phylum apicomplexa - dr. josé fabio fernández alemán.drjosefabiofernandez.com/pmpre5.pdf · las...
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?Dónde estamos?
PHYLUM: APICOMPLEXA (de regreso a protozoarios, en este caso los que poseen complejo apical)
CLASE: SPOROZOEA, con la SUBCLASE: COCCIDIA.
EL SUBORDEN EIMERIINA TIENE 3 FAMILIAS DE IMPORTANCIA MÉDICA:
FAMILIA CRYPTOSPORIIDAE (Cryptosporidium)
FAMILIA EIMERIIDAE (Isospora, Cyclospora)
FAMILIA SARCOCYSTIDAE (Sarcocystis, Toxoplasma)
Todos los géneros son de importancia por ser los agentes de diarrea con ciclos biológicos muy complejos, uno sexual y otro asexual, ambos en un mismo parásito. Pasamos de hablar de quiste como forma infectante, a hablar de FORMA DE TRANSICIÓN y de OOQUISTE, para diferenciarlos de las amebas, flagelados, ciliados. La excepción a la regla es Toxoplasma gondii.
COMPLEJO APICAL:
Recurso mnemotécnico: A-C-Mi-Mi-R
El Complejo Apical no está presente en todas las fases del desarrollo pero
distingue al Phylum y es de uso en la taxonomía.
Anillo polar
Conoide
Micronemas
Microtúbulos subpeliculares
Roptrios
El ciclo reproductor asexual:
ESQUIZOGONÍA.
DENTRO DEL INTESTINO DEL HOSPEDERO INFECTADO:
Inicia con un MEROZOÍTO o un ESPOROZOÍTO.
1. El MEROZOÍTO puede autoendoinfectar otras células intestinales y seguir
en ESQUIZOGONÍA, o puede progresar a la fase sexual del desarrollo.
2. El ESPOROZOÍTO proviene del ambiente y sólo puede hacer
ESQUIZOGONÍA. Emerge del Ooquiste (FORMA DE TRANSICIÓN).
3. ESPOROZOÍTOS/MEROZOÍTOS se convierten a Trofozoítos que dividen su
núcleo (división múltiple) y luego su citoplasma, hasta que está listo un
ESQUIZONTE que revienta en grandes cantidades de MEROZOÍTOS, y
volvemos al punto 1, a menos de que algunos MEROZOÍTOS entre a la fase
sexual.
FASE ASEXUAL. RESUMEN: RECURSO MNEMOTÉCNICO:
M/E – T – EZ - M
Me tengo
que esforzar
menos
ESQUIZOGONÍA:
Esquizo: partirse
en 2. Me tengo que
esforzar menos
xq sólo me
parto en 2.
HECHOS PARA RECORDAR DE LA
ESQUIZOGONÍA: M/E – T – EZ – M.
De los Ooquistes salen los ESPOROZOÍTOS.
Un ESPOROZOÍTO es infectante para la célula intestinal. Representa el
primer contacto.
ESPOROZOÍTOS/MEROZOÍTOS pasan a TROFOZOÍTOS, que por división
múltiple del núcleo y luego del citoplasma, generan el ESQUIZONTE. Los
ESPOROZOÍTOS UNA SOLA VEZ, LOS MEROZOÍTOS MUCHAS VECES
Todo ESQUIZONTE libera sólo MEROZOÍTOS.
Todo MEROZOÍTO elige autoendoinfectar o volverse SEXUAL.
Un MEROZOÍTO con ESQUIZOGONÍA CONTINUADA pasa a trofozoíto en
división múltiple, y luego a más ESQUIZONTES QUE LIBERAN MÁS
MEROZOÍTOS. Ellos siempre eligen entre: la vida asexual infectiva o la
sexual para salir a nuevo hospedero.
El ciclo reproductor sexual:
ESPOROGONIA
DENTRO Y FUERA DEL HOSPEDERO INFECTADO:
1. Los MEROZOÍTOS pueden seguir al ciclo sexual.
2. En el ciclo sexual los MEROZOÍTOS se diferencian en:
MICROGAMETOCITOS (masculinos)
MACROGAMETOCITOS (femeninos)
3. El MICRO fecunda al MACRO = CIGOTO
4. De CIGOTO pasa a OOQUISTE.
5. DENTRO DEL OOQUISTE: Se da el ESPOROBLASTO, se divide en
ESPOROQUISTES, se dividen en ESPOROZOÍTOS (vía común sexual/asexual).
FIN DE LA ESPOROGONIA.
El ESPOROZOÍTO infecta a las células intestinales y entra en Esquizogonía.
FASE SEXUAL. RESUMEN. RECURSO MNEMOTÉCNICO:
M – mi + ma – C – Oo – E
Me mira Con Oojos
de Enamorada…
ESPOROBLASTO – ESPOROQUISTES – ESPOROZOÍTOS
BLASTO – QUISTES - ZOÍTOS
ESPOROGONIA
El Ooquiste: Fase de transferencia.
Se desprende de la pared intestinal a la corriente fecal.
Se transmite por la vía ano-mano-boca, alimentos y agua con heces de los
enfermos.
Se denomina de transferencia porque transporta a las formas infecciosas
que son los ESPOROZOÍTOS.
El Ooquiste viene de un ciclo sexual pero al liberar a los ESPOROZOÍTOS
comienza la ESQUIZOGONÍA (ASEXUAL).
EL número de ESPOROQUISTES Y ESPOROZOÍTOS DISTINGUE A LAS ESPECIES.
