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Pier Romano Mariani
U.O. Cardiologia
Castelnuovo Garfagnana
Sorveglianza Epidemiologica Regionale delle Malattie
Cardiovascolari
Lucca, 6 ottobre 2007
Introduzione Introduzione
Le malattie cardiovascolari, per l’elevatissima frequenza, le conseguenze sullo stato di salute
ed impegno di risorse sanitarie, rappresentano patologie di primaria importanza
Disponibilità di dati su incidenza , prognosi e modalità di trattamento su base di popolazione è ragionevolmente limitata
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Manifestazioni cliniche Aterosclerosi
Malattia coronarica
Angina pectoris, infarto miocardico, morte cardiaca improvvisa
Malattie cerebrovascolari
TIA, Ictus
Malattia vascolare periferica
Claudicatio intermittente, gangrena……….
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Sorveglianza epidemiologica regionale delle malattie cardiovascolari
1. Conoscenze su distribuzione ed andamento fattori di rischio
2. Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Fattori associati ad aumento Fattori associati ad aumento del Rischio Coronarico del Rischio Coronarico
Stili di Vita
Dieta Ipercalorica o ricca in Acidi grassi Saturi e Colesterolo
Sedentarietà
Fumo
Consumo eccessivodi Alcol
FRC Modificabili
Ipertensione Arteriosa
Elevato LDL-Colesterolo
Ridotto HDL-Colesterolo
Elevati Trigliceridi
Iperglicemia/Diabete
Obesità
FRC Non ModificabiliEtà
Sesso
Storia familiare di CHD o altra malattia aterosclerotica precoce (maschi<55 a, femmine<65 a)
Anamnesi positiva per CHD o altra malattia aterosclerotica
Prevenzione Primaria
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Conoscenze su distribuzione ed andamento fattori di rischio
Abitudine al fumo
28,0
18,1
36,1
17,8
0
10
20
30
40
1986 1993 1995 2000 2003 2005
maschi femmine
Toscana: %
fumatori
ISTAT – Indagini multiscopo 2005
MASCHI FEMMINE
Toscana Italia Toscana Italia
Fumatori correnti 28% 29% 18% 17%
Ex fumatori 36% 31% 19% 15%
Mai fumato 36% 40% 63% 68%
Conoscenze su distribuzione ed andamento fattori di rischio
Attività fisica
ISTAT – Indagine
multiscopo - 2005
0
10
20
30
40
continuativa saltuaria qualche volta nessun tipo
attività fisica e sportiva
%Toscana
Italia
maschi
0
10
20
30
40
continuativa saltuaria qualche volta nessun tipo
attività fisica e sportiva
%Toscana
Italia
femmine
Conoscenze su distribuzione ed andamento fattori di rischio
Indice massa corporea
ISTAT – Indagine
multiscopo – 2005
> 18 anni
0
10
20
30
40
50
60
sottopeso normopeso sovrappeso obeso
indice massa corporea
%Toscana
Italia
maschi
0
10
20
30
40
50
60
sottopeso normopeso sovrappeso obeso
indice massa corporea
%Toscana
Italia
femmine
Sorveglianza epidemiologica regionale delle malattie cardiovascolari
Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose
Mortalità
Ricoveri ospedalieri
Uso farmaci
Registro toscano Infarto miocardico acuto
Registro toscano Eventi cerebrovascolari acuti
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose
Pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi
Azienda USL Maschi Femmine Totale
Massa e Carrara 19.973 26.595 46.568
Lucca 23.267 28.601 51.869
Pistoia 26.334 34.057 60.390
