perubahan daftar obat fornas untuk obat … · 7 metformin 2 tab 10 mg 90 tab/bulan 2 tab 2 mg 60...
TRANSCRIPT
1
1
2
Untuk pasien diabetes melitus tipe 2
dengan gangguan fungsi ginjal ringan
sampai berat.
PERUBAHAN DAFTAR OBAT FORNAS UNTUK OBAT PROGRAM RUJUK BALIK
A. OBAT UTAMA
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
2 tab 100 mg 90 tab/bulan
2 tab 5 mg 90 tab/bulan
3
Peresepan Obat Program Rujuk Balik terdiri dari:
Obat Utama
Obat Tambahan
1 tab 50 mg 90 tab/bulan
I. OBAT UNTUK PENYAKIT DIABETES MELLITUS
Anti Diabetes OraL
1 Akarbose
Definisi Obat Utama adalah Obat Utama adalah obat yang diresepkan oleh dokter spesialis/sub spesialis di
FKRTL untuk indikasi yang sesuai dengan diagnosis yang ditegakkan dan termasuk dalam program rujuk balik.
Obat tambahan adalah obat yang dapat diberikan bersama obat utama untuk mengatasi penyakit penyerta
atau mengurangi efek samping akibat obat utama.
Gliklazid
2 Glibenklamid
1 tab 2,5 mg 90 tab/bulan
3 tab 80 mg 60 tab/bulan
1 tab lepas lambat 30 mg 30 tab/bulan
2 tab lepas lambat 60 mg 30 tab/bulan
4 Glikuidon
1 tab 30 mg 90 tab/bulan
2
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
5 Glimepirid
7 Metformin
2 tab 10 mg 90 tab/bulan
2 tab 2 mg 60 tab/bulan
6 Glipizid
1 tab 5 mg 90 tab/bulan
1 tab 500 mg 90 tab/bulan
2 tab 850 mg 60 tab/bulan
1 tab 1 mg 60 tab/bulan
3 tab 3 60 tab/bulan
4 tab 4 30 tab/bulan
1 fast acting
inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge
disposible , penfill cartridge )
Pada kondisi khusus (misal:
perioperatif) maka diabetes melitus
tipe 2 dapat langsung diberikan
insulin.
Anti Diabetes Parenteral
1 Human insulin* :
a) Untuk diabetes melitus tipe 1 harus
dimulai dengan human insulin.
b)
Wanita hamil yang memerlukan
insulin maka harus menggunakan
human insulin.
Dalam kondisi tertentu,
Dokter di Faskes Tingkat
Pertama dapat melakukan
penyesuaian dosis Insulin
hingga 20 IU/hari.
3
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
3intermediate acting combine with
short or long acting
inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge
disposible , penfill cartridge )
2 intermediate acting
inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge
disposible , penfill cartridge )
Untuk diabetes melitus tipe1 atau tipe
2 yang tidak terkendali dengan
golongan sulfonil urea dan obat
diabetes oral.
2 Analog insulin* :
1 fast acting
Untuk diabetes melitus tipe1 atau tipe
2 yang tidak terkendali dengan
golongan sulfonil urea dan obat
diabetes oral.
4 long insulin
inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge
disposible , penfill cartridge )
inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge
disposible , penfill cartridge )
Pada kondisi khusus (misal :
perioperatif) maka diabetes melitus
tipe 2 dapat langsung diberikan
insulin.
Untuk diabetes melitus tipe1 atau tipe
2 yang tidak terkendali dengan
golongan sulfonil urea dan obat
diabetes oral.
Dalam kondisi tertentu,
Dokter di Faskes Tingkat
Pertama dapat melakukan
penyesuaian dosis Insulin
hingga 20 IU/hari.
Dalam kondisi tertentu,
Dokter di Faskes Tingkat
Pertama dapat melakukan
penyesuaian dosis Insulin
hingga 20 IU/hari.
