plan comunal de salud 2013-2016 final
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2013 – 2016
PUERTO MONTT
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 2
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 3
INDICE
Pág.
PRESENTACION DEL PLAN POR EL SR. ALCALDE DE LA COMUNA 6
ENFOQUE DEL PLAN COMUNAL DE SALUD 2013-2016 7
INTRODUCCION 9
I. ANTECEDENTES GENERALES 12
1.1 ANTECEDENTES GEOGRAFICOS 13
1.2 CAMBIOS EN LA OCUPACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE LA CAPITAL COMUNAL 14
1.3 ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS 19
1.3.1 Pueblos originarios 21
1.3.2 Religión 22
1.4 ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS 23
1.4.1 Tasas de natalidad, mortalidad general e infantil 23
1.5 ANTECEDENTES SOCIOECONOMICOS 24
1.5.1 Tasa de empleo 24
1.5.2 Pobreza 24
1.5.3 Ingreso promedio de los hogares de la comuna: 25
1.5.4 Hogares con mujeres jefas de hogar CASEN 2003-2009 26
1.5.5 Nivel educacional 26
1.5.6 Organizaciones sociales y comunitarias 27
1.5.7 Calidad de Vida 28
1.5.8 Evolución de la población beneficiaria del sistema público 29
1.5.9 Población beneficiaria del APS en Puerto Montt 29
II. ATENCION PRIMARIA DE SALUD 32
2.1 MODELO DE SALUD FAMILIAR 34
2.2 CANASTA DE PRESTACIONES 41
2.2.1 Canasta de prestaciones programa de salud de la mujer 41
2.2.2 Canasta de prestaciones programa de salud infantil 42
2.2.3 Canasta de prestaciones programa de salud del adolescente 42
2.2.4 Canasta de prestaciones programa de salud de las personas adultas 42
2.2.5 Canasta de prestaciones programa de salud de Adulto mayor, familia
y cuidadores/as 43
2.2.6 Prestaciones asociados a todos los programas 44
2.2.7 Canasta de prestaciones programa odontólogico 44
2.3 FINANCIAMIENTO DE LA APS 45
2.4 SALUD FAMILIAR EN PUERTO MONTT 46
2.5 CALIDAD Y ACREDITACION 47
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2.6 RED DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL 48
2.6.1 Centro de Salud Familiar Alerce 48
2.6.2 Centro de Salud Familiar Angelmó 49
2.6.3 Centro de Salud Familiar Antonio Varas 50
2.6.4 Centro de Salud Familiar Carmela Carvajal 51
2.6.5 Centro de Salud Familiar Padre Hurtado 52
2.6.6 Equipo Salud Rural 53
2.6.7 Unidades de apoyo clínio y especialidad en APS 54
a. Centro de imágenes
b. Salas de Rehabilitación con Base comunitaria
c. Especialidades: fonoaudiología, fisiatría, uso de telemedicina
d. Centro Comunitario de Salud Mental
e. Laboratorio clínico
f. Módulo dental
g. Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO)
III. EVALUACION DEL PLAN DE SALUD 2012 58
3.1 EVALUACION PLAN DE SALUD 2012 59
3.2 EVALUACION DE LA SATISFACCION USUARIA 70
3.3 EVALUACION AREA ADMINISTRATIVA 71
IV. METODOLOGIA 79
4.1 METODOLOGIA DE ABORDAJE 80
4.1.1 Análisis Diagnóstico. 84
4.1.2 Desarrollo Planificación. 85
4.1.3 Sistema De Seguimiento 87
4.1.4 Instrumentos de gestión operativa 88
V. PLANIFICACION 2013 – 2016 90
5.1 MATRICES DE PLANIFICACIÓN EN TORNO A LA PERSONA Y LA FAMILIA A LO
LARGO DE SU CICLO VITAL, Y DE SU ENTORNO COMUNITARIO Y COMUNAL. 90
5.1.1 Matriz de planificación con la población Lactante y preescolar 90
5.1.2 Matriz de planificación con la población Escolar y adolescente 92
5.1.3 Matriz de planificación con la población Adulto joven y adulto 94
5.1.4 Matriz de planificación con la población Adulto Mayor 96
5.1.5 Matriz de planificación con la comunidad 98
5.1.6 Programación 2013 Por Establecimiento 99
5.2 MATRICES DE PLANIFICACIÓN EN TORNO AL DESARROLLO INSTITUCIONAL DEL
DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL. 103
5.2.1 Componente Recursos Humanos: 103
5.2.2 Componente Recursos Físicos: 105
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5.2.3 Componente Imagen Pública 106
5.3 ORGANIZACIÓN INTERNA 107
5.3.1 Estructura organizacional 108
5.3.2. Inversiones 109
5.3.3 Dotación 113
5.3.4. Presupuesto 121
5.3.5 Operaciones 126
5.3.6 Plan de capacitación 128
5.3.6 Indicadores 134
VI. BIBLIOGRAFIA 138
VII. ANEXOS 140
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PRESENTACION PLAN COMUNAL DE
SALUD 2013-2016
La salud de la población es una de las
principales preocupaciones de este Alcalde.
En este sentido, hemos instruido a nuestro
departamento de Salud, como también a los centros
de salud de atención primaria redoblar los esfuerzo
para desarrollar estrategias innovadoras y
participativas para integrar a la comunidad en los
desafíos del sector, puesto que los estilos de vida
y los hábitos de la población son los que finalmente van a determinar que las personas se
mantengan sanas.
Contar con un plan de salud para el cuatrienio 2013-2016 sin duda otorga
estabilidad institucional la que a su vez se traduce en mayor seguridad y un mejoramiento
en la atención de los usuarios en el tiempo, priorizando las estrategias por sobre la acción
inmediata.
Ya desde el año 2012, la ciudadanía viene formalizando su participación
organizada en los diagnósticos de salud y también en las propuestas de mejora. Se han
levantado y ejecutado proyectos por la comunidad para promover la salud. Y, este plan
en particular hace un nuevo esfuerzo, ahora por Integrar también a los departamentos y
unidades municipales en el desafío de contribuir a mantener y mejorar la salud de nuestra
población. Sin duda que ello sincroniza el desarrollo de la comuna con los requerimientos
de participación ciudadana que hemos solicitado para este periodo.
Como autoridad comunal invito a las organizaciones comunitarias, a los dirigentes
sociales, a los agentes de las distintas dependencias municipales, a las universidades y
todas las instituciones de la red, a sumarse a los desafíos que se manifiestan en este plan.
El trabajo mancomunado nos permitirá sin duda, mejores logros.
Mi compromiso con los usuarios de los servicios de salud municipal está
representado en este plan para el cuatrienio 2013-2016 por ello convoco a las
organizaciones y a los usuarios a ser parte de este nuevo plan. Por una mejor salud para
las familias puertomontinas.
Hoy no sólo es importante participar, sino hacerse parte de los compromisos y su
consecución, así tendremos una comuna más democrática y saludable para todos.
GERVOY PAREDES ROJAS
ALCALDE DE PUERTO MONTT
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ENFOQUE DEL PLAN DE SALUD DEL CUATRIENIO 2013 - 2016
Nuestro Plan de Salud 2013 - 2016, recoge lo mejor de los procesos de construcción
participativa, de la comuna y de la experiencia del país.
Hoy es necesario entender que los pilares
fundamentales del desarrollo de las personas en un país,
son el desarrollo económico y el de sus habitantes, el
primero en nuestro caso, es reconocidamente asimétrico
propendiendo a la concentración del capital y los bienes
de producción en grupos reducidos, el segundo que
depende en gran parte de la distribución de la generación
de riqueza del primero y que se expresa en el acceso a los
bienes sociales como salud, educación, seguridad y
vivienda, las cuales también se distribuyen de manera
irregular en nuestra sociedad.
A los municipios en general y a salud en particular le
corresponde incluir ponderaciones de equidad, es decir
aportar uno de estos bienes según la expresión de la demanda individual, familiar o
comunitaria, en esto la justicia, que corresponde a partes iguales para todos no resulta
suficiente. Ayudan fuertemente el reconocimiento de derechos y el paraguas de la
protección social, pero no resultan suficientes si las personas no son sujetos de su propio
cuidado y responsables de sus decisiones, aquí nos convoca aportar información y
conocimientos para permitir a los ciudadanos elegir las mejores alternativas disponibles
para ellos.
Es evidente la mayor necesidad de cuidados de nuestros adultos mayores, cada
vez más solos y más dañados en su autonomía. También lo es la necesidad de
participación que es transversal a una sociedad que cada vez se expresa mejor y puede
libremente tomar una decisión en relación a las acciones de las autoridades, apoyándola,
impulsándola, modificándola o rechazándola, lo cual influye determina el éxito de
cualquier iniciativa.
En esta faceta es importante reconocer cambios en las obligaciones de los
gestores, la primera es aprender a escuchar, dejar de entender que se reciben sólo
solicitudes o quejas y reconocer en los otros, usuarios, agrupaciones comunitarias,
funcionarios, gremios y otras instituciones la capacidad de aportar lineamientos para
definir la acción.
Esta compleja tarea se magnifica cuando entendemos que los resultados
puramente sanitarios, como morbilidad, mortalidad, cantidades de actividad entre otros
carecen de sentido si no se integran con los otros elementos que mencionábamos
anteriormente, educación, vivienda, seguridad, entre otros, pues entendemos que la
calidad de vida es multifactorial en su expresión siendo afectada por muchos
Rodrigo Alarcón Quesem
Director de Salud Municipal
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determinantes sociales que están ajenos al sector con los cuales es imprescindible trabajar
en conjunto al interior del municipio y con los actores regionales.
Esta es la tarea a la cual nos hemos comprometido para estos cuatro años, en el
marco de la política sanitaria del estado y de la responsabilidad del municipio por tener
una comuna saludable para mejorar la calidad de vida de todos los que residimos en
Puerto Montt.
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INTRODUCCION
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INTRODUCCION AL PLAN COMUNAL DE SALUD
La planificación local es una estrategia que permite orientar las
acciones y armonizar los recursos de la comuna hacia el cumplimiento de
desafíos, que difícilmente se logran en el corto plazo. Es por ello que el
Departamento de Salud Municipal de Puerto Montt se ha propuesto
diseñar un Plan Comunal de Salud de mediano plazo, para el cuatrienio
2013-2016.
Nuestra comuna, capital de la Región de los Lagos, posee una serie
de características que la individualizan entre otras comunas de la
provincia, de la región y del país, y que deben ser consideradas a la hora
de diseñar estrategias que promuevan la salud y calidad de vida de sus
habitantes. Puerto Montt ha presentado un constante y explosivo
crecimiento demográfico, se ha urbanizado paulatinamente, y en forma
progresiva enfrentamos el envejecimiento de la población. Siendo una
comuna que ostenta favorables cifras de empleo, las estrategias para
favorecer la salud, sin duda deben estar asociadas a los espacios laborales
y la atención de salud debe contemplar horarios que faciliten el acceso
de los y las trabadores(as) a las prestaciones tanto promocionales y
preventivas como de tratamiento y rehabilitación.
La participación social es fundamental en el desarrollo de la
comuna. Las organizaciones sociales cada vez más se han ido vinculando
al sector salud y haciéndose partícipes de sus desafíos sanitarios.
El intersector en la comuna, es amplio y las red asistencial compleja.
No obstante el lograr una población sana es una responsabilidad que
trasciende al sector salud, por lo que los recursos institucionales requieren
coordinarse para optimizar los resultados requeridos.
El objetivo de este Plan Comunal de Salud 2013-2016, es presentar
estrategias para promover la salud de la población de la comuna,
teniendo en cuenta los determinantes sociales de la salud, incentivando la
participación social organizada de la comunidad y el compromiso
intersectorial. Además, se da a conocer la propuesta de desarrollo
organizacional y de los desafíos de mediano plazo que el Departamento
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de Salud Municipal se propone alcanzar; se describe su política de recurso
humano, el plan de inversiones y el presupuesto disponible para tales fines.
La metodología empleada para la evaluación, diagnóstico de la
situación actual y propuestas de acción se planteó en seis ejes:
Eje comunitario,
Eje Intersector,
Eje intrasector,
Eje Técnico,
Eje Desarrollo institucional y
Eje Financiero,
Por su parte, el despliegue de las estrategias del plan de acción
fueron estructuradas tomando como base el ciclo vital individual y familiar,
atendiendo al marco teórico del Modelo de Salud Familiar y a los
lineamientos ministeriales para la Atención Primaria de Salud.
Todo el proceso de diseño del Plan Comunal de salud del cuatrienio,
se orienta bajo los principios de participación, equidad y calidad, teniendo
en cuenta en enfoque de derechos de las personas, la política de
protección social del país, y asumiendo las diversidades que dentro de la
comuna se presentan, especialmente en el ámbito de la interculturalidad.
La conducción metodológica ha sido liderada por un grupo de
profesionales del Departamento de Salud Municipal, que ha propiciado la
participación de actores claves en el desarrollo de la atención Primaria de
Salud, tales como: líderes comunitarios, agentes del inter e intrasector y
equipos directivos de salud.
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I . A N T E C E D E N T E S G E N E R A L E S
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1.1 ANTECEDENTES GEOGRÁFICOS.
La comuna de Puerto Montt, se ubica en el extremo sur de la
Provincia de Llanquihue, junto al Seno de Reloncaví, siendo Capital de la
Décima Región de Los Lagos de Chile. Se fundó el 12 de febrero de 1853
en la ribera norte del Seno del Reloncaví. La superficie de la comuna de
Puerto Montt es de 1.673 km², que corresponde al 11,24 %, de la superficie
provincial y al 3,44 % de la superficie regional.
La ciudad tiene una ubicación preferencial, enfrenta al mar y a la
Isla Tenglo, un poco más lejos se encuentra Maillen y Huar, está
conformada por un estrecho plano y cuatro terrazas costeras que sirven de
soporte a los diferentes barrios y poblaciones.
El canal Tenglo que separa al continente de la isla del mismo nombre
es un lugar
protegido
de los
vientos, de
uso
ininterrumpi
do durante
el año, y
sirve como
vía para
unir a los
habitantes
de la
ciudad y a
los isleños,
para el
desarrollo
de
actividades
deportivas, y para el emplazamiento de actividades industriales.
La importancia de Ciudad de Puerto Montt radica
fundamentalmente en su ubicación estratégica geográfica de impacto
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geopolítico ejerciendo una gran influencia en una vasta área de territorio
nacional.
1.2 CAMBIOS EN LA OCUPACIÓN Y ORGANIZACIÓN DE LA CAPITAL
COMUNAL
La ciudad de Puerto Montt se conforma a partir de terrazas
geográficas en las que se han ido desarrollando los procesos de
poblamiento y expansión de acuerdo a las características históricas,
culturales y económicas que han influido en su desarrollo. La conectividad
entre las distintas terrazas que conforman la ciudad es limitada, generando
segmentaciones y estratificaciones que hacen que los barrios no se
desarrollen en forma armónica y autosustentable.
Una visión
detallada sobre el
desarrollo de Puerto
Montt distingue un primer
período, en que la ciudad
se convierte en la puerta
de entrada para la
migración alemana y
colonización del sur de
Chile.
Su posesión
comienza por la primera
terraza en 1852, extendiéndose por el borde costero en sentido oriente y
poniente, completando la primera terraza hasta 1876, año en que
comienza la ocupación de la segunda terraza con casas quintas que
producen una graduación urbana desde lo más denso (el centro de la
ciudad) a lo rural.
En el año 1920 se suman piezas territoriales importantes como la
Población Muñoz y Población Bellavista. La primera, en la ocupación de la
segunda terraza por el sector noroeste y la población Cayenel por el
sureste, estableciéndose casas quintas que disfrutan de las vistas
Puerto Montt 1895. FUENTE:Surterra Chile
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panorámicas que ofrece este balcón natural sobre la bahía. Hasta1932 se
va densificando la segunda terraza y
extendiéndose el tejido urbano hacia
camino Las Quemas, por la Ruta Norte
y en torno a la estructura ferroviaria
que genera nuevos loteos y nuevos
centros de producción. En el año 1939
la población de Puerto Montt
alcanzaba ya a los 34 mil habitantes.
Con la ocupación de la primera
terraza a 5 m sobre el nivel del mar se
constituye el área fundacional de unas
60 manzanas, en el centro.
La segunda terraza hacia el
oriente o sector Lintz, a 25-45 m sobre
el mar se densificó con viviendas
(antes parcelas) al igual como el
sector que formaba el puerto. La
tercera terraza, que baja hacia el
norponiente a 105 m sobre el mar,
constituye un área ecológica rural
sin límites naturales para contener el
crecimiento. Se empezó a ocupar en
los años sesenta y allí se localizaron
las poblaciones después del terremoto. Esta expansión continuó y en los
años ochenta ya existían ocupaciones ubicadas fuera del límite urbano.
Fue así, como el crecimiento se comienza a manifestar por ejemplo en
Chinquihue como zona industrial y de bodegaje. En tanto el sector de
Pelluco se orienta al esparcimiento local y residencial.
En la década de los„90 se generan proyectos de conectividad de la
comuna. Entre ellos el nuevo eje Santa María que conecta el centro con el
sector de Mirasol; la pavimentación del camino que conecta Puerto Montt
- Alerce – Puerto Varas; se pavimenta los sectores poblacionales; se mejora
el eje vial Ejército; se materializa la Avenida O‟Higgins que une Presidente
Calle Egaña 1928. Fuente: Surterra Chile
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Ibáñez con la primera y segunda terraza, entre las acciones relevantes.
Paralelamente, la comuna de Puerto Montt ha experimentado una serie
de cambios relevantes y que dicen relación principalmente con la
modificación de su estructura social y extensión urbana.
En el año 1992, gran parte del contingente poblacional se concentra
en los distritos centrales de Chinchín e Intendencia y en el distrito de
Mirasol. Distrito semi-periférico consolidado que se extiende hacia el oriente
de la zona céntrica y que concentra,
preferentemente, a estratos sociales
medios. También relevante es el distrito
de Pelluco, hacia el oriente del área
céntrica.
En definitiva, la forma de habitar
en la ciudad capital comunal ha
transitado hacia una mayor segregación
socio espacial generando un nuevo perfil de la ciudad y la comuna, con
grandes complejos comerciales y edificación en altura producto los
cambios de uso de suelo en el centro de la ciudad y los nuevos focos de
desarrollo residencial alejados del casco urbano. La industria inmobiliaria,
impulsada por la industria del salmón, es una variable preponderante para
el surgimiento de edificios y un número importante de conjuntos
habitacionales que indirectamente contribuyeron a aumentar en calidad y
número los establecimientos educacionales de la comuna. En general
emergen una serie de soluciones habitacionales a los inconvenientes y
necesidades proveniente de una explosión demográfica y territorial
creciente.
Uno de los casos emblemáticos de ocupación habitacional en la
comuna ha sido la “Ciudad Satélite de Alerce”, que impulsada por
programas de gobierno, intento dar un vuelco a la situación de
marginalidad social que emergía y se visibilizada cada vez más en la
ciudad capital de la comuna. Así, la ciudad satélite de Alerce se
transforma en una respuesta material rápida al problema habitacional,
generando soluciones de vivienda de fácil acceso para los sectores más
vulnerables, alcanzando niveles no previstos de expansión.
.
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La localidad de Alerce se ubica en el antiguo camino (Av. Gabriela
Mistral) que une Puerto Montt con Puerto Varas. Actualmente se puede
distinguir una estructura urbana de grandes predios constituida por el
asentamiento original, Alerce Histórico,
donde predominan las construcciones de
madera y los cercos transparentes con una
trama de damero ordenada a un costado
de la vía principal. Contrastan con ello las
nuevas urbanizaciones de viviendas básicas
al sur de esta de grandes densidades,
donde el material predominante es del tipo
industrial, como planchas de yeso y de zinc,
estucadas y pintadas. Se produce una
escasa vinculación física, funcional y de identidad urbana con el poblado
original.
Si bien es cierto, Alerce fue concebido como una solución integral,
no resulta menos evidente que la falta de seguimiento, actualización y
renovación han generado una estructura urbana con necesidad de
mejorar la calidad de vida y sus posibilidades de desarrollo. Las
conectividades urbanas son deficitarias, las que se acrecientan
considerando barreras físicas muy difíciles de franquear, como por
ejemplo, la existente línea del
tren en desuso y la dificultad
de salir directamente a la Ruta
5. Esta última facilitaría la
instalación de fuentes
laborales la localidad,
permitiendo evitar el
desplazamiento de sus
habitantes hacia la ciudad de
Puerto Montt.
Otra barrera física es el Río Negro que lo divide casi por completo
restándole cohesión como centro residencial y dificultad al transporte de
personas.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 18
Un hito importante que se ha presentado en este último año es la
anexión de Alerce norte a la comuna de Puerto Montt, en donde cerca de
8000 personas se benefician a través de los servicios que ofrece nuestra
comuna, así la
comunidad de Alerce ya
no estará dividida y será
una sola, perteneciente a
la comuna de Puerto
Montt.
Paralelamente, la
comuna de Puerto Montt
ha experimentado una
serie de cambios
relevantes y que dicen
relación principal con la
modificación de su
estructura social y
extensión urbana, la respuesta habitacional al proceso migratorio se
traduce básicamente en dos tipos de solución. La primera respuesta que se
da a una clase social de ingresos medios, enmarcadas entre 1500 y 3000
UF, mayoritariamente situados en el casco urbano y en los sectores
semirurales de la ciudad. Y segundo, las soluciones habitacionales situadas
bajo este rango económico, en su mayoría corresponden a proyectos
subsidiados por el gobierno y que se concentran básicamente en los
sectores periféricos de la ciudad: por ejemplo Alerce y la expansión de
Mirasol.
La repercusión de la instalación de viviendas al interior del casco
urbano, acusó en el tiempo la insuficiencia de infraestructura básica de
apoyo y la incapacidad de una red vial capaz de absorber el
desplazamiento generado por estas ocupaciones masivas. Así, las
conectividades internas de la ciudad se vieron fuertemente afectadas,
dejando en evidencia un sistema de redes y conectividades colapsado.
Dicha necesidad, impulsó reaccionar con obras de mejoramiento de
carácter parcial frente a dicho fenómeno de expansión, trayendo consigo
una pérdida del recurso patrimonio.
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En este proceso de crecimiento habitacional y conformación de
barrios, la velocidad deconstrucción no ha sido necesariamente
proporcional a la implementación de equipamiento. Principalmente en
aquellos sectores donde se ha concentrado la construcción de vivienda
social. La ausencia de equipamiento, espacios comunitarios públicos y
recreativos, ha retrasado el mejoramiento de la calidad de vida de una
proporción importante de habitantes que ha ocupado dichos espacios y
que no han logrado la autosustentabilidad requerida para territorios tan
densamente poblados.
1.3 ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS
Puerto Montt tenía una Población al CENSO del año 2002 de 175.938
habitantes, de los cuales 87.825 son hombres y 88.113 mujeres. Sin
embargo, datos preliminares del CENSO año 2012, han mostrado el fuerte
crecimiento que ha presentado la comuna, donde la población residente
alcanza los 228.118 persona. El gran auge que muestra la comuna
proyecta una población esperada para el año 2016 es de 273.642
personas.
La Región de los Lagos se encuentra desde hace décadas en un
proceso sostenido de
urbanización. Hacia 1992
el 14% de la población
vivía en el medio rural. Al
año 2002 la población
de la comuna que
habitaba en zonas
rurales alcanzaba los
20.043 habitantes, y
155.895 personas en la
zona urbana, lo que
equivale al 12% de la
población es decir en
una década la
migración campo
ciudad se vio incrementada en un 2%.
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Los efectos de la migración son múltiples, tanto sobre la zona urbana
como sobre la rural. La migración desde el área rural a la ciudad de Puerto
Montt se traduce en cordones marginales.
Los grandes cambios sociales y económicos verificados a partir de la
segunda mitad de este siglo, han contribuido a la modificación del perfil
demográfico de los países. Puerto Montt no escapa de esta tendencia y,
ya a partir de la década
de los 80 se encuentra
dentro de la etapa
avanzada de transición
demográfica hacia el
envejecimiento de la
población con natalidad
y mortalidad
moderadamente baja, lo
que se traduce en un
crecimiento natural de la
cantidad de personas
mayores.
Efectivamente se observa un incremento de la población de forma
constante y sostenida,
por lo cual es
importante conocer
los grupos de edad en
donde nuestra
población se
desarrolla en los
próximos años.
Edad en años Cantidad personas Porcentaje de la
población total
0 a 14 47.335 26,9%
15 a 29 44.832 25,5%
30 a 44 46.810 26,6%
45 a 64 26.230 14,9%
65 y más 10.711 6,1%
Total 175.938 Población por grupos de edad año 2002 Fuente: INE
Distribución Porcentual de la Población de Puerto Montt
2010 2015 2020
Niños (menos de 10 años) 15,8 15,2 14,6
Adolescente (10-19 años) 17,4 15,5 14,4
Adulto (20-64 años) 60,5 62,3 63,0
Adulto Mayor (65 o más) 6,3 7,0 7,9
Fuente INE.
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Fuente: INE.
Como muestra el gráfico precedente el creciente y significativo
aumento de los adultos mayores exigirá un nuevo enfoque de la salud
para responder a situaciones, nuevas hasta ahora, tales como la calidad
de vida, derecho de las personas a morir con dignidad y hasta dónde es
legítimo prolongar la vida en forma artificial. Sin lugar a dudas lo anterior
constituye cuestionamientos éticos los que traerán desafíos nuevos y
sorprendentes al ser humano. También mayores exigencias para apoyar a
personas que viven solas con variados grados de auto valencia.
1.3.1 Pueblos originarios
La distribución de la población
indígena chilena según su
pertenencia étnica es muy
heterogénea. En primer lugar,
sobresale la elevada proporción del
pueblo mapuche, que corresponde a
un 87,3% del total de la población que
declaró pertenecía a alguna etnia.
Le siguen los aymaras (7%) y los
atacameños (3%). El resto de las etnias
(colla, rapanui, quechua, yámana y
alacalufe), suman en conjunto un
2,7%.
0
5.000
10.000
15.000
20.000
25.000
0- 4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80+
Población estimada según grupos etáreos en el año 2010 y año 2015 (miles de personas)
2010
2015
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Nuestra comuna posee y valora las comunidades indígenas, en
donde se destaca la comunidad mapuche, que al año 2002 alcanzó los
8.266 habitantes, ocupando el 95,8% del total de la población indígena de
nuestra comuna.
1.3.2 Religión
La religión es una parte de la actividad humana consistente en
creencias y prácticas acerca de lo considerado como divino o sagrado,
de tipo moral y espiritual.
La religión, ha pasado a ocupar un lugar destacado dentro de la
Medicina, por ese motivo se le debe de prestar atención a su expresión
individual y a su connotación comunitaria, pues la presencia o no de las
creencias y prácticas de este tipo, pueden contribuir a la modificación de
las tasas de
morbimortalidad, de
la preservación de
la salud e incluso,
del aumento de la
esperanza de vida.
Región Nombre
de la
Comuna
Hombres Mujer
0-4 5-15 16-49 50 ó más 0-4 5-15 16-49 50 ó más
X Puerto
Montt
300 915 2.496 530 297 887 2.304 537
Población indígena según sexo y tramos de edad en años de la Comuna de Puerto Montt. FUENTE: INE
Religión Total % según territorio
Puerto Montt País
Católica 97.001 75,44 69,96
Evangélica 17.128 13,32 15,14
Ninguna, otra,
agnóstico
7.379 5,74 8,3
Otra 7.075 5,5 6,6
Total 128.583 100 100
FUENTE INE
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 23
1.4 ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS
1.4.1 Tasas de natalidad, mortalidad general e infantil
El crecimiento, tamaño y composición
de la población está determinado por los
niveles y estructura de la fecundidad,
natalidad, mortalidad y las migraciones, es
decir, por el comportamiento de los
componentes del crecimiento demográfico.
La meta incluida por el Plan Nacional
de la Infancia para la década de 1990 era
reducir la mortalidad infantil de 16 por mil
nacidos vivos en 1990 a 11,5 por mil para el año 2000.
Siendo esta meta superada a contar del año 1995, cuando se
alcanza 11,1 por mil nacidos vivos. Este comportamiento nacional también
es replicado en el ámbito regional aunque con bastante rezago ya que si
bien fue disminuyendo desde 21,5 por mil nacidos vivos registrados en 1990,
hasta una tasa de 10,3 por mil nacidos vivos en 1999, alcanzando en ese
año la meta
propuesta al año
2000, las tasa
regional están
sobre el
promedio
nacional.
En el
cuadro se
observa que la
comuna de
Puerto Montt
tiene una tasa
de natalidad
que es mayor
Territorio Tasa de
Natalidad
Tasa de
mortalidad
general
Tasa de
Mortalidad
Infantil
Comuna de
Puerto
Montt
18,10 4,50 10,30
Región de los
Lagos
15,90 5,80 8,70
País 15 5,40 7,90
FUENTE Departamento de estadítica e información de salud
(DEIS), ministerio de salud (MINSAL), Año 2009
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 24
con respecto al País. Sin embargo, la tasa de mortalidad general es más
baja que las presentadas a nivel nacional.
1.5 ANTECEDENTES SOCIO ECONOMICOS:
1.5.1. Tasa de empleo
Las tasas de desocupación a nivel nacional son uno de los
indicadores más
relevantes a la hora
de establecer
comparaciones
regionales o
comunales. Ellas,
reflejan en gran
medida la situación
económica de la
Comuna en relación
a la Región y al conjunto del país. Como dato
de referencia, cabe mencionar que la tasa de
desempleo nacional ha ido reduciéndose
desde 2009, y en la actualidad se sitúa en
torno al 6-7%.
1.5.2 Pobreza
La pobreza en Chile se define a partir de una canasta básica de
alimentos, cuyo valor se actualiza según la evolución de los precios. Con
ese valor se definen la línea de indigencia y la línea de pobreza.
