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PLAN DE GESTION DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN LA ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES
Elaboró (10-01-2019) Revisó (17-01-2019) Aprobó (31-01-2019)
Fisioterapeuta Coordinadora de Calidad Gerente
Dra. Andrea Orjuela Aponte Dra. Jazmín Ávila Dra. Martha Inés
Bautista Junca
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Tabla de contenido
1. Compromiso Institucional ……………………………………………………………………6 2. Objetivos ……………………………………………………………………………………………..6 2.1 Objetivo General ………………………………………………………………………………….6
2.2 Objetivos específicos…………………………………………………………………………….6 3. Marco conceptual y teórico …………………………………………………………………7
4. Clasificación de residuos …………………………………………………………………….9 4.1. Residuos no peligrosos………………………………………………………………………10 4.1.1. Biodegradables…………………………………………………………………………………..10
4.1.2. Reciclables………………………………………………………………………………………….10 4.1.3. Inertes………………………………………………………………………………………………..10
4.1.4. Ordinarios o comunes………………………………………………………………………..10 4.2. Residuos peligrosos……………………………………………………………………………10 4.2.1. Residuos peligrosos o de riesgo biológico…………………………………………11
4.2.1.1. Biosanitarios……………………………………………………………………………………….11 4.2.1.2. Anatomopatologicos…………………………………………………………………………..11
4.2.1.3. Cortopunzantes………………………………………………………………………………….11 4.2.1.4. De animales……………………………………………………………………………………….12 4.2.2. Residuos Químicos…………………………………………………………………………….12
4.2.2.1. Fármacos…………………………………………………………………………………………….12 4.2.2.2. Citotixicos……………………………………………………………………………………………13
4.2.2.3. Metales pesados…………………………………………………………………………………13 4.2.2.4. Reactivos…………………………………………………………………………………………….14 4.2.2.5. Contenedores presurizados……………………………………………………………….14
4.2.2.6. Aceites usados……………………………………………………………………………………14 4.3. Residuos Reactivos…………………………………………………………………………….14
5. Enfermedades asociadas a la inadecuada gestión de los residuos hospitalarios ……………………………………………………………………………………………. 15
6. Gestión integral de residuos generados en la atención en salud y
otras actividades ………………………………………………………………………………………… 16 7. Manual de gestión de residuos generados en la atención en salud y
otras actividades ……………………………………………………………………………………….. 16 7.1. Gestión interna…………………………………………………………………………………. 17 7.2. Grupo de gestión ambiental y sanitaria………………………………………….. 18
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8. Plan de gestión de residuos generados en la atención en salud y otras actividades ………………………………………………………………………………………………………..21
8.1. Diagnostico situacional y ambiental……………………………………………….….21 8.1.1. Caracterización cualitativa………………………………………………………………..22
8.1.2. Caracterización cuantitativa………………………………………………………………22 8.1.3. Caracterización residuos líquidos………………………………………………………23 8.2. Programa de formación y educación…………………………………………………24
8.3. Segregación en la fuente………………………………………………………………..…29 8.3.1. Código de colores………………………………………………………………………………30
8.3.2. Residuos de Aparatos Eléctricos y electrónicos y otros residuos administrativos…………………………………………………………………………………………………..33 8.3.3. Características de los recipientes reutilizables…………………………………34
8.3.4. Características de las bolsas desechables………………………………………..35 8.3.5. Recipientes para corto punzantes…………………………………………………….36
8.4. Desactivación de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades……………………..…………………………………………………………………………37 8.4.1. Métodos de baja eficiencia……….……………………………………………………..37
8.4.1.1. Derrames de fluidos corporales………..…………………………………………….37 8.4.1.2. Desactivación química……………………………………………………………………..38
8.4.1.3. Residuos Cortopunzantes….….…………………………………………………………40 8.4.1.4. Residuos Biosanitarios……..…………….……………………………………………….40 8.4.1.5. Residuos químicos mercuriales…………....…………………………………………40
8.4.1.6. Residuos químicos fármacos…………………………………………………………..41 8.4.1.7. Derrame o ruptura de medicamentos…………………………………………….41
8.4.1.8. Residuos Anatomopatologicos…………………………………………………………43 8.4.1.9 Transporte asistencial básico, extramural y móvil…………………………43 8.5. Movimiento interno de residuos…………………………………………………….43
8.5.1. Rutas sanitarias……………………………………………………………………………..44 8.5.1.1. Insumos requeridos……………………………………………………………………….44
8.5.1.1.1. Vehículos recolectores…………………………………………………………………..44 8.5.1.1.2. Báscula o gramera…………………………………………………………………………45 8.5.1.1.3. Formato RH1 diario y consolidado…………………………………………………45
8.5.1.1.4. Elementos de protección personal…………………………………………………46 8.5.1.2. Recomendaciones para la recolección de los residuos…………………46
8.5.2. Rutas sanitaria externa…………………………………………………………………49 8.6. Almacenamiento central………………………………………………………………49 8.7. Selección e implementación del sistema de tratamiento y/o
disposición de residuos hospitalarios…………………………………………………………………50
8.8. Control de efluentes líquidos y emisiones gaseosas…………………….50
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8.9. Programa de seguridad industrial y plan de contingencia…………..51
8.9.1. Plan de contingencia para situaciones por manejo de residuos
generados en la atención en salud y otras actividades…………………………………….53
8.10. Establecimiento de indicadores de la gestión interna….……………….61
8.10.1. Indicadores de gestión del plan………….…………………………………………61
8.10.2. Indicadores de gestión interna..……………………………………………………64
8.10.2.1. Indicadores de destinación……………………….……………………………………64
8.10.2.2. Indicadores de capacitación…………………………………………………………..65
8.10.2.3. Indicador de beneficio ………………………………………………………….66
8.10.2.4. Indicadores estadísticos de accidentalidad…………………………………..66
8.10.4.4.1. Indicador de frecuencia……………………………………………………….…………66
8.10.4.4.2. Indicador de incidencia…………………………………………………………………..66
8.11. Auditorías internas e interventorías externas……………………………….67
8.11.1. Funciones y responsabilidades del auditor…………………………………….67 8.11.2. Proceso de auditoría interna………………………………………………………….68 8.11.2.1. Planificación y preparación…………………………………………………………….68
8.11.2.2. Ejecución…………………………………………………………………………………………68 8.11.2.3. Auditoría………………………………………………………………………………………….68
8.11.2.4. Presentación de informe…………………………………………………………………69 8.11.2.5. Seguimiento y revisión…………………………………………………………………..69 8.11.3. Interventoría externa……………………………………………………………………..69
8.12. Informe y reportes a las autoridades competentes………………………………..69 8.13. Diseño e implementación de tecnologías limpias……………………………………70
8.13.1. Programa de ahorro y uso eficiente de agua y la energía………………….71
8.13.2. Programa de reutilización y reciclaje……………………………………………………71
8.13.3. Programa de prácticas sostenibles………………………………………………………72
8.13.4. Programa de gestión de residuos generados en la atención en salud y
otras actividades………………………………………………………………………………………………..72
8.14. Elaboración del cronograma de actividades…………………………………………….72
8.15. Mejoramiento continuo de los programas y actividades…………………………73
8.16. Anexos
1. Resolución Política ambiental y grupo de gestión ambiental y sanitaria
2. Cronograma programa de formación y educación
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3. Plano ruta sanitaria
4. Cronograma de actividades
5. Procedimiento de recolección de residuos de termómetros
6. Procedimiento de manejo de residuos de amalgama
7. Procedimiento manejo de Residuos Aparatos Eléctricos y/o Electrónicos
8. Procedimiento Residuos Anatomopatologicos Odontología
9. Procedimiento Residuos Medicamentos e Inmunobiologicos
10. Procedimiento de Limpieza y Desinfección de recipientes reutilizables, carros recolectores, contenedores, elementos de protección personal y central
de residuos 11. Procedimiento derrame de fluidos corporales 12. Procedimiento derrame de medicamentos
13. Procedimiento de entrega de residuos 14. Procedimiento de manejo de residuos de líquidos de radiografías
15. Procedimiento de manejo de residuos de cocina
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1. COMPROMISO INSTITUCIONAL
Los residuos hospitalarios y similares representan un riesgo para la salud del personal médico, paramédico, enfermería, pacientes, visitantes, personal de
apoyo de servicios generales y otros y de la comunidad en general, además del riesgo ambiental que de ellos se derivan.
La E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio se compromete a
realizar el adecuado manejo integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades, capacitando a los funcionarios para realizar las
actividades planteadas durante la ejecución de las labores diarias para así lograr una gestión con calidad de los residuos mitigando el impacto ambiental y los riegos existentes. Por esta razón una de las prioridades para el desarrollo
del Plan de gestión es promover el cumplimiento de las medidas de bioseguridad.
2. OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Garantizar que los procedimientos, procesos y actividades para la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades, se realicen de forma adecuada para generar el mínimo riesgo para los
usuarios, personal de salud, la comunidad y el medio ambiente.
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Lograr que el personal de salud realice un adecuado manejo a los
residuos hospitalarios, ofreciendo seguridad para el cliente interno y
externo; mediante la aplicación de buenas prácticas desde la
segregación hasta su disposición final, de modo que el impacto sobre el
medio ambiente sea el mínimo.
• Aumentar el indicador de residuos reciclables realizando capacitación a
los funcionarios y campañas de recolección de residuos reciclables de
modo que generen recursos para fortalecer la ejecución del plan.
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• Hacer que las medidas de bioseguridad se conviertan en una forma de
vida dentro de los trabajadores de salud involucrando a los usuarios.
3. MARCO CONCPTUAL Y TEÓRICO
DEFINICIONES
Agente patógeno: Es todo agente biológico capaz de producir infección o enfermedad infecciosa en un huésped.
Atención en Salud: Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los procesos propios del aseguramiento, así como de las actividades, procedimientos e intervenciones asistenciales en las fases de
promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que se prestan a toda la población.
Bioseguridad. Es el conjunto de medidas preventivas que tienen por objeto minimizar el factor de riesgo que pueda llegar a afectar la salud humana y el
ambiente.
Fluidos corporales de alto riesgo. Se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos que contengan sangre visible. Se incluyen además el semen, las secreciones vaginales, el líquido cefalorraquídeo y la leche materna. Se
consideran de alto riesgo por constituir fuente de infección cuando tienen contacto con piel no intacta, mucosas o exposición percutánea con elementos cortos punzantes contaminados con ellos.
Fluidos corporales de bajo riesgo. Se aplican a las deposiciones,
secreciones nasales. Transpiración, lágrimas, orina o vómito, a no ser que contengan sangre visible. Caso en el cual serán considerados de alto riesgo.
Generador. Es toda persona natural o jurídica, pública o privada que produce o genera residuos en el desarrollo de las actividades contempladas en el artículo 2 de este decreto.
Gestión Integral. Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de
política normativas, operativas, financieras, de planeación, administrativas, sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y monitoreo desde la
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prevención de la generación hasta el aprovechamiento, tratamiento y/o disposición final de los residuos, a fin de lograr beneficios sanitarios y
ambientales y la optimización económica de su manejo respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada región.
Gestión externa. Es la acción desarrollada por el gestor de residuos peligrosos que implica la cobertura y planeación de todas las actividades
relacionadas con la recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de residuos fuera de las instalaciones del generador.
Gestión interna. Es la acción desarrollada por el generador, que implica la cobertura, planeación e implementación de todas las actividades relacionadas
con la minimización, generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento interno y/o tratamiento de residuos dentro de sus
instalaciones. Gestor o receptor de Residuos Peligrosos. Persona natural o jurídica que
presta los servicios de recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o disposición final de residuos peligrosos, dentro del marco de la gestión integral y cumpliendo con los requerimientos de la normatividad
vigente.
Manual para la gestión integral de residuos generados en la atención en salud y otras actividades. Es el documento mediante el cual se establecen los procedimientos, procesos, actividades y/o estándares que deben
adoptarse y realizarse en la gestión integral de todos los residuos generados por el desarrollo de las actividades de qué trata el presente decreto.
Plan de gestión integral de residuos: Es el instrumento de gestión diseñado e implementado por los generadores que contiene de una manera organizada y
coherente las actividades necesarias que garanticen la gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
Recolección: Es la acción consistente en retirar los residuos del lugar de almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador para su transporte.
Residuo peligroso: Es aquel residuo o desecho que por sus características corrosivas, reactivas, explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas,
puede causar riesgos o efectos no deseados, directos e indirectos, a la salud
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humana y el ambiente, Así mismo, se consideran residuos peligrosos los empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con ellos.
Tratamiento de residuos peligrosos: Es el conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante el cual se modifican las características de los
residuos o desechos peligrosos, teniendo en cuenta el riesgo y grado de peligrosidad de los mismos, para incrementar sus posibilidades de
aprovechamiento y/o valorización o para minimizar los riesgos para la salud humana y el ambiente.
4. CLASIFICACIÓN DE LOS RESIDUOS HOSPITALARIOS
Los residuos generados en la atención en salud y otras actividades se clasifican según la normatividad vigente en:
4.1 Residuos no peligrosos. Son aquellos producidos por el generador en desarrollo de su actividad, que no presentan ninguna de las
características de peligrosidad establecidas en la normativa vigente.
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Los residuos no peligrosos se clasifican en:
4.1.1. Biodegradables: Son aquellos restos químicos o naturales que se descomponen fácilmente en el ambiente. En estos se encuentran restos de vegetales, residuos alimenticios no
infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje, jabones y detergentes biodegradables, madera y otros residuos que puedan ser
transformados fácilmente en materia orgánica. 4.1.2. Reciclables:
Son aquellos que no se descomponen fácilmente y pueden volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima. Entre estos residuos se encuentran: algunos papeles y plásticos, bolsas o recipientes que han
contenido soluciones para uso intravenoso, intraperitoneal y en hemodiálisis, chatarra, vidrio, telas, radiografías entre otros.
4.1.3. Inertes: Son aquellos que no se descomponen ni transforman en materia prima y su
degradación natural requiere grandes períodos de tiempo. Entre estos se encuentran: El icopor, algunos tipos de papel carbón y algunos plásticos.
4.1.4. Ordinarios o comunes: Son aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos
residuos se generan en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías salas de espera, auditorios y en general en todos los sitios del establecimiento del generador.
4.2. Residuos peligrosos. Son aquellos residuos producidos por el generador con alguna de las siguientes características: infecciosas, combustibles,
inflamables, explosivas, reactivas, radiactivas, volátiles, corrosivas y/o tóxicas, que pueden causar daño a la salud humana y/o al medio ambiente. Así mismo
se consideran peligrosos los envases, empaques y embalajes que hayan estado en contacto con ellos.
4.2.1. Residuos infecciosos o de riesgo biológico: Son aquellos que contienen microorganismos patógenos tales como bacterias,
parásitos, virus, hongos, virus oncogénicos y recombinantes como toxinas, con el suficiente grado de virulencia y concentración que pueda producir una enfermedad infecciosa en huéspedes susceptibles.
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Todo residuo hospitalario y similar que se sospeche haya sido mezclado con
residuos infecciosos (incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir que han tenido contacto con pacientes considerados de alto riesgo) o genere duda de su clasificación, debe ser tratado como tal.
Los residuos infeccioso o de riesgo biológico se clasifican en:
4.2.1.1. Biosanitarios (Y1): Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y descartados durante la ejecución de las actividades de salud que
tienen contacto con fluidos corporales de alto riesgo, tales como: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, bolsas para transfusiones sanguíneas, catéteres, sondas, sistemas cerrados y abiertos
de drenajes, medios de cultivo o cualquier otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca. De acuerdo al decreto 4741 del 2005 se
clasifican como Y1 Desechos clínicos resultantes de la atención médica prestada en hospitales, centros médicos y clínicas.
4.2.1.2. Anatomopatologicos (Y1): Son aquellos residuos como partes del cuerpo, muestras de órganos, tejidos o líquidos humanos, generados con ocasión de la realización de necropsias, procedimientos médicos, remoción
quirúrgica, análisis de patología, toma de biopsias o como resultado de la obtención de muestras biológicas para análisis químico, microbiológico,
citológico o histológico. De acuerdo al decreto 4741 del 2005 se clasifican como Y1 Desechos clínicos resultantes de la atención médica prestada en hospitales, centros médicos y clínicas.
4.2.1.3. Cortopunzantes (Y1): Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden ocasionar un accidente, entre estos se
encuentran: limas, lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas de bisturí, vidrio o material de laboratorio como tubos capilares, de
ensayo, tubos para toma de muestra, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos, aplicadores, citocepillos, cristalería entera o rota, entre otros. De acuerdo al decreto 4741 del 2005 se clasifican como Y1 Desechos clínicos
resultantes de la atención médica prestada en hospitales, centros médicos y clínicas.
4.2.1.4. De animales (Y1): Son aquellos residuos provenientes de animales de experimentación, inoculados con microorganismos patógenos o de animales
portadores de enfermedades infectocontagiosas. Se incluyen en esta categoría
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los decomisos no aprovechables generados en las plantas de beneficio. De acuerdo al decreto 4741 del 2005 se clasifican como Y1 Desechos clínicos
resultantes de la atención médica prestada en hospitales, centros médicos y clínicas. En la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio, no generamos este tipo de residuos.
4.2.2. Residuos químicos: Son los restos de sustancias químicas y sus empaques o cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales, dependiendo de su concentración y tiempo de exposición pueden causar la
muerte, lesiones graves o efectos adversos a la salud y al medio ambiente. Se clasifican en:
4.2.2.1 Fármacos (Y3): Son aquellos medicamentos vencidos, deteriorados y/o excedentes de sustancias que han sido empleadas en cualquier tipo de
procedimiento, dentro de los cuales se incluyen los residuos producidos en laboratorios farmacéuticos y dispositivos médicos que no cumplen los
estándares de calidad, incluyendo sus empaques. Los residuos de fármacos, ya sean de bajo, mediano o alto riesgo, de acuerdo con la clasificación del anexo 2 de la resolución 1164 del 2002, pueden ser
tratados por medio de la incineración dada su efectividad y seguridad sin embargo en el citado anexo se consideran viables otras alternativas de
tratamiento y disposición final. Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en contacto directo con los residuos de fármacos, podrán ser reciclados previa inutilización de los
mismos, con el fin de garantizar que estos residuos no lleguen al mercado negro.
De acuerdo al decreto 4741 del 2005 se clasifican como Y3 Desechos de medicamentos y productos farmacéuticos.
4.2.2.2. Citotóxicos (Y3): Son los excedentes de fármacos provenientes de tratamientos oncológicos y elementos utilizados en su aplicación tales como:
jeringas, guantes, frascos, batas, bolsas de papel absorbente y demás material usado en la aplicación del fármaco.
De acuerdo al decreto 4741 del 2005 se clasifican como Y3 Desechos de medicamentos y productos farmacéuticos. Este tipo de Residuos no se generan en la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio.
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4.2.2.3. Metales pesados (Y29-Y31): Son cualquier objeto, elemento o restos de éstos en desuso, contaminados o que contengan metales pesados
como: Plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, níquel, estaño, vanadio, zinc, mercurio. Este último procedente del servicio de odontología en procesos
de retiro o preparación de amalgamas, por el rompimiento de termómetros y demás accidentes de trabajo en los que esté presente el mercurio.
De acuerdo al decreto 4741 del 2005 se clasifican como Y29 Mercurio, compuestos de mercurio, y-Y31 Plomo, compuestos de plomo.
Lámparas Fluorescentes (A1030) Corresponde a lámparas empleadas para dar luminiscencia que al finalizar su
vida útil se consideran residuos peligrosos por tener como constituyente mercurio.
De acuerdo al decreto 4741 del 2005 se clasifican como A1030 Desechos que contengan como constituyentes o contaminantes arsénico, mercurio y talio.
Baterías Ni-Cd (A1010) Provenientes del uso de equipos de radio, linternas, seguimiento y monitoreos
de pacientes; se destacan baterías de 9V, 12V, AA y AAA. De acuerdo al decreto 4741 del 2005 se clasifican como A1030 desechos metálicos y desechos que contengan aleaciones de cualquiera de las sustancias
siguientes: Antimonio, Arsénico, Berilio, Cadmio, Plomo, Mercurio, Selenio, Telurio, Talio, pero excluidos los desechos que figuran específicamente en la
lista B).
Tóner y/o Tintas (Y12)
Residuos correspondientes a los consumibles del Hospital, generados en los cambios de tóner y/o tintas de las impresoras, que por sus características y
presencia de tintas o pintura pueden afectar la integridad del personal como el medio ambiente. De acuerdo al decreto 4741 del 2005 se clasifican como Y12 Desechos
resultantes de la producción, preparación y utilización de tintas, colorantes, pigmentos, pinturas, lacas o barnices.
4.2.2.4 Reactivos (Y16) Son aquellos que por sí solos y en condiciones normales, al mezclarse o al
entrar en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o residuos, generan gases, vapores, humos tóxicos, explosión o reaccionan térmicamente
colocando en riesgo la salud humana o el medio ambiente.
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Incluyen líquidos de revelado y fijado, de laboratorios, medios de contraste, reactivos de diagnóstico in vitro y de bancos de sangre.
De acuerdo al decreto 4741 del 2005 se clasifican como Y16 Desechos
resultantes de la producción; preparación y utilización de productos químicos y materiales para fines fotográficos
4.2.2.5 Contenedores Presurizados (Y3) Son los empaques presurizados de gases anestésicos, medicamentos, óxidos
de etileno y otros que tengan esta presentación, llenos o vacíos. De acuerdo al decreto 4741 del 2005 se clasifican como Y3 Desechos de medicamentos y productos farmacéuticos.
4.2.2.6 Aceites usados (Y8)
Son aquellos aceites con base mineral o sintética que se han convertido o tornado inadecuados para el uso asignado o previsto inicialmente, tales como: lubricantes de motores y de transformadores, usados en vehículos, grasas,
aceites de equipos, residuos de trampas de grasas. De acuerdo al decreto 4741 del 2005 se clasifican como Y8 Desechos de
aceites minerales no aptos para el uso a que estaban destinados. En el momento no se generan estos residuos en la Institución.
4.3 Residuos radiactivos. Se entiende por residuo o desecho radiactivo
aquellos que contienen radionucleidos en concentraciones o con actividades
mayores que los niveles de dispensa establecidos por la autoridad reguladora o que están contaminados con ellos.
Nota: Todo residuo generado en la atención en salud y otras actividades, que haya estado en contacto o mezclado con residuos o desechos con riesgo
biológico o infeccioso que genere dudas en su clasificación, incluyendo restos de alimentos parcialmente consumidos o sin consumir, material desechable, entre otros, que han tenido contacto con pacientes considerados
potencialmente infectantes o generados en áreas de aislamiento, deberán ser gestionados como residuos peligrosos.
5. ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA INADECUADA GESTIÓN DE
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A continuación se presentan algunas de las enfermedades asociadas a la gestión inadecuada de los residuos hospitalarios y similares, de forma
simplificada y esquemática. Causadas por Microorganismo Patógeno
• Hepatitis • Rubéola
• Panadis • Tuberculosis • CMV
• SIDA Causadas por químicos
• Mutación
• Trastornos • Cáncer • Lesiones
• Infertilidad • Leucemia • Irritación de mucosas
6. GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCION EN
SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES La gestión integral, implica la planeación y cobertura de las actividades
relacionadas con la gestión de los residuos hospitalarios y similares desde la generación hasta su disposición final. La gestión integral incluye los aspectos de generación, segregación, movimiento interno, almacenamiento intermedio
y/o central, desactivación, (gestión interna), recolección, transporte, tratamiento y/o Disposición final.
El manejo de residuos generados en la atención en salud y otras actividades, se rige por los principios básicos de bioseguridad, gestión integral,
minimización en la generación, cultura de la no basura, precaución y prevención, determinados en el decreto 351 de 2014, la resolución 1164 y el decreto 4741 de 2005.
7. MANUAL DE GESTIÓN INTEGRAL DE LOS RESIDUOS GENERADOS EN
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El manual de gestión integral de los residuos generados en la atención en salud
y otras actividades, se entiende como el conjunto coordinado de personas, equipos, materiales, insumos, suministros, normatividad específica vigente, plan, programas, actividades y recursos económicos, los cuales permiten el
manejo adecuado de los residuos por los generadores y prestadores del servicio de desactivación y público especial de aseo.
En el componente ambiental el manual de gestión integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades, se integra al Programa
Institucional Ambiental. El sistema involucra aspectos de planificación, diseño, ejecución, operación, mantenimiento, Administración, vigilancia, control e información y se inicia con un diagnóstico situacional y un real compromiso de
los generadores y prestadores de servicios.
Se diseñará y ejecutara el Plan para la gestión integral de los residuos de
acuerdo con las actividades que desarrollen en La E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio, teniendo como punto de partida su
compromiso institucional de carácter sanitario y ambiental.
La planeación se inicia con el diagnóstico mediante lista de chequeo de La E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio, para identificar los
aspectos que no presentan conformidad con la normatividad ambiental y sanitaria vigente y establecer de esta manera las actividades pertinentes.
El Plan para la gestión integral de residuos generados en la atención en salud y otras actividades debe enfocarse a diseñar e implementar buenas prácticas de gestión orientadas a la prevención de los efectos perjudiciales para la salud y
el ambiente por el inadecuado manejo de los residuos, al igual que al mejoramiento en la gestión.
La gestión debe orientarse a minimizar la generación de residuos, mediante la utilización de insumos y procedimientos con menos aportes a la corriente de
residuos y una adecuada segregación para minimizar la cantidad de residuos peligrosos. Adicional a lo anterior se realizará el aprovechamiento cuando sea técnica, ambiental y sanitariamente viable.
Los generadores, prestadores del servicio de desactivación y los prestadores
del servicio público especial de aseo, responderán por los efectos ocasionados en el manejo inadecuado de los residuos hospitalarios y similares en los
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términos establecidos en la Ley 430 de 1998 y el decreto 351 de 2014 o las normas que los modifiquen o sustituyan.
El Plan para la Gestión Integral de Residuos Generados en la atención en Salud y otras actividades, se estructurará con base en dos componentes generales:
componente gestión interna y componente gestión externa.
7.1 GESTIÓN INTERNA
La gestión interna consiste en la planeación e implementación articulada de
todas y cada una de las actividades realizadas al interior de La E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio, con base en este manual; incluyendo
las actividades de generación, segregación en la fuente, desactivación, movimiento interno, almacenamiento y entrega de los residuos al prestador del servicio especial de aseo, sustentándose en criterios técnicos, económicos,
sanitarios y ambientales; asignando recursos, responsabilidades y garantizando, mediante un programa de vigilancia y control el cumplimiento
del Plan. 7.2. GRUPO ADMINISTRATIVO DE GESTION AMBIENTAL Y SANITARIA
“GAGAS
Para el diseño y ejecución del Plan de gestión de residuos generados en la atención en salud y otras actividades componente gestión interna, se constituirá al interior del generador un grupo administrativo de gestión
sanitaria y ambiental, conformado por el personal de la institución, cuyos cargos están relacionados con el manejo de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
El grupo administrativo ambiental y sanitario fue constituido mediante
Resolución No. 0284 de 2004, modificada por la resolución 06 de enero 14 de 2019, Ver Anexo No. 1 (Resolución comité ambiental y sanitario) conformado por los funcionarios que ocupan los siguientes cargos:
• Gerente
• Subgerente administrativo • Líder del programa ambiental • Representante del programa de salud y seguridad en el trabajo
• Coordinador servicios generales • Control interno
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• Representante de las unidades funcionales periféricas
Las funciones generales del comité son: 1. Realizar el diagnóstico ambiental y sanitario 2. Formular el compromiso institucional
3. Diseñar el Plan de Gestión Integral de Residuos Hospitalarios y Similares. Componente interno
4. Diseñar la estructura funcional y asignar responsabilidades. 5. Definir y establecer mecanismos de coordinación. 6. Gestionar el presupuesto del plan.
7. Velar por la ejecución del plan. 8. Elaborar informes y reportes a las autoridades de vigilancia y control.
Las funciones específicas son:
Gerente:
• Buscar las fuentes de financiación para invertir en la ejecución de las
actividades propuestas en el Plan de gestión de residuos generados en la
atención en salud y otras actividades.
• Garantizar la compra de insumos y materiales que se requieran para la
ejecución de las actividades previstas en el Plan de gestión de residuos
generados en la atención en salud y otras actividades y sus actividades
anuales.
• Contribuir al control en la ejecución de las actividades determinadas en
el Plan de gestión de residuos generados en la atención en salud y otras
actividades
• Colaborar con la verificación de la información de los reportes enviados a
los entes de control.
Subgerente administrativo:
• Realizar seguimiento a los casos encontrados en el inadecuado manejo
de los residuos hospitalarios que generen afectación a los pacientes y
sus familias.
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• Proponer soluciones y estrategias integradas entre los diferentes comités
y el Plan de gestión de residuos generados en la atención en salud y
otras actividades.
• Participar en los ciclos de capacitación generados para el personal de la
institución.
Líder programa ambiental:
• Garantizar la ejecución de las actividades propuestas por el comité
ambiental.
• Integrar al personal administrativo a los diferentes ciclos de
capacitación.
• Hacer seguimiento al uso correcto de los Elementos de Protección
Personal.
• Contribuir con el diseño e implementación de programas y planes que
mejoren la situación ambiental de la institución.
Representante del programa de salud y seguridad en el trabajo:
• Realizar el seguimiento a los casos encontrados en el inadecuado
manejo de los residuos hospitalarios que generen afectación a los
funcionarios.
• Contribuir con el diseño e implementación de programas y planes que
mejoren la situación ambiental de la institución.
• Vigilancia de entrega y uso de elementos de protección personal e
implementos de aseo durante la limpieza de áreas asistenciales y la
recolección de datos.
• Contribuir al control en la ejecución de las actividades determinantes en
el Plan de gestión de residuos generados en la atención en salud y otras
actividades.
• Participar en los ciclos de capacitación generados para el personal de la
institución.
Coordinador servicios generales:
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• Seguir las indicaciones establecidas en el Plan de Gestión Integral de
Residuos hospitalarios.
• Notificar de inmediato al Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria
cualquier incidente o accidente relacionado con riesgo biológico.
• Controlar el uso adecuado de los elementos de protección personal e
implementos de aseo con todo el personal de servicios generales.
• Asistir de manera permanente a las capacitaciones programadas por el
Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria.
• Retroalimentar al comité en lo referente a dudas e inquietudes del
personal de servicios generales para una adecuada gestión d residuos.
Control Interno:
• Realizar seguimiento a los casos encontrados en el inadecuado manejo
de los residuos hospitalarios que generen afectación a los pacientes y
sus familias.