4
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
3intermediate acting combine with
short or long acting
2 intermediate acting
ANTIHIPERTENSI
1 Amlodipin
inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge
disposible , penfill cartridge )
Untuk diabetes melitus tipe1 atau tipe
2 yang tidak terkendali dengan
golongan sulfonil urea dan obat
diabetes oral.
II. OBAT UNTUK PENYAKIT HIPERTENSI
Dalam kondisi tertentu,
Dokter di Faskes Tingkat
Pertama dapat melakukan
penyesuaian dosis Insulin
hingga 20 IU/hari.
inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge
disposible , penfill cartridge )
Untuk diabetes melitus tipe1 atau tipe
2 yang tidak terkendali dengan
golongan sulfonil urea dan obat
diabetes oral.
4 long insulin
inj 100 UI/mL (kemasan vial, cartridge
disposible , penfill cartridge )
Untuk diabetes melitus tipe1 atau tipe
2 yang tidak terkendali dengan
golongan sulfonil urea dan obat
diabetes oral.
1 tab 5 mg 30 tab/bulan
2 tab 10 mg 30 tab/bulan
Pemberian obat antihipertensi harus didasarkan pada prinsip dosis titrasi, mulai dari dosis terkecil hingga
tercapai dosis dengan outcome tekanan darah terbaik.
Selective Calcium Channel Blockers With Mainly Vascular Effects
5
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
2 Nifedipin
1 kaps 10 mg 90 tab/bulan
3 tab lepas lambat 30 mg 30 tab/bulan
1 Atenolol
Hanya untuk preeklampsia dan
tokolitik.
2 tab lepas lambat 20 mg 30 tab/bulan
2 Bisoprolol
Hanya untuk kasus hipertensi
1 tab 50 mg 30 tab/bulan
2 tab 100 mg 30 tab/bulan
tab 5 mg 30 tab/bulan
1 Diltiazem
tab 10 30 tab/bulan
3 kaps lepas lambat 200 mg 30 kaps/bulan
2 Verapamil
1 tab 30 mg 90 tab/bulantidak ada di daftar obat PRB
2015
2 kaps lepas lambat 100 mg 30 kaps/bulan
1 tab 80 mg 90 tab/bulan
2 tab 240 mg 30 tab/bulan
Beta Blocking Agents
1
3tambahan di daftar obat PRB
2015
2 tab 2,5 30 tab/bulantambahan di daftar obat PRB
2015
Calcium Channel Blockers With Direct Cardiac Effects
6
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
1 Doksazosin
1 tab 1 mg 30 tab/bulan
Antiadrenergic Agents, Peripherally Acting
1 tab 25 mg 30 tab/bulan
1 Imidapril
2 tab 2 mg 30 tab/bulan
1 Hidroklorotiazid
Low-Ceiling Diuretics, Thiazides
ACE Inhibitors, Plain
2 Kaptopril
1 tab 12,5 mg 90 tab/bulan
1 tab 5 mg 30 tab/bulan
2 tab 10 mg 30 tab/bulan
3 Lisinopril
1 tab 5 mg 30 tab/bulan
2 tab 25 mg 90 tab/bulan
3 tab 50 mg 90 tab/bulan
4 Perindopril arginin
1 tab 5 mg 60 tab/bulan
2 tab 10 mg 30 tab/bulan
3 tab 20 mg 30 tab/bulan
2 tab 5 mg 30 tab/bulan
3 tab 10 mg 30 tab/bulan
5 Ramipril
1 tab 2,5 mg 30 tab/bulan
7
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
1 tab 150 mg 30 tab/bulan
2 tab 300 mg 30 tab/bulan
1 Irbesartan
Untuk hipertensi yang intoleransi terhadap
ACE inhibitor.
1 tab 8 mg 30 tab/bulan
2 tab 16 mg 30 tab/bulan
2 Kandesartan
Untuk hipertensi yang intoleransi terhadap
ACE inhibitor.
1 tab 40 mg 30 tab/bulan
2 tab 80 mg 30 tab/bulan
3 Telmisartan
Untuk hipertensi yang intoleransi terhadap
ACE inhibitor.
