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“La salud, tarea de todos” [email protected]

Programa de Acción 2007-2012 Atención a la Salud de la Adolescencia

ÍNDICE Introducción Marco conceptual Plan Nacional de Desarrollo Programa Nacional de Salud Plan Estatal de Desarrollo Secretaria de Salud y Servicios de Salud de Morelos Programa de Atención a la Salud de la Adolescencia Diagnóstico Proyección 2006-2012 Organización

۞ Misión ۞ Visión ۞ Objetivo General ۞ Objetivos Específicos ۞ Estrategias y Acciones

Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes Plan de Acción 2007-2012 Introducción Situación actual Organización del plan Objetivos Metas 2007-2012 Seguimiento y Evaluación Límites Matriz de actores y niveles de responsabilidad Seguimiento y Evaluación Marco jurídico Anexos Indicadores Bibliografía

1 2 4 6 12 14 18 19 20 22 23 24 25 26 29 30 31 32 34 39 59

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Introducción La Organización Mundial de la Salud, OMS, define a la Adolescencia como el periodo de transición entre la infancia (0-9 años de edad) y la juventud (15 a 24 años) que se ubica entre los 10 y 19 años de edad. Ésta etapa del desarrollo humano comprende una serie de cambios biológicos y corporales que implican, inicialmente el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios (Pubertad) y el pleno desarrollo de la edad reproductiva; así como transformaciones psicológicas y sociales, marcadas por el cuerpo y la identidad de la infancia, la necesidad de separación de los padres y madres (o de figuras similares). Ante el descubrimiento y ensayo de su independencia empieza por mostrar conductas de riesgo, tal el es caso de relaciones sexuales tempranas y sin el uso de algún método de planificación familiar, conocimiento, uso y abuso de drogas legales e ilegales, manejo de vehículos de motor sin la enseñanza o uso correcto por parte de los adultos, deja de lado las actividades físicas y se enfoca a las actividades de sedentarismo, aunado a un mal equilibrio en la ingesta de nutrientes lo que trae como consecuencia enfermedades crónico degenerativas (Obesidad, Hipertensión Arterial y Diabetes Mellitus tipo II). Algunas de las conductas de riesgo practicadas por los adolescentes, pueden estar influidas por el contexto social cultural y económico en que se desenvuelven, lo que hace que la vivencia de los chicos y chicas sea diferente de uno a otro.

“Algunos grupos piensan que somos demasiado jóvenes para saber. Deberían tener presente

que somos demasiado jóvenes para morir”.

- Héctor, 20 años, Honduras. Miembro del Programa del UNFPA Global Youth Partners.

¿Porqué trabajar con adolescentes? La actual generación de Adolescentes y Jóvenes es la mayor registrada en la historia humana. Casi la mitad de la población mundial –más de 3,000 millones de personas- tienen menos de 25 años. De éstos el 85% viven en países en desarrollo. Muchos de ellos llegan a la adultez sumidos en la pobreza y enfrentado problemas de Salud Pública. Los adolescentes están en particular etapa de formación, están rebosantes de energía y posibilidades. Sus mentes están abiertas a recibir información, necesitan conocimientos, adquirir aptitudes y absorber valores, sus actitudes están aún en formación. Necesitan adquirir conocimientos prácticos y aptitudes para la vida, además de acceso a Servicios de Salud Amigables, a recibir atención médica y Orientación-Consejería sobre cualquier tema de su interés, tanto para su bienestar, como para su plena participación en el desarrollo de la Comunidad en la que vive, del Estado y del País.

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Marco conceptual Hoy en el país predominan como causas de daño a la salud las enfermedades no transmisibles y las lesiones. Estos padecimientos son más difíciles de tratar y más costosos que las infecciones comunes. Ésta transición está íntimamente asociada al envejecimiento de la población y al reciente desarrollo de riesgos relacionados con estilos de vida poco saludables. Dentro de los que se destacan el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la mala nutrición, el consumo de drogas y las prácticas sexuales inseguras. Las muertes por enfermedades no transmisibles, los padecimientos asociados a una larga vida –como la diabetes y la hipertensión-, así como las lesiones por accidentes o violencia, representan hoy el 85% de todas las muertes que se registran en México. Anexando que son padecimientos complejos y de tratamiento costoso. El otro 15% corresponde a las muertes por enfermedades asociadas a la pobreza, como las infecciones, la desnutrición y las que tienen que ver con la reproducción. Lo más doloroso es que se trata de muertes que pueden evitarse con un poco de más inversión en servicios públicos y capacitación de la población. La posibilidad de enfermar es más grande en las personas que habitan en municipios marginados. En el orden general de la vida social, el acceso a servicios de salud no alcanza aún a toda la población, y pagar por servicios privados resulta muy difícil para la mayoría. Plan Nacional de Desarrollo El Plan Nacional de Desarrollo tiene como finalidad establecer los objetivos nacionales, las estrategias y las prioridades que regirán la acción de la presente administración (2007-2012). Las propuestas, ideas, expectativas, opiniones preocupaciones y sugerencias expresadas por los ciudadanos participantes en esta consulta han sido uno de los elementos fundamentales. Su ejecución y la de los programas sectoriales y anuales que de este plan se derivan, se llevará de acuerdo con las bases de organización establecidas en la Ley Orgánica de la Administración Pública Federal. Los recursos que serán asignados para el logro de los objetivos, siguiendo las estrategias y prioridades del desarrollo integral y sustentable del país contenidos en este Plan están determinados, en cumplimiento de la Ley Federal de Presupuesto y Responsabilidad Hacendaría, por los ingresos de que el sector público federal disponga a lo largo de esta Administración. Las proyecciones de recursos tendrán ajustes anualmente de acuerdo con la evaluación puntual que tenga la economía mexicana. Dichos ajustes, en su caso, tendrán que reflejarse en las estrategias y prioridades para el logro de los objetivos nacionales contenidos en el Plan. El Desarrollo Humano Sustentable debe ser tomado como premisa básica para el desarrollo integral del país apoyado de los cinco ejes rectores, los cuales están estrechamente relacionados.

Desarrollo Humano Sustentable Entendido como el proceso permanente de ampliación de capacidades y libertades que permita a todos los mexicanos tener una vida digna sin comprometer el patrimonio de las generaciones futuras, mediante la responsabilidad colectiva. Recordando que en nuestra gente está la mayor riqueza del país.

