................................86
5.5.1.5. Ipoteza specifică 1.5. ....................................................................................94
5.5.1.6. Ipoteza specifică 1.6. ..................................................................................102
5.5.1.7. Ipoteza specifică 1.7. ..................................................................................104
5.5.1.8. Ipoteza specifică 1.8. ..................................................................................113
5.5.1.9. Ipoteza specifică 1.9. ..................................................................................116
5.5.1.10. Ipoteza specifică 1.10................................................................................116
5.5.2. Ipoteza generală 2 ..........................................................................................118
5.5.2.1. Ipoteza specifică 2.1....................................................................................118
5.5.2.2. Ipoteza specifică 2.2. ........................................ ........................................ 119
5.5.2.3. Ipoteza specifică 2.3. ........................................ .........................................122
5.5.2.4. Ipoteza specifică 2.4. ........................................ ........................................ 123
5.5.2.5. Ipoteza specifică 2.5. ................................ .................................................129
5.5.3. Ipoteza generală 3 . ........................................ ...............................................130
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
6
5.5.3.1. Ipoteza specifică 3.1. ........................................ .........................................130
5.5.3.2. Ipoteza specifică 3.2. ........................................ .........................................134
5.5.3.3. Ipoteza specifică 3.3............................................................................... 137
5.5.4. Ipoteza generală 4 ........................................ .................................................140
5.6. Concluzii ........................................... ........................................... ...................151
CAPITOLUL 6. ANALIZA CALITATIVĂ A COMPETENȚELOR PROFESIONALE.
ASPECTE ETICE ........................................... ...................................................................155
6.1. Introducere ......................................... ..............................................................155
6.2. Ipoteza de lucru. Scopul și obiectivele cercetării ............................................. 155
6.3. Metodologia generală de cercetare ...................................................................156
6.4. Cercetarea cantitativă ........................................ ..............................................156
6.5. Cercetarea calitativă ........................................ ................................................163
6.5.1. Întrebarea de cercetare ......................................... .........................................163
6.5.2. Metodologia de cercetare ......................................... .....................................163
6.5.3. Analiza datelor ........................................ .....................................................165
6.5.4. Rezultate și discuții .......................................... ..............................................165
6.5.4. A. O nouă perspectivă de îngrijire ..................................................................168
6.5.4. B. Comunicarea ......................................... ....................................................179
6.5.4. C. Echipa ......................................... ..............................................................184
6.5.4. D. Pacientul și familia .......................................... .........................................194
6.5.4. E. Luarea deciziilor terapeutice ......................................... ............................199
6.6. Discuții ........................................... .......................................... ........................202
6.7. Concluziile cercetării ......................................... ...............................................205
CAPITOLUL 7. CONCLUZII FINALE ......................................... ....................................210
CAPITOLUL 8. DISCUȚII. CONTRIBUȚII ORIGINALE.DIRECȚII VIITOARE DE
CERCETARE. DISEMINAREA REZULTATELOR..........................................................214
8.1. Discuții ........................................... .......................................... ........................214
8.2. Contribuții originale .......................................... ................................................216
8.3. Direcții viitoare de cercetare ..............................................................................218
8.4. Diseminarea rezultatelor .......................................... .........................................219
Bibliografie ........................................... .......................................... ....................................225
Anexe ........................................... .......................................... .............................................241
Anexa nr. 1. Scrisoare de informare asistent medical ..........................................................241
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
7
Anexa nr. 2. Chestionar auto-evaluare competențe profesionale asistent medical .............243
Anexa nr. 3. Scrisoare de informare asistent medical șef/ coordonator ..............................247
Anexa nr. 4. Chestionar hetero-evaluare 1 asistent medical șef/ coordonator.....................249
Anexa nr. 5. Scrisoare de informare pacient ... ..................................................................253
Anexa nr. 6. Chestionar hetero-evaluare 2 pacient ........................................ ....................254
Anexa nr. 7. Lista competențelor profesionale de nivel specializat (C) ale asistenților medicali
din serviciile specializate de îngrijiri paliative ................................................................... 257
Anexa nr. 8. Nivel educație de bază (introductiv) în îngrijiri paliative pentru asistenți
medicali.................................................................................................................................260
Anexa nr. 9. Nivel educație avansat (intermediar) în îngrijiri paliative pentru asistenți
medicali ......................................... ........................................... ..........................................262
Anexa nr. 10. Reacreditare anuală a Hospice Casa Speranței ca furnizor național de educație
medicală continuă pentru asistenți medicali în domeniul îngrijirilor paliative ...................264
Anexa nr. 11. Pre și post test curs introductiv în îngrijiri paliative ....................................265
Anexa nr. 12. Pre și post test curs avansat în îngrijiri paliative ..........................................269
Anexa nr. 13. Certificat participare curs introductiv în îngrijiri paliative ...........................274
Anexa nr. 14. Certificat participare curs avansat în îngrijiri paliative..................................275
Anexa nr. 15. Scrisoare de informare grup focus ................................................................276
Anexa nr. 16. Formular de consimțământ informat grup focus ..........................................277
Anexa nr. 17. Ghid de interviu grup focus ........................................ .................................278
Scurt Rezumat (română/ engleză)
CV
Cuvinte cheie: competențe profesionale, asistenți medicali, evaluare, îngrijiri paliative,
servicii specializate
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
8
CONTENT
CHAPTER 1. INTRODUCTION ...................................... ..................................................5
1.1. General context of palliative care........................................................................5
1.1.1. Pallitive care – definitions, principles, recent history – development and
organization ........... ...................................................................................................5
1.1.2. The need for palliative care .............................................................................8
1.2.Palliative Care in România ....................... .........................................................10
CHAPTER 2. NURSES AS PROFESSIONALS WHO DELIVER PALLITIVE CARE.....16
2.1. Nurses in the palliative care field – general context .................... .....................16
2.2. Nurses education in palliative care ....................... .................... ........................17
2.2.1. Premisses ....................... ....................... .......................................................17
2.2.2. Nurses education in pallitive care – international perspectives .....................18
2.2.3. Nurses education in pallitive care – national perspectives..............................21
2.3. Professional competencies of nurses in the field of palliative care ...................22
2.3.1. Definition of professional competencies ................... ....................................22
2.3.2. Correlations between the education of nurses in the field of palliative care and
the professional competencies of nurses ................... ....................... ......................23
2.4. Development of professional competencies in the field of palliative care for
nurses ....................... ....................... ...................................................................................27
2.4.1. Development of professional competencies in the field of palliative care for
nurses in Europa and in the world ....................... ....................................................27
2.4.2. Development of professional competencies in the field of palliative care for
nurses in Romania ....................... ....................... ....................................................34
2.4.3. Predictable positive effects of specialized level of education for nurses.......36
CHAPTER 3. QUALITY OF CARE DELIVERED TO PATIENTS BY NURSES ..........38
3.1. Quality assurance ....................... ....................... ................... ..........................40
3.1.1. Quality indicators ....................... ....................... ................... .......................41
3.1.2. Quality standards – Why professional standards? ................... ......................45
3.2. Quality improvement ....................... ....................... ................... .....................47
3.2.1. Development of strategies for improveing quality ................... .....................47
3.2.2. Implementation at organizational level ..........................................................48
CHAPTER 4. RESEARCH PROTOCOL ....................... ....................... ...........................50
4.1. Goal and objectives ....................... ....................... ...........................................50
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
9
4.1.1. Research goal ....................... ....................... ....................... ..........................50
4.1.2. Research question ....................... ....................... ...........................................50
4.1.3. Research null hypothesis ....................... ....................... ................... ............50
4.1.4. Research objectives ....................... ....................... ........................................50
4.2. Research methodology ....................... ..............................................................51
4.3. Research design..................................................................................................51
CHAPTER 5. Analysis of professional competencies – quatitative study ..........................54
5.1. Introduction .......................................................................................................54
5.2. Work hypothesis. Research objectives...............................................................57
5.2.1. Research objectives ........................................................................................57
5.2.1. Research hypothe ...........................................................................................58
5.3. Material and methode ........................................................................................60
5.3.1. Description of research sample ................... ..................................................60
5.3.1.1. Distribution of nurses ....................... ................... ......................................60
5.3.1.2. Head nurses / Nurse coordinators ....................... ................... ....................63
5.3.1.3. Distribution of patients ....................... ........................................................64
5.3.2. Description of research instruments ...............................................................65
5.3.3. Questionnaires validity....................................................................................66
5.3.3.a. Validity of questionnaire no. 1 nurses self-evaluation..................................66
5.3.2.b. Validity of questionnaire no. 2 head nurses / nurse coordonators hetero-
evaluation ..................................................................................................................67
5.3.2.c. Validity of questionnaire no. 3 patients hetero-evalution .............................68
5.3.4. Procedures of data collection, analysis and processing ...................................69
5.4. Research results...................................................................................................72
5.4.1. Specific and general professional competencies of nurses from specialized
palliative care services ...............................................................................................72
5.4.1.1. Specific competencies related to the patient (domain 1)...............................72
5.4.1.2. Specific competencies related to the patient and the family (domain 2) ......73
5.4.1.3. Specific competencies related to the interdisciplinary team (domain 3) ......74
5.4.1.4. Specific competencies related to self-awareness and spirituality (domain 4).75
5.4.1.5. Specific competencies related to ethics (domain 5) ...................................76
5.4.1.6. Specific competencies related to palliative care in the health system (domain
6) .............................................................................................................................77
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
10
5.4.1.7. Specific competencies related to education and research in palliative care
(domain 7) ...............................................................................................................78
5.4.1.8. General professional competencies ...........................................................79
5.5. Interpretation of research hypothesis ....................... ........................................80
5.5.1. General hypothesis 1 ...................................... ................... ...........................80
5.5.1.1. Specific hypothesis 1.1. ... ....................... ................... ...............................81
5.5.1.2. Specific hypothesis 1.2. ....................... ................... ...................................81
5.5.1.3. Specific hypothesis 1.3. ....................... ................... ...................................82
5.5.1.4. Specific hypothesis 1.4. ....................... ................... ....................... ...........86
5.5.1.5. Specific hypothesis 1.5. ....................... ................... ...................................93
5.5.1.6. Specific hypothesis 1.6. ....................... ................... .................................102
5.5.1.7. Specific hypothesis 1.7. ....................... ................... .................................104
5.5.1.8. Specific hypothesis 1.8. ....................... ................... .................................113
5.5.1.9. Specific hypothesis 1.9. ....................... ................... .................................116
5.5.1.10. Specific hypothesis 1.10. ....................... ................... .............................116
5.5.2. General hypothesis 2 ....................... ........................................... ................118
5.5.2.1. Specific hypothesis 2.1. ....................... ................... ....................... .........118
5.5.2.2. Specific hypothesis 2.2. ....................... ................... .................................119
5.5.2.3. Specific hypothesis 2.3. ....................... ................... .................................122
5.5.2.4. Specific hypothesis 2.4. ....................... ................... ....................... .........123
5.5.2.5. Specific hypothesis 2.5. ....................... ................... ....................... .........129
5.5.3. General hypothesis 3 ....................... ........................................... ................130
5.5.3.1. Specific hypothesis 3.1. ....................... ................... .................................130
5.5.3.2. Specific hypothesis 3.2. ....................... .....................................................134
5.5.3.3. Specific hypothesis 3.3. ....................... ........................................... .........137
5.5.4. General hypothesis 4 ....................... ....................... .................... ................140
5.6. Conclusions ....................... ....................... ......................................................151
CHAPTER 6. Qualitative analysis of professional competencies. Ethical aspects ............155
6.1. Introduction ....................... ....................... .................... .................................155
6.2. Work hypothesis. Research goal and objectives .................... .........................155
6.3. General research methodology ....................... ................... ....................... ....156
6.4. Quantitative research ....................... ................... ...........................................156
6.5. Qualitative research ....................... ....................... ................... .....................163
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
11
6.5.1. Research question ....................... ....................... ................... .....................163
6.5.2. Research methodology ....................... ................... .....................................163
6.5.3. Data analysis ....................... ....................... .................... ....................... ....165
6.5.4. Results and discussions ....................... .................... ....................................165
6.5.4. A. A NEW PERSPECTIVE ON CARE .................. ....................... ...........168
6.5.4. B. COMMUNICATION. ....................... ................... .................................169
6.5.4. C. THE TEAM ....................... ....................... .................. .........................184
6.5.4. D. THE PATIENTS AND THE FAMILY .................. ...............................195
6.5.4. E. MAKING THERAPEUTICAL DECISIONS................... .....................200
6.6. Discussions ....................... ....................... .................. ..................................202
6.7. Research conclusions ....................... ................... ..........................................206
CHAPTER 7. FINAL CONCLUSIONS ....................... .................. ...............................210
CHAPTER 8. DISCUTIONS. ORIGINAL CONTRIBUTIONS. FUTURE RESEARCH
DIRECTIONS. RESULTS DISSEMINTATION. .................. ........................................214
8.1. DISCUSSIONS ....................... ....................... ................... ...........................214
8.2. Original contributions ....................... ................... ....................... .................216
8.3. Future research directions ....................... ................... ..................................218
8.4. Results dissemintation ....................... .................. .........................................219
Bibliography ....................... ....................... ....................... ................. ...........................225
Annexes ....................... ....................... ....................... .......................................... ..........241
Annex no. 1. Information letter for nurses ....................... .................. ............................241
Annex no. 2. Questionnaire for self-evaluation of nurses professional competencies .....243
Annex no. 3. Information letter for head nurses / nurse coordinators ..............................247
Annex no. 4. Questionnaire for hetero-evaluation 1 head nurses / nurse coordinators ...249
Annex no. 5. Information letter for patients ....................... .................. .........................253
Annex no. 6. Questionnaire for hetero-evaluation 2 patient .................. .........................254
Annex no. 7. List of professional competencies at specialized level (C) of nurses in palliative
care specialized services ....................... ....................... ....................... ............................257
Annex no. 8. Basic level of education (introductory) in palliative care for nurses ..........260
Annex no. 9. Advanced level of education (intermediat) in palliative care for nurses .....262
Annex no. 10. RAnual accreditation of Hospice Casa Speranței as national provider of
professional continual education for nurses in the field of palliative care ........................264
Annex no. 11. Pre and post test introductory courses in palliative care ...........................265
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
12
Annex no. 12. Pre and post test advanced courses in palliative care ................................269
Annex no. 13. Certificate of participation introductory cours in palliative care ..............274
Annex no. 14. Certificate of participation advanced cours in palliative care ...................275
Annex no. 15. Information letter focus groups ..................... ....................... .....................276
Annex no. 16. Informed consent focus groups.....................................................................277
Annex no. 17. Ghid de interviu grup focus ....................... ..................... ............................278
Abstract (Romanian/ English)
CV
Key words: professional competencies, nurses, evaluation, palliative care, specialized
services
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
13
REZUMAT
Capitolul 1. Introducere
Lucrarea reprezintă o trecere în revistă și o analiză a momentelor importante care au
marcat începuturile îngrijirilor paliative, ca specialitate și știință medicală, în lume și în
România.