Prato 19.495 24.840 44.334
Pisa 28.993 36.852 65.845
Livorno 33.136 43.139 76.275
Siena 24.231 31.582 55.812
Arezzo 30.376 38.384 68.760
Grosseto 19.682 25.381 45.064
Firenze 76.083 97.110 173.194
Empoli 19.374 25.091 44.465
Viareggio 15.796 19.556 35.352
Area Vasta
CENTRO 141.286 181.098 322.383
SUD-EST 74.289 95.347 169.636
NORD-OVEST 121.166 154.744 275.910 Toscana 336.559 430.969 767.528 21% toscani
23.7% lucchesi
ARS – Relazione Sanitaria regionale 2003-2005
anno 2005
Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose
Pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi
ARS – Relazione Sanitaria regionale 2003-2005
184,82
187,64
193,95
196,44
225,52
206,88
205,35
200,71
199,03
187,43
180,18
179,58
179,15Prato
Grosseto
Empoli
Siena
Pisa
Arezzo
Toscana
Firenze
Livorno
Pistoia
Viareggio
Massa e Carrara
Lucca
228,32
228,51
228,78
231,33
256,32
249,42
242,14
239,92
227,43
225,19
222,96
221,02
215,65Grosseto
Prato
Pisa
Empoli
Siena
Firenze
Viareggio
Arezzo
Toscana
Livorno
Pistoia
Massa e Carrara
Lucca
Tassi per 1.000 abitanti, standardizzati per età
Maschi Femmine anno 2005
Tosc-AMITosc-AMIRegistro Toscano dell’Infarto Miocardico AcutoRegistro Toscano dell’Infarto Miocardico Acuto
Valutazione frequenza e prognosi degli episodi di IMA verificatisi tra i residenti della regione
Trattamento fase acuta della malattia
- PTCA e Coronarografia
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Mortalità : Registro di Mortalità Regionale gestito dal CSPO attraverso schede ISTAT
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Tosc-AMITosc-AMIRegistro Toscano dell’Infarto Miocardico AcutoRegistro Toscano dell’Infarto Miocardico Acuto
Eventi totali :
eventi ospedalizzati ( SDO 410) non preceduti da altro ricovero con data di ammissione nei 28 giorni precedenti
+ i decessi senza ricovero ospedaliero (dati RMR 410-414 ), senza ricovero nei 28 giorni precedenti con dimissione SDO 410
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Infarto CardiacoInfarto Cardiaco
ASL 2 U.O. Cardiologia Zona Valle del Serchio
403, 4 405, 7 398, 3410, 8 416, 5 423, 1 419, 5
173, 0 171, 5 169, 0 176, 9 186, 1 192, 3 192, 8
1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003 2002-2004 2003-2005
MASCHI FEMMI NE
Eventi totali : andamento temporale in Toscana – Tassi standardizzati per età per 100.000
Infarto CardiacoInfarto Cardiaco
ASL 2 U.O. Cardiologia Zona Valle del Serchio
Eventi totali : Toscana e Aziende USL, 2003-2005 - Tassi standardizzati per età per 100.000
Residenti aree nel Nord – Ovest e della costa ( Massa , Viareggio , Livorno e Grosseto ) hanno una probabilità di ammalarsi di infarto molto più elevata di quella dei residenti nelle aree a più basso rischio (Siena , Arezzo , Empoli, Firenze e Prato)
Maschi
FEMMINE
151,0
156,4
157,5
172,7
179,0
181,6
183,6
192,8
200,7
228,3
235,9
242,3
268,2
Prato
Empoli
Arezzo
Firenze
Pistoia
Siena
Pisa
TOSCANA
Lucca
Grosseto
Massa Carrara
Viareggio
Livorno
MASCHI
341,9
354,8
364,3
374,1
391,6
391,9
419,5
421,0
462,7
467,7
506,3
524,9
548,2
Arezzo
Empoli
Siena
Prato
Firenze
Pistoia
TOSCANA
Pisa
Massa Carrara
Lucca
Grosseto
Livorno
Viareggio
Infarto CardiacoInfarto Cardiaco
ASL 2 U.O. Cardiologia Zona Valle del Serchio
