โรงพยาบาลสงขลา

เป็นโรงพยาบาลทั่วไปขนาด 508 เตียง ระดับ S*

Lukkana Klaikaew

Drug Information Service

Songkhla hospital

ผู้ป่วย 3 กองทนุสุขภาพ ผู้ป่วยกลุ่มอื่นๆ

คณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลคณะกรรมการเภสัชกรรมและ

การบ าบัด : PTC

คณะกรรมการก ากับ ประเมนิ และตรวจสอบการ

ใช้ยา

คณะท างานพัฒนาระบบยาเพื่อความปลอดภัยของ

ผู้ป่วย

Patient Care Team

คณะอนุกรรมการการใช้ยาอย่าง Smart

Use

องค์กรแพทย์ กลุ่มการพยาบาล

กลุ่มงานเภสัชกรรมหน่วยงานอื่นๆ

โครงสร้างและองค์ประกอบของ PTC

ก าหนดและควบคุมก ากับนโยบายด้านยา

ติดตามประเมินผลการด าเนินงานเพื่อให้บรรลุเป้าประสงค์

ส่งเสริมการจัดหา และการใช้ยาอย่างถูกต้อง ปลอดภัย สมเหตุสมผล และมีประสิทธิภาพ

บทบาท

เป้าหมาย

หน้าที่

ขอบเขต บทบาท และหน้าที่ PTC

บทบาทของ PTC

ก าหนดนโยบายด้านยา

การจัดท าและปรับปรุงบัญชี

ยาโรงพยาบาล

ก าหนดมาตรการบริหาร

เวชภัณฑ์

ก าหนดแนวทางการสั่งใช้ยา/รับรอง CPG และควบคุมก ากับการใช้ยา

อย่างสมเหตุสมผล

ควบคุมก ากับติดตามการ

ด าเนินงานตามนโยบาย มาตรการแนวทาง ที่ก าหนด

ก าหนดระบบจัดการด้านยาที่ปลอดภัย

ก าหนดมาตรการการลดอิทธิพลการส่งเสริมการ

ขายยา

บทบาทของ PTC

• ก าหนดและทบทวนนโยบายการบริหารจัดการด้านยา (ตั้งแต่แผนความต้องการ การคัดเลือก จัดซื้อจัดหา ควบคุมเก็บรักษา กระจาย การเบิกจ่าย การประเมินความคุ้มค่าและการใช้ยาอย่างสมเหตุผล ตลอดจนการสร้างความเชื่อมั่นในคุณภาพยาของโรงพยาบาล)

• จัดท าและปรับปรุงบัญชีรายการยาโรงพยาบาลที่เป็นปัจจุบัน• ก าหนดหรือรับรองแนวทางเวชปฏิบัติ ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยา รวมถึงก าหนดแนวทางการตรวจทาง

ห้องปฏิบัติการที่จ าเป็นและเหมาะสม เพื่อติดตามผลการรักษาและการใช้ยา• ก าหนดมาตรการ และควบคุมก ากับค่าใช้จ่ายด้านยา ให้เป็นไปตามแผน โดยค านึงถึงประสิทธิผลและ

คุณภาพการรักษาพยาบาล• ก าหนดมาตรการ ทบทวน วิเคราะห์ และติดตาม ระบบความปลอดภัยด้านยา• พัฒนาระบบ และสร้างกลไกการก ากับดูแลเพื่อให้เกิดการใช้ยาอย่างสมเหตุผล• ควบคุมการจัดซื้อจัดหาและส่งเสริมการขายยาให้เป็นไปตามเกณฑ์จริยธรรม• สนับสนุนระบบการศึกษาวิจัยที่เกี่ยวข้องกับระบบยาและน าข้อมูลมาใช้ในการก าหนดนโยบาย และให้

