pertumbuhan dan perkembangan orokranifasial

7/26/2019 Pertumbuhan Dan Perkembangan Orokranifasial

1/18

I.1. LATAR BELAKANG

PERKEMBANGAN OROKRANIOFASIAL1, 2

II.1.1 Rongga mulutDimulai pada minggu ketiga intra uterin. Mula-mula masih berbentuk tube

dan terdiri dari tiga unsur yaitu ektoderm, mesoderm dan endoderm. Proses

pertumbuhan dan perkembangan oral dimulai dengan proses invaginasi lapisan

ektoderm bagian caudal dari prosesus frontonasalis dan disebut stomodeum. Di

samping itu terjadi pula proses invaginsi pada lapisan endoderm yang disebut

primitive digestive tract. Selanjutnya stomodeum dan PDT saling mendekat

hingga bertemu pada membran yang tipis disebut membran bukofaringeal.

Membran tersebut akhirnya pecah dan terjadilah hubungan yang sempurna antara

P!" dan PDT.

II.1.2 Pertumbuan !an "er#embangan bran$%al%& a""aratu&

Selain proses tersebut terjadi pula proses pertumbuhan dan perkembangan

pembentukan branchial apparatus, yaitu terdiri dari

Mula-mula dibentuk branchial arch #, kemudian dibentuk branchial arch $$

hingga $%, namun branchial arch % rudimeter atau hilang sehingga branchial arch

$% bergabung dengan branchial %$. Dari branchial apparatus inilah akan dibentuk

organ-organ, rahang atas, rahang ba&ah, lidah laryn', pharyn', os hyoid, otot-otot

&ajah, ligamentum, arteri, vena, nervus, dll.

a. Pertumbuhan dan perkembangan branchila pouchesMembentuk

"avum tympanica

(ntrum mastoideum

Tuba eustachii

)apisan endoderm berdiferensiasi membentuk tonsila palatina

dan fossa supratonsilaris

*agian dorsal berdiferensiasi membentuk glandula parathyroid

inferior lalu bermigrasi ke arah dorsal glandula thyroid. Sedangkan

bagian ventral berdiferensiasi membentuk primordia glandula thymuskemudian bermigrasi ke arah caudal dan medila selanjutnya bagian

kanan dan kiri berfusi membentuk glandula thymus

*agian dorsal berdiferensiasi membentuk glandula parathyroid

superior kemudian bermigrasi ke dorsal glandula thyroid. *agian

ventral berdiferensiasi membentuk ultimo branchial body lalu

bermigrasi dn berfusi denagn glandula thyroid.

b. Pertumbuhan dan perkembangan branchial groove

1


2/18

*ranchial groove $ akan membentuk meatus acusticus e'ternus

sedangkan branchial groove yang lain akan hilang sehingga leher rata.

c. Pertumbuhan dan perkembangan branchial membran

*ranchial membran $ akan membentuk membran tympanica

sedangkan branchial yang lain menghilang.