Putem considera începuturile îngrijirilor paliative ca survenind în lume o dată cu
înființarea la Londra a St. Christopher Hospice în 1967, iar în România o dată cu înființarea
la Brașov a Fundației Hospice Casa Speranței în 1992.
Demararea proceselor de organizare și ulterior dezvoltarea serviciilor specializate de
îngrijiri paliative a adus în prim planul medicinii moderne principii actuale de funcționare a
sistemelor de sănătate:
1. Asigurarea controlului durerii și al altor simptome;
2. Susținerea vieții și considerarea morții ca pe un proces firesc în evoluția vieții;
3. Integrarea în îngrijire a aspectelor psiho-emoționale, sociale și spirituale;
4. Oferirea unui sistem de suport care să permită pacientului să ducă o viață cât mai activă de-a
lungul evoluției bolii;
5. Oferirea sprijinului necesar familiei pentru a face față problemelor care apar atât pe
parcursul bolii pacientului cât și după decesul acestuia;
6. Asigurarea abordării nevoilor complexe ale pacientului în echipă interdisciplinară;
7. Îmbunătățirea calității vieții și implicit a cursului și evoluției bolii;
8. Aplicarea îngrijirilor încă din primele stadii ale bolii, în corelație cu alte terapii de
prelungire a vieții (chimioterapia sau radioterapia) și includerea investigațiilor necesare
înțelegerii și controlului complicațiilor clinice în evoluția bolii.
În Europa îngrijirile paliative sunt considerate parte integrantă a îngrijirilor generale,
ceea ce presupune că fiecare profesionist din domeniul medical trebuie să acorde îngrijiri
paliative de bază pacienților indiferent de specialitatea serviciului în care își desfășoară
activitatea, unde se confruntă cu nevoia de a acorda îngrijire la sfârșitul vieții. Profesioniștii
din aceste locații trebuie să aibă posibilitatea de a solicita consultul specializat al unei echipe
de îngrijiri paliative atunci când se confruntă cu situații complexe.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
14
În țara noastră, în ultimii 20 de ani, servicii de îngrijiri paliative au fost dezvoltate în
mai multe județe din țară, majoritatea fiind finanțate cu sprijinul organizațiilor caritabile
internaționale sau prin Casa Națională de Asigurări de Sănătate.
Pentru medici există aprobat, încă din anul 1999 programul de formare a
competențelor profesionale corespunzătoare la nivel de supraspecializare (Ordinul MS
418/2005 cu modificările și completările ulterioare). Numărul medicilor cu atestat de la noi
din țară, la ora actuală este de 396, inclusiv generația care a absolvit programul de educație în
anul 2014, la care se mai adaugă generația înrolată în programul curent de educație la nivel
de specializare, în număr de 105 medici.
Distribuția numărului total de medici pe județele din care aceștia provin este
reprezentată în figura de mai jos, relevant fiind faptul că există încă județe în care niciun
medic nu a urmat acest program de formare la nivel de supra-specializare în îngrijiri
paliative.
Distribuția pe județe a numărului de medici cu atestat în îngrijiri paliative
După Atlasul Asociației Europene pentru Îngrijiri Paliative în Europa, România
împreună cu alte țări din Europa Centrală și de Est, au o rată mică de acoperire a nevoii de
îngrijire paliativă cu serviciile existente; Asociația Europeană pentru Îngrijiri Paliative
recomandând o activitate reunită, intensă de advocacy pe lângă guvernele naționale în
vederea influențării directe a calității vieții pacienților aflați în suferință ca urmare a
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
15
diagnosticului de boală cronică progresivă.
Capitolul 2. Asistentul medical ca profesionist ce acordă îngrijiri paliative
Echipa de bază pentru serviciile specializate de îngrijire paliativă este compusă din
medici și asistenți medicali cu pregătire de specialitate în domeniu, pe lângă aceștia putând fi
incluși în echipă: psihologi, asistenți sociali, fizioterapeuți, etc. care pot lucra în cadrul echipei
atât independent cât și alături de ceilalți membri ai echipei.
Asistenții medicali au un rol important în acordarea de îngrijiri paliative, datorită
disponibilității lor de a se implica în serviciile oferite, indiferent de resursele disponibile.
Responsabilitățile asistentului medical sunt adaptate modului în care sunt organizate
serviciile, dar printre rolurile constante care îi revin este acela al coordonării cazurilor.
Educația în îngrijiri paliative a asistenților medicali
Asistenții medicali, exprimă deseori sentimentul de incompetență profesională în
confruntarea cu situațiile dificile pe care le întâlnesc în îngrijirea paliativă a pacienților,
exprimând frecvent nevoia de mai multă pregătire teoretică și experiență practică în domeniul
controlului durerii și al altor simptome, de comunicare și de rezolvare a dilemelor etice.
Îngrijitorii informali au de asemenea nevoie de sprijin și ajutor din partea profesioniștilor în
vederea reducerii stresului și epuizării emoționale cu care se confruntă: sunt frecvent
implicați în caz de durere și/sau alte simptome exacerbate ce necesită a fi controlate și nu sunt
pregătiți să interpreteze semnele și simptomele sau să facă față acestor situații în mediul de
îngrijire la domiciliu, având nevoie să fie sprijiniți în coordonarea îngrijirilor, mai ales atunci
când sunt implicați mai mulți prestatori de servicii medicale.
Educația în domeniul îngrijirilor paliative este o premiză importantă a formării
competențelor profesionale ale asistenților medicali în această specialitate medicală. Ca
urmare a diverselor forme de educație – de bază, intermediară, specializată, asistenții
medicali dobândesc competențele profesionale necesare fiecăruia, în funcție de măsura în
care în practica clinică se întâlnesc cu situații ce solicită implementarea de intervenții
specifice îngrijirilor paliative.
Asistenții medicali angajați în servicii specializate de îngrijire paliativă afirmă că au
nevoie de educație suplimentară în special în următoarele domenii: comunicarea cu pacientul
și familia acestuia, controlul durerii și al altor simptome, aspecte etice. Pe lângă aprofundarea
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
16
cunoștințelor teoretice și dezvoltarea de abilități practice, în îngrijiri paliative este în egală
măsură importantă deprinderea unei atitudini corespunzătoare pentru confruntarea cu
moartea, dat fiind dificultatea naturală a omului de a se confrunta zilnic cu situații de îngrijire
la sfârșitul vieții.
Din perspectiva instruirii la nivel specializat a asistenților medicali, nenumărate
eforturi au fost făcute de către echipa Hospice Casa Speranței în vederea schimbării
legislației cu privire la specializările disponibile pentru asistenții medicali din România, și
includerea pe lista de specializări a îngrijirilor paliative, până la această dată neexistând un
pas decisiv în acest sens. Dintre progresele făcute sunt de menționat existența curriculei de
specializare în domeniul îngrijirilor paliative și cuprinderea îngrijirilor paliative în programul
de educație pe termen mediu și lung de către organizația profesională a asistenților medicali
(OAMGMAMR).
Competențele profesionale ale asistenților medicali în domeniul îngrijirilor paliative
Competențele profesionale sunt considerate direct responsabile pentru asigurarea unor
îngrijiri de calitate în practica clinică, oferă un cadru de dezvoltare a programelor de educație
în domeniul îngrijirilor paliative și un teren comun pentru a demonstra ce este esențial și unic
pentru o educație solidă în îngrijiri paliative.
Este nevoie ca asistenții medicali care acordă îngrijiri paliative pacienților
diagnosticați cu cancer sau alte afecțiuni cronice progresive să profeseze pe bază de
competențe profesionale de nivel specializat. Competențele profesionale ale asistenților
medicali în domeniul îngrijirilor paliative sunt clasificate pe nivele de specializare.
Planificarea creșterii competențelor profesionale ale asistenților medicali trebuie să
înceapă cu nivelul de educație de bază, pentru ca progresiv pe fiecare nivel de expertiză în
parte să crească competențele profesionale pe care asistenții medicali sunt autorizați să le
implementeze în practica clinică. La nivel specializat asistenților medicali trebuie să li se
recunoască contribuția lor unică, de specialist, în îngrijirea pacientului, iar periodic se impune
la acest nivel de expertiză și practică clinică re-evaluarea periodică a competențelor acestora
pentru a fi posibilă preluarea de noi oportunități de dezvoltare profesională și carieră.
Dezvoltarea rolurilor asistenților medicali este indicat să fie realizată prin
aprofundarea responsabilităților deja asumate și nu prin preluarea de noi sarcini. Extinderea
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
17
rolurilor în practică implică un proces de evoluție holistic, luând în calcul atât nevoile
pacientului cât și abilitățile pe diferite domenii particulare pentru fiecare asistent medical.
Acest proces este implementat cu succes la nivel internațional, rezultatele acestei schimbări
arătând o creștere în calitatea serviciilor acordate pacienților și o mai mare satisfacție
profesională în rândul asistenților medicali.
Dezvoltarea competențelor profesionale pentru asistenții medicali este un proces de durată,
care necesită implicarea unui grup de experți din acest domeniu de studiu și respectarea criteriilor
general valabile în procesul de dezvoltare a competențelor profesionale (ex. verbele folosite și
timpul la care sunt acestea folosite).
Principalele etape care trebuie parcurse în procesul de stabilire, implementare și
revizuire a competențelor profesionale sunt: cunoașterea și înțelegerea experiențelor similare
din diverse alte părți ale lumii, efectuarea unei riguroase revizii de literatură în domeniu,
definirea concretă a domeniilor de competență și a competențelor reprezentative pentru
fiecare domeniu de competență în parte, testarea documentului reprezentând chestionarul de
implementare a competențelor profesionale de către asistenții medicali, integrarea
documentului respectiv în practica clinică curentă prin aprecierea periodică (ex. la 6 luni sau
la 12 luni) a măsurii în care aceste competențe profesionale sunt concret implementate de
către asistenții medicali și revizuirea periodică de către comitetul de experți.
Asociația Europeană pentru Îngrijiri Paliative a elaborat în anul 2004 „Ghidul pentru
dezvoltarea educației în Îngrijiri Paliative a asistenților medicali în Europa”. Acesta prezintă
necesitatea instruirii asistenților medicali în domeniul îngrijirilor paliative pe trei nivele:
nivelul A – nivel de bază, care trebuie atins de către asistenții medicali la momentul absolvirii
școlii și prin programe de educație medicală continuă, pentru confruntarea ocazională cu
situații ce necesită intervenții de natură paliativă;
nivelul B – intermediar sau avansat, de atins de către asistenții medicali din diferite
specialități (ex. oncologie, neurologie, cardiologie, psihiatrie, etc.) care se confruntă frecvent
cu situații ce necesită intervenții de natură paliativă;
nivelul C – nivel specializat, care trebuie atins de către asistenții medicali din serviciile
specializate de îngrijire paliativă care se confruntă zilnic cu nevoia de intervenție paliativă și
situații de îngrijire la sfârșitul vieții.
Fiecare nivel de educație corespunde dezvoltării și achiziționării de competențe
profesionale de către asistenții medicali în conformitate cu măsura în care sunt în relație
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
18
directă cu beneficiari ai îngrijirilor paliative.
Relația dintre educație și dobândirea competențelor profesionale în îngrijiri paliative de
către asistenții medicali. (Mitrea, N., Moșoiu, D., Rogozea, M.L., 2014)
Capitolul 3. Calitatea îngrijirilor acordate pacienților de către asistenții
medicali
Calitatea îngrijirilor acordate depinde de înțelegerea profundă, de către fiecare
membru al echipei, a modelului standard de îngrijire agreat / adoptat care să ghideze atât
serviciile acordate pacienților și familiilor; misiunea și viziunea organizației; practica clinică
bazată pe proceduri, ghiduri și protocoale, cât și evaluarea rezultatelor obținute la distanță sau
strategiile de îmbunătățire a performanței fiecăruia în practica de zi cu zi.
Pe măsură ce comunitățile, instituțiile și liderii clinici și administrativi dezvoltă
serviciile de îngrijiri paliative, toate aceste foruri vor solicita evidențe ale calității acestora;
astfel:
- pacienții și familiile sunt primii interesați de a beneficia de îngrijiri paliative de cea mai bună
calitate; aceștia speră într-o abordare consecventă a nevoilor lor prin evaluare amănunțită,
oferirea de informații necesare pentru a lua cele mai bune decizii bazate pe opțiunile terapeutice
existente și implicarea lor în planificarea și implementarea îngrijirilor;
- profesioniștii sunt direct interesați să acorde îngrijiri comprehensive pentru pacient și familie,
să evalueze corect și aprofundat fiecare aspect al nevoilor acestora;
- managerii vor să știe că terapiile recomandate și implementate de către profesioniștii din
instituția pe care o conduc sunt eficace, eficiente atât din punct de vedere clinic cât și
financiar, sunt sigure și cu cel mai scăzut potențial de risc, cu efecte adverse sau un minim de
prejudiciu pentru organizație atât din punct de vedere fizic cât și moral;
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
19
forurile legislative, de reglementare, de acreditare sau financiare vor să știe că
pacienții și familiile din comunitate și din țară au acces la cea mai bună calitate posibilă a
serviciilor de sănătate.
Acordarea de îngrijiri de calitate de către serviciile specializate de îngrijiri paliative
este un rezultat la care se ajunge prin respectarea pașilor unui proces de atingere a
standardelor de calitate propuse. Planificarea strategică este un prim pas în acest proces urmat
apoi de dezvoltarea de ghiduri de practică, stabilirea indicatorilor măsurabili de monitorizat,
standardele de asigurare a calității și procesul de îmbunătățire continuă a performanței.