ข้อมูลย้อนกลับเกี่ยวกับระบบยาแก่บุคลากรในหน่วยงาน• ก าหนดแนวทางในการประสานงานกับหน่วยงานทุกระดับและติดตามการสื่อสารนโยบายสู่ผู้ปฏิบัติ

ทีมเลขานุการคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบ าบัด

หัวหน้างานบริการเภสัช

สนเทศ

หัวหน้างานอื่นๆ

หัวหน้างานบริการและบริบาลผู้ป่วย

ใน

หัวหน้างานบริการจ่ายยาผู้ป่วยนอก

หัวหน้างานคลังยา

หัวหน้ากลุ่มงานเภสัชกรรม

งานบริการจ่ายยาผู้ป่วยนอก/งานบรกิารและบรบิาลเภสัชกรรมผู้ป่วยใน* มูลค่าการใช้ยาแยกตามสิทธิ์* กิจกรรมคุณภาพในหน่วยงาน* กิจกรรมทบทวนอุบัติการณ์* มูลค่ายาดี-ยาเสีย* ข้อร้องเรียน/ปัญหาท่ีเกิดขึน้ในขณะ ปฏิบัติงาน* การประเมินการใช้ยา (DUE)* อื่นๆ

งานคลังยา* อัตราส ารองยา* มูลค่าการใช้ยาแยกตามไตรมาส* แผนการจัดซื้อยาประจ าปีงบประมาณ* รายการยาท่ีมีมูลค่าการใช้ยาสูงสุด* มูลค่าการใช้ยา 9 กลุ่มและยาควบคุมพิเศษ* อ่ืนๆ

งานผลิตยา/งานปฐมภูมิ* แจ้งเรื่องปัญหาท่ีเกิดขึ้นในฝ่ายผลิต ท้ังเคมีบ าบัด /TPN/งานสมุนไพร* แจ้งเรื่องสูตรต ารับยาผลิตใหม่การเปลี่ยนแปลงระบบการเบิกจ่ายยาของหน่วยบริการ* กิจกรรมคุณภาพ * การจัดอบรมให้ความรู้ * งานคุ้มครองผู้บริโภค

งานบริการเภสัชสนเทศ* รวบรวมข้อมูลจากทุกหน่วยงานย่อย* สรุปภาพรวม/วิเคราะห์ข้อมูล/เปรียบเทียบการด าเนินงานกับปีท่ีผ่านมา * ในกรณีท่ีมีการเสนอยาเข้า ให้ท าข้อมูลยา Monograph น าเสนอในท่ีประชุม* สรุปรายงาน ME,ADR,ASU,RDU* ท า Presentation* สรุปรายงานการประชุม

เลขานุการ

ตัวอย่างการน าเสนอข้อมูลจากงานคลังยา

ตัวอย่างการน าเสนอข้อมูลจากงานบริการจ่ายยาผู้ป่วยนอก

ประเภทของสทิธบิตัร มูลคา่ตน้ทุนเวชภณัฑ์

โครงการระบบจา่ยตรง(ราชการ) 2,046,861

บตัรทอง ม ีท น าหนา้ 165,178

บตัรทองไมม่ ีท น าหนา้ 769,611

บตัรประกนัสงัคม 583,316

โครงการจา่ยตรง (อปท) 58,845

เบกิได ้(ราชการ/รัฐวสิาหกจิ/อืน่ๆ) 8,017

จา่ยเงนิ 154,400

จา่ยเงนิเอง(พรบ) 77,739

อืน่ๆ 28,368

- 40,000 80,000 120,000

โครงการระบบจา่ยตรง(ราชการ)

บตัรทอง ม ีท น าหนา้

บตัรทองไมม่ ีท น าหนา้

บตัรประกนัสงัคม

โครงการจา่ยตรง (อปท)

เบกิได ้(ราชการ/รฐัวสิาหกจิ/อืน่ๆ)

จา่ยเงนิ

จา่ยเงนิเอง(พรบ)

