perubahan anatomi dan adaptasi fisiologis pada ibu akper pemkab muna
TRANSCRIPT
uterus terjadi pertambahan ukuran sel-sel otot uterus terjadi lightening pada akhir-akhir kehamilan pengaruh hormon estrogen dan progesteron :
• Hipertrofi dan dilatasi otot
• Penumpukan jaringan fibrosa dan elastik untuk menambahkekuatan dinding uterus
• Penambahan jumlah dan ukuran pembuluh darah vena
• Dinding uterus semakin lama semakin menipis
• Uterus kehilangan kekakuan dan menjadi lunak dan tipisbersamaan dengan bertambahnya umur kehamilan
serviks terjadi perlunakanmengeluarkan sekret mukus endoserviks
karena pengaruh progesteron untukperlindungan terhadap infeksi
estrogen meningkatkan vaskularitas sehinggatimbul tanda chadwick
prostaglandin dilepaskan dari jaringan untukperlunakan serviks
effacement atau pemendekan terjadi padaprimigravida pada 2 minggu terakhir
vagina
jaringan otot mengalami hypertrofi
terjadi peningkatan vaskularisasi
peningkatan pengeluaran pervaginam
vulva
vaskularisasi meningkat
warna menjadi lebih gelap
ovarium dan tuba falopii
ovulasi berhenti selama kehamilan
pematangan folikel baru ditangguhkan dan
hanya satu korpus luteum yang ditemukan
dalam ovarium
tuba fallopii mengalami hipertrofi
epitel mukosa menjadi gepeng
Pada 3-4 minggu ada sensasi rasa nyeri, duktus danalveoli membesar
Pada 6 minggu ukuran payudara bertambah besar Pada 8 minggu mulai tampak 12-13 nodul kecil
disekitar areola, merupakan kelenjar sebasea yangterdapat pada nipple (puting susu) yang mengalamiperubahan, serta menghasilkan sebum (kelenjarkeringat yang ada di puting) yang menjaga agarmammae tetap lembut dan kenyal
Pada 12 minggu puting susu membesar danmelunak, areola meluas, terjadi pigmentasi (berwarnalebih gelap) dengan diameter awal 4 cm, diametermaksimal 7 cm
Pada 16 minggu terdapat pengeluaran kolostrum
Umur kehamilan (minggu) Perubahan
3-4 minggu Rasa penuh pada payudara
6 minggu Terjadi pembesaran dan sedikit nyeri
8 minggu Pelebaran pembuluh darah vena disekitar
mammae
8 minggu Kelenjar montgomery mulai tampak
12 minggu Penggelapan disekitar areola dan putting
16 minggu Colostrum sudah mulai dikeluarkan
Adenohypophysis : membesar sebesar
50% dan produksi hormon pertumbuhan
meningkat
Neurohypophysis : oksitosin
Hormon ovarium : estrogen, progesteron
dan relaksin
Hormon-hormon sel trofoblast : HCG
HCG• untuk mencegah degenerasi corpus luteum
Human placental lactogen/HPL• meningkatkan metabolisme untuk nutrisi fetus
terutama metabolisme glukosa dan lemak
Pengaruh estrogen secara umum• menyebabkan pertumbuhan baik ukuran maupun
jumlah sel
Pengaruh progesteron secara umum• peningkatan sekresi dan mengendurkan otot-otot
polos.
Menyebabkan penebalan endometrium sehingga ovum yangsudah dibuahi dapat berimplantasi
Menyebabkan hipertrofi (pelebaran pada otot) dari dindinguterus dan hiperplasia (peningkatan ukuran pembuluh darah)serta lymphatic yang meningkatkan vaskularisasi, kongesti(penimbunan jumlah darah atau lendir yang berlebih dalamorgan tubuh) dan edema (pembengkakan). Perubahan-perubahan ini mengakibatkan : tanda chadwick (perubahanwarna serviks menjadi biru lipid, tanda goodel (vaginamelunak), tanda hegar (istmus tidak teraba).
Hipertrofi dan hiperplasia otot-otot uterus Hipertrofi dan hiperplasia jaringan payudara termasuk sistem
pembuluh darah
Menyebabkan penebalan dari endometrium sehinggaovum yang sudah dibuahi dapat berimplantasi
Mengendurkan otot-otot halus yang berakibat :• meningkatnya waktu pengosongan lambung dan peristaltik,• meningkatkan gastric reflux karena relaksasi cardiac spinchter
yang menyebabkan rasa panas pada perut,• penurunan motilitas (gerakan usus melambat) gastro intestinal
yang menyababkan terjadinya konstipasi (susah BAB),• pembuluh arteri dan dinding vena relaksasi dan dilatasi yang
meningkatkan kapasitas vena dan menambah resiko terjadinyahemoroids/wasir.
