perubahan fisiologis dan psikologis kala 1

5/20/2018 Perubahan Fisiologis Dan Psikologis Kala 1

1/9

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kala satu persalinan adalah ketika telah tercapai kontraksi uterus dengan

frekuensi, intensitas, dan durasi yang cukup untuk menghasilkan pendataran dan

dilatasi serviks yang progresif. Karena itu kala 1 persalinan disebut stadium pendataran

dan dilatasi serviks.Kala 1 persalinan akan dialami oleh setiap ibu hamil yang akan mengalami

persalinan, akan banyak terjadi perubahan baik fisiologis maupun psikologis.

Perubahan ini terjadi berbeda-beda pada ibu primi dan multigravida, faktor keluarga

sangat berperan pula pada psikologis ibu. Penanganan yang tepat dan cepat harus

dilakukan agar ibu tenang menghadapi persalinannya.

B. Rumusan Masalah

1. Bagaimana perubahan adaptasi fisiologis pada kala I

!. Bagaimana perubahan adaptasi psikologis pada kala I

C. Manfaata. "ampu memahami apa itu perubahan fisiologis dan psikologis dalam persalinan

kala I

b. "ampu mengetahui apa saja perubahan fisiologis dan psikologis dalam persalinan

kala I

BAB II

TINJAUAN TEORI

1


2/9

A. Perubahan !s!"l"g!s #alam Persal!nan $ala %atu

#ejumlah perubahan-perubahan fisiologis yang normal akan terjadi

selama persalinan.

"enurut pusdiknakes !$$%, perubahan fisiologis dalampersalinanmeliputi &

a. 'ekanan darah

'ekanan darah meningkat selama kontraksi uterus dengan kenaikan

sistolik rata-rata sebesar 1$-!$mm(g dan kenaikan diastolik rata-rata )-

1$mm(g. Posisi tidur terlentang selama bersalin akan menyebabkan penekanan

uterus terhadap pembuluh darah besar * +orta yang akan menyebabkan

sirkulasi darah baik untuk ibu maupun janin akan terganggu, ibu dapat terjadi

hipotensi dan janin dapat asfiksia. leh karena itu posisi tidur selama persalinanyang baik adalah posisi tidur miring kekiri. ntuk memastikan tekanan darah

yang sesungguhnya maka diperlukan pengukuran tekanan darah diluar

kontraksi.

b. "etabolisme

#elama persalinan metabolisme karbohidrat aerobic maupun

metabolisme anaerobic akan naik secara berangsur disebabkan karena

kecemasan serta aktifitas otot skeletal. Peningkatan ini ditandai dengan

kenaikan suhu badan, denyut nadi, pernafasan, kardiak output, dan kehilangan

cairan.

c. #uhu badanPeningkatan suhu dianggap masih dalam batas nilai normal apabila

peningkatan suhu tidak lebih dari $,) sampai 1 derajat celcius, yang

mencerminkan peningkatan metabolisme selama persalnan. Peningkatan suhu

pada persalinan lama dan ketuban pecah dini dapat mengindikasikan terjadinya

dehidrasi dan infeksi.

d. /enyut jantung

Perubahan yang mencolok selama kontraksi dengan kenaikan denyut

jantung. Penurunan yang menyolok selama kontraksi uterus tidak terjadi jika ibu

berada dalam posisi miring bukan posisi terlentang. /enyut jantung diantara

kontraksi sedikit lebih tinggi dibanding selama periode persalinan atau sebelum

masuk persalinan.

2
http://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.htmlhttp://jurnalbidandiah.blogspot.com/2012/04/materi-asuhan-kebidanan-ii-persalinan.html


3/9

(al ini mencerminkan kenaikan dalam metabolisme yang terjadi selama

persalinan. /enyut jantung yang sedikit naik merupakan keadaan yang normal,

meskipun normal perlu dikontrol secara periode untuk mengidentifikasi adanya

infeksi.

e. Pernafasan

Pernafasan terjadi kenaikan sedikit dibanding dengan sebelum

persalinan, kenaikan pernapasan ini dapat disebabkan karena adanya nyeri,

kekha0atiran, serta penggunaan tekhnik pernapasan yang tidak benar. ntuk

itu diperlukan tindakan untuk mengendalikan pernafasan *untuk menghindari

hiperventilasi yang ditandai oleh adanya perasaan pusing.