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Sólo de esta manera forjamos una generación de mexicanas y mexicanos libre de complejos, tabúes, de miedos y prejuicios. Abriendo pasó a una generación de ciudadanos con una mentalidad ganadora. El Desarrollo Humano Sustentable, como principio rector del Plan Nacional de Desarrollo asume que “el propósito de desarrollo consiste en crear una atmósfera en que todos puedan aumentar su capacidad y las oportunidades puedan ampliarse para las generaciones presentes y futuras”. Facilitando la creación de un México más justo y más equitativo, competitivo y generador de empleos, democrático y proyectado al mundo. Ello significa asegurar para los mexicanos de hoy la satisfacción de sus necesidades fundamentales. La igualdad de oportunidades educativas, profesionales y de salud son necesarias para que todos los mexicanos puedan vivir mejor y participar plenamente de las actividades productivas. El Plan Nacional de Desarrollo propone el cumplimiento de diez objetivos, de los cuales solo mencionaremos el quinto y sexto que dice: 5. Reducir la pobreza extrema y asegurar la igualdad de oportunidades y la ampliación de capacidades para que todos los mexicanos mejoren significativamente su calidad de vida, salud, ecuación, vivienda digna y un medio ambiente adecuado para su desarrollo tal y como lo establece la constitución. 6. Reducir significativamente las brechas sociales, económicas y culturales persistentes en la sociedad, y que esto se traduzca que en los mexicanos sean tratados con equidad y justicia en todas las esferas de su vida, de tal manera que no exista forma alguna de discriminación. Es preciso lograr condiciones de salud básicas para que exista una verdadera calidad de vida. Aún más, sólo teniendo condiciones básicas de salud, las personas en situación más vulnerable podrán aprovechar los sistemas de educación y de empleo.

Ejes rectores

Partiendo de un diagnóstico de nuestra realidad, el plan nacional de desarrollo articula un conjunto de objetivos y estrategias en torno a cinco ejes. Cada eje establece el camino para actuar, sobre un amplio capítulo de la vida de la nación.

Eje 1. Estado de Derecho y Seguridad Eje 2. Economía competitiva y generadora de empleos Eje 3. Igualdad de Oportunidades Eje 4. Sustentabilidad Ambiental Eje 5. Democracia efectiva y política exterior responsable.

Eje 3. Igualdad de oportunidades El Plan busca que cada mexicano pueda tener las mismas oportunidades para desarrollar sus aspiraciones a plenitud y mejorar así sus condiciones de vida. Por ello se propone una política integral que primero, articule los diferentes ámbitos de acción y, segundo, promueva la coordinación y participación de otros órdenes de gobierno y de la sociedad. Se buscará entonces dar oportunidades en forma equitativa y que éstas permitan resolverlas causas mas profundas de la pobreza. Sólo una economía competitiva será capaz de generar más empleos y oportunidades de mayores ingresos para un mayor número de mexicanos.

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Es necesario llevar a las comunidades más acciones de educación, en salud, en nutrición… para comunicar a las poblaciones distantes con las cabeceras municipales. También es importante el apoyo a proyectos productivos que generen empleos y que permitan un mejor nivel de vida. Para lograr su fortalecimiento es necesario el trabajo conjunto entre gobiernos estatales, municipales y el Gobierno Federal. Los esfuerzos coordinados lograrán avances efectivos hacia el acceso universal de los mexicanos a los servicios de salud, a una educación de calidad y a la superación de la pobreza extrema. Es imperativo que se gaste mejor y en forma transparente, y que el gasto se oriente efectivamente a las personas, a las familias y a las comunidades que más lo necesiten, otorgando especial atención a los grupos vulnerables o con necesidades especiales bajo la perspectiva de igualdad de oportunidades entre hombres y mujeres. Programa Nacional de Salud Enmarcado en el Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012 y con una visión prospectiva hacia el 2030, se diseño el Programa Nacional de Salud 2007-2012, que cuenta con cinco objetivos, diez estrategias y setenta y cuatro líneas de acción (ver diagrama).

Éste programa es un conjunto colectivo, elaborado con la participación de todas las instituciones del sector, todas las entidades federativas y un amplio número de organizaciones de la sociedad civil. Además recogió las inquietudes de la sociedad a través de los trece foros de consulta ciudadana y de comisiones de salud y seguridad social de ambas cámaras del Honorable Congreso de la Unión.

Programa Nacional de Salud 2007 2012

5 Objetivos

10 Estrategias

Estrategia 2 Fortalecer e integrar las acciones de promoción de la salud, y de prevención y control de enfermedades

Línea de acción 2.3 Diseñar programas y acciones para el fortalecimiento y desarrollo integral de la familia

Programa de Atención a la Salud de la Adolescencia

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El ejercicio sectorial y plural de identificación de prioridades permitió la definición de los cinco objetivos del Programa Nacional de Salud 2007-2012, son los siguientes:

1. Mejorar las condiciones de salud de la población; 2. Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en

grupos vulnerables y en comunidades marginadas; 3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad; 4. Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud, y 5. Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del

país.

DIAGRAMA

RECTORÍA EFECTIVA EN EL SECTOR El Plan Nacional de Desarrollo considera la transición epidemiológica por la que atraviesa el país esta asociada al desarrollo de riesgos relacionados con comportamientos pocos saludables. Por lo que enumera diversas acciones y propósitos a lograr.

Rectoria

Generación de Recursos

Financiamiento

Prestación

de

Servicios

Funciones Objetivos

Protección Promoción Prevención Atención Médica

1. Mejorar las condiciones de salud de la población. 2. Reducir las brechas o desigualdades en salud mediante intervenciones focalizadas en grupos vulnerables y comunidades marginadas. 3. Prestar servicios de salud con calidad y seguridad. 4. Evitar el empobrecimiento de la población por motivos de salud. 5. Garantizar que la salud contribuya al combate a la pobreza y al desarrollo social del país.

Figura A. Marco conceptual del Programa Nacional de Salud 2007-2012

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o colocar a la promoción de la salud y a la prevención de enfermedades en el centro de las políticas públicas nacionales y evaluar su impacto.

o Desarrollar en colaboración con la secretaría de educación pública un programa de educación saludable y un sistema de seguimiento sobre sus efectos en la salud de la población desde la educación básica hasta la educación superior.

o Integrar y fortalecer el sistema único de cartillas nacionales de salud y garantizar que todas las personas dispongan de ellas de manera gratuita y de acuerdo a su edad y sexo.

o Generar competencias en el personal de salud y en la población Gral.. para el control de los determinantes de la salud.

o Fortalecer los servicios de promoción de la salud y prevención de enfermedades incorporando acciones efectivas basadas en evidencias científicas, así como reformando la acción comunitaria para el desarrollo de entornos saludables.

o Impulsar la reorientación de los comités de salud hacia la promoción de salud y control de enfermedades.

o y acciones para el fortalecimiento y desarrollo integral de familia o impulsar y desarrollar entre las familias un programa que promueva una cultura de

autocuidado de la salud, que contribuya a mejorar sus estilos y calidad de vida. También se integrará el Programa de Atención a la Salud de la Adolescencia, que tiene como objetivo desarrollar acciones integrales para la salud de los adolescentes en el primer nivel de atención con reforzamiento en el sistema y contrarreferencia. Éste programa se implementará haciendo énfasis en:

a) Diversos factores protectores y de riesgo. b) Los derechos de los adolescentes. c) El género d) La promoción de la salud