Territorio Ocupados
Desocupados
Inactivos
Comuna de
Puerto
Montt
89.212 14.973 75.371
Región de los
Lagos
318.540 37.475 287.596
País 6.636.881 755.252 5.871.272
FUENTE Casen 2009
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 25
En la comuna
existe un problema
de pobreza, que
implica
desigualdad de
oportunidades
para la población.
Uno de los
aspectos más
importantes en relación a esto, consiste en indagar acerca de los factores
que están en el origen de la pobreza en la comuna.
A este respecto, deben
tenerse presentes como algunas
de las posibles explicaciones, la
llegada de nuevos sectores de
población pobre de los medios
rurales circundantes, la baja
productividad de los empleos
vinculados a la explotación de
recursos naturales, la insuficiente
calificación y nivel de educación
formal de los ocupados, la escasa
participación de las mujeres en el
empleo y la falta de sistemas de
cuidado de menores y adultos dependientes.
1.5.3 Ingreso promedio de los hogares de la comuna
Según la encuesta CASEN del año
2009 el ingreso promedio de los hogares
de la comuna de Puerto Montt es un
10,1% mayor al de la región, sin
embargo es un 15,8% menor al total del
país.
Clasificación Número de personas
Pobre Indigente 7.734
Pobre No indigente 30.246
No pobre 195.792
Total 233.772
FUENTE: Casen 2009
Ingreso Promedio
Ingreso autónomo 627.566
Subsidio monetario 23.385
Ingreso monetario 650.952
FUENTE Casen 2009
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 26
1.5.4 Hogares con mujeres jefas de hogar CASEN 2003-2009
Jefa de hogar es aquella mujer que con
sus ingresos laborales, es el principal aporte
económico de su hogar y es responsable
económicamente de otras personas. Esta
historia de avances no ha sido una historia
lineal, se han producido avances y retrocesos,
sin embargo, la voluntad de las mujeres ha estado siempre presente.
Gracias a ello, las mujeres han producido grandes cambios en su vida y
también en la sociedad aunque esto también ha significado una
sobrecarga para ellas.
1.5.5 Nivel educacional
Entre 1990 y 2012, las políticas públicas aplicadas por los sucesivos
gobiernos han permitido que un
mayor número de chilenos
acceda a educación.
En los hogares de menores
ingresos, los jóvenes tienen tres
años más de escolaridad que sus
padres y poco más del doble que
sus abuelos.
Año Hogares con Mujer
Jefa de Hogar
2003 8.576
2006 16.211
2009 26.353
Años de escolaridad promedio de la población
2009
Territorio 2009
Comuna de Puerto
Montt
9,10
Región de los
Lagos
9,06
País 10,38
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 27
1.5.6 Organizaciones sociales y comunitarias
Las Organizaciones Comunitarias tienen por finalidad solucionar
problemas comunes y como objetivo general ser capaces de dinamizar y
crear nuevas formas y
estrategias
de participación que les
permitan ser un
protagonista en el
mejoramiento de la
calidad de vida al interior
de cada sector y de la
comuna, de acuerdo a sus
propios intereses
característicos y
necesidades.
Nivel educacional de la población
Nivel Educacional
% según Territorio (2009)
Comuna Región País
Sin Educación 5,87 4,54 3,52
Básica Incompleta 20,72 23,64 14,34
Básica Completa 14,33 15,59 10,97
Media Incompleta 22,31 19,26 18,98
Media Completa 25,46 23,43 29,90
Superior Incompleta 4,77 6,34 9,86
Superior Completa 6,55 7,20 12,43
Total 100,01 100 100
FUENTE Casen 2009
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 28
La labor del municipio, a través de la sección de Organizaciones
Comunitarias, es asesorar a las organizaciones de la comuna, en todas
aquellas materias que permitan facilitar su constitución y funcionamiento y
la plena aplicación de la ley 19.418 sobre Juntas de Vecinos
y demás Organizaciones Comunitarias como así mismo incentivar
la legalización de las organizaciones que carecen de
personalidad jurídica.
El registro público de
organizaciones comunitarias,
tanto territoriales como
funcionales, a que se refiere el
Art. 6º de la ley 19.418 , se
encuentra actualizado
referente a la constitución,
modificaciones estatutarias y
la disolución de las mismas.
1.5.7 Calidad de Vida
Diversos estudios sitúan a la comuna de Puerto Montt como una de
las ciudades con mejores índices de calidad de vida del país. Uno de ellos
es el desarrollado por el Centro de Estudios Urbanos de la Universidad
Católica, el que agrupa diversas
variables en seis ámbitos:
condición laboral,
ambiente de negocios,
condiciones socioculturales,
conectividad y movilidad,
salud y medio ambiente y
vivienda y entorno.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 29
Este estudio ubica a Puerto Montt - Puerto Varas, en segundo lugar
dentro de las comunas metropolitanas en cuanto a su ICVU; y el lugar
número 20 en el ranking individual a nivel comunal.
1.5.8 Evolución de la población beneficiaria del sistema público de salud
primaria de la comuna
La población beneficiaria en la última década 2002 – 2012 se ha
incrementado en un 117%, alcanzando en el año un incremento de 27.2%. AÑO 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
INSCRITOS 99.269
95.763
102.110
121.252
131.661
131.661
131.912
139.011
147.000
155.000
162.267
208.031
VARIACION %
-3,53% 6,63% 18,75% 8,58% 0,00% 0,19% 5,38% 5,75% 5,44% 4,69% 28,20%
1.5.9 Población beneficiaria de la atención primaria de salud en la
comuna de Puerto Montt
La población inscrita y validada por FONASA para el año 2012 es de
208.031 personas, un aspecto relevante es el fuerte incremento que ha
mostrado la población beneficiaria de la comuna alcanzando para el año
2012 un aumento cercano al 30% respecto del año anterior.
020.00040.00060.00080.000
100.000120.000140.000160.000180.000
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Evolución Población Inscrita Validada
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 30
Por su parte la distribución de los beneficiarios por Centro de Salud
posiciona al
Centro de Salud
Familiar Angelmó
con un 28.5% de
la población,
seguido por
Antonio Varas,
Padre Hurtado,
Alerce, Carmela
Carvajal y el
Equipo de Salud
Rural.
La pirámide poblacional de usuarios de los servicios de salud primaria
muestra un contingente de población masculina de 20 a 54 años que
requieren principalmente prestaciones preventivas y que por ser
laboralmente activa debe ser atendida en su entorno ocupacional o en
Establecimiento Población
validada
por FONASA
2011
Población
validada
por FONASA
2012
Porcentaje de
distribución
por Centro
2012
Angelmó 43.316 59.345 28.5%
Alerce 24.980 30.364 14.6%
Antonio Varas 37.659 46.860 22.5%
Carmela Carvajal 23.222 27.487 13.2%
Padre Hurtado 21.541 29.673 14.3%
Equipo de Salud
Rural
11.549 14.302 6.9%
Total 162.267 208.031 100 %
-10000 -5000 0 5000 10000 15000
0 a 5a
10a a 15a
20a a 25a
30a a 35a
40a a 45a
50a a 55a
60a a 65a
70a a 75a
80a y más
Hombres
Mujeres
PIRÁMIDE POBLACIONAL INSCRITA VALIDADA POR FONASA
(miles de personas)
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 31
horarios que faciliten su acceso, ya que culturalmente los hombres no
frecuentan los centros de salud.
Por otra parte, las mujeres jóvenes asisten con frecuencia a los
centros de salud, ya que son las principales cuidadoras de niños y adultos
mayores dependientes. Esto les permite acceder a las prestaciones que la
atención primaria ofrece a este grupo etáreo.
La población infantil es cada vez menos y en los siguientes años la
población mayor seguirá creciendo, por lo tanto los servicios de salud
requerirán mejorar su oferta hacia este grupo.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 32
I I . A T E N C I O N P R I M A R I A D E S A L U D
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 33
I I . ATENCION PRIMARIA DE SALUD
El desarrollo experimentado por los sistemas sanitarios a nivel global a
lo largo del siglo XX, junto con los cambios sociales, políticos y económicos
en la mayoría de los países, ha producido cambios notables en las
expectativas de vida de la población. Durante la década de los 70 la
Conferencia de Alma Ata marcó un hito mayor al centrar el desarrollo de
los servicios sanitarios a nivel de la APS, instando a los gobiernos a asumir
esta transición, realizando cambios progresivos buscando no sólo una
mejor provisión de servicios en APS, sino también una mayor equidad y
desarrollo social.
En el último tiempo, se han logrado definir mejor las tareas que
corresponden a la atención primaria, perfilando su importancia en el rol
preventivo, educativo y como promotor de la salud. Estudios históricos de
Salud Pública dan cuenta que países con una APS fuerte logran no sólo
mejores resultados sanitarios; sino a un menor costo y con mayor equidad.
La transición demográfica en nuestro país va acompañada de
cambio en las costumbres y el estilo de vida de la población, lo que ha
modificado los factores de riesgo y el peso relativo de las distintas
enfermedades en la sociedad. Las enfermedades infecciosas han dado
paso a las patologías crónicas; el aumento en la expectativa de vida trajo
como consecuencia una mayor prevalencia de enfermedades
degenerativas; y la aparición de patologías psiquiátricas y de la esfera
social, antes poco habituales, han supuesto un enorme desafío al sistema
de salud.
Inicialmente los establecimientos de salud primaria dependían
directamente del Ministerio de Salud, lo cual dificultaba que cada
establecimiento pudiera adaptarse a las necesidades particulares de la
población a la que atendía. Como una forma de solucionar este
problema, se decide descentralizar su administración, traspasándola a las
municipalidades, proceso que se llevó a cabo en la década de los 80.
En la década del 2000, la Reforma de Salud propone mantener los
avances previamente logrados en el país en temas de salud, haciéndose
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 34
cargo además del nuevo escenario sanitario, buscando una mayor
equidad en el acceso y la calidad de los servicios, y respondiendo a las
expectativas de la población, bajo un modelo avanzado de protección
social con derechos garantizados.
En este contexto, se configura la salud primaria (actualmente) como
el eje de la reforma, enfatizando un modelo de atención integral con
enfoque familiar y comunitario. Este modelo requiere de la conformación
de equipos multidisciplinarios, capaces de adaptarse a la realidad de la
población a la que atiende, que ponga un fuerte énfasis en la prevención
y promoción de la salud, y que al mismo tiempo, sea más resolutivo.
2.1 MODELO DE SALUD FAMILIAR
En el año 1992 el Ministerio de Salud inicia en Atención Primaria, la
transformación de los Consultorios a Centros de salud, poniendo la
preocupación por la salud y la persona como lo esencial de la relación
con los usuarios, enfatizando la prevención y promoción como actividades
centrales del proceso de atención e incorporando a la comunidad, como
entidad participante en la atención de salud.
A partir de 1998 se avanza en intencionar un cambio
paradigmático del comprender la salud enfermedad. Si el proceso
anterior mantenía su mirada desde la perspectiva técnica de priorizar la
prevención y promoción, el nuevo desafío se aboca a incorporar el
enfoque biopsicosocial y con él la perspectiva humana de la salud -
enfermedad, con conceptos de malestar, vivencia de la enfermedad,
atribuciones y significados personales del sufrimiento, entre otros.
Con la Reforma de la salud, se introduce el concepto de redes
y el Modelo iniciado en Atención Primaria, se hace coherente con un
cambio global. El modelo entonces, debe impregnar a la Red.
La instauración del Modelo de Salud Integral se plasma en la
Atención Primaria en el Modelo Biopsicosocial con Enfoque Familiar,
teniendo una mirada sistémica sobre el proceso salud enfermedad,
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 35
orientada a la mejoría de la calidad de vida de las personas, las familias
y las comunidades.
Los siguientes son los objetivos que se enfatizan en los cuidados primarios:
1. Proporcionar cuidados continuos de salud, a individuos, familias y la
comunidad en que viven, de una manera integral, resolutiva,
oportuna y eficaz, que sea accesible y de calidad, con equipos de
salud multidisciplinarios capacitados, que basan su acción en el
modelo biopsicosocial con enfoque familiar para satisfacer las
necesidades de los usuarios.
2. Al proporcionar continuidad del cuidado en individuos y familias,
hablamos de acompañamiento de éstos a lo largo de su ciclo vital
individual y familiar.
En el ciclo vital individual abordamos a la persona en las siguientes
etapas:
recién nacido,
lactante,
pre-escolar,
escolar,
adolescente,
adulto joven,
adulto mayor.
MODELO BIOMEDICO
•Centrado en el individuo
•Centrado en la parte del cuerpo
•Biomédico Individual
•Atención por estamentos
•Programación por actividad
•Población beneficiaria
MODELO BIOSICOSOCIAL
•Centrado en el individuo
•Ciclo vital individual
•Biosicosocial individual
•Atención por estamentos
•Programación por programas
•Población inscrita
MODELO FAMILIAR
•Centrado en la familia
•Ciclo vital familiar
•Biosicosocial familiar y comunitario
•Equipo de cabecera
•Programación por riesgo
•Población adscrita y segmentada
EVOLUCION DEL MODELO DE ATENCION
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 36
3. En el ciclo vital familiar consideramos las siguientes etapas:
formación de pareja y
crecimiento de la familia,
etapa de crianza inicial de
los hijos,
familia con hijos pre-
escolares,
familia con hijos escolares,
familia con hijos
adolescentes,
familia en plataforma de
lanzamiento (cuando los
hijos comienza a irse del
hogar),
familia en edad media (síndrome del nido vacío y reencuentro
de la pareja), familia anciana (pérdida de uno de los
cónyuges).
4. Asegurar, a la población beneficiaria del Centro de Salud, el
derecho a recibir y demandar una atención personalizada, digna,
de calidad y con base en los principios de la bioética, para el
conjunto de prestaciones contempladas en el Plan de Salud Familiar
y las Garantías en él explicitadas, incorporándose la Ley de Derechos
y Deberes
5. Establecer un sistema de atención que responda a las
necesidades de la población con una adecuada relación oferta-
demanda.
6. Lograr articulación adecuada con la red de salud, optimizando los
mecanismos de referencia y contrarreferencia, radicada las
soluciones según criterios de costo eficiencia y disponibilidad.
El enfoque familiar tendrá distintos énfasis dependiendo del punto de la
red en la cual se otorgue los servicios. Si bien es cierto que la mirada sobre
los condicionantes debe estar presente en todos quienes atienden a
personas y familias, su nivel de involucramiento será diferente.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 37
El enfoque biopsicosocial ha sido operacionalizado por M. Stewart,
Ian Mc Whinney y otros, en el método clínico centrado en el paciente,
a través de los siguientes componentes que debieran ser desarrollados
en el contacto con las personas y sus dolencias:
1. Explorar la situación (“síntomas y signos” del problema) y el
padecimiento (la experiencia personal de la situación).
2. Comprender al paciente como una persona única, con sus
emociones, con una historia personal y un componente sociocultural
también únicos.
3. Negociar con la persona tanto la explicación como el manejo
del problema, incorporando sus opiniones, temores y expectativas.
4. Introducir la educación para la salud y la prevención como una
preocupación más por la persona y una forma explícita de mejorar
la participación del usuario en el cuidado de su salud.
5. Reforzar el aspecto relacional, de manera autocrítica y reflexiva,
retroalimentándose para un crecimiento permanente.
6. Usar de manera realista el tiempo y los recursos.
Como consecuencia lógica, surge la necesidad de un nuevo estilo
relacional con los usuarios.
El Modelo de análisis del proceso de salud enfermedad (biomédico) y el
modelo relacional (paternalista) no favorecen la participación de los
usuarios. Las decisiones puestas en un saber técnico, prescinden de las
opiniones que los usuarios pueden tener en los ámbitos que les afecta.
En una mirada holística de la salud - enfermedad, la persona pasa a ser
relevante para una mejor comprensión de la situación de salud de
parte de los profesionales y por lo tanto para un diagnóstico más
integral.
Las habilidades de comunicación adquieren relevancia y entre ellas, se
destaca, la capacidad de escucha activa. De esta manera será
posible percibir las señales desde los usuarios y también las señales internas
del profesional, que hablan de cuánto la relación satisface las
expectativas de ambos. La habilidad “de ser consciente y de
monitorizar sus propios sesgos como un marcador de la competencia
profesional”, es un elemento a considerar.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 38
En esencia, el cambio relacional tiene como base un cambio de
actitud de querer vincularse con otro en toda su integralidad,
considerando la vulnerabilidad frente a la enfermedad, las expectativas
de ayuda, la emocionalidad implícita en la esperanza de ser acogido, de
ser escuchado, de ser comprendido, de ser informado, de ser considerado
y de ser respetado.
Sin importar si el vínculo establecido es de mayor continuidad
(cuidados primarios) o episódica (cuidados especializados y
hospitalización), las características que reflejan una atención humanizada
son:
Actitud de respeto profundo por el otro.
Aceptación de que el otro es un ser distinto, único y autónomo.
Empatía: entender el contexto del otro, sus motivaciones y
sentimientos.
Interés por la persona, su historia, sus temores y expectativas.
Interés por el otro como ser social: aceptar su necesidad de
compañía (de familia, amigos) y la influencia que estas redes
sociales tienen sobre él.
Continuidad en el vínculo.
Reconocimiento de las necesidades biológicas, psicológicas,
espirituales y sociales del otro.
Atención a lo que el otro necesita saber.
Honestidad frente a los propios límites.
Disposición a cuidar siempre.
Disposición a ayudar a bien morir.
Llamar por su nombre.
Mirar a la cara y especialmente a los ojos.
Evitar la actitud de apuro.
Dejar tiempo al otro para hablar, preguntar, explicar.
Chequear el grado de comprensión de lo que se ha informado.
No dejar cabos sueltos, responsabilizar en las distintas personas que
participan en el proceso, los diferentes elementos que darán
continuidad a la situación clínica o preventiva.
Especialmente en el o la paciente dependiente, generar
sensación de protección, neutralizando amorosamente sus
angustias, miedos y manejando cuidadosamente su malestar.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 39
Por otro lado, una gestión participativa, permite un trabajo de
equipo horizontal e incentiva la mirada transdisciplinaria y además modela
la relación que los equipos establecerán con los usuarios.
La respuesta tradicional a las necesidades ha enfatizado el
aspecto biológico de la enfermedad con estudios centrados en el
individuo y sus características orgánicas.
Un modelo holístico basa su diagnóstico (contextualizado) en la
recopilación de antecedentes, experiencias, atribución de significados
de los distintos ámbitos del ser humano.
En el enfoque centrado en la familia, los equipos de atención
primaria recogen información relevante de la familia, hábitos, aspectos
relacionales, mecanismos de afrontamiento de la enfermedad y el
estrés familiar, formas de organización de los recursos y tipos de redes de
apoyo existentes. A través de la utilización de instrumentos de estudio de
familias (genograma, eco mapa, círculo familiar, APGAR familiar), efectúan
una aproximación al diagnóstico biopsicosocial.
Lo anterior les permite generar respuestas que abordan estos distintos
ámbitos.
En la atención episódica, generada en la atención especializada
ambulatoria o cerrada, puede ser de utilidad la utilización de dicha
información, por lo cual el flujo de la misma, de manera confidencial,
mantiene una cierta coherencia entre los distintos puntos de la red y se
evita a usuarios/ as y familias la repetición de situaciones que les puede
generar estrés.
En estos puntos de la red, el enfoque familiar estará dado por la
recopilación o captura desde la atención primaria, de información
pertinente, que ayude a la mejor comprensión de lo que le pasa a la
persona y para el diseño de indicaciones basadas en la realidad de
aquellas y sus familias.
Esta actitud se evidenciará con profesionales que involucran a
algún familiar en el acompañamiento a la enfermedad o a la
situación clínica en cuestión, favoreciendo la participación de un
familiar significativo para la persona.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 40
Otra evidencia se observará en la forma que se entrega la
información a familiares respecto a diagnóstico, evolución, pronósticos
de la situación clínica, en ambientes de confianza, protegidos,
acogedores siempre velando que esto se haga de manera éticamente
correcto de acuerdo a la ley de derechos y deberes de los usuarios.
Una evidencia contundente de cambio en la perspectiva que el
equipo tiene del rol que juega el o la usuario/ a es la puesta en
marcha de estrategias que aumenten su participación y la expresión
clara de sus derechos y deberes.
En esto cobra vital importancia recordar el sentido esencial que tiene la
atención primaria de salud en sus áreas:
1. Promoción, que en otras palabras, es aprender a cuidar la salud, con
diferentes estrategias como los estilos de vida saludable,
(alimentación, actividad física, higiene ambiental y personal,
desarrollo personal y autoestima, sexualidad responsable, ambientes
libres de humo del tabaco, evitar consumo de sustancias), buen
ambiente laboral, desarrollo de habilidades parentales.
2. Prevención: cómo la persona evita enfermarse. Aquí se describen
actividades como: vacunación, controles de salud preventivos
(control de niño sano, examen de medicina preventiva del
adolescente, adulto y adulto mayor), programa de alimentación
complementaria, pesquisa oportuna de enfermedades (cáncer
cervicouterino, mama, vesícula biliar, tuberculosis, VIH SIDA,
cardiovasculares, malnutrición), trabajo preventivo en maltrato
infantil y del adulto mayor, violencia intrafamiliar, prevención de la
dependencia en el adulto mayor y el cuidado de los cuidadores,
talleres de memoria.
3. Curación: cómo se maneja nuestra enfermedad. Aquí se describen
actividades como: tratamiento de pacientes con patologías
cardiovasculares, otras patologías crónicas, manejo de pie
diabético, manejo de morbilidad, entre otras.
4. Rehabilitación: cómo se recupera nuestra funcionalidad luego de
padecer una complicación de una enfermedad. Aquí tenemos
actividades como el trabajo que se realiza con adultos secuelados
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 41
de accidentes cerebrovasculares, accidentes, asmáticos, pacientes
infartados.
2.2 CANASTA DE PRESTACIONES
Los Centros de Salud de Atención Primaria ofrecen a las familias
usuarias, una serie de prestaciones de promoción, prevención, tratamiento
y rehabilitación de su salud; las que pretenden contribuir al cuidado de la
salud durante todo el ciclo vital de la persona.
2.2.1 CANASTA DE PRESTACIONES PROGRAMA DE SALUD DE LA MUJER
1. Control Preconcepcional.
2. Ingreso a Control Prenatal.
3. Control Prenatal.
4. Control Post Parto y Post Aborto.
5. Control del Binomio Madre-Hijo.
6. Control Ginecológico.
7. Control de Climaterio.
8. Ingreso Control Climaterio.
9. Control de Regulación de la Fecundidad.
10. Consejería en VIH Pre Test y Post Test
11. Consejería en VIH Pre Test y Post Test Embarazadas
12. Consejería Familiar
13. Intervención Familiar Psicosocial
14. Consejería en Salud Sexual Reproductiva
15. Consejería en Prevención de VIH e ITS
16. Consejería en Estilos de Vida Saludables y Conductas de Autocuidado
17. Visita Domiciliaria a Gestantes En Proceso de Confirmación Diagnóstica de
VIH
18. Ecografía Obstétrica del Primer Trimestre De Embarazo
19. Consulta De Morbilidad Obstétrica.
20. Consulta Morbilidad Ginecológica ( ITS,VIH Y Otras).
21. Consulta Anticoncepción de Emergencia.
22. Consulta Social Embarazada.
23. Consulta Nutricional Embarazada.
24. Evaluación Nutricional De Puérpera al 8vo Mes Post Parto.
25. Talleres para Gestantes y Acompañantes.
26. Talleres de Preparación Para El Parto y La Crianza.
27. Consejería Breve Antitabaco a Embarazadas Con Alta Odontológica.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 42
2.2.2 Canasta De Prestaciones Programa De Salud Infantil
28. Consulta Morbilidad.
29. Control Niño Sano. Aplicación de Pautas: Neurosensorial, Edimburgo,
Massie-Campbell, Factores De Riesgo De Morir Por Neumonia, Factores de
Riesgo de Enfermedades Cardiovasculares, Radiografía de Pelvis.
30. Control Malnutrición, Consulta Lactancia Materna.
31. Evaluación de Desarrollo Psicomotor, Talleres de Estimulación, Talleres
Nadie es Perfecto, Consulta de Déficit Desarrollo Psicomotor.
32. Control de Enfermedades Crónicas.
33. Control por Médico y Kinesiólogo en Sala de Infecciones Respiratorias
Aguda (IRA)
34. Consulta de Salud Mental.
35. Vacunación: Programa Ampliado de Inmunizaciones (PNI) y otras
36. Programa Nacional de Alimentación Complementaria
37. Visita Domiciliaria Integral en Paciente de Riesgo (Psicosocial, Biomédico).
2.2.3 Canasta De Prestaciones Programa de Salud del Adolescente
38. Control de Salud. Vacunación 8° Básico
39. Consulta de Morbilidad.
40. Control de Patologías Crónicas
41. Control Prenatal
42. Control Binomio Madre-Hijo
43. Control Puerperio Post Aborto Y Post Parto
44. Control de Regulación De Fecundidad
45. Consejería en Salud Sexual y Reproductiva
46. Control Ginecológico Preventivo
47. Consulta de Morbilidad Ginecológica
48. Consulta de Morbilidad Obstétrica
49. Educación Grupal.
50. Consulta y Consejería en Salud Mental
51. Visita Domiciliaria Integral de Paciente en Riesgo Biopsicosocial .
2.2.4 Canasta De Prestaciones Programa De Salud De Las Personas Adultas
52. Reuniones con La Comunidad O Intersector.
53. Consejería a Pacientes con Enfermedades Respiratorias Crónicas.
54. Examen de Medicina Preventiva del Adulto (EMPA) a Personas de 20 a 64
Años.
Control de Salud Cardiovascular Focalizado A:
55. Trabajo en Factores de Riesgo De Padecer Evento Cardiovascular.
56. Reducir Riesgo de Reincidencia de un Evento Cardiovascular (Infarto
Agudo Miocardio, Accidente Cerebrovascular).
57. Prevención o Detención de Progresión de Enfermedad Renal Crónica
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 43
(ERC).
58. Disminuir Incidencia de Amputación de Extremidades Inferiores En
Pacientes con Diabetes a Través de Evaluación de Pies.
59. Fondo de Ojo Anual para Prevenir Retinopatía Diabética.
60. Consulta Morbilidad.
61. Control Cardiovascular: Control de Pacientes con: Hipertensión Arterial,
Diabetes Mellitus, Dislipidemia.
62. Evaluación de Paciente por Equipo De Salud.
63. Exámenes de Laboratorio de Paciente con Patología Cardiovascular.
64. Tratamiento Farmacológico de acuerdo a Cada Patología.
65. Control Salud Mental: Tratamiento Multidisciplinario por Médico, Psicólogo,
Asistencia Social, de Patología Frecuente en Salud Mental.
66. Detección de VIH en Personas en Control y Derivación a Nivel Secundario.
67. Vigilancia de Tuberculosis, con Examen de Baciloscopías más Evaluación
por Equipo de Salud.
68. Controles Médicos y Kinésicos por Patologías Respiratorias Crónicas en Sala
ERA.
69. Consulta Nutricional.
70. Atención Domiciliaria Integral a Pacientes Postrados.
71. Atención Podológica a Pacientes Diabéticos.
72. Control y Manejo de Otras Patologías Crónicas: Hipotiroidismo, Epilepsia.
73. Curación Avanzada Pie Diabético
2.2.5 Canasta de Prestaciones Programa de Salud Adulto Mayor,
Familia y Cuidadoras/es
74. Reuniones con La Comunidad para Difundir Prácticas de Alimentación
Saludable y Actividad Física.
75. Detección e Incentivo a Adultos Mayores Para Incorporación a
Actividades Grupales.
76. Consejería a Adultos Mayores con Enfermedades Respiratorias Crónicas.
77. Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor (Empam).
78. Intervención Preventiva o Terapeútica en Los Adultos Mayores Con
Sospecha de Maltrato.
79. Intervención Preventiva o Terapeútica en los Adultos Mayores y Sus Familias
que Presenten Consumo de Alcohol u Otras Drogas.
80. Aplicar ficha de Prevención de Enfermedad Renal Crónica a Adultos
Mayores en Control Programa Salud Cardiovascular.
81. Trabajo Sobre Factores de Riesgo Cardiovascular para Prevenir Eventos
Cardiovasculares.
82. Pesquisa de Tuberculosis en Adultos Mayores Sintomáticos a Través de
Baciloscopías.
83. Vacunación Antineumocócica a Los Adultos Mayores de 65 Años.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 44
84. Vacunación Antiinfluenza a los Adultos Mayores.
85. Programa de Alimentación Complementaria del Adulto Mayor (Pacam).
86. Consulta de Morbilidad.
87. Control Cardiovascular.
88. Evaluación de Paciente Por Equipo De Salud.
89. Exámenes de Laboratorio de Paciente con Patología Cardiovascular.
90. Tratamiento Farmacológico de acuerdo a Cada Patología.
91. Consulta de Salud Mental.
92. Control de Salud otras Patologías: Hipotiroidismo, Epilepsia.
93. Consulta Médica y Kinésica Por Patologías Crónicas Respiratorias En Sala
ERA.