II.1.'. Pertumbuan !an "er#embangan (a&%al

a. Sebuah tojolan procesus fronto nasalis diatas stomodeum

Dimulai pada minggu ke-+ intra uterin sebagai buah

penebalan ektoderm yang terletak di latero caudal processus fronto

nasalis dan diatas stomodeum disebut nasal placode. Setelah embrio

berumur minggu intra uterin terjadi lagi buah penonjolan yang

mengelilingi nasal placode yang berbentuk tapal kuda yang disebut

Processus nasalis medialis medial/

Processus nasalis lateralis lateral/

Selanjutnya nasal placode akan menjadi dasar lekukan kedalam

dan membentuk nasal pit, yang nantinya akan merupakan lubang

hidung 0 nostril. Sedangkan kedua processus naslis medialis akan

berfusi membentuk interma'illary segment. $nterma'illary segmen

akan mengalami pertumbuhan dan perkembang dalam arah

1earah caudal akan membentuk philtrum

1earah medial akan membentuk

- Septum nasi

- Palatum primer prosesus palatinus medialis /

- Prema'illa

Sedangkan processus nasalis lateralis akan menentukan ala nasi

yang akandipisahkan dari processus ma'illaris oleh sulcus naso

lacrimalis /

b. Sepasang tonjolan processus ma'illaris yang berasal dari branchial

arch $, terletak di cranio lateral dari stomodeum

c. Sepasang tonjolan processus mandibularis yang juga berasal dari

branchial arch $, terletak di caudal stomodeum

II.2. OKL)SI *AN MALOKL)SI

O#lu&% adalah kontak antara gigi-gigi yang berantagonis dan mengacu

pada peristi&a dan tempat terjadinya kontak bukan pada gigi-giginya sendiri. 2al

ini terlihat jika mandibula dalam keadaan diam dan ini bukan merupakan fungsi

alami.3

Kun$% O#lu&% normal+

2


3/18

(ndre& #45/ menyebutkan enam kunci oklusi normal yang berasal dari

hasil penelitian yang dilakukannya. 1eenam ciri tersebut adalah #. 2ubungan yang tepat dari gigi-gigi molar pertama tetap pada bidang

sagital. (ngulasi mahkota gigi-gigi insisif yang tepat pada bidang tranversal.3. $nklinasi mahkota gigi-gigi insisif yang tepat pada bidang sagital+. Tidak adanya rotasi gigi-gigi individual. 1ontak yang akurat dari gigi-gigi individual dalam masing-masing

lengkung gigi, tanpa celah maupun berjejal.6. *idang oklusal yang datar tau sedikit melengkung

Malo#lu&%adalah 1eadaan abnormal yang ditandai dengan tidak benarnya

hubungan antara lengkung di setiap bidang spatial atau anomali abnormal dalam

posisi gigi. 1ondisi oklusi intercusp dalam pertumbuhan gigi diasumsikan sebagaikondisi tidak regulel.

II.2.1. Kla&%(%#a&% o#lu&% !an malo#lu&%+,

*erdasarkan klasifikasi (ngle

a. "lass #

2ubungan antero-posterior yang sedemikian rupa, dengan gigi-

gigi berada pada posisi yang tepat di lengkung rahang.

Tipe # , karakteristiknya adanya crowdeddan rotated incisor,

biasanya tidak ada ruang untuk "aninus dan permolar tumbuh 7erupsi, terkait dengan herediter

Tipe, karakteristiknya insisif atas terlihat jarang serta

gampang fraktur, biasanya karena kebiasaan menghisap

jempol.

Tipe 3, karakteristiknya satu atau lebih insisif atas lebih ke

lingual dan crossbite,harus ada ruang untuk gigi ini agar

pindah ke labial.

3


4/18

Tipe + , karakteristiknya biasanya terdapat posterior crossbite.

Tipe hampir sama dengan tipe # yang membedakannya

hanya pada etiologi lokalnya saja yaitu adanya ruang antara

gigi driffting/ terkadang cro&ded labih banyak di bagianpesterior.,jika terlambat erupsi maka P akan tampak erupsi ke

arah lingual.

b. "lass

)engkung gigi ba&ah terletak lebih posterior daripada

lengkung atats dibandingkan pada hubungan class #.

Divisi # , karakteristiknya proklinasi $ atas sehingga terbentuk

pertambahan overjet, adanya kelainan aktivitas otot, serta

tampak bibir atas lebih hipotonik, pendek, dan tidak bisa

menutup elemen gigi dengan semestinya, bibir ba&ah terkesan

sebagai bantalan bagi palatal, ketidakseimbanagn otot

buccinator dan otot mentalis yang hiperaktif, perubahan posisi

lidah menyebabkan menyempitnya lengkung rahang atas.

Divisi , karakteristiknya $ sentral atas lebih ke lingual, $

lateral besinggungan dengan $# dengan posisi $ lebih labial

daripada $#,variasi lain $# dan $ lebih ke lingual dan

bersinggungan dengan "aninus yang lebih ke labial, terjadi

deep anterior overbite.

