pie cavo tellez
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PIE CAVOCRIE GABY BRIMER
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ANATOMÍA Y
BIOMECÁNICA BÁSICAS
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PIE:Unión de 2 unidadesanatómico-
funcionales:
PIEASTRAGALINO
PIE CALCÁNEO
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BÓVEDA PLANTAR
Bóveda plantarÓsea◦ Ángulo de Costa-
Bartani (120°)◦ Altura media de 55
mm.◦ Longitud media de
158 mm.
Bóveda plantarReal◦ Longitud (límite talón
anterior a límitetalón post) 97 mm.◦ Anchura línea media
(culminación alistmo): 34 mm.
◦ Altura sin carga:21.2 mm.
◦ Altura con carga:17.9 mm (reducción17%).
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PIE CAVO
Alteración estructural del piecaracterizada por un aumentode altura del arco plantarlongitudinal, asociadohabitualmente a rigidezarticular, dedos en garra ycalcáneo varo (según su
grado).
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CLASIFICACIÓN CLÍNICA
PIE CAVO ANTERIOR◦ El más frecuente.◦ El desnivel entre antepié y retropié que
determina la acentuación del arco tienesu vértice en la articulación de Chopart, omás frecuente en la escafo-cuneiforme, ycúneo-metatarsiana (todas participan gdo
variable)◦ Calcáneo y astrágalo normal.
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EVOLUCIÓN Establecimiento Gradual
Normal 1er grado
2dogrado
3ergrado
4togrado
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EVOLUCIÓN
PRIMER ESTADIO◦ Notable descenso del 1er radio.◦ Apoyo en articulaciones escafo-
cuneiforme cúneo-MTS.◦ Sobrecarga en 1ª cabeza de MTS, con
Garra del 1er dedo.
SEGUNDO ESTADIO◦ Progresiva supinación del antepié
(voluntaria)◦ Se origina sobrecarga de la 5ª cabeza.
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EVOLUCIÓN
TERCER ESTADIO◦ Para evitar sobrecarga 5ª cabeza:
Pronación
◦ Contractura de músculos intrínsecos yextrínsecos determina descenso de 1° y5° radios
◦ Sobrecarga en dichas cabezas MTS.
CUARTO ESTADIO◦ Todo el antepié queda simétricamente
desnivelado hacia abajo, con sobrecarga
equivalente de todas las cabezas.
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EXAMEN DEL PIE
CAVISMO DECLARADOFORMA Rechoncha
COLOR + encendido de lo normal, yretículo venoso evidente
TEGUMENTOS Pastosos, sudados
PLANTA PIE Seca, descamada
DORSO PIE Abultamiento
DEDOS En garra +/- reductiblepasivamente
ARTICULACIONESINTERFALÁNGICAS Callos dorsales (dolorosos)
TALÓN Valgo, vertical o Varo.Zonas de hiperqueratosis (encalcáneo valgo: medial, encalcáneo caro: lateral)
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TRATAMIENTO Conservador
◦ Ejercicios Terapéuticos: Reeducación de lamarcha, si el pie cavo es dinámico favoreciendoel apoyo inicial de talón y el estiramiento de las
estructuras afectadas.◦ Movilización pasiva tobillo-pie y estiramiento dela fascia plantar.
◦ Actividad muscular isométrica en recorridoproximal de los interóesos plantares y
lumbricales y del tríceps.◦ Zapatos ortopédicos: Calzado con puntera
amplia.◦ Plantillas ortopédicas: Uso de plantillas con
descarga del arco longitudinal interno, concompensación del apoyo metatarsal y corrección
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TRATAMIENTO
Quirúrgico:◦ Indicado si la sintomatología es intensa o
se presentan deformidades irreductibles
que alteran la biomecánica del pie.