Asigurarea calității
Implementarea indicatorilor de calitate măsurabili și fezabili, care să reflecte atingerea
scopului îngrijirii, ajută la identificarea zonelor de îngrijire sau proceselor din planul de
îngrijire ce necesită îmbunătățiri.
Indicatorii de calitate trebuie să se bazeze pe evidențe sau pe opinia experților,
susținuți de grupurile constitutive, raportate public și maleabile/ modelabile la feed-back-ul
sistemului de sănătate și al profesioniștilor. Ideal, un set de indicatori de calitate ar trebui să
acopere toți pacienții eligibili și să fie aplicabili la nivele multiple ale sistemului de sănătate.
Pentru că îngrijirile paliative au ca obiectiv central calitatea vieții pacientului și
familiei și nu neapărat prelungirea vieții – deși s-a demonstrat științific contribuția
remarcabilă a îngrijirilor paliative la prelungirea vieții pacienților care beneficiază de acest tip
de îngrijire la momentul oportun - sunt necesari indicatori specifici pentru evaluarea calității
îngrijirilor paliative.
Patru dimensiuni cheie au fost identificare pentru a caracteriza îngrijirile ca fiind de
calitate: cunoașterea și satisfacerea nevoilor; exprimarea valorilor și preferințelor;
interacțiunea cu ceilalți și dezvoltarea cunoștințelor. Aceste dimensiuni sunt importante
indiferent de nivelul de practică al îngrijirilor paliative: de bază, avansate, specializate sau
complexe. Când măsurăm calitatea vieții, este important să dezvoltăm căi de măsurare a
rezultatelor, adaptate la grupul nostru de interes.
Scopul principal al standardelor profesionale este acela de a promova, ghida și asigura
o calitate minimă în practica clinică a asistenților medicali. Standardele profesionale sunt
utile pentru fiecare asistent medical în parte, pentru publicul larg, pentru instituții de educație
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
20
sau de practică clinică, pentru forurile finanțatoare și autoritățile administrative.
Asistenții medicali sunt caracterizați ca având rolul cel mai important în acordarea de
îngrijiri paliative, reprezintă persoana de contact cheie pentru pacient și familie și între
membrii echipei implicați în îngrijirea acestora, asigurând continuu fluxul de informații între
toți cei vizați, evaluarea și monitorizarea permanentă a nevoilor pacientului și familiei, cât și
managementul și coordonarea îngrijirilor holistice.
Îmbunătățirea calității
Pentru dezvoltarea unei strategii de îmbunătățire a calității este nevoie să se aleagă
indicatori specifici măsurabili ce trebuiesc urmăriți și revizuiți constant. Acești indicatori sunt
periodic comparați cu standardele de calitate stabilite de către organizație sau de către foruri de
acreditare și/ sau finanțare. Pe baza datelor obținute în procesul de revizuire periodică se pot
determina căile de urmat în vederea ridicării ștachetei performanței profesionale a angajaților.
Colectarea, analiza periodică și comparativă a datelor cu privire la performanța
asistenților medicali, pe diferitele domenii specifice de activitate, respectiv a competențelor
profesionale a acestora se poate realiza cu ajutorul unui chestionar care să încorporeze mai
mulți indicatori măsurabili. Acest chestionar poate fi preluat, implementat și folosit constant în
vederea evaluării performanțelor asistenților medicali. Pe baza analizei informațiilor obținute se
pot identifica ariile comune mai multor asistenți medicali ce necesită îmbogățire cu noi
informații, cunoștințe, abilități și atitudini pentru desăvârșirea profesională.
Ciclul planifică – efectuează – verifică - acționează este un model excelent care ghidează
dezvoltarea și implementarea strategiilor de îmbunătățire a performanței.
Asistenții medicali experți sunt responsabili în aceeași măsură de asigurarea acordării
de îngrijiri de cea mai înaltă calitate și de asigurarea mentoratului și modelarea noilor
asistenți medicali.
În standardele de calitate pentru serviciile de îngrijiri paliative din România ste
reiterată obligativitatea pregătirii la nivel de program de specializare a personalului din
echipa de îngrijire interdisciplinară, cu precădere asistenți medicali, medici, asistenți sociali.
Asistenții medicali specializați în îngrijiri paliative sunt acei clinicieni care și-au format
competențele profesionale în cadrul unui program educațional complex și au obținut
certificarea de expertiză în domeniul îngrijirilor paliative. Tot ei sunt implicați în proporție de
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
21
100% în activitatea serviciilor specializate de îngrijiri paliative.
Este evident faptul că majoritatea pacienților din întreaga lume sunt îngrijiți de
asistenți medicali generaliști. De aici nevoia de a asigura o pregătire avansată în domeniul
îngrijirilor paliative pentru toți cei vizați. Dar, atunci când se implică activ în planul de
îngrijire al unui pacient cu boală cronică progresivă, un asistent medical specializat în îngrijiri
paliative aduce bagajul complet de cunoștințe, abilități tehnice și atitudini de comportament
corespunzătoare.
Capitolul 4. Protocolul de cercetare
Scopul cercetării
Lucrarea de față își propune să determine modul în care competențele profesionale ale
asistenților medicali din domeniul îngrijirilor paliative influențează calitatea îngrijirilor
acordate pacienților.
Acest deziderat a fost analizat atât din perspectivă calitativă, pentru a determina
modul în care competențele profesionale dobândite de asistenții medicali participanți la
cursurile de educație medicală continuă în specialitatea îngrijiri paliative, sunt implementate
în practica clinică, și dacă nu, de ce?; cât și din perspectivă cantitativă, pentru a determina,
prin evaluare la 360o, măsura în care asistenții medicali din servicii specializate de îngrijire
paliativă implementează competențele profesionale specifice.
Obiectivele cercetării
- Determinarea gradului (măsurii în care) de implementare în practica clinică a competențelor
profesionale specifice de către asistenții medicali din servicii specializate de îngrijire paliativă
din România, prin metoda auto și hetero-evaluării;
- Determinarea percepției pacienților asupra calității îngrijirilor furnizate lor de către asistenții
medicali din serviciile specializate în conformitate cu competențele profesionale specifice,
prin metoda chestionarului de evaluare a calității îngrijirilor din perspectiva pacienților
realizat pe baza competențelor profesionale ale asistenților medicali;
- Discutarea aspectelor etico-profesionale ce țin de autonomia profesională, barierelor și
responsabilității implementării competențelor profesionale ale asistenților medicali în vederea
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
22
acordării de îngrijiri de calitate pacienților;
- Determinarea potențialului folosirii chestionarului propus ca metodă de evaluare a calității
serviciilor acordate de către asistenții medicali pacienților;
- Determinarea nevoilor suplimentare de educație a acestor asistenți medicali, la nivel de
specializare, în vederea achiziționării/deprinderii/formării de noi competențe profesionale și
pentru îngrijirea de calitate a pacienților.
Metodologia de cercetare
Cercetarea s-a bazat pe realizarea unui studiu prospectiv condus în perioada 1 Mai –
31 August 2014, care combină metode cantitative și calitative de cercetare:
ancheta pe bază de chestionar, ca metodă de colectare a datelor cantitative, bazat pe competențele
profesionale ale asistenților medicali specifice domeniului îngrijirilor paliative, care evaluează din
trei perspective diferite competențele profesionale ale asistenților medicali:
auto-evaluare,
hetero-evaluare 1- realizată de către asistentul medical șef,
hetero-evaluare 2 - realizată de către pacient/aparținător;
anchetă pe bază de focus grup și interviuri individuale, ca metodă de colectare a datelor pentru
cercetarea calitativă, organizate cu asistenții medicali din serviciul specializat de îngrijire
paliativă.
Design-ul de cercetare
Etapele protocolului de cercetare
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
23
Protocolul studiului de cercetare cuprinde patru etape. Primele trei etape ale
protocolului de cercetare reprezintă studiul cantitativ, prospectiv, transversal, realizat în 9
servicii specializate de îngrijiri paliative din țară.
Selecția celor 9 servicii specializate de îngrijire paliativă s-a realizat în mod aleator
(randomizat) prin alegerea la întâmplare a unei proporții de minim 10% dintre serviciile
specializate de îngrijiri paliative din totalul celor 72 existente în anul 2014. Fiind cu totul
nouă această practică de evaluare a performanțelor asistenților medicali pe baza
chestionarului cuprinzând competențele profesionale de nivel specializat în domeniul
îngrijirilor paliative, s-a considerat că este măsura oportună pentru pilotarea acestor
chestionare, respectiv a acestei practici de evaluare, atât în vederea producerii de rezultate
statistice ce se pot ulterior generaliza și cât și pentru determinarea unui interes crescut al
tuturor serviciilor specializate din România în favoarea preluării și transpunerii în dinamica
organizatorică a acestora a formatului propus de evaluarea a performanțelor calitative a
asistenților medicali pe baza competențelor profesionale.
De asemenea, s-a considerat oportună folosirea metodei de evaluare la 360o
a
asistenților medicali participanți la studiu. Această metodă constă în trei paliere de evaluare a
subiecților participanți la studiu: auto-evaluarea de către asistenții medicali în cauză,
evaluarea de către palierul de autoritate organizațională imediat superior, în cazul de față
asistenții medicali șefi/ coordonatori și evaluarea de către beneficiarii direcți ai îngrijirilor
acordate de asistenții medicali participanți la studiu.
Numărul asistenților medicali invitați să participe la studiu și să completeze
chestionarele de auto-evaluare, este reprezentat de numărul total al asistenților medicali
angajați în cele 9 servicii specializate de îngrijiri paliative incluse în studiu, respectiv 122.
Numărul asistenților medicali șefi/ coordonatori invitați să participe la studiu și să
completeze chestionarele de hetero-evaluare 1, este 9, câte un asistent medical șef/
coordonator pentru fiecare serviciu specializat de îngrijiri paliative în parte.
Numărul pacienților invitați să participe la studiu și să completeze chestionarele de
hetero-evaluare 2 este de 122 pacienți, câte o hetero-evaluare 2 pentru fiecare asistent
medical în parte, perspectiva statistică urmărită prin implicarea și a pacienților în studiu fiind
cea generală, globală a acestora cu privire la calitatea îngrijirilor acordate de asistenții
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
24
medicali din cele 9 servicii specializate de îngrijiri paliative participanți în acest studiu.
Pacienții participanți la studiu au fost selecționați aleator (randomizat) ținând seama de
următoarele criterii: pacientul este conștient, capabil citească și să înțeleagă chestionarul, este
de acord cu participarea la studiu, a primit îngrijiri de la asistentul medical pe care urmează
să îl evalueze.
După identificarea celor 9 servicii specializate de îngrijiri paliative din România în care
s-au identificat asistenții medicali și asistenții medicali șefi/ coordonatori ce urmează a fi invitați
să participe la studiu, cercetătorul s-a deplasat la fiecare serviciu specializat de îngrijiri paliative
în vederea demarării cercetării.
Pentru realizarea primului studiu asistenții medicali au primit scrisoarea de informare
(anexa nr.1) și formularul reprezentând chestionarul de auto-evaluare (anexa nr. 2), prin
completarea căruia asistentul medical își manifesta acordul de participare la studiu. După
returnarea chestionarelor către cercetător, chestionarele de auto-evaluare au primit un număr
de cod unic în vederea asigurării confidențialității datelor. Acest număr de cod unic pentru
fiecare asistent medical în parte a fost menținut și pentru următoarele 2 tipuri de hetero-
evaluare.
Pentru realizarea celui de al doilea studiu, asistenții medicali șefi/ coordonatori au
primit scrisoarea de informare (anexa nr. 3) însoțită de numărul corespunzător de chestionare
de hetero-evaluare 1 (anexa nr. 4), în funcție de numărul asistenților medicali pe care îi
coordonează. După completarea formularelor de hetero-evaluare 1, chestionarul a fost
înregistrat cu numărul de cod unic inițial, corespunzător fiecărui asistent medical evaluat.
Pentru realizarea celui de al treilea studiu am identificat câte un pacient eligibil pentru
fiecare asistent medical evaluat, i-am prezentat pacientului scrisoarea de informare (anexa nr.
5) și chestionarul de hetero-evaluare 2 (anexa nr. 6); după colectarea chestionarului completat
acordând numărul de cod unic inițial corespunzător.
Ca urmare a celor 3 studii cantitative au fost realizate 3 baze de date în programul
S.P.S.S. (Statistical Package for the Social Sciences), rezultatul analizei statistice,
reprezentate de stabilirea frecvențelor absolute și relative, calculul testului T și analiza
corespondențelor multiple, fiind prezentate în detaliu la capitolul: Analiza competențelor
profesionale – studiu cantitativ.
Cel de al patrulea studiu este reprezentat de cercetarea calitativă realizată sub forma
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
25
organizării, susținerii și analizării a 6 grupuri focus cu asistenții medicali participanți la
cursuri de educație medicală continuă atât de nivel introductiv cât și avansat în domeniul
îngrijirilor paliative, la distanță de 6 luni după cursul avansat.
Conform specificului cercetării calitative, în timpul desfășurării grupurilor focus s-a
realizat înregistrarea pe reportofon a discuțiilor generate de întrebările din ghidul de interviu,
ulterior realizându-se transcrierea dialogului, analiza textului și stabilirea categoriilor,
temelor și sub-temelor generate de acest tip de cercetare. Această cercetare este prezentată în
detaliu la capitolul: Analiza calitativă a competențelor profesionale – aspecte etice.
Capitolul 5. Analiza competențelor profesionale – studiu cantitativ
Scop
Determinarea gradului de implementare a competențelor profesionale de nivel
specializat (conform recomandărilor Asociației Europene pentru Îngrijiri Paliative) de către
asistenții medicali din serviciile specializate de îngrijiri paliative, în corelație cu educația
anterioară în domeniul asistenței medicale și al îngrijirilor palliative.
Metoda
Studiu cantitativ, prospective, transversal, obeservațional pentru evaluarea
competențelor profesionale ale asistenților medicali din serviciile specializate de îngrijire
paliativă din România.
Fiecare asistent medical participant la studiu a fost evaluat prin metoda chestionarului,
completat pentru fiecare asistent medical în parte de către 3 persoane: auto-evaluare asistent
medical (percepția practicii clinice); hetero-evaluare 1 – asistent medical șef/ coordinator și
hetero-evaluare 2 – pacient (implementarea practicii clinice).