94. Visita Domiciliaria Integral con Fines Diagnósticos y Curativos.
95. Atención Podológica de Adultos Mayores Diabéticos.
96. Curación Avanzada Pie Diabético.
2.2.6 Prestaciones Asociadas a Todos Los Programas
97. Educación Grupal
98. Consejería Familiar
99. Laboratorio Clínico
100. Radiografía, Priorizando Radiografía de Pelvis y de Tórax.
101. Extensión Horaria
102. Consulta Social
103. Visita Domiciliaria Integral
104. Eventos Masivos de Promoción de la Salud
105. Capacitación a Líderes Comunitarios
2.2.7 Canasta Programa Odontológico
106 . Control Niño Sano Odontológico 2 Años
107.Atención Integral Ges 6 Años
108.Atención Integral Ges Embarazadas
109. Atención Integral Niños de 12 Años
110. Examen de Salud
111. Examen y Diagnóstico Anomalías Dento-Maxilares (Opi)
112. Educación Individual Cuidados En Salud Oral
113. Educación Grupal Cuidados En Salud Oral
114. Urgencias Odontológicas Ambulatorias
115. Exodoncias
116. Destartraje y/o Profilaxis
117. Aplicación de Sellantes
118. Obturaciones
119. Pulpotomías
120. Aplicación Flúor Barniz
121. Endodoncias
122. Radiografía Dental
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 45
2.3 FINANCIAMIENTO DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
Así cómo ha evolucionado el Modelo de Atención Primaria de Salud,
también ha evolucionado el Sistema de Financiamiento.
Hasta Junio de 1994 el sistema de asignación de recursos para la
atención primaria era determinado por pago de atenciones prestadas,
conocido como Mecanismo de Facturación por Atención Prestada en
Establecimientos Municipales (FAPEM); este mecanismo, al establecer un
valor único nacional para cada prestación orientaba a la producción de
actividades (volumen) generando el riesgo de postergar el necesario
énfasis en la pertinencia para el cuidado de la salud, fomentando la
producción de actividades orientadas a la recuperación de la salud más
que aquellas destinadas a la Promoción y la Prevención, que tienen por
objetivo que las personas de nuestras comunidades sean más sanas.
Desde julio de 1994 se implementa un nuevo mecanismo de
asignación de recursos, el sistema de pago “per cápita’’ con base en la
población inscrita en cada Centro de Salud.
Los elementos distintivos de la asignación de recursos estatales a
través de esta modalidad son: identificación de los beneficiarios por
FONASA quien valida los datos de las personas que se han inscrito en los
centros de salud. Para determinar el valor del per cápita se Costea en
base a parámetros técnicos de una canasta de prestaciones o ‟‟ Plan de
Salud Familiar‟‟ y con indexadores que incorporan variables de ajuste
orientadas a la equidad como pobreza ruralidad, dificultad para acceder
a atenciones de salud, dificultad para prestar atenciones de salud y
población de adultos mayores.
El año 2005 post Reforma de la Salud se redefine el plan de
prestaciones básicas incorporando las prestaciones del régimen de
Garantías AUGE y de los Programas de Reforzamiento. Ese año se
incorpora al mecanismo de financiamiento un conjunto de índices de
actividad para evaluar los resultados de salud de las entidades
administradoras y efectuar rebajas en caso de incumplimiento.
El siguiente cuadro muestra la evolución del valor per cápita en la
última década.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 46
DETALLE 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2005 2004
VALOR UNITARIO
($) ($) ($) ($) ($) ($) ($) ($) ($) ($)
PERCAPITA 3.515
3.336
2.743
2.440
2.237
2.000
1.575
1.500
1.434
1.026
LABORATORIO
85
83
59
62
60
58
57
ADULTO MAYOR
536
487
466
447
291
395
375
377
-
-
2.4 SALUD FAMILIAR EN PUERTO MONTT
En el año 1999, comienza la transformación de los Consultorios a
Centros de Salud Familiar en nuestra comuna, siendo los centros de Salud
Angelmó y Antonio Varas los que dan paso a esta transformación de
médicos especialistas en medicina familiar.
Progresivamente se fueron constituyendo equipos de cabecera por
territorio, los que fueron capacitándose en el Modelo de Salud Familiar. Se
incorporaron prestaciones de salud integral, entre ellas la consejería
familiar, la intervención en crisis, la visita domiciliaria integral y la educación
para la salud con énfasis en promoción y desarrollo comunitario.
Los centros de salud han ido acreditando el cumplimiento de ciertas
exigencias que el Ministerio de Salud plantea en el marco del Modelo. A la
vez la infraestructura de los establecimientos se ha ido adaptando a este
enfoque, y el equipamiento clínico incorporado ha permitido mejorar la
resolutividad.
El empoderamiento de la comunidad ha sido un factor clave en el
desarrollo como en la evaluación de la aplicación del modelo de salud
familiar en la comuna. Hoy en todos los centros de salud existe un Consejo
de Desarrollo constituido, que vincula a la comunidad organizada y no
organizada con el equipo de salud, siendo también progresivo en nivel de
participación, pasando desde un nivel de “Usuarios” a un nivel
“Decisional”.
En los cinco centros de salud urbanos de la comuna en Modelo de
Salud Familiar se ha ido consolidando. Con distintos grados de desarrollo,
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 47
los CESFAM han sido certificados como tal por el Servicio de Salud del
Reloncaví.
La siguiente tabla muestra el nivel de desarrollo alcanzado por los
centros de salud
urbanos de la
comuna, en los
últimos dos
procesos de
certificación.
2.5 CALIDAD Y ACREDITACION
Una de los Principios del Plan Comunal de Salud del Departamento
de Salud Municipal es la Gestión de la Calidad, es por ello que se incorpora
en forma explícita en este plan del cuatrienio.
El objetivo es instalar una Cultura de la Calidad en Salud, que
basada en el mejoramiento continuo permitirá mejorar la satisfacción del
usuario interno y externo, la efectividad sanitaria, la eficiencia y la
seguridad entre otras dimensiones.
Además generará habilidades para aprender a cambiar
modificando paradigmas, la creación de Comités de Calidad
Multidisciplinarios en cada establecimiento y en la Dirección, permitirá en
base a los diagnósticos realizados por el equipo, generar planes de mejora
para solucionar los problemas más relevantes que sean factibles de
intervenir con los recursos existentes.
A la vez para fortalecer el mejoramiento continuo de los procesos
relevantes se instalará la metodología de círculos de calidad en todos los
equipos de sector, unidad básica de la Salud Familiar.
CENTRO DE
SALUD FAMILIAR
NIVEL DE DESARROLLO ALCANZADO
2009 2010 2012
Alerce Nivel
Medio
-- Nivel Medio
Angelmó -- Nivel Medio
Superior
Nivel Superior
Antonio Varas -- Nivel Medio
Superior
Nivel Superior
Carmela
Carvajal
-- Nivel
Superior
Nivel Superior
Padre Hurtado Nivel
Medio
-- Nivel Medio
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 48
Para tener diagnósticos certeros y que releven las necesidades de
nuestros usuarios, se trabajarán con las herramientas ya instaladas de
participación social, como son los consejos participativos, las OIRS y las
evaluaciones de satisfacción usuaria mediante encuestas, entrevistas y/o
grupos focales.
Seguiremos trabajando con el Manual de Acreditación de
Prestadores Institucionales, debido a que el año 2014 todos los
establecimientos de salud de atención abierta deberán estar acreditados
por la Superintendencia de Salud, requisito a cumplir como centros
prestadores de las garantías explícitas en salud, con enfoque de calidad.
2.6 RED DE ATENCION PRIMARIA DE SALUD MUNICIPAL
En este apartado se detallará la composición demográfica por
cada centro de salud de la comuna de Puerto Montt.
2.5.1 Centro de Salud Familiar de Alerce
El Centro de Salud Familiar Alerce está ubicado actualmente en la
Avenida Norte Sur 2 nº 5198 Alerce. En febrero de 2006, se inaugura el
centro de salud,
cumpliendo así con un
anhelo de la creciente
comunidad de este
sector.
El equipo de
trabajo está compuesto
por funcionarios de
diferentes áreas, entre
médicos, odontólogos,
matronas, asistentes
sociales, enfermeras,
técnicos paramédicos,
educadora de párvulo,
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 49
nutricionistas, sicólogo, y personal administrativo.
El Centro de Salud Alerce se encuentra en un nivel Medio de
Desarrollo en el Modelo de Salud Familiar, de acuerdo a la certificación del
Ministerio de Salud de Septiembre de 2012.
La dirección del CESFAM Alerce está a cargo del enfermero Santiago
Gallardo, acompañado en la subdirección por la enfermera Ana María
Ávila.
En el año 2013 se ejecutará la normalización del establecimiento, lo
que permitirá mejorar la calidad de la atención a los vecinos de la
localidad de Alerce, incorporando a los usuarios de Alerce Norte.
2.5.2 Centro de Salud Familiar Angelmó.
El Centro de Salud Familiar Angelmó está ubicado en calle Ecuador
s/n Esquina Pérez Rosales,
donde funciona desde el año
1987.
Actualmente atiende
bajo el modelo de salud
familiar, sectorizando a su
población en cinco grandes
grupos, de acuerdo a su
ubicación geográfica. Entre los
que se cuenta el CECOSF
Anahuac.
El equipo de trabajo
está compuesto por
odontólogos, matronas,
asistentes sociales,
enfermeras, kinesiólogos,
técnicos paramédicos,
educadora de párvulo,
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 50
nutricionistas, sicólogo, y personal administrativo.
El Centro de Salud Agelmó se encuentra en un nivel Superior de
Desarrollo en el Modelo de Salud Familiar, de acuerdo a la certificación del
Ministerio de Salud de Septiembre de 2012.
La dirección del Cesfam Angelmó está a cargo de la odontóloga,
Cecilia Ravanales.
2.5.3 Centro de Salud Familiar Antonio Varas.
El Centro de Salud Familiar Antonio Varas se encuentra ubicado en
calle Dalcahue s/n,
Población Antonio Varas.
Nació como una posta, tras el
terremoto del año 60, y en la
década del 80 se convirtió en
Consultorio, pasando en 1998
a Centro de Salud Familiar.
Actualmente atiende
bajo el modelo de salud
familiar, sectorizando a su
población en siete grupos,
cada uno caracterizado con
un color. En el año 2006, fue
inaugurado el Cecosf Lawen, ubicado en Villa Rayen, atendiendo a cerca
de mil familias de este sector. La reposición dell Centro de Salud familiar se
ejecutará durante el año 2013 y mientras duren las obras se construirá una
solución modular para asegurar la atención a los usuarios y usuarias del
Centro de Salud.
El Centro de Salud Antonio Varas se encuentra en un nivel Superior
de Desarrollo en el Modelo de Salud Familiar, de acuerdo a la certificación
del Ministerio de Salud de Septiembre de 2012.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 51
La dirección del
Cesfam Antonio Varas
está a cargo de la
enfermera, Mónica
Arellano. En la
subdirección se
desempeña la
Ingeniera Comercial,
Valeria Rozas
2.5.4 Centro de Salud Familiar Carmela Carvajal
Este Centro de Salud Familiar está ubicado en calle Regimiento Nº
1188, en la Población Lintz.
Funcionó desde el año 1972 en calle Manuel Montt s/n, en la
Población 18 de
septiembre, hasta el
traslado de edificio en
el año 2004. Un año
antes pasó de
consultorio a Centro de
Salud Familiar, proceso
en donde se sectoriza
en verde y amarillo.
El equipo de
trabajo está
compuesto por
médicos, odontólogos, matronas, asistentes sociales, enfermeras, técnicos
paramédicos, educadora de párvulo, nutricionistas, kinesiólogos,
psicólogo, y personal administrativo.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 52
El Centro de Salud Carmela Carvajal se encuentra en un nivel
Superior de Desarrollo en el Modelo de Salud Familiar, de acuerdo a la
certificación del Ministerio de
Salud de Septiembre de 2012.
La dirección del Cesfam
Carmela Carvajal está a cargo
del tecnólogo médico Marcelo
González. En la subdirección se
desempeña la odontóloga,
Valeska Burdiles.
2.5.5 Centro de Salud Familiar Padre Hurtado
El Centro de Salud Familiar
Padre Hurtado está ubicado en
calle Vicuña Mackenna S/N, en el
sector Mirasol.
El actual establecimiento fue
inaugurado en el año 2008, dando
respuesta a una necesidad de todo
el sector alto de la comuna. Desde
el año 2011 el trabajo del Cesfam se
reforzó con la implementación y
puesta en marcha del Cecosf Puerta
Sur.
El equipo de trabajo está
compuesto por médicos,
odontólogos, matronas, asistentes
sociales, enfermeras, técnicos
paramédicos, educadora de párvulo,
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 53
nutricionistas, kinesiólogos, psicólogo, y personal administrativo.
El Centro de Salud Padre Hurtado se encuentra en un nivel Medio de
Desarrollo en el Modelo de Salud Familiar, de acuerdo a la certificación del
Ministerio de Salud de Septiembre de 2012.
La dirección del Cesfam Padre Hurtado está a cargo del odontólogo
Vicente Faúndez, acompañado en la subdirección por la enfermera
Mireya Nieto.
2.5.6. Equipo de Salud Rural
Actualmente funciona en calle Manuel Montt S/N, Población 18 de
Septiembre, lugar que heredó del Cesfam Carmela Carvajal el año 2004,
cuando este recibió nuevas dependencias.
Los inicios del equipo de salud rural se remontan a la
municipalización de la salud, cuándo en una oficina del Cesfam Angelmó,
en 1988, cinco funcionarios, un médico, realizaban las rondas médicas de
toda el área rural de la comuna. En 1992 se expanden a dos equipos y
entregar servicios más oportunos a los usuarios acercando la salud a la
población, que vive en sectores aislados geográficamente. En el año 2005
se integran al equipo una asistente social y un odontólogo el equipo se ha
ido consolidando hasta llegar en la actualidad a 59 funcionarios.
Así, el equipo reparte su trabajo en 12 postas rurales y 7 estaciones
médico-rurales, que se dividen en cuatro territorios: territorio del borde
costero, territorio norte, territorio carretera austral, territorio cordillera.
En cada posta existe uno o dos técnicos paramédicos o de nivel
superior, y el equipo multidisciplinario realiza rondas semanales, además de
las visitas a domicilio, en el caso de los pacientes postrados. Actualmente
la Jefe del Equipo de Salud Rural comunal es la enfermera Otilia Nieto,
secundado por en el área administrativa por el Administrador Público
Pedro Fernández.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 54
2.5.7 Unidades de apoyo clínico y especialidad en APS
a. Centro de imágenes
Este Centro de imagen surge con el objetivo de entregar un servicio
de imagenología a los profesionales de salud y usuarios del sistema de
salud.
Con este servicio, se busca aumentar la capacidad resolutiva de los
Centros referentes. Permite entregar apoyo diagnóstico a usuarios que no
cuentan con recursos para acceder a en forma privada a estos servicios.
En su actual cartera de servicios se cuenta con Radiografía de Caderas, y
de tórax.
b. Salas de Rehabilitación con Base comunitaria
La red de salud de Puerto Montt cuenta con salas de rehabilitación
en CESFAM Alerce, CESFAM Padre Hurtado, CESFAM Antonio Varas,
CESFAM Carmela Carvajal y próxima a ser inaugurada a inicios del año
2013 la Sala de Rehabilitación del CESFAM Angelmó.
Estos centros se encargan de la atención de pacientes con
patologías osteomusculares o del aparato locomotor, tales como artrosis,
lumbago, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, fracturas, entre otras,
llegando a cubrir las necesidades de este tipo de atención, contando con
un equipo de trabajo compuesto principalmente por Kinesiólogos.
La cobertura de las patologías neurológicas, tales como AVE,
Parkinson, Ela, entre otras, es cubierto por la Sala de Rehabilitación con
Base Comunitaria del CESFAM Carmela Carvajal, constituyéndose como
único centro de derivación a nivel comunal en tal área, Dicho cetro
trabaja a nivel comunitario tanto en prevención y rehabilitación, para ello
cuenta con un equipo multidisciplinario de Kinesiólogos, Terapeuta
Ocupacional y fonoaudiólogo.
c. Especialidades: fonoaudiología, fisiatría, uso de telemedicina
Los Centros de salud cuentan con ciertos profesionales especialistas,
que dedican horas de atención a la comunidad, siendo parte de los
equipos de Salud de los Centros.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 55
Se cuenta con médico fisiatra, fonoaudióloga, entre otros
profesionales, además de uso de telemedicina para ayudar en procesos
diagnósticos y posterior orientación en tratamiento
d. Centro Comunitario de Salud Mental
Dentro del ámbito de salud familiar, considerando lo preponderante
de la salud mental en la población, se crea el Centro Comunitario de Salud
Mental (COSAM), como parte integrante de la red de servicios de salud,
ocupando un lugar fundamental en los distintos estamentos de la red de
atención de salud. Es un establecimiento ambulatorio de especialidad.
Su objetivo es brindar atención oportuna en el ámbito de salud
mental para lograr diagnosticar, estabilizar, mejorar, reinsertar, familiar y
laboralmente a los usuarios. Está dedicado a poner énfasis en las
patologías de salud mental de mayor prevalencia, tales como depresión,
bipolaridad, trastorno por ansiedad, por abuso de sustancia.
Cuenta con una dotación profesional calificada, compuesta por
médico psiquiatra, psicólogos, asistente social, terapeuta ocupacional.
Actualmente se cuenta con un COSAM dependiente de la Dirección
de Salud Municipal que cubre la demanda de los centros de referencia
CESFAM Angelmó y CESFAM Alerce. Además se encuentra un COSAM en
formación dependiente del Servicio de Salud que dará respuesta el 2013 a
la derivación del CESFAM Antonio Varas, CESFAM Carmela Carvajal y
CESFAM Padre Hurtado.
e. Laboratorio clínico
Se encuentra ubicado en Regimiento 1188 y es una Unidad
orientada a entregar apoyo diagnóstico a los diferentes Centros de Salud
Municipal, ofreciendo una amplia variedad de exámenes a los usuarios.
Cuenta con una dotación que incluye tecnólogos médicos, TENS y
administrativos.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 56
f. Módulo dental
Unidad de apoyo odontológica de nuestra comuna que funciona
desde el año 1991 en convenio entre la Municipalidad de Puerto Montt y la
JUNAEB.
Es parte de una estrategia preventiva que pretende mejorar la salud
oral de la población actuando sobre cohortes sucesivas para lograr altos
niveles de cobertura y resultados.
Sus beneficiarios son todos aquellos niños inscritos en las escuelas
básicas municipalizadas o particulares subvencionados. Los alumnos
deben estar inscritos en algún CESFAM y ser beneficiarios del sistema
público de atención.
Tiene un equipo conformado por odontólogos, auxiliares dentales,
TENS, administrativos, auxiliares de párvulos, auxiliar de aseo y
manipuladora de alimentos.
g. Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO)
Las Unidades de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) fueron
creadas para ayudar a disminuir las listas de espera y entregar una solución
rápida a las necesidades de atención oftalmológicas de la población..
Como Dirección de salud Municipal se cuenta con UAPO oftalmológica
que funciona en CESFAM Padre Hurtado y efectúan Fondos de Ojos y
Consultas por Vicio refracción de 15 a 64 años.
En la UAPO se atiende derivado por los demás centros de referencia:
la sospecha, resolución o derivación de las siguientes patologías oculares:
Calificación de urgencia oftalmológica (ojo rojo doloroso,
pérdida brusca de visión) con eventual resolución a nivel
primario.
Calificación del paciente en vicio de refracción y/o patología
(agujero estenopeico.)
Resolución de vicio de refracción (presbicia pura y otros.)
Sospecha de patologías GES. Ej.: catarata por rojo pupilar.
Ejecución de Fondo de ojos en diabéticos y derivación con
“pertinencia”.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 57
Detección y derivación o inicio de tratamiento y control de
patologías crónicas.
Educación a la comunidad por TM y/o Oftalmólogo,
considerando la inserción de residentes en el medio
comunitario
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 58
I I I . E V A L U A C I O N D E L P L A N D E
S A L U D C O M U N A L 2 0 1 2
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 59
3.1 Evaluación Plan Salud 2012
Con el fin de favorecer la participación tanto de los profesionales de
salud, como de los usuarios, el Plan de Salud 2012 se diseñó en base a tres
ejes:
El eje comunitario, que convocó a los Consejos de Desarrollo y otras
organizaciones sociales, quienes aportaron especialmente en el
diagnóstico de las necesidades de salud de la población y presentaron
propuestas de intervención que los equipos de salud que conformaron el
Eje técnico, del Plan Comunal de
Salud, recogieron y estructuraron en
acciones en torno a siete grandes
programas, siguiendo los
lineamientos del Ministerio de Salud.
El tercer eje de este Plan fue
el eje Administrativo- Financiero,
liderado por la Subdirección
Administrativa del Departamento,
que planificó la distribución de los
recursos físicos, humanos y
financieros que el DESAM ejecutaría el año 2012.
Transcurrido un semestre de implementación del Plan Comunal de
Salud 2012, se inició el proceso de evaluación parcial, con miras a diseñar
un Plan de Salud de mediano plazo, para el cuatrienio 2013-2016. De este
proceso surge una Cuenta Pública, presentada por el Departamento de
Salud en el día de la Atención Primaria de Salud. Se pretende
institucionalizar este ejercicio de participación en salud, en la primera
semana de Septiembre, en el que se pretende informar a la ciudadanía y
a las autoridades locales y regionales, de los avances y logros alcanzados
anualmente, de las dificultades presentadas y de los desafíos y
proyecciones para los próximos años. Para acceder a la Cuenta Pública
del Departamento de Salud 2012, consulte en www.puertomontt.cl
El departamento de salud desarrolla su actuación a la luz del Modelo
de Salud Familiar, el que concibe la salud como un derecho y un bien
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 60
social, por lo que asegura continuidad de atención durante todo el ciclo
vital de la persona y la familia, enfatizando en una oferta integral de
prestaciones de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación, con
participación activa y organizada de la comunidad.
El programa Infantil tiene como objetivo Apoyar el Desarrollo
Biopsicosocial de niños y niñas de la comuna, asegurando acceso
equitativo a acciones protectoras de su salud y a la estimulación temprana
de sus potencialidades, identificando precozmente factores de riesgo e
interviniéndolos a través de una oferta multidisciplinaria, orientando su
actuar a la luz del Sistema
de Protección Social de la
Infancia, Chile Crece
Contigo. La comuna cuenta
con 6 salas de estimulación
temprana, 2 ludotecas
urbanas y este año 2012
implementó 5 ludotecas
rurales en las postas de
Maillen, Chaicas,
Correntoso, Lenca y
Chamiza.
Para mejorar la
calidad de las prestaciones
otorgadas, la sala de
estimulación del CESFAM Alerce incorporó equipamiento y material
educativo con pertinencia cultual,
contando con una monitora de lengua y
cosmovisión.
En esta misma línea, se ha trabajado
para protocolizar el acompañamiento que
los centros de salud realizan desde la
gestación hasta los 4 años del niño o niña y
su familia, con el fin de asegurar equidad
en el acceso a las prestaciones del Programa de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 61
Setenta profesionales fueron capacitados para detectar e intervenir
tempranamente las alteraciones auditivas y del lenguaje para así cautelar
el desarrollo psicomotor y evitar que se presente el riesgo o rezago a
temprana edad. Durante, el primer semestre del 2012, 109 de 136 niños han
sido recuperados tras haber sido diagnosticados con riesgo en su desarrollo
psicomotor, no obstante aun no hemos alcanzado la meta propuesta, y
aquí se nos plantea uno de los desafíos para con nuestra población infantil.
Los profesionales de salud desarrollan una variada gama de
prestaciones, además del control del niño y la niña sanos, tales como
consultas y talleres para promover la lactancia materna y el apego seguro,
la visita domiciliaria y la educación para la salud para fomentar estilos de
vida saludables en la población infantil.
El Programa del Adolescente
pretende contribuir al desarrollo
integral de la población adolescente
de la comuna, incentivando
conductas protectoras de la salud y el
autocuidado, y modificando las
conductas de riesgo, especialmente
aquellas que inciden en el
sedentarismo, la mal nutrición, la salud
mental, la salud sexual y reproductiva y
el consumo de tabaco.
Se oferta especialmente acciones
de promoción de la salud y en los Centros
de Salud de Alerce, Padre Hurtado y
Angelmó se está implementando la
estrategia denominada Espacios
Amigables para Adolescentes, financiada
a través de un convenio con el Servicio
de Salud, de un monto anual de siete
millones y medio.
Durante el primer semestre se desarrolló el Programa Piloto Vida
Sana, en los CESFAM de Padre Hurtado y Angelmó, con una inversión de 58
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 62
millones, aportada por el Servicio de Salud del Reloncaví, se trabajo con
544 niños y adolescentes con diagnostico de obesidad, beneficiándose a
toda la comunidad escolar de las escuelas a las que asisten estos jóvenes.
El cumplimiento óptimo de la estrategia favoreció su continuidad y
extensión de este programa piloto a todos los establecimientos de la
comuna, para el segundo semestre, sumándose una nueva inversión a 82
millones de pesos.
El Programa de la Mujer pretende promover la salud sexual y
reproductiva dando respuesta a
las necesidades propias de cada
etapa del ciclo vital de mujeres de
la comuna, abordando acciones
promocionales, preventivas y de
detección e intervención
temprana de los riesgos
psicosociales y ginecológicos, es
el objetivo del Programa de la
Mujer.
Se ha realizado tres grandes
campañas en beneficio de la salud de las mujeres de la comuna:
Campaña de Prevención del Cáncer de Mamas, dirigida a
mujeres entre 50 a 54 años, realizándose un total de 1.168
mamografías de screening y 455 dirigidas a mujeres de otras
edades para confirmación de Cáncer de mama ,arrojando un
9% de éstas con alteración, dando así respuesta a una
necesidad sentida y expresamente manifestada por nuestra
población.
Campaña de Prevención del Cáncer cervico uterino,
desarrollada en los meses de Abril y Mayo, con una nueva
estrategia que permitió que 1.966 mujeres accedieran al
exámen del papanicolau, en horario vespertino hasta las
20:00 hrs y los sábados en la mañana, una oportunidad para
las mujeres trabajadoras.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 63
El Programa del Adulto: Los estilos de vida y los determinantes
sociales de la Salud son los principales factores que influyen en la salud de
la población adulta. El objetivo de este programa promover estilos de vida
saludables en los usuarios para prevenir y controlar los principales factores
de riesgo, tales como tabaquismo,
hipertensión arterial, obesidad,
consumo problemático de alcohol y
sedentarismo, con un enfoque familiar
y comunitario.
Las enfermedades
Cardiovasculares como la hipertensión
y la diabetes son los principales
problemas de salud de la población
adulta y adulta mayor, por lo que
mantener a nuestros usuarios bajo
control ha sido uno de los principales
desafíos, y más aun, que éstos se mantengan en un nivel de
compensación de su enfermedad. En el cuadro N° 1 se observa el
resultado de esta acción al mes de Octubre 2012-
Programa del Adulto Mayor: Su objetivo es promover un sano
proceso de envejecimiento,
brindando atención integral al
adulto mayor de la comuna, con un
enfoque familiar y comunitario
centrado en la funcionalidad como
base fundamental de su calidad de
vida es el objetivo del
Departamento de Salud para con
nuestra población adulta mayor.
Una de las principales
acciones en esta línea en el exámen
de medicina preventiva con
examen de funcionalidad, para la detección temprana de los factores de
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 64
riesgo. Por otra parte se ha ampliado la oferta de programas de
tratamiento y rehabilitación de la salud. Con apoyo financiero del Servicio
de Salud del Reloncaví se implementa el Programa de Apoyo a la
atención domiciliaria de personas con discapacidad severa, tanto física
como mental. Un creciente número
de beneficiarios se presenta en este
programa, pasando en un período
de 7 años, de 46 a 564 pacientes
con dependencia El aporte
económico que el servicio otorga a
través de un convenio, cubre el
pago de estipendio para cada uno
de los cuidadores quienes llevan
una carga emocional, social,
económica y física que muchas
veces le lleva al deterioro de sus
salud mental, por lo que los equipos
de salud ofertan talleres preventivos
y eventos de esparcimiento, y les
incentivan a constituirse en grupos
de autoayuda para apoyarse
mutuamente en estas
circunstancias.
Por otra parte, los centros de
salud han incorporado entre sus
prestaciones las salas de
Rehabilitación Integral, para las
personas secueladas de accidente
vascular cerebral y patologias
músculo esquelético quienes
acceden a kinesioterapia motora,
terapia ocupacional y atención de fisiatría. El centro de salud Carmela
Carvajal ha desarrollado ampliamente esta estrategia, cuyo nivel de
resolutividad le permite colaborar con beneficiarios de otros
establecimientos, los que también pueden acceder al trasporte desde su
domicilio a la Sala de Rehabilitación y viceversa en un vehículo
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 65
especialmente habilitado, que el departamento de salud dispone para
estos fines.
En los próximos meses se abrirá una nueva sala de rehabilitación
integral en el CESFAM Angelmó con fondos del Servicio de Salud del
Reloncaví y de la Universidad San Sebastián.
Mediante el Programa Odontológico se pretende contribuir a mejorar
la salud bucal a través del tratamiento odontológico integral a grupos
prioritarios establecidos en políticas nacionales los niños, adolescentes,
embarazadas y adultos mayores; apuntando a disminuir las brechas de
atención existentes en la
población general.
Aumentar la cobertura
de alta odontológica total
en adolescentes de 12 años,
en niños de 6 años y en
embarazadas son las metas
asociadas a este programa,
las que se han cumplido con
relativa dificultad en los
establecimientos, para lo
que han contado con el
apoyo del Módulo Dental, que se financia en conjunto entre el municipio y
la Junta Nacional de Auxilio Escolar y Becas.
Además se han entregado más de 1500 kit de higienes consistentes
en cepillo y pasta dental, con educación a las escuelas pertenecientes a
nuestros CESFAM.
