pk lemak disfungsi endotel
TRANSCRIPT
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
1/20
JB. Suparyatmo
FK. UNS/RSUD Dr. Moewardi
Surakarta
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
2/20
CEREBRO VASCULAR DISEASE
: C.V.AStroke
: Gangguan sirkulasi cerebral
Causa :
1. Trombosis
2. Emboli
3. Perdarahan
Underlying diseases/conditions
- Hipertensi
- DM
- Hiperlipidemia
- Penyakit COR
- Dll
Pembagian
- Transient Ischemic Attack
(TIA)
- Progressive / stroke in
evolution
- Stroke
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
3/20
ATEROSKLEROSIS
A. Predileksi- Micro environment : kelokan / percabangan arteri
- Kondisi dinding arteri, glycocalyx Coat,
permeabilitas, diapedesis sel darah.
B. Proses / tahapan
- Pembentukan foam cell
- Fatty streak
- Pembentukan ateroma
- Trombus
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
4/20
DISFUNGSI ENDHOTEL
Peningkatan permebilitas terhadap plasma protein
Peningkatan adhesi lekosit
Gangguan keseimbangan dari :- faktor thrombotic
- faktor pertumbuhan
(Growth stimulator / inhibitor)
- faktor Vasoactive
EDRF / Nitric oxide
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
5/20
ENDOTHEL VASCULAR NORMAL
Terdiri atas 3 lapis : t. intima, t. media, t. adventitia
Penyekat biologis
Fungsi Vital Endothelium
- Barier permeabilitas
- Keseimbangan hemostatic / thrombotic
- Keseimbangan Vasokontrictor / Vasolidator
- Sebagai Transducer rangsangan biomekanik
- sebagai organ endokrinsitokin dan faktor pertumbuhan
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
6/20
Faktor risiko Aterosklerosis
- Merokok
- Hipertensi
- Hiperkolesterolemia- Hiperhomosesteinema
- Infeksi bakteri / virus
Pelepasan NO
Gangguan bioaktifitas
Activated endothelium
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
7/20
GLOSSARY
EDRF : Endothel Derive Relaxing Factor
CAM : Cell Adhesion Molecule
- V.CAM Vascular
- I.CAM Inter Cellular
LFA-1 : Leukocyte Function Associated Integrin
MAC-1 : Macrophage Associated Integrin
MCP-1 : Macrophage Chemotactic Protein
PAF : Platelet Activating Factor
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
8/20
Activated endothelium
Aktivasi sel endotel
Molekul adhesi
Endothel
VCAM ICAM
LFA-1 L.Selectin
MAC-1
Vascular
LFA-1 ICAM MAC-1 VCAM
DIAPEDESIS
CHEMOKINE / CHEMO ATTRACTANT
MCP-1
PAF
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
9/20
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
10/20
OKSIDASI LDL
Reseptor LDL (LDL-R) : pada macrofag dan sel
endothel
Kemampuan LDL-R terbatas
LDL + Oxidanox-LDL + mm-LDL
Ox-LDL + Sc-R Foam cell
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
11/20
mmLDL memicu ekspresi gen-gen endothelium :
VCAM
MCP-1
M-CSF
PDGF
FGF
ICAM
PAF
Monosit Macrofag
- Migrasi otot polos
- Proliferasi otot polos
dan fobroblas
Moblisasi limfosit
ox-LDLImmune complex
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
12/20
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
13/20
Schematic representation of atherogenesis
ATVB 2005.-
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
14/20
PEMERIKSAAN
PANEL RESIKO STROKE
Kolesterol total
Kolesterol LDL
Kolesterol HDL
Trogliserida
Lp (a) ACA
Fibrinogen
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
15/20
Hypercholesterolemia
> 200 mg/dl ( N < 200 mg/dl )
Hypertrigliseridemia
> 200 mg/dl ( N < 150 mg/dl )
Hiperlipidemia
Hiperkolesterol + Hipertrigliseride
Kolesterol HDL 40 mg/dlKolesterol LDL < 100 mg/dl
Kol / HDL rasio < 5
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
16/20
Lipoprotein (a) = Lp(a)
- Komposisi + Struktur mirip LDL
( Punya efek atero sklerotik )
- Efek trombotik : Menghambatfibrinolisis
- Dapat meningkat disaat
Kolesterol + LDL Normal
- Lp (a) 30 mg/dl berisiko tinggi
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
17/20
ANTI CARDIOLIPIN
ANTIBODY (ACA)
- Parameter yang baik untuk stroke
- Masuk jenis antifosfolipid- Peningkatan ACA :
Trombus di Vena
Peningkatan sintesa platelet actviting( PAF )agregasi
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
18/20
FIBRINOGEN
- Kadar yang tinggi berkorelasi dengan
infark miokard / cerebro vasculer
- Peningkatan fibrinogen berpengaruhterhadap kerusakan endotel dinding
arteri, agregasi trobosit
- Fibrinogen < 2.75 gr/dl risko Pjk /
stroke
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
19/20
Sekarang kau adalah muridku
Esok kau adalah temanku
Lusa kau adalah guruku
Selamat jalan calon guruku
-
8/11/2019 PK Lemak Disfungsi Endotel
20/20