PHÂN TICH TOA THUÔC KHANG SINH

TAI KHOA CÂP CƯU

FVH 5-15 / 10 / 2009

Bs.H. Lecoeur

Phương phap va kêt qua

• Hô sơ dư liêu: tư 5 đên 15 / 10 / 2009• 62 toa thuôc khang sinh • Thơi gian : 3 đên 8 ngay• 4 BN đươc nhâp viên:

– Cơn kich phat cua viêm PQ man Ceftriaxone– Viêm đương mât CeftriaxoneMetronidazole– 2 Viêm phôi Ceftriaxone – (BN đươc nhâp viên trươc khi cho KS ?)

Kêt qua

• 6 cach phôi hơp khang sinh– Viêm đương mât Ceftriaxone-Metronidazole– Viêm hong Ciprofloxacin-Azithromycin– Nhiêm trung tiêu Ciprofloxacine-Bactrim– Viêm bê thân câp Ceftriaxone-Amikacine – Viêm mô tê bao Oxacilline-Dalacine (ban tay) – Abces/Seo Ciprofloxacin-Metronidazole

Toa thuôc  

Patient

Cefazo

Cefur CefixCeftri

axAmox Aug Oxa Dala

Azithro

OfloxLevof

loCipro

Bactrim

Amik Metro

Viêm amidan

10 2 1       3     4            

Viêm hong

21 1 1     1 11     6     2      

Viêm hô hâp trên

khac4     1     2           1      

Viêm phê quan

8       1 1 4         1 1      

NT phôi 2       2                      

NT đương tiêu hoa

3       1               2     1

NT đương tiêt

niêu12       1           2 1 7 2 1  

NT da 2             1 1       1     1

  62 3 2 1 5 2 20 1 1 10 2 2 14 2 1 2

Khuyên cao Nhiêm trung đương hô hâp

  Pat Cefazo Cefur CefixCeftria

xAmox Aug

Azithro

Levoflo Cipro

Viêm amidan

10 2 1       3 4    

Viêm hong 21 1 1     1 11 6   2

NT hô hâp trên khac

4     1     2     1

Viêm phê quan

8       1 1 4   1 1

NT phôi 2       2          

  45 3 2 1 3 2 20 10 2 4

Khuyên cao

Chi điêu tri Strepto A Amoxilline Macrolides

Thương nhât la do siêu viAmoxilline Macrolides

Khuyên cao Nhiêm trung da, tiêu hoa, tiêt niêu

 Patien

tCeftri

axDala Oflox

Levoflo

CiproBactri

mAmik Metro

Tiêu hoa 3 1       2     1

Tiêt niêu 12 1   2 1 7 2 1  

Da 2   1     1     1

  17 2 1 2 1 10 2 1 2

Khuyên cao

Viêm da day ruôt 2Viêm đương mât 1

Tranh uông Ciprofloxacin

Viêm mô tê bao ban tayAbces/Seo

Sư đê khang cua E. coli / FVH(1000 mâu, 300 dương tinh, 94 E. coli,

1 Isolate / BN)

E. coli Amox Aug Cipro Genta Amik

Total 94 80% 36% 48% 33% 1%

NonBLSE

62 71% 6% 29% 19% 0%

BLSE 32 100% 100% 81% 56% 3%

Ciprofloxacine

• In vitro : Đa sô FluoroQuinolone diêt đươc bacilli gram âm

• In vivo : – Tac dung tôt nhât nêu cho băng đương

truyên – Thông sô hiêu năng sinh hoc kem khi cho

băng đương uông

• Không đươc cho tre em va tre vi thanh niên (đươc cho ơ đô tuôi 16-17)

Toa thuôc « khang sinh bi khang » ơ khoa nhi Bv.FV

Thang 10/2008 21

Thang 11/2008 20

Thang 12/2008 29

Thang 01/2009 6

Thang 02/2009 5

Thang 03/2009 7

Thang 04/2009 5

Thang 05/2009 4

Thang 06/2009 6

Thang 07/2009 4

Thang 08/2009 4

• Không dung khang sinh điêu tri bênh hô hâp do siêu vi

• Viêm hong-viêm amidan: • Chi đươc điêu tri nêu nhiêm Streptococcus

pyogenes • Penicilline or Macrolides • Không nên dung Amox-AcClac

• Han chê « uông » Ciprofloxacin • Han chê phôi hơp khang sinh• Nghi đên :

– Kha năng nhiêm trung nhiêu nhât– Khang phenotype : co hoăc không– Mưc đô trâm trong : cân phôi hơp khang sinh hoăc

không – Đô dung nap thuôc

• Hương dâon cho toa thuôc KS 2009

Khuyên cao chung