En el mes de Junio se reabrió el Servicio de Urgencia Odontológica,
en el CESFAM Angelmó, en el que se atiende un promedio de 45 urgencias
odontológicas en forma diaria, además de las 160 atenciones de urgencia
en los CESFAM
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 66
El Departamento de Salud, considerando la relevancia de los
determinantes sociales de la salud, ha estimado necesario formalizar la
existencia del Programa de Promoción y Participación Social, el que se
propusocomo objetivos estratégicos por una parte, fortalecer los factores
protectores de la salud de la población de la comuna, con énfasis en el
autocuidado, estilos de vida saludables, incentivando la práctica de
ejercicio físico, la alimentación saludable, espacios libres del humo del
tabaco, esparcimiento en familia, integración social, y cuidado del
ambiente; junto con motivar la participación social en salud de la
ciudadanía, en todos sus niveles;
informativo, consultivo y decisional,
instalando espacios formales y
permanentes que garanticen la
corresponsabilidad y el trabajo
colaborativo entre equipos de
salud y la comunidad, para
identificar las necesidades de la
población, planear estrategias de
intervención, ejecutarlas y
evaluarlas.
La instalación de Plazas Activas en
sectores urbanos y rurales, la práctica
masiva de ejercicio físico en espacios
públicos de la ciudad, la formación de
moni
tores
de
recreo activo en las escuelas, las ferias
de alimentación saludable, la
acreditación de restaurantes libres del
humo del tabaco, son una de las
innumerables iniciativas que los
equipos de salud han iniciado para
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 67
promover la salud de la población puertomontina.
En este programa, además, se ha logrado con éxito asesorar a los
Consejos de Desarrollo de Salud en la ejecución y evaluación de su Plan
Anual de Trabajo, el que contempla,
entre otras acciones, la
implementación de la Estrategia de
Presupuesto Participativo de Salud,
siendo el único municipio del país
que ejecuta esta metodología desde
el Departamento de Salud y con
fondos municipales.
Para apoyar esta estrategia, los
dirigentes de los Consejos de Desarrollo realizaron una Pasantía en
comunas atendidas por el Servicio de Salud de
Talcahuano, experiencia que les permitió
valorar el trabajo comunitario en promoción
de la salud. Con asesoría de profesionales del
Departamento de Salud y del CESFAM, los
Consejos presentaron 28 proyectos, que más
tarde fueron sometidos a votación pública,
quedando las 16 iniciativas ganadoras para
ejecut
arse
en el siguiente trimestre, por un
monto aproximado de treinta
millones.
Otro logro significativo del
2012 en el área de la Participación
Social, fue el incorporar el
componente de interculturalidad
en la gestión y ejecución de
programas de Salud, siendo el CESFAM Alerce el centro de salud que lidera
esta iniciativa, con su trabajo con seis comunidades organizadas de
pueblos originarios y el desarrollo de un proyecto de salud intercultural
ejecutado en conjunto con la comunidad Paillahueque.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 68
El departamento de salud, también ha
liderado un Plan de Mejora de Satisfacción
usuaria, cuyos logros más significativos han sido
la promulgación de la Carta de Derechos y
Deberes de los Usuarios, elaborada en conjunto
con los consejos locales; y la tarjeta de
identificación de los funcionarios de salud, que
asegura el derecho básico de que nuestros
usuarios conozcan a quienes les atienden, lo
que sin duda contribuye a humanizar la
atención y mejorar el trato recíproco.
Si bien los SAPUs son un complemento a
nuestro modelo de salud familiar, han sido un pilar fundamental al
momento de enfrentar los tiempos más críticos epidemiológicos de nuestra
comuna y nos ayudan día a día a resolver las patologías agudas de salud,
que van desde un simple resfrío hasta la complejidad de un infarto agudo
del miocardio o un paro cardiorrespiratorio. Semestralmente se realizan 135
mil atenciones con un promedio de 750 personas diarias.
El Servicio de Salud del Reloncaví aporta anualmente más de
seiscientos millones de pesos, que sumado al aporte municipal, permiten
financiar estas prestaciones.
Nuestro desafío con los servicios de urgencia es poder aumentar
nuestro capital humano y en sectores de mayor demanda como el
CESFAM Angelmó poder extender el horario de atención y transformarlo a
un SAPU diurno.
A continuación se presenta un resumen de las metas sanitarias
propuestas para el año 2012 por cada establecimiento de salud y el grado
de avance al 30 de Octubre. Del mismo modo se observa el avance a la
misma fecha en cuanto a los índices de actividad de atención primaria de
salud (IAAPS) a nivel comunal.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 69
METAS SANITARIAS LEY 19,813
SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI - AÑO 2012
Angelmo Antonio
Varas
Carmela
Carvajal
Alerce Padre
Hurtado
Equipo
S.RuralMETA Nº1: Recuperación del Desarrollo Psicomotor. META: 70%
Niños y niñas 12 a 23 meses diagnosticados con riesgo de Desarrollo
Psicomotor recuperados, periodo enero a diciembre 2012 21 23 24 15 15 11Niños y Niñas entre 12 a 23 meses diagnosticados con riesgo de
Desarrollo Psicomotor en su primera evaluación, periodo enero a
diciembre 2012 28 29 25 18 20 16
Meta Negociada % 75,0% 79,3% 96,0% 83,0% 75,0% 65,0%
Avance al 31 de Octubre 2012 70,0% 94,6% 94,4% 115,8% 87,2% 53,3%
META Nº2: COBERTURA PAP META: 80%
Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas, con PAP vigente a
Diciembre 2012 5708 5394 3170 3618 3224 2139Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas validadas con PAP vigente a
diciembre 2011 MAS el Nº de mujeres de 25 a 64 años inscritas
validadas, comprometidas como disminución del cierre de brecha de
vigencia de PAP a Dic. de 2012 17271 13156 7636 7731 7795 3516
Meta Negociada % 33,0% 41,0% 41,5% 46,8% 41,4% 60,8%
Avance al 31 de Octubre 2012 31,3% 34,6% 48,1% 39,3% 39,7% 51,7%
META Nº4. Cobertura Efectiva de diabétes Tipo 2 en personas de 15 años
y mas. META: 20%
Nº de personas diabéticas Bajo Control de 15 y más años, compensadas
(Hb A1 c <7%)según control vigente, de enero a diciembre del 2012 506 523 385 294 288 209Total de personas diabéticas de 15 y más años estimadas según
prevalencia 5436 4289 2501 2335 2304 1444
Meta Negociada % 9,3% 12,2% 15,4% 12,6% 12,5% 14,5%
Avance al 31 de Octubre 2012 9,6% 11,1% 16,0% 8,4% 11,8% 12,1%META Nº5. Cobertura Efectiva de HTA en personas de 15 años y mas.
META: 47%
Nº de personas hipertensas Bajo Control de 15 y más años, compensadas
PA <140/90 mmHg en último control vigente, de enero a diciembre de
2012 2191 2474 1079 987 810 1019Total de personas hipertensas 15 y más años estimadas según
prevalencia 9824 7853 4593 4030 4010 2731
Meta Negociada % 22,3% 31,5% 23,5% 24,5% 20,0% 37,0%
Avance al 31 de Octubre 2012 17,9% 30,7% 26,8% 13,8% 19,8% 34,1%META 3a: Cobertura Alta Odontológica Totales en adolescentes de 12
Años: META 70%
Nº adolescentes de 12 años con alta odontológica total de enero a
diciembre 2012 650 521 290 389 381 172
Total de adolescentes de 12 años inscritos validados para el año 2012 958 766 423 598 544 245
Meta Negociada % 67,8% 68,0% 68,6% 65,0% 70,0% 70,0%
Avance al 31 de Octubre 2012 56,2% 66,7% 54,8% 57,2% 40,6% 211,4%META 3b: Cobertura Alta Odontológica Total en Embarazadas: META
62%
Nº embarazadas con alta odontológica total de enero a diciembre 2012 319 269 193 241 256 52
Total embarazadas ingresadas de enero a diciembre 2012 580 434 266 416 464 100
Meta Negociada % 55,0% 62,0% 72,6% 58,0% 55,0% 52,0%
Avance al 31 de Octubre 2012 67,6% 58,0% 69,6% 70,5% 41,8% 77,6%META 3c: Cobertura Alta Odontológica Total en niños/as de 6 años:
META 70%
Nº de niños/as de 6 años inscritos con alta odontológica total de enero a
diciembre 2012 607 433 342 406 340 105
Total niños/as de 6 años inscritos validados para el año 2012 893 721 456 677 549 162
Meta Negociada % 68,0% 60,0% 75,0% 60,0% 62,0% 65,0%
Avance al 31 de Octubre 2012 69,9% 60,1% 66,4% 51,3% 41,3% 48,1%
META Nº 6: Obesidad en niños/as menores de 6 años : META 9,4%
330 341 139 303 289 99
Nº niños/as menores de 6 años Bajo Contro a diciembre 2012 2798 2866 1450 2327 2455 759
Meta Negociada % 11,8% 11,9% 9,6% 13,0% 11,8% 13,0%
Avance al 31 de Octubre 2012 12,5% 12,2% 9,8% 14,3% 11,2% 12,1%
META Nº 7: 1Consejos de Desarrollo de Salud
Nº de Consejos de Desarrollo de Salud con Plan evaluado y ejecutado a
diciembre de 2010 1 1 1 1 1 1
Nº de Consejo de Desarrollo de Salud existentes 1 1 1 1 1 1
Meta Negociada % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Avance al 31 de Octubre 2012 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 99,2%
META Nº 8: Evaluacion de Satisfaccion Usuaria
Informe del Plan de trabajo y su ejecucion 2012 1 1 1 1 1 1
Nº de Comunas con plan de mejora de satisfaccion 1 1 1 1 1 1
Meta Negociada % 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Avance al 31 de Octubre 2012 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0% 100,0%
CESFAM
EVALUACION A OCTUBRE DE 2012
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 70
3.2 Evaluación de la Satisfacción Usuaria:
Desde el año 2011 en los Centros de Salud dependientes del
Departamento de Salud Municipal de Puerto Montt, se aplica mediciones
sistemáticas de la Satisfacción Usuaria. Para ello se aplica trimestralmente
una encuesta a una muestra accidental de pacientes o sus
acompañantes mayores de 15 años.
Está encuesta busca analizar el grado de satisfacción de los usuarios
con el Servicio de Salud Municipal con el fin de identificar aquellos
aspectos positivos y negativos que permitan entender como entregar un
mejor servicio
Los aspectos que se evalúan son:
Expectativa en la pre atención
Atención de Administrativos,
Atención Profesional,
Acceso al centro de salud,
INDICADORES
NUMERO
PRESTACIONES A
CUMPLIR
NUMERO PRESTACIONES
REALIZADAS OCTUBRE
2012
PORCENTAJE
1Cobertura Examen de Medicina Preventiva en
hombres de 20 a 44 años4177 3331 79,7%
2Cobertura Examen de Medicina Preventiva en
mujeres de 45 a 64 años2947 2231 75,7%
3Cobertura de Examen de Medicina Preventiva
(EMPAM) del Adulto de 65 años y más6549 3955 60,4%
4Proporción de embarazadas que ingresan a control
de embarazo, antes de las 14 semanas1760 1438 81,7%
5Cobertura de Examen de Salud del Adolescente
entre 10 Y 14 años863 954 110,5%
6Proporción de menores de 20 años con alta
odontológica total 12957 11310 87,3%
7 Gestión de reclamos en Atención Primaria 368 357 97,0%
8Cobertura de Diabetes mellitus tipo 2 en personas
de 15 y más años.7506 6033 80,4%
9Cobertura de Hipertensión Arterial en personas de
15 y más años19824 14900 75,2%
10Cobertura de evaluación del desarrollo psicomotor
en niños y niñas de 12 a 23 meses bajo control2189 1755 80,2%
11 Tasa de Visita Domiciliaria Integral 9360 8750 93,5%
IAAPS 2012 DISAM PUERTO MONTT
Cumplimiento de indicadores de actividad de atención primaria al 30 de Octubre de 2012
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 71
Infraestructura,
Áreas de apoyo,
Evaluación global post atención
Satisfacción en relación al Cumplimiento de los objetivos del
usuario
A continuación se presenta una síntesis de este último aspecto, por
centro de salud:
CENTRO DE SALUD Satisfacción en relación a cumplimiento de Objetivos
1°
trimestre
2011
2°
trimestre
2011
3°
trimestre
2011
1°
trimestre
2012
ALERCE 5,5 5,1 4,9 4,8
ANGELMÓ 5,4 4,2 4,9 5,4
ANTONIO VARAS 5,8 6,2 5,2 5,9
PADRE HURTADO 6,1 5,5 5,7 6,2
CARMELA CARVAJAL 6,1 5,9 5,8 5,8
RURAL n/e 6,2 6,9 6,5
3.3 Evaluación del Área Administrativa:
En el área administrativa del Departamento de Salud, en cuanto al
Desarrollo del Recurso Humano, durante el 2012 se puso énfasis en la
formación y capacitación. El Plan Anual de Capacitación 2012, se cumplió
en todos sus lineamientos estratégicos, ejecutándose en un 97% de lo
aprobado por el Servicio de Salud Del Reloncaví y realizándose otras
capacitaciones no incluidas en el plan, tales como Curso Internacional de
Cineantropometria, taller de Salud Intercultural, y el Magister en Dirección y
Gestión en salud, entre otros, de los cuales, cabe destacar 965 horas de
capacitación que fueron financiadas por el Departamento de Salud en el
perfeccionamiento de sus funcionarios.
Según los lineamientos estratégicos propuestos, al mes de noviembre
del 2012, se puede observar la cantidad de horas de capacitación que se
entregaron a 445 funcionarios.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 72
Lineamiento
estratégico
Objetivos Hrs. de
capacitación
Calidad Mejorar la calidad de atención y trato al
usuario
910
Salud Ocupacional,
seguridad laboral y
gestión de
emergencias
Mejorar la prevención y manejo de las
contingencias ,emergencias y catástrofes
provocadas por desastres naturales,
accidentes, etc.
192
Modelo de Salud
Familiar y
Comunitario
Fortalecer el modelo de atención en salud,
junto con los valores y principios que la
sustentan
88
Desarrollo
profesional
Mejorar la gestión y desarrollo de las
personas
3044
Sistemas
informáticos
Incorporar tecnologías de la información 78
Total 4.312
Gran aporte en el cumplimiento de lo anterior se debió a la gestión
del convenio de uso de campo clínico con los Centros de Formación
Técnica y Superior.
Es importante representar el significativo porcentaje de funcionarios
por categoría capacitados respecto a la dotación del Departamento, lo
cual se puede observar en el siguiente cuadro, el que supera el del año
2011, especialmente en las categorías E y F, que históricamente han tenido
un menor acceso a capacitación, lo que se traduce en unas mayor
equidad en este sentido. El costo por concepto de días en formación en
2012 es de MM$24.
CATEGORÍA FUNCIONARIOS
POR CATEGORÍA
AÑO 2011
FUNCIONARIOS
CAPACITADOS
AÑO 2011
% FUNCIONARIOS
POR CATEGORIA
2012
FUNCIONARIOS
CAPACITADOS
Agosto 2012
%
A 78 65 83% 81 60 74%
B 168 141 84% 191 156 82%
C 96 68 71% 113 88 78%
D 58 46 79% 59 46 78%
E 85 68 80% 84 76 90%
F 24 16 67% 24 19 79%
TOTALES 509 404 79% 552 445 81%
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 73
Otro de los logros del Departamento de Salud, es contar hoy con un
reglamento de estructura organizacional actualizado y aprobado por el
Concejo Municipal. Este reglamento viene a modificar el que existía, que
tenía data de año 2005, anterior a la entrada en vigencia de la Ley 19.378,
siendo el pilar para seguir con nuestro ordenamiento organizacional, con
planes de inducción, procesos de contratación, entre otros.
En relación a la dotación, se había propuesto iniciar un concurso
público para proveer 140 cargos, el que actualmente, se encuentra en la
etapa final, y tiene por objeto contar a comienzos del año 2013 con el 80%
de los funcionarios contratados en calidad de titular.
Para el año 2012 la Dirección del Departamento de Salud se había
propuesto disminuir la brecha existente de jornadas con los que
contábamos a octubre de 2011 y los parámetros establecidos según
rangos del MIDEPLAN.
De lo anterior se obtuvo el siguiente cuadro que refleja la realidad
sobre la escasez de horas en todas categorías.
Frente a lo anterior se hizo el esfuerzo y se aumentó la dotación de
funcionarios, principalmente profesionales y técnicos del área clínica para
los diferentes CESFAM, nivelando la cantidad de horas disponibles por
establecimiento según su población capitada, distribuyendo en forma
equitativa el recurso.
En resumen, la dotación aumentó en un 15% aproximadamente en
comparación con el año anterior, según se observa en cuadro siguiente
CATEGORIA HRS.
ACTUALES
HRS.
ESTANDAR
MIDEPLAN
BRECHA
EN HORAS
BRECHA EN
JORNADAS
A 2.563 3.129 -566 -12,86
B 5.335 6.040 -705 -16,02
C Y D 5.252 6.740 -1.488 -33,02
E 2.783 2.420 363 8,25
F 726
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 74
CATEGORIA HORAS AÑO
2011
HORAS AÑO
2012
AUMENTO EN
HORAS
A 2563 2848 285
B 5335 6215 880
C y D 5252 6464 1212
E 2783 3036 253
F 726 814 88
Este aumento en la dotación no sólo se vio reflejado en una mayor
cobertura en las prestaciones, sino que además permitió disminuir el índice
de ausentismo, tal como se observa en el siguiente cuadro
Informe al 26/11/2012, se excluyen las licencias maternales, hijos
menores de 1 año y enfermedad laboral.
Además se incorporó un profesional del área prevención de riesgos,
a la sub unidad de Salud Ocupacional, quién ha estado visitando los
establecimientos para realizar el diagnóstico y presentar una propuesta
para el año 2013.
Y también. como política de Recursos Humanos, se instauró que toda
persona antes de ser contratada debe ser evaluada sicolaboralmente, de
forma tal que se ténga la certeza que reune las competencias para el
cargo.
En materia de INVERSIONES, se concretaron las siguientes iniciativas:
Laboratorio Clínico comunal, con una superficie de 470 metros
cuadrados, con un costo de MM$386, el cual fue inaugurado
fecha julio del 2012.
DIAS PROMEDIO DE LICENCIA POR
FUNCIONARIO AL AÑO /CATEGORIA 2011 2012 *
A 14,6 12,04
B 21,6 17,16
C Y D 20,8 12,75
E 16,9 15,83
F 17,2 8,89
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 75
Reposición de Posta Lenca, con una superficie de 284 metros
cuadrados. Con un costo de MM$233, la cuál será inaugurada
en Diciembre 2012.
Posta Panitao, con una superficie proyectada de 284 metros
cuadrados. Esta inversión tendrá un costo de MM$233,
actualmente se encuentre la obra en ejecución, con un 30%
de avance.
Además, existen nuevos proyectos que no fueron planificados en el
plan de salud, pero hoy, están ad portas de iniciarse:
Habilitación Provisoria del CESFAM Antonio Varas, en base a 46
containers, en terrenos municipales. Esta inversión tendrá un
costo de MM$400, actualmente será licitada estas obras por el
Departamento de Salud y la inspección Técnica estará a
cargo del Departamento de Obras Municipales.
Proyecto Ampliación y Normalización Cesfam Alerce, el que
nace frente a la necesidad de aumentar la cobertura
considerando la población de Alerce Norte y a la solicitud de
la comunidad. Esta inversión está en la etapa preinversional y
diseño con un costo estimado de MM$39, el cual está siendo
financiado por el Departamento de Salud. Actualmente, están
finalizando los estudios para postular el proyecto a etapa de
ejecución al Gobierno Regional.
Módulo Dental: con una superficie de 652 metros cuadrados.
Esta inversión tendrá un costo de MM$807, actualmente se
encuentra el diseño en ejecución.
Por otra parte, existen dos reposiciones de postas que están con
financiamiento, para ejecución de obras: Chaicas y Maillen.
En el área de Operaciones y Tecnología, la política definida por la
Dirección del Departamento de Salud, en el marco del ejercicio
presupuestario 2012, tuvo un fuerte hincapié en la mantención y
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 76
normalización de los centros de salud tanto en Cesfam como postas
rurales y muy particularmente en el mejoramiento de las condiciones
laborales de los funcionarios, lo que ha permitido contar con infraestructura
en mejores condiciones y aptas para el desarrollo de las actividades diarias
de los funcionarios de la atención primaria como de los usuarios de esta. En
el cuadro siguiente se presenta una síntesis de las principales adquisiciones
del año:
CONCEPTO
Valor CONFECCION DE CREDENCIALES DE IDENTIFICACION 1.620.000
CONVENIO MANTENCION Y REPARACION VEHICULOS 2012 19.000.000
PROGRAMA DE CAPACITACION ; CURSO MARCO JURIDICO 2.800.000
INSTALACION DE CALEFACCION ELECTRICA CECOSF LAWEN 16.850.000
CONVENIO DE SUMINISTRO REPARACION Y MANTENCION 19.000.000
ADQUISICION DE LEÑA CERTIFICADA PARA DESAM 2.880.000
INSTALACION DE COMBUSTION LENTAS POSTAS RURALES 2.662.000
ADQUISICION DE EQUIPOS CELULARES PARA POSTAS RURAL 210.000
ADQUISICION MODEM TIPO BAM INTERNET PREPAGO POSTAS RURALES 206.700
ADQUISICION DE CALENTADOR Y MANTENEDOR DE AGUA CESFAM
384.000
ADQUISICION DE UNIFORME PERSONAL AMBULANCIA (SAMU) 546.000
ADQUISICIÓN DE UNIFORME CHOFERES Y AUXILIARES CESFAM Y DISAM 390.000
SEGUROS BIENES MUEBLES E INMUEBLES 17.506.841
MANTENCIÓN POSTAS RURALES 3.957.000
MANTENCIONES INFRAESTRUCTURA CECOF 3.990.000
PROYECTOS MEL 19.499.361
LUMINARIAS CESFAM 3.439.100
NORMALIZACIÓN RED ELECTRICA ANGELMO 2.253.583
GRIFERIA Y GAFITERIA CESFAM 3.911.000
NORMALIZACIÓN RED ELECTRICA ANTONIO VARAS 1.024.114
NORMALIZACIÓN BODEGA FARMACOS 2.228.460
HABILITACIÓN Y MANTENCIÓN CALEFACCIÓN CARMELA CARVAJAL 3.823.240
MANTENCIÓN GRUPOS ELECTROGENOS 1.072.197
MANTENCIÓN CALDERAS CARMELA Y ALERCE 836.760
MANTENCIÓN CALEFACCIÓN ELECTRICA 3.867.500
NORMALIZACIÓN ELECTRICA E INFRAESTRUCTURA MODULO DENTAL 3.117.334
REPARACIONES VARIAS CESFAM 3.922.002
NORMALIZACIÓN RED COMPUTACIONAL CESFAM ANGELMO Y CARMELA 10.000.000
MANTENCION: CERRAJERIA Y CARPINTERIA CESFAM 3.703.447
ARRIENDO DE COMPUTADORES CESFAM 1.500.000
ARRIENDO DE NUEVA BODEGA DE FARMACOS 6.000.000
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 77
Todas estas iniciativas son aún insuficientes para contar con
ambientes laborales seguros y dignos para todos.
Además, se ha implementado, tal como se había proyectado el
proyecto Sidra- RAYEN, sin costo a la fecha para el Departamento de Salud
Municipal.
En el área de Finanzas, después de los problemas financieros del
2011, y con los ingresos incrementados en MM$1.923 por una mayor
población capitada y por un mayor valor per cápita, se observó un buen
panorama, con los siguientes logros:
Se finaliza el año con la deuda cancelada del convenio
existente con la Central de Abastecimiento.
Con un aporte Municipal para pagar las asignaciones
especiales transitorias para la categoría A y las de
responsabilidad directiva del segundo semestre por MM$484.
Se alcanza un equilibrio presupuestario, con control del
presupuesto mediante preobligaciones, bienes y obligaciones
en sistema computacional.
Se da inicio al pago de estipendios para cuidadores del
Programa de Apoyo al Cuidado Domiciliario de Presonas de
Toda Edad, Postradas, con Discapacidad Severa o Pérdida de
Autonomía, en modalidad bancaria directa.
Se mejoran los sistemas de control, lo que se ve reflejado en
una reducción de resoluciones de pago, por parte del
Departamento de Control de la Municipalidad.
Se inicia el proceso de Control de Inventario a través de
Sistema Computacional.
Se realiza rendición de cuentas de fondos
extrapresupuestarios a nivel de ejecución de los convenios
2011 y 2012 por MM$1.570.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 78
Por todo lo expuesto anteriormente, se considera positiva la gestión
del 2012 , donde no solo se capacita el recurso humano, sino que además
se contrataron más horas clínicas, se concretaron inversiones, se hicieron
adquisiciones y mantenciones a la infraestructura, se pagaron deudas
atrasadas, lo que presenta un buen inicio del 2013.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 79
I V . METODOLOGIA
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 80
4.1 METODOLOGIA DE ABORDAJE
La metodología global de abordaje del presente plan de salud, está
basada en un modelo de tres fases, en función de los requerimientos de
información diagnosticados previamente en el Departamento de Salud
Municipal de Puerto Montt, como así también, definidos por el horizonte
temporal en el cual se circunscribe la elaboración del presente trabajo.
Las orientaciones para la programación en red 2013 del Minsal, se
encuentran presentes en la metodología de trabajo, teniendo en especial
consideración los Objetivos Estratégicos que plantea el Plan Nacional de
Salud, para el cumplimiento de los Objetivos Sanitarios del periodo 2011-
2020. Es importante señalar que los objetivos estratégicos del plan
Nacional son nueve y se presentan de modo referencial en este Plan de
Salud
Objetivo Estratégico
No. 1 del Plan
Nacional
En el OE 1 se abordan tópicos relacionados con mantener los logros alcanzados
en el control y eliminación de enfermedades transmisibles. También se considera
tuberculosis, VIH/SIDA e infecciones respiratorias agudas.
Objetivo Estratégico
No. 2 del Plan
Nacional
En el OE 2 incluye metas relacionadas a las enfermedades crónicas no
transmisibles y lesiones, asimismo, se aborda la discapacidad en la población
general.
Objetivo Estratégico
No. 3 del Plan
Nacional
El OE 3 se relaciona con factores de riesgo. Es importante destacar la meta
relacionada con “salud óptima”, cuyo indicador mide el número de factores
protectores presentes en la población.
Objetivo Estratégico
No. 4 del Plan
Nacional
El OE 4 incluye temas relacionados con el ciclo vital, desde sus distintas etapas.
Dentro de las metas se destaca la correspondiente a rezago del desarrollo en
población infantil.
Objetivo Estratégico
No. 5 del Plan
Nacional
En el OE 5 se abordan tópicos relacionados con equidad y determinantes sociales
de la salud. Se incorporaron también estrategias destinadas a disminuir las
inequidades en salud de manera transversal en los otros objetivos del Plan.
Objetivo Estratégico
No. 6 del Plan
Nacional
El OE 6, relacionado a medio ambiente, incorpora desde una perspectiva
sanitaria varias metas vinculada con agua segura, residuos sólidos, aire, ciudad e
inocuidad de alimentos.
Objetivo Estratégico
No. 7 del Plan
Nacional
En el OE 7 se plantea fortalecer el sector salud, contemplando una meta sobre
recursos humanos, además de gobernanza y participación, investigación
sanitaria, eficiencia financiera, gasto de bolsillo, relaciones internacionales,
sistemas de información y la gestión de los Servicios de Salud.
Objetivo Estratégico
No. 8 del Plan
En el OE8, relacionada con la calidad de la atención, se destacan las metas
dirigidas a disminuir las listas de espera para la atención de patologías que no
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 81
Nacional garantizadas por GES, a mejorar la satisfacción usuaria, la acreditación de
establecimientos y las metas relacionadas a calidad de las tecnologías sanitarias
y fármacos.
Objetivo Estratégico
No. 9 del Plan
Nacional
Por último, el OE9, incorpora los desafíos en la preparación para enfrentar
emergencias y desastres, incluyendo el concepto de hospital seguro.
Es importante señalar que estos Objetivos Estratégicos han sido
abordados en las áreas atingentes a la Atención Primaria en Salud y se
ven reflejados en las Matrices de Planificación por población según ciclo
vital, que se describen en el Capítulo Planificación 2013 - 2016.
En este sentido, se establece que el principal insumo para la
sustentación de información del Plan de Salud Municipal está contenido en
la información documentada en el Departamento de Salud de Puerto
Montt, las orientaciones programáticas del Minsal, el Pladeco y
preponderantemente la retroalimentación comunitaria.
Las tres fases contenidas en el abordaje metodológico del presente
Plan de Salud Comunal, son:
1. Análisis Diagnóstico: Correspondiente al análisis de trabajo de
campo construido en base a los ejes Comunitario, Intrasector,
Intersector, Técnico, Desarrollo Institucional y Financiero
2. Desarrollo Planificación: Corresponde al desarrollo de talleres de
trabajo y sistematización de la información y priorización de las
propuestas de los informantes claves, con el objeto de construir las
respectivas matrices de planificación que formarán parte del plan
de acción 2013-2016
3. Sistema de Seguimiento: Se refiere a la construcción de una batería
de indicadores vinculados a las acciones definidas en la
planificación, cuya articulación constituye el sistema de seguimiento
y monitoreo.
Esta manera de abordar los procesos de construcción del Plan de Salud
2013-2016, es coherente con el Modelo de Salud Familiar, en cuanto al
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 82
enfoque participativo y permite una validación del Proceso de
Diagnostico, para luego construir un Proceso de Diseño, Proceso de
Aplicación y Proceso de Monitoreo.
En la figura siguiente se visualiza la articulación de estas tres fases de
abordaje metodológico del Plan de Salud Comunal de Puerto Montt.
El horizonte del plan de Salud corresponde a cuatro años 2013 – 2016,
y propone revisiones y actualizaciones anuales.