Eventi totali : Aree Vaste , 2003-2005 - Tassi standardizzati per età per 100.000
L’analisi per Area Vasta evidenzia la peggior situazione del Nord – Ovest della regione sia nei maschi che nelle femmine
384,4
481,4
394,0
169,0
226,2185,4
0
100
200
300
400
500
600
CE NT RO NORD-OVE ST SUD-E ST
Maschi Femmine
Infarto CardiacoInfarto Cardiaco
ASL 2 U.O. Cardiologia Zona Valle del Serchio
Eventi totali : Zone distretto, 2003-2005 - Tassi standardizzati per età per 100.000
Maschi Femmine
La differenziazione abbastanza netta della regione in aree ad alta ed a bassa incidenza vieneulteriormente confermata dall’analisi dei dati disaggregati per Zona Distretto .Quadro delle differenze largamente coerente in entrambi i sessi
Infarto CardiacoInfarto Cardiaco
ASL 2 U.O. Cardiologia Zona Valle del Serchio
Eventi ospedalizzati e morti senza ricovero : andamento temporale in Toscana- Tassi standardizzati per età per 100.000
Comportamento divergente delle due componenti degli eventi Linee Guida – TroponineAumento “artificioso” causato dalla modifica dei criteri diagnosticiMaggiore tempestività della assistenza extraospedaliera
Maschi Femmine
278, 5 283, 3 283, 1296, 1 305, 3 313, 3 311, 6
124, 9 122, 4 115, 2 114, 8 111, 2 109, 8 107, 9
1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003 2002-2004 2003-2005
Eventi Ospedalizzati Mort i senza Ricovero
106, 9 107, 4 108, 9 117, 1 125, 7 132, 0 134, 3
58, 460, 360, 459, 860, 264, 166, 1
1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003 2002-2004 2003-2005
Eventi Ospedalizzati Mort i senza Ricovero
Infarto CardiacoInfarto Cardiaco
ASL 2 U.O. Cardiologia Zona Valle del Serchio
Eventi ospedalizzati e morti senza ricovero : Toscana, Aree Vaste e Aziende USLNumero casi . Anno 2004
Azienda USLEventiOspedalizzati
Morti senzaRicovero
Massa Carrara 522 152
Lucca 501 177
Pistoia 513 279
Prato 401 131
Pisa 624 290
Livorno 1.041 326
Siena 548 232
Arezzo 654 204
Grosseto 644 194
Firenze 1.641 560
Empoli 386 126
Viareggio 485 135
Area Vasta
CENTRO 2.941 1.096
NORD-OVEST 3.173 1.080
SUD-EST 1.846 630
Toscana 7.960 2.806
26% eventi: decessi prima del ricovero
1 decesso extra osp. ogni 2.8 casi ospedalizzati
Pistoia: peso decessi extraospedalierielevato
Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose
MortalitàAsl 2 – 2005
Numero eventi/anno
ASL2 ToscanaIMA ospedalizzati 501 8.000Morti coronariche senza ricovero 177 2.800Totale eventi 678 10.800
41.3%
27.8%
7.8%
4.4%4.2%
3.9%3.2% 7.4%
MALATTIE APPARATO CIRCOLATORIO TUMORIMALATTIE APPARATO RESPIRATORIO CAUSE ACCIDENTALIMALATTIE ENDOCRINE, METABOLICHE, IMMUNITARIE MALATTIE APPARATO DIGERENTEMALATTIE SISTEMA NERVOSO ALTRO
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Valutazione Valutazione ECONOMICO-ECONOMICO-FINANZIARIAFINANZIARIA
Valutazione Valutazione ESTERNAESTERNA
Valutazione Valutazione INTERNAINTERNA
Capacità perseguimento STRATEGIE REGIONALISTRATEGIE REGIONALI
Indicatori di SALUTE della Indicatori di SALUTE della popolazionepopolazione
A1A1 Tasso di Mortalità infantileA2A2 Tasso di Mortalità per tumori
A3A3 Tasso di Mortalità per malattie cardio-circolatorie
B3B3 Tempi di attesa visite specialisticheB4B4 Strategie per il controllo del dolore