Menjaga peningkatan suhu basal ibu Merangsang perkembangan sistem alveolar payudara
Kadar serum IgA dan IgM meningkat
selama kehamilan karena adanya
peningkatan resiko infeksi
BAK cenderung meningkat pada trimester I dan III Usia 16 minggu pembesaran uterus akan
membuat ureter menjadi dilatasi untukmenampung banyaknya urin
Ukuran ginjal sedikit bertambahbesar, vaskularisasi meningkat karena pengaruhprogesteron
Laju filtrasi glomerulus dan aliran plasma ginjalmeningkat pada awal kehamilan dan menurunpada akhir kehamilan
Glukosaria (kadar glukosa dalam urin) meningkatpada kehamilan
Terjadi perubahan posisi lambung dan usus akibatperkembangan uterus
Penurunan tonus dan motilitas saluran gastrointestinal menyebabkan waktu pengosonganlambung menjadi lebih lama
Penyerapan makanan meningkat Terjadi konstipasi yang dapat meningkatkan
terjadinya haemoroid Adanya refluks sekret-sekret asam ke esofagus
menyebabkan terjadinya pirosis (nyeri ulu hati)Gusi menjadi melunak dan mudah berdarah
(hiperemi)
Terdapat peningkatan mobilitas sendi
sakroiliaka, sakrokoksigeal dan sendi
pubis karena pengaruh hormonal
Perubahan postur menyebabkan rasa
tidak nyaman di punggung bagian bawah
Peningkatan curah jantung pada kehamilan 16 minggu sekitar40-50% dari biasanya
Peningkatan volume darah 25-30%, sel darah merahbertambah 20% yang menyebabkan hemodilusi
Denyut nadi meningkat Cardiac output meningkat karena adanya peningkatan volume
darah Terdapat sedikit peningkatan tekanan darah sampai umur
kehamilan 30 minggu Peningkatan volume darah, bersamaan dengan distensi pada
vena dan tekanan uterus menyebabkan oedema padakaki, vulva dan saluran anal, sehingga beresiko terjadi varisesvena dan sering hemoroid
Posisi terlentang menyebabkan terjadinya supine hypotensisyndrome
Terjadi pigmentasi pada
payudara, abdomen, vulva dan muka
(chloasma)
Linea alba menjadi linea nigra / grasia
Muncul striae gravidarum
Metabolisme basal meningkat
Masukan makanan sangat berpengaruh
untuk metabolisme ibu dan janin
Ketidakseimbangan akan menyebabkan
berbagai masalah seperti
hiperemesis, diabetes dan lain-lain.
Retensi air meningkat akibat penurunan
tekanan osmotik koloid interstisial
Protein dibutuhkan untuk pertumbuhan danperkembangan uterus, plasenta, payudara.
Simpanan energi (glikogen pada plasenta) sangatdiperlukan untuk pertumbuhan fetus sehinggadibutuhkan asupan karbohidrat yang besar
Lemak, konsenterasi lipid dan kadar kolesterollipoprotein meningkat sebagai energi untuk ibu danjanin
Mineral, kebutuhan zat besi meningkat, kadar kalsiumdan magnesium menurun
Vitamin, berfungsi untuk mengaktifkan enzim dalamtubuh sehingga suply vitamin dalam dietharus adekuat
Volume plasma meningkat mulai usia kehamilan10 minggu, mencapai maksimum pada 30-34minggu sampai dengan persalinan
Massa RBC, meningkat mulai usia kehamilan 10minggu
WBCs, meningkat selama kehamilan, persalinandan kelahiran bayi
Platelets meningkat selama kehamilan dalambatas normal
Faktor-faktor pembekuan adalah meningkatnyafibrinogen (I, VII, VIII, IX, X), menurunnya faktor XIdan XII, sedangkan protrombin (F II) dan F XIItidak berubah
Berat badan (kg)
Janin 3-4
Plasenta 0,6
Cairan Amnion 0,8
Peningkatan berat uterus 0,9
Peningkatan berat payudara 0,4
Peningkatan volume darah 1,5
Cairan ekstraseluler 1,4
Peningkatan lemak 3,5
Total 12,5
Ketidaknyamanan dan gangguan memperberatpenyakit saluran respirasi
Perubahan mukosa saluran respirasi Diafragma naik atau terjadi desakan diafragma
akibat dorongan rahim yang membesar Pernafasan menjadi lebih pendek dan dalam
(frekuensi 14-15 x/menit) akibat peningkatanpenggunaan oksigen
Peningkatan konsumsi oksigen Progesteron menyebabkan hiperventilasi Penurunan kadar CO2 menyebabkan alkalosis
Gangguan pada efisiensi tidur
Masalah pada pemusatan perhatian dan
memori