Por ejemplo, hablar de un OOQUISTE 2 X 4 SIGNIFICA:
2 ESPOROQUISTES, CADA UNO CON 4 ESPOROZOÍTOS.
LUEGO SE OBTIENE LA PROPORCIÓN: 1 OOQUISTE 2 X 4 EQUIVALE A 8
ESPOROZOÍTOS EN TOTAL.
Cryptosporidium sp.
ZOONOSIS: pollos, ratones, caballos, cerdos, vacas, entre otros selváticos.
SINTOMATOLOGÍA: Diarrea intensa y aguda tipo coleriforme (explosiva y
fétida), dolor abdominal, flatulencia, vómito, anorexia, pérdida de peso.
Diarrea acuosa con moco sin sangre. Retardo del crecimiento. Crónica en inmunocomprometidos.
Formas extraintestinales: hígado (vesícula biliar), pulmones, páncreas, con
mortalidad del 50%.
Tratamiento: de sostén, reposición de líquidos y electrolitos. Fármacos:
paramomicina, dinitroanilinas, nistazoxamida. Benéficos pero no del todo
efectivos.
El Ooquiste no tiene ESPOROQUISTES: tiene 4 ESPOROZOÍTOS libres en el
interior del ooquiste. Proporción: 1 Ooquiste = 4 ESPOROZOÍTOS.
Isospora belli
TRASMISIÓN: vía ano-mano-boca, agua y alimentos con las heces del
enfermo.
ES DIAGNÓSTICO: el Ooquiste oval y traslúcido en salina o lugol.
El infiltrado de eosinófilos dan lugar a Cristales de Charcot-Leyden, no son signo específico, pero indica que hubo infiltrado intestinal de estas células
mediadoras de alergia.
TRATAMIENTO: De sostén. Fármacos: Trimetoprim-sulfametoxazole,
Cotrimoxazole. Alternativos: pirimetamina + ácido fólico, metronidazol,
nistazoxamida, ciprofloxacina, roxitromicina.
Posee un Ooquiste 2 x 4. Proporción: 1 Ooquiste = _____ Esporozoítos.
Cyclospora cayetanensis:
Los Ooquistes salen sin esporular al ambiente, no como el resto que lo
hace en el hospedero; una semana después están listos como formas de
transición.
Se relacionan con brotes epidémicos y zonas endémicas, asociados a:
fresas, zarzamoras, albahaca, garbanzos, lechuga. La vía ano-mano-boca
y el agua contaminada son contaminantes.
Tiene Ooquistes de doble pared y del tipo 2 x 2. Proporción: 1 Ooquiste
equivale a _________ ESPOROZOÍTOS.
Un Ooquiste de Cyclospora es el doble de uno de Cryptosporidium.
TRATAMIENTO: De sostén. Fármacos: Trimetoprim-sulfametoxazole, y si hay
alergia a las sulfas, ciprofloxacina, nistazoxamida.
Sarcocystis hominis, S. suihominis: Fases
sexual y asexual en distintos animales.
En el hospedero definitivo (carnívoro, omnívoro, carroñero) ocurre la fase
sexual (GAMAGONÍA), y en las presas la fase asexual (ESQUIZOGONÍA).
La fase de transferencia no es el Ooquiste sino directamente el
ESPOROZOÍTO, el cual migra de la mucosa digestiva vía circulatoria a las
células endoteliales. Esto en cerdo o vaca, u otra presa.
Allí ocurren 2 generaciones de ESQUIZONTES. Al explotar salen los
MEROZOÍTOS a fibra muscular esquelética o cardiaca y generan grandes
METROCITOS REDONDOS CON QUISTES.
El humano que come estos músculos mal cocinados se infecta cuando los
quistes liberan MEROZOÍTOS EN INTESTINO y hacen parasitismo errático.
El Ooquiste es de tipo 2 x 4. Proporción 1 Ooquiste = ______ ESPOROZOÍTOS
Toxoplasma gondii:
Hospederos definitivos: FELINOS. Eliminan ooquistes no esporulados en
heces al ambiente y en suelo se hacen infectantes. Son de tipo 2 x 4, de
forma ovoide, 10 – 12 µm. Proporción 1 Ooquiste = ________ ESPOROZOÍTOS.
TAQUIZOÍTO: Forma replicativa intracelular. Se observan en fase aguda.
Producen diseminación y destrucción tisular. Miden 3 – 6 µm ovalados con
un extremo aguzado. Rápidamente se reproducen por división binaria
(ENDODIOGONIA) en vacuolas parasitóforas.
Toxoplasma gondii:
BRADIZOÍTOS: Están en quistes tisulares, de reproducción muy lenta, y
entran en “quiescencia” o latencia. En los inmunocomprometidos se
reactivan como taquizoítos.
QUISTES TISULARES: Entre 5 hasta 70 µm, con 1 000 o más bradizoítos. Se
ubican en cerebro, músculo esquelético y cardiaco. Contribuyen al éxito
del parásito por:
1. Ingeridos con carne cruda o mal cocinada, sobreviven la barrera
gástrica e invaden intestino delgado.
2. No se inmutan ante fármacos o inmunidad, pueden permanecer toda la
vida.
3. Los bradizoítos son infecciosos y se diseminan por animales carnívoros.
?Cómo adquiere el humano la
toxoplasmosis?
Ingesta de carnes mal cocinadas con quistes tisulares con los
BRADIZOÍTOS.
Ingesta de agua/alimentos con ooquistes esporulados eliminados en
materia fecal de gatos.
Transmisión vertical.
Trasplante de órganos, transfusiones.
FÁRMACOS: no destruyen los quistes tisulares. Espiramicina, Sulfadiazina,
Pirimetamina + ácido fólico, clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazole.