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Placenta e anexos embrionários

1.1. O útero durante a gestaçãoO útero durante a gestação

- O feto encontra-se num compartimento cuja parede é constituída por quatro camadas.

- Duas compostas pelo embrião: âmnio e córion.

- Duas compostas pela mãe: decídua e miométrio.

2. Descrição das quatro camadas2. Descrição das quatro camadas

- Âmnio: é a camada mais interna do compartimento e constitui a parede da cavidade amniótica. Nela o feto fica flutuando no líquido amniótico.

- Apresenta três setores: 1. cobertura do cordão umbilical, 2. o que reveste a face interna da placenta e 3. o que juntamente com o córion liso compõe a membrana âmnio-coriônica.


2. Descrição das quatro camadas2. Descrição das quatro camadas

- Fusão da decídua capsular e parietal.

- Desaparecimento da cavidade uterina.

- A única cavidade que existirá até o final da gestação será?


3. O líquido amniótico3. O líquido amniótico

- Composição: é composto por 98% de água, íons, carboidratos, proteínas e lipídeos.

- Volume: cerca de 500mL.

- Origem: inicialmente é secretado pelas células do âmnio, mais tarde, ele se forma a partir da atividade dos rins do feto.


3. O líquido amniótico3. O líquido amniótico

- Origem: do sangue materno e outra pequena parte dos pulmões do feto.

- Destino: o feto deglute em torno de 500mL/dia de líquido amniótico. O líquido é absorvido pelo intestino e chega com o sangue até os capilares das vilosidades coriônicas, de onde se transfere para o sangue materno.


4. Funções do líquido amniótico4. Funções do líquido amniótico

- Fornecer possibilidade de movimento ao feto.

- Impede que o feto adira ao âmnio.

- Propiciar uma temperatura adequada.

- Amortecer choques mecânicos e absorver as pressões das contrações uterinas durante o parto.


5. Patologia5. Patologia

- Oligoidrâmnio: volume de líquido amniótico escasso. Isso ocorre devido ao feto não possuir rins, portanto, não produz urina. Ou, então, porque não consegue eliminar a urina, devido à obstrução dos ureteres.

- Polidrâmnio: o volume de líquido amniótico e excessivo. Isso ocorre devido ao feto não ser capaz de engolir o líquido amniótico, em virtude dos centros nervosos de controle da deglutição não estarem formados (Anencefalia).


5. Patologia5. Patologia

- Polidrâmnio: ou, então, porque o esôfago está com uma obstrução (atresia esofágica).

- Através do líquido amniótico, também, é possível realizar o exame conhecido como amniocentese.



AmniocenteseAmniocentese

6. Cordão umbilical6. Cordão umbilical

- No final da gestação o cordão tem um comprimento de 50 a 60 cm e 2 cm de diâmetro.

- O cordão umbilical possui duas artérias e uma veia, este vasos evoluem pela geleia de Wharton, que é um tecido conjuntivo mucoso.


6. Cordão umbilical6. Cordão umbilical

- A evolução das estruturas do cordão ocorre da seguinte maneira:

- O mesoderma do pedículo de fixação transforma-se na geleia de Wharton;

- Uma das veias umbilicais desaparece e a outra aumenta de diâmetro.

- A alantoide desaparece ou torna-se um cordão maciço.



Quatro semanas Oito semanas A termo

7. Alantoide7. Alantoide

- A alantoide origina-se e regride durante a gestação.

- Acredita-se que a função dessa estrutura é induzir a formação dos vasos umbilicais no mesoderma do pedículo de fixação.


8. Saco vitelino8. Saco vitelino

- As principais funções do saco vitelino são:

- armazenar substâncias nutritivas.- O endoderma do saco vitelino participa na formação

da parede do intestino primitivo.- forma as células germinativas destinadas às cristas

gonadais.- O mesoderma do saco vitelino forma os primeiros

vasos sanguíneos e os primeiros eritrócitos do embrião.


9. Placenta9. Placenta

- A placenta mede de 15 a 20 cm e sua espessura é em torno de 2 a 3 cm. Seu peso é de 600 gramas.



- Placa coriônica

- Formada pelo Âmnio e córion viloso.



- Placa decidual

- Formada pela decídua basal e por uma camada de citotrofoblasto e sinciciotrofoblasto.

- O citotrofoblasto está separado da decídua basal pela membrana de Nitabuch.



- Placa decidual

- O sangue materno ingressa na lacuna placentária pelas artérias e sai pelas veias.



- Lacuna placentária

- Cavidade cheia de sangue materno situada entre a placa coriônica e a placa decidual.

- Nesta cavidade existem as vilosidades e os septos placentários.


10. Membrana placentária10. Membrana placentária

- Para o sangue materno passar para o sangue fetal ele deve transpor as seguintes barreiras:

- sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, mesoderma extraembrionário e o endotélio dos vasos sanguíneos.

- Lembrem-se que os três primeiros formam o córion.



- A partir do quarto mês de gestação, a membrana placentária começa a reduzir sua espessura.

- Sinciciotrofoblasto se adelgaça.- Citotrofoblasto desaparece.- Tecido conjuntivo diminui, o que quase promove o toque entre sinciciotrofoblasto e vasos sanguíneos.



- Na membrana plasmática do sinciciotrofoblasto forma vesículas de pinocitose, o que acusa a passagem de grande quantidade de água e macromoléculas.

- Aparecem os nós sinciciais, que se desprendem e vão até os pulmões maternos onde eles se degeneram.

- No tecido conjuntivo das vilosidades existem macrófagos (células de Hofbauer).


11. Circulação fetal11. Circulação fetal

- O sangue rico em dióxido de carbono e dejetos metabólicos é transportado até a placenta pela artéria umbilical.

- Uma vez o sangue tenha chegado até a vilosidade coriônica, o dióxido de carbono e os dejetos passam para a lacuna placentária. O sangue fetal capta oxigênio e nutrientes e retorna para o feto pela veia umbilical.


11. Circulação fetal11. Circulação fetal


12. Circulação materna ou uteroplacentária12. Circulação materna ou uteroplacentária

- O sangue materno chega até o útero transportado pelas artérias uterinas.

- Entra na lacuna placentária pelo orifício arterial, carregando sangue rico em oxigênio e nutrientes.

- O sangue sai da lacuna placentária pelos orifícios venosos, carregando sangue rico em dióxido de carbono e dejetos.


12. Circulação materna ou uteroplacentária12. Circulação materna ou uteroplacentária

- Posteriormente, o sangue materno passa para as veias uterinas, as quais drenam o sangue para a circulação materna geral, a qual irá para os rins maternos, os quais filtraram o sangue.


13. Funções da placenta13. Funções da placenta

- Respiratória (oxigênio), digestiva (nutrientes) e urinária (dejetos).

- Função protetora (impede a passagem de determinadas substâncias e permite a passagem de anticorpos maternos).

- Função metabólica (sinciciotrofoblasto é capaz de armazenar glicose na forma de glicogênio para, posteriormente, se caso necessite, o feto possa utilizá-lo).



- Função endócrina: o sinciciotrfoblasto produz gonadotrofina coriônica (HCG), que mantém os níveis de progesterona.

- Produção de progesterona, uma vez que não existe mais o corpo lúteo.

- Somatomamotrofina coriônica(HCS): estimula o desenvolvimento das glândulas mamárias e regula o metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídeos.



- Parto.

- Dequitação: após 15 minutos do parto, o miométrio volta a se contrair e promove a eliminação da placenta (âmnio, córion (viloso e liso) e parte superficial da decídua (parietal e basal)).


FIM


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