Éste programa incluirá acciones de promoción y prevención de la salud que permiten romper el círculo de enfermedad, pobreza y marginación en este grupo específico de la población. Finalmente, y como parte de las acciones del Sistema de Protección Social en Salud, se mantendrá la política de proporcionar, sin distinción de culto, raza, sexo o condición social, atención médica oncológica a todos los menores de 18 años con cáncer. Además de implantar medidas especificas para el control de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), es importante promover una actividad sexual responsable que se constituya en una política nacional de planificación familiar. Plan Estatal de Desarrollo “Es tiempo de llevar a la realidad nuestras altas aspiraciones y nuestros más anhelados ideales”. Morelos esta conformado por 33 municipios. Con una extensión territorial de 4,958.2 kilometros cuadrados, ocupando tan sólo el 0.25% de la superficie del país. Se encuentra a una altura promedio

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sobre el nivel del mar de mil 480 metros y colinda al norte con el Estado de México y el Distrito Federal, al este con el Estado de México y Puebla, al sur con Puebla y Guerrero y al oeste con Guererro y el Estado de México.

La población del Estado de acuerdo a los resultados del II Conteo de Población y Vivienda 2005, para el año 2007 la población será de un millón 612 mil 899 habitantes y representa el 1.6% de la población total del país.

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Los municipios de menor y mayor población se pueden observar en la siguiente tabla:

Municipio Hombres mujeres Total Tlalnepantla 2,926 2,958 5,884Tetecala 3,160 3,313 6,473Zacualpan 3,806 4,151 7,957Cuernavaca 165,238 183,864 349,102Jiutepec 87,190 94,127 181,317Cuautla 76,171 84,114 160,285Estado 775,311 837,588 1´612,899 Si bien es cierto que la población esperada para el año 2012 es menor que la proyectada para este 2007, podemos apreciar que el grupo poblacional de 10 a 14 años el más alto, seguido por sus homónimos de 15 a 19 años.

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De acuerdo a éste censo Morelos tiene un promedio de 325 habitantes por kilómetro cuadrado, ubicándolo en los primeros lugares con mayor densidad poblacional, sólo después del Estado de México y el Distrito Federal. En relación a las necesidades del desarrollo social, el mayor compromiso es potenciar las capacidades que se tienen y aprovechar las oportunidades, a fin de moderar las condiciones de vida de la población en términos de alimentación, salud, educación, recreación, cultura, deporte y asistencia social. El Plan Estatal de Desarrollo es la expresión de una sociedad morelense que quiere consolidar su avance democrático, a través de la libertad, la equidad, la tolerancia y la pluralidad, y que quiere vivir en un ambiente de seguridad y de justicia, de orden y de convivencia. El cual describe la concepción de los ejes transversales de esta Administración.

Gobernabilidad Participación ciudadana, y Transparencia.

Gobernabilidad Debemos de ser capaces de lograra acuerdos necesarios a través del ejercicio de la democracia, para que sociedad y gobierno definan que es lo mejor para el estado. Siendo así la Gobernabilidad representa el equilibrio entre las demandas sociales y capacidad de respuesta gubernamental. Participación ciudadana. En particular la inclusión de la sociedad civil en el desarrollo del Estado es de vital importancia, ya que mediante la demanda ciudadana se podrán atender las necesidades primordiales que el pueblo requiere y priorizar las obras que benefician a un mayor número de habitantes. Transparencia. Representa la condición fundamental para asegurar un ejercicio de gobierno que responda a las expectativas de la sociedad de manera clara, abierta y franca. La transparencia y la responsabilidad están estrechamente vinculadas y son indispensables para la buena gestión y el buen gobierno. Debemos ser una Estado que permita a todos y en especial a los más necesitados tener respuestas para crecer, para desarrollarse en un ambiente de paz social y de reconciliación. Desarrollo humano comunitario y solidario. Promover espacios y oportunidades para propiciar una sociedad organizada y participativa. Facilitando los medios y los recursos que permitan a las personas realizarse. Para que cada persona con respeto a su dignidad supere sus condiciones de marginación se requiere que los subsidios y transferencias sean dirigidos, temporales y subsidiarios. VISIÓN MORELOS 2012 En el 2012 Morelos es un Estado hospitalario, competitivo y Solidario, que promueve el bien común y el respeto a la dignidad de la persona, que cuenta con una sociedad participativa y corresponsable. Principios y Valores Dignidad de la persona; El respeto a la persona humana y a su dignidad será l centro de las decisiones del gobierno.

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Honestidad; La sociedad demanda de los servidores públicos, el compromiso de servir a México y a Morelos por encima del interés personal. Compromiso social; el servidor público debe vivir a plenitud su vocación de servicio a la comunidad, con nuevas expresiones y nuevos métodos que permitan efectividad en la responsabilidad social. El Estado de Morelos registra que la población derechohabiente a los servicios de salud en el 2005 es de 41% respecto del total de la población. La infraestructura disponible para la atención de la salud a la población es de cinco hospitales generales, 204 centros de salud, 5 unidades móviles, 2 unidades de especialidades médicas, el hospital de la mujer y el hospital del niño morelense. GABINETES DEL PODER EJECUTIVO

∝ Política, Seguridad y Justicia. Esta conformado por las secretarias de gobierno, seguridad pública, la procuraduría general de la república del estado, coordinación de asesores y comunicación política, así como por la consejería jurídica. Su principal función es la gobernabilidad.

∝ Desarrollo Humano y Social. Está conformado por las secretarias de educación, Salud, desarrollo urbano y obras públicas y el desarrollo integral de la familia. Su principal función es el combate a la pobreza extrema.

∝ Desarrollo económico sustentable. Está presidido por las secretarias de desarrollo económico, turismo, desarrollo agropecuario, comisión estatal del agua y medio ambiente y la representación del poder ejecutivo del estado. Su principal función es el impulso del empleo.

∝ Desarrollo y modernización administrativa. Se conforma por las secretarias de finanzas y planeación, contraloría del estado y la oficialía mayor. Su función principal es la transparencia.

El propósito es contar con un gobierno preparado y organizado para dar respuestas inmediatas. Desarrollo Humano y Social. Salud Objetivo Garantizar el acceso universal a servicios de salud, con calidad, calidez y corresponsabilidad social. Estrategias.

® Ampliar la cobertura en la prestación de servicios básicos de salud. ® Consolidar el sistema de protección social en salud. ® Fortalecer el sistema estatal de salud, promoviendo la coordinación de programas, acciones y

estrategias conjuntas. ® Reorganizar los servicios estatales de salud con un enfoque de eficiencia, profesionalismo y

calidez. Impulsar la participación ciudadana corresponsable para la promoción de estilos de vida saludables.