• Proponer soluciones y estrategias integradas entre los diferentes comités
y el Plan de gestión de residuos generados en la atención en salud y
otras actividades.
• Participar en los ciclos de capacitación generados para el personal de la
institución.
Representante de las unidades funcionales periféricas:
• Seguir las indicaciones establecidas en el Plan de Gestión Integral de
Residuos hospitalarios en las unidades funcionales periféricas.
• Controlar el uso adecuado de los elementos de protección personal e
implementos de aseo con todo el personal de servicios generales en las
unidades funcionales periféricas.
• Asistir de manera permanente a las capacitaciones programadas por el
Comité de Gestión Ambiental y Sanitaria.
• Retroalimentar al comité en lo referente a dudas e inquietudes del
personal de las unidades funcionales periféricas para una adecuada
gestión de residuos.
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El gagas debe reunirse mensualmente y antes si surge algún evento inesperado que así lo requiera.
8. PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS GENERADOS EN LA
ATENCION EN SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES- COMPONENTE
INTERNO
8.1 DIAGNOSTICO SITUACIONAL AMBIENTAL Y SANITARIO
En la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen se realiza la caracterización de los residuos generados en las diferentes áreas consulta externa, extramural, hospitalización y urgencias. 8.1.1. Caracterización cualitativa:
Proceso Residuos no peligrosos
Residuos peligrosos Proceso
Servicio
No aprovechables
Aprovechables
Consulta externa
Medicina general Residuos de alimentos no
contaminados, papel no apto para reciclar, madera,
desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio.
Papel limpio, plástico, papel,
periódico.
Biosanitarios: aplicadores, algodones, vendajes,
guantes, gasas, apósitos, baja lenguas, pañales, ropa desechable, aplicadores,
otoscopios
Vacunación Residuos de alimentos no contaminados,
papel no apto para reciclar, adera, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio.
Papel limpio, plástico, papel, periódico,
capuchones de jeringas no contaminados.
Biosanitarios: Jeringas, algodones. Corto punzantes: Agujas,
jeringas Fármacos-vidrio: restos de ampolletas, viales.
Toma de citología Papel no apto para
reciclar, desechos del barrido.
Papel limpio,
plástico, papel, periódico,
Biosanitarios: Espéculos,
escobillones, aplicadores, gasas, guantes, tapabocas, gorros, ropa desechables Corto punzantes: Laminillas
Promoción y mantenimiento
Residuos de alimentos no contaminados,
Papel limpio, plástico, papel, periódico.
Biosanitarios: aplicadores, algodones, vendajes, guantes, gasas, apósitos,
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papel no apto para reciclar, madera, desechos del <barrido,
servilletas, colillas, plástico sucio
baja lenguas, pañales, ropa desechable, aplicadores
Optometría Residuos de alimentos no
contaminados, papel no apto para reciclar, madera,
desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel,
periódico, capuchones de jeringas no
contaminados
Biosanitarios: aplicadores, tapabocas, guantes,
jeringas Corto punzante: Agujas
Odontología Residuos de alimentos no contaminados,
papel no apto para reciclar, madera, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico
sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico,
capuchones de jeringas no contaminados.
Biosanitarios: aplicadores, algodones, guantes,
pinceles, cepillos Corto punzantes: Agujas, tira nervios, limas, bandas metálicas Anatomopatologicos: Piezas dentales.
Químicos: Mercuriales (amalgamas), frascos mercurio y limadura de
plata Fármacos-otros: Carpulas de anestesia, barniz
Citas medicas Residuos de alimentos no contaminados,
papel no apto para reciclar, madera, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico.
No aplica
Psicología Residuos de
alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, madera, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio,
plástico, papel, periódico.
No aplica
SIAU Residuos de Papel limpio, No aplica
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alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, madera,
desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
plástico, papel, periódico.
Fisioterapia Residuos de alimentos no contaminados,
papel no apto para reciclar, madera, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico.
Biosanitario: Vendas, gasas, guantes, tapabocas
Farmacia Residuos de
alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, madera, desechos del
barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio,
plástico, papel, periódico, cartón
Fármacos-vidrio
Restos de ampollas
Radiología Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, madera, desechos del barrido, servilletas,
colillas, plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico, cartón
Biosanitario: vendajes, guantes, gasas, apósitos
Terapia Respiratoria
Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para
reciclar, madera, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico, capuchones de
jeringas no contaminados.
Biosanitarios: Aplicadores, guantes, tapabocas, toallas absorbentes, jeringas
Corto punzantes: Agujas
Laboratorio clínico Residuos de alimentos no
contaminados, papel no apto para reciclar, madera,
Papel limpio, plástico, papel,
periódico, capuchones de jeringas no
Biosanitarios: Aplicadores, guantes,
tapabocas, orina, servilletas, hojas con sangre, frascos con materia fecal, algodones
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desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
contaminados. Corto punzantes: Láminas, laminillas, puntas para pipeta, lancetas, Químicos Reactivos:
Colorantes, reactivos Anatomopatologicos: Tubos con sangre
Saneamiento
ambiental
Residuos de
alimentos no
contaminados, papel no apto para reciclar, madera, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio,
plástico, papel,
periódico
Corto punzantes:
Agujas
Administración Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, madera, desechos del barrido, servilletas,
colillas, plástico
sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico
No aplica
Urgencias
Consultorio medico
Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, madera, desechos del
barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico
Biosanitarios: aplicadores, algodones, vendajes, guantes, gasas, tapabocas, conos de otoscopios
Triagge Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para
reciclar, desechos
del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico
Biosanitarios: Aplicadores, guantes, tapabocas, toallas
absorbentes.
Transporte asistencial básico
Residuos de alimentos no contaminados,
servilletas, colillas, plástico sucio
Bolsas de suero no contaminadas, capuchones de
jeringas no contaminadas
Biosanitarios: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, catéteres, sondas, ropas desechables, pañales, buretrol, equipo de
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venoclisis Corto punzantes: Agujas, hojas de bisturí Químicos: Fármacos-vidrio: restos de ampolletas
Sala de
procedimientos
Residuos de
alimentos no contaminados,
papel no apto para reciclar, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio,
plástico, papel, periódico, Bolsas de
suero no contaminadas, capuchones de jeringas no contaminadas
Biosanitarios: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, catéteres, sondas, buretrol, equipo de venoclisis, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales tapabocas. Corto punzantes: Agujas, bisturi Químicos: Fármacos-vidrio: restos de ampolletas Fármacos-otros: Empaques plásticos de medicamentos
Observación adultos
Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, madera, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio.
Papel limpio, plástico, papel, periódico, capuchones de jeringas no
contaminados.
Biosanitarios gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, catéteres, sondas, buretrol, equipo de venoclisis, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales, tapabocas Corto punzantes: Agujas Químicos: Fármacos-vidrio: restos de ampolletas Fármacos-otros: Empaques plásticos de medicamentos
Observación pediátrica
Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, madera, desechos del barrido, servilletas,
Papel limpio, plástico, papel, periódico, capuchones de jeringas no
contaminados.
Biosanitarios gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, catéteres, sondas, buretrol, equipo de venoclisis, ropas desechables, toallas
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colillas, plástico sucio.
higiénicas, pañales, tapabocas Corto punzantes: Agujas Químicos: Fármacos-vidrio: restos de ampolletas Fármacos-otros: Empaques plásticos de medicamentos
Sala de espera Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, madera, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico.
Biosanitarios: algodones, vendajes,
Caja de urgencias Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, madera, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico.
No aplica
Stand de enfermería
Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico.
Biosanitarios: algodones, guantes, tapabocas
Depósito transitorio de
cadáveres
desechos del barrido, papel sucio
No aplica Biosanitario: Compresas, guantes, tapabocas, jeringas Corto punzantes: Hojas de bisturí, agujas
Hospitalización
Habitaciones Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, madera, desechos del
Papel limpio, plástico, papel, periódico, capuchones de jeringas no
contaminados.
Biosanitarios: Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, catéteres, sondas, buretrol, equipo de
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barrido, servilletas, colillas, plástico sucio.
venoclisis, tapabocas, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales.
Sala de partos Papel no apto para
reciclar, desechos del barrido, plástico sucio.
Papel limpio, plástico, papel, capuchones de jeringas no
contaminados.
Biosanitarios: Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, catéteres, sondas, buretrol, equipo de venoclisis, tapabocas, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales. Corto punzantes: Agujas, restos de ampolletas, o vidrio Anatomopatologicos: Placentas Químicos: Fármacos-vidrio: restos de ampolletas Fármacos-otros: Empaques plásticos de medicamentos
Botiquín Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, desechos del barrido, servilletas, colillas,
plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico, Bolsas de suero no contaminadas, capuchones de jeringas no
contaminadas
Biosanitarios: gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, catéteres, sondas, buretrol, equipo de venoclisis, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales tapabocas. Corto punzantes: Agujas, bisturi Químicos: Fármacos-vidrio: restos de ampolletas Fármacos-otros: Empaques plásticos de medicamentos
Enfermería Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, madera, desechos del
Papel limpio, plástico, papel, periódico.
No aplica
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barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Esterilización Papel no apto para reciclar, desechos del barrido, plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico.
No aplica
Cocina desechos del barrido, plástico sucio
Plástico Biosanitarios: Restos de comida
contaminada, desechables contaminados
Extramural
Domiciliaria Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico.
Biosanitarios: aplicadores, algodones, vendajes, guantes, gasas, apósitos, baja lenguas, pañales, ropa
desechable, aplicadores, conos de otoscopio, jeringas Corto punzantes: agujas
Unidad móvil Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto para reciclar, desechos del barrido, servilletas, colillas, plástico sucio
Papel limpio, plástico, papel, periódico.
Biosanitarios: aplicadores, algodones, vendajes, guantes, gasas, apósitos,
baja lenguas, pañales, ropa desechable, aplicadores, conos de otoscopio,
Espéculos, escobillones, aplicadores, gasas, guantes, tapabocas, gorros, ropa desechables, pinceles, cepillos, jeringas Corto punzantes: Laminillas
Fármacos-otros: barniz
8.1.2 Caracterización cuantitativa: Verificando la información registrada en el formato RH1 de la E.S.E. Hoapital Nuestra Señora del Carmen El Colegio,
vigencia 2019, se registran las cantidades de residuos generadas por unidad de servicio.
