petunjuk praktikum patologi klinik_2011
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
1/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
PETUNJUK & LEMBAR KERJA
MAHASISWA
PRAKTIKUM PATOLOGI KLINIK
BLOK HOMEOSTASIS
EDISI KETIGA
2 !
1
LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK "AKULTAS KEDOKTERANUNI#ERSITAS MATARAM
Jala$ Pe$%i%ika$ ' Mata(am NTB) *2+Tel,-.a/ 0 ' 1 3 )'34 3*'*'
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
2/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
PETUNJUK PRAKTIKUM PATOLOGI
KLINIK
BLOK HOMEOSTASIS
PEN5USUN
dr. Ima Arum Lestarini, MSi.Med, SpPK
dr. Devi Ra mad !na
6a$7a 8$t8k kala$9a$ se$%i(i
%ila(a$9 me$9ko,i-me$99a$%aka$ ta$,a sei:i$ Medical Educatin Unit
"ak8ltas Ke%okte(a$ U$i;e(sitas Mata(am
2
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
3/24
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
4/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
A$at ini arus steri$ dan ta am serta da'a tusu"n'a mempun'ai
"eda$aman tertentu /6 7 mm3.
@< Hal 6al 7a$9 Pe(l8 Di,e(6atika$ >
*1 Se#e$um me$a"u"an penusu"an, "eadaan setempat
per$u diper ati"an den%an se"sama ter adap adan'a
#e"as $u"a /&i&atri83, tanda 5 tanda peradan%an,
dermatitis atau edema, d$$.
21 Keadaan ini merupa"an "!ntra indi"asi, 'an% per$u
diper ati"an misa$n'a "eadaan tan%an penderita 'an%
pu&at, sian!sis per$u dipi at9pi at da u$u dan di%!s!" 5
%!s!" atau direndam da$am air an%at a%ar peredaran
dara n'a men adi $an&ar atau $e#i #ai".
1 Penusu"an pada u un% ari se#ai"n'a di$a"u"an pada
#a%ian tepin'a, !$e "arena di#a%ian ini
pers'ara ann'a sedi"it se in%%a rasa n'erin'a
#er"uran%.
31 Penusu"an pada &upin% te$in%a pada umumn'a tida"
#e%itu n'eri di#andin%"an den%an penusu"an pada
u un% ari, tetapi #i$a ter adi perdara an pada daera
&upin% te$in%a #iasan'a su$it untu" di enti"an.
+1 Apa#i$a pasien 'an% a"an diam#i$ dara n'a ta"ut,
#eri$a pen e$asan se#e$umn'a tentan% apa 'an% a"an
di$a"u"an dan man aatn'a, se in%%a pasien men adi
"!!perati .
D< P(ose%8( Ke(:a
*1 Tempat 'an% a"an ditusu" arus didesin e"si ter$e#i da u$u
den%an a$"! !$ :1 ;, $a$u #iar"an "erin%.
21 Ku$it setempat dite%an%"an den%an memi at antara - ari.
4
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
5/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
1 La"u"an penusu"an., enda"n'a penusu"an di$a"u"an
den%an &epat tetapi tepat, se in%%a ter adi $u"a 'an%
da$amn'a se"itar 7 mm.
31 Tetesan dara 'an% pertama apus den%an "apas "erin% dan
#ersi , "arena dara ini san%at mun%"in #er&ur den%an
a$"! !$.
+1
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
6/24
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
7/24
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
8/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
u%a ter adap pasien 'an% ta"ut arus diada"an
pende"atan ter$e#i da u$u.
3 Spuit 'an% dipa"ai se#e$um menusu""an arumn'a
arus diper ati"an #a Ba t!ra8 spuit arus #etu$9#etu$
#er impit pada u un% depann'a /tida" #!$e ada
udara3, arum "edudu"ann'a "uat.
D< P(ose%8( Ke(:a>
)3 T!rni uet dipasan% pada $en%an atas pasien.
-3 Se"itar daera vena 'an% a"an ditusu" didesin e"si
den%an a$"! !$ :1;, $a$u #iar"an "erin%.
73 Vena di>"sasi den%an mene%an%"an "u$it pada #a%ian
dista$ dari vena terse#ut den%an #antuan i#u ari "iri.
C3 Den%an $u#an% arum men% adap "e atas vena
ditusu""an pe$an9pe$an. +i$a u un% arum te$a masu"
"e da$am vena, ma"a a"an dirasa"an te"anan 'an%
ti#a9ti#a #er"uran%. Vena 'an% #esar dapat $an%sun%,
sedan%"an vena 'an% a%a" "e&i$ $e#i #ai" arum
dimasu""an da u$u di antara "u$it dan vena $a$u #aru
menem#us vena.