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Secretaria de Salud y Servicios de Salud de Morelos El Estado de Morelos registra que la población derechohabiente a los servicios de salud en el 2005 es de 41% respecto del total de la población. El Estado cuenta con 273 unidades médicas en el sector público, de las cuales el 79% corresponde a la población no derechohabiente, el 20% a la seguridad social y el 1% a la cruz roja. La población no derechohabiente o abierta (como se identifica dentro del sector) cuenta con cinco hospitales generales, 204 centros de salud, 5 unidades móviles, 2 unidades de especialidades médicas, el hospital de la mujer y el hospital del niño morelense. Jurisdicción Sanitaria No. I Cuernavaca

Jurisdicción Sanitaria No. II Jojutla

Jurisdicción Sanitaria No. III Cuautla

11 Municipios 6 Municipios 16 Municipios 82 centros de salud 39 centros de salud 82 centros de salud

1 unidad de urgencias 2 Hospitales Generales 1 de tercer nivel (Infantil)

1 Hospital General 2 Hospitales Generales 1 de tercer nivel (Mujer)

88,784 adolescentes de 10 a 14 años






169,008 total de adolescentes



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Misión Organizar y operar en el Estado de Morelos, los servicios de salud a la población abierta la cual asciende a 830,408 habitantes en materia de salubridad general y de regulación, fomento y control sanitarios, propiciando y fortaleciendo la participación de la comunidad para el mejoramiento de la calidad y la ampliación de cobertura en la prestación de los servicios, garantizando el derecho a la protección de la salud de los habitantes del Estado Visión Ubicar a los Servicios de Salud de Morelos como modelo de eficiencia y eficacia en la prestación de servicios de salud de calidad; como elemento fundamental en la búsqueda del bienestar social, procurando la satisfacción de usuarios y prestadores de servicios, fomentando valores de integridad, honestidad y solidaridad.

Eje rector

La prevención.

El compromiso de los Servicios de Salud de Morelos es con la calidad, a través de la acreditación de procesos, así como de las unidades dedicadas a brindar atención médica, lo que nos garantiza proporcionar a la población no derechohabiente a otras instituciones de salud, la atención que merece y demanda de manera oportuna y profesional.

Al igual que nuestra responsabilidad por llevar servicios de salud a la población morelense, sabemos del compromiso del gobierno federal y estatal con la transparencia de la información, por lo que se pone a disposición de la ciudadanía la página web www.ssm.morelos.gob.mx, con la finalidad de que se informen de las actividades que realiza este Organismo Sanitario y el correo electrónico [email protected] para solicitar información y orientación-consejería en cualquier tema relacionado con la salud de la adolescencia.

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Programa de Atención a la Salud de la Adolescencia La Secretaria de Salud inició el Programa de Atención a la Salud de la Adolescencia (PASA) en el año de 1994, con énfasis en la Salud Sexual y Reproductiva y con acciones contra las Adicciones y el abuso de sustancias tóxicas. Por otra parte en el año de 1997 el programa IMSS-Solidaridad introduce los Centros de Atención Rural para Adolescentes (CARA), con el fin de abrir la brecha de atención en las zonas rurales. Para antes del año 2000 el Consejo Nacional de Vacunación, instancia técnica administrativa que coordinaba el Programa de Atención al Niño, se trasforma en ese mismo año en el Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CeNSIA), consolidando así las acciones del PASA. El cual fue producto de una estrecha coordinación al interior de la Secretaria de Salud, con la Dirección de Salud Reproductiva, la Dirección General de Promoción a la Salud, el Consejo Nacional contra las Adicciones (CONADIC), el Centro Nacional para el control del VIH/SIDA (CenSIDA) y el Centro Nacional para la Prevención de Accidentes. Además extrasectorialmente se contó con la participación del IMSS, ISSSTE, las Academias Nacionales de Medicina y la Mexicana de Pediatría, instituciones pediátricas y varias organizaciones de la sociedad civil. En el 2001, bajo la convocatoria de la Secretaria de Salud, se concentra la experiencia de 37 organizaciones gubernamentales y no gubernamentales, con las cuales se diseñó un análisis de las acciones que realiza cada una de ellas y la capacidad de interacción para evitar la duplicidad y tener la posibilidad de desarrollar acciones conjuntas. El PASA involucra al Sector Salud, a las instituciones públicas y privadas vinculadas con los adolescentes, sustentado en las Normas Oficiales Mexicanas (NOM) de los programas en que interviene. En nuestro estado el PASA se ha ido empoderando tanto en el personal de salud, en los sectores de la sociedad y en la misma población objetivo, desarrollando acciones de capacitación, asesoría en el personal de salud, además de orientación, consejería, atención integral, información y capacitación en los adolescentes. Diagnóstico del Programa

Avances 2000-2006

↑ Asignación definitiva a nivel estatal y jurisdiccional de Responsables del Programa. ↑ Implementación de planes de acción anuales. ↑ Coordinación institucional (programas prioritarios) e interinstitucional (27 instituciones

gubernamentales y de la sociedad civil organizada). ↑ Capacitación a personal de salud y de educación, así como a la población objetivo. ↑ Fortalecimiento de los Servicios Amigables para Adolescentes. ↑ Participación activa como ponentes en diversos temas que atañen a éste grupo poblacional.

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Morbilidad

La primera causa de morbilidad por motivo de consulta en este grupo poblacional lo ocupan las Infecciones Respiratorias Agudas, seguidas por las Enfermedades Diarreicas Agudas. En quinto lugar se observan las infecciones de Vías Urinarias, las cuales suelen presentarse por mala técnica higiénica en el área de los genitales, una segunda causa es el prolongar la micción, así como la falta en la ingesta de los líquidos requeridos. Mortalidad

Se aprecia una franca prevalencia en el grupo de los adolescentes masculinos, el cual puede ser explicado por la inequidad de género y todo lo que esto compromete (socialmente tienen mayor acceso al alcohol y otras drogas, vehículos, salidas nocturnas) dejándolo expuesto a mayores riesgos. Tomando en consideración que el mayor caso de defunciones se presentan en los años 2003 y 2005 (48 y 51, respectivamente)

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En la gráfica podemos observar claramente que existen un número mayor de muertes en adolescentes hombres que en mujeres. El comportamiento en hombres ha ido sutilmente a la baja a partir del año 2001, con una baja importante en 2002; sin embargo este comportamiento pudo haber sido por un subregistro o por aplicación de intervenciones dirigidas a este grupo poblacional. En el caso de las mujeres hay una mayor proporción en la disminución de la mortalidad y esto puede indicativo de que existe mayor participación de las mujeres en el cuidado de su salud.