Revisión de actividades realizadas Detección de brechas de desarrollo Visualización de horizonte institucional
Construcción de matrices de planificación según ciclo vital individual
Construcción de indicadores Proposición de Sistema Seguimiento
Metodología de Abordaje - Plan de Salud Comunal
2013 - 2016
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 83
El proceso de elaboración del plan de salud comunal de Puerto Montt
se ajustará al modelo siguiente:
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 84
4.1.1 ANALISIS DIAGNOSTICO.
El horizonte del plan de Salud, esto es 4 años
propuso como primer desafío del análisis diagnostico
revisar el despliegue logrado en los ejes propuestos por
el plan de salud del años anterior y adicionar de
manera participativa otros ejes que pudieran aportar y
enriquecer la articulación lógica entre las matrices de
planificación a construir.
En este sentido, y desde el punto de vista
metodológico, el diseño y articulación entre estos los
instrumentos de planificación se estableció de la
siguiente manera.
Es importante señalar que el presente plan de salud
marca un hito en la definición del marco temporal
dado que históricamente la planificación ha sido anual,
en particular el plan de salud del año 2012 basó sus
estrategias en tres ejes: Técnico, Comunitario y
Financiero, a diferencia de la proposición metodológica
para el plan 2013-2016 que incorpora el Eje Intrasector,
Intersector y Desarrollo Institucional.
PROPUESTA METODOLOGICA 2013- 2016 FUENTE: Elaboración Propia
Eje Comunitario: Incorpora a los
dirigentes sociales de los Consejos
de Desarrollo y de las
organizaciones comunitarias con
vínculo con los centros de salud,
para evaluación y proposición de
acciones que conjuguen factores
protectores de la salud y los de
riesgo, tanto en las familias como
en la comunidad, proponiéndose
iniciativas que promuevan la
salud de la población
Eje Intrasector: Propone reunir a
los distintos departamentos y
unidades municipales, para
alinear los recursos en torno a
iniciativas conjuntas que
favorezcan la salud de los
puertomontinos.
Eje Intersectorial: Cuya
convocatoria se dirige a las
diversas instituciones que
comparten el objetivo de incidir
en la salud de la población, para
armonizar las acciones en torno
este fin.
Eje Técnico: Integrado por el
Equipo de Atención Primaria que
realiza acciones sanitarias
dirigidas al cuidado de la salud
durante todo el ciclo vital, tanto a
nivel individual como familiar y
comunitario.
Eje Desarrollo Organizacional: que
convoca a los directivos y
trabajadores de la salud para
definir la política de recursos
humanos y de recursos físicos
además del plan estratégico
institucional
Eje Financiero: en el que se
armoniza el presupuesto del
Departamento de Salud, define
el plan de inversiones y el flujo de
compras.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 85
4.1.2 DESARROLLO: PLANIFICACIÓN
El Plan de Salud Comunal de Puerto Montt, metodológicamente
plantea el desarrollo de matrices de planificación en base a las etapas del
ciclo vital individual y familiar, y cruza
transversalmente los programas de salud
mandatados por el Ministerio de Salud.
La priorización y construcción de cada
matriz de planificación tiene una estructura
escalonada que integra transversalmente a
todo el equipo de atención primaria y a los
agentes comunitarios, del inter e intrasector y
recoge acciones promocionales, preventivas
y curativas.
El ciclo vital individual identifica cinco etapas, las cuales son:
Lactantes y preescolares, escolares y adolescentes, adulto joven y adulto;
y adulto mayor. Transversalmente se planifica acciones en el entorno en
que se desenvuelven las personas y familias, esto es la comuna y la
comunidad.
En este contexto, las unidades al interior del departamento de salud
concurren en cada una de las matrices, en cuanto a la responsabilidad en
el desarrollo de prestaciones que contribuyan a la calidad de vida de los
habitantes de Puerto Montt, y en conjunto con otras acciones propendan
a la instalación de estilo de vida saludable que consoliden la salud de la
comunidad puertomontina.
Con el desafío que el Plan de Salud Comunal, contribuya
positivamente a la salud, se estableció metodológicamente la siguiente
articulación: se utilizó como primer insumo las matrices diagnósticas por
cada Eje descrito en el punto anterior, para luego, a través de grupos
focales, se construyan las matrices de planificación con el objeto de que
cada uno de los componentes estructurales de los agentes de salud, se
sienta vinculado, identificado y responsable de las actividades
desagregadas.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 86
MATRICES DIAGNÓSTICAS
Esquema Construcción de Matrices de Planificación. FUENTE: Elaboración Propia
DESARROLLO
INSTITUCIONAL
PRESUPUESTO
EJE
COMUNITARIO
EJE
INTRASECTOR
EJE
INTERSECTOR
EJE DESARROLLO
INSTITUCIONAL
EJE
TECNICO
EJE
FINANCIERO
ESCOLARES Y
ADOLESCENTES
LACTANTES Y
PREESCOLARES
ADULTO JOVEN Y
ADULTO ADULTO
MAYOR
COMUNA Y
COMUNIDAD
DOTACIÓN PLAN DE
CAPACITACION
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 87
4.1.3 SISTEMA DE SEGUIMIENTO
Para establecer el sistema de seguimiento y monitoreo de las
acciones propuestas en el plan de salud 2013-2016, se propone un sistema
de indicadores que permita valorar cuanti y cualitativamente el
cumplimiento de las acciones que nutren los objetivos estratégicos del
plan.
De este modo el esquema anterior es complementado en una tercera
línea de abordaje tal como lo muestra el siguiente esquema.
SISTEMA DE SEGUIMIENTO Y MONITOREO
Esquema Construcción de Matrices de Planificación. FUENTE: Elaboración Propia
INDICADOR INDICADOR INDICADOR INDICADOR INDICADOR
DESARROLLO
INSTITUCIONAL
PRESUPUESTO
EJE
COMUNITARIO
EJE
INTRASECTOR
EJE
INTERSECTOR
EJE DESARROLLO
INSTITUCIONAL
EJE
TECNICO
EJE
FINANCIERO
ESCOLARES Y
ADOLESCENTES
LACTANTES Y
PREESCOLARES
ADULTO JOVEN Y
ADULTO ADULTO
MAYOR
COMUNIDAD
DOTACIÓN PLAN DE
CAPACITACION
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 88
En la determinación de los indicadores serán escogidas aquellas
actividades de mayor representación, fijando para cada una de ellas
niveles esperados de cumplimiento, comúnmente denominados umbrales
de éxito, La valoración de estos umbrales permitirá tomar medidas
proactivas que contribuyan al logro de los objetivos relevantes del plan de
salud municipal de Puerto Montt.
4.1.4 INSTRUMENTOS DE GESTION OPERATIVA
En concordancia a lo establecido en las orientaciones para la
programación en red y tal como lo establece la normativa vigente, se
incorporan como instrumentos de gestión de la atención primaria de salud:
El presupuesto de salud municipal para el año 2013, la dotación de
atención primaria y el plan de capacitación.
Es importante señalar, que en concordancia al levantamiento
diagnóstico se documentará una matriz denominada desarrollo
institucional donde se reflejarán los ámbitos a cubrir en materia de política
de recursos humanos, recursos físicos, acreditación y calidad como
enfoque integral, satisfacción usuaria y autocuidado.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 89
V . PLANIFICACION 2013 - 2016
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 90
V. PLANIFICACION 2013-2016
En este capítulo se presentarán los instrumentos operativos del plan
de Salud, eston son:
1.- Los objetivos estratégicos, las líneas de acción y las actividades a
desarrollar en el cuatrienio con la la población puertomontina de
acuerdo a su ciclo vita, y en su entorno comunitario y comunal.
2.- Los objetivos estratégicos, las líneas de acción y las actividades a
desarrollar en el cuatrinenio a nivel institucional, en el marco del
desarrollo del recurso humano, de los recursos físicos y de la imagen
pública.
3.- El presupuesto de salud Municipal, la dotación, el plan anual de
capacitación y el plan de inversiones del Departamento de Salud.
5.1 Matrices de planificación en torno a la persona y la familia a lo largo
de su ciclo vital, y de su entorno comunitario y comunal.
Tal como fue descrito en capítulo anterior, se proponen cinco
matrices de accion que corresponden a población: Lactante y prescolar,
Escolar y adolescente, adulto joven y adulto, adulto mayor, comuna y
comunidad.
5.1.1. Matriz de planificación con la población Lactante y preescolar
OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016:
Diseñar e implementar política de estilos de vida saludable en lactantes y
preescolares de Puerto Montt.
Líneas de Acción 1:
Coordinación entre Dem, Desam,
Junji, Integra y a nivel local
escuelas, Jardines infantiles y
Actividad 1.1
Constitución de mesa comunal y mesas
locales mixta de Salud y Educación
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 91
centros de salud familiar con
espacios de diálogo y trabajo en
red.
Actividad 1.2
Convocatoria a autoridades para
coordinación y compromiso con el trabajo en
red.
Actividad 1.3
Instalación de Jornada Anual de Experiencia
innovadora en estilos de vida saludable en
jardines infantiles.
Línea de Acción 2:
Fortalecimiento de habilidades
parentales
Actividad 2.1
Implementación de Taller Nadie es Perfecto
en Jardines Infantiles.
Actividad 2.2
Realización de Campaña de Paternidad
activa.
Línea de Acción 3:
Acreditación de jardines infantiles
promotores de la salud.
Actividad 3.1
Capacitación a Directivos y Centros de Padres
y Apoderados de los Jardines Infantiles
Actividad 3.2
Concurso de proyectos de estilos de vida
saludable en los Jardines infantiles y sala
cunas.
Actividad 3.3
Fomento la estrategia de Centros Educativos
de la primera infancia Amigos de la
Lactancia Materna.
Actividad 3.4
Programa de fomento de estilos de vida
saludable (Alimentación y nutrición, salud
bucal, actividad física)
Actividad 3.5
Habilitación de cepilleros en jardines infantiles
y entrega de kit de higiene bucal, en
educaciones grupales.
Línea de Acción 4:
Prestaciones de salud mental en
la población preescolar
Actividad 4.1
Realización de Talleres de Buen Trato en
jardines infantiles.
Actividad 4.2
Pesquisa temprana de maltrato infantil.
Línea de Acción 5:
Intervención en la población
preescolar con malnutrición.
Actividad 4.1
Realización de Talleres con padres y
cuidadores en jardines infantiles, juntas de
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 92
vecinos, y otros para promover la actividad
física y prevenir las enfermedades
cardiovasculares.
Actividad 4.2
Pesquisa e intervención temprana de la
malnutrición en la población prescolar.
5.1.2 Matriz de planificación con la población Escolares y
adolescentes
OBJETIVOS ESTRATEGICOS DEL CUATRIENIO 2013-2016:
1.- Implementar política de estilos de vida saludable en establecimientos educacionales de
la comuna de Puerto Montt.
2.- Aumentar la oferta de prestaciones a la población de escolares y adolescentes en los
centros de salud de Puerto Montt
Línea de Acción 1
Constitución de espacio formal de
coordinación permanente y
sistemática entre salud y educación a
nivel comunal, para la planificación
del trabajo en red.
Actividad 1.1
Constitución de mesa comunal y mesas locales de
Salud y Educación
Actividad 1.2
Elaboración de plan anual de trabajo entre salud y
educación en mes de marzo de cada año, con
evaluación semestral.
Actividad 1.3
Acto formal de firma de compromiso de
colaboración de autoridades de salud y
educación.
Línea de Acción 2
Implementación de la estrategia de
vida sana en los establecimientos
educacionales de Puerto Montt.
Actividad 2.1
Conformación de equipos multidisciplinario en los
establecimiento educacionales para la promoción
de salud en la comunidad escolar
Actividad 2.2
Incorporación en los Proyectos Educativos
Institucionales de los establecimientos de
educación de estrategias de promoción en
alimentación saludable, fomento actividad física,
sexualidad responsable, convivencia escolar,
prevención del consumo del tabaco, alcohol y
drogas.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 93
Actividad 2.3
Ejecución de plan de vida sana en los
establecimientos educacionales, contemplando
evaluaciones nutricionales, talleres de
alimentación saludable, talleres sexualidad
responsable, ferias gastronómicas, recreos activos,
pausas activas, reciclaje y otras actividades de
cuidado del ambiente.
Línea de acción 3
Implementación de estrategias de
espacios amigables para
adolescentes en los Centro de salud
familiar de la comuna.
Actividad 3.1
Coordinación intersectorial para lograr el
financiamiento de la estrategia
Actividad 3.2
Difusión del programa en organizaciones juveniles,
centros de alumnos y medios de comunicación
masivos.
Línea de acción 4
Pesquisa e intervención en factores
de riesgo en niños, niñas y
adolescentes.
Actividad 4.1
Aumento de la cobertura del programa de salud
integral del control de niña y niño sanos
Actividad 4.2
Aumento de la cobertura del programa de salud
integral de adolescentes y jóvenes, "joven sano"
Actividad 4.3
Iniciativas de pesquisa activa de consumo de
alcohol y drogas en escolares y adolescentes.
Actividad 4.4
Capacitación a los pares para la detección
temprana de las conductas de riesgo o síntomas
de depresión.
Actividad 4.5
Difusión de las garantías explícitas en salud bucal,
GES 6 y 12 años, a padres y apoderados de
establecimientos públicos y privados de la
comuna.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 94
Actividad 4.6
Guías anticipatorias en apoyo a la crianza a
familias con hijos en edad escolar y adolescente.
5.1.3 Matriz de planificación con la población Adulta Joven y
Adulta:
OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016:
Promover estilos de vida saludables en los usuarios para prevenir y controlar los
principales factores de riesgo, tales como tabaquismo, hipertensión arterial,
obesidad, consumo problemático de alcohol y sedentarismo, con un enfoque
familiar y comunitario.
Líneas de Acción 1:
Fomento y promoción de la salud de la población adulta de la
comuna.
Actividad 1.1
Actividades masivas de estilos de vida
saludable y autocuidado (Alimentación y
nutrición, salud bucal, actividad física,
medioambiente,
Actividad 1.2
Fomentar la promoción de estilos de vida
saludable en el entorno laboral, educacional
y comunitario.
Actividad 1.3
Acreditación de Universidades promotoras de
salud.
Actividad 1.4
Feria anual de promoción de salud con la
comunidad organizada y las universidades.
Línea de Acción 2:
Prevención e intervención en
factores de riesgo de la salud de
la población adulta.
Actividad 2.1
Pesquisa temprana del maltrato al interior de
la familia
Actividad 2.2
Oferta integral de prestaciones integrales de
prevención a personas adultas con patologías
crónicas, controles de salud, talleres de
actividad física, de autocuidado, de
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 95
desarrollo personal, de salud mental y otros
que mejoren la salud de la población adulta.
Actividad 2.3
Integración de iniciativas de medicina
complementaria para el tratamiento de las
enfermedades del adulto, tales como
fitoterapia, arteterapia, biodanza, yoga,
teatro, medicina mapuche huilliche.
Actividad 2.4
Atención odontológica integral del adulto de
60 años, para la protección y recuperación de
la salud bucodental.
Actividad 2.5
Educación grupal en población adulta con
patologías crónicas, en salud bucal.
Linea de Acción 3:
Alianzas estratégicas entre salud y
el intersector
Actividad 3.1
Fomento de investigación para mejorar el
trabajo de planificación, ejecución y
evaluación de los diferentes programas de
salud dirigidos a la población adulta.
Actividad 3.2
Coordinación con la empresa privada para
facilitar el acceso a acciones de salud de la
población laboralmente activa.
Actividad 3.3
Integración de recursos sociales, culturales y
espirituales de formas innovadoras y
adecuadas.
Actividad 3.4
Articulación de recursos financieros para la
generación de proyectos para atender a las
necesidades de la población adulta.
Actividad 3.5
Trabajo en conjunto con alumnos de
instituciones académicas en convenio, para
mejorar cobertura de atención de salud de la
población adulta.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 96
5.1.4 Matriz de planificación con la población Adulta Mayor:
OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016:
1) Contribuir a un envejecimiento activo y saludable de la población adulta
mayor de Puerto Montt, con énfasis en la promoción de la salud y el
reconocimiento de la personas de la tercera edad.
2) Mejorar la calidad de vida de los adultos mayores con dependencia
moderada o severa de la comuna de Puerto Montt.
Línea de Acción 1
Envejecimiento activo y
autocuidado en el adulto mayor.
Actividad 1.1
Activación y coordinación de las redes locales
para difundir prácticas de alimentación
saludable, y actividad física.
Actividad 1.2
Detección precoz de los factores de riesgo, y
ofertas de acciones preventivas, como talleres
de prevención de caídas, estimulación
mental.
Actividad 1.3
Formación en consejería del adulto mayor en
estilos de vida saludable y asociatividad a los
equipos de salud e instituciones vinculadas
con el adulto mayor
Línea de Acción 2
Intervención temprana en adultos
mayores que presenten factores
de riesgos.
Actividad 2.1
Intervención en clubes de adultos mayores en
prevención de caídas y estimulación mental.
Actividad 2.2
Capacitación continua a cuidadores y
voluntariado entregando herramientas de
manejo y cuidados a personas dependientes,
y de autocuidado del cuidador
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 97
Actividad 2.3
Intervención grupal con adultos mayores en
prevención y cuidados de enfermedades
crónicas y salud mental.
Actividad 2.4
Incorporación de nuevas tecnologías para la
asistencia a adultos mayores que viven en
situación de aislamiento social.
Actividad 2.5
Campañas de sensibilización a la comunidad
para la prevención del maltrato del adulto
mayor.
Línea de acción 3
Tratamiento y rehabilitación en
adultos mayores con disminución
en su funcionalidad.
Actividad 3.1
Continuidad al programa de apoyo de la
atención domiciliaria de pacientes con
discapacidad severa, con énfasis en calidad.
Actividad 3.2
Implementación y normalización de salas de
rehabilitación con base comunitaria en todos
los Centro de salud Familiar de la comuna.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 98
5.1.5 Matriz de planificación a nivel de la comuna y la
comunidad:
OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016:
Diseñar e implementar la política de comuna saludable en Puerto Montt
Línea de Acción 1
Atención primaria de salud
integrada al Plan de desarrollo
comunal de Puerto Montt.
Actividad 1.1
Abogacía por la incorporación de la salud
primaria en el PLADECO
Actividad 1.2
Diseño y ejecución de un plan de inducción a
las autoridades comunales.
Actividad 1.3
Mesas de trabajo permanentes entre las
autoridades de salud y la secretaria comunal
de planificación.
Línea de Acción 2
Implementación de estrategias
para una comuna saludable, con
enfoque participativo y con
pertinencia cultural ,en su diseño,
ejecución y evaluación.
Actividad 2.1
Sistematización y evaluación de impacto de
las acciones de promoción de la salud
desarrolladas en la comuna.
Actividad 2.2
Creación de ordenanzas municipales
relacionadas con la promoción de la salud.
Actividad 2.3
Implementación y acreditación de barrios
saludables a nivel comunitario, que cuenten
con equipamientos e infraestructuras
recreativas, áreas verdes, ocupación de
espacios públicos, comunicación vecinal.
Actividad 2.4
Desarrollo y evaluación de las estrategias de
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 99
presupuesto participativo para el
empoderamiento de la comunidad en
promoción de la salud.
Actividad 2.5
Educación para la salud a través de los
medios de comunicación masivo.
Actividad 2.6
Diseño y difusión del Mapa de Oportunidades
para desarrollar una vida sana en la comuna,
que incluya restaurantes libres del humo del
tabaco, plazas activas, parques, entre otros.
Actividad 2.7
Incorporación del concepto de equidad de
acceso de la población con ascendencia
mapuche huilliche, desarrollando iniciativas
con pertinencia cultural en un Centro de
Salud familiar de la comuna.
Actividad 2.8
Coordinación con el departamento del
ambiente para el desarrollo de acciones de
cuidado del ambiente tales como: tenencia
responsable de animales, reciclaje de basura,
consumo de leña certificada.
5.1.6 Programación 2013 Por Establecimiento:
Para llevar a cabo la planificación a nivel local, cada centro de salud
programa anualmente las acciones que ejecutará, para dar cumplimiento
a los objetivos sanitarios a nivel nacional, a las metas institucionales y a las
necesidades locales manifiestas por la población.
De este despliegue de actividades a realizar, por nivel y por etapa
del ciclo vital de la familia, se desprende una variada oferta de acciones,
que los equipos de salud llevan a cabo a nivel de cada establecimiento, y
de cada territorio. Todo ello, con los recursos humanos y físicos necesarios y
con la factibilidad que el presupuesto anual determine.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 100
Para efectos de presentar en este documento de planificación y
gestión, se ha determinado consignar algunas acciones sello, que se
realizan con cada grupo etáreo, especialmente a la luz del modelo de
salud familiar, que son las que se indican en el siguiente cuadro. No
obstante, la Programación Anual de cada centro de salud queda
publicada en la intranet del Departamento de Salud. Para acceder debe
visitar el sitio http://intranet.saludmunicipal.cl/index.php/programacion-de-
salud-2013.
ACTIVIDADES SELLO DE LA
PROGRAMACION POR CENTRO DE SALUD
ACTIVIDAD DESTINADAS A CADA MIEMBRO
DE LA FAMILIA Y A LA PAREJA
Padre
Hurtado
Alerce Antonio
Varas
Carmela
Carvajal
Equipo
Salud
Rural
Angelmó
PROGRAMA INFANTIL Número de actividades
CONTROLES DE SALUD ASOCIADOS AL
PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO
BIOSICOSOCIAL DE NIÑOS Y NIÑAS
3.273 3.006 3.550 1787 778 4.253
Control de Salud del niño al mes con
protocolo neurosensorial
338 430 400 148 85 450
Control de Salud 4 meses con Aplicación
de escala de Massie Campbell + pauta
breve CHCC
338 330 400 141 85 450
Control salud 2 meses con aplicación
escala Edimburgo CHCC
338 330 400 145 85 450
Control salud 6 meses con aplicación
escala Edimburgo CHCC
338 330 400 141 85 300
Control salud 8 meses con EDSM 356 330 400 141 85 300
Control de salud 12 meses con aplicación
de escala de Massie Campbell + pauta
breve CHCC
455 351 400 338 110 554
Control salud de 18 meses con DSM 460 351 400 338 110 554
Evaluación Tepsi 3 años 342 228 400 291 133 566
Controles de salud Pre- escolar 5 años con
evaluación P/A
308 326 350 104 0 629
CONTROLES DE SALUD DE NIÑOS Y NIÑAS
CON PATOLOGIAS CRONICAS (EPILEPSIA,
ASMA, EPOC)
342 252 360 164 52 1.667
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 101
CONSEJERIAS INDIVIDUALES En estilos de
vida actividad física y tabaquismo
145 2.162 400 20 0 450
INMUNIZACIONES 4.890 5.808 6.820 3273 1.369 10.100
PROGRAMA ADOLESCENTE. Número de actividades
CONTROLES DE SALUD DEL ADOLESCENTE
(EMP Y FICHA CLAP)
237 133 330 102 175 384
CONTROL DE ADOLESCENTES CON
PATOLOGIAS CRONICAS (EPILEPSIA,
TUBERCULOSIS, ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES)
259 278 362 228 134 249
CONSEJERIAS INDIVIDUALES En estilos de
vida actividad física y tabaquismo
499 432 112 22 0 60
ACTIVIDADES CURATIVAS 630 2.230 3.660 1539 2.758 1.382
Consulta Morbilidad 300 1.096 2.000 837 2.545 614
Consulta Salud Mental 330 1.134 1.660 702 213 768
PROGRAMA DE LA MUJER Número de actividades
INGRESO Y CONTROLES DE SALUD 13.115 11.903 8.395 6411 2.076 14.705
Ingreso Gestante antes de las 14 semanas 445 434 406 253 85 588
Control Prenatal 2.400 2.604 2.424 1518 510 3.528
Primer control de salud madre e hijo CHCC
con control LM
375 329 400 148 85 529
Control Ginecológico 639 2.665 2.236 939 1.085 857
control regulación fecundidad 7.141 5.315 2.546 2494 0 7.675
Consejería Salud Sexual y reproductiva 1.117 520 270 500 283 590
Consejería Salud Regulación de la
Fecundación
543 0 0 0 0 290
Consejería Anti-Tabaco Embarazada 455 0 78 209 24 588
Consulta Anticoncepción de Emergencia 0 36 35 350 4 60
PROGRAMA DEL ADULTO Y ADULTO
MAYOR
Número de actividades
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 102
CONTROLES DE SALUD PREVETIVOS (EMPA
Y EMPAM)
1.935 1.479 3.962 2154 1.350 2.265
CONTROLADULTOS CON ENFERMEDADES
CRONICAS
13.057 36.514 26.591 17051 13.208 47.749
Cardiovascular 11.617 27.553 20.647 12773 11.275 40.627
Respiratorio 645 8.199 4.531 2985 1.449 4.994
Epilepsia 32 186 79 112 141 210
Artrosis 735 164 1.045 825 335 1.888
Tuberculosis 28 412 289 356 8 30
CONSEJERIAS INDIVIDUALES EN ESTILOS DE
VIDA SALUDABLE , ACTIVIDAD FISICA,
TABAQUISMO
50 3.534 1.226 449 2.488 500
PROGRAMA ODONTOLOGICO Número de actividades
ALTAS ODONTOLÓGICAS TOTALES 1.897 1.776 2.485 1556 513 1.734
2 años 106 120 221 153 37 250
4 años 106 100 250 140 53 52
6 años 303 380 454 282 109 432
12 años 327 356 430 237 133 502
Menores de 20 años 809 560 880 577 133 196
Embarazadas-primigestas 245 260 250 167 47 302
URGENCIA ODONTOLÓGICA 3.513 7.200 3.816 1363 858 1.441
ACTIVIDADES DESTINADAS A LA FAMILIA Padre
Hurtado
Alerce Antonio
Varas
Carmela
Carvajal
Equipo
Salud
Rural
Angelmo
ACTIVIDADES PREVENTIVAS Número de actividades
Estudios de Familia 0 300 230 20 650 300
Visitas domiciliarias 720 436 1.142 549 2.574 196
ACTIVIDADES CURATIVAS Número de actividades
Consejerías familiares 0 1.065 100 180 556 250
Intervención en crisis 0 150 240 0 70 174
Plan intervención Familias Alto Riesgo 394 192 160 94 1.774 274
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 103
Visita Domiciliaria Integral 1.798 1.079 1.918 1648 1.312 1.783
Atenciones en Domicilio 491 851 623 255 2.107 600
ACTIVIDADES DESTINADAS A LA
COMUNIDAD
Número de actividades
EVENTOS MASIVOS (50 personas y más) 25 21 26 122 713 17
REUNIONES DE PLANIFICACION
PARTICIPATIVA
36 18 110 11 510 50
CAPACITACIONES, JORNADAS Y
SEMINARIOS
0 5 3 3 100 4
EDUCACION GRUPAL 86 268 113 99 90 364
ACTIVIDADES DE GESTION 56 69 404 174 423 250
ACTIVIDADES DE PARTICIPACION SOCIAL 233 379 1.468 324 1.776 593
EDUCACION PARA LA SALUD 312 580 593 294 689 500
ACTIVIDAD FISICA GRUPAL 47 388 865 638 0 688
5.2 MATRICES DE PLANIFICACIÓN EN TORNO AL DESARROLLO
INSTITUCIONAL DEL DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL.
A continuación se proponen tres matrices de acción que
corresponden a los componentes: desarrollo del Recurso Humano,
política de Recursos Físicos e Imagen pública institucional.
5.2.1 Componente Recursos Humanos:
OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016:
Diseñar e implementar política de recursos humanos
Línea de Acción 1
Diseño e
implementación del Plan
de Inducción y
Mantención de Recursos
Actividad 1.1
Diseño de un plan de inducción transversal a los
equipos de atención primaria.
Actividad 1.2
Realización de un taller masivo de inducción a los
funcionarios que ingresen al Departamento de Salud
Municipal.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 104
Humanos Actividad 1.3
Realización un programa de inducción progresiva
técnica y administrativa para todo el equipo de
atención primaria
Actividad 1.4
Trabajo de equipo como un valor institucional.
Línea de Acción 2
Desarrollo de un plan de
fortalecimiento de
habilidades,
competencias técnicas y
conductuales
Actividad 2.1
Diagnóstico de necesidades de capacitación de los
funcionarios de salud.
Actividad 2.2
Incorporación transversalmente el modelo de salud
familiar en todos los funcionarios de APS municipal y
equipos directivos.
Actividad 2.3
Formación de tutores para propiciar la enseñanza y
transferencia técnica entre pares.
Actividad 2.4
Desarrollo de competencias de liderazgo al equipo
directivo.
Actividad 2.5
Refuerzo permanente en técnicas y habilidades
comunicacionales y relacionales.
Actividad 2.6
Refuerzo permanente en técnicas y habilidades en
atención de público.
Actividad 2.7
Refuerzo y actualización de conocimientos en
tecnologías de información y el sistema informático
de registros.
Actividad 2.8
Instalar el autocuidado como una acción
permanente de la gestión de trabajo cooperativo.
Actividad 2.9
Fomento de la estrategia de pasantía de
funcionarios entre establecimientos con mayor
desarrollo en una determinada área.
Línea de acción 3
Actividad 3.1
Identificación procesos claves, estratégicos y de
apoyo a la gestión clínica y administrativa
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 105
Documentación de
procesos de atención y
procesos administrativos.
Actividad 3.2
Documentación progresiva de los procesos
estratégicos del Departamento de Salud
Actividad 3.3
Instalación la cultura de Calidad en los procesos
clínicos y administrativos.
Actividad 3.4
Construcción de Protocolización institucional de
manera participativa e integradora
Actividad 3.5
Identificación de criterios de acreditación prioritarios
en los centros de salud
Actividad 3.6
Constitución de Comités de Calidad en Cesfam para
acreditación de centros de salud al 2014.
5.2.2 Componente Recursos Físicos:
OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016:
Armonizar recursos de acuerdo a las necesidades de los establecimientos de la
red de atención primaria en concordancia al modelo de salud familiar.
Línea de Acción 1
Fortalecimiento de la cadena de
abastecimiento
Actividad 1.1
Análisis de la cadena de abastecimiento de
insumos clínicos, fármacos, dentales, y
reactivos.