23 +i$a #er asi$ se%era a"an ter$i at dara memasu"i
spuit dan pen%am#i$an di$an ut"an den%an menari"
t!ra8n'a pe$an9pe$an sampai didapat"an um$a dara
'an% diin%in"an.
3 T!rni uet di$epas.:3 Sep!t!n% "apas steri$ ditempe$"an pada $u"a tempat
penusu"an, $a$u arum di"e$uar"an pe$an9pe$an.
@3 Pasien diminta untu" menerusa"an mene"an sep!t!n%
"apas tadi se$ama )9- menit sam#i$ men%an%"at
$en%an "e atas.
3 ?arum di$epas"an dari spuit $a$u dara dimasu""an
pe$an9pe$an "eda$am #!t!$ 'an% te$a disedia"an
8
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
9/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
supa'a tida" tim#u$ #ui . Se#ai"n'a dara dia$ir"an
me$a$ui dindin% #!t!$ pada Ba"tu menuan%.
)13 +i$a men%%una"an anti"!a%u$an ma"a se%era #!t!$
penampun% di"!&!" pe$an9pe$an supa'a dara
#er&ur #ai" den%an anti"!a%u$an.
II< PEMERIKSAAN HEMOGLOBIN
Di La#!rat!rium K$ini", "adar em!%$!#ine dapat ditentu"an den%an
#er#a%ai ma&am &ara, dimu$ai den%an &ara 'an% pa$in% seder ana
/manua$3 sampai "e tin%"at 'an% pa$in% &an%%i /!t!matisasi3.
+eri"ut ini a"an di e$as"an &ara pemeri"saan men%%una"an &ara
seder ana 'aitu *ara Sa $i
a. Prinsip pemeri"saan
Dara 'an% diperi"sa den%an penam#a an asam K $!rida 1.) N
a"an diu#a men adi asam ematin dan Barna 'an% ter#entu"
di#andin%"an den%an Barna standar Sa $i.
#. +a an Pemeri"saan ( dara vena atau "api$er
&. A$at dan Ra%ensia
- =em!meter / Sa $i3
9
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
10/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
- pipet Sa $i 'an% mempun'ai tanda -1 µ L
- s$an% pen'ed!t
- +atan% pen%adu"
- =*$ 1.) N
- a uades
- Pipet Pastur pipet tetes
d. Pr!sedur Pemeri"saan
). Den%an men%%una"an pipet Pastur pipet tetes am#i$ $arutan
=*L 1.) N, tetes"an $arutan =*L 1.)N ts# pada ta#un% Sa $i
sampai pada #atas an%"a - .
-. Den%an men%%una"an pipet =# dara di isap sampai tanda -1,
&ur"an dara terse#ut "e da$am =*$ pada ta#un% Sa $i
terse#ut
7. Adu" den%an #atan% pen%adu" "!&!" in%%a !m!%en
C. Tun%%u "uran% $e#i ) sampai - menit.
2. Tam#a "an den%an a uades tetes demi tetes sampai Barna ini
men&apai Barna sesuai den%an Barna standar.
Kadar =# ditentu"an den%an an%"a 'an% ditun u""an pada
em!meter ts# den%an me$i at "esesuaian antara Barna sampe$
den%an Barna standar.
=ar%a N!rma$ (
- Pria ( ) G 9- %r;
- Hanita ( )C G 9- %r;
A$at ini memi$i"i ni$ai "esa$a an )19)2; !$e "arena itu se#enarn'a
suda tida" dian ur"an untu" di%una"an, "e&ua$i untu" &adan%an
/#a&" up3 #i$a tida" mempun'ai met!da $ain.
III< Peme(iksaa$ Hematok(it
Ni$ai emat!"rit ia$a penetapan ni$ai v!$ume semua eritr!sit da$am
)11 m$ dara den%an satuan ; dari v!$ume dara terse#ut.
10
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
11/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
a. Prinsip pemeri"saan
Se$9se$ dara mera dipadat"an den%an &ara sentri u%asi,
se in%%a didapat"an #a%ian se$ dara dan p$asma dara .
#. +a an pemeri"saan ( dara vena dan "api$er
&. A$at dan rea%ensia
). Ta#un% mi"r! emat!"rit
-. Sentri use
7. Para>n atau $ampu #unsen
C. " atau pen%u"ur emat!"rit
d. Pr!sedur pemeri"saan
). Isi$a ta#un% mi"r!"api$er 'an% " usus untu" penetapan
mi"r! emat!"rit den%an dara .