1 tab sal selaput 80 mg 30 tab/bulan
2 tab 160 mg 30 tab/bulan
4 Valsartan
Untuk hipertensi yang intoleransi terhadap
ACE inhibitor.
1 Klonidin
1 tab 0,15 mg 90 tab/bulanPerubahan Peresepan
maksimal
1 tab 10 mg 90 tab/bulanPindah ke Daftar obat untuk
Penyakit Jantung
Angiotensin II Antagonists, Plain
Antiadrenergic Agents, Centrally Acting
1 tab sal 250 mg 90 tab/bulan
3 Propranolol
2 Metildopa
Selektif untuk wanita hamil.
8
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
Amlodipin
tambahan di daftar obat PRB
2015Untuk angina dengan bradiaritmia
1 tab 5 mg 30 tab/bulan
1
III. OBAT UNTUK PENYAKIT JANTUNG
Diltiazem
1 tab 30 mg 90 tab/bulanPerubahan Peresepan
maksimal
Atenolol
1 tab 50 mg 30 tab/bulan
2 tab 10 mg
90 kaps/bulanPerubahan Peresepan
maksimal
3 kaps lepas lambat 5 mg 90 kaps/bulanPerubahan Peresepan
maksimal
Gliseril trinitrat
1 tab sublingual 0,5 mg
2 kaps lepas lambat 2,5 mg
90 tab/bulan
Anti Aritmia
1
Amiodaron
1 tab 200 mg
2Isosorbid dinitrat
1 tab 5 mg 90 tab/bulan
Selective Calcium Channel Blockers With Mainly Vascular Effects
Anti Angina
Beta Blocking Agents
2
Selective Calcium Channel Blockers With Direct Cardiac Effects
1
1
Vasodilators
30 tab/bulan
Digoksin
1
Anti aritmia Kelas III
Cardiac Glycosides
1
tab 0,25 mg 30 tab/bulan
9
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
Asam asetilsalisilat (asetosal)
1 tab 80 mg
Untuk aritmia supraventrikuler
1 tab 80 mg 90 tab/ bulan
tab 100 mg 30 tab/bulan
1
30 tab/bulan
2
Verapamil
Propranolol
1 tab 10 mg 90 tab/ bulan
Beta Blocking Agents
3
4
Selective Calcium Channel Blockers With Direct Cardiac Effects
Antiagregasi Platelet
2 tab 40 mg 90 tab/ bulantidak ada di daftar obat PRB
2015
Untuk kasus-kasus dengan gangguan
tiroid.
Untuk tremor esensial, tremor
distonia, dan tremor holmes
Antithrombotic Agents
10
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
2
1 tab 75 mg
Saat akan dilakukan
tindakan PTCA diberikan 4-
8 tab. Maintenance 1
tab/hari selama 1 tahun
Beta Blocking Agents
Klopidogrel
Hanya digunakan untuk pemasangan sten
jantung.
Saat akan dilakukan tindakan PTCA
diberikan 600 mg. Rumatan 75 mg/hari
selama 1 tahun
Pasien yang menderita recent myocardial
infarction, ischaemic stroke atau
established Peripheral Arterial Disease
(PAD).
Pasien yang menderita sindrom koroner
akut : NON STEMI (unstable angina) dan
STEMI.
Hati-hati interaksi obat pada pasien yang
menggunakan obat-obat golongan proton
pump inhibitor (PPI).