Se aprecia que los accidentes y los tumores malignos siguen siendo las principales causas de mortalidad en este grupo etareo. Pese a que los accidentes tienen una tendencia la baja durante el periodo 2001-2004, se presenta un aumento significativo durante el año 2005, con un incremento de tasa de 2.1 por cada 100,000 habitantes. Esto pudo haber sido posiblemente por el mayor acceso a los vehículos automotores a los que tienen acceso los adolescentes.

En cuanto a los tumores malignos no se aprecia un patrón constante de evidencia, sin embargo la prevalencia gira alrededor de la tasa de 4.2 a 4.7 (por cada 100,000 habitantes). Por otro lado las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas y la parálisis cerebral y otros síntomas paralíticos el comportamiento es similar durante el período estudiado, con un ligero aumento en el año 2005, posiblemente derivado de la mejora en el registro.

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Se pueden apreciar dos picos importantes de agresiones (homicidios) durante los años 2002 y 2005 (17 casos en ambos), llama la atención que en los otros años sea casi imperceptible o nulo, esto puede ser consecuencia de un sub registro de la información. El comportamiento de los tumores malignos ha fluctuado, sin embargo no existe una tendencia clara hacia la alta o la baja. En el caso de las enfermedades del hígado, accidentes y enfermedades del corazón ha presentado una meseta, la cual puede ser traducida en una adecuada efectividad en el diagnóstico y tratamiento; lo que ha permitido que no se presenten nuevos casos y que los casos presentes no tenga una letalidad más elevada. En el caso de la diabetes mellitus, es otra historia ya que a lo largo de los años la tendencia de presentar DM ha ido en constante incremento, sin presentar realmente variaciones importantes. Además de que ya esta documentado la disminución de la edad en la presentación de éste padecimiento, teniendo como factor principal el adecuado balance de micronutrientes y la actividad física de los menores.

De acuerdo a lo presentado en las gráficas anteriores, podemos concluir que los objetivos y las acciones plasmadas en este plan de acción, deben estar enfocadas a la medicina preventiva, ya que en su mayoría los padecimientos valorados son totalmente prevenibles.

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Proyección 2006-2012 En el grupo

de adolescentes,

los hombres ocupan el 51%, dos

puntos porcentuales

más que las mujeres. Para el caso de derechohabiencia, la población no

asegurada representa el 59% (conteo

INEGI 2005). El comportamiento poblacional del año 2008 en comparación con 2007 se incremento 0.6% aproximadamente, en tanto que en años posteriores hasta 2012 se aprecia una reducción alrededor de 0.5%. Este comportamiento ya se había expresado en las pirámides poblacionales, las cuales indicaban que la población de 10 a 14 y de 15 a 19 años para el periodo 2006-2012 ocuparía el mayor rango.

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Organización del Programa

Misión Establecer y unificar los criterios para otorgar atención integral a la salud de la adolescencia, basada en cuatro enfoques: de derechos humanos y sexuales; de género, de promoción de la salud y de resiliencia. Visión El Programa de Atención a la Salud de la Adolescencia es el programa sectorial líder a nivel estatal que beneficia a la población de 10 a 19 años de edad, involucra al sector salud en México y a las instituciones públicas y privadas vinculadas a este grupo poblacional y está sustentado en los marcos normativos vigentes que se relacionan con él. Objetivo General Otorgar acciones integrales de prevención y promoción a la población adolescente, con enfoque de género, mediante la prestación de servicios de salud para favorecer el autocuidado de su salud. Para el cumplimiento del objetivo es necesario hacer énfasis en:

ϕ Factores protectores y de riesgo. ϕ Los derechos humanos y sexuales de los adolescentes. ϕ El género ϕ La promoción de la salud

Objetivos específicos

1. Otorgar intervenciones de promoción del autocuidado de la salud –con énfasis en salud sexual y reproductiva, accidentes, adicciones y nutrición- a la población adolescente, con la finalidad de favorecer su participación en la conservación de un estado saludable.

2. Establecer espacios de atención integral a los adolescentes con el apoyo de recursos humanos capacitados.

3. Disminuir la tasa de fecundidad en la población adolescente, a través de la orientación-consejería y otorgamiento de metodología anticonceptiva.

4. Desarrollar la Semana de Información en Salud para Adolescentes, mediante apoyo Institucional e Interinstitucional.

5. Diseñar un proyecto de investigación en salud de la población adolescente. 6. Implementar acciones en conjunto con los programas de prevención de accidentes y adicciones

de promoción y prevención.

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Estrategias y acciones. 1.1 Promoción y participación en el autocuidado de la salud en la población adolescente. 1.1.1 Otorgar acciones integrales a la población adolescente (prevención, promoción y atención) y registrarlas en los documentos oficiales, tal y como lo marcan las Normas y Lineamientos (NOM-168-SSA1-1998, NOM-009-SSA2-1993, Lineamiento Línea de Vida y Anexo de la Cartilla del Adolescente). 1.1.2 Fomentar en el grupo de adolescentes la alimentación saludable, así como la realización de actividades físicas, mediante actividades de promoción dentro y fuera de la unidad de salud para reducir el número de casos de obesidad, bulimia, anorexia y enfermedades crónicas. 2.1 Creación de contextos favorables para la salud de la adolescencia 2.1.1 Formar un Grupo Técnico institucional de salud del adolescente, para la coordinación de las acciones a realizar y con ello cumplir con las metas propuestas. 2.1.2 Capacitar en atención integral al personal que trabaja en la atención a la salud de la adolescencia. 2.1.3 Impulsar la integración de grupos de adolescentes, para formarlos como promotores de la salud juveniles, mediante capacitaciones y asesorías integrales. 3.1 Promover la salud sexual y reproductiva responsable. 3.1.1 Incrementar las estrategias de Información, Educación y Comunicación (IEC) para disminuir el número de embarazo en adolescentes. 3.1.2 Poner en práctica los Derechos Sexuales y Reproductivos de las y los Adolescentes, con el apoyo de adolescentes, personal de salud, profesores y padres de familia. 3.1.3 Considerar al embarazado de toda adolescente de alto riesgo y aplicar las instrucciones de las NOM-007-SSA2-1993 y NOM-168-SSA1-1998, además de hacer uso de las redes sociales. 3.1.4 Utilizar los servicios amigables como centros de referencia para otorgar seguimiento integral al adolescente detectado con factores de riesgo para su salud. 3.1.5 Otorgar metodología anticonceptiva a las adolescentes que así lo soliciten (nulíparas o con algún evento obstétrico). 4.1 Desarrollar anualmente la Semana Información en Salud para Adolescentes. 4.1.1 Convocar a programas prioritarios e Instituciones para participar en la SISA 2008. 4.1.2 Gestionar insumos de promoción para difundir la SISA. 4.1.3 Supervisar y Evaluar las actividades programadas. 5.1 Impulso a proyectos locales de desarrollo juvenil 5.1.1 Implementar un proyecto de desarrollo juvenil, en las áreas de salud sexual y reproductiva, nutrición, accidentes y adicciones. 6.1 Coadyuvar en las acciones de prevención y promoción de accidentes y adicciones focalizadas a la población adolescente.