4


5/18

Subdivisi klas , 1etika satu sisi mengalami relasi molar klas

dan disisi lain relasi molar klas#, maka ini disebut subdivisi

klas .

c. "lass 3

"usp mesiobukal M# atas beroklusi di celah interdental

antara M# dan M ba&ah.

1las 3 sejati true class 3/

Suatu maloklusi skeletal yang bersifat genetik dapat terjadi

karena pembesaran mandibula,mandibula maju, ukuran maksila

yang lebih kecil daripada ukuran normalnya, maksila

mengalami retroposisi, kombinasi kasus. 1arakteristik $ atas

lebih ke lingual, biasanya pasien memiliki overjet normal dan

ada crossbite anterior, lidah lebih rendah sehingga lengkung

rahang atas lebih kecil atau sempit.

1las 3 semu pseudo class 3/

Di akibatkan pergeseran mandibula saat menutup rahang

disebut juga postural atau habitual maloklusi klas 3.

Penyebabnya adanya oklusi prematur yang dapat mengubah

arah mandibula, pada kasus posterior sulung yang hilang atau

tanggal lebih a&al, anak-anak biasanya menggerakkan rahang

untuk menciptakan kontak pada area anterior , serta anak

dengan pembesaran adenoid biasanya menggerakkna rahangba&ah lebih maju untuk menghindari kontak lidah ke adenoid.

Subdivisi class 3

8ika satu sisi mengalami relasi molar klas 3 dan sisi lainnya

mengalami relasi molar klas #.

II.2.2 Et%olog% Malo#lu&%

Menurut Mo-er&

#. 2eredity

a. 9euromuscular Systemb. Tulang

c. :igi

d. 8aringan lunak

. Defek perkembangan dari asal yang tidak diketahui

3. Trauma

a. Trauma prenatal dan injuri saat ini

b. Trau postnatal

+. (gen fisik

5


6/18

a. ;kstraksi prematur dari gigi sulung

b. 8enis makanan7serat

. 1ebiasaan

a. Menghisap jempol7jari

b. Menggigit dan menghisap jempol

c. Menggigit kuku

d. 1ebiasaan mendorong lidah

e. Postur

6. Penyakit

a. Sistemik

b. :angguan endokrin

c. Penyakit lokal

5. Malnutrisi

Menurut %te !an Gar!%ner&

#. (bnormalitas basis gigi

a. (ntero-posterior malrelationship

b. %ertikal malrelationship

c. )ateral malrelationship

d.


7/18


8/18

sulung terletak lebih kekanan dari pada gigi penggantinya. 1ondisi

deep bite ini akan berkurang, karena faktor- faktor berikut

- erupsi gigi-gigi molar sulung

- pergerakan kedepan mandibula akibat pergerakannya.

"elah pada gigi sulung

a. Primate space atau celah yang terdapat pada

- pada sisi mesial " sulung maksila

- pada sisi distal " sulung mandibula.

b. Developmental space yaitu merupakan celah yang biasanya

terdapat diantara gigi geligi sulung yang biasanya disbut

dengan physiologic space.

2adirnya celah-celah antara gigi geligi sulung penting

dan dianggap normal. 1arena celah-celah tersebut sangat

penting untuk perkembangan normal pada gigi geligi

permanen, tidak adanya celah-celah ini dapat mengindikasikan

bisa terjadinya gigi berjejal ketika gigi permanennya erupsi.

2ubungan oklusal pada M sulung

2ubungan mesiodistal antara permukaan distal dari M

sulung maksila dan mandibula disebut terminal plane.

1etikagigi sulung berkontak pada oklusi sentrik.ada tiga

macam terminal plane yaitu sebagai berikut- flush terminal plane

- mesial step

- distal step

hubungan permukaan distal pada maksila dan mandibula

dari M sulung merupakan faktor penting yang

mempengaruhi oklusi gigi permanen nantinya.