Servicio TIPO DE RESIDUOS
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RESIDUOS NO PELIGROSOS
RESIDUOS PELIGROSOS
TOTAL
INFECCIOSOS O DE RIESGO BIOLOGICO
QUIMICOS
Biode
gradable (Kg)
Reciclabl
e Inertes y Ordinario
s (Kg) Bio
sanitari
os (
Kg)
Anato
mopa
toló
gic
os
(Kg)
Cort
opunza
nte
s (
Kg)
Fárm
acos-
vid
rio (
Kg)
Farm
acos-
otr
os (
Kg)
Merc
uri
ale
s
(Kg)
Consulta externa 56.57 1.7 44.45 0 0.0 0 0 0 102.72
Vacunación 3.15 1 3.8 0 1.1 0 0 0 9.05 Odontología 3.95 1.25 10.35 0 0.20 0 0 0 15.75
Hospitalización
40.1 7.25 103.51 0 3.8 0 0 0 154.66
Sala de
partos
0.25 0 0.8 1.15 0 0 0 0 2.2
Cocina 64 0 0 0 0 0 0 0 64
Administración
5 5.6 0 0 0 0 0 0 10.6
Radiología y farmacia
2.35 6.93 0 0 0 0 0 0 9.28
Fisioterapia 0.6 0 1.5 0 0 0 0 0 2.1
Laboratorio 9.6 8.35 24.3 14.75 3.35 5.55 0 0 65.9
Caja-Siau 2.75 3.4 0 0 0 0 0 0 6.15
Urgencias 66.35 11.71 188.9 0 13.8 21.55 0 0 302.31
Lavandería 3.55 0 0.30 0 0 0 0 0 3.85
Saneamiento ambiental
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Deposito transitorio
de cadáveres
0 0 0 0 0 0 0 0 0
Extramural 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Transpoorte
asistencial básico
0 0 0 0 0 0 0 0 0
8.1.3. Caracterización residuos líquidos:
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SERVICIO CARACTERÍSTICA DEL RESIDUO
LIQUIDO ÁREA DE
GENERACIÓN
Consulta Externa, Vacunación,
Promoción y detección
temprana
Se caracteriza por ser aguas residuales domiciliarias, generados en sistemas sanitarios y poceta de lavado.
Consultorios Médicos Áreas de servicios
sanitarios Vacunación
Fisioterapia Psicología, optometría,
Servicios de
odontología, urgencias,
odontología, hospitalización
Metales pesados, sangre, fluidos corporales,
desinfectantes.
Consulta
Odontológica, sala de procedimientos
de urgencias, laboratorio, botiquín
Se realizó el análisis de vertimientos líquidos en la vigencia 2018 y se
encuentra en proceso de solicitud del permiso de vertimientos líquidos
En cuanto a las emisiones atmosféricas no se cuenta con calderas que produzcan emisiones de fuentes fijas, ya que la disposición final de los residuos es contratada con una empresa externa.
Una vez identificadas las fuentes de generación de residuos, la necesidades y
el estado de los recipientes y demás elementos, así como las condiciones del almacenamiento central, la segregación de los residuos, el nivel de conocimientos y prácticas del personal de salud relacionado con la gestión
interna de los residuos hospitalarios, se procedió a plantear el Plan para el presente período.
8.2 PROGRAMA DE FORMACIÓN Y EDUCACIÓN
Uno de los factores determinantes en el éxito del Plan de gestión de residuos generados en la atención en Salud y otras actividades- componente interno lo
constituye el factor humano, cuya disciplina, dedicación y eficiencia son el producto de una adecuada preparación, instrucción y supervisión por parte del personal responsable del diseño y ejecución del Plan.
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En la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen y las unidades funcionales
periféricas El Triunfo, Pradilla y La Victoria se han definido estrategias para el fortalecimiento del programa de formación y educación:
• Involucrar a la ARL SURA • Involucrar a la empresa encargada del transporte y la disposición final
de los residuos hospitalarios y similares Descont S.A.S
Se tienen definidos espacios para realizar las capacitaciones en las jornadas institucionales el tercer jueves de cada mes en la sala de espera, la plataforma NUSECA Y talleres teórico-prácticos. La Institución adopta el POST-tes como
método evaluativo en procesos de Inducción y capacitación sin ninguna excepción.
Las capacitaciones se llevan a cabo, dando estricto cumplimiento a la normatividad y siguiendo el cronograma de capacitaciones Institucionales.
Tema Contenido Personal a quien va dirigido
Responsable
Bioseguridad en el manejo de los
residuos
• Bioseguridad
• Sistema de precauciones
universales
• Evitar contacto
de piel o
mucosas con
sangre y otros
líquidos de
precaución
universal
• Lavado de manos
• Manejo cuidadoso de
elementos Cortopunzantes
• Clases de microorganismos
• Desinfección (General)
• Clasificación de las áreas
según el riesgo
Funcionarios del hospital y
unidades funcionales periféricas
Líder ambiental
Legislación ambiental
y sanitaria vigente. Plan de gestión de
• Decreto 351 de 2014
• Decreto 4741 de 2005
Funcionarios del
hospital y unidades
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residuos generados en la atención en salud
• Resolución 1164 de 2002
• Política Ambiental.
• Presentación de los Objetivos del Plan
• Presentación del Diagnóstico
Institucional Ambiental
• Gestión interna y externa
• Almacenamiento
• Central de residuos
funcionales periféricas
rutas y horarios de
recolección • Rutas
• horario
Funcionarios del
hospital y unidades funcionales periféricas
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plan de contingencia • Presentación del Plan de contingencia: El Plan de Contingencia forma parte
integral del PGIRH - componente interno y debe contemplar las medidas
para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios y similares por eventos como sismos, incendios,
interrupción del suministro de agua o energía eléctrica, problemas en el servicio público de aseo, suspensión de actividades, alteraciones del orden público, etc.
Funcionarios del
hospital y unidades funcionales periféricas
Líder ambiental
Seguridad industrial y salud ocupacional
• Forma más segura de manipulación y manejo de
los residuos.
• Uso adecuado,
conservación y limpieza de
los elementos de
protección personal.
• Técnicas apropiadas para
las labores de limpieza y
utilización segura de
implementos de aseo.
Funcionarios del hospital y
unidades funcionales periféricas
Líder de seguridad y salud en el trabajo
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• Notificación oportuna a los superiores inmediatos sobre presentación de accidentes como derrames, filtraciones de residuos contaminados
con sangre, secreciones o material contaminado.
• Procedimientos para la
atención inmediata de
accidentes, en la
recolección y manejo de
residuos, especialmente
contaminados.
• Importancia de la
aplicación de los conceptos
básicos del auto-cuidado en
las actividades de
recolección, manejo y
disposición de residuos,
tales como no comer o
fumar durante el proceso
de recolección o
tratamiento de residuos,
almacenamiento por
separado de la ropa de
trabajo de la ropa de calle,
lavado de manos antes del
consumo de alimentos,
evitar todo contacto de la
piel con sangre o
secreciones y en tal caso
consultar el hecho con sus
superiores de manera
inmediata, etc.
Taller Desactivación
de residuos • Presentación de Protocolos
de desactivaciones:
Desactivaciones de alta y
baja eficiencia
• Desactivación de residuos
Anatomopatológicos.
• Concentraciones de peroxido para desactivar
• Práctica
Auxiliares de
servicios generales del hospital y las
unidades funcionales periféricas
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Taller teórico-práctico de segregación
• Clasificación de los residuos
• Recipientes
Auxiliares de servicios generales
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• Práctica del hospital y las unidades funcionales periféricas
Taller teórico práctico Rutas de recolección
• Explicación de Formatos
• Como registrar los residuos generados en los Formatos
de seguimiento
• Rutas y horarios de recolección
• Pesaje de los residuos
• Práctica
Auxiliares de servicios generales del hospital y las unidades
funcionales
periféricas
Líder ambiental
Taller teórico-práctico protocolo de descontaminación de
derrame de fluidos corporales
• Protocolo de manejo de derrame de fluidos corporales
• Práctica
Funcionarios del hospital y las unidades
funcionales periféricas
Líder ambiental
Procedimiento manejo de residuos de amalgamas
• Procedimiento de manejo de residuos mercuriales
• Práctica
Auxiliares de servicios generales y funcionarios de
odontología del hospital y las
unidades funcionales periféricas
Coordinadora odontología
Taller teórico-práctico
de Procedimiento de limpieza y
desinfección de recipientes y central
de residuos
• Desinfección de alto nivel
• Desinfección de nivel
intermedio
• Desinfección de bajo nivel
• práctica
Auxiliares de
servicios generales del hospital y las unidades funcionales periféricas
Líder ambiental
Taller teórico-práctico de Procedimiento de manejo de ruptura
derrames de medicamentos
• Procedimiento de manejo de derrames de medicamentos
• Práctica
Funcionarios del hospital y las unidades funcionales periféricas
Químico Farmacéutico
Taller teórico-práctico manejo de residuos
de termómetros
• Procedimiento de manejo de derrame de residuos mercuriales
• Práctica
Funcionarios del hospital y las unidades funcionales periféricas
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Procedimiento de manejo de residuos
de cocina
• Procedimiento de manejo de residuos de cocina
Auxiliares de servicios generales del hospital
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Procedimiento de manejo de residuos
de radiología en odontología
• Procedimiento de manejo de residuos de radiología
Auxiliares de servicios generales y de odontología del hospital
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Ver anexo No. 1 Cronograma de formación y educación
8.3 SEGREGACION EN LA FUENTE
La segregación en la fuente es la base fundamental de la adecuada gestión de residuos y consiste en la separación selectiva inicial de los residuos
procedentes de cada una de las fuentes determinadas, dándose inicio a una cadena de actividades y procesos cuya eficacia depende de la adecuada clasificación inicial de los residuos.
A continuación se identifican los residuos generados por su clasificación:
CLASIFICACION RECIPIENTE COLOR RESIDUOS
1. No peligroso
1.1 No Aprovechable Caneca Verde Residuos de alimentos no contaminados, papel no
apto para reciclar, madera, desechos del
barrido, servilletas, colillas, plástico sucio, hojas y tallos de los
árboles
1.2 Aprovechable
Caneca Gris Papel limpio, plástico,
papel, periódico, capuchones de jeringas no contaminados.