Actividad 1.2
Análisis de la cadena de abastecimiento de
materiales de oficina y formularios para la
gestión administrativa y clínica.
Actividad 1.3
Incorporación de entes técnicos en el proceso
de abastecimiento.
Actividad 1.4
Instalación del plan de compras anual.
Línea de Acción 2
Mantención de infraestructura y
Actividad 2.1
Actualización del inventario de equipos y
equipamientos clínicos por centro de salud
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 106
equipamiento
Actividad 2.2
Diseño y ejecución de plan de mantención
de equipos y equipamientos cl{inicos.
Actividad 2.3
Diseño y ejecución de plan de mantención
de infraestructura
Actividad 2.4
Generación de una cartera de proyectos a
presentar a fuentes externas de
financiamiento
Actividad 2.5
Equipamiento tecnológico y sistemas de
información acordes al modelo de salud
familiar.
Línea de acción 3:
Operaciones y logística para
optimizar la aplicación del
Modelo de Salud familiar.
Actividad 3.1
Coordinación entre establecimientos y
dirección para logística de traslado y
distribución de recursos.
Actividad 3.2
Establecimiento de planes de contingencia
para suministros básicos.
Actividad 3.3
Fortalecimiento y mejora de la red telefónica,
informática y eléctrica de dependencias de
salud.
5.2.3. Componente Imagen Pública
OBJETIVO ESTRATEGICO DEL CUATRIENIO 2013-2016:
Posicionar el Departamento de Salud Municipal en la comunidad a través
de la visibilización creciente de sus acciones y fortalecer la identidad
institucional diseñando y ejecutando una línea de comunicación
estratégica.
Línea de Acción 1
Posicionamiento de la imagen
institucional del Departamento
Actividad 1.1
Desarrollo de un plan comunicacional
estratégico del Departamento de Salud
Municipal con énfasis en concepto de salud
como bienestar integral.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 107
de Salud Municipal en la Comuna
y la Comunidad
Actividad 1.3
Fortalecimiento del Consejo de Desarrollo
como nexo con la comunidad y con el
intersector.
Línea de Acción 2
Fortalecimiento de la identidad
institucional a nivel interno.
Actividad 2.1
Mejoramiento de los canales de
comunicación interna y la participación, a
través de la constitución de comité editorial
representativo.
Actividad 2.2
Desarrollo de la identidad institucional a través
de la incorporación de elementos de
identificación corporativa.
Fortalecimiento del sentido de pertenencia
hacia la institución a través de actividades
que fomenten la cohesión social en los
espacios laborales.
5.3 ORGANIZACIÓN INTERNA
Se describe a continuación el soporte para que los ejes de este plan
puedan desarrollarse. En Inversiones en infraestructura se consideran los
espacios para entregar las prestaciones, en Dotación se define el recurso
humano que es necesario para ejecutar las acciones programadas, en
Presupuesto se representan los fondos con que contaremos para realizar la
programación y por último, en Operaciones, se establece la logística,
adquisiciones y tecnologías que sostienen las acciones de salud en la
comuna. Todo lo anterior, orientado a entregar las prestaciones de la
cartera de servicios descrita en canasta de prestaciones.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 108
5.3.1 Estructura Organizacional
El Departamento de Salud ha definido recientemente su estructura, a
través del Reglamento Organizacional, como sigue.
DIRECTOR
AUDITORÍA
JURÍDICA
RELACIONES
PÚBLICAS
SUBDIRECCIÓN
TÉCNICA
SUBDIRECCIÓN
ADMINISTRATIVA
DIRECTORES DE
ESTABLECIMIENTOS Y
EQUIPOS
U. FARMACIA
U. CALIDAD
U. ANÁLISIS DE
INFORMACIÓN
U. GESTIÓN
DE SALUD FAMILIAR
U. FINANZAS
U. RECURSO HUMANO
INFRAESTRUCTURA
U. OPERACIONES
Y TECNOLOGÍA
ALCALDE
UNIDADES CLÍNICAS
CESFAM
ANTONIO VARAS
CESFAM
CARMELA CARVAJAL
CESFAM
ANGELMÓ
CESFAM
ALERCE
CESFAM
PADRE HURTADO
CECOSF
LAWEN
CECOSF
ANAHUAC
CECOSF
PUERTA SUR
CES
SALUD RURAL
CECOSF
CHAMIZA
OFICINA DE
PARTES
OIRS
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 109
El mismo reglamento también define la siguiente estructura a nivel
funcional:
DIRECTOR
SUBDIRECCIÓN
ADMINISTRATIVA
SUBDIRECCIÓN
TÉCNICA
SUBDIRECCIÓN
ESTABLECIMIENTOS Y
EQUIPOS
DIRECCIÓN
ESTABLECIMIENTOS Y
EQUPOS
JEFES DE
PROGRAMAS
COORDINADORES
DE SECTOR
UNIDADES
UNIDADES
UNIDADES
UNIDADES
CONSEJO
TÉCNICO
ADMINISTRATIVO
CONSEJO
TÉCNICO
CONSEJO
DIRECTIVO
CONSEJO
DIRECTIVO
JEFE DE
SOME
Ambas estructuras nos dan los lineamientos para los próximos años y nos
muestra cómo debemos relacionarnos para que el trabajo sea fructífero.
5.3.2. Inversiones
Dentro de la Política del Departamento de Salud Municipal de Puerto
Montt, está determinar y priorizar la inversión en Infraestructura para
nuestra Red de Salud Municipal.
Disponer de espacios para que las prestaciones de Salud que se
entregan cumplan con la normativa básica, asegurando la calidad a
nuestros beneficiarios y eliminando o reduciendo las inequidades que
existen actualmente en nuestra Red es nuestro objetivo en esta área.
Otro desafío es acreditar como prestadores GES, lo que se traduce en
contar con infraestructura adecuada, que nos permita superar el Proceso
de Acreditación a Julio 2014 y con ello garantizar la entrega de servicios
de calidad.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 110
Si bien, todas las inversiones que quisiéramos hacer, en este plan de
salud se ha decidido considerar, lo que es factible a concretar con los
recursos existentes, durante el año 2013 y que actualmente se encuentran
en un gran estado de avance:
La Ampliación y Normalización del Centro de Salud Alerce contará con
2 sectores de atenciones más y normalización de lo existente. La
Ampliación y Remodelación del Consultorio Antonio Varas, consiste en
reponer en 2.596 m2 de construcción, aplicando el programa médico
arquitectónico (PMA) en el Modelo de Salud Familiar con la finalidad de
mejorar la Calidad de atención en los diferentes programas dirigidos a la
población inscrita validada de 37.000 beneficiarios.
Por otro lado, también el Gobierno Regional financiará la habilitación
provisoria del Cesfam Antonio Varas en un sistema de containers, mientras
se ejecutan las obras definitivas.
Durante el año 2012, el Departamento de Salud presentó a la
Municipalidad 17 proyectos, para ser financiados con aporte municipal,
PROYECTO ETAPA ACTUAL SUPERFICIE DEL
PROYECTO
COSTO DEL PROYECTO APROX. M$
AMPLIACION Y NORMALIZACION CENTRO DE SALUD ALERCE
Diseño y Ejecución
1.081 m2 1.176.261
AMPLIACION Y REMODELACION CONSULTORIO ANTONIO VARAS
Ejecución 2.109 m2 2.849.844
HABILITACION PROVISORIA CESFAM ANTONIO VARAS
Ejecución 1.408 m2 404.000
REPOSICION POSTA PANITAO Ejecución 284 m2 232.265
REPOSICION POSTA CHAICAS Ejecución 285,21 m2 243.018
REPOSICION POSTA MAILLEN Ejecución 285,21 m2 259.740
MODULO DENTAL Ejecución 652 m2 800.000
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 111
por un monto total de MM$517. A continuación, se presenta un cuadro con
su descripción:
PROYECTO LOCALIZACION DESCRIPCION INSTITUCIONES MONTO RESPONSABLES
1 AUMENTAR LOS ESTANDARES DE
CALIDAD EN LA DISPENSACION DE
MEDICAMENTOS A NUESTROS
BENEFICIARIOS EN EL CESFAM
ANGELMO.
Cesfam
Angelmo
Dotar a la farmacia del Cesfam Angelmo
de mobiliario que permita un almacenaje
de medicamentos seguro que cumpla
con la normativa técnica ministerial, para
elevar calidad de atención,
disminuyendo los riesgos en la
dispensación de medicamentos .
Departamento
Salud
municipal //
Direccion
Cesfam
Angelmo
6.500.000 Departamento
Salud municipal
// Direccion
Cesfam Angelmo
2 IMPLEMENTACION ANTE
SITUACIONES DE EMERGENCIA DE
EQUIPOS BASICOS PARA
FUNCIONAMIENTO DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
Sapu Implementar a nuestros centros de
equipos de funcionamiento básico ante
situaciones de contingencia, como
equipos electrógenos, estanques de
agua y equipos de comunicaciones.
Departamento
de Salud
Municipal //
Coordinador
de SAPU
36.282.200 Departamento
de Salud
Municipal //
Coordinador de
SAPU
3 ACTUALIZAR ESTUDIO PRE
INVERSIONAL RESPOSICION
CESFAM ANGELMO
Cesfam
Angelmo
Actualizar el Estudio Pre Inversional de
Reposición del Cesfam Angelmo, con la
finalidad de Postular al Presupuesto del
FNDR del año 2013, la Etapa Diseño y
para el año 2014 Ejecución.
Departamento
de Salud
Municipal
22.000.000 Departamento
de Salud
Municipal
4 AMPLIACIÓN COBERTURA VISITAS
DOMICILIARIAS.
Red de Salud
Comunal
Adquisición de de 05 AUTOMOVILES
HYUNDAI i-10 FL 1.1 GLS MT AC 1.100 CC.
O similar.
Departamento
de Salud
Municipal
23.313.025 Departamento
de Salud
Municipal
5 REPOSICION DE AMBULANCIA
CESFAM ALERCE .
Cesfam Alerce Adquisicion de ambulancia basica,para
reposicion en cesfam Alerce
Departamento
de Salud
Municipal
39.194.857 Departamento
de Salud
Municipal
6 MEJORAMIENTO DEL TRANSPORTE
A SALA DE REHABILITACION
COMUNAL DE BENEFICIARIOS
CON MOVILIDAD DISMINUIDA.
Cesfam
Carmela
Carvajal
Facilitar el acceso a terapia de
rehabilitación a pacientes de la comuna
de Puerto Montt con movilidad
reducida,a traves de la adquisicion de
vehiculo adecuado para transporte de
pacientes postrados
Departamento
de Salud
Municipal
39.200.000 Departamento
de Salud
Municipal
7 ESTUDIO PREINVERSIONAL
CENTRAL DE ESTERILIZACION,
DEPARTAMENTO DE SALUD
MUNICIPAL, PUERTO MONTT.
Segun
resultado del
estudio
Realizar el diagnostico, valoración y
evaluación del los servicios de
esterilización existentes en cada Cesfam,
para la propuesta del diseño de una
central de esterilización única que cubra
las necesidades de todo el departamento
de salud.
Deparatament
o de Salud
Municipal
2.500.000 Deparatamento
de Salud
Municipal
8 ACTIVIDAD FISICA EN ESPACIOS
PUBLICOS DE LA CIUDAD
Comuna de
Puerto Montt
Implementar Actividad Física Masiva en
Espacios Públicos de la Ciudad para
mejorar la calidad de vida de los
habitantes de Puerto Montt.
Departamento
de Salud
Municipal //
Unidad
Tecnica.
14.000.000 Departamento
de Salud
Municipal //
Unidad Tecnica.
9 ARTE-TERAPIA Comuna de
Puerto Montt
Se contratará el Servicio de Monitores de
Arte y se adquirirán los materiales para el
desarrollo de talleres de diversas
expresiones artísticas y manuales; se
contratará recurso humano de terapeuta
ocupacional quien coordinará y
supervisará el proyecto de Arte-Terapia, el
que culminará con una muestra
interactiva y lúdica de las creaciones de
los usuarios en espacios públicos de la
ciudad.
Departamento
de Salud
Municipal //
Sub Direccion
Técnica.
$
27.000.000
Departamento
de Salud
Municipal // Sub
Direccion
Técnica.
10 OFICINA DE SALUD DE PUEBLOS
ORIGINARIOS
Lugar a definir Implementar una oficina de Salud de
Pueblos Originarios en el Departamento
de Salud, que promueva el patrimonio
ancestral de las comunidades mapuche-
huilliches de la comuna
Departamento
de Salud
Municipal //
Unidad
Técnica.
12.500.000 Departamento
de Salud
Municipal //
Unidad Técnica.
11 PROYECTO “JORNADA DE
CAPACITACION DE
AUTOCUIDADO
EN SALUD OCUPACIONAL”
Capacitacion en talleres de
participación colectiva relacionados con
temas de autocuidado y motivacionales
principalmente.
Departamento
de Salud
Municipal //
Unidad RR.HH.
1.250.000.- Departamento
de Salud
Municipal //
Unidad RR.HH.
12 PRESUPUESTO PARTICIPATIVO DE
PROMOCION DE LA SALUD
Comuna de
Puerto Montt
Implementar la Estrategia de Presupuesto
Participativo de Promoción de la Salud
para mejorar la calidad de vida de los
habitantes de Puerto Montt, fortaleciendo
los factores
Departamento
de Salud
Municipal //
Unidad
Técnica.
156.000.00
0
Departamento
de Salud
Municipal //
Unidad Técnica.
13 REPOSICION DE COMPUTADORES
PARA LAS POSTAS y OFICINA
RURAL.
Postas
Departamento
de salud
municipal
Reponer e implementar 12
computadores que incluye CPU
Procesador Intel Pentum IV de 2G/500Gb
de disco duro, con monitor 20” o superior,
teclado Mouse.
Departamento
de Salud
Municipal //
Sub Dirección
Administrativa.
4.880.000.- Departamento
de Salud
Municipal // Sub
Dirección
Administrativa.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 112
14 REPOSICION DE
ECOTOMÓGRAFOS DE CENTROS
DE SALUD FAMILIAR.
Centros de
Salud Familiar
Adquisicion de 5 ecografos que permita
dotar a los centros de equipos acorde a
las necesidades , otorgando así, un
servicio de amplia cobertura y alta
calidad.
Departamento
de Salud
Municipal //
Sub Dirección
Técnica.
60.000.000 Departamento
de Salud
Municipal // Sub
Dirección
Técnica.
15 REPOSICION EQUIPAMIENTO
DENTAL PARA SALUD RURAL.
Reponer dos Clínicas Dentales del Equipo
de Salud Rural y equipamiento de servicio
dental
Departamento
de Salud
Municipal //
Sub Dirección
Técnica.
15.616.195 Departamento
de Salud
Municipal // Sub
Dirección
Técnica.
16 ADQUISICION DE MINI BUS PARA
RONDAS RURALES.
Equipo de
Salud Rural
Adquisicion de un minibus Mercedes-Benz
o similar, para 15 pasajeros para realizar
rondas a Postas Rurales y Estaciones
Médico rurales.
Departamento
de Salud
Municipal
29.914.101 Departamento
de Salud
Municipal
17 SEGURIDAD EN NUESTROS
CENTROS
Centros de
Salud Familiar
Este proyecto consiste en generar mayor
seguridad beneficiaria que accede a
nuestros establecimientos a través de
herramientas como cámaras, luminarias y
cierres perimetrales, para los 5 CESFAM
de nuestra comuna
Departamento
de Salud
Municipal
33.463.675 Departamento
de Salud
Municipal
Los proyectos de Actualización del estudio preinversional del CESFAM
Angelmó y el Estudio Preinversional de la Central de Esterilización comunal,
actualmente, se encuentran en el proyecto de presupuesto municipal, lo
que da un buen indicio frente a las postulaciones.
Dos de los desafíos de la unidad de Infraestructura es potenciarse como
tal crear y mantener un banco de proyectos.
Los nuevos desafíos 2013-2016, en el área de inversiones son:
Estudio preinversional para Reposición Cesfam Angelmo.
Diseño y ejecución del Centro Odontológico Comunal.
Estudio preinversional, diseño y ejecución Central Esterilización
Comunal.
Estudio preinversional de Normalización Cesfam Carmela
Carvajal.
Estudio de la Red de Atención Primaria de la Comuna de Puerto
Montt.
“La inversión en Salud, no es un fin en sí mismo, sino que responde a dar
Salud Digna en respuesta a las necesidades de nuestra población, con
lugares de trabajo adecuados para nuestras funcionarios”.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 113
5.3.3 Dotación
El Capital humano del Departamento se incrementó el año 2012, por
aumento de la población beneficiaria.
En el 2013 se espera una reducción de beneficiarios, por tanto el
Departamento mantendrá los niveles alcanzados, generando como
mejora de la dotación relativa, es decir de las horas disponibles por usuario.
Durante el mes de Diciembre se concluye el Concurso Público para
titularidad de los cargos, pasando de un 50 a un 80% de personal de
planta. Nuestra planta de funcionarios responde a las necesidades de la
comunidad, es por esto que se ha incorporado en forma definitiva a
profesiones no tradicionales en la atención primaria de salud, y que hasta
ahora principalmente se sostenían a través de contratos a honorarios o por
convenios para la ejecución de proyectos específicos, tales como
kinesiólogos, psicólogos, profesores de educación física, educadoras de
párvulos, proveyendo así, respuestas cada vez más integrales en nuestros
centros de salud.
La estimación de brecha al 2013 para cumplir con los estándares
estipulados por el ex MIDEPLAN, hoy Ministerio de Desarrollo Social, se
mantienen, toda vez que la estimación del 2013 desde el punto de vista de
la atención del usuario es similar.
El decreto de dotación máxima 2013 es el que se resume en el
siguiente cuadro:
Categoría Horas Directivas Horas con
Asignación de
Responsabilidad
Horas
Asistenciales
Total Horas
A 88 575 7.633 8.296
B 176 2.827 8.487 11.490
C 0 0 7.029 7.029
D 0 0 3.267 3.267
E 0 0 4.796 4.796
F 0 0 1.452 1.452
TOTAL 264 3.402 32.664 36.330
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 114
El enfoque de capacitación varía al tener porcentaje mayor de
titularidad, hacia el cierre de brecha de conocimientos en el Modelo de
Salud Familiar y competencias del ámbito relacional como habilidades
comunicacionales en particular para enfrentar los nuevos modelos de
participación que se está implementando.
Para el año 2013 como Dirección del Departamento y por medio de la
Unidad de Recursos Humanos queremos continuar con la formación y
perfeccionamiento de nuestros funcionarios, tanto en aspectos técnicos-
clínicos como socio-culturales, ya que consideramos que contar con
profesionales y técnicos integrales nos ayuda a garantizar la atención de
eficiencia y calidad a nuestros usuarios externos. Uno de los desafíos, es
capacitar al 100% de los funcionarios. A través del Comité de
Capacitación se diseñó el plan de capacitación 2013 el que se se iniciará
con la recepción durante los meses de enero y febrero, a todos los
funcionarios nuevos, en el marco del plan de inducción que considerará
las áreas de salud ocupacional, modelo de salud familiar y marco jurídico
de la ley 19.378. Posteriormente se nivelará a todos quienes no hayan sido
formados anteriormente.
Otro de los desafíos, es la implementación del sistema de apoyo
informático para la Unidad de Recursos Humanos, como Carrera
Funcionaria, solicitudes de permisos, vacaciones, capacitaciones,
honorarios, viáticos, etc., con el fin de entregar un mejor servicio a nuestros
usuarios internos.
A igual que el 2012, el 2013 se espera observar los días promedio por
licencia médica, excluyéndose las licencias maternales, por enfermedad
de niño menor de un año y laborales. A continuación se presenta un
cuadro y gráfico por establecimiento, que nos da la línea base para el año
2013.
CENTRO Nº
FUNCIONARIOS
DIAS
LICENCIA
%
AUSENTISMO
PROMEDIO
DIAS POR
FUNCIONARIO
ALERCE 74 881 3,61 11,91
ANGELMO 100 1.498 4,54 14,98
ANTONIO VARAS 93 1.337 4,36 14,38
CARMELA CARVAJAL 66 1.069 4,91 16,20
PADRE HURTADO 78 1.033 4,01 13,24
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 115
DIRECCION DE SALUD 56 375 2,03 6,70
EQUIPO DE SALUD RURAL 50 653 3,96 13,06
LABORATORIO 15 395 7,98 26,33
MODULO DENTAL 14 101 2,19 7,21
POSTAS RURALES 8 59 2,23 7,38
TOTAL 554 7.401 4,05 13,36
Para lo anterior, se espera concretar con el desarrollo de actividades
definidas la política de Seguridad y Salud Ocupacional del Departamento
de Salud Municipal que se basa en proteger la integridad física y el
bienestar de sus trabajadores y de todos los que participan en sus
procesos.
El Departamento de Salud declara su compromiso con hacer todo lo
que esté a su alcance para prevenir la ocurrencia de accidentes del
trabajo y enfermedades profesionales, por lo cual definen que la seguridad
y la salud ocupacional son parte esencial e integrada de todos los
procesos de esta organización y, con la convicción de que la prevención
881
1498
1337
1069 1033
375
653
395
101 59
Dias de ausentismo por licencias médicas año 2012 por Establecimiento
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 116
es un valor, incorporando los funcionarios en su desempeño el
autocuidado y el trabajo seguro.
De manera más específica se pondrá énfasis en los siguientes aspectos:
1. Aumentar el conocimiento de las personas sobre la Ley Nº 16.744
como en sus decretos complementarios, en particular sobre lo
referido a Autocuidado y derechos y obligaciones de los
funcionarios.
2. Dotar de condiciones de trabajo seguro, y dar a conocer los riesgos
existentes en el mismo.
3. Preparar al Departamento de Salud Municipal frente a Emergencias y
Catástrofes Naturales;
4. Proteger los equipos y bienes del Departamento de Salud,
manteniéndolos operativos y seguros.
De esta manera el departamento de Salud Municipal centrará su
objetivo de velar por el bienestar de sus funcionarios, a través del trabajo
constante de capacitación y de la formación de una cultura preventiva
con el fin de promover el autocuidado y el trabajo seguro.
El cumplimiento de esta política será de compromiso mutuo entre el
departamento y sus funcionarios para alcanzar una armonía en el
desarrollo profesional libre de accidentes del trabajo y enfermedades
profesionales.
La política de Seguridad y Salud Ocupacional será documentada,
implementada, mantenida y revisada periódicamente y deberá ser
cumplida por todos los funcionarios del departamento de salud.
Las diversas actividades preventivas planificadas para los periodos
comprendidos entre 2013 y 2016 buscan que el trabajador desempeñe sus
funciones de manera segura sin exponer su integridad, con el fin de que el
trabajo sea una actividad agradable y sin eventualidades adversas.
Las actividades se agruparán en tres lìneas; el conocimiento, la
protección y la preparación.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 117
CONOCER: Busca que los funcionarios dispongan de un conocimiento
general en relación a los riesgos y todas aquellas eventualidades que
pudiesen afectarlos. Además, incluirá la metodología de trabajo correcto y
las medidas preventivas para afrontar aquellas situaciones de riesgo con el
compromiso de ser asumidas por los funcionarios.
Las actividades definidas para el pilar conocimiento son:
PILAR ACTIVIDAD DIRIGIDO A: RECHA
REALIZACION
CONOCER
Entrega de Reglamento Interno
de Orden, Higiene y Seguridad
Todo funcionario del
Departamento de
Salud Municipal
Enero – Febrero
CONOCER
Capacitación: Inducción Laboral
con entrega “Derecho a Saber”
(informa los riesgos que entrañan
las labores, medidas preventivas y
método de trabajo seguro)
Personal nuevo
Enero – Febrero
CONOCER
Capacitación: Protección y
Control de incendio (incluye
riesgos de incendio eléctricos por
sobrecargas, uso correcto extintor
de incendio)
-Brigadistas de
Emergencia de los
Centros
-Funcionarios
Auxiliares de servicio
-Funcionarios según
necesidad y petición.
Marzo - Abril
CONOCER Capacitación: Primeros Auxilios -Funcionarios
administrativos
-Funcionarios
Auxiliares de servicio
Mayo – Junio
CONOCER
Capacitación: Posturas
Ergonómicas adecuadas en
actividades de digitación y
manejo de PC de escritorio
(mejora calidad de vida de
funcionario y aumenta vida útil
de los equipos).
-Funcionarios
administrativos
-Funcionarios que
utilicen PC por
tiempos prolongados.
Agosto -
Septiembre
CONOCER
Estadísticas de accidentabilidad,
siniestralidad y frecuencia, por
Cesfam y Departamento.
Cesfam – Cecosf –
Postas Rurales –
Estaciones medicas
Mensual –
Semestral -
Anual
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 118
PROTEGER: Se refiere a la protección de los funcionarios frente a una
emergencia o catástrofe natural que pudiese afectar las dependencias
del departamento de salud. Además busca la protección y buen uso del
equipamiento e instrumentación de los bienes del departamento, con el fin
de brindar un servicio de calidad y seguridad a los usuarios de la salud en
la comuna.
PILAR ACTIVIDAD DIRIGIDO A: FECHA
REALIZACION
PROTEGER
Revisión y prueba de redes húmedas
de los centros de salud (apoyo de
bomberos)
Cesfam – Cecosf Postas
Rurales Estaciones médicas
Enero
PROTEGER Adquisición y mantención de
materiales y equipos de control o
mitigación de riesgos (soporte de
cilindros de oxigeno, huinchas
antideslizantes, señaléticas,
extintores, balizas para ingreso de
vehículos de emergencia, entre
otros)
Control de emergencias –
reducción de perdidas –
protección al personal,
pacientes y público en
general
Marzo
PROTEGER
Entrega de elementos de protección
personal para disminuir la gravedad
de los riesgos derivados del trabajo
en caso de accidente o
enfermedad profesional.
Los funcionarios que realicen
actividades que los
requieran.
Abril en
adelante
PROTEGER
Plan preventivo laboral por centros
de atención (acreditación 2014 de
los CESFAM)
Cesfam – Cecosf Postas
rurales
Junio –
Diciembre
PROTEGER
Concurso Frases Preventivas, para
fomentar la prevención de riesgos
entre los funcionarios y crear una
cultura preventiva.
Todos los funcionarios del
Departamento de Salud
Junio
PROTEGER
Reunión semestral de Comités
Paritarios de Higiene y Seguridad de
todos los CESFAM para establecer
propuestas y mejoras en el ámbito
preventivo laboral.
Comités Paritarios de Higiene
y Seguridad
Julio –
Diciembre
PROTEGER
Elaboración de informes técnicos de
riesgos detectados en las visitas a los
Centros
Cesfam – Cecosf Postas
Rurales Estaciones médicas
Septiembr
e
PROTEGER
Seguimiento a los residuos
generados en los establecimientos
de atención de salud, en el retiro,
-Mejorar la calidad del
servicio
-Reducir los riesgos de
Marzo –
Junio
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 119
eliminación y disposición final. contaminación e infección
por contacto con Residuos
Hospitalarios.
Septiembr
e -
Diciembre
PROTEGER
Actividades para abordar el estrés y
promover el autocuidado (charlas,
talleres, capacitaciones, riso-terapias
con apoyo del Instituto de
Seguridad del trabajo)
Funcionarios según
necesidad y petición por
superiores jerárquicos
Según
programa
de
capacitac
ión
PROTEGER
Visitas en terreno a los Centros
(inspecciones a los equipos e
instrumentos y observaciones a los
funcionarios).
Cesfam – Cecosf Postas
rurales – estaciones medicas
Mensuales
PROTEGER
Evaluación y control de los riesgos
identificados en las inspecciones
observadas.
Cesfam – Cecosf Postas
rurales – estaciones medicas
Mensuales
PROTEGER
Evaluaciones higiénicas en los
centros para verificar si las
mediciones se encuentran dentro de
los Límites permisibles ponderados
establecidos por normativa
Cesfam – Cecosf Postas
rurales
Semestral
PROTEGER
Agregar hojas de seguridad en los
distintos compuestos químicos
utilizados por el Departamento de
Salud (oxigeno, detergentes, cloro,
reactivos en laboratorio, entre otros)
Cesfam – Cecosf Postas
rurales – estaciones medicas
Semestral
PROTEGER Mantención anual de extintores Cesfam – Cecosf Postas
rurales – estaciones medicas
Según
fecha de
vencimien
to
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 120
PREPARAR: Enfocado en la adquisición de equipos y capacitación del
personal frente a eventos adversos del tipo Natural como Antropogénicos,
con el fin de administrar una emergencia de forma segura y eficiente.
Considera que el personal capacitado e informado puede ser vital para
dirigir, controlar y manejar una situación de emergencia para la seguridad
de los funcionarios y para proteger los bienes del departamento.
PILAR ACTIVIDAD DIRIGIDO A: FECHA
REALIZACION
PREPARAR
Adquisición de equipos para
manejar una Emergencia
(megáfonos, chalecos reflectantes
distintivos, equipos de iluminación de
Emergencia, equipos de
comunicación, camillas, botiquines,
entre otros
Cesfam – Cecosf Postas
Rurales Estaciones medicas
Enero
PREPARAR
Elaboración y actualización de
planes de emergencia
Cesfam – Cecosf Postas
rurales estaciones medicas
Semestral
PREPARAR Ejercicio de aplicación del Plan de
Emergencias Comunal
Cesfam - Cecosf Postas
rurales
Anual
PREPARAR
Simulacros de Emergencia
(incendio, terremoto) por centros
Cesfam – Cecosf Postas
rurales estaciones medicas
Marzo – Junio
PREPARAR
Constitución de los Comités
Paritarios de Higiene y Seguridad
según cumplimiento de periodo
Todo centro que cuente
con 25 o más funcionarios
Según periodo
de vigencia
del Comité
Paritario
PREPARAR Reposición de señaléticas faltantes y
defectuosas de los centros
Cesfam – Cecosf – Postas
rurales Estaciones medicas
Trimestral
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 121
5.3.4. PRESUPUESTO
Comparando los ingresos del presupuesto del año 2012 y lo
proyectado al 2013, se puede observar en el siguiente gráfico, una
disminución del 14%.