f. Perubahan pada injalPolyuri sering terjadi selama persalinan, hal ini di sebabkan oleh kardiak

output yang meningkat, serta disebabkan karena filtrasi glomerulus dan aliran

plasma ke ginjal. Polyuri tidak begitu kelihatan dalam posisi terlentang, yang

mempunyai efek mengurangi aliran urin selama kehamilan. Kandung kencing

harus sering dikontrol *setiap ! jam yang bertujuan agar tidak menghambat

penurunan bagian rendah janin 2 trauma pada kandung kemih serta

menghindari retensi urin setelah melahirkan.Protein dalam urin *31 selama persalinan merupakan hal yang 0ajar,

tetapi protein urin *3! merupakan hal yang tidak 0ajar, keadaan ini lebih sering

pada ibu primipara, anemia, persalinan lama atau pada kasus pre-eklamsia.

Kandung Kemih harus sering dievaluasi setiap dua jam untuk mengetahui

adanya distensi, serta harus dikosongkan untuk mencegah adanya&a bstruksi persalinan akibat kandung kemih yang penuhb 'rauma pada kandung kemih akibat penekanan yang lama

g. Perubahan astrointestinalKemampuan gerakan gastrik serta penyerapan makanan padat

berkurang akan menyebabkan Konstipasi. 4ambung yang penuh dapat

menimbulkan ketidaknyamanan, oleh karena itu ibu dianjurkan tidak makan atau

minum terlalu banyak.

h. Perubahan (ematologis.

(emoglobin akan meningkat 1,! gr 5 1$$ ml selama persalinan dan

kembali ketingkat pra persalinan pada hari pertama setelah persalinan. 6umlah

sel-sel darah putih meningkat secara progressif selama kala 1 persalinan

sebesar )$$$ s5d 1)$$$ 7B8 sampai dengan akhir pembukaan lengkap, hal ini

3


4/9

tidak berindikasi adanya infeksi. #etelah itu turun lagi kembali keadaan semula.

Peningkatan fibrinogen dapat menurunkan resiko pendarahan post partum.

i. Perubahan terus

Kontraksi terus

Kontraksi uterus terjadi karena adanya rangsangan pada otot polos

uterus dan penurunan hormon progesteron yang menyebabkan keluarnya

hormon oksitosin. Kontraksi uterus dimulai dari fundus uteri menjalar keba0ah,

fundus uteri bekerja kuat dan lama untuk mendorong janin keba0ah. #edangkan

uterus bagian ba0ah pasif hanya mengikuti tarikan dari segmen atas rahim,

akhirnya menyebabkan serviks menjadi lunak dan membuka. Kerjasama antara

uterus bagian atas dan ba0ah disebut polaritas.

Pembentukan segmen atas rahim dan segmen ba0ah rahim

#egmen atas rahim*#+9 terbentuk pada uterus bagian atas dengan

sifat otok yang lebih tebal dan kontraktif. Pada bagian ini terdapat banyak otot

serong dan memanjang. #+9 terbentuk dari fundus ishmus uteri.

#egmen ba0ah rahim *#B9 terbentang di uterus bagian ba0ah atas

ishmus dengan serviks, dengan sifat otot yang tipis dan elastis, pada bagian ini

banyak bagian otot yang melingkar dan memanjang.

Perkembangan 9etraksi 9ing

9etraksi ring adalah batas pinggir antara #+9 dan #B9 dalam keadaan

persalinan normal tidak tampak dan akan kelihatan pada persalinan abnormal,

karena kontraksi uterus yang berlebihan, retraksi ring akan tampak sebagai

garis atau batas yang menonjol diatas simpisis yang merupakan tanda dan

ancaman ruptur uteri.

4


5/9

Penarikan serviks

Pada akhir kehamilan otot yang mengelilingi ostium uteri internum *I

ditarik oleh #+9 yang menyebabkan serviks menjadi pendek dan menjadi

bagian dari #B9. Bentuk seviks menghilang karena kanalis servikalis membesar

dan atas membentuk ostium uteri eksterna *: sebagai ujung dan bentuknya

menjadi sempit.

Pembentukan ostium uteri interna dan ostium uteri eksterna.