อืน่ๆ

82,281

121,748

87,380

68,371

6,214

1,252

16,483

3,666

3,644

จ านวนใบส ัง่ยา

ตัวอย่างการน าเสนอข้อมูลจากงานบริการและบริบาลเภสัชกรรมผูป้่วยใน

ตัวอย่างการน าข้อมูลงานบริการเภสัชสนเทศ

บริษัทแจ้งยกเลิกจ าหน่ายยา Premarin® Cream

ผลิตจากยาเม็ด

ทุน 16.97 บาท/กรัม

ทุน 4.16 บาท/กรัม

แพทยแ์ผนกสูต-ินรีเวชกรรม ประเมินผล

พิจารณา ตัด Premarin® Cream ออกจากบัญชียาโรงพยาบาล เพิ่ม Estrogen Cream เข้าในบัญชียาผลิตของโรงพยาบาลสงขลาแทน (*การผลิตอ้างอิงมาจากสูตรต ารับโรงพยาบาลขอนแก่น)

ตัวอย่างการน าเสนอข้อมูลจากงานผลิต

การน าเสนอข้อมูล : วิเคราะห์รายงาน ME/ADR/RDU/ASU

หน้าที่ของทีมเลขานุการต่อคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบ าบัด

• 1) ก าหนดเภสัชต ารับของโรงพยาบาล (Hospital Formulary) และ มาตรฐานการใช้ยาในโรงพยาบาล

• 2) การอนุมัติการเพ่ิมและตัดรายช่ือยาที่ใช้ในโรงพยาบาล

• 3) การศึกษาและติดตามข้อมลูด้านยาและจัดท าเป็นเอกสารที่เป็นปัจจุบัน ตลอดเวลา

• 4) การติดตามผลการใช้ยาและแก้ปัญหาด้านยาของโรงพยาบาล

• 5) การบริหารและพัฒนางานคลังยาของโรงพยาบาล

• 6) การจัดท ารายงานด้านเวชภัณฑ์ประจ าปีของโรงพยาบาล

วาระการประชุมคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบ าบัด

• วาระที่ 1 : ประธานแจ้งให้ที่ประชุมทราบ

• วาระที่ 2 : รับรองรายงานการประชุม

• วาระที่ 3 : ติดตามรายงานการประชุม

• วาระที่ 4 : เรื่องการพิจารณายาเข้า-ออก ในบัญชียาโรงพยาบาล

• วาระที่ 5 : เรื่องอื่นๆ

กิจกรรมที่ด าเนินการในการสนับสนนุขอ้มูล

• เตรียมความพร้อมก่อนการจัดประชุม โดยมีการประสานงาน กับประธานและเลขานุการ ในการก าหนดวาระและเนื้อหาการประชุม วันเวลา และสถานที่ที่ใช้ในการจัดประชุม

• ก าหนดหัวข้อ/วาระการประชุมที่ส าคัญ เพ่ือใช้ในการติดตาม ตรวจสอบ แก้ไข รวมถึงประเมินการด าเนินงานเพื่อตอบสนองนโยบายหลักของผู้บริหาร หรือตามความเร่งด่วนของปัญหา

• ล าดับความส าคัญหัวข้อในการประชุม เพ่ือให้เกิดความต่อเนื่องในการด าเนินการประชุม

กิจกรรมที่ด าเนินการในการสนับสนนุขอ้มูล (ต่อ)

• รวบรวมข้อมูล/ ผลการด าเนินงาน/ เปรียบเทียบกับข้อมูลที่ผ่านมา หรือเปรียบเทียบกับโรงพยาบาลอื่นๆในขนาดที่ใกลเ้คียงกัน/ รวมถงึปัญหาที่เกิดจากผู้ปฏิบัติงานจริง เพื่อให้คณะกรรมการรบัทราบ และหาแนวทางแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้น