9/18

*agan Perkembangan !klusi

b. Per#embangan O#lu&% Pa!a Per%o!e G%g% Gel%g% Ber$am"ur

Periode pertumbuhan gigi bercampur dimulai sekitar umur 6

tahun dengan erupsinya gigi molar pertama permanen dan

digantikannya insisif sulung oleh insisif permanen.

#. Periode Transisi Pertama

Periode dimana munculnya molar satu permanen dan

digantinya insisif sulung dengan insisif permanen. Molar pertama

permanen adalah pemandu dalam lengkung dental oleh permukaan

distal dari molar kedua sulung. !klusi molar pertama permanen

dapat dikategorikan dalam 3 tipe

a. 2ubungan M# permanen

%ertikal plane type

8ika terdapat celah gigi pada lengkung gigi sulung, M#

permanen akan erupsi ke dalam oklusi class #. 8ikatidak, maka M# permanen akan erupsi ke dalam oklusi

cusp to cusp.

Mesial step type

M# permanen langsung erupsi ke dalam oklusi class #.

Distal step type

M# permanen langsung erupsi ke dalam oklusi angel

class .

9


10/18

b. Pergantian insisif

"elah interdental pada insisif sulung.

"elah fisiologis yang terdapat pada gigi sulung adalah

faktor penting untuk mengakomodasikan pertumbuhan

insisif permanen yang lebih besar pada lengkung dental.

8ika tidak terdapat celah pada gigi sulung, maka insisif

permanen akan menjadi berjejal. !leh karena itu, ada

atau tidaknya celah pada gigi sulung akan

mempengaruhi susunan insisif permanen.

Peningkatan lebar intercanine

Selama transisi dari insisif sulung ke insisif permanen,

terjadi suatu peningkatan lebar intercanine pada

lengkung maksila dan mandibula. Perubahan ini

merupakan faktor penting yang mengi?inkan insisif

permanen yang ukuran lebih besar untuk

diakomodasikan pada lengkung yang sebelumnya

ditempati oleh insisif sulung.

Perubahan pada inklinasi insisif

Suatu perbedaan karakteristik antara gigi sulung dan

permanen adalah pada inklinasinya. :igi permanen

terkadang cenderung berinklinasi ke arah labial7bukal.

$ni pula yang menjadi faktor yang membantu

mengakomodasi insisif permanen yang lebih besar.Sudut inter-insisal antara insisif central rahang atas dan

rahang ba&ah adalah #@@pada gigi sulung. Sedangkan

pada gigi permanen rata-rata sekitar #3@.

Peningkatan panjang lengkung dental pada bagian

anterior

Peningkatan panjang lengkung dental pada bagian

aterior-posterior juga akan menyediakan celah untuk

insisif permanen yang lebih besar unkurannya. 2al ini

dibutuhkan untuk erupsi insisif permanen lebih ke arahlabial untuk menghasilkan tambahan celah yang

dibutuhkan. $nsisif permanen mandibula dilokasikan

pada sisi lingual insisif sulung segera setelah gigi-gigi

tersebut erupsi.

10


11/18

. Periode inter-Transisi

Pada periode ini lengkung maksila dan mandibula terdiri

dari kumpulan-kumpulan gigi sulung dan permanen. (ntara molar

sulung dan kaninus permanen, selama fase ini relatif stabil dan

tidak terjadi perubahan.

3. Periode Transisi kedua

Ditandai oleh pergantian molar sulung dan kaninus permanen.

a. )ee&ays Spase

8umlah lebar mesio-distal dan gigi geligi lateral permanen

umumnya lebih kecil dari gigi geligi sulung. Perbedaan ini

disebut )ee&ays Space. )ee&ay Space merupakan faktor

penting yang dibutuhkan untuk perubahan ringan dari gigi

geligi lateral.

b.