El presupuesto 2013 se ha desarrollado manteniendo como base de
estimación la ejecución presupuestaria real del período, reflejando una
baja de un 11% en los ingresos provenientes del Servicio de Salud
(percápita), dado que los usuarios inscritos reconocidos rebajan de 208.000
a 180.000, lo que provoca una reducción considerable de los gastos
programados atingentes a este ítem de recaudación.
El aporte municipal se reduce en un 6%, siendo su principal función la
de satisfacer la demanda que implica el gasto en asignaciones transitorias
para categoría A y responsabilidad de jefaturas, para el primer trimestre
del 2013.
SERVICIO
DE SALUD
-
PERCAPIT
A
SERVICIO
DE SALUD
- APORTES
AFECTAD
OS
OTRAS
ENTIDADE
S
PUBLICAS
MUNICIPA
LIDAD
SERVICIOS
INCORPO
RADOS
VENTA DE
SERVICIOS
.
RECUPER
ACIONES
Y
REEMBOLS
OS POR
LIC.MEDI
CAS.
MULTAS Y
SANCION
ES
PECUNARI
AS
OTROS
TOTAL
INGRESOS
(M$)
PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012 8.463.296 854.972 73.278 390.000 1.319 192.523 0 10.560 10.477.372
PROYECTADO 2013 7.512.317 894.437 81.588 367.102 600 156.000 0 9.000 9.021.044
%Δ 2012 - 2013 -11% 5% 11% -6% -55% -19% -15% -14%
0
1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
5.000.000
6.000.000
7.000.000
8.000.000
9.000.000
10.000.000
11.000.000
12.000.000
MIL
ES D
E P
ESO
S PRESUPUESTO COMPARATIVO DE INGRESOS 2012-2013
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 122
Dada la necesidad de recuperar la mayor cantidad de ingresos
acumulados por concepto de licencias médicas durante el período 2012.,
es que para el período 2013 se considera una rebaja de un 19% ya que se
han rescatado eficientemente dichos montos que se fueron acumulando
tendiendo hoy al equilibrio estimado de recaudaciones por este ítem que
es de MM$150 al año aprox.
Como efecto de la reducción de los ingresos a percibir en el período
2013, los gastos se reducen en la misma proporción, afectando
directamente a los ítems de consumo. Más, la eficiente ejecución de los
procesos del Departamento no permite evidenciar rebaja en los gastos de
personal, los cuales se mantienen constantes teniendo como base el gasto
incurrido en Agosto del 2012.
El gasto por concepto de recurso humano equivale a un 80% del total
del presupuesto disponible, manteniendo el equilibrio proporcional, según
manifestado en la legislación vigente, que es mantener personal a
contrata con un tope de 20% del gasto total en personal.
Para alcanzar el equilibrio del 80%, y en atención al concurso público
que se está llevando a cabo, el período 2013 se ve incrementado en un
BIENES YSERVICIOS
DECONSUMO
PRESTACIONES
SOCIALESDEL
EMPLEADOR.
OTROSGASTOS
CORRIENTES
ADQUISICIÓN DE
ACTIVOSNO
FINANCIEROS
INICIATIVASDE
INVERSIÓN
SERVICIOSA LA
DEUDA
TOTALGASTOS
PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012 2.711.825 0 333.855 100.333 12.000 186.206 10.477.372
PROYECTADO 2013 1.786.092 0 0 29.000 0 9.021.044
%Δ 2012 - 2013 -34% 0 -100% -71% -100% -100% -14%
0
2.000.000
4.000.000
6.000.000
8.000.000
10.000.000
12.000.000
M
ILES
PES
OS
PRESUPUESTO COMPARATIVO AÑO 2012-2013
PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012
PROYECTADO 2013
%Δ 2012 - 2013
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 123
37%, viéndose disminuido el personal a contrata en un 49% con respecto al
período anterior.
Así como el gasto en personal representa el mayor porcentaje de
participación del presupuesto del DESAM, el Gasto en Bienes y Servicios de
Consumo representa el 19% del gasto total, siendo sus principales ítems los
siguientes:
El consumo de Combustible para vehículos y Calefacción, el que se
verá reducido en un 33% sin perjuicio que esta reducción no afectará en
gran medida el consumo normal de los Cesfams y los vehículos, siempre y
cuando se mantenga la política de gestión y control que hasta ahora se
ha estado llevando a cabo para su uso eficiente.-
Los materiales de Uso participan casi de un 50% del total del gasto en
Bienes y Servicios de Consumo, ya que dentro de sus componentes
considera el gasto en fármacos 60%, Insumos clínicos 14%, reactivos e
insumos de Laboratorio 13% e insumos dentales en un 13%.
Con todo, los Servicios generales se ven rebajados en un 34%.
Los servicios requeridos a profesionales como de interpretación de
exámenes u otros requerimientos se ven reducidos en un 64%. No obstante,
los gastos en Capacitación han sido presupuestados en el mismo monto
que el presupuesto inicial del período 2012, el cual está valorizado en
M$12.000.-
Así, el presupuesto en Bienes y Servicios de Consumo se ve rebajado en
un 34%.
En relación a los activos no financieros, se ha estimado un presupuesto
austero, disminuyéndose respecto al 2012 en un 71%.
Para el año 2013, la Unidad de Finanzas se ha puesto grandes desafíos,
tales como:
Rendiciones de cuenta mensuales mediante respaldos digitalizados,
condicionados a que sea de general aceptación por parte los Servicios
Públicos.
Lograr el Control total del presupuesto mediante pre-obligaciones
ingresados al sistema computacional de Contabilidad, tanto de Bienes y
Servicios de Consumo, como de RR.HH.
Realizar Convenio Abonos varios (pagar sin cheques, sólo trasferencias
bancarias).
Calidad de Servicio Integral (procesos- Calidad de atención al usuario).
En resumen, se presentan los cuadros comparativos de ingresos y
gastos:
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 124
COMPARACION PRESUPUESTO DE INGRESOS
AÑO 2012 - AÑO 2013
EN MILES DE PESOS
SU
BT
ITU
L
O
ITE
M
AS
IGN
AC
IÓ
N
CODIGO 115: INGRESOS PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012
PROYECTADO 2013
%Δ 2012 - 2013
05 TRANSFERENCIAS CORRIENTES 9.781.546 8.855.444 -9%
03 DE OTRAS ENTIDADES PUBLICAS. 9.781.546 8.855.444 -9%
SERVICIO DE SALUD - PERCAPITA 8.463.296 7.512.317 -11%
SERVICIO DE SALUD - APORTES AFECTADOS 854.972 894.437 5%
OTRAS ENTIDADES PUBLICAS 73.278 81.588 11%
MUNICIPALIDAD SERVICIOS INCORPORADOS 390.000 367.102 -6%
07 INGRESOS DE OPERACIÓN 1.319 600 -55%
02 VENTA DE SERVICIOS. 1.319 600 -55%
08 OTROS INGRESOS CORRIENTES 203.083 165.000 -19%
01 RECUPERACIONES Y REEMBOLSOS POR LIC.MEDICAS. 192.523 156.000 -19%
02 MULTAS Y SANCIONES PECUNARIAS 0 0
99 OTROS 10.560 9.000 -15%
15 SALDO INICIAL DE CAJA 491.424 0 -100%
TOTAL INGRESOS (M$) 10.477.372 9.021.044 -14%
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 125
COMPARACION PRESUPUESTO DE GASTOS EN MILES DE PESOS
AÑO 2012 - AÑO 2013
EN MILES DE PESOSSU
B CODIGO 215: GASTOS PRESUPUESTO VIGENTE AL 31,08,2012
PROYECTADO 2013
%Δ 2012 - 2013
TIT ITEM ASIG
21 GASTOS EN PERSONAL 7.133.153 7.205.952 1%
01 Personal de Planta 4.139.274 5.680.179 37%
02 Personal a Contrata. 2.786.704 1.420.045 -49%
03 Otras Remuneraciones. 207.175 105.728 -49%
04 Otros Gastos en Personal 0 0
22 BIENES Y SERVICIOS DE CONSUMO 2.711.825 1.786.092 -34%
01 Alimentos y Bebidas. 2.003 400 -80%
02 Textiles, vestuario y calzado 12.500 5.248 -58%
03 Combustibles y Lubricantes 100.717 67.400 -33%
04 Materiales de uso o consumo. 1.445.507 889.230 -38%
05 Servcios Básicos 343.385 312.360 -9%
06 Mantenciones y Reparaciones 181.932 82.473 -55%
07 Publicidad y Difusión 12.500 12.000 -4%
08 Servicios Generales 404.767 268.930 -34%
09 Arriendos 67.539 74.560 10%
10 Servicios Financieros y de Seguros 45.845 31.491 -31%
11
Servicios Técnicos y Profesionales. 84.300 30.000 -64%
12
Otros Gastos en Bienes y Servicios de Consumo. 10.830 12.000 11%
23 PRESTACIONES SOCIALES DEL EMPLEADOR. 0 0 0
01 Prestaciones Previsionales 0 0 0
26 OTROS GASTOS CORRIENTES 333.855 0 -100%
01 Devoluciones 333.855 0 -100%
29 ADQUISICIÓN DE ACTIVOS NO FINANCIEROS 100.333 29.000 -71%
02 Edificios 0 0
03 Vehículos 0 10.000
04 Mobiliarios y Otros 27.086 5.000 -82%
05 Maquinas y Equipos 64.303 11.000 -83%
06 Equipos Informáticos 8.944 3.000 -66%
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 126
07 Programas Informáticos 0 0
31 INICIATIVAS DE INVERSIÓN 12.000 -100%
02 Proyectos 12.000 0 -100%
34 SERVICIOS A LA DEUDA 186.206 0 -100%
TOTAL GASTOS 10.477.372 9.021.044 -14%
5.3.4. OPERACIONES
Manteniendo y mejorando lo ya realizado el año 2012, se han asumido
nuevos compromisos con la comunidad y los funcionarios (as) para
desarrollar estrategias de mejoramiento continuo, para ello se han iniciado
y proyectado nuevos procesos de adquisición, tales como:
a) Contratación de los servicios de retiro de desecho clínicos de la
totalidad de los centros de salud, incluidas las postas, lo anterior a través
de una empresa especializada en el giro. Se ha proyectado el inicio de los
servicios para enero 2013.
b) Contratación de los servicios de Aseo, Desratización, Sanitización y
Desinfección de la totalidad de las postas rurales, inicio de los trabajos
Noviembre 2012.
c) Servicios de estafetería centralizado y coordinado desde la Dirección
de Salud con una dedicación exclusiva para estos efectos. Lo anterior
permitirá aumentar la cantidad disponibles de horas y de Vehículos en los
distintos establecimientos para visitas domiciliarias.
d) Contratación del Servicio de Asistencia Remota para adultos
mayores en situación de aislamiento social.
e) Convenio de mantención preventiva y correctiva para unidades
dentales y autoclaves.
f) Renovación de tecnología en equipamiento de impresión, mayor
ahorro, mejor servicio.
g) Diseño de Imagen Corporativa del Departamento de Salud,
haciendo participe a la totalidad de los establecimientos en la etapa de
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 127
diseño, ejecución y adjudicación. Considera ropa corporativa para todos
los funcionarios, logo corporativo del Departamento de salud y sitio web.
Los costos asociados a los procesos de adquisición mencionados en el
apartado anterior asciendes a: $70.000.000.-
Por otra parte, la unidad de operaciones y tecnologías ha definido
como estrategia de funcionamiento y en pos de brindar un mejor servicio a
los usuarios tanto internos como externos;
100% de los funcionarios (as) de la Sub Unidad de Abastecimiento con
acreditación vigente en los procesos de compras y contrataciones
públicas.
Proceso de compra más expeditos y sencillos, donde se ha definido
para las adquisiciones que se realicen a partir del año 2013 la modalidad
de contrato de suministro en proceso de mediana y alta complejidad, de
esta manera se disminuyen los tiempos de entrega de productos y/o
servicios.
Integración de los servicios de Recursos Humanos con la Intranet
Institucional, lo cual permitirá obtener en línea: Liquidaciones de sueldos,
solicitud de feriado legal, permisos administrativos y una vista on-line cada
usuario de su asistencia.
Implementación de sistemas de seguridad en la totalidad de los centros
de salud a través de cámaras de vigilancia vía web, en espacios comunes
y de espera, para el año 2013 se tiene contemplado el inicio de este
proceso de modernización con las etapas de pruebas correspondiente
siendo el año 2014 un sistema maduro, probado y que entregue confianza
a la comunidad usuaria de los establecimientos.
Implementación de carpeta virtual de todos los documentos que
ingresan al Departamento de Salud y son necesarios para realizar los
diferentes procesos administrativos.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 128
5.3.6 Plan de Capacitación
LINEAMIENTOS
ESTRATÉGICOS
NÚMERO Y
GLOSA
ACTIVIDADES DE
CAPACITACIÓN
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
OBJETIVOS
EDUCATIVOS
PARTICIPANTES
POR
CATEGORÍA
NÚMERO
DE
HORAS
A B C D E F
1. Fortalecer el
modelo de
atención en
salud junto con
los valores y
principios que
lo sustentan
Determinantes
sociales en salud
Énfasis en la
estrategia de
APS
Capacitar a
los funcionarios
en el modelo
de Salud
Familiar
Promocional
Preventivo y
Comunitario a
través de
cursos,
Diplomados y
Becas de
Salud Familiar.
x x x x x x 8 hrs. y
más
Salud Mental x x x x x x 8 hrs. y
más
Pasantías Nacionales e
Internacionales
Desarrollo del
Modelo
x x x x x x 8 hrs. y
más
Intervención en Crísis Desarrollo del
Modelo
x x x x x x 8 hrs. y
más
Modelo de salud
familiar
Desarrollo del
Modelo
x x x x x x 8 hrs. y
más
Prevención y
Promoción en Salud
Énfasis en la
estrategia de
APS
x x x x x x 8 hrs. y
más
Consejerías Desarrollo del
Modelo
x x x x 8 hrs. y
más
Visita Domiciliaria Desarrollo del
Modelo
x x x x 8 hrs. y
más
Diplomado en Salud
Familiar
Desarrollo del
Modelo
x x 8 hrs. y
más
Herramientas básicas
en Salud Familiar
Desarrollo del
Modelo
x x x x x x 8 hrs. y
más
Becas de Formación
en Salud Familiar
Desarrollo del
Modelo
x 8 hrs. y
más
Magister de Salud
Familiar
Desarrollo del
Modelo
x x 8 hrs. y
más
Metodología de
Investigación en Salud
Enfasis en la
estrategía de
APS
x x x x x 8 hrs. y
más
Fortalecer la
coordinación,
comunicación y
vinculo entra el intra,
extra sector y
comunidad.
Participación
Social,
Intersectorialida
d
x x x x 8 hrs. y
más
Generar instancias de
encuentro entre los
equipos de salud y la
comunidad
Participación
Social.
x x x x
Desarrollo Psicomotor Chile Crece
Contigo
x x x x 8 hrs. y
más
Manejo de paciente
Postrado
Atención
Adultos Mayores
x x x x x 8 hrs. y
más
Estilos de Vida
Saludable
Enfasis en la
estrategía de
APS
x x x x x x 8 hrs. y
más
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 129
Manejo Integral del
Paciente Geriatrico
Atención
Adultos Mayores
x x x x 8 hrs. y
más
Actualización en
Programa Chile Crece
Contigo
Chile Crece
Contigo
x x x x x x 8 hrs. y
más
Psicología en atención
Odontológico
Pediátrico
Chile Crece
Contigo
x x x 8 hrs. y
más
Promoción y fomento
Lactancia Materna
Chile Crece
Contigo
x x x x x x 8 hrs. y
más
Medicina
Complementaria
Complementari
edad medicinas
alternativas
x x x x x x 8 hrs. y
más
Ortodoncia
Interceptiva
Chile Crece
Contigo
x x x 8 hrs. y
más
Epidemiología Énfasis en la
estrategia de
APS
x 8 hrs. y
más
Curso de
Interculturalidad en
Salud
Interculturalidad x x x x x x 8 hrs. y
más
Actualización en
Laboratorio
Fortalecimiento
de la
Resolutividad
x x x x x 8 hrs. y
más
2. Consolidar
el modelo
Fortalecer gestión en
referencia y
contrareferencia GES
y no GES
Gestión Redes Generar
competencias
en nuestros
funcionarios y
funcionarias
para mejorar
la gestión en
red.
x x x
Fortalecer la
capacidad
negociadora con el
intra y extra sector
empoderando a los
equipos de salud
familiar en el eje
comunitario
Gestión Redes x x
3. Fortalecer el
sistema de
garantías
explicitas en
salud
Fortalecer la
promoción hacia la
comunidad en cuanto
a uso, acceso a
garantías explicitas en
salud
Cumplimiento
GES
x x x x x x 8 hrs. y
más
GES Cumplimiento
GES
x x x x x x 8 hrs. y
más
Patologías Obstétricas
y Ginecológicas
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x 8 hrs. y
más
Actualización en ITS,
VIH y SIDA
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x x x 8 hrs. y
más
Tabaquismo, Alcohol y
Drogas
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x x x 8 hrs. y
más
Manejo Odontológico
de pacientes con
alteraciones sistémicas
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x 8 hrs. y
más
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 130
Actualización en
atención de Urgencias
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x x x 8 hrs. y
más
Actualización IRA - ERA Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x 8 hrs. y
más
Actualización
Cardiovascular
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x 8 hrs. y
más
Odontología y
Farmacología
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x 8 hrs. y
más
Patología Mamaria Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x 8 hrs. y
más
Urgencias médicas en
Odontología
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x 8 hrs. y
más
Ecografía Primer y
Segundo Trimestre
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
8 hrs. y
más
Actualización en Guías
Clínicas
Desarrollo y
Aplicación
Protocolos
x 8 hrs. y
más
Manejo de Heridas y
Quemaduras
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x 8 hrs. y
más
Profundización en
Psicología Clínica
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x 8 hrs. y
más
Test de Rorschach Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x 8 hrs. y
más
RCP Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x x 8 hrs. y
más
Psicología Clínica Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x 8 hrs. y
más
Farmacia Desarrollo y
Aplicación
Protocolos
x x x x 8 hrs. y
más
Otorgar herramientas
técnicas en uso de
protocolos GES
Desarrollo y
Aplicación
Protocolos
x x
PNI Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x 8 hrs. y
más
Heridas y manejo de
parches
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x 8 hrs. y
más
Salud Sexual y
Reproductiva
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x 8 hrs. y
más
Anticoncepción Reducir
Mortalidad y
x x x x 8 hrs. y
más
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 131
Morbilidad
Climaterio Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x 8 hrs. y
más
Podología Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x 8 hrs. y
más
Manejo Integral del
Adolescente
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x
Trastornos Alimenticios Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x
Atención a pacientes
con Necesidades
Especiales
Reducir
Mortalidad y
Morbilidad
x x x x x
4. Mejorar la
calidad de la
atención y
trato al usuario
Relaciones Humanas Trato al Usuario Motivar el
cambio
cultural
institucional
hacia una
mejora
continua,
generar
habilidades
para mejorar
la satifacción
usuaria interna
, diseñar e
implementar
estrategias de
control de
riesgo, y
transferir la
información
para avanzar
en el proceso
de
acreditación
en calidad
x x x x x x 8 hrs. y
más
Trato al Usuario Trato al Usuario x x x x x x 8 hrs. y
más
Comunicación
Efectiva
Trato al Usuario x x x x x x 8 hrs. y
más
Mediación y Manejo
de Conflicto Usuario
Externo e Interno
Trato al Usuario x x x x x x 8 hrs. y
más
Derechos y Deberes
de los usuarios ley
20584 y sus
reglamentos
Ley 20584 x x x x x x 8 hrs. y
más
Calidad de Servicio Calidad x x x x x x 8 hrs. y
más
Acreditación de
Centros de Salud
Familiar y herramientas
para llevar a cabo el
proceso.
Calidad y
Acreditación
x x x x x x 8 hrs. y
más
Herramientas para la
standarización de
procesos y protocolos
APS
Calidad y
Acreditación
x x x x x x 8 hrs. y
más
Curso Formación de
Calidad
Calidad y
Acreditación
Calidad en Laboratorio
Clínico
Calidad y
Acreditación
Actualización para
Administrativos y
Secretarias
Trato al Usuario x 8 hrs. y
más
Manejo y transporte
Toma de Muestra
Calidad y
Seguridad
x x x 8 hrs. y
más
Esterilización,
Desinfección y
Bioseguridad
Calidad y
Seguridad
x x x x x x 8 hrs. y
más
5. Generar
estrategias de
desarrollo
Fortalecer gestión de
Recursos Humanos
Fortalecer
Desarrollo
Organizacional
Generar
competencias
y habilidades
8 hrs. y
más
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 132
organizacional
para el
mejoramiento
de la calidad
de vida
funcionarias
Desarrollo de Plan de
Clima Laboral dentro
de los equipos de
salud y sus instituciones
Fortalecer
Desarrollo
Organizacional
para el
generar
estrategias de
Desarrollo
Organizacional
y generar
espacios de
Trabajo
Seguros
Trabajo en Equipo Competencias
Transversales
x x x x x x 8 hrs. y
más
Fortalecer
competencias en los
equipos de Recursos
Humanos
Competencias
Transversales
8 hrs. y
más
Bioseguridad Salud
Ocupacional
x x x x x x 8 hrs. y
más
Prevención de Riesgos Salud
Ocupacional
x x x x x x 8 hrs. y
más
Ergonomía en oficinas,
posturas ergonómicas
adecuadas, pausas
saludables, auto
cuidado
Salud
Ocupacional
x 8 hrs. y
más
Manejo de Stress
Laboral, Auto cuidado,
Risoterapia
Salud
Ocupacional
x x x x x x 8 hrs. y
más
Métodos de trabajo
seguro
Salud
Ocupacional
8 hrs. y
más
Derecho a saber de
acuerdo al decreto
supremo 40 sobre
prevención de riesgos
Salud
Ocupacional
x x x x x x 8 hrs. y
más
Otorgar herramientas
para la creación de
una plataforma de
bienestar para los
funcionarios de salud
Fortalecer
Desarrollo
Organizacional
Protección
Radiológica
Salud
Ocupacional
x x x x 8 hrs. y
más
Liderazgo
organizacional
Competencias
Transversales
x x x x x x 8 hrs. y
más
6. Incorporar
tecnologías de
información y
comunicacion
es( TICS)
Curso Básico,
Intermedio y Avanzado
en Excel
Ofrecer
competencias
Informáticas
necesarias a
nuestros
funcionarios y
funcionarias
para
Fortalecer la
Gestión
Pública y
mejorar la
calidad de
datos y
registros y
optimizar la
coordinación
en red.
x x x x x x 8 hrs. y
más
Plataforma gestión
clínica Rayen
Implementación
y Desarrollo
SIDRA
x x x x x x 8 hrs. y
más
Plataforma gestión
administrativa
Gobierno local
Electrónico
x x x x x 8 hrs. y
más
Información Sanitaria y
Bioestadística
Herramientas de
la Estadística
x x x x 8 hrs. y
más
Estadísticas y
Programación en
Salud
Herramientas de
la Estadística
x x x 8 hrs. y
más
Gestión de la
Comunicación e
Información
Información y
Comunicación
Institucional
x x x x x 8 hrs. y
más
7. Desarrollar Gestión financiera, Eficiencia en el Ofrecer x x
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 133
la gestión
administrativa,
fisica y
financiera
presupuestaria y
contable enfocada a
equipos de salud APS
Uso de los
Recursos
desarrollo de
competencias
a nuestros
funcionarios y
funcionarias
Modernización
de la Gestión
administrativa
y financiera
para el uso
eficiente d elos
recursos
asignados
permitiendo el
desarrollo del
modelo
asistencial
Gestión administrativa
enfocada a equipos
de salud APS
Eficiencia en el
Uso de los
Recursos
x x 8 hrs. y
más
Desarrollo de
competencias y
habilidades para la
gestión financiera,
administrativa y fisica
de los equipos de APS
Eficiencia en el
Uso de los
Recursos
Manejo de Residuos Gestión Logística x x x x x x 8 hrs. y
más
Actualización en
conducción y
procedimientos para
Choferes APS
Gestión Logística x 8 hrs. y
más
Actualización en
Remuneracion y
Gestion
Gubernamental
Eficiencia en el
Uso de los
Recursos
x x x x 8 hrs. y
más
Actualización de
Procedimientos
Administrativos
Eficiencia en el
Uso de los
Recursos
x x x x x x 8 hrs. y
más
Actualización en
Técnicas y
Procedimientos APS
Eficiencia en el
Uso de los
Recursos
x x x x x x 8 hrs. y
más
Manejo de Control de
Bodega
Gestión Logística x x x x x 8 hrs. y
más
Actualización en
Mercado público
Gestión Logística x x x x 8 hrs. y
más
Mecánica Automotriz
nivel medio y
avanzado
Gestión Logística x x x x x x 8 hrs. y
más
8. Mejorar la
gestión y
desarrollo de
las personas
Legislación Sanitaria Manejo del
Marco Legal y
Reglamentario
Generar
conocimiento
en nuestros
Funcionarios y
funcionarias
fortaleciendo
la
institucionalida
d del Sector
Salud
x x x x x x 8 hrs. y
más
Curso Marco Jurídico
en APS
Manejo del
Marco Legal y
Reglamentario
x x x x x x 8 hrs. y
más
9. Mejorar la
prevención y
manejo de las
Contingencias,
Emergencias y
Catástrofes.
Prevención y
protección contra
incendios
Desarrollo de
Planes y
Programas
emergencias y
desastres
Dotar de
competencias
a nuestros
funcionarias y
funcionarias
para elaborar
planes
preventivos y
de acción
x x x x x x 8 hrs. y
más
Primeros Auxilios Preaparación,
Prevención y
Mitigación ante
emergencias
x x 8 hrs. y
más
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 134
Capacitación para
Comités Paritarios (
orientación en
prevención de riesgos)
Estructura
funcionamiento
y rol Comités
Paritarios
frente a
emergencias y
desastres que
puedan ocurrir
en nuestros
Centros de
Salud y
Territorios.
x x x x x x 8 hrs. y
más
Emergencias y
Catástrofes orientados
a brigadas de
emergencias de cada
CESFAM
Desarrollo de
Planes y
Programas
emergencias y
desastres
x x x x x x 8 hrs. y
más
5.3.7 Indicadores y monitoreo del plan de salud 2013-2016
Para cada línea de acción del plan de salud se definió un indicador
de seguimiento, con el objeto de evaluar y monitorear anualmente la
evolución de la planificación.
Para la definición de la actividad a monitorear se consideró la que
convocara mayor cantidad de actores en su consecución, siendo utilizado
tanto para las matrices de planificación en torno a la persona, familia a lo
largo de su ciclo vital y de su entorno comunitario y comunal como para
las matrices de planificación en torno al desarrollo institucional.
Matriz de indicadores 2013-2016:
Ciclo vital
Línea de acción Acción a
monitorear
Indicador Meta
anual
Medio de
Verificación
Lactantes y
Prescolares
1)Coordinación
entre DEM, DESAM,
JUNJI, INTEGRA y a
nivel local,
escuelas, jardines
infantiles y centros
de salud familiar
con espacios de
diálogo y trabajo
en red
Instalación de
Jornada Anual
de Experiencia
innovadora en
estilos de vida
saludable en
jardines
infantiles.
Jornada instalada
anualmente, al
mes de
Noviembre.
100% Publicación
virtual de las
experiencias
presentadas.
2)Fortalecimiento
de Habilidades
Parentales
Implementación
de taller Nadie
es perfecto en
Jardines
Infantiles
N° de Jardines
Infantiles con Taller
Nadie es Perfecto
Implementado/ N°
total de Jardines
Infantiles de la
comuna.
20% Registro en el
Sistema de
Seguimiento y
Monitoreo de
ChCC
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 135
3) Acreditación de
jardines infantiles
promotores de la
salud.
Fomento la
estrategia de
Centros
Educativos de la
primera infancia
Amigos de la
Lactancia
Materna.
N° de Centros
educativos de la
Primera infancia
Amigos de la
Lactancia
Materna/ N° de
Centros
educativos de
Primera Infancia
de la comuna.
20% Publicación
virtual de los
centros
educativos de la
Primera Infancia
Amigos de la
Lactancia
materna.
4) Prestaciones de
salud mental en la
población
preescolar
Realización de
talleres de Buen
trato en Jardines
Infantiles.
N° de talleres de
Buen trato
realizados en
Jardines
Infantiles/N° de
talleres
programados por
centro de salud.
80 % Registro de
asistencia de
participantes, y
registro gráfico.
5) Intervención en
la población
preescolar con
malnutrición.
Diagnóstico e
intervención
temprana de la
malnutrición en
la población
preescolar
N° de prescolares
con malnutrición
con plan de
intervención / N°
de prescolares
diagnosticados
con malnutrición
20 % Registro en
planilla
electrónica de
cada centro de
salud.
Escolares y
adolescentes
1)Constitución de
espacio formal de
coordinación
permanente y
sistemática entre
salud y educación
a nivel comunal,
para la
planificación del
trabajo en red.
Acto formal de
firma de
compromiso de
colaboración de
autoridades de
salud y
educación.
Compromiso de
colaboración
firmado a
Noviembre del
2013.
100% Publicación del
acto de
compromiso en
medios masivos.
2)Implementación
de la estrategia de
vida sana en los
establecimientos
educacionales de
Puerto Montt.