Chestionarele cuprind competențele profesionale în îngrijiri paliative ale asistenților
medicali, iar răspunsurile posibile sunt reprezentate de măsura în care sunt implementate
competențele în practica clinic zilnică, cu variabile între 0 – deloc și 10 - în 100% din cazuri.
Au fost realizate statistici analitice și descriptive.
Rezultate
În vederea desfășurării studiului, au fost selecționate, în mod aleator/ randomizat, 9
servicii specializate de îngrijiri paliative.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
26
Asistenții medicali din aceste 9 locații și asistenți medicali șefi/ coordonatori au
participat la studio în proporție de 100%, împreună cu 122 pacienți, câte un pacient pentru
fiecare asistent medical evaluat.
Respondenții au declarat despre asistenții medicali că implementează competențe
profesionale de nivel specializat în domeniul îngrijirilor paliative de nivel foarte bun în 50%
din cazuri de către asistenții medicali (auto-evaluare) și în 52% din cazuri de către asistenții
medicali șefi / coordonatori (hetero-evaluare 1) și de la nivel excelent în 40% din cazuri de
către pacienți (hetero-evaluare 2).
Toate cele 7 domenii de competență profesională (pacientul, pacientul și familia,
echipa interdisciplinară, auto-conșientizare și spiritualitate, etică, îngrijirea paliativă în
sistemul de sănătate, instruire pentru educație și cercetare în îngrijiri paliative) corelează
pozitiv cu nivelul general de competență (p cuprins între 0.01 și 0.05).
Aprecieri pozitive, semnificative din punct de vedere statistic, există între
implementarea competențelor profesionale de către asistenții medicali evaluați și: absolvirea
de către aceștia a nivelului universitar de școlarizare de bază în profesie, abvolvirea
programului de master în îngrijiri paliative, au peste 10 ani de experiență ca asistent medical,
lucrează de peste 5 ani în servicii specializate de îngrijire paliative, își desfășoară activitatea
în servicii specializate de îngrijrie paliative care funcționează ca organizații non-
guvernamentale (p cuprins între 0.01 și 0.05).
Concluzii
Acest studiu a demonstrat nevoia de creare a mediului educațional corespunzător în
vederea achiziționării de competențe profesionale de nivel specializat în domeniul îngrijirilor
paliative de către asistenții medicali, recomandată fiind dezvoltarea și derularea programului
național de specializare a asistenților medicali în îngrijiri paliative.
Capitolul 6. Analiza calitativă a competențelor profesionale – aspecte etice
Context
În perioada ianuarie 2013 – octombrie 2014, 1360 de asistenți medicali au participat la
cursuri de educație profesională continuă în domeniul îngrijirilor paliative, dintre aceștia 306
au participat atât la cursurile de nivel introductiv, cât și la cele de nivel avansat.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
27
Scop
Identificarea schimbărilor implementate în practica clinică zilnică de către asistenții
mediclai participanți la cursurile introductive și avansat în îngrijiri paliative.
Metodă
Studiu fenomenologic, având ca metodă de culegere a datelor 6 grupuri focus,
organizate la 3 până la 6 luni după participarea la cursuri, susținute în 6 locații diferite din
România. Codarea și analiza tematică a datelor colectate s-a realizat în paralel de către doi
cercetători.
Rezultate
În urma analizei au fost identificate cinci domenii, cu teme și subteme
corespunzătoare: o nouă perspectivă de îngrijire, cumunicare, echipa în sistemul de sănătate,
pacientul și familia, luarea de decizii.
Asistenții medicali au implementat competențe profesionale noi, ca urmare a
participării la cursuri în domeniul îngrijirilor paliative, în: rutina veche de îngrijire prin
incorporarea intervențiilor în plan psiho-emoțional pe lângă intervențiile de natură fizică,
acordarea de timp familiei, procesul de comunicare, conștientizarea rolului important ca
asistent medical ce poate face diferența în calitatea îngrijirilor primite de pacient.
În procesul de comunicare a veștilor proaste s-au identificat bariere ce necesită a fii
depășite, atât de către profesioniștii medicali, cât și de către familii.
Domeniul echipa a scoc în evidență teme precum: tensiuni între conceptul teoretic de
lucru în echipă și realitate; neasumarea unor competențe profesionale de către unii asistenți
medicali; deficiențele sistemului sanitar românesc fac dificil lucrul în echipă
multidisciplinară.
Participarea la cursuri a determinat depășirea de către asistenții medicali a temerilor
cu privire la administrarea medicației opioide și i-au determinat să se simtă confortabil în a
discuta argumentele pro și contra hidratării parenterale la sfârșitul vieții.
Domeniul pacientul și familia a reliefat influența reacțiilor emoționale în fața morții
asupra procesului de îngrijrie și faptul că deciziile terapeutice aparțin în totalitate medicului,
fapt care determină contradicții între profesioniști.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
28
Îmbunătățiri aduse în practica clinică de către asistenții medicali participanți la cursurile
introductive și avansate de îngrijiri paliative și bariere în calea implementării de noi
competențe profesionale de către aceștia
Concluzii
Acest studiu a demonstrat faptul că participarea la cursurile de educație profesională
continuă, de nivel introductv și avansat, în domeniul îngrijirilor paliative, determină
schimbări în practica clinică a asistenților medicali. De asemenea, acest studiu a reliefat
bariere existente în procesul de îngrijire și de lucru în echipă ce necesită a fi depășite.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
29
Capitolul 7. Concluzii finale
Cercetarea de față cu privire la impactul competențelor profesionale ale asistenților
medicali din serviciile specializate de îngrijire paliativă asupra calității îngrijirilor este prima de
această amploare efectuată în România, care integrează practici și percepții ale asistenților
medicali cu percepții ale asistenților medicali șefi și ale pacienților îngrijiți. Este un studiu
complex, descriptiv, care are integrate elemente de analiză comparativă atât cu literatura și
cadrul legislativ național și internațional, cât mai ales cu datele culese și analizate în cele două
studii de cercetare conduse în vederea argumentării temei dezbătute.
Metodologia de cercetare a fost variată incluzând atât metode de cercetare cantitativă
care să permită vederea de ansamblu a competențelor profesionale asupra populației studiate,
cât și tehnici de cercetare calitativă ca metodă care permite explorarea atitudinilor, concepțiilor
și practicilor asistenților medicali cu privire la competențele lor profesionale și pentru a înțelege
complexitatea fenomenului studiat.
Au fost chestionați prin auto-evaluare, evaluare de către asistenții medicali șefi și
evaluare de către pacienții îngrijiți, toți (100% rată de răspuns) asistenții medicali din cele 9
locații de serviciile specializate de îngrijire paliativă din România, aleator alese. Au fost
conduse 6 grupuri focus în 6 locații diferite din țară la care au participat în total un număr de
60 de asistenți medicali, din rândul celor 306 instruiți în domeniul îngrijirilor paliative la
nivel introductiv și avansat, din 30 de județe, până la epuizarea temelor de discuție. Au fost
analizate peste 500 de articole și acte normative naționale și internaționale cu privire la
competențele profesionale ale asistenților medicali din îngrijiri paliative.
Rata de răspuns în cazul cercetării cantitative și eșantionul reprezentativ din cadrul
cercetării calitative permit generalizarea rezultatelor la nivelul tuturor asistenților medicali
din serviciile specializate de îngrijire paliativă din România, independent de asistentul
medical manager/șef, sau de pacienții îngrijiți.
Competențele profesionale ale asistenților medicali din serviciile specializate de
îngrijire paliativă nu sunt singurul factor determinant al calității îngrijirilor primite de către
pacient, dar cu certitudine reprezintă unul dintre cei ai importanți factori, cu impact direct și
imediat.
Din perspectiva studiului cantitativ, referitor la măsura în care sunt implementate
competențele profesionale de către asistenți medicali din serviciile specializate de îngrijiri
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
30
paliative – analiză 360*: perspectiva asistenților medicali, a asistenților medicali șefi/
coordonatori, a pacienților îngrijiți, s-au desprins următoarele concluzii:
1. Asistenții medicali din serviciile specializate de îngrijire paliativă implementează
competențele profesionale specifice, astfel:
- cele referitoare la domeniul pacient de nivel foarte bun apreciat de către 47%
dintre asistenții medicali și de către 50% dintre asistenții medicali șefi și de nivel
excelent apreciat de către 61,5% dintre pacienți îngrijiți;
- cele referitoare la domeniul pacientul și familia de nivel foarte bun apreciat de
către 38% dintre asistenții medicali și de către 40% dintre asistenții medicali șefi
și de nivel excelent apreciat de către 43% dintre pacienții îngrijiți;
- cele referitoare la domeniul echipa interdisciplinară de nivel foarte bun apreciat
de către 44% dintre asistenții medicali și de către 41% dintre asistenții medicali
șefi;
- cele referitoare la domeniul auto-conștientizare și spiritualitate de nivel foarte
bun apreciat de către 44% dintre asistenții medicali și de către 47% dintre
asistenții medicali șefi și nivel excelent apreciat de către 72% dintre pacienții
îngrijiți;
- cele referitoare la domeniul etică de nivel foarte bun apreciat de către 34% dintre
asistenții medicali și de către 44% dintre asistenții medicali șefi și nivel excelent
apreciat de către 73% dintre pacienții îngrijiți;
- cele referitoare la domeniul sistemul de sănătate de nivel foarte bun apreciat de
către 42% dintre asistenții medicali și de către 41% dintre asistenții medicali șefi
și nivel excelent apreciat de către 55% dintre pacienții îngrijiți;
- cele referitoare la domeniul educație și cercetare de nivel foarte bun apreciat de
către 54% dintre asistenții medicali, de către 39% dintre asistenții medicali șefi și
de către 57% dintre pacienți.
2. Vederea de ansamblu asupra tuturor competențelor profesionale, se prezintă astfel:
- nivel foarte bun auto-apreciat de către 50% dintre asistenții medicali
- nivel foarte bun apreciat de către 52% dintre asistenții medicali șefi
- nivel excelent apreciat de către 40% dintre pacienții îngrijiți.
3. Există diferențe semnificative de auto-apreciere de către asistenții medicali în funcție de:
nivelul de studii absolvit (domeniul 5 și 6), absolvirea unor studii superioare de
specialitate, respectiv master în îngrijiri paliative (domeniile 1, 2, 4, 5 și 6 și competențele
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
31
profesionale generale), vechimea în domeniul asistenței medicale (domeniile 1, 2, 3, 4, 5,
6 și competențele profesionale generale), vechimea în specialitatea îngrijirilor paliative
(domeniul 1), perioada înființării serviciului specializat de îngrijiri paliative în care își
desfășoară activitatea (toate cele 7 domenii și competențele profesionale generale), forma
de proprietate a serviciului specializat de îngrijiri paliative în care își desfășoară
activitatea (domeniile 2 și 5 și competențele profesionale generale) și în funcție de durata
normei de lucru (domeniile 1, 2, 3, 4, 5, 7 și competențele profesionale generale).
4. Există diferențe semnificative din perspectiva hetero-evaluării realizate de către pacienți,
aprecierea competențelor profesionale implementate de aceștia în practica clinică zilnică
fiind considerabil favorabile în cazul pacienților proveniți din mediul de reședință rural și
având nivelul de studii nesuperioare (școala gimnazială sau liceu).
5. Există corelații pozitive între:
- auto-aprecierile asistenților medicali referitoare la propriile competențe generale și
specifice;
- hetero-aprecierile asistenților medicali șefi referitoare la competențele generale și
specifice ale asistenților medicali pe care îi coordonează;
- hetero-aprecierile pacienților referitoare la competențele profesionale generale și
specifice ale asistenților medicali care le acordă îngrijiri.
6. Există corelații pozitive între auto-aprecierile asistenților medicali, hetero-aprecierile
asistenților medicali șefi și hetero-aprecierile pacienților îngrijiți atât în cazul
competențelor specifice referitoare la fiecare dintre cele 7 domenii de competență
profesională, cât și în cazul competențelor profesionale exercitate/ implementate de către
asistenții medicali din serviciile specializate de îngrijire paliativă.
Din perspectiva studiului fenomenologic, calitativ, referitor la procesul de dobândire
și implementare în practica clinică zilnică de către asistenții medicali de competențe
profesionale specifice îngrijirilor paliative ca urmare a participării la cursuri de educație
medicală continuă de specialitate, s-a determinat impactul pozitiv evident pe care îl au
cursurile de educație medicală continuă, susținute cu rigurozitate în privința prezenței la curs
și a implementării metodelor interactive specifice formării/ învățării adultului, în procesul de
cunoaștere, formare și implementare de competențe profesionale de către asistenții medicali.
Astfel, concluziile desprinse din acest studiu arată că:
7. din perspectiva îmbogățirii cunoștințelor din domeniul îngrijirilor paliative s-a constatat că
asistenții medicali participanți la cursuri de educație medicală continuă de nivel introductiv și
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
32
avansat au obținut în medie cu 3 puncte mai mult la post-testele de evaluare a cunoștințelor
comparativ cu rezultatele obținute de aceștia la pre-teste;
8. din perspectiva competențelor profesionale specifice domeniului pacientul, asistenții medicali
consideră că au putut prelua și implementa cunoștințe și abilități tehnice pentru oferirea de
îngrijiri de calitate. Evaluarea holistică a nevoilor și problemelor pacientului, managementul
durerii și al altor simptome, atât din perspectivă nefarmacologică, cât și farmacologică prin
prisma cunoașterii efectelor secundare ce se pot manifesta la pacient în caz de supradoză sau doze
insuficiente, au reprezentat arii deschise spre schimbare a practici clinice și de implementare de
noi competențe;
9. din perspectiva competențelor profesionale specifice domeniului pacientul și familia, asistenții
medicali consideră că au putut implementa abilități de comunicare în vederea educării, informării
și instruirii pacientului și/ sau membrilor familiei și/ sau îngrijitorului principal în vederea
acordării de către aceștia de îngrijiri pertinente, utile, folositoare și de calitate, în situații punctuale
cu care se confruntă aceștia;
10. din perspectiva domeniilor pacientul și familia, echipa interdisciplinară, etică, sistemul de
sănătate, asistenții medicali consideră că nu le este permisă comunicarea veștilor proaste
pacienților, de orice natură ar fi vestea proastă ce necesită a fi comunicată, indiferent de preferința
pacientului pentru o persoană anume cu care să comunice deschis și în care își pune încrederea;
11. din perspectiva domeniilor echipa interdisciplinară și etică, asistenții medicali își cunosc și
susțin responsabilitatea rolului de avocat pentru pacient, dar consideră că deciziile terapeutice, de
natură medicală sunt în totalitate preluate ca responsabilitate de către medic, inhibând astfel
exercitarea acestui rolul (de avocat pentru pacient al asistentului medical), determinând
contradicții între membrii echipei cu privire la ce este mai bine pentru pacient, dat fiind nevoile
acestuia, setul lui de valori, cultura și referințele personale ale acestuia;
12. din perspectiva domeniului echipa interdisciplinară, este un concept bine înțeles și apreciat de
către asistenții medicali, aceștia consideră totuși că rămâne un concept valabil pentru moment
doar în teorie și consideră că acesta continuă să rămână o utopie, un deziderat, destinat până la
urmă îmbunătățirii calității îngrijirilor acordate pacienților.