2. Peligrosos
2.1 Infecciosos de riesgo
biológico
Rojo
2.1.1. Biosanitarios Caneca Rojo Gasas, apósitos,
aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas,
guantes, catéteres, sondas, buretrol, equipo de venoclisis, ropas
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desechables, toallas higiénicas, pañales
tapabocas, baja lenguas otoscopios, pinceles,
cepillos,
2.1.2. Anatomopatologicos Rojo piezas dentales, tubos de
laboratorio, placentas
2.1.3. Corto punzante Guardianes Rojo Agujas, tira nervios, limas,
laminas, laminillas, bandas metálicas, puntas de
pipetas, lancetas
2.2. Químicos
2.2.1. Metales pesados Recipiente Rojo Amalgamas, mercurio, limadura de plata
2.2.2. Fármacos Recipiente Rojo restos de ampolletas, o vidrio o plástico (cárpulas de anestesia, barniz)
2.2.3. Reactivos Recipiente Colorantes, reactivos
Para la correcta segregación de los residuos se ubicarán los recipientes en cada una de las áreas y servicios de la institución, en las cantidades necesarias de acuerdo con el tipo y cantidad de residuos generados. Los recipientes utilizados
deben cumplir con las especificaciones técnicas.
8.3.1 Código de colores:
El código de colores acorde con la estandarización establecida en la Resolución
1164 de 2002 y para la E.S.E se ha clasificado en 3 colores básicos:
• Rojo
• Verde • Gris
En el siguiente cuadro se clasifican los residuos y se determina el color de la bolsa y recipiente, con sus respectivos rótulos:
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Clase se residuo etiqueta
Contenido Básico Color Rotulo
NO PELIGROSOS Biodegradables
Residuos de alimentos no contaminados, papel no apto
para reciclar, madera, desechos del barrido,
servilletas, colillas, plástico sucio, hojas y tallos de los árboles.
verde NO PELIGROSOS BIODEGADABLES
NO PELIGROSOS Reciclables
Plástico
Bolsas de plástico, vajillas, garrafas, recipientes de
polipropileno, bolsas de suero y bolsas de polietileno sin
contaminar y que no provengan de pacientes con medidas de aislamiento.
Gris
RECICLABLE PLÁSTICO
NO PELIGROSOS Reciclables
Vidrios
Toda clase de vidrio Gris
RECICLABLE
VIDRIO
NO PELIGROSOS Reciclables
Cartón y similares
Cartón, papel, plegadiza, archivo y periódico, fundas de agujas no contaminadas
Gris
RECICLABLE
CARTÓN PAPEL
NO PELIGROSOS Ordinarios e inertes
Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido,
colillas, icopor, vasos desechables, papel carbón,
tela.
verde NO PELIGROSOS ORDINARIOS E
INERTES
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PELIGROSOS INFECCIOSOS
Biosanitarios
Gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes,
mechas, guantes, catéteres, sondas, buretrol, equipo de
venoclisis, ropas desechables, toallas higiénicas, pañales tapabocas, baja lenguas
otoscopios, pinceles, cepillos,
Rojo
RIESGO
BIOLOGICO
PELIGROSOS INFECCIOSOS
Corto punzantes
Agujas, tira nervios, limas, laminas, laminillas, bandas
metálicas, puntas de pipetas, lancetas
Rojo
RIESGO
BIOLOGICO
PELIGROSOS
INFECCIOSOS Anatomopatologicos Y animales
Piezas dentales
Placentas Tubos de laboratorio
Rojo
RIESGO
BIOLOGICO
QUIMICOS FARMACOS
Residuos fármacos-otro (Carpulas de anestesia,
barniz) Residuos fármacos-vidrio (Restos de ampolletas)
Rojo
RIESGO QUIMICO
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QUIMICOS METALES
PESADOS
Objetos, elementos o restos de éstos en desuso,
contaminados o que contengan metales pesados
como: plomo, cromo, cadmio, antimonio, bario, niquel, estaño, vanadio, zinc,
mercurio. (amalgamas)
Rojo
RIESGO QUIMICO
METALES PESADOS
(nombre del metal contenido)
La E.S.E. Hospital y las unidades funcionales periféricas se encuentran
realizando la sustitución de termómetros de mercurio por termómetros digitales, dando cumplimiento a la Resolución 159 de 2015; sin embargo si se
llega a presentar la ruptura de un termómetro de mercurio ingresado por un usuario, se deberá contar con un Kit para manejo de derrame de mercurio que
se encuentra en los servicios de urgencias, hospitalización Vacunación y odontología, se realizará la recolección de acuerdo al procedimiento para la recolección de residuos mercuriales. Ver anexo No. 5 (Procedimiento
recolección de residuos de termómetros)
8.3.2 Residuos de Aparatos Eléctricos y electrónicos y otros residuos
administrativos. (RAEE)
En la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio los residuos de
aparatos eléctricos y/o electrónicos de informática y telecomunicaciones,
electrodomésticos; o de medición, iluminación, serán manejados como residuo
peligroso y dispuestos según los lineamientos establecidos en el Procedimiento
Segregación de residuos de aparatos eléctricos y/o electrónicos. Ver anexo No.
7. (Procedimiento de manejo de residuos aparatos eléctricos y/o eléctronicos)
Residuo con activo
fijo
Descripción Rotulación
Informática y
telecomunicaciones
Computadores,
impresoras,
Escáner, calculadoras de
Residuo Peligroso
RAEE-Programa Pos
consumo
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mesa, fax, etc.
Electro - domésticos Equipos refrigeradores y
congeladores,
ventiladores eléctricos,
etc.
Residuo Peligroso
RAEE-Programa Pos
consumo
Vigilancia y control Detector de humos,
aparatos de medición,
panel de control, tableros
de control.
Residuo Peligroso
RAEE-Programa Pos
consumo
Equipos de electrónica
de consumo Radios, televisores,
amplificadores de sonido,
etc.
Residuo Peligroso
RAEE-Programa Pos
consumo
Residuo sin activo fijo Descripción Rotulación
Luminaria, lámparas y
tubos fluorescentes
Tubos fluorescentes T12,
Tubo fluorescentes
ahorradora T8, Bombilla
fluorescente ahorradora
T5, Balastros, Bombilla
línea Fluorescente,
Bombilla Espiral
Fluorescente, Bombilla
reflectora, Balastros
Residuo Peligroso
RAEE-Programa Pos
consumo
Cartuchos
De impresora de
inyección de tinta en color
negro, de otros colores,
de distintos tamaño y
distintas marcas.
Residuo Peligroso
RAEE-Programa Pos
consumo
8.3.3. Características de los recipientes reutilizables Los recipientes utilizados para el almacenamiento de residuos hospitalarios y
similares, deben tener como mínimo las siguientes características:
• Livianos, de tamaño que permita almacenar entre recolecciones
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• Construidos en material rígido impermeable, de fácil limpieza y resistentes a la corrosión como el plástico
• Dotados de tapa con buen ajuste, bordes redondeados y boca ancha para facilitar su vaciado.
• Construidos en forma tal que estando cerrados o tapados, no permitan
la entrada de agua, insectos o roedores, ni el escape de líquidos por sus paredes o por el fondo.
• Capacidad entre 10 y 80 litros de acuerdo al área. • Ceñido al Código de colores estandarizado. • Los recipientes deben ir rotulados con el nombre del departamento, área
o servicio al que pertenecen, el residuo que contienen y los símbolos internacionales.
• Los recipientes para residuos infecciosos deben ser de tipo tapa y pedal.
Los recipientes reutilizables y contenedores de residuos deben ser lavados por
el generador periódicamente, desinfectados y secados permitiendo su uso en condiciones sanitarias. Ver anexo No. 10. (Tabla de limpieza y desinfección de recipientes reutilizables, carros recolectores), contenedores y elementos de
protección personal)
Recipiente limpieza Periocidad
Recipientes reutilizables Rutinaria Semanal
Terminal quincenal
Recipiente residuos
ordinarios central de residuos
Rutinaria Semanal
Terminal mensual
Recipientes residuos reciclables
Terminal mensual
Recipientes residuos
peligrosos central de residuos
Terminal Semanal
Los contenedores se encuentran dispuestos en la E.S.E Hospital Nuestra
Señora del Carmen de El Colegio de acuerdo al tipo de residuos generados en cada servicio.
8.3.4. Características de las bolsas desechables: La resistencia de las bolsas debe soportar la tensión ejercida por los residuos
contenidos y por su manipulación.
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El material plástico de las bolsas para residuos infecciosos, debe ser polietileno de alta densidad, o el material que se determine necesario para la
desactivación o el tratamiento de estos residuos. El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg. La resistencia de cada una de las bolsas no debe ser inferior a 20 kg.
Los colores de bolsas seguirán el código establecido, serán de alta densidad y calibre mínimo de 1.6 milímetros, suficiente para evitar el derrame durante el
almacenamiento en el lugar de generación, recolección, movimiento interno, almacenamiento central y disposición final de los residuos que contengan.
Las bolsas deben ser rotuladas antes de ser colocadas en los contenedores con el nombre de la institución y el proceso al que pertenece, al realizar la recolección se debe sacar del contenedor y cerrarla con nudo, colocarla dentro
del carro recolector y es llevada a la central de residuos para su pesaje.
8.3.5. Recipientes para residuos corto punzantes Los recipientes para residuos corto punzantes son desechables y deben tener
las siguientes características:
• Rígidos, en polipropileno de alta densidad u otro polímero que no
contenga P.V.C. • Resistentes a ruptura y perforación por elementos corto punzantes.
• Con tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, de tal forma que al cerrarse quede completamente hermético.
• Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
• Livianos y de capacidad no mayor a 2 litros, • Tener una resistencia a punción cortadura superiora 12,5 Newton. • Desechables y de paredes gruesas
Todos los recipientes que contengan residuos corto punzantes deben rotularse
de la siguiente forma:
Institución: __________________________ Origen: _____________________________ Fecha de inicio: ______________________
Fecha de cierre: ______________________ Responsable: ________________________
MANIPULARSE CON
PRECAUCION
CIERRE HERMETICAMENTE
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Recomendaciones para el uso del guardián:
• Para desechar la aguja de una jeringa, despréndala empleando las
rendijas que para tal fin tiene el contenedor, coloque el cono de la
aguja sobre la rendija y con un movimiento hacia arriba, quítela.
• Si el recipiente o contenedor no contiene un dispositivo que permita
liberar la aguja deseche la jeringa completa.
• No cubra la aguja con la funda correspondiente.
