physiopathologie de la lombalgie chronique
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Fibres de petit diamtre
( fibres A!
et C)
T
+
Fx ST
Thorie du Gate Control de Melzack et Wall, 1965
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SG
Fibres de petit diamtre( fibres A ! et C)
T
+
Fx ST
Thorie du Gate Control de Melzack et Wall, 1965
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Fibres de gros diamtre( fibres A " et # )
SG
+
Fibres de petit diamtre( fibres A ! et C)
T
+
Fx ST
Thorie du Gate Control de Melzack et Wall, 1965
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Fibres de gros diamtre( fibres A " et # )
SG
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Fibres de petit diamtre( fibres A ! et C)
T
+
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Thorie du Gate Control de Melzack et Wall, 1965
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Exprience de Guy Simmonet
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y?
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+z!+1%+20+
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$9EC8 6?6COOI 'NAG6A@B 9B %1. NI5I?5689 J9 HE8AR89O p@B9O
Probable augmentation de lactivit nociceptive crbrale
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douleur somatique douleur psychogne
1/Le cerveau ne sait pas faire la dichotomieEntre Psych et soma
Freud 1926 : perte dobjet = douleur du corps
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SI SII cartessensorielles
insula
Thal St
InsulaANT
Gyrus cingulaire ant
orbitofron
amygdale
SGPA
InsulaPOST
Bases anatomo-fonctionnelles communes
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douleur somatique douleur psychogne
1/Le cerveau ne sait pas faire la dichotomieEntre Psych et soma
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DOULEUR EMOTION
-@E89E5 RVWOC[E9 9L J@E89E5 ROWNVCEB H{H9 OWOL H9 J CBL M56A@B
Danziger : Pain 2005
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3 sessions de 9 10 sries de stimulation Laser C02
Repos
Son
Anticipation
LaserCO !
Douleur
Repos
AnticipationDouleur
Evaluation
9-12-15 s
3->9 s
3 s
9 s
Temps
IRMf
0 5
1er bip
Anxit ?
2nd bip
Douleur ?
Evaluation
2/Le cerveau mmorise la douleur
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Anticipation
-16 -6 +4 +16 +28
38 50 56 62 70D G
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Imagery of pain Jackson et al., 2005
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y = -10, z = 10
x = 31 mm
x = 34.5 mm
x = 38 mm
0 900 ms
20 ! V
Insula
Operculesupra-sylvien
Images douloureuses
Images non douloureuses
100 200 300 400 500 600 700 800
Un processus implicite danslinsula ?
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image neutre 3 sec
stimulationthermique6 sec
intervallevariable cotation2 sec
chaude(42C)
temps
(sec)
33C
douloureuse(48C)
0
image ngatve 3 sec
stimulationthermique
6 seccotation
2 sec
1 5
image neutre 3 sec
stimulationthermlque
6 sec
intervallevariable cotation
2 sec
douloureuse(48C)
temps
(sec)
33C
chaude(42C)
0
image neutre 3 sec
stimulationthermique
6 seccotation
2 sec
1 5
Lmotion modifie la douleur3/ Modulation de la douleur
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1IOE8L6LO N@HR@5L9H9BL6EFPerception moyenne de la douleur
1 1,5
2 2,5
3
3,5 4
4,5 5
Image neutre + 42C
image negative +42C
image neutre+ 48C
image negative +48C
Conditions
Cotation de la douleur
*
*
**
p
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Stimulation thermique
Modulations paramtriques de la douleur,de la temprature et de lmotion
! La matrice douleur est active par la stimulation! 3 rseaux diffrents sont recruts selon les modulations
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Placebo rpondeurs Non placbo rpondeurs
RAINVILLE SCIENCES
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+SS+( !)'0+/&
19R@O9P 0@BJCA@BB9H9BL (56BOHCOOC@B R65 89O A95O
>RECO9H9BL %HR@5L6BN9 JE :95 M9OL9
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0&20)4$%&2
!5CO9 9B NV65M9 56RCJ9 !86N9 J9 86 NVC5E5MC9 !5CO9 9B NV65M9 ORINC68COI9 R8E5CUJCONCR
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