• ในแต่ละหวัข้อ จะต้องสรุปมติที่ประชุม ให้คณะกรรมการทุกท่านรับทราบโดยทั่วกัน ในกรณีที่มีความคิดเหน็ที่ไม่ตรงกัน ให้อยู่ในดุลยพินิจของประธานคณะกรรมการ

• มีการเตรียมข้อมูลเป็นแบบเอกสารประกอบการประชุม และเป็นรูปแบบ Presentation

กิจกรรมที่ด าเนินการในการสนับสนนุขอ้มูล (ต่อ)

• เตรียมความพร้อมก่อนการประชุม โดยน าเสนอแก่ประธานทราบ เพื่อให้เกิดความเข้าใจ/น าเสนอไปในทิศทางที่ต้องการ

• เตรียมเอกสารประกอบ/ข้อมูลจริง เพื่อใช้ประกอบในการน าเสนอ ในกรณีที่มีประเด็นที่ต้องการเพิ่มเติมข้อมูล เพื่อความสะดวกรวดเร็วในการตอบค าถาม หรือแก้ไขปัญหาต่างๆท่ีจะเกิดขึ้นในอนาคต

• ในการจัดประชุม จะต้องเตรียมอุปกรณ์อื่นๆไปด้วยเช่น คอมพิวเตอร์ Notebook/ Ipad/เครื่องบันทึกเสียง/Handy drive

ปัญหา-อุปสรรค ในการด าเนินงาน

• การน าเสนอข้อมูลในที่ประชุม ต้องมีการสื่อสารที่ถูกต้อง ชัดเจนและตรงไปตรงมา (ไม่มีการระบุนาม/หน่วยงาน ที่ท าให้เกิดความขัดแย้ง)

• พยายามควบคมุไม่ให้ออกนอกเรื่อง และควบคุมเวลาให้เหมาะสม

• ต้องสรุปใจความส าคัญได้อย่างถูกต้อง กระชับ เข้าใจง่าย

• มีทักษะการบรหิารงานบนความขัดแย้งในภาวะฉุกเฉิน

แรงบันดาลใจในการท างาน

• เป็นงานที่ท้าทาย มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา

• ต้องประสานงานกับทุกหน่วยงานในโรงพยาบาล

• พัฒนาศักยภาพในด้านการน าเสนอข้อมูล การเตรียมความพร้อม

• ฝึกการควบคุมอารมณ ์การแก้ไขสถานการณ์เฉพาะหน้า

ความภาคภูมิใจในผลงาน

• ได้มีส่วนร่วมในการจัดท าร่างนโยบาย/แนวทาง/แนวปฏิบัติ ที่สามารถน ามาใช้ให้เกิดประโยชน์กับโรงพยาบาล

• มีแนวทางในการคัดเลือกยาเข้าบัญชีโรงพยาบาลที่มีความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตรแ์ละประสิทธิผล เกิดความปลอดภัยกับผู้ป่วย

• มีการติดตามและประเมินผลการปฏิบัติงานร่วมกันในทุกหน่วยงานในโรงพยาบาล เสริมสร้างความสามัคคีและรกัองค์กร

โอกาสพัฒนางาน

• ในอนาคตจะมีการสรุปข้อมูลด้านยาเปรียบเทียบกับโรงพยาบาลอื่นๆในขนาดที่เท่ากันได้ทั้งโรงพยาบาลรัฐบาลและโรงพยาบาลเอกชน เพื่อใช้เป็นข้อมูลในการวิเคราะห์จุดอ่อน จุดแข็ง อุปสรรค และโอกาสพัฒนาต่อไปในอนาคต

• จะมีการน าเทคโนโลยีสารสนเทศใหม่ๆมาช่วยในการเก็บขอ้มูลมากขึ้น ช่วยลดความคลาดเคลื่อนในการเก็บข้อมูล

• ทุกหน่วยงานในโรงพยาบาลจะมกีารส่งต่อข้อมูลอย่างเป็นระบบ และมีมาตรฐานเดียวกันทั้งโรงพยาบาล