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Physical examination of the shoulder

Range of motion

Range of motion

1. active ROM test

- Apley scratch test

Range of motion

2. passive ROM test

- limitation in ROM

2. Muscle testing

신경학적 검사(neurologic examination)

Scapular

Retraction Rhomboid

major/minor Trapezius middle fiber

Protraction Serratus anterior Pectoralis minor

Elevation Trapezius upper fiber

Levator scapulae

Depression Trapezius lower fiber Trapezius middle fiber

Scapular movement

http://www.google.co.kr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=wjnk9jbP4inzKM&tbnid=kQM3r4Zo3x_-2M:&ved=0CAYQjRw&url=http://www.acefitness.org/certifiednewsarticle/2384/correct-cues-for-scapular-motion/&ei=mOUoU5myA4WikgXQlIDQBw&bvm=bv.62922401,d.dGI&psig=AFQjCNE4vkJ60Lg1gdJx7clPlwBwy5qHlg&ust=1395275538432291

http://at.uwa.edu/mmt/scapula.htm

1. Muscle testing


Glenohumeral joint

Horizontal abduction

Posterior deltoid

Horizontal adduction

Pectoralis major

External rotation

Infraspinatus Teres minor

Posterior deltoid

Internal rotation

Subscapularis Anterior deltoid

Shoulder movement

http://www.google.co.kr/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&docid=7VHNAaBZIRegHM&tbnid=wpPqiA6iw6fkHM:&ved=0CAYQjRw&url=http://www.hindawi.com/journals/ddns/2013/586480/fig4/&ei=VeYoU9fnL8jNkwXvm4CADw&bvm=bv.62922401,d.dGI&psig=AFQjCNE4vkJ60Lg1gdJx7clPlwBwy5qHlg&ust=1395275538432291

1. Sensation testing


* Paresthesia(지각장애)

* Hyperesthesia(지각과민)

* Hypoesthesia(지각감퇴)

* Anesthesia(무감각증)

3. Sensation testing


* 팔외측 – C5

* 팔내측 – C6

* 액와 – T2신경근

* 액와~유두 –T3 신경근

* 유두 – T4 신경근

정밀검사(special test)

1. Yergason test

: biceps long head 안정성검사

Reference: http://en.wikipedia.org/wiki/Biceps#mediaviewer/File:Biceps_brachii_muscle06.png

Reference: http://www.mhhe.com/hper/physed/athletictraining/illustrations/ch22/22-17a.jpg


2. Speed test

⇒ bicepital tendinitis

* pt ⇒ 60 degree flexion with supination

* examiner ⇒ forearm distal part resistanc

* biceps area pain

Reference: http://www.mhhe.com/hper/physed/athletictraining/illustrations/ch22/22-17b.jpg


3. 팔 떨어뜨리기(drop arm test)

⇒ rotator cuff 의 정상 유무.

* 환자 ⇒ abduction

* 이상 ⇒ 90°정도에서 팔이 떨어지거나,

abd. 상태의 팔을 살짝 건드리면 떨어진다.


3. 팔 떨어뜨리기(drop arm test)

⇒ rotator cuff 의 정상 유무.

http://www.youtube.com/watch?v=ZhN1_ZJyUnk


4. 극상근 검사(supraspinatus test, Empty can test)

⇒ 극상근의 약화나 파열의 유무.

* 환자 ⇒ 엄지손가락 바닥으로 향하게 한 상태에서

90 °abd, 30 °horizontal add

* 검사자 ⇒ 저항을 가하면서 통증이나 약화 관찰

* 이상 ⇒ 극상근의 병변이나 견갑상신경 기능장애.


4. 극상근 검사(supraspinatus test, Empty can test)

⇒ 극상근의 약화나 파열의 유무.

http://www.youtube.com/watch?v=qjHOqydDhxo


5. 견관절 탈구에 대한 불안 검사

(anterior Apprehension test)

⇒ 견관절 전방의 아탈구 또는 탈구 검사

* 환자⇒ abd. ext. rot. 상태

* 이상⇒ 불안해하거나 통증 호소



(anterior Apprehension test)

⇒ 견관절 전방의 아탈구 또는 탈구 검사



(posterior Apprehension test)

⇒ 견관절 후방의 아탈구 또는 탈구 검사

* 환자⇒ flex, Int Rot + elbow flex

* 검사자 ⇒ 주관절을 잡고 후방으로 압박

* 이상⇒ 불안해하거나 통증 호소



⇒ 견관절 후방의 아탈구 또는 탈구 검사


7. Neer 충돌검사(Neer impingement test)

⇒ 상완이두근 장두의 충돌 유무 검사

* 검사자 ⇒ 수동으로 갑작스런 굴곡 수행

* 이상⇒ 통증 호소


7. Neer 충돌검사(Neer impingement test)

⇒ 상완이두근 장두의 충돌 유무 검사


8. 전방 끌림검사(Ant drawer test)

⇒ 상완골두의 전방 활주 증가 또는 불안정성 검사

* 환자 ⇒ supine, 70 abd, 10 flex, 10 ext Rot

* 검사자 ⇒ 견갑골을 고정하고 상완골두를 잡아 전방 활주

* 이상⇒ 전방으로 과도한 움직임


9. 후방 끌림검사(Post drawer test)

⇒ 상완골두의 후방 활주 증가 또는 불안정성 검사

* 환자 ⇒ supine, 70 abd, 10 flex, 10 ext Rot

* 검사자 ⇒ 견갑골을 고정하고 상완골두를 잡아 후방 활주

* 이상⇒ 후방으로 과도한 움직임


전후방 끌림검사(Post drawer test)

⇒ 상완골두의 전후방 활주 증가 또는 불안정성 검사


10. Sulcus 검사(sulcus test)

⇒ 견관절의 하방 불안정성 검사

* 환자 ⇒ 편안한 자세로 앉는다

* 검사자 ⇒ 견관절은 고정하고 팔의 원위부를 잡고

하방으로 당긴다

* 이상⇒ 견갑상완관절에 열구(sulcus) 형성


10. Sulcus 검사(sulcus test)

⇒ 견관절의 하방 불안정성 검사


11. Adson 방법(Adson Maneuver)

⇒ 흉곽출구증후군 유무(혈관구조) 검사

* 환자 ⇒ 편안한 자세로 앉는다

* 검사자 ⇒ 환자의 요골동맥을 촉진하고 환자에게

검사측으로 머리를 신전, 회전시키게 한다

* 이상⇒ 맥박 감소 또는 소실

http://www.physiorehab.in/images/docs/cs_tos3.jpg

http://erikdalton.com/images/fig1thoracic.jpg

http://www.muscleandjoint.ca/wp-content/uploads/2013/01/thoracic-outlet-syndrome.jpg


11. Adson 방법(Adson Maneuver)

⇒ 흉곽출구증후군 유무(혈관구조) 검사


12. Allen 검사(Allen test)

⇒ 흉곽출구증후군 유무 검사

* 환자 ⇒ shoulder 90 °abd, elbow 90 ° flex

* 검사자 ⇒ 환자의 요골동맥을 촉진하고 머리를

반대편으로 회전시킨다

* 이상⇒ radial pulse 감소 또는 소실


12. Allen 검사(Allen test)



13. Roos 검사(Roos test)


* 환자 ⇒ 양측 shoulder 90 °abd, elbow 90 ° flex

주먹을 쥐었다 폈다 한다

* 이상⇒ 허혈성 통증, 무감각, 이상감각


13. Roos 검사(Roos test)


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