pickwickan synd

8/18/2019 pickwickan synd

1/29

Obesity Hypoventilation

Syndrome


2/29

Pickwickian Syndrome

Obesity HypoventilationSyndrome di masa laludisebut sindrom Pickwickian

karena Joe Fat Boy yangdigambarkan oleh CharlesDickens di koran Pickwickmemiliki itur khas denganmendengkur ! obesitas !

mengantuk dan " basal " #


3/29

OHS: Defnition

- Obesity (BMI 30 kg/m

!

- Hyper"apnia (#a$O %&

mmHg!

- Sleep'disorderedbreating

Thomas Nast, The Pickwick

Papers


4/29

OHS: $lini"al

#resentation$ Paruh baya

$ %aki&laki &perempuan ' ( )

$ *+trim obesitas ,idur -

$ tertata signiikan bernapas . kelelahan!

hipersomnolen ! mendengkur ! /0 sakit

kepala 1


5/29

Obesity&hypoventilation syndrome(

Pickwickian syndrome

$ 2 3 & )4 3 dari obesitas

$ 5agal 6antung 7iri dan kanan$ Obstrukti Sleep /pneu

$ hipoksia

$ hiperkapnia$ Ditandai mengantuk siang hari

$ /sidosis pernapasan kronis


6/29

OHS: )pidemiology

$ Prevalensi OS/ ( )4&'4 3

$ ,idak ada dominasi etnis atau ras yang

6elas

Di /merika Serikat ! prevalensi

OS/S antara pria dan wanita

paruh baya yang 8 3 dan ' 3

.9oung et al 1


7/29

OHS: Hyper"apnia

$ Peningkatan produksi CO'

$ Penurunan pernaasan . tidak akan

bernapas 1

$ Pernapasan pompa kerusakan atau

meningkat kepatuhan saluran napas

. tidak bisa bernapas 1

$ Pertukaran gas tidak eisien


8/29

Obesity

%eptin resistance:ncreased mechanical load

and weak respiratory

muscles

OS/

;pper airway resistance

/cute hypercapnia

during sleep

:ncreased serum

bicarbonate

Blunted

ventilatory

response

Chronic

hypercapnia 0okhlesi! B et al#!


9/29

OHS: *+ng ,ol+mes

-*$

-,

., .,

-,

-*$


10/29

OHS: *+ng ,ol+mes

-*$

.,

.$

.,

.$

-*$

$est all

*+ngs

,ol+me

#ress+re


11/29

0echanism o OS/S

$ Saluran napas bagian atas melebarkan otot !seperti semua lurik otot & biasanya rileks saattidur #

$ Dalam OS/S ! otot&otot dilatasi tidak bisa lagiberhasil menentang tekanan negati di 6alannapas selama inspirasi #

$ /pnea dan hypopneas disebabkan oleh 6alan

napas disedot dan ditutup pada inspirasi saattidur #


12/29

NORMAL SNORING SLEEPAPNEA

/natomy o OS/


13/29

Symptoms o OS/!OHS

=aktu malam

7eruh

disaksikan apnea

,erbangun malam hari sering

Bangun tersedak atau terengah&engah

tidur tak segar

tidur gelisah

nokturia

0ulut kering

penurunan libido


14/29

Symptoms o OS/!OHS

Siang hari

Sakit kepala pagi

7elelahankantuk di siang hari

0emori miskin ! konsentrasi atau motivasi

,idak produkti di tempat ker6a

,ertidur selama mengemudiDepresi


15/29

Features of Excessive Sleepiness

7ecelakaan kendaraan bermotor

7ecelakaan ker6a terkait

Sekolah gangguan atau prestasi ker6a

masalah perkawinan

0emori dan konsentrasi kesulitan

Depresi 7ualitas

5angguan hidup


16/29

OHS!OS/ > Cardiovascular

Diseases$ H,?& tidak terkontrol @A 3 memiliki

OS/H aktivasi drive simpatik #

$ /kut koroner syndrome& 84&24 3memiliki OS/

$ /ritmia 6antung sebagian besar /

$ 5agal 6antung$ 7ematian 6antung mendadak tak


17/29

OS/!OHS and D0

$ Pasien dari klinik tidur dengan

/H: )4 6auh lebih mungkinuntuk memiliki gangguan

toleransi glukosa dan diabetes

. 0eslier et al *ur


18/29

Diagnosis

$ se6arah tidur yang baik

$ Penilaian obesitas ! rongga mulut

$ Penilaian mungkin predisposisi

menyebabkan ( H,? ! hipotiroidisme !