13. din perspectiva domeniilor auto-cunoaștere și educație și cercetare, asistenții medicali refuză să
își asume responsabilitatea dezvoltării și implementării unor competențelor profesionale, refuzând
astfel să își promoveze și preia rolul de profesionist autonom, care funcționează în
interdependență cu alți profesioniști ai echipei interdisciplinare. Dar, fără responsabilitate, nu
există autoritate.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
33
Capitolul 8. DDiissccuuțțiiii.. CCoonnttrriibbuuțțiiii oorriiggiinnaallee.. DDiirreeccțțiiii vviiiittooaarree ddee cceerrcceettaarree..
DDiisseemmiinnaarreeaa rreezzuullttaatteelloorr
Discuții
O forță de muncă cu abilități și competențe care să permită crearea de noi modele de
îngrijire este necesară pentru satisfacerea așteptărilor beneficiarilor cu privire la calitatea
îngrijirilor. Profesioniștii, în primul rând asistenții medicali, care își desfășoară activitatea în
servicii specializate de îngrijiri paliative este nevoie să demonstreze cunoștințe, abilități și
competențe specializate descrise de ghiduri și standardele profesionale.
Cancerul este un dintre cauzele frecvente de deces dintre diagnosticele de boli cronice
progresive, iar mortalitatea din această cauză este crescândă la nivel global.
Pentru fiecare asistent medical este o probabilitate foarte mare ca la un
moment dat, pe parcursul carierei lor profesionale să trebuiască să îngrijească pacienți cu
boală cronică progresivă, independent de specificul specialității pe care își desfășoară
activitatea profesională.
Asistenții medicali sunt la tot pasul în fața provocării de a implementa
intervenții de îngrijire la pacienții și familiile care se confruntă cu un astfel de diagnostic, în
toate fazele bolii, de la diagnostic, la tratament curativ sau de susținere, potențiale recurențe
sau situații de risc fatal, supraviețuire, reabilitare și posibil moarte.
Procesul de implementare a îngrijirilor specifice pacienților cu cancer și alte boli cronice
progresive este un proces stresant, provocator și solicitant din punct de vedere emoțional,
solicitând dobândirea și stăpânirea de abilități avansate de comunicare, consiliere și cunoștințe
teoretice și practice deosebite.
Contribuții origniale
1. Contribuţii cu caracter de sinteză
Pentru perioada studiată am făcut sinteze asupra:
Contextului general al îngrijirilor paliative
Nevoii globale de îngrijire paliativă
Dezvoltării îngrijirilor paliative în România
Asistentului medical ca profesionist ce acordă îngrijiri paliative
Educației în îngrijiri paliative pentru asistenții medicali, atât din perspectivă
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
34
internațională, cât și din perspectivă națională
Competențelor profesionale ale asistențiolor medicali în domeniul îngrijirilor paliative
Calității îngrijirilor acordate de către asistenții medicali, în vederea asigurării și
îmbunătățirii calității
2. Contribuţii cu caracter științific experimental
Studiu prospectiv observațional transversal asupra evaluării calității îngrijirilor
acordate de către asistenții medicali din servicii specializate de îngrijire paliativă pe
baza competențelor profesionale, din perspectiva auto-evaluării, evaluării de către
asistenții medicali șefi/ coordonatori și a evaluării de către pacienții îngrijiți;
Cercetare calitativă privind identificarea impactului cursurilor de educație medicală
continuă de nivel introductiv și avasnat în domeniul îngrijiilor paliative asupra
dezvoltării și implementării de noi competențe profesionale de cătra asistenții
medicali din serviciile specializate de îngrijire paliativă din România;
3. Contribuţii cu caracter ştiinţific curricular
Elaborarea rapoartelor de cercetare ştiinţifică din cadrul programului de cercetare la
doctorat;
Finalizarea tezei de doctorat;
Studierea stadiului actual al cercetărilor în domeniul evaluării, pe baza competențelor
profesionale, a calității îngrijirilor acordate de către asistenții medicali din serviciile
specializate de îngrijire paliativă.
4. Noutatea tezei de doctorat:
Crearea și implementarea în 9 servicii specializate de îngrijire paliativă din România a
unui sistem de evaluare a calității îngrijirilor acordate de către asistenții medicali pe
baza competențelor profesionale (în Romania nu există un sistem similar pus în
practică în timp ce la nivel internațional această practică este larg răspândită și intens
folosită) destinat îmbunătățirii practicii clinice a asistenților medicali în vederea
acordării de servicii de îngrijire de înaltă calitate profesională beneficiarilor – pacieți
cu boli cronice progresive.
5. Utilitatea rezultatelor cercetării
Din punct de vedere ştiinţific: rezultatele obținute în urma cercetărilor efectuate
demonstrează valoarea utilizării chestionarelor de evaluare pe baza competențelor
profesionale a performanțelor profesioanle ale asistenților medicali din serviciile
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
35
specializate de îngijire paliativă. Evaluările efectuate – auto-evaluare de către
asistenții medicali, hetero-evaluare de către asistenții medicali șefi/ coordonatori,
hetero-evaluare de către pacienții îngrijiți au adus un plus de cunoștințe și de dovezi în
sprijinul utilizării chestionarelor de evaluare pe baza competențelor profesionale a
calității îngrijirilor acordate de către asistenții medicali în cercetarea clinică.
Din punct de vedere didactic: rezultatele cercetărilor realizate în cadrul acestei teze de
doctorat demonstrează nevoia de dezvoltare și implementare a unui program
educațional de formare la nivel de specializare a asistenților medicali din serviciile
specializate de îngrijire paliativă, care să asigure dobândirea de către aceștia a
competențelor profesionale specifice în vederea acordării de îngrijiri de înaltă calitate
pacienților.
Din punct de vedere aplicativ: au fost create, puse în practică și testate cele două
protocoale de cercetare, unul specific pentru cercetarea cantitativă , altul specific
pentru cercetarea calitativă, ambele putând fi preluate și utilizate în contexte similare
sau diferite de practică clinică și educație.
6. Valorificarea şi diseminarea rezultatelor cercetării în mediul academic ştiinţific
Publicarea și participarea la manifestări științifice: rezultatele cercetărilor efectuate s-
au concretizat prin publicarea unui număr de 8 articole și prin prezentarea a 25 lucrări
în cadrul unor conferinţe naţionale şi internaţionale.
Realizarea rapoartelor de cercetare ştiinţifică din cadrul programului de pregătire
ştiinţifică
Finalizarea tezei de doctorat.
Teza conţine:
279 de pagini, din care 230 pagini (82,4%) contribuţii personale.
114 tabele
40 grafice
18 figuri
Bibliografia conţine 234 titluri.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
36
Bibliografie selectivă
1. Ahmedzai, S.H., Costa, A., Blengini, C., Bosch, A., Sanz-Ortiz, J., Ventafridda, V.,
Verhagen, S.C., 2004. A new international framework for palliative care. European Journal
of Cancer, 40(15), pp. 2192-2200.
2. Anderson, C., Raudonis, B., Kirschling, J.M., 1999. Hospice and Palliative Bursing Role
Delineation Study: Implications for Certification. Journal of Hospice and Palliative Nursing,
1(2), pp. 45-55.
3. Annells, M., Koch Ba, T., 2001. The real stuff ': implications for nursing of assessing and
measuring a terminally ill person's quality of life. Journal of Clinical Nursing, Volume 10,
pp. 806-812.
4. Becker, R., 2009. Palliative care 3: Using palliative nursing skills in clinical practice. Nursing
Times, Issue 105.
5. Benner, P., 1984. From Novice to Expert: Excellence and Power in Clinical Nursing Practice.
Menlo Park, California: Addison–Wesley Publishing Company.
6. Bradshaw, A., 1995. What are nurses doing to patients? A review of theories of nursing past
and present. Journal of Advanced Nursing, Volume 4, pp. 81-92.
7. Campbell, S.M., Braspenning, J., Hutchinson, A., Marshall, M.N., 2003. Research methods
used in developing and applying quality indicators in primary care. British Medical Journal ,
326(7393), pp. 816-819.
8. Carper, B., 1978. Fundamental patterns of knowing in nursing. Advances in Nursing Science,
1(1), pp. 13-23.
9. Clark, D., Wright, M., 2003. Transitions in End of Life Care: Hospice and Related
Developments in Eastern Europe and Central Asia. Buckingham: Open University Press.
10. Colley, S., 2003. Nursing theory: its importance to practice. Nursing Standard, 17(46), pp. 33-
37.
11. Consiliul-Europei, 2003. Recomandarea Rec (2003) 24 a Comitetului de Miniștri ai statelor
membre privind îngrijirea paliativa. Brasov: Graphica Print.
12. Coop, G., 1994. Palliative care nursing education: A review of research findings. Journal of
Advanced Nursing, Volumul 19, pp. 552-557.
13. Corner, J., 2002. Nurses’ experiences of cancer. European Journal of Cancer Care, 11(3), pp.
193-199.
14. Davies E., & Higginson, I.J., 2005. Systematic review of specialist palliative day-care for
adults with cancer. Support Care Cancer, 13(8), pp. 607-627.
15. De Vlieger, M., Gorchs, N., Lankin, P.J., & Porschet, F., 2004. Palliative nurse education
towards a common language. Palliative Medicine, 18(5), pp. 401-403.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
37
16. De Vlieger, M., Gorchs, N., Lankin, P.J., Porschet, F., EAPC, 2004. A Guide for the
Development of Palliative Nurse Education in Europe, European Association for Palliative
Care (EAPC).
17. Donabedian, A., 2005. Evaluating the quality of medical care. The Milback Quarterly – a
multidisciplinary journal of population health and health policies, 8(4), pp. 691-729.
18. Ferrell, B.R., Virani, R., Grant, M., Juarez, G, 2000a. Analysis of palliative care content in
nursing textbooks. Journal of Palliative Care, 16(1), pp. 39-48.
19. Ferrell, B., 2005. Overview of the domains of variables relevant to end-of-life care. Journal of
Palliative Medicine, 8(1), pp. 522-529.
20. Ferris, F., Gomez-Batiste, X., Furst, C.J., Connor, S., 2007. Implementing Quality Palliative
Care. Journal of Pain and Symptom Management, 33(5), pp. 533-541.
21. Frost, M.H., Brueggen, C., Mangan, M., 1997. Intervening with the psychosocial needs of
patients and families: perceived importance and skill level. Cancer Nurse, 20(5), pp. 350-358.
22. Galfin, J.M., Watkins, E.R., Harlow, T., 2011. Evaluation of a training programme to teach a
guided self-help psychological intervention to hospice staff. International Journal of
Palliative Nursing, 17(3).
23. Gelband, H., 2001. Professional education in palliative and end of- life care for physicians,
nurses and social workers. In: K. Foley & H. Gelband, eds. Improving palliative care for
cancer. Washington, DC: National Academy Press, pp. 277-310.
24. Ingram, R., 1991. Why does nursing need theory?. Journal of Advanced Nursing, 16(3), pp.
350-353.
25. Institute-of-Medicine, 2013. Delivering high-quality cancer care: Charting a new course for
a system in crisis. Washington, DC: National Academt Press.
26. IPNG - International Palliative Nursing Group: Prandi, C., Mitrea, N., Porchet, F., Baxter, S.,
Grande-Cameron, S., Yates, P., Downing, J., Larkin, P., Coyle, N., Mastroianni, C., Fabio,
A., 2008. International Nursing Curricula for Palliative Care, Review of Concepts,
Commitments and collaboration. Roma, Antea.
27. Jump, L. & Dunn, D., 1993. Developing the clinical skills of nurses working in the field of
AIDS palliative care. Nurse Education Today, pp. 180-188.
28. Kendall, S., 2007. Witnessing tragedy: Nurses’ perceptions of caring for patients with cancer.
International Journal of Nursing Pratice, 13(2), pp. 111-120.
29. Kwekkeboom, K.L., Vahl, C., Eland, J., 2005. Companionship and education: A nursing
student experience in palliative care. Journal of Nursing Education, Volumul 44, pp. 169-176.
30. Linder, J.F., Blais, J., Enders, S.R., Melberg, S.E., & Meyer, F.J., 1999. Palliative education:
a didactic and experimental approach tot teaching end-of-life care. Journal of Cancer
Education, 14(3), pp. 154-160.
31. Lorenz, K.A., Dy, S.M., Naeim, A., Walling, A.M., Sanati, H., Smith, P., Shanman, R., Roth,
C.P., Asch, S.M., 2009. Quality Measures for Supportive Cancer Care: The Cancer Quality-
ASSIST Project. Journal of Pain and Symptom Management, 37(6), pp. 943-964.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
38
32. Lugton, J., Kindlen, M., 1999. Palliative Care. The Nursing role. Edinburgh: Churchill
Livingstone.
33. Mallory, J., 2003. The impact of a palliative care educational component on attitudes toward
care of the dying in undergraduate nursing students. Journal of Professional Nursing, 19(5),
pp. 305-312.
34. Matzo, M.L., Sherman, D.W., 2006. Palliative care nursing: Quality care to the end of life.
New York: Springer.
35. McCaughan, E., Parahoo, K., 2000. Medical and surgical nurses’ perceptions of their level of
competence and educational needs in caring for patients with cancer. Journal of Clinical
Nursing, Volume 9, pp. 420-428.
36. McEvoy, L., Duffy, A., 2008. Holistic practice – A concept analysis. Nurse Education in
Practice, Issue 8, pp. 412-419.