Obat untuk Gagal Jantung
Karvediol
Hanya untuk gagal jantung kronis dengan
penurunan fungsi ventrikular sistolik yang
sudah terkompensasi
60 kaps/bulanPerubahan Peresepan
maksimal
2
1 kaps 6,25 mg
Bisoprolol
Hanya untuk gagal jantung kronis dengan
penurunan fungsi ventrikular sistolik yang
sudah terkompensasi
1
3 tab 1,25 mg 30 tab/bulantambahan di daftar obat PRB
2015
1 tab 2,5 mg 30 tab/bulan
2 tab 5 mg 30 tab/bulan
11
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
Digoksin
Hanya untuk gagal jantung dengan atrial
fibrilasi atau sinus takikardia
1 tab 0,25 mg 30 tab/bulan
Ramipril
Kaptopril
1 tab scored 12,5 mg
Furosemid
1 tab 40 mg 120 tab/bulanPerubahan Peresepan
maksimal
1 tab 5 mg 30 tab/bulan
2
90 tab/ bulan
3 tab 50 mg 90 tab/ bulan
tab scored 25 mg 2
2 tab 10 mg
tab 150 mg
2 tab scored 200 mg
30 tab/bulan
IV. OBAT UNTUK PENYAKIT ASMA
Anti Asma
Aminofilin
tidak ada di daftar obat PRB
20151
Spironolakton
Potassium-Sparing Agents
1
1
Cardiac Glycosides
2
1
1
High-Ceiling Diuretics
ACE Inhibitors, Plain
1 tab 25 mg 30 tab/bulan
90 tab/ bulan
12
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
1
1serbuk ih 100 mcg/dosis pelmicort
turbuhaler
Tidak untuk serangan asma akut
2 ih 200 mcg/dosis obucort swinghaler
Tidak untuk serangan asma akut
1
1 inh 80/4,5 mcg symbicort
Asma persisten
ringan-sedang : 2
tbg/bulan
Asma persisten
berat : 3 tbg/bulan
a) untuk terapi rumatan pada
penderita asma
b) tidak diindikasikan untuk
bronkospasme akut
2 inh 160/4,5 mcg symbicort
Asma persisten
ringan-sedang : 2
tbg/bulan
Asma persisten
berat dan PPOK
berat : 3 tbg/bulan
a) Untuk terapi rumatan pada
penderita asma atau terapi rumatan
pada PPOK.
b) tidak diindikasikan untuk
bronkospasme akut
c) Penggunaan jangka panjang
memerlukan pemeriksaan spirometri
Budesonid-formoterol (fixed combination )
Budesonid
Asma persisten ringan-
sedang : 1 tbg/bulan
Asma persisten berat : 2
tbg/bulan
Potassium-Sparing Agents
Adrenergics, Inhalants
Asma persisten ringan-
sedang : 1 tbg/bulan
Asma persisten berat : 2
tbg/bulan
13
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
1
1 tab 0,5 mg maksimal 10 tab/kasusPerubahan Peresepan
maksimal
2
1 tab 4 mg Maksimal 10 tab/kasus
2 tab 8 mg tambahan di daftar obat PRB
2015
3 tab 16 mg tidak ada di daftar obat PRB
2015
1
1 aerosol ih 100 mcg/puff berotec MDI 1 tbg /bulan
2 Cairan inh 0,1%
1
Untuk pasien PPOK dengan exacerbasi
akut.
Tidak untuk jangka panjang
1 inh 20mcg/puff 1 tbg/bulan
2
1 tab 100 mg
2 tab 150 mg
3 tab lepas lambat 300 mgPerubahan Peresepan
maksimal
1
1 tab 2 mg
2 tab 4 mg
3 lar ih 0,5 % dikeluarkan dari Fornas 2015
krn tdk terdaftar di BPOM
4 sir 2 mg/5 mL
5 MDI /aerosol 100 mcg
Hanya untuk serangan asma akut dan
atau bronkospasme yang menyertai
PPOK, SOPT (sindrom obstruksi pasca
tuberkulosis)
6
serb inh 200 mcg/kaps + rotahaler.
Ket : 1 paket berisi 100 caps @ 200
mcg + rotahaler
1 x sebulan
Deksametason
Corticosteroids For Systemic Use, Plain
Teofilin
Ipratropium bromida
Metilprednisolon
Adrenergics, Inhalants
Fenoterol HBr
Hanya untuk serangan asma akut
Salbutamol
Asma persisten ringan-
sedang, SOPT : 1 tbg/bulan
Asma persisten berat dan
PPOK : 2 tbg/bulan
Adrenergics, Inhalants
Other Drugs For Obstructive Ainuay Diseases, Inhalants
14
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
2
1 tab 2,5 mg
2 serb ih 0,50 mg/dosis 1 tbg/bulan
3
1 inh 50 mcg/puff 1 tbg/bulan
4
1 inh 100 mcg/puff 1 tbg/bulanPerubahan Peresepan
maksimal5
a.