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6.1.1 Establecer acuerdos de coordinación con los programas de accidentes, adicciones y nutrición para su aplicación en la población adolescente.

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SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

PARA ADOLESCENTES

PLAN DE ACCIÓN 2007-2012

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Introducción El inicio de la vida sexual es un aspecto del comportamiento reproductivo asociado a los adolescentes. El embarazo adolescente es un problema de Salud Pública, por su prevalencia (25% de los nacimientos en el sector público), que se mantiene y tiende a aumentar en los sectores más carenciados de la población, porque potencialmente puede extenderse a un mayor número de adolescentes y porque puede ser evitado. El embarazo adolescente es un problema complejo que responde a múltiples factores que incluyen la madurez biológica y psicológica de la adolescente, el bajo nivel de educación y su situación económica desventajosa, la ausencia de un proyecto de vida diferente de la maternidad, el inicio temprano de las relaciones sexuales, la falta de una educación sexual adecuada, la no-utilización de métodos anticonceptivos, el uso de substancias ilegales, y el abuso sexual y/o físico, entre otros. El embarazo adolescente representa una situación crítica para nuestro país. La madre adolescente mexicana entre 14 y 17 años, que tiene su hijo, deja de hacer otras cosas necesarias e imprescindibles para asegurarse una vida mejor para ella y su hijo. No continuará estudiando y no recibirá la capacitación laboral que necesita para ingresar al mercado laboral y aspirar a un trabajo con mejor salario. Significa que ella y sus hijos tienen muchas más posibilidades de continuar en la pobreza. En nuestro país, así como en el resto del mundo, el inicio de las relaciones sexuales ocurre cada vez con mayor frecuencia en la adolescencia. La edad media de inicio de las relaciones sexuales de nuestras adolescentes es de 15 años (4.1%) y aproximadamente el 40% de los adolescentes han tenido su primera relación sexual antes de cumplir los 20 años. Si bien podemos no estar de acuerdo, el hecho es que casi la mitad de nuestros adolescentes tienen su debut sexual en la adolescencia, lo que implica una exposición más prolongada al riesgo de embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual. Nuestra actitud y nuestras acciones deben reflejar entonces nuestra preocupación por disminuir los riesgos de la actividad sexual temprana y sin protección por un lado y, por otro lado, debemos también tener en cuenta especialmente a los adolescentes que ya son madres/padres. Debemos apoyar a las madres/padres adolescentes para que comprendan las responsabilidades de ser padres, para que completen su educación, y se capaciten para ingresar al exigente mercado laboral de hoy, evitando así la exclusión social. Esto reviste gran importancia, ya que el aislamiento social y la pobreza, vividos desde una edad temprana, contribuyen a perpetuar el subdesarrollo de la población de un país. El desarrollo económico y social del país depende en gran parte de contar con una población educada, saludable y económicamente productiva y para esto debemos comenzar por nuestros jóvenes. Otro aspecto importante a considerar en la sociedad de hoy es que una mayor proporción de madres adolescentes no establece una unión estable. La mayoría permanecen en la casa de sus padres, agregando una sobrecarga adicional a una situación económica familiar que en la mayoría de los casos ya es desfavorable. El apoyo familiar tiene mucho valor para la salud de la adolescente y su hijo, siempre que apoye a la adolescente en el uso de algún método anticonceptivo, y la apoye en su desarrollo intelectual y social. Sin embargo, esta situación tiene aspectos negativos en la mayoría de los casos, ya que en general la propia familia no le ofrece a la madre adolescente la posibilidad de finalizar su educación y capacitarse para ingresar al mercado laboral y ser una persona productiva para sí misma, su hijo, su familia y la sociedad. La madre adolescente pasa a cumplir el rol de madre y colaborar en las tareas domésticas. De esta forma se perpetúa la situación de dependencia de la joven y su hijo. Además, por lo general, la comunidad tampoco le brinda el apoyo necesario. Por el contrario,

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la mayoría de las madres adolescentes proceden de lugares de riesgo (violencia, bajos ingresos, nivel educacional bajo, drogas), con servicios de salud inadecuados o poco accesibles, y con pocas fuentes de trabajo a su alcance. La situación de pobreza se transmite de generación a generación y a la madre adolescente le es más difícil salir de esta situación, y le es aún mucho más difícil cuando tiene un segundo hijo. El presente plan de trabajo reconoce que el problema del embarazo adolescente no se puede resolver exclusivamente con acciones desde el sector salud. Este esfuerzo debe involucrar necesariamente el trabajo de los sectores educativos, laborales, religiosos, medios de comunicación y otras instituciones sociales comprometidas con el presente y futuro de los adolescentes. La misma complejidad causal del embarazo adolescente, que hace que las acciones exclusivamente del sector salud sean insuficientes, nos ha obligado a desarrollar las diferentes estrategias que se plantean en la propuesta actual. Las mismas se enfocan sobre todo a la prevención de un nuevo embarazo durante la adolescencia, ya que las embarazadas y madres adolescentes representan una población de alto riesgo, claramente identificable y accesible para la intervención. Situación actual De acuerdo a la ENSANUTEF (Encuesta Nacional de Salud y Nutrición por Entidad Federativa) el 85.7% de los adolescentes de 12 a 19 años de edad conocen o han oído hablar de algún método para evitar un embarazo o para no tener hijos. El porcentaje de adolescentes que conoce métodos anticonceptivos es mayor entre mujeres (87.5%) que entre hombres (83.8%). Los métodos mas mencionados fueron el preservativo (89.1%), y los hormonales orales (pastillas y píldoras con un 70.3%). En tanto que las inyecciones y el dispositivo intrauterino con una mención de 20.6% y 15.4% respectivamente. Los adolescentes de Morelos en conocimiento sobre métodos anticonceptivos de encuentran por arriba de la media nacional (4%); sin embargo, la información que tienen los adolescentes no ha sido suficiente, ya que al preguntar a los adolescentes que han iniciado su vida sexual acerca del uso de métodos anticonceptivos al momento de la encuesta, solamente el 31.8% declaró utilizar algún método para no tener hijos, el 5.1% se encontraba embarazada y el 35.4% respondió que no utilizaba ningún método. En el Estado se cuenta con siete servicios amigables para la atención integral del adolescente, en los cuales se realiza el otorgamiento de la Orientación-Consejería sobre la salud sexual y reproductiva, abarcando las temáticas especificas para cada área. Éste es el eje central, sin embargo se otorga información sobre los temas requeridos por los adolescentes. Organización del programa Misión Ser un programa que establezca los elementos rectores en materia de salud sexual y reproductiva para población adolescente en las instituciones de salud pública y privada; para brindar información y servicios de calidad y contribuir al ejercicio responsable de su sexualidad y reproducción en forma satisfactoria y con los menores riesgos posibles.