B5B5 Estensione ed adesione allo screening oncologico
B6B6 Gestione processo donazioni organi
C1C1 Capacità di governo della domanda
C2C2 Efficienza nell’attività di ricovero
C3C3 Efficienza preoperatoria
C4C4 Appropriatezza
C5C5 Qualità clinica
C7C7 Percorso Materno-infantile
E1 E1 Tasso di risposta all’indagine clima
E2E2 Tasso di assenteismo
E3E3 Tasso di infortuni dei dipendenti
E5 ME5 Management per i responsabili
E7 ME7 Management per i dipendenti
F1F1 Equilibrio economico
F3F3 Equilibrio finanziario-patrimoniale
F7F7 Servizi interni
F8F8 Budget
F10 Governo della spesa farmaceutica
F11 Indice di compensazione
C2C4C5
C7
A1
A2
A3
B4
B5
B6
F1
F8F7
F10 F11
E1 E3
E2
C8C8 Efficacia sanitaria azioni territoriali
A4A4 Tasso di Mortalità per suicidi
D9D9 % abbandoni dal pronto soccorso
F12 Efficienza prescrittiva farmaceutica
B7B7 Grado di copertura vaccinale
B8B8 Tempestività dati SIR
B9B9 Equità ed accesso
C8
A4
F12 B7
D9 E7E5
C3
B9
D8 Pronto soccorsoD8 Pronto soccorso
D11 Qualità dell’assistenza nel ricoveroD12 Umanizzazione nel ricovero D13 Comunicazione sanitaria nel ricoveroD13 Comunicazione sanitaria nel ricovero
D14 Comfort ed ambiente nel ricoveroD14 Comfort ed ambiente nel ricovero
B10B10 Percorso assistenziale del ricovero ospedaliero
AUSL 2
C9 Appropriatezza prescrittiva C9 Appropriatezza prescrittiva farmaceutica farmaceutica
C9
Performance migliorataPerformance migliorata
Performance Performance peggioratapeggiorata
B3B3
D10D10 % Insoddisfatti pronto soccorso
B13B13 Continuità assistenziale: percorso materno infantile
C10 Percorso oncologicoC10 Percorso oncologico
F13 Procedure di controllo magazzino
C1
D11
D12
D13
D14
D10D10
D8
F14
F15
F1F133
B10
B13
F3
Valutazione Valutazione SOCIO-SOCIO-
SANITARIASANITARIA
F14 Efficienza ed efficacia SPV
F15 Efficienza nel PISLLL
Angioplastica coronaricaAngioplastica coronarica
ASL 2 U.O. Cardiologia Zona Valle del Serchio
Uso PTCA entro il primo giorno dalla data di incidenza dell’ infarto cardiaco (eventi ospedalizzati) in Toscana Andamento temporale – Percentuali standardizzate per età
7, 6
10, 6
13, 8
17, 1
20, 3
23, 7
26, 8
1997-1999 1998-2000 1999-2001 2000-2002 2001-2003 2002-2004 2003-2005
320 interventi nel 1997 – 2.200 nel 2005
Maschi 35 % - Femmine 20 % (tale differenza rimane anche dopo l’aggiustamento per l’età )
Angioplastica coronaricaAngioplastica coronarica
ASL 2 U.O. Cardiologia Zona Valle del Serchio
Uso PTCA entro il primo giorno dalla data di incidenza dell’ infarto cardiaco (eventi ospedalizzati) – Toscana e Aziende USL 2003 – 2005 – Percentuali standardizzate per età
10,5
12,8
14,2
15,6
16,6
26,6
26,8
29,7
30,7
30,7
36,0
39,1
41,5
Viareggio
Massa Carrara
Lucca
TOSCANA
Prato
Empoli
Firenze
Eterogeneità fra USL della stessa Area Vasta Diversa diffusione nel territorio regionale dei centri di cardiologia interventistica
Ictus CerebraleIctus Cerebrale
ASL 2 U.O. Cardiologia Zona Valle del Serchio
Frequenza degli episodi di ictus cerebrale verificatisi tra i residenti nella regione
La casistica totale (eventi totali ) include sia episodi di ictus cerebrale che vengono ricoverati in ospedale (eventi ospedalizzati) che le morti senza ricovero .