37. Meraviglia, M.G., McGuire, C., Chesley, D.A., 2003. Nurses’ needs for education on cancer
and end-of-life. Journal of Continuing Education in Nursing, Volumul 34, pp. 122-127.
38. Mitrea, N., Dumitrescu, M., 2012. Palliative Nursing Education in Romania. Journal of
hospice and Palliative Nursing, 14(6).
39. Mitrea, N., Mosoiu, D., Rogozea, L., 2017. Professional Competencies of Nurses in
Specialized Palliative Care Services in Romania. Bulletin of the Transilvania University of
Braşov, 10(59), pp. 1-8.
40. Mitrea, N., Moșoiu, D., Rogozea, M.L., 2014. Competențele profesionale ale asistenților
medicali. Jurnalul Medical Brașovean, Issue 2.
41. Mitrea, N., Moșoiu, D., 2014. Palliative Care in Eastern Europe. In: C. N. P. J. Ferrell B., ed.
Oxford Textbook for Palliative Nursing. Oxford: Oxford University Press.
42. Mitrea, N., Rogozea, L., Moșoiu, D., 2012. Competențele profesionale ale asistenților
medicali din serviciile specializate de îngrijiri paliative din România, lucrare dizertație
Master Îngrijiri Paliative. Brașov: Universitatea Transilvania.
43. Mitrea, N., Timofte, M., 2015. Palliative Care – on becoming a specialty for nurses in
Romania. European Journal for Palliative Care,, Issue 5.
44. Mitrea, N., Vosit-Steller, J., Moșoiu, D., Rogozea, L., 2016. Evaluation of the optimal
positioning of subcutaneous butterfly when administering injectable opioids in cancer
patients. Clujul Medical, Aprilie, pp. 433-439.
45. Mitrea. N. et all, 2010. Manualul formatorului în îngrijiri paliative pentru educația de bază a
asistentului medical generalist. s.l.:s.n.
46. Morita, T., Miyashitua, M., Kimura, R., Adachi, J., & Shima, Y., 2004. Emotional burden of
nurses in palliative sedation therapy. Palliative Medicine, 18(6), pp. 550-557.
47. Paice, J.A., Ferrell, B.R., Virani, R., Grant, M., Malloy, P., & Rhome, A., 2006a. Appraisal of
the graduate end-of-life nursing education consortium training program. Journal of Palliative
Medicine, Volume 9, pp. 353-360.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
39
48. Parker, J., 1994. Development of the American Board of Nursing Specialties (1991 – 1993).
Nursing management, Volume 25, pp. 33-35.
49. Peters, L., & Sellick, K., 2006. Quality of life of cancer patients receiving inpatient and home-
based palliative care. Journal of Advanced Nursing, 53(5), pp. 524-533.
50. Posman, H.R.W., Brandt, H.E., Deliens, L., Francke, A.L., 2009. Quality Indicators for
Palliative Care - a Systematic Review. Journal of Pain and Symptom Management, 38(1), pp.
145-156.
51. Radbruch, L., Payne, S. and the Board of Directors of the European Association for Palliative
Care (EAPC), 2010. Standards and Norms for Hospice and Palliative Care in Europe.
European Journal of Palliative Care, 17(1), pp. 22-23.
52. Ramjan, J., Costa, C., Hickman, L.D., Kearns, M., Phillips, J.L., 2010. Integrating palliative
care content into a new undergraduate nursing curriculum: The University of Notre Dame,
Australia – Sydney experience. Collegian, Volume 17, pp. 85-91.
53. Roy, D., 2000. The Times and Places of Palliative Care. Journal of Palliative Care, Volume
16 suppl S3-S4.
54. Sandgren, A., Thulesius, H., Fridlund, B., & Petersson, K., 2006. Striving for emotional
survival in palliative cancer nursing. Quality Health Research, 16(1), pp. 79-96.
55. Seymour, J., Witherspoon, R., Gott, M., Ross, H., Payne, S., Owen, T., 2005. End-of-life
Care: Promoting Comfort, Choice and Well-being for Older People. Bristol: The Policy
Press.
56. Stjernsward, J., Foley, K.M., Ferris, F.D., 2007. Integrating palliative care into National
Policies. Journal of Pain and Symptom Management, 33(5), pp. 514-520.
57. Stoof, A., Martens, R.L., van Merriënboer, J.J.G., Bastiaens, T.J., 2002. The boundary
approach of competence: a constructivist aid for understanding and using the concept of
competence. Human Resource Development Review, Volumul 1, pp. 345-365.
58. Temel, J.S., Greer, J.A., Muzikansky, A., Gallagher, E.R., Admane, S., Jackson, V.A., Dahlin,
C.M., Blinderman, C.D., Jacobsen, J., Pirl, W.F., Billings, J.A., Lynch, T.J., 2010. Early
Palliative Care for Patients with Metastatic Non–Small-Cell Lung Cancer. The New England
Journal of Medicine, 363(8), pp. 733-742.
59. Visser, G., Klinkenberg, M., Broese van Groenou, M.I., Willems, D.L., Knipscheer, C.P.,
Deeg, D.J., 2004. The end of life: informal care for dying older people and its relationship to
place of death. Palliative Medicine, 18(5), pp. 468-477.
60. Wadensten, B., Carlsson, M., 2003. Nursing theory views on how to support the process of
aging.. Journal of Advanced Nursing, 42(2), pp. 118-124.
61. Wear, D., 2002. “Face-to-face with It”: Medical Students’ Narratives about their end-of-life
education. Academic Medicine, 77(4), pp. 271-281.
62. Wenger, N.S., Solomon, D.H., Roth, C.P., MacLean, C.H., Saliba, D., Kamberg, C.J.,
Rubenstein, L.Z., Young, R.T., Sloss, E.M., Louie, R., Adams, J., Chang, J.T., Venus, P.J.,
Schnelle, J.F., Shekelle, P.G., 2003. The quality of medical care provided to vulnerable
community- dwelling older patients. Annals of Internal Medicine, 139(9), pp. 740-747.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
40
63. White, K., Wilkes, L., Cooper, K., & Barbato, M., 2004. The impact of unrelieved patient
suffering on palliative care nurses. International Journal of Palliative Nursing, 10(9), pp.
438-444.
64. White, K.R., Coyne, P.J., Patel, U.B., 2001. Are nurses adequately prepared for end-of-life
care?. Journal of Nursing Scholarship, Volumul 33, pp. 122-127.
65. Whitty, G., Whilmott, E., 1991. Competence-based teacher education: Approaches and issues.
Cambridge Journal of Education, Volumul 21, pp. 309-320.
66. Wilkinson, S., 1999. Schering Plough clinical lecture communication: it makes a difference.
Cancer Nursing, 22(1), pp. 17-20.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
41
LISTĂ LUCRĂRI PUBLICATE ÎN PERIOADA 2012 - 2017
A. Sinteză articole/lucrări publicate din tema de doctorat
A1. În reviste
Nr
crt.
Articole în reviste ISI Baze de date Reviste
neindexate
Total
1. Prim autor/unic autor 2 4 2 8
2. Autor principal (corespondent, ultimul
autor)
3. Co-autor
4. TOTAL 2 4 2 8
*articole pentru care există acord ferm de publicare, dovedit prin scrisoare de accept
A2. În proceedinguri
Nr.
crt.
Lucrări publicate în extenso publicate în rezumat Total
1. Publicate în proceeding ISI/ BDI
Prim autor/unic autor 2+5 7
Autor principal (corespondent, ultimul autor) 2 2
Co-autor 2 2
2. La reuniuni internaţionale
Prim autor/unic autor 3 3
Autor principal (corespondent, ultimul autor)
Co-autor
3. La reuniuni naţionale
Prim autor/unic autor 5 5 10
Autor principal (corespondent, ultimul autor) 1 1
Co-autor
4. TOTAL 8 17 25
** articol la conferință internațională, în curs de indexare ISI
A2. Sinteză articole/ lucrări publicate și indexate
Nr
crt.
Articole / lucrări publicate și indexate -
sinteză
Publicate Acceptate spre
publicare
Total
5. Prim autor/unic autor 14 14
6. Autor principal (corespondent, ultimul autor) 0 0
7. Co-autor 0 0
8. TOTAL 14 0 14
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
42
B. Listă completă lucrări publicate
B1. Lucrări ISI
Autor principal:
1. Mitrea N, Moșoiu D, Ancuța C, Malloy P, Rogozea L, The Impact of the
End-of-life Nursing Education Consortium (ELNEC) International
Training Program on the Clinical Practice of Eastern European Nurses
Working in Specialized Palliative Care Services: A Romanian Case Study,
Journal of Hospice and Palliative Nursing, pre print în Octombrie 2017.
2. Mitrea N, Dumitrescu M, Palliative Nursing Education in Romania,
Journal of Hospice and Palliative Nursing, volume 14, nr. 6, 2012, p.E1-
E7.
B2. Lucrări în reviste indexate BDI
Autor principal:
1. Mitrea N, Moșoiu, D, Rogozea, L., 2017. Professional Competencies of
Nurses in Specialized Palliative Care Services in Romania. Bulletin of the
Transilvania University of Braşov, 10, nr.59, p. 1-8.
2. Mitrea N, Moșoiu D, Vosit-Steller J, Rogozea L, Evaluation of the optimal
positioning of subcutaneous butterfly when administering injectable opioids in
cancer patients, Clujul Medical [S.l.], apr. 2016. ISSN 2066-8872, p.433–439.
3. Mitrea, N. Recomandări internaționale cu privire la competențele
profesionale ale asistenților medicali din serviciile specializate de îngrijire
paliativă, Jurnalul Medical Brașovean nr. 1, 2015, ISSN: 2247-4706, p.4-9.
4. Mitrea N, Moșoiu D, Rogozea L, Competențele profesionale ale asistenților
medicali, Jurnalul Medical Brașovean nr. 2, 2014, ISSN: 2247-4706, p.11-15.
B3. Lucrări în reviste neindexate
1. Mitrea N, Comunicarea – competență profesională esențială pentru asistenții
medicali, ArsMedica nr. 75 / ianuarie – februarie 2015, ISSN: 1582-6988, p.
25-27.
2. Mitrea N, HOSPICE Casa Sperantei – Excellence in Palliative Care for
Romania and Eastern Europe, Plavi FOKUS volumul XII, nr. 3, 2016;
Zagreb, Croația, ISSN: 1845-8165, p. 44–45.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
43
B4. Lucrări publicate in rezumat la conferințe internaționale indexate ISI
În proceeding conferință (prim autor)
1. Mitrea N, Rogozea L, Moșoiu D, Professional competencies of nurses working in
specialized palliative care services in Romania, European Journal of Oncology
Nursing, volume 18, supplement 1, September 2014, ISSN 1462-3889, p.S16,
Abstract Book, EONS9 – Celebrating Excellence in Cancer Nursing, 18 – 19
September 2014, Istanbul, Turcia.
2. Mitrea N, Rogozea L, Moșoiu D, Evaluation of the optimal positioning of
subcutaneous butterfly when administering injectable opioids in cancer patients,
European Journal of Oncology Nursing, volume 18, supplement 1, September
2014, ISSN 1462-3889, p.S45, Abstract Book, EONS9 – Celebrating Excellence in
Cancer Nursing, 18 – 19 September 2014, Istanbul, Turcia.
În proceeding conferință (co-autor)
1. Taubert M, Rigby M, Murphy I, Jackson A, Coppock S, Findlay M,Helgas RG, Larkin P,
Mitrea N, Norris J, Radbruch L, Twitter-Only Poster #EAPC2016TOP: #EAPC versus
#ESMO - Comparative 2 Year Quantitative and Sentiment Analysis of Twitter Activity at
EAPC and European Cancer Conferences, Palliative Medicine, volume 30, issue 6,
Abstracts of the 9th World Research Congress of the European Association for Palliative
Care (EAPC) Dublin, Ireland 9-11 June 2016, p. 362.
B5. Lucrări publicate in rezumat la conferințe internaționale indexate BDI
În proceeding conferință (prim autor)
1. Mitrea N, Ancuța C, Palliative Care as Continual Educational Program for Nurses
– An Example of Unitary Curricula Country Level Coverage, Published by
Hayward Medical Communications, Abstract Book, 15th World Congress of the
European Association for Palliative Care: Progressing Palliative Care, 18 – 20 May
2017, Madrid, Spania, p. 435.
2. Mitrea N, Moșoiu D, Rogozea L, Palliative Care as a Specialty for Nurses – A
Model of Advocacy, Abstract Book, 15th World Congress of the European
Association for Palliative Care: Progressing Palliative Care, 18 – 20 May 2017,
Madrid, Spania, p. 441.
3. Mitrea, N. Nursing Excellence for Underserved Population in Romania, European
Journal of Palliative Care, Published by Hayward Medical Communications,
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
44
Abstract Book, 14th World Congress of the European Association for Palliative
Care: Building Bridges, 8 – 10 May 2015, Copenhaga, Danemarca. ISBN 978-0-
9542022-3-1, p.122.
4. Mitrea N, Timofte M, Palliative Care – On Becoming a Specialty for Nurses in
Romania, European Journal of Palliative Care, Published by Hayward Medical
Communications, Abstract Book, 14th World Congress of the European
Association for Palliative Care: Building Bridges, 8 – 10 May 2015, Copenhaga,
Danemarca. ISBN 978-0-9542022-3-1, p.122.
5. Mitrea, N. Rural Persepectives in Palliative Care – How Do We Deliver Care in
Sparcely Populated Areas?, European Journal of Palliative Care, Published by
Hayward Medical Communications, Abstract Book, 13th World Congress of the
European Association for Palliative Care: Palliative Care – the right way forward,
30 May – 2 June 2013, Praga, Cehia, p.38.
În proceeding conferință (autor principal)
1. Ancuta C, Mitrea N, The Impact of Palliative Nursing Courses on Clinical
Practice, European Journal of Palliative Care, Published by Hayward Medical
Communications, Abstract Book, 14th World Congress of the European
Association for Palliative Care: Building Bridges, 8 – 10 May 2015, Copenhaga,
Danemarca. ISBN 978-0-9542022-3-1, p.117.
