phanathos · web viewระยะแรกของภาวะช อคจากการต...
TRANSCRIPT
1.ชอผลงาน/โครงการพฒนา
วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis
2.ชอและทอยองคกรนายประภวษต ฤาชา พยาบาลวชาชพปฏบตการแผนกอบตเหตและฉกเฉน โรงพยาบาลพนสนคม โทร.0831983196 e-mail [email protected]ทปรกษา นางสดารตน รตนไพบลย พยาบาลวชาชพชำานาญการ3.วตถประสงค :เพอประเมนภาวะ Sepsis ไดทนท
4.ปญหาและสาเหตโดยยอ:ภาวะ sepsis เปนผลจากการตดเชอและเกด กระบวนการอกเสบขน
ในรางกายอยางรนแรงและตอเนอง เปนภาวะทพบไดบอยและเปนสาเหตการตายทสำาคญของ ผปวยทไดรบการรกษาตวในโรงพยาบาล เนองจากมผปวย กลมเสยงเพมขน เชน ประชากรผสงอายเพมมากขน ผปวย โรคเรอรงมชวตอยยนยาวจากการรกษา ตลอดจนการทม เชอโรคกลมดอยาเพมขนจากการใชยาปฏชวนะชนดออกฤทธกวางโดยปราศจากการควบคม จากการศกษาพบวา ภาวะ sepsis สามารถเพมระดบความรนแรงเปน severe sepsis และ septic shock จนทำาใหอวยวะตางๆ ลมเหลว และเสยชวตไดในเวลาทรวดเรว การเสยชวตในระยะแรก ของกลมอาการ sepsis คอ นอยกวา 3 วนการตดเชอในกระแสเลอด ( sepsis syndrome) ทมพยาธสภาพซบซอนและคกคามตอชวต (เพญศร อนสวสดพงษ และคณะ. (2554)) สำาหรบในประเทศไทยพบอบตการณของ sepsis ประมาณ 75-150 รายตอ 100,000 ประชากร หรอ มากกวา
5,000-10,000 รายตอปและมอตราการเสยชวตสงถงรอยละ 62-73.95 ( คมกฤช สทธฉนทและคณะ.2561)
จากการเกบขอมล sepsis งานอบตเหตฉกเฉนและนตเวชโรงพยาบาลพนสนคม พบผปวยทมาดวยภาวะ Sepsis ของป พ.ศ. 2560-2562 ตามลำาดบดงน ป2560 จำานวน 293 ราย, ป2561 จำานวน 391 ราย, ป2562 จำานวน 303 ราย ปจจยสำาคญทกอใหเกดการเสยชวตในผปวยทเกดภาวะตดเชอในกระแสเลอด ไดแกการไดรบการ วนจฉยทลาชา ดงนนการประเมน การวนจฉย และการรกษาอยาง รวดเรว ถกตอง เหมาะสม จงเปนสงสำาคญในการ ชวยใหผปวยทมภาวะตดเชอรอดชวต และเกดภาวะแทรกซอนนอยทสด สวนใหญพยาบาลคดกรองเปนบคคล แรกในการประเมนและคดกรองผปวยระยะแรกของ ภาวะชอคจากการตดเชอ ดงนน พยาบาลคดกรองและเจาหนาทตองมความรในการคดกรองเพยงพอทจะสามารถประเมน ผปวยระยะแรกของภาวะชอคจากการตดเชอไดรวดเรวจะเปน การชวยลดการรกษาทลาชา ชวยลดอตราการเสยชวต และชวยไมใหภาวะนมความกาวหนาไปถงภาวะชอค จากการตดเชอ (septic shock) ซงเปนสาเหตการเสย ชวตทเพมมากขน (Fazal, 2008; Hynes–Gay et al., 2002; Nelsonet al., 2009)
ดงนนผศกษาจงไดสนใจทำา นวตกรรม วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis เพอชวยใหพยาบาลและเจาหนาททคดกรองผปวยไดมการคดกรอง sepsis อยางรวดเรว เขาใจงาย และนำามาใชไดงาย ผปวยทไดรบความสะดวกรวดเรว ปลอดภยจากภาวะอนตราย
5.ระยะเวลาทใชในการจดทำานวตกรรมระยะเวลาประดษฐอปกรณ 3 วน ระหวางวนท 20-23 เมษายน 2563 ระยะเวลาประเมน 30 วน ระหวางวนท 1-30 พฤษภาคม 2563 6.ลกษะผลงาน นวตกรรม