Date le caratteristiche cliniche della malattia vengono considerati sia i “ primi eventi” che gli “eventi ripetuti” verificatisi in un paziente
Ictus CerebraleIctus Cerebrale
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Eventi totali : andamento temporale in Toscana - Tassi standardizzati per età per 100.000
385, 4 387, 9 382, 7 373, 5361, 1 352, 7 348, 9
287, 2 280, 1 270, 6 263, 8 260, 4 256, 3 253, 1
1997- 99 1998- 00 1999- 01 2000- 02 2001- 03 2002- 04 2003- 05
MASCHI FE MMINE
Riduzione progressiva , circa 1% per anno , sia maschi che femmine Uomini con rischio di ammalarsi quasi il 30% in più delle donne
Ictus CerebraleIctus Cerebrale
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Eventi totali : Toscana e Aziende USL – 2003-2005 Tassi standardizzati per età 100.000
MASCHI
299,4
314,7
316,7
323,9
340,8
347,4
348,9
349,7
364,9
365,7
381,4
432,8
352,3
Pistoia
Massa Carrara
Livorno
Grosseto
Empoli
Siena
TOSCANA
Firenze
Viareggio
Prato
Pisa
Arezzo
Lucca
FEMMINE
217
232,5
240,2
244,4
244,5
251,3
253,1
257,8
263,3
265,2
282,9
321,8
260,4
Pistoia
Livorno
Firenze
Massa Carrara
Siena
Grosseto
TOSCANA
Prato
Viareggio
Pisa
Empoli
Arezzo
Lucca
Elevata eterogeneità della frequenza della malattia tra le varie aree della regione Tassi elevati nelle USL di Lucca e Arezzo
Ictus CerebraleIctus Cerebrale
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Eventi totali : Zone distretto – 2003-2005 Tassi standardizzati per età 100.000
Maschi Femmine
Ictus CerebraleIctus Cerebrale
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Eventi ospedalizzati e morti senza ricovero : andamento temporale in Toscana -Tassi standardizzati per età 100.000
MASCHI
336, 9 342, 5 339, 9 332, 1 321, 1 315, 3 312, 9
40, 041, 442, 845, 348, 5 37, 4 36, 0
1997- 99 1998- 00 1999- 01 2000- 02 2001- 03 2002- 04 2003- 05
Eventi ospedalizzati Morti senza ricovero
FEMMINE
241, 2 236, 8 230, 0 225, 1 222, 0 220, 2 218, 3
46, 0 43, 3 40, 6 38, 8 38, 4 36, 1 34, 9
1997- 99 1998- 00 1999- 01 2000- 02 2001- 03 2002- 04 2003- 05
Eventi ospedalizzati Morti senza ricovero
Le morti senza ricovero hanno una rilevanza meno importante rispetto all’infarto Rappresentano circa l’ 11% del totale dei casi incidenti 1 decesso extraospedaliero ogni 9 casi ospedalizzati
Sorveglianza epidemiologica regionale delle malattie cardiovascolari
Considerazioni conclusive
Rilevanza patologia cardiovascolare
Trend incidenza “favorevoli” (al netto dell’invecchiamento della popolazione)
Siamo in grado di monitorare sufficientemente bene le malattie
Insufficienti conoscenze sulla differente distribuzione dei principali fattori di rischio nelle diverse aree della regione
““Difendiamo il cuore” non solo con le terapie ma anche Difendiamo il cuore” non solo con le terapie ma anche intervenendo sulla modifica delle abitudini di vita!intervenendo sulla modifica delle abitudini di vita!
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Pier Romano Mariani
U.O. Cardiologia
Castelnuovo Garfagnana
Sorveglianza Epidemiologica Regionale delle Malattie
Cardiovascolari
Lucca, 6 ottobre 2007
Registri di popolazione Registri di popolazione
Obiettivo : raccolta sistematica e continuativa di tutti i casi di una specifica malattia che insorgono in una determinata popolazione, definita in base all’area di residenza .