2. Popescu A, Mitrea N, Palliative Care Module at Undergraduate Level of
Education – Evaluation of Implementing the Unitary Curricula in One Nursing
Technical College in Bucharest, Romania, European Journal of Palliative Care,
Published by Hayward Medical Communications, Abstract Book, 14th World
Congress of the European Association for Palliative Care: Building Bridges, 8 –
10 May 2015, Copenhaga, Danemarca. ISBN 978-0-9542022-3-1, p.122.
Co-autor
1. Koffman J, Benalia H, Moșoiu D, Mitrea N, Rogozea L, Krajnik M, Pyszora A,
Krakowiak P, Evans CJ, Voltz R, Frerich G, Drexler A, , Bruhn A, Higginson IJ,
Meeting the Needs of Emerging Leaders in Palliative Care: Results from a European
Wide Online Survey, European Journal of Palliative Care, Published by Hayward
Medical Communications, Abstract Book, 13th World Congress of the European
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
45
Association for Palliative Care: Palliative Care – the right way forward, 30 May – 2
June 2013, Praga, Cehia, p.174.
B.6. Lucrări publicate in extenso la conferințe internaționale ale societăților de profil
Prim autor:
1. Mitrea, N. Gaps in end of life care, 2nd International Nursing Congress of
Armenia: transition from profession to professional practice, 18 – 20 September
2013, Yerevan, Armenia; p. 39 – 40.
2. Mitrea, N. EAPC competencies in Palliative Nursing – the Romanian experience,
2nd International Nursing Congress of Armenia: transition from profession to
professional practice, 18 – 20 September 2013, Yerevan, Armenia; p. 40 – 42.
3. Mitrea, N. Dezvoltarea curriculei unitare în Îngrijiri Paliative pentru educația de
bază a asistenților medicali din România, A XIV-a Conferință Națională și a III-a
Conferință Internațională a Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor,
Asistenților Medicali din România: Profesia de asistent medical în mileniul trei,
perspective internaționale, 10 – 13 Mai 2016, Poiana Brașov; p. 14 – 15.
Lucrări publicate în extenso la conferințe naționale de profil
Prim autor:
1. Mitrea, N. Comunicarea – competență profesională esențială pentru
asistenții medicali, A XII-a Conferință Națională a Ordinului Asistenților Medicali
Generaliști, Moașelor, Asistenților Medicali din România: De la profesionalism la
excelență, asistenții medicali își redefinesc identitatea, 10 – 13 Septembrie 2014,
Alba-Iulia, ISSN-2344-3359; p. 71 – 73.
2. Mitrea, N. Nursing în Îngrijiri Paliative – de la eficiență la excelență,
A VX-a Conferință Națională de Îngrijiri Paliative: Protocoale în Îngrijiri Paliative
– de la Teorie la Practică, 23 – 25 Octombrie 2014, Timișoara. p. 18 – 19.
3. Mitrea N, Ancuța C, Leadership în Îngrijiri Paliative, de la teorie la
practică, A XVII Conferință Națională de Îngrijiri Paliative: Actualități în
Îngrijirea Paliativă, 27 – 29 Octombrie 2016, Oradea. p. 27 – 30.
4. Mitrea, N. Schimbarea imaginii profesiei cu ajutorul mass-mediei, A
X-a Conferință Națională cu Participare Internațională a Ordinului Asistenților
Medicali Generaliști, Moașelor, Asistenților Medicali din România: Asistentul
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
46
Medical - știință și conștiință, implicare și responsabilitate, 26 – 29 Septembrie,
2012, Cluj-Napoca. p. 40 – 41.
5. Mitrea, N. Competențele profesionale ale asistenților medicali din
serviciile specializate de îngrijiri paliative din România, A X-a Conferință
Națională a Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor, Asistenților
Medicali din România: Asistentul Medical - știință și conștiință, implicare și
responsabilitate, 26 – 29 Septembrie 2012, Cluj-Napoca. p. 121 – 123.
B.7. Lucrări publicate în rezumat la conferințe naționale de profil
Prim autor:
1. Mitrea N, Popescu A, Ancuța C, Curricula de specializare în Îngrijiri Paliative
pentru asistenții medicali, A IVX-a Conferință Națională a Asociației Naționale
de Îngrijiri Paliative: Primul Program Național de Îngrijiri Paliative: Calea spre
Tratamentul Personalizat, 24 – 26 Octombrie, 2013, Sibiu. p. 30.
2. Mitrea, N. Leadership – cheia către profesionalizarea îngrijirilor, A XIII-a
Conferință Națională a Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor,
Asistenților Medicali din România: Dezvoltarea profesiei, siguranța pacientului și
eficiența în alocarea resurselor, repere fundamentale ale performanței
profesionale, 22 – 26 Septembrie 2015, Craiova; p. 3 – 5.
3. Mitrea N, Ancuța C, Dezvoltarea ca leader – lecții învățate, A XVII Conferință
Națională de Îngrijiri Paliative: Actualități în Îngrijirea Paliativă, 27 – 29
Octombrie 2016, Oradea. p. 49.
4. Mitrea, N. Echipa de îngrijiri paliative: interdisciplinaritate și competență, A
XIII-a Conferință a Asociației Naționale de Îngrijiri Paliative: Îngrijirea Paliativă
în Spital și Comunitate, 6 – 8 Septembrie 2012, Iași. p. 14.
5. Mitrea, N. Comunicarea: o provocare pentru personalul medical, A IVX-a
Conferință Națională a Asociației Naționale de Îngrijiri Paliative: Primul Program
Național de Îngrijiri Paliative: Calea spre Tratamentul Personalizat, 24 – 26
Octombrie, 2013, Sibiu. p.12.
Autor principal:
1. Murg M, Mitrea N, Când se termină îngrijirea paliativă?, A VIX-a Conferință
Națională de Îngrijiri Paliative: Dialog și Conexiune, 8 – 10 Octombrie 2015,
Târgu Mureș; p. 18.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
47
REZUMAT
Lucrarea de față reunește, pentru prima dată în istoria cercetării științifice în domeniul
îngrijirilor în țara noastră, un complex de argumente științifice, prin prisma reviziei de
literatură, a studiului cantitativ și a studiului calitativ desfășurate, în vederea determinării
impactului competențelor profesionale ale asistenților medicali din serviciile specializate de
îngrijire paliativă asupra calității îngrijirilor acordate de aceștia pacienților.
S-au demonstrat și discutat aspecte etice ce țin de asigurarea accesului la educație de
specialitate în domeniul îngrijirilor paliative, ce ar trebui să existe, să fie disponibile pentru
asistenții medicali, în vederea pregătirii lor corespunzătoare, a dotării lor cu competențele
profesionale specifice, a responsabilizării acestora cu privire la rolurile pe care sunt datori să
le îndeplinească în vederea acordării de îngrijiri de calitate pacienților.
Datele provenite atât din studiul calitativ, cât și din studiul cantitativ, sunt disponibile
ca evidențe științifice în planul de advocay în vederea includerii îngrijirilor paliative pe lista
de specializări disponibile pentru asistenții medicali din Romania, a demarării organizării
programului educațional de specializare a asistenților medical în îngrijiri paliative și a
reglementării atestării asistenților medicali care aleg ca și domeniu de dezvoltare și
maturizare profesională îngrijirile paliative.
Lucrarea are ca elemente de originalitate atât reunirea a trei metodologii - revizia de
literatură, studiu cantitativ prospectiv transversal observational și studiu fenomenologic, cât și
protocolul de cercetare ce poate fi preluat de către alți asistenți medicali cercetători care își
propun să argumenteze pe baza evidențelor științifice nevoile de educație și de achiziție de
competențe profesionale specifice asistenților medicali din alte specializări medicale. Astfel
se vor putea formula concluzii cu privire la nivelul de competență profesională al asistenților
medicali din mai multe specializări, din întregul sistem de sănătate, dând posibilitatea
formării unei imagini de ansamblu cu privire la impactul general al competențelor de nursing
asupra calității îngrijirilor acordate pacienților.
Rezumatul tezei de doctorat Cercetări privind evaluarea competențelor personalului medical
din serviciile specializate de îngrijri paliative în vederea planificării
strategice a serviciilor medicale
48
ABSTRACT
This paper unites, for the first time in the Romanian nursing research history, a
complex of scientific arguments, throughout the literature review, the quantitative and the
qualitative studies conducted, in order to determine the impact of the professional
competencies of nurses from specialized palliative care services on the quality of care
received by patients.
There have been demonstrated and discussed ethical aspects regarding the access to
proper specialized education for nurses in the field of palliative care, which should be
available in order to properly ecquip nurses with specific professional competencies and
empower them to performs their roles and responsabilities at a high quality standard of care
for patients.
The data collected, both in the qualitative and the quantitative studies, are available
now as scientific evidencemin the advocacy process for inclusion of palliative care on the list
of specialties available for nurses in Romania, developing the specialty educational program
in palliative care and legally regulate the professional accreditation of nurses who choose
palliative care as the field for professional development and maturity scientific.
The paper has as originality elements, together with the use of three different
methodologies – literature review, quantitative prospective cross-sectional observational
study and the phenomenological study, also the research protocol which can be used by other
nurse researchers who would like to provide evidence based data and scientifically
demonstrate the need for specialized education and acquisition of specific professional
competencies by nurses in different medical specialties. In this way conclusions can be
formulated on the level of professional competencies of nurses from different specialties in
the health care system, giving the possibility to form an overview image of the general impact
of the professional competencies of nurses on the quality of care received by patients.
Curriculum Vitae
© Uniunea Europeană, 2002-2015 | europass.cedefop.europa.eu Pagina 1 / 4
INFORMAŢII PERSONALE Mitrea Nicoleta
Str. Zizinului, nr. 86, sc. A, ap. 17, etj. IV; Brașov, 500704, România
0368434212 0723572983
Gen Feminin Data naşterii 19/07/1974 Naţionalitatea Română
EXPERIENŢA PROFESIONALĂ
EDUCAŢIE ŞI FORMARE
2011 – prezent
2008 – 2011
2003 - 2011
2000 – 2003
1998 – 2000
1992 - 1998
Director Educație și Dezvoltare - Nursing
HOSPICE “Casa Speranței”, Brașov, str. Sitei, nr. 17A, www.hospice.ro, www.studiipaliative.ro
▪ Supervizare, coordonare, management programe educaționale pentru asistenți medicali și infirmiere, intern, la nivel național și în Europa Centrală și de Est
Director de Îngrijiri HOSPICE “Casa Speranței”, Brașov, str. Sitei, nr. 17A, www.hospice.ro, www.studiipaliative.ro Supervizare, coordonare, management echipă de nursing Coordonator național educație nursing în Îngrijiri Paliative HOSPICE “Casa Speranței”, Brașov, str. Sitei, nr. 17A, www.hospice.ro, www.studiipaliative.ro Coordonare programe educaționale din domeniul îngrijirilor paliative pentru asistenți medicali Coordonator echipă de pediatrie HOSPICE “Casa Speranței”, Brașov, str. Sitei, nr. 17A, www.hospice.ro, www.studiipaliative.ro Supervizie, management, coordonare servicii de îngrijiri paliative la domiciliu pediatrie Asistent medical îngrijiri paliative la domiciliu HOSPICE “Casa Speranței”, Brașov, str. Sitei, nr. 17A, www.hospice.ro, www.studiipaliative.ro Acordarea de îngrijiri paliative la domiciliu pacienților adulți și copii, și familiilor acestora Asistent medical de pediatrie Spitalul Clinic Județean de Pediatrie, Brașov, str. Nicopole, nr. 6
Acordarea de îngrijiri pacienților copii din staționarul Leagănul de Copii, Brașov
© Uniunea Europeană, 2002-2015 | europass.cedefop.europa.eu Pagina 2 / 4
COMPETENΤE PERSONALE
2012 - 2016
2010 – 2012
2006 – 2010
2002 – 2005
1999
1998 – 2002
1988 – 1992
Doctorand în Medicină
Universitatea Transilvania, Brașov – Școala Doctorală Interdisciplinară; Facultatea de Medicină
Master în Domeniul Sănătății – Specializarea Îngrijiri Paliative Universitatea Transilvania, Brașov, Facultatea de Medicină – Master Managementul și Strategiile Îngrijirilor Paliative Asistent Medical Generalist – studii superioare Universitatea Transilvania, Brașov, Facultatea de Medicină, specializare asistență medicală Asistent Medical Generalist – studii medii Școala Postliceală Sanitară Carol Davila, București Formator în Îngrijiri Paliative Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar, București Economist Universitatea George Barițiu, Brașov, Facultatea de Știinte Economice cu specializarea Economia comerțului, turismului și serviciilor Soră medicală Liceul Sanitar, Brașov
Limba(i) maternă(e) Română
Alte limbi străine cunoscute ΙNΤELEGERE VORBIRE SCRIERE
Ascultare Citire Participare la conversaţie
Discurs oral
Engleză C2 C2 C2 C2 C2
Franceză B2 B2 B1 B1 B2
Autoritate/Responsabilități organizaţionale/manageriale
Planifică, coordonează şi supervizează activitatea echipei de educaţie în nursing – formatori, lectori, mentori – în vederea atingerii obiectivelor educaţionale. Încheie parteneriate pt programe de instruire in Îngrijire Paliativă cu instituții de învățământ preuniversitar și universitar . Planifică, se implică activ şi susţine programe de instruire postbază, la nivel intermediar şi specializat, în funcţie de granturi, de solicitări, pe măsura dezvoltării şi înfiinţării serviciilor de Îngrijire Paliativă, la nivel naţional şi international. Supervizeaza practica clinică a asistenților medicali și infirmierilor, la locul unde își desfășoară aceștia activitatea (urban/rural, îngrijiri la domiciliu / unitate cu paturi / centru de zi / policlinică, echipa de spital). Coordoneaza studii de cercetare în domeniul nursing-ului. Se asigură că sunt respectate, în toate locațiile, standardele și procedurile de practică clinică specifică de îngrijire (nursing) și raporteaza in fața Comitetului Executiv cu privire la implementarea sigură, constantă și consistentă a acestora de către profesioniștii asisitenți medicali și infirmiere (audit inter, supervizie clinica).
