phuong phap nan trat khop vai
TRANSCRIPT
![Page 1: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/1.jpg)
PHƯƠNG PHAP NẮN PHƯƠNG PHAP NẮN TRẬT KHỚP VAITRẬT KHỚP VAI DƯƠNG CỐNG QUỲNHDƯƠNG CỐNG QUỲNH
![Page 2: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/2.jpg)
I, ĐỊNH NGHĨA :I, ĐỊNH NGHĨA :
• Trật khớp vai là sự di lệch của chỏm xương cánh tay ra khỏi ổ chảo
![Page 3: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/3.jpg)
II, ĐẶC ĐIỂM :II, ĐẶC ĐIỂM :
• Là loại trật khớp gặp nhiều nhất ở chi trên• Tuỳ theo vị trí của chỏm,người ta chia thành nhiều loại : Trật ra trước Trật ra sau Trật lên trên Trật xuống dưới(trật ra trước gặp nhiều nhất vì bao khớp phía trước yếu )• Có thể kèm theo gãy mấu động lớn,hoặc gãy cổ phẫu
thuật xương cánh tay• Là loại trật khớp có biến chứng thần kinh thường gặp
nhất• Có thể gặp trật khớp tái diễn (tái hồi )
![Page 4: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/4.jpg)
III,NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ III,NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ :CHẾ :
• THƯỜNG DO TÉ NGÃ CHỐNG TAY VỚI KHUỶU DUỖI THẲNG VÀ HƯỚNG RA SAU,RA NGOÀI
• CHẤN THƯƠNG TRỰC TIẾP HIẾM GẶP
![Page 5: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/5.jpg)
IV,TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG IV,TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG THỂ ĐIỂN HÌNH :THỂ ĐIỂN HÌNH :
• Biến dạng• Ổ khớp rỗng• Dấu lò xo
![Page 6: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/6.jpg)
V, KIỂU DI LỆCH :V, KIỂU DI LỆCH :
• Di lệch ra trước vào trong
• Di lệch ra sau vào trong
• Di lệch lên trên vào trong
• Di lệch xuống dưới vào trong
(do sự co kéo của cơ ngực lớn vì vậy với kiểu di lệch nào chỏm xương cũng có hướng vào trong )
![Page 7: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/7.jpg)
VI , NẮN KHỚP :VI , NẮN KHỚP :
• Dù trật hoàn toàn hay bán trật cũng cần phải nắn lại .Nắn càng sớm càng dễ nắn
• Dưới đây là các PP nắn khớp thường được áp dụng .
*PP Hippocrate . *PP Kocher .
![Page 8: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/8.jpg)
A, PP. HIPPOCRATE :A, PP. HIPPOCRATE :
1,CHỈ ĐỊNH :• Tất cả các kiểu trật
• Kể cả trường hợp đến muộn
![Page 9: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/9.jpg)
A, PP. HIPPOCRATE :A, PP. HIPPOCRATE :
• 2, MÔ TẢ :• Bn nằm ngữa trên
bàn(hoặc trên sàn nhà) ,vô cảm
• Người nắn dùng 2 tay nắm phần cẳng tay bn, đồng thời dùng gót chân đặt vào hỏm nách bn làm điểm tựa,kéo dọc trục cánh tay với lực tăng dần đều và liên tục (tránh giật cục)
![Page 10: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/10.jpg)
A, PP. HIPPOCRATE :A, PP. HIPPOCRATE :
• Sau một lúc kéo (để chỏm xương cánh tay ngang bờ ổ chảo ) Ta cho khép tay bn lại,lúc này gót chân người nắn đóng vai trò con độn đẩy chỏm xương cánh tay ra ngoài và nhảy vào ổ khớp
![Page 11: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/11.jpg)
A, PP. HIPPOCRATE :A, PP. HIPPOCRATE :
• Khi khớp được nắn vào ta sẽ nghe tiếng “cụp”
• Bn cảm thấy dễ chịu
![Page 12: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/12.jpg)
A, PP. HIPPOCRATE :A, PP. HIPPOCRATE :
• 3,Kiểm tra :• Không còn thấy dấu
hiệu trật khớp• cử động khớp (thụ
động) dễ dàng
![Page 13: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/13.jpg)
A, PP. HIPPOCRATE :A, PP. HIPPOCRATE :
• 4,Bất động :• Băng thun,bột hoặc
đai vải Desault• Thời gian bất động ở
người già là 1tuần, có thể giữ 03 tuần ở người trẻ tuổi để bao khớp được lành hẳn (ngừa trật tái hồi)
![Page 14: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/14.jpg)
* XQ KIỂM TRA :* XQ KIỂM TRA :
![Page 15: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/15.jpg)
B, PP. KOCHER :B, PP. KOCHER :
• 1,Chỉ định :
• Trật ra trước
• Trật xuống dưới ,trật có kèm gãy mấu động chống chỉ định
![Page 16: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/16.jpg)
B, PP. KOCHER :B, PP. KOCHER :
• Mô tả : gồm 4 thì.
• Bn ngồi ,khuỷu gập 900
• Người nắn ngồi cạnh bn phía tay đau.
• 1tay nắm ở khuỷu
• 1tay giữ ở bàn tay bn
![Page 17: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/17.jpg)
B,PP KOCHER :B,PP KOCHER :
• Thì 1 :• Kéo theo trục cánh
tay tư thế dang và đưa ra sau
![Page 18: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/18.jpg)
B,PP KOCHER :B,PP KOCHER :
• Thì 2 :• Cho tay xoay ngoài
tối đa
![Page 19: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/19.jpg)
B,PP KOCHER :B,PP KOCHER :
• Thì 3 • Đưa ra trước và khép
cánh tay
![Page 20: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/20.jpg)
B, PP. KOCHERB, PP. KOCHER : :
• Thì 4• Xoay trong cánh tay
• * thì 3 và 4 thực hiện nhanh• Khi nghe tiếng “cụp “ là khớp
được nắn vào• Mất hết các triệu chứng của
trật khớp• Tuy nhiên pp này đòi hỏi
người nắn phải có kinh nghiệm vì có thể làm gãy cổ PT xương cánh tay
• Bất động bằng đai vải Desault
![Page 21: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/21.jpg)
B, PP. KOCHERB, PP. KOCHER : :
![Page 22: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/22.jpg)
* XQ KIỂM TRA :* XQ KIỂM TRA :
Kết quả nắn tốt
![Page 23: Phuong phap nan trat khop vai](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022050808/556ca367d8b42a44468b4d5b/html5/thumbnails/23.jpg)
VII, BIẾN CHỨNG :VII, BIẾN CHỨNG :
• ĐƠ KHỚP VAI VÀ CỨNG KHỚP,DO BẤT ĐỘNG LÂU NGÀY VÀ KHÔNG THƯỜNG XUYÊN LUYỆN TẬP,NHẤT LÀ CÁC TRƯỜNG HỢP GÃY TRẬT
• VIÊM CHU VI VAI
• TỔN THƯƠNG TK ĐI KÈM
• TRẬT TÁI HỒI