Informazioni sulle caratteristiche della malattia in vari sottogruppi della popolazione residente nell’area di rilevazione e sulle variazioni geografiche e temporali di incidenza, prevalenza e sopravvivenza
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Registri di popolazione Registri di popolazione
Un registro di popolazione deve assicurare il rispetto di determinati standard di qualità dei dati raccolti, in particolare deve garantire
- chiari criteri di diagnosi - la completezza della raccolta dei casi(arruolamento di ogni caso insorto nella specifica
popolazione, evitando doppie registrazioni e l’inclusione di pazienti non elegibili ad es. per la residenza )
- la completezza e l’accuratezza delle informazioni fondamentali (es. età e sesso)
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Tosc-AMITosc-AMIRegistro Toscano dell’Infarto Miocardico AcutoRegistro Toscano dell’Infarto Miocardico Acuto
Fonti sanitarie correnti possono essere utilizzate per sviluppare sistemi di sorveglianza della patologia cardiovascolare
Questi sistemi di monitoraggio sono in grado di fornire in maniera relativamente economica e tempestivi dati utili in una ottica sia di sanità pubblica che di programmazione sanitaria e di far cresce le conoscenze epidemiologiche nel campo cardiovascolare
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Ipertensione arteriosaIpertensione arteriosa
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Numero pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi Azienda USL
Pazienti in trattamento con farmaci antipertensivi
Maschi Femmine Totale
Massa e Carrara 19.973 26.595 46.568
Lucca 23.267 28.601 51.869
Pistoia 26.334 34.057 60.390
Prato 19.495 24.840 44.334
Pisa 28.993 36.852 65.845
Livorno 33.136 43.139 76.275
Siena 24.231 31.582 55.812
Arezzo 30.376 38.384 68.760
Grosseto 19.682 25.381 45.064
Firenze 76.083 97.110 173.194
Empoli 19.374 25.091 44.465
Viareggio 15.796 19.556 35.352
Area Vasta
CENTRO 141.286 181.098 322.383
SUD-EST 74.289 95.347 169.636
NORD-OVEST 121.166 154.744 275.910
Toscana 336.559 430.969 767.528
Ipertensione arteriosaIpertensione arteriosa
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi : Toscana e Aziende USL Tassi di prevalenza aggiustati per età per 1000 - Anno 2005
184,82
187,64
193,95
196,44
225,52
206,88
205,35
200,71
199,03
187,43
180,18
179,58
179,15Prato
Grosseto
Empoli
Siena
Pisa
Arezzo
Toscana
Firenze
Livorno
Pistoia
Viareggio
Massa e Carrara
Lucca
228,32
228,51
228,78
231,33
256,32
249,42
242,14
239,92
227,43
225,19
222,96
221,02
215,65Grosseto
Prato
Pisa
Empoli
Siena
Firenze
Viareggio
Arezzo
Toscana
Livorno
Pistoia
Massa e Carrara
Lucca
Ipertensione arteriosaIpertensione arteriosa
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Pazienti in trattamento con farmaci antiipertensivi : Aree Vaste . Tassi di prevalenza aggiustati per età per 1000 Anno 2005
192,3
229,3 224,7238,5
184,5
202,7
0
50
100
150
200
250
CENTRO SUD-EST NORD-OVEST
Maschi Femmine
Registro MONICARegistro MONICA
Organizzazione Mondiale della Sanità Iniziato metà anni 80 37 popolazioni in 21 paesi , durato per 10 anni 10 milioni di persone di età comprese tra i 35 e
64 anni Casi identificati con i ricoveri ospedalieri ed i
certificati di morte Eventi fatali e non fatali in base al follow-up
dello stato in vita a 28 giorni
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Registro MONICARegistro MONICA
Criteri diagnostici standardizzati - IMA sicuro- IMA possibile o morte coronarica - arresto cardiaco ischemico con
rianimazione ad esito positivo - assenza di IMA o morte coronarica - casi fatali con dati insufficienti
Informazioni : revisione cartelle cliniche o interviste ai parenti di deceduti
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Registro MONICARegistro MONICA
Validazione molto difficili e costose
( numero limitato di centri , 3 in Italia (Brianza , Friuli , Latina )
l’età coinvolta limitata alla fascia 35-64 anni