Curriculum Vitae Scrieţi numele şi prenumele
© Uniunea Europeană, 2002-2015 | europass.cedefop.europa.eu Pagina 3 / 4
INFORMAΤII SUPLIMENTARE RELEVANTE
Publicaţii
Cărți:
Mitrea N et al. – Ghid de îngrijiri paliative pentru familii și personal de îngrijire. Ed. Haco Internațional, 2015. ISBN 978-973-7706-38-6 Mitrea N, Moșoiu D – Palliative Care in Eastern Europe. Capitolul 72 în Oxford Textbook for Palliative Care; eds:
Ferrell B, Coyle N, Paice J Oxford Publishing, 2015. ISBN: 978-019-9332-34-2 Mitrea N et al. – Manualul formatorului în îngrijirea paliativă pentru educația de bază a asistentului medical generalist. Ed. Haco Internațional, re-editat 2015. ISBN 978-973-7706-23-2
Articole ISI
Prim autor:
Mitrea N, Moșoiu D, Ancuța C, Malloy P, Rogozea L, The Impact of the End-of-life Nursing Education Consortium (ELNEC) International Training Program on the Clinical Practice of Eastern European Nurses Working in Specialized Palliative Care Services: A Romanian Case Study, Journal of Hospice and Palliative Nursing, pre print în Octombrie 2017. Mitrea N, Dumitrescu M, Palliative Nursing Education in Romania, Journal of Hospice and Palliative Nursing,
August 2012 - Volume 14 - Issue 6 - p E1–E7 doi: 10.1097/NJH.0b013e318255ad8a.
Autor principal
Moșoiu D, Mitrea N, Dumitrescu M, Palliative care in Romania Journal of Pain and Symptom Management pre
print în Octombrie 2017. Vosit-Steller J, Morse B.A, Mitrea N, Evaluation of an International Collaboration: A Unique Experience Accross Borders, Clinical Journal of Oncology Nursing, 2011, 15(5), 564-566 DOI: 10.1188/11.CJON.564-566 Gerzevitz D, Ferzst GG, Vosit-Steller J, Mitrea N, Cross-Cultural Consultation on Palliative Care: The Use of Teleconferencing, Journal of Hospice and Palliative Nursing, July/August 2009 - Volume 11 - Issue 4 - pp 239-244
doi: 10.1097/NJH.0b013e3181aada75
Proiecte
Manager de proiect: HOSPICE Casa Spertantei Center of Excellence for Palliative Nursing Education in Central Eastern Europe; 2016 – 2019. Manager de proiect: Developing a national educational program on nutrition in cancer for professionals, patients and carers; 2017 – 2018. Coordonator: Tranformational Leadership Program for Nurses in Palliative Care specialzied services in Central Eastern Europe; 2014 – 2018. Manager de proiect: HOSPICE Casa Spertantei Center of Excellence for Palliative Nursing Education in Central Eastern Europe; 2014 – 2016. Manager de proiect: Nursing Excellence for Underserved Population in Romania; 2012 – 2014. Manager de proiect: Developing Palliative Nursing education in Eastern Europe, 2011 – 2012. Manager de proiect: Advanced training for nurses in Palliative Care, 2011 – 2012. Manager de proiect: The East – East Beyond Borders Project for Developing the Unitary Curricula at basic educational level in Palliative Care for Nurses in Romania, Serbia and Republic of Moldova, 2009 – 2010. Manager de proiect: Educating, training and forming of home caregivers in Roma community, 2002 – 2003.
Autoritate/ Responsabilități profesionale
Reprezintă profesia de nursing în Consiliul Executiv al HOSPICE Casa Speranței și în foruri profesionale naținale și internaționale.
Competenţă digitală AUTOEVALUARE
Procesarea informaţiei
Comunicare Creare de conţinut
Securitate Rezolvarea de probleme
UTILIZATOR
EXPERIMENTAT UTILIZATOR
EXPERIMENTAT UTILIZATOR
EXPERIMENTAT UTILIZATOR
EXPERIMENTAT UTILIZATOR
EXPERIMENTAT
Alte competenţe Management proiecte Educați adultului
Permis de conducere Categoria B
Curriculum Vitae Scrieţi numele şi prenumele
© Uniunea Europeană, 2002-2015 | europass.cedefop.europa.eu Pagina 4 / 4
Conferinţe
Coordonator Comitet Ștințific, a III-a Conferință Internațională și a IVX-a Conferință Națională a OAMGMAMR, 10 – 13 mai, 2016, Poiana Brașov, România. Membru în Comitetul Științific al celui de-al IVX-a Congres Mondial al Asociației Europene pentru Îngrijire Paliativă (EAPC), 8 – 10 mai, 2015, Copenhaga, Danemarca. Membru în Comitetul Științific al Conferințelor anuale ale Asociației Naționale de Îngrijiri Paliative (ANIP) , 2008 – prezent.
Distincţii
Premiul I pentru cel mai bun poster: “Professional competencies of nurses in specialized Palliative Care services in Romania”; Atelier “Joanna Briggs International PhD’s”, Nottingham, Marea Britanie, Mai 2015. Premiul I pentru cel mai bun poster pentru participanții din Europa Centrală și de Est: “Developing the Unitary Curricula on Palliative Care in Nursing Schools for Romania, Moldova and Serbia, al XII-lea Congres Mondial al EAPC, mai 2012, Lisabona, Portugalia. Premiul de EXCELENȚĂ în îngrijiri paliative acordat de End of Life Nursing Education Consortium (ELNEC), SUA, 2011.
Afilieri
Revizor “Palliative Medicine”, factor de impact 2,230/2016, 2016 - prezent Membru în Consiliul Național al Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor, Asistenților Medicali din România; Consilier Național al OAMGMAMR din partea filialei Brașov; 2012 – prezent. Membru în comisia de lucru pentru asistenți medicali a EAPC; 2010 - prezent. Membru în echipa de social media a EAPC; 2014 - prezent.
Curriculum Vitae
© Uniunea Europeană, 2002-2015 | europass.cedefop.europa.eu Pagina 1 / 4
PERSONAL INFORMATIOS Mitrea Nicoleta
Zizinului 86, sc. A, ap. 17, floor IV; Brașov, 500704, România
0368434212 0723572983
Gender Female Date of birth 19/07/1974 Nationality Romanian
PROFESSIONAL EXPERIENCE
EDUCAŢIE ŞI FORMARE
2011 – present
2008 – 2011
2003 - 2011
2000 – 2003
1998 – 2000
1992 - 1998
Director of Education and Development - Nursing
HOSPICE “Casa Speranței”, Brașov, Sitei 17A, www.hospice.ro, www.studiipaliative.ro
▪ Supervision, coordination, management of educational programs for nursing personnel, internally, nationally and in Central Eastern Europe
Director of Nursing HOSPICE “Casa Speranței”, Brașov, Sitei 17A, www.hospice.ro, www.studiipaliative.ro Supervision, coordination, management of nursing team Coordinator of national education in Palliative Care for nurses HOSPICE “Casa Speranței”, Brașov, Sitei 17A, www.hospice.ro, www.studiipaliative.ro Educational programs coordinator in Palliative Care for nurses Pediatric Team Coordinator HOSPICE “Casa Speranței”, Brașov, str. Sitei, nr. 17A, www.hospice.ro, www.studiipaliative.ro Supervision, management, coordination of Pediatric Palliative Home Care services Palliative Home Care Nurse HOSPICE “Casa Speranței”, Brașov, Sitei 17A, www.hospice.ro, www.studiipaliative.ro Home Care Palliative services for pediatric and adult patients and their families Pediatric Nurse Children Clinical Hospital, Brașov, Nicopole 6
Nursing care for children in orphanage, Brașov
© Uniunea Europeană, 2002-2015 | europass.cedefop.europa.eu Pagina 2 / 4
COMPETENΤE PERSONALE
2012 - 2016
2010 – 2012
2006 – 2010
2002 – 2005
1999
1998 – 2002
1988 – 1992
PhD student in Medicine
Transylvania University, Brașov – Interdisciplinary Doctoral School; Medical Faculty
Master in Health Sciences – Specialty in Palliative Care Transylvania University, Brașov , Medical Faculty – Master Program: Management and Strategies of Palliative Care Nurse – bachelor degree Transylvania University, Brașov , Medical Faculty - nursing Nurse – technical college Postgraduate Sanitary School, Carol Davila, Bucharest Trainer in Palliative Care National School for Public Health, Management and Professional Perfection in Health, Bucharest Economist George Barițiu University, Brașov, Economical Sciences Faculty, specialty in Economy of commerce, tourism and services Medical sister Sanitary High school, Brașov
Maternal language Romanian
Other languages UNDERSTANDING SPEAKING WRITING
Listening Writing Participation in conversation
Oral speach
English C2 C2 C2 C2 C2
French B2 B2 B1 B1 B2
Authority/ Managerial and organizational responsibilities
Planning, coordination and supervision of the nursing educational team activity – trainers, lecturers, mentors – in order to reach the educational objectives. Creates partnerships for training in Palliative Care with nursing technical schools and universities – medical faculty, nursing division. Planning, active involvement in sustaining training programs for nurses working in different medical specialties and Palliative Care specialized services, according to grants, requests, local developments, at national and international level. Supervision of the clinical practice of nurses and assistant nurses, wherever they practice (urban/rural, home care /inpatient units/ day centers / ambulatory service, hospital team). Coordinates research studies in Palliative Nursing. Ensures that in all locations are respected the good standards f care, clinical protocols and procedures, and reports to the Board of Directors in regard to the secure, constant and consistent implementation of them by the nursing professionals (internal audit, clinical supervision).
Curriculum Vitae Scrieţi numele şi prenumele
© Uniunea Europeană, 2002-2015 | europass.cedefop.europa.eu Pagina 3 / 4
OTHER RELEVANT
INFORMATION
Publications
Books:
Mitrea N et al. – Guide in Palliative Care for families and caregivers. Ed. Haco Internațional, 2015. ISBN 978-973-
7706-38-6 Mitrea N, Moșoiu D – Palliative Care in Eastern Europe. Chapter 72 in Oxford Textbook for Palliative Nursing; eds: Ferrell B, Coyle N, Paice J Oxford Publishing, 2015. ISBN: 978-019-9332-34-2 Mitrea N et al. – Train of trainers’ manual in Palliative Care for basic nursing education. Ed. Haco Internațional, re-
edited 2015. ISBN 978-973-7706-23-2
ISI articles
First author
Mitrea N, Moșoiu D, Ancuța C, Malloy P, Rogozea L, The Impact of the End-of-life Nursing Education Consortium (ELNEC) International Training Program on the Clinical Practice of Eastern European Nurses Working in Specialized Palliative Care Services: A Romanian Case Study, Journal of Hospice and Palliative Nursing, pre print în Octombrie 2017. Mitrea N, Dumitrescu M, Palliative Nursing Education in Romania, Journal of Hospice and Palliative Nursing, August
2012 - Volume 14 - Issue 6 - p E1–E7 doi: 10.1097/NJH.0b013e318255ad8a.
Main author
Moșoiu D, Mitrea N, Dumitrescu M, Palliative care in Romania Journal of Pain and Symptom Management pre print
în Octombrie 2017. Vosit-Steller J, Morse B.A, Mitrea N, Evaluation of an International Collaboration: A Unique Experience Accross Borders, Clinical Journal of Oncology Nursing, 2011, 15(5), 564-566 DOI: 10.1188/11.CJON.564-566 Gerzevitz D, Ferzst GG, Vosit-Steller J, Mitrea N, Cross-Cultural Consultation on Palliative Care: The Use of Teleconferencing, Journal of Hospice and Palliative Nursing, July/August 2009 - Volume 11 - Issue 4 - pp 239-244 doi: 10.1097/NJH.0b013e3181aada75
Projects Project manager: HOSPICE Casa Spertantei Center of Excellence for Palliative Nursing Education in Central Eastern Europe; 2016 – 2019. Project manager: Developing a national educational program on nutrition in cancer for professionals, patients and carers; 2017 – 2018. Coordinator: Transformational Leadership Program for Nurses in Palliative Care specialized services in Central Eastern Europe; 2014 – 2018. Project manager: HOSPICE Casa Spertantei Center of Excellence for Palliative Nursing Education in Central Eastern
Authority/ Professional responsibilities
Represents the nursing profession in the Executive Board of HOSPICE Casa Speranței and in national and international forums. ¼th of the job time is dedicated to clinical practice
Digital competencies SELF-EVALUATION
Processing information
Communication
Content Security Problem solving
EXPERT EXPERT EXPERT EXPERT EXPERT
Other competencies Project management Adults’ education
Driver license Category B
Curriculum Vitae Scrieţi numele şi prenumele
© Uniunea Europeană, 2002-2015 | europass.cedefop.europa.eu Pagina 4 / 4
Europe; 2014 – 2016. Project manager: Nursing Excellence for Underserved Population in Romania; 2012 – 2014. Project manager: Developing Palliative Nursing education in Eastern Europe, 2011 – 2012. Project manager: Advanced training for nurses in Palliative Care, 2011 – 2012. Project manager: The East – East Beyond Borders Project for Developing the Unitary Curricula at basic educational level in Palliative Care for Nurses in Romania, Serbia and Republic of Moldova, 2009 – 2010. Project manager: Educating, training and forming of home caregivers in Roma community, 2002 – 2003.
Conferences
Coordinator of the Scientific Committee of the 3rd International Conference and the 14
th National Conference of the
Romanian Order for Nurses, Midwives and Medical Assistants, 10 – 13 May, 2016, Poiana Brașov, Romania. Member of the Scientific Committee of the 14
th World Congress of the European Association for Palliative (EAPC), 8 –
10 May, 2015, Copenhagen, Denmark. Member of the Scientific Committee of the annual Conferences of the National Association for Palliative Care (ANIP) , 2008 – present.
Distinctions Award for best poster presentation: “Professional competencies of nurses in specialized Palliative Care services in Romania”; “Joanna Briggs International PhD’s” workshop, Nottingham, UK, May 2015. Award for the best poster presentation for participants from Eastern Europe: “Developing the Unitary Curricula on Palliative Care in Nursing Schools for Romania, Moldova and Serbia, the 12 World Congress of the EAPC, May 2012, Lisbon, Portugal. International Award in EXCELLENCE in Palliative Care of the End of Life Nursing Education Consortium (ELNEC), USA, 2011.
Affiliations Reviewer for “Palliative Medicine”, impact factor 2,230/2016, 2016 - present Member in the National Council of the Romanian Order for Registered Nurses, Midwives, Medical Assistants; National Counselor representing the Brasov county branch; 2012 – present. Member in the EAPC nursing taskforce; 2010 - present. Member of the EAPC social media team; 2014 - present.