-. Tutup$a u un% satu den%an n'a$a api atau #a an penutup
" usus para n
7. Masu""an ta#un% "api$er terse#ut da$am sentri use ) 111 rpm
se$ama 792 menit.
C. +a&a$a den%an %ra>" 'an% tersedia.
2. ?i"a tida" terdapat %ra>", titun% den%an &ara s## (
=&t J #a%ian "!$!m mera /m$3 8 )11;
"!$!m mera G p$asma /m$3
Ni$ai n!rma$ ( Hanita ( 7:9C7;
Pria ( C19C@;
II. =APUSAN DARA= TEPI /
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
12/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
•
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
13/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
23 Te#a$ tipisn'a apusan ter%antun% dari ( #esarn'a tetesan
dara , "e&epatan men%%era""an %e$as pen% apus dan sudut
antara %e$as pen% apus den%an %e$as !#'e".
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
14/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
Peni$aian "ua$itas apusan dara tepi /
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
15/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
15
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
16/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
Pra"ti"um II
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
17/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
Se#e$um me$a"u"an pemeri"saan arus$a suda dipun'ai
#e"a$ pen%eta uan #a%aimana &iri9&iri dara 'an% n!rma$ dan
a#n!rma$ , "an"er, "uman, parasit ds#, se in%%a tida" mem#uat
"e"e$iruan den%an adan'a #utir9#utir arte a".
Adapun &ara pemeri"saan se#a%ai #eri"ut (
Orientasi se&ara se"i$as men%%una"an $ensa )18 !#'e"ti
untu" me$i at (
9 Kese$uru an $apan%an
9 Orientasi !na9 !na
9 Me$a"u"an estimasi dera at anemia dan um$a SDP
9 Men&ari "emun%"inan adan'a ( parasit, se$9se$
asin% %anas.
Dipi$i !na "e IV, V dan VI, &u"up di$i at pada daera ten%a
"e atas atau ten%a "e #aBa "arena 'an% $ainn'a simetris.
Kemudian per%una"an $ensa C1 8 !#'e"ti untu" pemeri"saan
rutin serta )118 !#'e"ti untu" pemeri"saan pene%as.
Misa$n'a men&ari auer r!d, p$asm!dium ds# den%an $ensa )11
8 !#'e"ti .
Untu" pem#a&aann'a ma"a diperi"sa "eti%a seri se$ dara (
a. Se$ Dara Mera dini$ai u"uran, #entu", Barna, ada
tida"n'a #enda in"$usi, susunan se$.
#. Se$ Dara Puti dieva$uasi da$am a$ (
- Estimasi um$a SDP
- =itun% enis
- Men&ari "emun%"inan adan'a a#n!rma$itas.
&. Se$ +e"u Dara me$iputi eva$uasi (
- Estimasi um$a S+D
- Men&ari adan'a #entu"9#entu" a#n!rma$.
PEMERIKSAAN HAPUSAN DARAH TEPI
Pemeri"saaan
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
18/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
Peni$aian "ua$itas
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
19/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
NJ um$a n!rm!#$ast
LJ um$a $eu"!sit 'an% di itun% den%an "amar itun%.
-3 Per#esaran !# e"ti )118 G !i$ emersi
Eritr!sit
+esarn'a /*'ter3
Harnan'a /* r!masi3
Se$9se$ muda dan se$ a#n!rma$
Leu"!sit
Kesan um$a $eu"!sit
=itun% enis $eu"!sit
Se$9se$ muda dan a#n!rma$
Tr!m#!sit
?um$a tr!m#!sit #isa di"ira9"ira dari
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
20/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
MOR"OLOGI SEL DARAH 5ANG NORMAL >
ERITROSIT
LEUKOSIT
Se$ $eu"!sit di#a%i men adi dua "e$!mp!" #erdasar"an un%sin'a (
a%!sit dan imun!sit.
$ p!$im!r , e!sin!>$ dan
#as!>$. Keti%an'a #ersama den%an m!n!sit merupa"an a%!sit.
