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PESQUISA CONTRATUALIZAÇÃO
LEI MS 13.003/2014
Regulamentada pelas Resoluções Normativas 363, 364 e 365/2014 - ANS
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OBJETIVO
Conhecer a realidade do mercado quanto a implementação da Lei 13.003/14.
TÉCNICA
Pesquisa QUANTITATIVA, com abordagem via web, através de questionário estruturado com 9 perguntas relacionadas a Contratos, Reajustes e Relacionamento.
UNIVERSO
Pesquisa realizada com 272 Prestadores de Serviços de Saúde envolvendo 39 Hospitais,143 Clínicas e 59 Laboratórios e 34 Serviços de imagens.
CAMPO E ABRANGÊNCIA
Período de coleta de dados entre os dias 01 a 31 de março de 2016.
Abrangência: Estado de São Paulo
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P1- Você RECEBEU das operadoras de planos de saúde propostas para negociação do índicede reajuste contratual referente ao ano de 2016?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
1%
57%
40%
2%
sim, recebi de todas as operadoras.
recebi parcialmente
não recebi de nenhuma operadora.
Não responderam
1% dos prestadores receberam propostas de todas as operadoras; 36% dos prestadores receberam propostas parcialmente; 63% dos prestadores não receberam propostas.
2015
3Parcialmente: não recebi de todas operadoras que atendemos
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P2- Você ENVIOU às operadoras de planos de saúde propostas para negociação do índice de reajuste contratual referente ao ano de 2016?
34%
30%
33%
3%
sim, enviei para todas as operadoras.
Enviei parcialmente
Não enviei para nenhuma operadora.
Não responderam
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
2% dos prestadores enviaram propostas para todas operadoras.
37% enviaram parcialmente e
61% não enviaram para nenhuma operadora.
2015
4Parcialmente: não enviei para todas operadoras que atendemos
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P3- Conseguiu acordar algum índice de reajuste (para aplicação no mês de aniversário docontrato) para os serviços contratados?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
10%
49%
41% Sim Parcialmente Não
51% dos prestadores não conseguiram negociar índice de reajuste; 39% dos prestadores negociaram parcialmente; 14% dos prestadores conseguiram negociar reajuste.
2015
5Parcialmente: não conseguimos reajustar com todas operadoras que atendemos
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P4- Falando sobre a Resolução Normativa n° 363 (em vigor desde dezembro de 2014), quedispõe sobre as regras para celebração dos contratos escritos, você recebeu contratoNOVO ou ADITIVO para atualização das cláusulas contratuais?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
32%
41%
25%
2%
Contrato novo
Aditivo contratual
Contratos não modificados
Não responderam
6
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P5- Nos casos onde houve sucesso nas negociações, qual a forma de reajuste estabelecida entre as partes?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
23% dos prestadores receberam propostas com percentual de índice; 9% negociaram índice integral; 34% não responderam a esta questão.
2015
7
12%
37%
10%
14%
27% Índice integral
Percentual de índice
Valor expresso em real
Aumento no valor de CH
Não responderam
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P6. Falando de relacionamento entre prestadores e operadoras de planos de saúde, vocêconsidera que o acesso aos serviços de atendimento ao prestador de serviços é:
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
6%
36%
35%
22%
1%
Fácil
Regular
Difícil
Muito difícil
Não responderam
64% dos prestadores estavam insatisfeitos o atendimento das operadoras; 32% consideraram regular e 4% estavam satisfeitos.
2015
8
4% dos prestadores consideravam o atendimento fácil; 32% consideraram regular; 39% consideraram difícil e 25% consideram muito difícil.
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P7- As negociações transcorreram atendendo os interesses de ambas as partes, ou sofreram alguma imposição por parte das operadoras de serviços de saúde?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
25%
68%
7%
Atendeu ambas as partes
Não conseguimos negociar
Não responderam
9
Questão não formulada em 2015.
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P8. Quando você precisa de atendimento para solução de algum problema relacionado aos contratos de serviços de saúde, qual a forma de contato estabelecida ou oferecida pela operadora de planos de saúde?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
52%
28%
3%
15%2%
Telefone
Atendimento no local
Não há um canal de relacionamento, temos que tentarde todas as formas.
Outros (site ops)
2015
10
45% dos atendimentos são realizados por e-mail; 42% dos atendimentos são realizados por telefone; 8% não há canal de relacionamento oferecido e
5% representam atendimento local e outros meios.
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P9- Pretende informar a ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar sobre os casos em que não houver sucesso nas negociações?
01 a 31 de março de 2016272 respondentes
36%
25%
35%
4% Sim
Não
Temendo um possível descredenciamento,prefiro não contatar a ANS.
Não responderam
2015
11
1% dos prestadores informariam a ANS; 75% dos prestadores não informariam a ANS e 20% Temiam um possível descredenciamento.
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Gostaria de expor sua opinião sobre a Lei 13.003/14?
Não atende às expectativasuma vez que não existefiscalização nas operadoras.
Livre negociação nunca deucerto, as operadoras colocam ovalor que querem semconversa alguma, somosobrigados a aceitar oudescredenciar.
A maioria das operadorasdecidem unilateralmente oíndice de reajuste e algumasameaçam cortar os usuáriosdos planos básicos que é amaioria dos nossos clientescaso insistamos no reajuste dos100% do IPCA ou superior.
Na prática não houvemodificação, nem com a RN391, que não foi posta emprática, além de ser negadapelas operadoras.
Toda vez que citamos esta leiouvimos ameaças dedescredenciamento por partedas principais operadoras querepresentam 90% do nossofaturamento e que são danossa própria cidade.
Considero que como em outrasrelações comerciais, o índicemínimo deveria ser o IPCA; anegociação a maior é quedeveria ser exceção.
Necessária. Buscamos colocá-laem prática em sua plenitude,mas ainda há operadoras quenão respondem nossosquestionamentos.
A Lei é impositiva, porém oscredenciados sofrem de todasas formas, mesmo quando a leié favorável, as operadorassempre encontram formas deludibriar e formalizar perante aANS um falso cumprimentodessa lei.
ANS deveria obrigar areposição total, como érepassado ao usuário.
Válida desde que seja aplicadae cumprida.
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Atuação nas reuniões da Câmara Técnica de Regulamentação da Lei nº 13.003, de24 de junho de pela Agência Nacional de Saúde Suplementar – ANS.
Atuação nas reuniões do Departamento de Saúde Suplementar da ConfederaçãoNacional de Saúde – CNS.
15 workshops realizados para os associados dos sindicatos federados pela FEHOESP respectivas regionais.
Informativo publicados nos sites da FEHOESP e do SINDHOSP.
Orientações e informações publicadas nos veículos de comunicação escrita da FEHOESP e sindicatos.
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AÇÕES FEHOESP/SINDHOSP2015/2016
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AÇÕES FEHOESP/SINDHOSP2015/2016
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AÇÕES FEHOESP/SINDHOSP2015/2016
Congresso Saúde Suplementar
AGE – Fator de Qualidade
Reunião com associados – regional SINDHOSP
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FEHOESPFederação dos Hospitais, Clínicas e laboratórios do Estado de São Paulo
Março/2016
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