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Visión al 2012 Población adolescente atendida bajo un modelo de salud sexual y reproductiva accesible y equitativo. Proporcionando información y servicios de calidad, que les permita ejercer sus derechos sexuales y reproductivos de manera responsable e informada correspondiendo a la disminución de riesgos a su salud. Objetivos General: Contribuir al bienestar de las y los adolescentes, por medio de estrategias que permita mejorar su salud sexual y reproductiva y disminuir embarazos no planeados e infecciones de transmisión sexual, que estén basadas en el reconocimiento de la diversidad cultural y sexual, las relaciones de género, superar las inequidades sociales que promuevan el respeto y ejercicio de sus derechos humanos, en particular sus derechos sexuales y reproductivos. Específicos: Promover en los adolescentes el ejercicio de sus derechos sexuales y reproductivos, a través de la adquisición de conocimientos y capacidades, así como posbeneficios de su ejercicio en la salud sexual y reproductiva. Disminuir la tasa de fecundidad en adolescentes, favoreciendo el acceso gratuito y el uso de métodos anticonceptivos modernos. Contribuir a que la población adolescente tenga acceso y reciba servicios en salud sexual y reproductiva de calidad y acordes a sus necesidades. Contribuir a la disminución de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y VIH/SIDA en la población adolescente. Metas 2007-2012 1.- Reducir la tasa especifica de fecundidad en las adolescentes a 58 nacimientos por mil mujeres de 15 a 19 años de edad en el año 2012. 2.- Incrementar la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en mujeres adolescentes unidas de 15 a 19 años a 47% al 2012. 3.- Reducir el nivel de necesidad insatisfecha de métodos anticonceptivos de las mujeres unidas de 15 a 19 años, en 20% para el 2012 con respecto al valor registrado en 2006. 4.- Incrementar para el 2012 el uso del condón en las relaciones sexuales en menores de 20 años. 5.- Incrementar en un 10% el número de servicios especializados en la atención de salud sexual y reproductiva para adolescentes con relación al número registrado en el 2006. 6.- Alcanzar para el año 2012 el 70% de cobertura, en anticoncepción post evento obstétrico en menores de 20 años. Estrategias y líneas de acción (establecidas en el programa estatal) Incrementar las estrategias de Información, Educación y Comunicación (IEC) para disminuir el número de embarazo en adolescentes. a través del diseño de un calendario que programe las sesiones

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educativas dentro de la unidad de salud y en las unidades escolares, tomando en consideración la temática que desarrolla el sector educativo. Poner en práctica los Derechos Sexuales y Reproductivos de las y los Adolescentes, con el apoyo de adolescentes, personal de salud, profesores y padres de familia. Considerar al embarazado de toda adolescente de alto riesgo. Aplicando las instrucciones de las NOM-007-SSA2-1993 y NOM-168-SSA1-1998, además de hacer uso de las redes sociales. Utilizar los Servicios Amigables como centros de referencia para otorgar seguimiento integral al adolescente detectado con factores de riesgo para su salud. Otorgar metodología anticonceptiva a las y los adolescentes que así lo soliciten (nulíparas o con algún evento obstétrico). Fortaleciendo el abasto y la oferta de la gama metodológica para adolescentes. Seguimiento y Evaluación El seguimiento sistemático y permanente de las estrategias y logros del presente plan de acción, es el mecanismo para asegurar el cumplimiento de las metas establecidas, a favor de las y los adolescentes del Estado.

Acciones a monitorear ₪ Determinar indicadores básicos para la evaluación y seguimiento del programa. ₪ Establecer acciones coordinadas de monitoreo y seguimiento entre los centros de salud y los

responsables jurisdiccionales. ₪ Analizar trimestralmente los indicadores establecidos, identificando áreas de mejora y acciones

conjuntas con otros programas. ₪ Corregir o ajustar líneas de acción. ₪ Determinar los mecanismos y la participación de las instituciones de salud y la sociedad civil

organizada para la realización de encuestas. Indicadores Indicador de impacto final Nombre del indicador

Definición Fórmula Fuente de información

Periodicidad Cobertura

Tasa especifica de fecundidad en mujeres de 15 a 19 años.

Número de nacimientos que ocurren durante un determinado período de referencia por cada 1000 mujeres de 15 a 19 años.

TEF=No total nacidos vivos ocurridos en un año por mil, entre la población femenina de 15 a 19 años de edad.

Encuestas y estimaciones CONAPO

Anual Estatal

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Indicador de impacto medio Nombre del indicador



Prevalencia de uso de métodos anticonceptivos en mujeres de 15 a 19 años.

Es la proporción de mujeres unidas de 15 a 19 años de edad que usan ellas o sus parejas algún método anticonceptivo respecto al total de adolescentes.

Número de mujeres adolescentes unidas usuarias de algún método anticonceptivo entre el No. total de mujeres de 15 a 19 años unidas por cien.

CONAPO Estimación anual. Resultados obtenidos por encuesta.

Estatal

Cobertura de anticoncepción post evento obstétrico en mujeres de 15 a 19 años.

Proporción de mujeres de 15 a 19 años que aceptaron un método anticonceptivo antes de su egreso hospitalario con relación al total de mujeres de esta edad atendidas por algún evento obstétrico.

Número de eventos obstétricos ocurridos en un periodo determinado entre el número de mujeres menores de 20 años aceptantes de un método anticonceptivo.

SAEH y SIS estatal

Trimestral Estatal

Necesidad insatisfecha de métodos anticonceptivos de las mujeres unidas de 15 a 19 años.

Proporción de mujeres de 15 a 19 años de edad unidas, expuestas a un embarazo y que no hacen uso de ningún método obstante su deseo de limitar o espaciar sus nacimientos.

Número de mujeres de 15 a 19 años que desean limitar un embarazo y no están utilizando un método anticonceptivo más el número de mujeres del mismo rango de edad que desean espaciar un embarazo y no están utilizando un método anticonceptivo.

Encuestas y proyecciones CONAPO

Trimestral Estatal

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Indicador de estructura Nombre del indicador



No. de servicios especializados en la atención de salud sexual y reproductiva para adolescentes.

Porcentaje de incremento en el número de SSR para adolescentes

No. servicios de SSR para adolescente instalados en el periodo entre No. de servicios de SSR para adolescente existentes en 2006.