Lim !sit dan se$ p$asma mem#entu" p!pu$asi imun!sit. N!rma$ an'a
a%!sit dan $im !sit ditemu"an di dara tepi. Fun%si a%!sit dan
imun!sit me$indun%i tu#u , me$aBan in e"si dan #e"er a sama
den%an sistem pr!tein tu#u 'an% $arut ( imun!%$!#u$in dan
"!mp$emen
Ne8t(o l
20
*iri9&iri (• +entu" #i"!n"a • Diameter 9 mi"r!n• *entra$ pa$$!r
*iri9&iri• U"uran se$( )C 9 -1 µ m• +entu" se$( !va$ atau #u$at• Harna sit!p$asma( pin"• $i"• +entu" inti( #er$!#us/N 0 2 $!#us3• Tipe "r!matin( padat• Rati! inti sit!p$asma( renda atau
san%at renda• Nu"$e!$us( ta" ter$i at• Persentase(• dara ( 21 9 :1 ;• sumsum tu$an%( 2 9 -1 ;
Fun%siPerta anan t d in e"si a"ut
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
21/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
Eosi$o l
Baso l
Lim.osit
Mo$osit
21
*iri9&iri• U"uran se$( )2 9 -2 µ m• +entu" se$( !va$ atau #u$at• Harna sit!p$asma( pu&at, ditutupi
%ranu$• $i" /!ran%e9
red3#an'a"• +entu" inti( $!#u$ated, semi&ir&u$ar• Tipe "r!matin( padat• Rati! inti sit!p$asma( renda atau
san%at renda• Nu"$e!$us( ta" tampa"• Persentase
dara ( ) 9 C ;sumsum tu$an% 0 - ;
Da'a a%!sit!sis %era" $am#atMe pd ( a$er%i, pen' parasit
*iri9&iri (• U"uran se$( )- 9 )@ µ m• +entu" se$( #u$at atau !va$• Harna sit!p$asma( mera am#u,
ditutupi %ranu$ dan nu"$eus• $i" %e$ap, u"uran
#ervariasi. Menutup inti•
+entu" inti( #entu" !va$ pada #as!>$muda dan #er#entu" $!#u$ar pada#as!>$ deBasa
• Tipe "r!matin( padat, pu&at• Rati! inti sit!p$asma( renda atau
san%at renda• Nu"$e!$us( ta" tampa"• Persentase(
dara 1 9 ) ;sumsum tu$an% 0 ) ;
*iri9&iri (9 U"uran( )1 9 )2 µ m9 +entu"( #u$at, "adan%9"adan% !va$9 Harna sit!p$asma( #iru9
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
22/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
T(om=osit
Tr!m#!sit merupa"an se$ 'an% muda rusa" den%an u"uran -9Cmi"r!n dan susa di#eda"an den%an "!t!ran se$ mempun'ai si at
muda me$e"at pada permu"aan asin% dan a"an men%%umpa$
se in%%a arus san%at te$iti da$am me$a"u"an pemeri"saan tr!m#!sit.
22
*iri9&iri (Se$ #esar+entu" td" #u$atSit!p$asma un%u #iru a$us,#erva"u!$a+entu" nu"$eus tida" teratur
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
23/24
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MATARAM
Blok HomesostasisBlok Homesostasis
P(aktik8m Patolo9i Kli$ik ,a%a Blok i$i aka$ %ilak8ka$ 2 kali
,e(tem8a$4 P(aktik8m I %a$ II< Se=el8m melak8ka$
,(aktik8m Patolo9i Kli$ik %i6a(a,ka$ ma6asisCa 8$t8k
mem=a a =8k8 ,atolo9i kli$ik ata8 6ematolo9i =aik 7a$9
te(%a,at %i ,e(,8stakaa$4 ma8,8$ 7a$9 a%a %i eLi=(a(7
se(ta s8m=e( lai$<
Tata te(ti= P(aktik8m Patolo9i Kli$ik >
• Ma6asisCa %ata$9 me$it se=el8m ,(aktik8m
• Ma6asisCa WAJIB me$9ik8ti ,(e test se=el8m
melak8ka$ ,(aktik8m
• Setela6 ,(aktik8m ma6asisCa mem=8at la,o(a$
,(aktik8m 7a$9 meli,8ti >
• Alat %a$ =a6a$
• @a(a ke(:a
• La,o(a$ 6asil ,(aktik8m 0 8$t8k mo(.olo9i sel
%a(a6 %alam =e$t8k 9am=a(a$ sel 7a$9%i%a,atka$1
• Disk8si %a$ Pem=a6asa$
• Se=el8m me$9ik8ti ,(aktik8m sela$:8t$7a4 tela6
melak8ka$ ,e$9esa6a$ ,(aktik8m se=el8m$7a
%e$9a$ %ose$ ,em=im=i$9 masi$9 masi$9<
RE"ERENSI >+ar!n. -111. Kapita Se$e"ta Pat!$!%i K$ini". Pener#it E
-
8/18/2019 Petunjuk Praktikum Patologi Klinik_2011
24/24