Pembentukan serviks disebabkan oleh karena pembesaran : karena

otot yang melingkar disekitar ostium meregang untuk dile0ati kepala.Pembukaan uteri tidak saja karena penarikan #+9 akan tetapi juga karena

tekanan isi uterus yaitu kepala dan kantung amnion. Pada primigravida dimulai

dari ostium uteri internum terbuka lebih dahulu baru ostium eksterna membuka

pada saat persalinan terjadi. #edangkan pada multigravida ostium uteri internum

dan eksternum membuka secara bersama-sama pada saat persalinan terjadi.

j. #ho0

#ho0 adalah pengeluaran dari vagina yang terdiri dan sedikit lendir

yang bercampur darah, lendir ini berasal dan ekstruksi lendir yang menyumbat

5


6/9

kanalis servikalis sepanjang kehamilan, sedangkan darah berasal dan desidua

vera yang lepas.

k. 'onjolan Kantong Ketuban

'onjolan kantong ketuban ini di sebabkan oleh adanya regangan #B9

yang menyebabkan terlepasnya selaput korion yang menempel pada uterus,

dengan adanya tekanan maka akan terlihat kontong yang berisi cairan yang

menonjol ke ostium uteri internum yang terbuka. 8airan ini terbagi dua yaitu fore

waterdan hind wateryang berfungsi untuk melindungi selaput amnion agar tidak

terlepas seluruhnya. Bila selaput ketuban pecah maka cairan tersebut akan

keluar, sehingga plasenta akan tertekan dan menyebabkan fungsi plasenta

terganggu. (al ini akan menyebabkan fetus kekurangan oksigen.

l. Pemecahan Kantong Ketuban

Pada akhir kala satu, bila pembukaan sudah lengkap dan tidak ada

tahanan lagi, ditambah dengan kontraksi yang kuat serta desakan janin yang

menyebabkan kantong ketuban pecah, diikuti dengan proses kelahiran.

B. Perubahan Ps!k"l"g! &a#a Persal!nan $ala %atuPerubahan psikologi pada kala I dipengaruhi oleh &

a. Persiapan menghadapi persalinan * fisik, mental, materi dsb .b. Penerimaan kehamilanc. Pengalaman sebelumnya.d. Kesiapan emosional ibu.e. /ukungan * bidan, suami, keluarga, sistem kesehatan .f. 4ingkungan.g. "ekanisme koping.h. Budaya.

1. Perubahan Psikologi "enurut Pusdiknakes !$$%

Beberapa keadaan dapat terjadi pada ibu dalam persalinan, terutama pada

ibu yang pertama kali melahirkan menurut pusdiknakes !$$% sebagai berikut&

i. Perasaan tidak enak

ii. 'akut dan ragu akan persalinan yang akan dihadapi.

iii. Perasaan takut akan proses persalinan

iv. "enggangap persalinan sebagai percobaan

v. Perasaan tidak percaya dengan penolong

vi. Perasaan takut akan kondisi bayinya

6


7/9

vii. Perasaan tidak sanggup mera0at bayinya

viii. Ibu merasa cemas

!. Berdasarkan ;ase

;ase laten

Pada fase ini, biasanya ibu merasa lega dan bahagia karena masa

kehamilannya akan segera berakhir.


8/9

bayinya.

+danya perasaan ragu terhadap

penolong persalinan apakah dapat sabar

dan bijaksana dalam menolongnya.

Perasaan ragu terhadap penolong

persalinan hilang.

"erasakan cemas yang berlebih. Perasaan cemas lebih berkurang.

BAB III

PENUTUP

A. $es!m&ulanPersalinan kala satu adalah kala yang dimulai dari pembukaan serviks

sampai dengan pembukaan lengkap. #ejumlah perubahan-perubahan fisiologis

yang normal dan perbahan psikologis akan terjadi selama persalinan kala I.

Perubahan fisiologis yang terjadi pada persalinan kala I diantaranya tekanan

darah, metabolisme, suhu badan, denyut jantung, pernafasan, perubahan ginjal,

perubahan gastrointestinal, perubahan hematologis, perubahan uterus, sho0,

tonjolan kantung ketuban, pemecahan kantung ketuban. "enurut Pusdiknakes

!$$% Beberapa keadaan dapat terjadi pada ibu dalam persalinan kala I, sebagai

berikut & perasaan tidak enak ,takut dan ragu akan persalinan yang akan

dihadapi, ibu merasa cemas.

B. %aran

8


9/9

Kala 1 persalinan akan dialami oleh setiap ibu hamil yang akan

mengalami persalinan, sehingga kita sebagai bidan harus mengetahui

perubahan fisiologis dan psikologis yang kemungkinan besar akan dialami oleh

seorang ibu yang akan melahirkan, selain itu bidan harus menentukan

manajemen asuhan yang pantas diberikan pada ibu yang sedang melalui masa

kala 1.

9

perubahan fisiologis dan psikologis kala 1

Documents