เปนสงพฒนา/คดคนใหม โดยมความแปลกใหมใชไดรวดเรวประหยดและยงไมมหนวยงานใดคดคนนวตกรรมน7.เปาหมาย7.1.พยาบาลและเจาหนาทคดกรองสามารถใชนวตกรรมในการชวยประเมนผปวยในภาวะ Sepsis ได7.2.นวตกรรมมความเทยงตรงตอการการประเมนภาวะ Sepsis7.3.บคลากรมความพงพอใจทมตอนวตกรรม รอยละ 907.4.นวตกรรมเรอง วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis มคาเฉลยรวมมากกวา 3.0 8.หลกการและขนตอน และรวมทงกรรมวธในการพฒนา8.1.ศกษาวรรณกรรมทเกยวของ8.2.ออกแบบวางแผนในการจดทำานวตกรรม8.3.เตรยมอปกรณในการทำาตวนวตกรรม8.4.จดทำาตวนวตกรรม8.5.ปรกษาผทรงคณวฒ8.6.ทดลองใช8.4.ประเมนผลวธทำา1.ทำาสตกเกอรรปแบบของวงลอ qSoFA2.นำาชนสวนมาตดและประกอบกนเปนชนสวนยดตดชนสวนดวยหมดตาไก
9.วธการศกษา/ตวชวด ผลผลต/ผลลพธ
นวตกรรมเรอง วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis เปนการศกษาเชงคณภาพโดยการเกบขอมล การใชการประเมน การบนทก และวเคราะหโดยพรรณนาจากการใชนวตกรรมในการประเมนและคดกรองผ
ปวยทมภาวะ Sepsis จากพยาบาลและเจาหนาทคดกรองผปวยในตกอบตเหตจำานวน 24 คนในชวงวนท1-30 พ.ค.63
ตวชวด
9.1.เจาหนาทคดกรองของตกอบตเหต-ฉกเฉนสามารถเขาใจวธการใชวงลอ qSoFa และนำาไปใช ไดรอยละ 90
9.2.นวตกรรมมความเทยงตรงตอการประเมนภาวะ sepsis รอยละ 90
9.3.เจาหนาท คดกรองของตกอบตเหต-ฉกเฉน มความพงพอใจทมตอนวตกรรม รอยละ 90
9.4.นวตกรรมเรอง วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis มคาเฉลยรวมมากกวา 3.0 ดงน
คาเฉลย 1.00-1.49 แสดงวามความพงพอใจอยในระดบควรปรบปรง
คาเฉลย 1.50-2.49 แสดงวามความพงพอใจอยในระดบนอย
คาเฉลย 2.50-3.49 แสดงวามความพงพอใจอยในระดบปานกลาง
คาเฉลย 3.50-4.49 แสดงวามความพงพอใจอยในระดบมาก
คาเฉลย 4.50-5.00 แสดงวามความพงพอใจอยในระดบมากทสด
(นภาพร คงคาหลวง.2548:79 ;อางอง Best,JonhW.Research in education,1981)
ผลประเมนการใชนวตกรรมของพยาบาลและเจาหนาทคดกรองผปวย สามารถใชนวตกรรมชวยในการประเมนผปวย sepsis ได รอยละ 90 และมความพงพอใจตอนวตกรรม รอยละ 90 นวตกรรมมความเทยงตรงตอการประเมนภาวะ sepsis รอยละ 90 และมคาเฉลยรวม ของบคลากรททดลองใชนวตกรรม จำานวน 24 คน
ตวชวด เปาหมาย(รอยละ)
ระดบความพงพอใจดมาก(5)
ด(4)
ปานกลาง(3)
นอย(2)
นอยทสด(1)
คาเฉลย
1.เจาหนาทคดกรองของตกอบตเหต-ฉกเฉน สามารถเขาใจวธการใชวงลอ qSoFa และนำาไปใช ได
90() () ()
2.นวตกรรมมความเทยงตรงตอการประเมนภาวะ sepsis จากการใชวงลอ qSoFA ในการประเมน
90() ()
3.เจาหนาท คดกรองของตกอบตเหต-ฉกเฉน มความพงพอใจทมตอนวตกรรม
90() () ()
คาเฉลยรวมตารางเปรยบเทยบแนวทางการประเมน qSoFA score
วงลอ qSoFA score
งายตอการใชงานนอยกวา งายตอการใชงานมากกวา
แปลผลไดชากวาเพราะตองดทละอยาง
แปลผลไดเรวกวาจากการมองเหน
ไมมสสนหนามอง สสนหนามองกวา
10.งบประมาณทใชทำานวตกรรม และวสดอปกรณทใช
งบประมาณทใช จำานวนเงน 195 บาท ดงน
รายการ ราคา/บาท1. ทำาสตกเกอรชนสวนวงลอ qSoFA