akromegali

$ Polisomnograi ( alat standar emas


19/29

Polysomnography

$ *O5 & *lectrooculogram

$ **5 & *lectroencephalogram

$ *05 & *lectromyogram$ *75 & *lectrocardiogram

$ ,racheal noise

$ ?asal and oral airlow$ ,horacic and abdominal respiratory eort

$ Pulse o+imetry


20/29

/pnea&Hypopnea :nde+

$ /pnoea&hypopnoea inde+ ./H:1 number o

apneaEhypopnea per hour o sleep

$ /H:2 ?ormal

$ /H: 2&)2 0ild OS/

$ /H: )2&A4 0oderate OS/

$ /H: A4 Severe OS/


21/29

OHS: -reatment

• #1# ($#1# or Bi#1#!– 2o standard proto"ol or titration

• O4ygen terapy • S+rgery

– -ra"eostomy

– eigt red+"tion

• #arma"oterapy – Medro4yprogesterone

– 1"eta5olamide


22/29

Behavioral Treatments

)# 0encapai berat badan ideal

'# ,idur di samping

A# Hindari obat penenang sebelum tidur

8# 0enghindari kurang tidur

2# Hindari alkohol sebelum tidur

G# ,inggikan kepala tempat tidur

# Segera mengobati pilek dan alergi

@# Hindari makan besar sebelum tidur

I# Berhenti merokok


23/29

Body Position

$ meningkatkanHOB

$ Hindari posisitelentang$ Strategi& Bola

tenis di piyama

ransel


24/29

CP/P ,herapy

$ Beker6a sebagai belat

pneumatik

$ Pilihan ) pengobatan

sedang sampai parahOS/HS

$ ,ingkat keberhasilan I2&

)44 3

$ 7epatuhan 6angkapan6ang G4&4 3

$ ,ekanan


25/29

Medical Treatments

)# berat badan

'# armakologi

A# terapi oksigen

8# intubasi

2# ?asopharynegeal

G# nasal CP/P

# bilevel CP/P

@# CP/P otomatis

I# Oral ,angga 0ondar&mandir atrium


26/29

Oxygen Therapy

$ 0eningkatkan saturasi oksigen selama tidur

$ Dapat memperpan6ang episode apnea

$ 0engurangi arrythmias 6antung

$ Pengobatan aditi yang berguna dengan CP/P

$ Jarang mengurangi episode apnea

$ Dapat meningkatkan kantuk di siang hari

$ Dapat menyebabkan retensi CO'


27/29

Pharmacological Therapy

Protriptyline

Medroxyprogesterone

Fluoxetine

ntihistamines

!asal Steroids

Theophylline

ceta"olamide

Modafinil

0agalang ;J et al! '44A


28/29

#onclusion

$ Dengan masalah meningkatnya

obesitas ! dampak dari tidak terdeteksi

OHS > OS/S sebagai bebankesehatan masyarakat tidak dapat

dirusak antara populasi kami ! :ni

manaat strategi pencegahan danpengobatan yang tepat #


29/29

reeren"es

Mokhlesi, B., Tulaimat, A. (2007, !"ece#t A$%a#ces i#&'esit )po%e#tilatio# *#$rome+, Chest 63 (,22-2.

/ei#'erer, *.1., ra3e#, 4.M., !istur'a#ces i#"espirator 5u#ctio#+, i# 6asper et al (e$s,

Harrison’s Principles of Internal Medicine (16th Edition), New ork8 Mc9raw-)ill, pp. :;-

pickwickan synd

Documents