Incorporación
en los Proyectos
Educativos
Institucionales
de los
establecimientos
de educación
de estrategias
de promoción
en alimentación
saludable,
fomento
actividad física,
sexualidad
responsable,
convivencia
escolar,
prevención del
consumo del
tabaco, alcohol
y drogas.
N° de
establecimientos
educacionales
con estrategia de
promoción
incorporadas en el
PEI/N° total de
establecimientos
educacionales de
la comuna.
10% PEI de los
establecimientos
educacionales
que incoporan
estrategias de
promoción
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 136
Implementación de
estrategias de
espacios amigables
para adolescentes
en los Centro de
salud familiar de la
comuna.
Difusión del
programa de
EAA en
organizaciones
juveniles, centros
de alumnos y
medios de
comunicación
masivos.
Difusión del
Programa de EAA
incorporada en el
Plan Anual de
Medios del
Departamento de
Salud
100% Plan anual de
medios del
Departamento
de Salud
incorpora
difusión del
programa de
EAA.
Pesquisa e
intervención en
factores de riesgo
en escolares y
adolescentes.
Capacitación a
los pares para la
detección
temprana de las
conductas de
riesgo o
síntomas de
depresión.
N° de
Capacitaciones
realizadas a
grupos de
escolares y
adolecentes en
detección
temprana de las
conductas de
riesgo o síntomas
depresivos/N° de
capacitaciones
programadas.
80% Nómina de
escolares y
adolescentes
asistentes a las
actividades de
capacitación.
Adultos
jóvenes y
adultos
Fomento y
promoción de la
salud de la
población adulta
de la comuna.
Feria anual de
promoción de
salud con la
comunidad
organizada y las
universidades.
Feria de
promoción de la
salud realizada
anualmente al
mes de Octubre
100% Registro
fotográfico,
publicación en
los medios de
comunicación
Prevención e
intervención en
factores de riesgo
de la salud de la
población adulta.
Integración de
iniciativas de
medicina
complementaria
para el
tratamiento de
las
enfermedades
del adulto, tales
como
fitoterapia,
arteterapia,
biodanza, yoga,
teatro, medicina
mapuche
huilliche.
N° de centros de
salud con
iniciativas de
medicina
complementaria
implementadas/N°
total de centros
de salud de la
comuna
80% Nóminas de
asistencia,
registro
fotográfico.
Alianzas
estratégicas entre
salud y el
intersector
Coordinación
con la empresa
privada para
facilitar el
acceso a
acciones de
salud de la
población
laboralmente
activa.
N° de centros de
salud con vínculo
con empresa
privada para
facilitar el acceso
a acciones de
salud de la
población
laboralmente
activa/N° total de
centros de salud
de la comuna
80% Acciones de
salud realizadas
en la empresa
privada, registros
fotográficos.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 137
Adulto
Mayor
1)Envejecimiento
activo y
autocuidado en el
adulto mayor.
Activación y
coordinación de
las redes locales
para difundir
prácticas de
alimentación
saludable, y
actividad física.
N° reuniones
realizadas de la
red comunal de
adulto mayor/N°
reuniones de la
red programadas
60% Nóminas de
asistencia
2) Intervención
temprana en
adultos mayores
que presenten
factores de riesgos.
Incorporación
de nuevas
tecnologías
para la
asistencia a
adultos mayores
que viven en
situación de
aislamiento
social.
N° de personas
incorporadas al
Programa de
asistencia
tecnológica/N° de
cupos del
programa
100% Nómina de
beneficiarios,
difusión del
programa en
medios masivos
3) Tratamiento y
rehabilitación en
adultos mayores
con disminución en
su funcionalidad.
Implementación
y normalización
de salas de
rehabilitación
con base
comunitaria en
todos los Centro
de salud Familiar
de la comuna.
N° de
establecimientos
de salud con salas
de rehabilitación
con base
comunitaria
implementadas y
normalizadas/N°
de
establecimientos
de salud
20% Autorización
sanitaria del
CESFAM con
sala de
Rehabilitación.
Comuna y
Comunidad
1)Atención primaria
de salud integrada
al Plan de
desarrollo comunal
de Puerto Montt.
Diseño y
ejecución de un
plan de
inducción a las
autoridades
comunales.
Plan de inducción
diseñado y
ejecutado
100% Registro de
autoridades
asistentes
2)Implementación
de estrategias para
una comuna
saludable, con
enfoque
participativos y
con pertinencia
cultural ,en su
diseño, ejecución y
evaluación.
Creación de
ordenanzas
municipales
relacionadas
con promoción
de la salud.
Ordenanza
creada y en
ejecución
100% Ordenanza
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 138
V I . BIBLIOGRAFIA
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 139
VI BIBLIOGRAFIA
1.- Modelo de Atención en Salud Familiar “Una propuesta para contribuir
al cambio”, Dra.Blanca Peñaloza Jefe DPG, Servicio de Salud
Metropolitano Sur Oriente, Dra. Paula Rojas Del Canto, Dra. Mª Paulina
Rojas Villar, Dr. Alvaro Téllez Programa Medicina Familiar y Comunitaria
PUC, Abril 2001.
2.- “Orientaciones para la Planificación y Programación en Red año 2013”,
Subsecretaria de Redes Asistenciales División de Atención Primaria
Ministerio de Salud, Septiembre 2013. Páginas 80-115.
3.- Marco Regulatorio del Financiamiento de la Salud Municipal, Decreto
per cápita, cálculo FONASA y ley GES. Orientaciones para la Planificación y
Programación en Red año 2012 – Subsecretaría de Redes Asistenciales
MINSAL. Páginas 3-5.
4.- Ciclo Vital Individual y familiar, Diplomado Salud Familiar, Universidad
Austral de Chile, Enf. Beate messing G., Enf Maite Alberdi L., año 1999.
Extraído de ciclo vital individual de Erik Erikson, ciclo vital familiar de Duval.
5.- Informe Final Indice de Calidad de Vida Urbana, Arturo Orellana y
colaboradores, Estudios Urbanos de la Universidad Católica, Nucleo de
Estudios Metropolitáno, Mayo 2011.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 140
V I I . ANEXOS
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 141
SINTESIS DEL TRABAJO JORNADA EJE COMUNITARIO
MANZARDA UNIVERSIDAD SANTO TOMAS
VIERNES 12 DE OCTUBRE DE 2012
CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ALERCE
FACTORES PROTECTORES
FACTORES DE RIESGO
EN LA COMUNIDAD
- Líderes Negativos y de mala influencia. - Cesantía. - Falta de recursos relacionado con un
alto grado de vulnerabilidad socioeconómica.
- Consumo de Alcohol y Droga. - Falta de espacios de Participación para
el adolescente del sector. - Maltrato Infantil y al Adulto Mayor. - Faltan Programas que permitan
recuperar o rehabilitar a personas con problemas de consumo de alcohol y droga.
- Embarazo Adolescente y sexualidad irresponsable.
- Violencia Intrafamiliar. - Bulling Y Mooving. - Falta trabajar con mayor fuerza y en
red: salud, educación, comunidad desde edad temprana.
- Organizaciones Sociales y Territoriales. - Comunidad Organizada y
Empoderada. - Líderes Positivos. - Trabajo en Red, entre las
Organizaciones Sociales y las Instituciones.
EN LA FAMILIA
- Presencia Activa de los padres. - Comunicación (en la familia). - Presencia de un rol parental
adecuado. - Entrega de herramientas para un buen
desarrollo humano. - Confianza. - Preocupación por familiares enfermos.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 142
ESTRATEGIAS TENDIENTES A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO EXPUESTOS.
PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD
CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ALERCE
*** EN RELACION A LOS TIEMPOS, SE TRABAJARÁ CON LAS VARIABLES DE CORTO, MEDIANO Y
LARGO PLAZO.
N° PLAZO ESTRATEGIA RESPONSABLES
1 MEDIANO Capacitación de Liderazgo y Otros Temas de Relevancia: salud, educación, trabajo, etc.
*I. Municipalidad de Puerto Montt. * Unión Comunal de Juntas de Vecinos
2 LARGO Proyecto de Implementación de Empleo Permanente y con Remuneración adecuada.
*Gobierno de Chile (Ministerio del Trabajo) * I. Municipalidad de Puerto Montt. * Organizaciones Territoriales
3 CORTO Diagnóstico Participativo, respecto de la Problemática de Consumo de Alcohol y Droga.
*Establecimientos Educacionales del Sector. * Centro de Salud Familiar Alerce * Organizaciones Sociales (JJVV).
4 LARGO Construcción de un espacio Físico que sea dirigido para personas que tengan problemas de consumo de alcohol y droga (que el espacio sea también adecuado para las familias de estas personas).
*Gobierno *I. Municipalidad de Puerto Montt * Comunidad Organizada.
5 MEDIANO Retomar Talleres Preventivos en Terreno en temas tales como: Alcohol y Droga, Sexualidad, VIF, Bullling, Embarazo Adolescente, etc.
Instituciones que corresponda: PDI; Carabineros, SENDA, Salud, Educación. SENAME; SENAMA; SERNAM. etc.
6 CORTO Fortalecer el Trabajo en Red: Educación y Salud, abordando temas tales como: bulling, Vif, desde los primeros años.
*Cesfam Alerce * Consejo de Desarrollo *Establecimientos Educacionales del sector
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 143
PRIORIZACION DE ESTRATEGIA: “Fortalecer el Trabajo en Red: Educación y Salud, abordando
temas tales como: bulling, Vif, desde los primeros años”.
CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ANGELMÓ
FACTORES PROTECTORES
FACTORES DE RIESGO
EN LA COMUNIDAD
- Cultura, Comida Poco o NO Sana
(Obesidad). - Contaminación Ambiental por leña y
humo. - Tabaco en la Población. - Consumo elevado de Alcohol. - Congestión Vehicular = Estrés. - Oferta de Salud Insuficiente. - Mantención Vial. - Inseguridad Civil. - Poca Conciencia = Autocuidado. - Sedentarismo.
- Urbanización: Proyectos de
Mejoramiento Urbano. - Acceso. - Escuelas. - Centros de Salud - Alto Nivel de Participación
Organización Comunitaria. - Acceso a las Comunicaciones (Radio,
TV, Internet. - Fácil Información. - Plan Cuadrante.
EN LA FAMILIA
- Puntos Activos en el Barrio - Padres Presentes - Valores
ESTRATEGIAS TENDIENTES A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO EXPUESTOS.
PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD
CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ANGELMÓ
N° PLAZO ESTRATEGIA RESPONSABLES
1 CORTO Fortalecer Comunicaciones; Vecinales, Organización y Participar.
*Juntas de Vecinos. * Personas. * Organizaciones.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 144
* Consejo de Desarrollo.
2 CORTO - MEDIANO Educar en Estilos de Vida Saludables (EVS).
*Escuela. * Familia. * Consultorio. * Organizaciones.
3 LARGO Mayor Control y Organización Normativa para perros vagos (CANIL).
*I. Municipalidad.
4 LARGO Crear otros Centros de Salud en Barrios.
*Autoridad en Salud. * Alcalde.
5 CORTO Ocupar Espacios existentes. *Organizaciones Comunitarias.
CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ANTONIO VARAS
FACTORES PROTECTORES
FACTORES DE RIESGO
EN LA COMUNIDAD
- Perros vagos. - Poca Conciencia (Basurero en áreas
verdes). - Higiene Ambiental. - Espacios Verdes poco Cuidados. - Adultos Mayores Solos y Poca
Comunicación entre Vecinos. - Falta de Iluminación. - Falta Locomoción. - Consumo de Alcohol y Drogas. - Inseguridad Ciudadana. - Falta de Trabajo. - Jornada Laboral Excesiva. - Integrante de Grupo familiar con
Consumo de Alcohol y/o Droga. - Mala Alimentación (Familia – escuelas). - Embarazo Adolescente. - Falta de normas y límites en la Familia. - Falta de conciencia de deberes. - VIF.
- Centro de Adulto Mayor BUTAPUCHE. - Voluntariado. - Instituciones y Organizaciones Activas. - Iglesias. - CECOSF.
EN LA FAMILIA
- Padres preocupados por la educación,
familiar y salud. - Comunicación. - Convivencia. - Hábitos Alimentarios. - Autoestima. - Trabajo.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 145
ESTRATEGIAS TENDIENTES A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO EXPUESTOS.
PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD
CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR ANTONIO VARAS
N° PLAZO ESTRATEGIA RESPONSABLES
1
CORTO
Elaborar un Plan de Trabajo de Higiene Ambiental.
*Consejo de Desarrollo.
2 Catastro de Adultos Mayores. *Cefam. *BUTAPUCHE. 3 Fortalecimiento del Voluntariado.
4 Actividades de Prevención en Escuelas.
*Comunidad.
5 Potenciar Clubes Rehabilitados.
6 Coordinación SENDA - PREVIENE. *Consultorio. *Organizaciones del Sector.
7 Jornada de Intercambios de Experiencias Ciudadanas.
*Seguridad Ciudadana *CESFAM
8 Actividades Educativas. *Plan de Educación Familiar (Fundación de la Familia).
9 Fortalecer Extensión Ciudadana.
PRIORIZACION DE ESTRATEGIA: “Elaborar un Plan de Trabajo de Higiene Ambiental”.
CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR CARMELA CARVAJAL
FACTORES PROTECTORES
FACTORES DE RIESGO
EN LA COMUNIDAD
- Alcoholismo y drogas.
- Falta de apoyo familiar en algunos
casos.
- Obesidad en los adultos y niños.
- Perros vagos y ratones.
- Presencia de Indigencia en calles del
- Agrupaciones sociales activas
participando de proyectos
participativos de salud.
- Organizaciones especializadas en
tratamiento de rehabilitación de
consumo de Droga y Alcohol, además
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 146
de rehabilitación física.
- Constancia en el trabajo de prevención
en la comunidad, a través de la
entrega de información, por el acceso
a diferentes medios de comunicación
insertos en nuestro sector.
- Alta escolaridad actualmente y la
participación de dirigentes de
diferentes organizaciones.
- Talleres de alimentación saludable en el cesfam.
-
sector.
- Adultos mayores en abandono.
- Altos costos en medicamentos.
- Mantención en calles y accesos públicos
para discapacitados. Comuna poco
amigable con la Discapacidad.
- Falta de especialistas.
- Problema de depresión en adultos
mayores y jóvenes principalmente.
- Cesantía en las familias del sector.
EN LA FAMILIA
- Comunicación familiar
- Apoyo familiar en los diferentes
tratamientos de salud de sus
integrantes del grupo familiar.
- Responsabilidad Familiar en dichos
tratamientos.
- La resiliencia de las familias con
dependencia severa
ESTRATEGIAS TENDIENTES A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO EXPUESTOS.
PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD
CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR CARMELA CARVAJAL
N° PLAZO ESTRATEGIA RESPONSABLES
1 CORTO -Talleres de prevención O.H en niños desde 1º básico y familias.
*Equipo del Cesfam y representantes del
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 147
consejo de desarrollo.
2 CORTO -Diagnostico de las organizaciones del sector para realizar un trabajo coordinado en las diferentes problemáticas de salud que afectan al sector( O.H, obesidad y otros)
* Consejo de desarrollo, Equipo del Cesfam y demás organizaciones del sector.
3 MEDIANO -Formar instancias varias para llegar a las autoridades pertinentes, para resolver el tema sanitario de perros vagos, ratones y otros.
* Juntas vecinales y representantes del Consejo de Desarrollo.
4 LARGO - Catastro de la población de
adultos mayores y jóvenes con
sintomatología depresivas.
- - Formular diversas estrategias,
para crear un plan de trabajo
continuo en Salud para adultos
mayores y jóvenes, que
favorezcan la disminución de
la sintomatología depresiva en
estos grupos etáreos.
*Equipo de salud del Cesfam, universidades colaboradoras y representantes del Consejo de Desarrollo.
CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR PADRE HURTADO
FACTORES PROTECTORES
FACTORES DE RIESGO
EN LA COMUNIDAD
EN LA COMUNIDAD
- Instancias dentro de la comunidad
(equipamiento) (Cesfam, Carabineros, Escuelas, Iglesias de distintas religiones; Sapu, Organizaciones Comunitarias, Centro Cívico, Consejo vecinal, etc. Acceso a la Educación, Ferias.
- Falta de espacios Protegidos o
Techados para hacer deportes. - Tenencia Irresponsable de mascotas:
perros y gatos. - Consumo de Alcohol y Droga (Tráfico). - Contaminación ambiental por uso de
quemas o calefacción a través de
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 148
- Proyectos de Actividad Física para la Comunidad.
- Existe Participación de la Comunidad con Juntas de Vecinos, Clubes de Adulto Mayor, etc.
- Existencia de Espacios Comunitarios, por ejemplo: Gimnasio, Multicanchas.
basuras y desechos. - Inseguridad Ciudadana (Balaceras,
peleas, pandillas, faltas de luminarias). - Pobreza (campamentos).
EN LA FAMILIA
EN LA FAMILIA
- Armonía y Buena Convivencia a nivel
Familiar. - Presencia de Adultos responsables en
el cuidado de los niños. - Buena comunicación entre los
miembros de la familia. - Responsabilidad en la Administración
de los ingresos familiares. - Hábitos Sanos.
- Cesantía. - Consumo de Alcohol y Droga. - Falta o pocos estudios. - Bajos Ingresos en la familia. - La ausencia parental en el hogar que
afecta la crianza de los hijos. - Hábitos como fumar en el hogar. - Falta de normas y reglas de crianza. - Hábitos inadecuados.
ESTRATEGIAS TENDIENTES A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO EXPUESTOS.
PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD
CONSEJO DE DESARROLLO CENTRO DE SALUD FAMILIAR PADRE HURTADO
N° PLAZO ESTRATEGIA RESPONSABLES
1 CORTO Mayor Fiscalización en sectores y barrios, para seguridad ciudadano y problemas de drogas.
*Carabineros. *PDI.
2 LARGO Techar Multicanchas para deportes a través de Proyectos.
*Junta de Vecinos. * I. Municipalidad. * IND.
3 CORTO Educar a la comunidad para tenencia responsable de mascotas. Campaña de Esterilización.
*Juntas de vecinos * Universidades *Veterinarios.
4 CORTO Educar para prevenir Drogas a través de charlas. Fomentar el deporte y otras
*PDI. *IND. * Juntas de Vecinos.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 149
actividades como: ajedrez, batucadas, Grafitis, Utilización de tiempo libre, gestionando proyectos.
* Colegios.
CONSEJO DE DESARROLLO EQUIPO DE SALUD RURAL
FACTORES PROTECTORES
FACTORES DE RIESGO
EN LA COMUNIDAD
- Alcoholismo. - Adultos Mayores Solos. - Poca participación. - Altos niveles de pobreza. - Poca Colaboración. - Falta de Locomoción. - Dispersión Poblacional. - Cortes de suministro eléctrico. - Clandestinos (Alcohol). - Robo de animales. - Delincuencia. - VIF. - Dorgas. - Marginación o Exclusión Social. - Poco o débil sentido de pertenencia.
- Posta de salud con su Técnico y equipo
de Salud. - Comité de Salud. - Club de Adulto mayor y
Organizaciones Comunitarias. - Servicios Básicos. - Población reactiva o hechos que
influyan en su calidad de vida. - Actos. Movimientos Sociales.
EN LA FAMILIA
- Bajos Niveles de cesantía (Agricultores
o trabajan su campo). - Creencias. - Escuelas. - Iglesia.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 150
ESTRATEGIAS TENDIENTES A MEJORAR LOS FACTORES DE RIESGO EXPUESTOS.
PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD
CONSEJO DE DESARROLLO EQUIPO DE SALUR RURAL
N° PROBLEMA ABORDADO
PLAZO ESTRATEGIA RESPONSABLES
1 ALCOHOLISMO CORTO Educación de Prevención en la Familia
*Equipo de Salud. *Escuelas.
2 CLANDESTINOS MEDIANO Supervisión de Carabineros
*Carabineros. *Juntas de Vecinos. *I. Municipalidad
3 DISMINUIR EL ALCOHOLISMO
LARGO Disminuir la cantidad de personas alcohólicas.
*Equipo de Salud, Comités de Salud, Juntas de Vecinos, Escuelas y Otras Organizaciones.
4 ADULTO MAYOR EN
SITUACION DE ABANDONO
CORTO Visitas por parte de la Comunidad.
*Juntas de Vecinos. *Comités de Salud. *Organizaciones Comunitarias.
5 ADULTO MAYOR EN
SITUACION DE ABANDONO
MEDIANO Capacitación de Monitores o su formación.
*Equipo de Salud Rural.
6 ADULTO MAYOR EN
SITUACION DE ABANDONO
LARGO Que tengan una persona que los acompañe.
*Comunidad. *Equipo de Salud Rural. *I. Municipalidad.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 151
INTRASECTOR
PROPUESTAS POR LA COMUNIDAD
CONSEJO DE DESARROLLO EQUIPO DE SALUR RURAL
1.- DEM OPD DESAM: Desde mi rol y unidad que aportes puedo hacer para que Puerto Montt sea
una comuna con mayor calidad de Vida y más saludable.
Fortaleciendo actividades de prevención y promoción en diversos ejes que conforman el concepto
de calidad de vida, enfocadas a la sensibilidad percepcional de los grupos objetivos OPD.(oficina de
protección de los derechos de la infancia).
Conformando junto a actores sociales una política local de infancia y adolescencia acorde a las
necesidades del grupo( OPD).
Coordinando de mejor manera las distintas acciones entre la escuela e informando
oportunamente. (DEM Psicosocial).
Generar espacios permanentes de dialogo entre el DEM Y CESFAM para mejores coberturas y
coordinaciones (DEM PSICOSOCIAL).
Equipos de salud que conozcan la labor del centro de salud, con enfoque comunitario y familiar, y
lo que esto significa en concreto socializar descripciones y análisis de cargos en procesos de
inducción fuertemente orientados a una visión familiar en cada miembro del depto. de salud
(CESFAM).
Favorecer espacios de dialogo y coordinación entre Cesfam y DEM, se acuerda coordinar mesas de
trabajo para planificación anual (DEM Psicosocial).
Vinculándome, diseñando y ejecutando un plan de inducción a nuevas autoridades que asuman
para liderar el cuatrienio, sobre el rol de atención primaria en salud APS, el modelo de salud
familiar (DESAM Sub dirección Técnica).
Trabajar por una política de calidad de vida y autocuidado para todas las unidades municipales.
Conclusión grupo :
1. Coordinación sistemática formal permanente y ligada a metas entre organismos
municipales.
2. Política de Calidad de Vida y Autocuidado para todas las Unidades Municipales.
3. Plan de Inducción a las Autoridades.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 152
2.- Trabajo Grupo 2
Reflexiones :
Como SECPLAN, específicamente desde el Depto. de Gestión de Información Territorial,
desarrollar con urgencia el objetivo de este en lo que dice relación con la información
municipal en el sentido de su sistematización y cruzamiento para un diagnóstico permanente.
Incorporándome a un trabajo donde se generen compromisos con otras unidades del espacio
local, como programa Puente, Programa Calle, ya que el manejo de información que posee la
ficha de protección social FPS, dice relación con problemas y situaciones que son hoy parte de
la carga que las personas tienen que asumir. falta de compromiso es = todo es por cumplir.
Visitar a postrados a través de voluntariado.
Proporcionando ayuda social pañales postrados, apósitos para adultos mayores con
incontinencia moderada.
Atención adultos mayores en general asesoría técnica en vivienda, previsional , etc.
Evacuación informes sociales, tribunal AM Maltratados.
Conocer nuestra estructura Organizacional y funcional para mejorar los canales de
comunicación.
Perdernos el miedo.
Los grandes proyectos deben contar con actores representativos y con conocimiento de salud
y educación entre otros.
Contar con espacios concretos y de calidad para trabajar como comunidad en Promoción
PUERTO MONTT ENTRETENIDO.
Propuestas
1. Considerar siempre la participación social en el trabajo de las instituciones para la
elaboración de planes y programas de trabajo.
2. Considerar e la elaboración de programas los ejes estratégicos del PLADECO.
3. Construir espacios públicos abiertos, ej canchas sin puertas.
4. Propiciar cambio cultural que involucre a la persona en su salud y en el de la comunidad.
5. Reactivar las redes y principalmente la de protección social.
6. Crear registro de información única municipal ( De usuarios).
7. Propender hacia un Puerto Montt amigable integrado y entretenido.
8. Construcción de inmuebles cuyo diseño permita ser ocupado por la comunidad fuera de
horario y fines de semana.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 153
Grupo 3
Reflexiones:
Linoska Saldivia DIDECO
Contribuir en el depto social con el equipo de asistencia social lograr cubrir las necesidades de
mejoramiento y/o reparaciones en las viviendas en que existen integrantes que presenten
problemas de salud principalmente broncopulmonares de discapacidad, en condiciones de
postración creando a la vez redes con otros departamentos sociales como la gobernación
provincial y de intendencia regional.
Continuar con las postulaciones para obtención de ayudas técnicas ante SENADIS para
propender a mejorar al calidad de Vida.
Necesidad de crear hospitales de día para pacientes psiquiátricos.
Crear unidad de desintoxicación para personas con problemas de dependencia de alcohol y
drogas.
Dra. De la Maza Módulo Dental
Aumentar la promoción y prevención.
Capacitar gente (universidades en convenio, instituciones, etc.)
Promover relaciones intersectoriales en red de apoyo: JUNAEB Escuelas, Jardines Infantiles,
para trabajar en salud: promoción y prevención además con consultorios.
Fabiola Mansilla Cosam
Realizando actividades de promoción en las redes existentes en el sector territorial de
intervención.
Entregando orientaciones para implementar en su radio de acción (comunidad, colegios).
Trabajar desde y con las personas en la construcción de estrategias de promoción.
Cecilia Ravanales Consultorio Angelmó
Trabajar junto a los representantes de la comunidad y los funcionarios trabajando hacia las
metas que la comunidad y nosotros (salud) necesitamos trabajar.
Administrador Municipal Don Luis Durán (Alcalde Subrrogante)
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 154
Ayudando a construir espacios públicos más saludables: mejores plazas, más transporte
público de calidad, mejores escaleras y accesos.
Políticas y acciones para abandonar definitivamente el uso de la leña como calefacción
domiciliaria.
Implementar una nueva política de viviendas para los sectores más vulnerables, más amplias y
ventiladas.
Laboratorio DISAM Jorge Ortega
Aumentar coberturas de exámenes orientados a la prevención.
Mayor participación en actividades de promoción.
Coordinar de mejor manera el uso de guías clínicas tendientes a la prevención.
Coordinar redes (no existe).
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 155
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 156
RESPONSABLES DE LA FORMULACIÓN DEL PLAN DE SALUD COMUNAL
Rodrigo Alarcón Quesem, Director Departamento de Salud Municipal
Sol Urrutia Valencia, Subdirectora Técnica
Ma. Cristina Galvez, Subdirectora Administrativa
CORRESPONSABLES DE LA PROGRAMACION POR ESTABLECIMIENTOS
Santiago Gallardo N., Director Cesfam Alerce
Cecilia Ravanales, Directora Cesfam Angelmó
Mónica Arellano R.,Directora Cesfam Antonio Varas
Marcelo Gonzalez, Director Cesfam Carmela Carvajal
Vicente Faúndez, Director Cesfam Padre Hurtado
Otilia Nieto, Jefa Equipo Salud Rural
ASESORES METODOLÓGICOS
Mónica Arellano Risco, Enfermera Cesfam Antonio Varas
Aranzazú Colinas, Odontóloga Cesfam Carmela Carvajal.
Luis Jara, Nutricionista Cesfam Angelmó
Nataly Morel, Psicóloga Cesfam Carmela Carvajal
Deisy Morales Vargas, Ingeniero Civil Industrial, Dirección de Salud
Gisela Rubilar, Nutricionista Cesfam Alerce
Sol Urrutia V., Asistente Social Subdirección Técnica
Paola Soto Flores, Psicóloga Cesfam Carmela Carvajal
RESPONSABLES POR EJE TEMATICO Augusto Castillo Neumann, Médico Unidad de
Salud Familiar
Rosalía Apablaza Lafuente, Enfermera Unidad
de Salud Familiar
David Acuña, Matrón Unidad de Salud Familiar
Eugenia Schnake Valladares, Odontóloga
Unidad de Calidad
Gina Alfero H., Asistente Social Cesfam Angelmó
Soraya Quintana, Asistente Social Cesfam
Antonio Varas
Sandra Miranda, Asistente Social Cesfam Alerce
Mireya Nieto, Enfermera Cesfam Padre Hurtado
Valeska Burdiles, Odontóloga Cesfam Carmela
Carvajal
Ana Ma. Avila, Enfermera, Subdirectora Cesfam
Alerce
Pedro Fernández V., Jefe Administrativo Equipo
Salud Rural
Yasna Soto, Subdirectora Cesfam Angelmó
Pamela Fernandoi F., Antropóloga Subdirección
Técnica
Marcela Aedo S., Socióloga Subdirección
Técnica
Mauricio Rozas Roa, Técnico Informático
Subdirección Técnica
Karen Almonacid, Administrativa Subdirección
Técnica
Paula Velásquez, Ing. Comercial Jefa RR HH
Subdirección Administrativa
Sandra Venegas Enfermera Subdirección
Administrativa
Patricio González, Contador Auditor Subdirección
Administrativa
Rodrigo Cárcamo, Ing.Informática Jefe Operaciones
Subdir. Administrativa
Carmen Zúñiga, Cont. Auditor Enc. Remuneraciones
Subdir. Administrativa
Felipe Gómez, Ing.Prevención Riesgo Subdirección
Administrativa
Freddy Señisman A., Arquitecto Subdirección
Administrativa.
EDICION
Deisy Morales Vargas
Viviana Vargas V., Periodista Departamento de Salud
Agradecemos el aporte generoso de la comunidad y los equipos
de salud a través de sus representantes, que permitieron gestar
este documento.
Plan Salud Comunal Puerto Montt 2013-2016 Juntos construimos salud….. 157