150
2. หมดตาไก 153. กระดาษแขง 304. กรรไกร คอน -
11.ประโยชนทคาดวาจะไดรบจากการทำานวตกรรม
11.1.ผปวยไดรบการประเมนภาวะ Sepsis รวดเรว และปลอดภย
11.2.สามารถใชประเมนผปวยภาวะ Sepsis ไดงาย
11.3.ไดเรยนรปญหาและการแกไขปญหาผปวยไดรวดเรวชดเจน
13.เอกสารอางอง
พลอยลาภ เลศวภาภทรและคณะ.(2560). ภาวะพษเหตตดเชอ ภาวะชอกจากภาวะพษเหตตดเชอ
แบบประเมนการ ลมเหลวของอวยวะ แผนกฉกเฉน. ภาควชาเภสชกรรมปฏบต คณะเภสชศาสตร จฬาลงกรณมหาวทยาลย ถนนพญาไท แขวงวงใหมเขตปทมวน กรงเทพมหานคร 10330
เพญศร อนสวสดพงษ และคณะ. (2554). ของกจกรรมพยาบาลมงเปาในระยะ 6 ชวโมงแรก ตอความรนแรง
ของอวยวะ ลมเหลวในผปวยทมกลมอาการ Sepsis. วทยานพนธหลกสตรพยาบาลศาสตร มหาบณฑต บณฑตวทยาลย มหาวทยาลยมหดล
คมกฤช สทธฉนทและคณะ. (2561). ผลลพธของการใชเกณฑการประเมนอวยวะลมเหลวเนองจากภาวะตด
เชอในกระแสเลอดแบบ เรวเปรยบเทยบกบเกณฑการประเมนผปวยภาวะตดเชอในกระแสเลอดของ
จงหวดฉะเชงเทรา ในผปวยตดเชอทโรงพยาบาลบางปะกง. โรงพยาบาลบางปะกง อำาเภอบางปะกง
จงหวดฉะเชงเทรา ประเทศไทยอรอมา ทวมกลดและคณะ. (2562). ความรในการประเมนและการจดการผปวยระยะแรกของภาวะ ชอคจาก
การตดเชอและปจจยทเกยวของของพยาบาลวชาชพ ในโรงพยาบาลมหาวทยาลย. โรงเรยนพยาบาล
รามาธบด คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดลFazal, H. K. (2008). Surviving severe sepsis-early recognition and treatment. Sri Lankan Journal
of Anaesthesiology, 16(2), 85-88.
แบบประเมนความพงพอใจการใชโมเดล วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis
วตถประสงค แบบประเมนความพงพอใจ เพอนำาขอมลไปใชในการพฒนาคณภาพของ วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis
คำาชแจง โปรดทำาเครองหมาย / ลงในตารางตามระดบความพงพอใจในการใช วงลอ qsofa Score รทนภาวะ sepsis
ระดบ 5 หมายถง มความพงพอใจมากทสด ระดบ 4 หมายถง มความพงพอใจมากระดบ 3 หมายถง มความพงพอใจ ระดบ 2 หมายถง มความพงพอใจมากทสดระดบ 1 หมายถง มความพงพอใจมากทสด
รายการประเมนระดบความพงพอใจ คา
เฉลย
5 4 3 2 1
1. 1.เจาหนาทคดกรองของตกอบตเหต-ฉกเฉน สามารถเขาใจวธการใชวงลอ qSoFa และนำาไปใช ไดไมซบซอน2. นวตกรรมมความเทยงตรงตอการประเมนภาวะ sepsis จากการใชวงลอ qSoFA ในการประเมน3. เจาหนาท คดกรองของตกอบตเหต-ฉกเฉน มความพงพอใจทมตอนวตกรรม
คะแนนเฉลยรวม
ขอเสนอแนะ
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...............................................................................................................................................................
sepsis No sepsis
Systolic BPRespirationGCS
90-9980-89
70-79<=69
22
24
26>=28
131211
<=10
100-109
110-119
120-129>=130
20
18
1614
14
15
วงลอ qSOFA