1 inh 250 mcg/puff 1 tbg/bulanb.
Salmeterol 50 mcg
flutikason propionat 500 mcg
Untuk batuk pada PPOK
1 ih 500 mcg/ puff 1 tbg/bulan
1
1 tab 10 mg 20 tab/bulan
2 tab 15 mg
3 tab 20 mg 20 tab/bulan
1
1 kaps 200 mg maks 10 kaps/kasus
1
1 inh 20 mcg/puff 1 tbg/bulan2
1 kaps 18 mcg + handihaller spiriva 1 x setahun
2 kaps 18 mcg, refill 30 tab/bulan
Espektoran
N-asetil sistein
Obat Untuk Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK)
Ipratropium bromidaUntuk pasien PPOK dengan exacerbasi Tidak untuk jangka panjang
Other Drugs For Obstructive Ainuay Diseases, Inhalants
Flutikason propionat 250 mcg
Tidak diberikan pada kasus asma akut
tambahan di daftar obat PRB
2015
Antitusif
Kodein
tidak ada di daftar obat PRB
2015
Kombinasi:
Salmeterol 50 mcg
V. OBAT UNTUK PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS (PPOK)
TiotropiumSatu paket berisi 30 tablet dan 1
Terbutalin
kombinasi:
Salmeterol 50 mcg
Flutikason propionat 100 mcg
Tidak diberikan pada kasus asma akut
Kombinasi:
Kombinasi:
Salmeterol 25 mcg
Flutikason propionat 50 mcg
Tidak diberikan pada kasus asma akut
15
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
1
1 kaps 50 mg 90 tab/bulantidak ada di daftar obat PRB
2015
1 kaps 100 mg 90 kaps/ bulan
2 kaps 30 mg 90 kaps/ bulantambahan di daftar obat PRB
20152
1 tab 30 mg 120 tab/bulan
2 tab 100 mg 60 tab/bulan
3
1 tab 200 mg 120 tab/bulan
2 sir 100 mg/5 mL 4 btl/bulan
4
1 tab sal enterik 2 50 mg 90 tab/ bulan
2 tab sal 500 mg 60 tab/bulan
tidak ada di daftar obat PRB
2015/ FORNAS 2015 krn tdk
terdaftar di BPOM
3 tab lepas lambat 250 mg 60 tab/bulan
4 tab lepas lambat 500 mg 60 tab/bulan
5 sir 250 mg/5 mL 5 btl/bulan
1
1 kaps 250 mg
2 kaps 500 mg 2
1 tab 200 mg 30 tab/bulanPerubahan Peresepan
maksimal
2 tab 400 mg 30 tab/bulanPerubahan Peresepan
maksimal
3 sir 100 mg/5 mL 1 btl/kasus
4 sir 200 mg/5 mL 1 btl/kasus
3
1 tab sal enterik 25 mg 30 tab/bulan
2 tab sal enterik 50 mg 30 tab/bulan
1
1 tab 200 mg
2 tab 400 mg
2
1 tab 150 mg
2 tab 250 mg
Valproat
Dapat digunakan untuk epilepsi umum
VII. OBAT UNTUK PENYAKIT SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
Imunosupresan
Hidroksi klorokuin
Hanya untuk rheumatoid arthritis dan
VI. OBAT UNTUK PENYAKIT EPILEPSY
Fenitoin
Fenobarbital
Karbamazepin
Analgesik Non Narkotik
Asam mefenamattidak ada di daftar obat PRB
2015
Ibuprofen
Natrium diklofenak
Klorokuin phosphat
tidak ada di daftar obat PRB
2015
Hanya untuk rheumatoid arthritis dan
16
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
1
1 tab 4 mg
2 tab 8 mg
3 tab 16 mg
2
1 tab 5 mg
1
1 tab 500 mg Perubahan peresepan
maksimal
2
1 kaps lunak 0,25 mcg 90 kaps/bulan
2 kaps lunak 0,5 mcg 90 kaps/bulan
1
1 tab 0,5 mg 90 tab / bulan
2 tab 1,5 mg 90 tab / bulan
3 tab 5 mg 90 tab / bulan
4 tab 2 90 tab/ bulantambahan di daftar obat PRB
20152
1 tab 100 mg 90 tab / bulan
3
a. Monoterapi schizophrenia
b.