Registro Nazionale degli eventi Coronarici e Cerebrovascolari ( ISS ), età 35-74 anni , uso di dati amministrativi raccolti routinariamente
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Tosc-AMITosc-AMI
Tosc-AMITosc-AMIRegistro Toscano dell’Infarto Miocardico AcutoRegistro Toscano dell’Infarto Miocardico Acuto
Valutazione frequenza e prognosi degli episodi di IMA verificatisi tra i residenti della regione
Trattamento fase acuta della malattia - PTCA e Coronarografia
IMA ICD - 9 : 410CI ICD - 9 : 410 – 414
Mortalità : Registro di Mortalità Regionalegestito dal CSPO attraverso schede ISTAT
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Infarto CardiacoInfarto Cardiaco
ASL 2 U.O. Cardiologia Zona Valle del Serchio
Eventi totali : Toscana , Aree Vaste e Aziende USL – Numero casi . Anno 2004
Azienda USL Maschi Femmine Totale
Massa Carrara 389 285 674
Lucca 400 278 678
Pistoia 478 314 792
Prato 351 181 532
Pisa 559 355 914
Livorno 794 573 1.367
Siena 439 341 780
Arezzo 510 348 858
Grosseto 502 336 838
Firenze 1.286 915 2.201
Empoli 320 192 512
Viareggio 355 265 620
Area Vasta
CENTRO 2.435 1.602 4.037
NORD-OVEST 2.497 1.756 4.253
SUD-EST 1.451 1.025 2.476
Toscana 6.383 4.383 10.766
Diversa dimensione della popolazione residente dà differenze del rischio di ammalarsi di infarto
Maggiore numerosità Azienda USL di Firenze a causa della maggiore numerosità della popolazione
Area Vasta Nord – Ovest : in parte influenzato dal più elevato rischio di ammalarsi che si ha in alcune USL di tale area
Infarto CardiacoInfarto Cardiaco
ASL 2 U.O. Cardiologia Zona Valle del Serchio
20
40
60
80
100
120
140
140 160 180 200 220 240 260 280 300
Eventi ospedalizzati
Mo
rti
coro
nar
ich
e se
nza
ric
ove
ro
Siena
Firenze
Prato Empoli
Arezzo
Lucca
Livorno Viareggio
Grosseto Massa
Pisa Pistoia
TOSCANA
Eventi e morti senza ricovero : confronto fra USL , 2003 – 2005 , maschi + femmine Tassi standardizzati per età per 100.000
Conoscenze su frequenza ed andamento diverse forme morbose
Incidenza infarto miocardico acuto
Numero eventi/anno
ASL2 Toscana
IMA ospedalizzati 501 8.000
Morti coronariche senza ricovero 177 2.800
Totale eventi 678 10.800
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Ictus CerebraleIctus Cerebrale
Azienda USL Maschi Femmine Totale
Massa e Carrara 244 320 564
Lucca 409 502 911
Pistoia 313 382 695
Prato 296 318 614
Pisa 472 484 956
Livorno 442 549 991
Siena 420 430 850
Arezzo 493 560 1.053
Grosseto 314 410 724
Firenze 1.165 1.316 2.481
Empoli 328 350 678
Viareggio 197 240 437
Area Vasta
CENTRO 2.102 2.366 4.468
NORD-OVEST 1.764 2.095 3.859
SUD-EST 1.227 1.400 2.627
Toscana 5.093 5.861 10.954
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Eventi totali : Toscana , Aree vaste e Aziende USL – Numero casi . Anno 2004
Le differenze nella dimensione della casistica sono in larga parte spiegate dalla diversa dimensione della popolazione residente nelle varie aree
Ictus CerebraleIctus Cerebrale
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Eventi totali : Aree Vaste – 2003-2005 Tassi standardizzati per età 100.000
341,6354,3 353,4
241,9260,9 261,6
0
100
200
300
400
500
CENTRO NORD-OVEST SUD-EST
Maschi Femmine
Ictus CerebraleIctus Cerebrale
ASL 2 U.O.Cardiologia - Zona Valle del Serchio
Eventi ospedalizzati e morti senza ricovero : Toscana Aree Vaste ed Aziende USL – Numero casi Anno 2004
Le morti senza ricovero hanno una rilevanza meno importante di quella osservata a proposito dell’ infarto del miocardio .Rappresentano circa l’ 11% del totale dei casi incidenti ; 1 decesso extraospedaliero ogni 9 casi ospedalizzati
Azienda USLEventi
OspedalizzatiMorti senza
ricovero
Massa e Carrara 485 79
Lucca 827 84
Pistoia 604 91
Prato 544 70
Pisa 849 107
Livorno 872 119
Siena 754 96
Arezzo 945 108
Grosseto 646 78
Firenze 2.283 198
Empoli 597 81
Viareggio 380 57
Area Vasta
CENTRO 4.028 440
NORD-OVEST 3.413 446
SUD-EST 2.345 282
Toscana 9.786 1.168