8.4. DESACTIVACION DE RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN
SALUD Y OTRAS ACTIVIDADES
Los residuos infecciosos biosanitarios pueden ser llevados a rellenos sanitarios
previa desactivación de alta eficiencia (esterilización en autoclave), los residuos cortos punzantes, anatomopatologicos y fármacos son incinerados en plantas para este fin y llevados a celdas de seguridad, los residuos de metales
pesados son tratados por el gestor externo para su recuperación.
Para la desactivación en la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen y las unidades funcionales periféricas se suscribió contrato con la empresa Descont S.A.S., para la realización del transporte y desactivación de alta eficiencia
(Autoclave) de los residuos biosanitarios y TECNIAMSA para la disposición final de los residuos peligrosos que se generan en la prestación de servicios de salud.
Descont S.A.S, empresa autorizada para el desarrollo de las actividades del
componente externo, quien a su vez posee alianza con TECNIAMSA, para la disposición final (incineración) de los residuos hospitalarios peligrosos (cortopunzantes y anatomopatologicos). El relleno sanitario se encuentra
ubicado en la Vereda Balsillas, Municipio de Mosquera en Cundinamarca. 8.4.1. METODOS DE DESACTIVACION DE BAJA EFICIENCIA
8.4.1.1. DERRAMES DE FLUIDOS CORPORALES
El comité de Gestión ambiental ha decidido que la desactivación de baja eficiencia de derrames de fluidos corporales se realizará de acuerdo al
procedimiento institucional y con el respectivo Kit de derrames de fluidos
corporales que se encuentra en consulta externa, hospitalización, urgencias, laboratorio, odontología, terapia respiratoria. Se aplica una sustancia gelificante o
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solidificante sobre el derrame, se debe rociar madacide sin diluir se deja actuar por 10 minutos y se recoge con toallas, espátula y recogedor y se deposita en
el recipiente de residuos peligrosos, posteriormente se realiza la limpieza y desinfección de la superficie. La limpieza se realiza con madacide al 20% por medio de aspersión, 1 puf que dispara 0.3 ml necesario para limpiar 1 metro
cuadrado, se realiza en sentido horizontal y se deja secar; para la desinfección se aplica madacide sin diluir por rociamiento y se limpia en sentido vertical
para garantizar por medio del sistema de rejilla la limpieza y desinfección efectiva. (Ver ficha técnica madacide). Ver anexo No. 11. (Protocolo de derrame de fluidos corporales.)
8.4.1.2. DESACTIVACION QUIMICA
Es la desinfección que se hace mediante el uso de hipoclorito de sodio con una concentración al 14%, Madacide y peróxido de hidrogeno.
Hipoclorito de Sodio:
Es utilizado para la limpieza de baños a 2500 ppm o 0.25%, realizada por las auxiliares de servicios generales diariamente.
Diluciones de Hipoclorito de sodio al 14%
Cd(2500) x Vd (1000) Formula : V = __________________ Cc (140.000)
Vd: Volumen deseado Cd: Concentración deseada Cc: Concentración conocida
Concentración 14%
Volumen deseado en
litros
Cantidad de
Hipoclorito al 14% en ml
Cantidad de Agua en
ml
1 18 982
2 36 1964
3 54 2946
4 72 3928
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5 90 4910
Para realizar limpieza de central de residuos, recipientes recolectores utilice el
Hipoclorito de sodio al 0.5% ó 5000 ppm.
Volumen deseado en litros
Cantidad de Hipoclorito al 14% en
ml
Cantidad de Agua en ml
1 36 964
2 72 1928
3 108 2892
4 144 3856
5 180 4820
Peróxido de hidrogeno:
Para realizar desactivación química de los residuos peligrosos (anatomopatologicos: piezas dentales) se utilizara el peróxido de hidrogeno al
28%: antes de ser llevados a su disposición final. Preparación:
Si se cuenta con peróxido al 50% la preparación deberá ser así (para un litro de agua):
Para
preparar una
solución de
%
Adicione
Peróxido
al 50%
y
Agua
20 200 ml 300 ml
28 280 ml 220 ml
30 300 ml 200 ml
La preparación se realizará por la auxiliar de servicios generales en los
recipientes correspondientes para mezclar 500 ml. Madacide:
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Se utilizará Madacide puro para realizar limpiezas terminales y madacide al 20% para limpiezas rutinarias. Una aspersión madacide cubre 1 metro
cuadrado. Para los residuos biosanitarios no se realizará desactivación, se rotulan, se
pesan y se llevan al almacenamiento central por la auxiliar de servicios generales de la unidad funcional periférica.
8.4.1.3. RESIDUOS CORTO PUNZANTES
El recipiente debe sólo llenare hasta sus ¾ partes, en ese momento se sella el recipiente, el cual cierra herméticamente y se rotulada como material corto punzante por la auxiliar de enfermería o la odontóloga, y la auxiliar de
servicios generales lo lleva al almacenamiento central para pesaje y recolección externa.
8.4.1.4. RESIDUOS BIOSANITARIOS
Para los residuos biosanitarios no se realizará desactivación, se rotulan, se pesan y se llevan al almacenamiento central por la auxiliar de servicios
generales de la unidad funcional periférica.
8.4.1.5. RESIDUOS QUIMICOS MERCURIALES
Estos residuos son divido en dos:
Residuos mercuriales de amalgamas: Estos se introducen en glicerina o
aceite mineral en recipientes plásticos de 60 cc debidamente rotulados como
riesgo químico (mercurial) por la odontóloga, se deben cambiar cada mes o
cuando estén llenos en sus ¾ partes, la auxiliar de servicios generales lo
recoge en la ruta de recolección y lo lleva a la central de residuos para su
pesaje en el sitio destinado para residuos químicos, y se entregan a Descont
S.A.S. Ver Anexo No. 6 (Procedimiento de manejo de residuos de amalgamas)
Residuos mercuriales de termómetros: Estos residuos no son muy
frecuentes, ya que la institución realizo el cambio por termómetros digitales,
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en caso de accidente o derrame se debe utilizar el Kit de derrame de mercurio
y el procedimiento de manejo de derrame de mercurio. Ver anexo No. 5
(procedimiento para manejo de residuos de termómetros)
8.4.1.6. RESIDUOS QUÍMICOS FÁRMACOS Fármacos-vidrio
Los medicamentos e inmunobiologicos usados, vencidos, deteriorados, mal conservado o proveniente de lotes que no cumplen con las especificaciones de
calidad, los frascos contaminados con medicamentos son considerados como residuos peligrosos. Ver anexo No. 9 (Procedimiento de manejo de residuos de
medicamentos e Inmunobiologicos) En la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio se cuenta con
un control sistematizado de la fecha de vencimiento de los medicamentos e inmunobiolgoicos de forma tal que se van entregan los más próximos a vencer y se evita el vencimiento de los mismos.
Estos residuos son generados en Vacunación, urgencias y hospitalización
donde se segregan en recipientes rigidos rotulados como Residuos quimico Farmaco-vidrio, al cumplir su ¾ partes de llenado o mensualmente se cierra herméticamente y se lleva a la central de residuos.
En la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio, se han realizado auditorías en las cuales no se han encontrado medicamentos
vencidos ni deteriorados ó de mala calidad, sin embargo si se identificarán se depositan en bolsa roja debidamente rotulados y se entregan a Descont S.A.S.
Fármaco-otros
Estos residuos son generados en el servicio de odontología, hospitalización y urgencias y existe un recipiente específico para tal fin, rotula como Riesgo Químico fármaco-otros. Se depositan allí los residuos generados de las
Carpulas de anestesia, empaques plásticos de medicamentos y barniz.
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Fármacos vencidos o no deseados Estos además de presentar un riesgo para la salud representan un problema administrativo, que afecta costos y suministros, antes que un riesgo a estos. Los productos farmacéuticos vencidos o no deseados (fuera de los estándares de calidad, fraudulentos), NUNCA deben ser usados y siempre se consideran un residuo químico peligroso. Se encuentran dentro de este grupo:
• Los medicamentos alterados o producidos fuera de los estándares de
calidad
• Todos los productos farmacéuticos que debían almacenarse teniendo en
cuenta la cadena de frío y que no fue así (ejemplo: insulina, poli péptidos,
hormonas, vacunas ,e.t.c.)
• Todas las capsulas y tabletas a granel, si no se encuentran vencidas estas
solo podrán utilizarse si el empaque no ha sido abierto, se encuentran
debidamente etiquetadas o se encuentran dentro del blíster original y no
está roto.
• Los medicamentos que han sido utilizados
• Los recipientes de empaque de vidrio de los
medicamentos son considerados cortopunzantes por lo tanto se le realiza el
mismo procedimiento para su desactivación como a los guardianes.
8.4.1.7. DERRAME O RUPTURA DE MEDICAMENTOS.
En la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio se cuenta con
un protocolo y procedimiento para el manejo de derrame o ruptura de medicamentos, además un kit para tal fin que debe estar en lugar visible y señalizados en los de vacunación, odontología, farmacia, terapia respiratoria,
ambulancias, urgencias, sala de partos y hospitalización.
En caso de presentarse el derrame de medicamentos se deben realizar las siguientes actividades:
• Identificar y clasificar el medicamento del incidente. • De acuerdo al sitio de generación del derrame las auxiliares de
odontología y enfermería son las encargadas de realizar el llamado a las auxiliares de servicios generales y entregarles el kit para el manejo de
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derrames de medicamentos y posteriormente recogerlo para reemplazar los insumos que se consuman.
• Antes de iniciar cualquier actividad se deben tomar las normas de bioseguridad, como el uso de: tapa bocas, gafas y guantes, que se
encuentran en el Kit de Derrames. • Despejar el área donde ocurrió el incidente, abrir puertas y ventanas, si
las hay, a fin de evitar contaminación, si la zona corresponde a un área
de paso esta se deberá aislar con el fin de evitar la dispersión del contaminante, para lo cual se coloca un letrero de no pasar, para evitar,
la circulación de personas. • Solicitar el kit de derrames que debe estar en cada área en un lugar
visible.
• Inicialmente se retiran los envases que hayan ruptura de envases como viales, ampollas, que hayan generado esquirlas de vidrios, se deben
retirar con mucho cuidado y depositarlas en el guardián debidamente rotulado; utilizando la brocha y el recogedor.
• Todo material contaminado (toallas absorbentes y otros) se deben
desechar en la bolsa roja de residuos peligrosos y se desactivan con madaside puro.
