place de la chirurgie dans le traitement du cancer broncho-pulmonaire
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place de la chirurgie dansplace de la chirurgie dansle traitement du cancerle traitement du cancer
broncho-pulmonairebroncho-pulmonaire
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lobectomie inf. g.
résection partielle lobe
sup. g.
extension localeextension locale
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la place de la chirurgie dépend du
stade de la maladiesoit du TNM établi
lors du bilan pré-thérapeutique
première partiepremière partieles limites liées au TNMles limites liées au TNM
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1A1A 2B2B 3A3A2A2A1B1B 3B3B 44T1N0T1N0 T2N0T2N0 T1N1T1N1 T2N1T2N1
T3N0T3N0T3N1T3N1T1N2T1N2T2N2T2N2T3N2T3N2
N3N3T4T4
M1M1
chirurgie seulechirurgie seulechir.chir.
radioth.radioth.chimioth.chimioth.
chimioth.chimioth.
la théorie
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1A1A 2B2B 3A3A2A2A1B1B 3B3B 44T1N0T1N0 T2N0T2N0 T1N1T1N1 T2N1T2N1
T3N0T3N0T3N1T3N1T1N2T1N2T2N2T2N2T3N2T3N2
N3N3T4T4
M1M1
chirurgiechirurgie
chimiothérapiechimiothérapie
la réalité
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N2 difficile à prouverganglions sous carènaire
mais PET scan …..ponction transœsophagienne
chirurgiepremière
stades 3A - N2stades 3A - N2
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l’âgel’âge
1) pas de limite établie : 80 ? 85 ?
2) tenir compte :- état général- tares éventuelles et facteurs limitants- pronostic
3) interventions adaptées : résections atypiques
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fonction respiratoirefonction respiratoire
EFREFR
nota : VEMS théorique = 3600 ml (1000ml = 27%)
principe de baselaisser un VEMS de 1000 ml en post-op.
(homme 1,70m - 70 kg - 40 ans)
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cœurcœur
insuffisance cardiaque grave (FEV<30%)comme cardiopathie ischémique = contre-indication
coronarien non équilibré doit l’être avant l’intervention(traitement médical et/ou chirurgical)
délai recommandé après un IDM = 3 mois