12/18

II.'.1. T%t%#t%t%# ar%ngan Kera&3

#. Sella 4S/ Titik di tengah dari outline fossa pituitary sella turcica/

. Na&%on 4N5 Titik di bagian paling inferior dan paing anterior dari

tulang frontal, berdekatan dengan sutura frontonasalis.

3. Orb%tale 4Or5 Titik pada titik paling inferior dari outline tulang

orbital. Sering pada gambaran radiografi terlihat outline tulang

orbital kanan dan kiri.


13/18

II.'.2. T%t%#t%t%# ar%ngan Luna#

#. So(t t%&&ue glabella 4G65 titik paling anterior dari bidang

midsagital dari dahi.

. Prona&ale 4Pr5 titik paling depan dari ujung hidung.

3. Labrale &u"er%u& 4L&5 titik tengah di pinggir superior dari bibir

atas.

+. Labrale %n(er%u& 4L%5 titik tengah di pinggir inferior dari bibir

ba&ah.

. So(t t%&&ue "ogon%on 4Pog65 titik paling anterior dari kontur

jaringan lunak dagu.

II.'.' B%!angb%!ang 7 Gar%&gar%& Se(alometr%#3

#. Gar%& Fran#(ort or%8ontal :aris yang menghubungkan titik

!rbitale dan Porion

. Gar%& Ma#&%lar%& :aris yang menghubungkan titik spina nasalis

anterior dan spina nasalis posterior.

3. Gar%& man!%bular%& :aris yang menghubungkan titik gonion

dengan menton

+. Gar%& Sellana&%on3:aris yang menghubungkan titik pusat sella

tursika dengan nasion

. Gar%& Fa$%al :aris yang menghubungkan titik nasion danpogonion

6. Gar%& O#lu&al :aris dari titik tengah antara ujung insisivus atas

dan ba&ah terhadap kontak anterior antara molar pertama atas dan

ba&ah pada keadaan oklusi

5. Sumbu 9 :aris dari sella ke gnasion

A. Gar%& Bolton :aris yang menghubungkan titik bolton dan nasion

13


14/18

4. Gar%& *e :o&ter De "oster,#4/ !utline permukaan dalam

basis kranii anterior dari bibi anterior sella tursika ke permukaan

endokranial dari tulang frontal

#@. Gar%& APogon%on Cilliams, #464/ :aris yang menghubungkan

titik ( dan pogonion.

##. Gar%& E&tet%& >icketts, #45/ :aris yang menghubungkan titik

paling anterior dati ujung hidung dan dagu.

#. Gar%& ;ol!a


15/18

II.'.>. Anal%&%& Se(alomet%r>

a. Anal%&%& bentu# mu#a menurut Su#a!an 41?/5 3

$ndeks muka 0Tinggi muka(A)( Jarak N Gn)x100

Lebarmuka (B )(jarak bizigomatik)

1lasifikasi indeks muka

;uriprosop muka pendek, lebar/ A@,@ B A+,4

Mesoprosop muka sedang / A,@ B A4,4

)eptoprosop muka tinggi, sempit/ 4@,@ B 4+,4

8ika indeks A@,@ 2ipo ;uriprosop

E 4+,4 2iper )eptoprosop

b. Pengu#uran "ro(%l


16/18

Dari hubungan antara garis ini, maka terdapat 3 macam "ro(%l


17/18

Fa&%al *%@ergen$e

=asial divergence merupakan keadaan anterior 7 posterior inklinasi facerelatif terendah ke dahi

(nterior divergen Suatu garis tergambar anatara dahi dan dagu yang

inklinasinya ke arah anterior dagu.

Posterior divergen Suatu garis yang menggambarakan antara dahi dan

dagu, kemiringan ke arah posterior dagu.

)urus atau ortognati :aris antara dahi dan dagu lurus atau tegak dari

dasar.

17


18/18

*(* $$1;S$MP

pertumbuhan dan perkembangan orokranifasial

Documents