SIS Anual Estatal

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Limites Universo de trabajo: Población de 10 a 19 años en el Estado. Tiempo: Del 1º de enero de 2007 a 31 de diciembre del 2012. Espacio: 204 unidades de Primer Nivel de Atención (PNA) 5 Servicios Amigables en Segundo Nivel de Atención (SNA) 2 Servicios Amigables en PNA 332 escuelas públicas de nivel medio 26 unidades educativas públicas de nivel medio superior Recursos Humanos Responsables estatales y jurisdiccionales del PASA Responsables estatales y jurisdiccionales de los cuatro programas contemplados. Personal operativo (Médico, Enfermera y Promotor) Recursos Materiales Programa Nacional de la Salud de la Adolescencia Manual la salud sexual y reproductiva un derecho a conquistar Carpeta del curso sexualidad Humana y Participación Juvenil Tarjetas informativas Yo Adolescente (cinco diseños) Tarjetas para Adolescentes como yo Tríptico Derechos Sexuales y Reproductivos Compendio de Normas Oficiales Recursos Financieros * *El presupuesto es el trabajado en el Programa Operativo Anual (POA) 2008, sin embargo falta el autorizado por la Dirección de Administración de los Servicios de Salud de Morelos. (ver cuadro e anexos).

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Matriz de actores y niveles de responsabilidad

A nivel Estatal el Programa de Adolescentes orgánicamente se ubica en el Departamento de Salud Reproductiva adjunto a la Subdirección de Primer nivel de Atención y dependiente de la Dirección de Atención a la Salud, en tanto que en las Jurisdicciones Sanitarias esta adscrito a la Coordinación de Atención a la Persona (ver organigrama). Los 4 ejes rectores que menciona el PRONASA en materia de la salud de la adolescencia, se contemplan en la siguiente tabla estableciendo la matriz de actores y niveles de responsabilidad a nivel estatal y jurisdiccional. No omitimos mencionar que los programas prioritarios relacionados son los que cuentan con los recursos financieros y con estrategias para su población blanco, pero sin embargo el PASA encabeza las acciones y para evitar duplicidad en las actividades se establece la tabla siguiente. Líneas de acción

Rectoría Operación PASA Adicciones accidentes Nutrición Promoción Jurisdicciones

Sanitarias Marco normativo

Prevención de adicciones

Prevención de accidentes

Prevención de obesidad

Prevención de embarazos

Propietario Participantes Ha sido un gran esfuerzo lograr la asignación a nivel jurisdiccional de un personaje que desarrolle las acciones del PASA, sin embargo a la fecha se cuenta con un elemento por cada jurisdicción y dos a nivel estatal. Los logros obtenidos a partir de ello han sido diversos, basta mencionar la alineación de las acciones, evaluación constante del programa y seguimiento de las actividades, además de la propia experiencia adquirida propia que en cada reunión es compartida para la mejora de las estrategias.

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Seguimiento y Evaluación del Programa El CENSIA establece por primera ocasión indicadores de evaluación para el programa de adolescentes. Los cuales tendrán un seguimiento mensual y un análisis trimestral, por parte de nivel estatal y jurisdiccional. Los indicadores a desarrollar contemplan las atenciones integrales en línea de vida, formación de promotores juveniles, capacitación y/o actualización del personal de salud y prevención de embarazos en los adolescentes. Para la confirmación de los datos estadísticos, se realizaran actividades de asesoría-supervisión a personal operativo, la cual consistirá principalmente en asesorar al personal de las unidades de salud sobre las actividades que el presente plan establece para otorgar atención integral a la población adolescente dentro y fuera del dentro de salud. En tanto que el CNEGySR ya viene trabajando indicadores de calidad, para evaluar las intervenciones en las líneas de salud sexual y salud reproductiva, sin embargo han cambiado y aumentado con el objeto de hacer más fácil las actividades que desarrollemos con los adolescentes. (Ver indicadores). Así como:

♣ Un informe anual que rendirá cuentas del estado que guardan la salud de la población adolescente y los servicios de salud.

♣ Un informe sobre el desempeño de las jurisdicciones y el nivel estatal.

Supervisión y Asesoría en servicio

Objetivo: Conocer las actividades que el personal operativo desarrolla a favor de la salud de las y los adolescentes dentro y fuera de la unidad de salud. Es necesario tener presente que la supervisión debe facilitar el desarrollo integral de las personas, conociendo mutuamente las acciones que se realizan y las que se deben de realizar, para el fomento del autocuidado de la salud de los adolescentes. Es decir emplear el proceso de enseñanza aprendizaje como medio de motivación del supervisor y el supervisado, brindando el trato de relación humana. La supervisión considera a la capacitación y/o asesoría en servicio como elemento importante, el cual se vuelve un medio de asesoramiento, guías y orientación del supervisor al supervisado, para el cumplimiento de sus funciones. Lo anterior permitirá analizar la información recopilada, para su análisis y derivados como: investigaciones, cambio de estrategias, mejoramiento, capacitación, autoconocimiento, autoevaluación y el mejoramiento de la calidad de los servicios que prestamos a la población adolescente. La cédula de supervisión a utilizar incluye algunos de los siguientes parámetros a verificar: Historia clínica Notas de evolución Hoja de línea de vida Hoja de consentimiento informado en planificación familiar Historia clínica perinatal

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Hoja de referencia usuari@s adolescentes activos de métodos anticonceptivos Actividades de Salud Escolar Se realizará un informe trimestral (al igual que los indicadores) de las supervisiones realizadas, para evaluar la homologación de las actividades en todo el estado y el avance en materia de salud en el grupo de 10 a 19 años.

Marco jurídico

En el ámbito nacional, sustentan la atención a la salud de la adolescencia:

• Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos

• Ley General de Salud

• Ley General de Educación

• Ley General de Población

• Ley de protección de los derechos a niños, niñas y adolescentes

• Ley General de Acceso a las Mujeres a una Vida Libre de Violencia

• Reglamentos sanitarios y normas oficiales mexicanas de prevención y promoción de la salud.

• Normas Oficiales Mexicanas.

En el contexto internacional, las declaraciones y resoluciones de Naciones Unidas y otros organismos

internacionales que respaldan el trabajo a favor de la salud de la adolescencia:

• Convención de los Derechos del Niño

• Cumbre Mundial a Favor de la Infancia

• Cumbre Mundial sobre Desarrollo Social

• Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer

• Conferencia Internacional de Población y Desarrollo

• Cumbre del Milenio

• Convención interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la mujer

• Resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud

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Asimismo, y como parte de los mandatos de la Ley General de Planeación, el Programa de Acción

Atención a la Salud de la Adolescencia del Estado está sustentado en:

• Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012

• Programa Nacional de Salud 2007-2012

• Programa de Acción; Atención a la Salud de la Adolescencia (CENSIA)

• Programa de Acción; Salud Sexual y Reproductiva para Adolescentes (CNEGySR)

• Plan Estatal de Desarrollo 2007-2012

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Anexos

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Bibliografía

₪ Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012

₪ Programa Nacional de Salud 2007-2012

₪ Plan Estatal de Desarrollo 2007-2012

₪ Encuesta Nacional de Salud por Entidad Federativa 2006

₪ Programa Operativo Anual 2006 y 2007

₪ Proyecciones CONAPO 2000-2030

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