Adjunctive treatment pada pasien
bipolar yang tidak memberikan respon
dengan pemberian lithium atau
valproat
1 tab 1 mg 60 tab/bulan
2 tab 2 mg 60 tab/bulan
3 tab 3 mg 60 tab/bulan
4
1 tab 5 mg 60 tab/bulan
1
1 tab 80 mg 30 tab/bulanPerubahan Peresepan
maksimal
2 tab 100 mg 30 tab/bulanPerubahan Peresepan
maksimal
Kalsium karbonat
Kalsitriol/Kolekalsiferol (vitamin D3)
Hanya untuk penyakit ginjal kronis grade 5
dan pasien hipoparatiroid pemeriksaan
kadar kalsium ion 1,1 - 2,5 mmol
VIII. OBAT UNTUK PENYAKIT SCHIZOPHRENIA
Antipsikosis
Haloperidol
Viatamin dan Mineral
Kortikosteroid
Metilprednisolon
Prednison
Klorpromazin
Risperidon
Trifluoperazin
IX. OBAT UNTUK PENYAKIT STROKE
Asam asetilsalisilat (asetosal)
17
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
2
1 tab 75 mg
Saat akan dilakukan
tindakan PTCA diberikan 4-
8 tab. Maintenance 1
tab/hari selama 1 tahun
1 Alopurinol
1 tab 100 mg 30 tab/bulan
2 tab 300 mg 30 tab/bulantidak ada di daftar obat PRB
2015
2 Triheksifenidil
1 tab 2 mg 60 tab/bulan
Hanya digunakan untuk pemasangan sten
jantung.
Saat akan dilakukan tindakan PTCA
diberikan 600 mg. Rumatan 75 mg/hari
selama 1 tahunPasien yang menderita recent myocardial
infarction, ischaemic stroke atau
established Peripheral Arterial Disease
(PAD).Pasien yang menderita sindrom koroner
akut : NON STEMI (unstable angina) dan
STEMI.
Hati-hati interaksi obat pada pasien yang
menggunakan obat-obat golongan proton
pump inhibitor (PPI).
Antipirai
Antiparkinson
B. OBAT TAMBAHAN
Klopidogrel
1 tab 80 mg 30 tab/bulan
2 tab 100 mg 30 tab/bulan
tambahan di daftar obat PRB
2015
Antiagregasi Platelet
1 Asam asetilsalisilat (asetosal)
18
NO.NAMA GENERIK/SEDIAAN/KEKUATAN
DAN RESTRIKSI PENGGUNAANPERESEPAN MAKSIMAL KETERANGAN
2 Simvastatin
Sebagai terapi tambahan terhadap terapi
diet pada pasien hiperlipidemia dengan:
a) kadar LDL >160 mg/dL untuk pasien
tanpa komplikasi diabetes
b) kadar LDL>100 mg/dL untuk pasien
PJK.
c) kadar LDL>130 mg/dL untuk pasien
diabetes melitus. Setelah 6 bulan
Piridoksin (vitamin B6)
1 tab 10 mg 30 tab/bulan
1 tab sal 10 mg 30 tab/bulan
2 tab sal 20 mg 30 tab/bulan
1 tab 50 mg 30 tab/bulan
1 tab 50 mcg 30 tab/bulan
3 Tiamin (vitamin B1)
2 tab 25 mg 30 tab/bulan
2 Sianokobalamin (vitamin B12)
VITAMIN DAN MINERAL
1