• En el caso de un polvo o liofilizado para reconstitución antes de iniciar cualquier tipo de retiro, se debe utilizar el neutralizante, peróxido de hidrogeno, evitando que se generen aerosoles de polvo y se produzca
mayor exposición al personal y al ambiente. • Si el derrame es por soluciones liquidas inyectables se debe limpiar con
la toalla absorbente, tratando que la compresa absorba por completo liquido derramado. En este sentido a medida que se va limpiando con la toalla absorbente esta se irá desechando e inmediatamente se vuelve a
rociar el área con el peróxido de hidrogeno, a fin de que no quede rastros del derrame
• Finalmente las aéreas afectadas se deben limpia y desinfectar hasta eliminar totalmente con madaside.
• En todos los casos la limpieza se debe efectuar progresivamente de las
zonas menos contaminadas a las más contaminadas. • Se debe informar a la oficina de gestión ambiental el incidente para
realizar el análisis y tomar las medidas correctivas necesarias. • Se deben reemplazar los insumos gastados y dejas el kit en el sitio
designado para tal fin.
Ver anexo No. 12 (Procedimiento para el manejo de derrames de medicamentos)
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8.4.1.8. Residuos anatomopatologicos
Los residuos infecciosos anatomopatologicos (piezas dentales) una vez se generen, se inactivaran con peróxido de hidrogeno al 28% por inmersión en el
recipiente de 60 cc destinado para tal fin, es llevado al almacenamiento central por la auxiliar de servicios generales una vez complete las ¾ partes o mensualmente para su pesaje y luego ser llevados a la disposición final. Ver
anexo No. 8. (Procedimiento residuos Anatomopatologicos de odontología)
Los residuos infecciosos anatomopatologicos (placentas) una vez se generen, se inactivaran con peróxido de hidrogeno al 28% por inmersión durante 30 minutos, se sellan, se colocan en doble bolsa roja a prueba de goteo, se rotulan y se llevan al almacenamiento central para ser congelado y luego ser llevados a la disposición final.
8.4.1.9. TRANSPORTE ASISTENCIAL BÁSICO Los residuos generados por el traslado de los usuarios en las ambulancias se deben segregar en el servicio de urgencias en los recipientes destinados para tal fin cada vez que lleguen y serán recogidos por la auxiliar de servicios generales en la ruta de urgencias. 8.4.1.10. SERVICIO DOMICILIARIO, EXTRAMURAL Y MÓVIL Los residuos generados en la prestación del servicio extramural serán responsabilidad de la auxiliar de servicios generales en la ruta de consulta externa. Los residuos generados en la unidad móvil deberán ser llevados por la auxiliar de enfermería al almacenamiento de residuos de la móvil y la auxiliar de servicios generales los evacua en la ruta de consulta externa. 8.4.1.11. DESACTIVACION EN EL PROCESO DE LABORATORIO CLÍNICO En el laboratorio se emplea un método químico de desinfección, el cual requiere uso MADACIDE.
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Se han definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se necesita:
• Desinfección de material no contaminado con sangre o
cualquier otro fluido corporal, secreción, excreción, .e.t.c., requiere diluciones de
MADACIDE al 20%
• Desinfección de material contaminado con sangre u otro
fluido corporal, secreciones, excreciones, .e.t.c., requiere MADACIDE sin diluir.
• En el laboratorio no se realiza la desinfección del
material de tela empleado, este es depositado en bolsa roja, y el personal de
servicios generales se encarga de su transporte y posterior proceso de
desinfección y lavado.
MANEJO DE RESIDUOS LÍQUIDOS EN EL LABORATORIO Los residuos líquidos se encuentran cargados principalmente de materia orgánica y algunas sustancias químicas, cuya peligrosidad radica en su contenido de microorganismos patógenos, materia orgánica y sustancias de interés sanitario, que son vertidas a los efluentes, lo cual incide notoriamente en la calidad del efluente generado. Para reducir las cantidades de residuos que son vertidos al efluente, de tal forma que la carga orgánica que se aporta no exceda los estándares exigidos, el laboratorio debe realizar un manejo de desechos líquidos adecuados, en el cual se determinen procedimientos que limiten la generación de vertimientos líquidos contaminantes. Los residuos líquidos que son generados en el laboratorio son: fluidos corporales, residuos de equipo de hematología, residuos de hematología manual, residuos de equipo de química sanguínea y residuos de coloraciones. Fluidos corporales EL término fluidos corporales incluye sangre, orina otras excreciones y secreciones, bolsas de orina.
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Los fluidos corporales son residuos infecciosos, anatomopatologicos y deben ser manipulados y eliminados como tales cuando existe el riesgo de que difundan agentes infecciosos (sin que se tenga un diagnostico final de todas las enfermedades). Los residuos infecciosos requieren de medidas de prevención de infección tanto al interior como al exterior de la institución.
• Esputo, incluido el colector en caso de los pacientes con tuberculosis.
• Muestras de sangre de pacientes con VIH
Los fluidos corporales en poca cantidad y en recipientes vaciables pueden ser vaciados directamente a la pileta. Los recipientes deben ser fáciles vaciar y se debe dejar caer abundante agua. Posteriormente se desinfecta la pileta después de vaciar los fluidos corporales. Es descartada de esta forma la orina, previamente desactivada con hipoclorito al 5% durante 30 minutos. En caso de que los fluidos corporales estén en recipientes desechables que no pueden ser abiertos o vaciados, se les debe disponer como desechos anatomopatologicos y ser llevados a cadena de frio para posterior disposición final. Residuos del equipo de hematología, hematología manual y equipo de química sanguínea. Los residuos líquidos del equipo de hematología son descartados directamente al lavamanos sin ningún tratamiento dado el reactivo contiene una sustancia desactivante y los residuos del equipo de química y los de hematología manual no sobrepasan los límites para los residuos líquidos y además se encuentran en concentraciones mínimas, por lo que pueden verterse al alcantarillado (pileta específica para tal fin), previa desactivación química con hipoclorito de sodio al 5% durante un tiempo de 30 minutos. Residuos de coloraciones Los químicos de los colorantes se consideran desechos especiales, de modo que deben ser recolectados, para luego ser dispuestos como corresponde. Se deben tomar las medidas necesarias para evitar la contaminación del agua. Los químicos del laboratorio deben ser recolectados por separado y en recipientes adecuados dependiendo el tipo de residuo. La recolección se realizara con un
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embudo para vaciar el líquido del recipiente, cada persona deberá tomar las medidas de bioseguridad necesarias. Para el almacenamiento se dispondrá de un recipiente cerrado, de facial manejo en donde se realiza la recolección de los colorantes empleados luego serán transportados al almacenamiento central hasta el momento de ser llevado por B.O.K. para su disposición final. ACIDOS Y BASES/LEJIAS Estas son sustancias corrosivas. Se deben almacenar por separado y se deben evitar derramamientos. ALCOHOLES No se deben vaciar al alcantarillado, se recolectara por separado. SOLUCIONES COLORANTES Y SUSTANCIAS AUXILIARES Se deben colocar en un lugar de buena ventilación y usando un embudo MEDIDAS DE SEGURIDAD PERSONAL Lentes de protección, Guantes, bata y tapabocas
8.5. MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
Consiste en trasladar los residuos del lugar de generación al almacenamiento
central. Se contemplan varios aspectos a tener en cuenta para el manejo adecuado y
transporte interno de los residuos con el fin de garantizar que estos materiales no tengan contacto directo con los usuarios y personal asistencial.
Se ha establecido los elementos de protección personal para el personal directamente implicado en la recolección y manipulación de residuos
peligrosos, horarios, frecuencias y rutas de evacuación de residuos hospitalarios; donde se especifica el recorrido que debe realizar el Auxiliar de
servicios generales. Usando los vehículos recolectores, para la recolección de residuos no peligrosos y posteriormente con los residuos peligrosos.
La recolección de los residuos peligrosos y no peligrosos se desarrolla teniendo en cuenta aspectos como:
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• Cubre la totalidad de los servicios de la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio, prestando atención a las condiciones de higiene,
rapidez, silencio, rutas internas y horarios establecidos. • La recolección se hace en horas de menor transito posible de personal,
pacientes, usuarios y/o visitantes.+
• Se tiene cuenta la técnica de lo más limpio a lo más sucio. Iniciando con la recolección de los residuos no peligrosos y finalizando con los residuos
peligrosos.
8.5.1. RUTA SANITARIA DE RESIDUOS HOSPITALARIOS
Se ha elaborado un diagrama del flujo de residuos sobre el esquema de distribución de planta (planos), identificando las rutas internas de transporte y
en cada punto de generación: el tipo, color y la cantidad de recipientes. Estos planos están publicados en un sitio visible para los usuarios, y se
mantiene una copia dentro del plan de gestión de residuos generados en la atención en salud y otras actividades.
La ruta sanitaria para desechos ordinarios o comunes y reciclables se realiza en carro color verde con bolsa verde y tapa, siguiendo el recorrido según el anexo
de la ruta sanitaria finalizando en el depósito de almacenamiento central.
La ruta sanitaria para desechos peligrosos se realiza en carro rojo con tapa, siguiendo el recorrido según el anexo de la ruta sanitaria finalizando en el depósito de almacenamiento central.
8.5.1.1. Insumos requeridos
Para asegurar una correcta ruta sanitaria dentro de la E.S.E. Hospital Nuestra
Señora del Carmen de El Colegio se debe contar con los siguientes elementos:
8.5.1.1.1. Vehículos recolectores
Estos vehículos deberán cumplir con el código de colores establecido de
acuerdo al tipo de residuo que deben contener. Tienen capacidad de acuerdo a la cantidad de residuos generados.
Rojo: Residuos peligrosos
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Verde: Residuos no peligrosos
Adicionalmente cumplen con las siguientes características:
✓ Estables para evitar accidentes o derrames. ✓ Cómodos para su manejo. ✓ Deben ser utilizados exclusivamente para el transporte de residuos.
✓ Contar con llantas de goma. ✓ Estar diseñado de tal forma que asegure hermeticidad, impermeabilidad,
facilidad de limpieza. ✓ Estar debidamente rotulados e identificados con las calcomanías
definidas.
✓ Se debe realizar limpieza y desinfección rutinaria cada 8 días y limpieza y desinfección terminal cada mes.
✓ será estacionado al lado de la central de residuos ✓ Deben ser de material resistente polietileno de alta densidad. ✓ Se debe realizar la limpieza rutinaria semanalmente y la terminal
mensualmente. Ver anexo No. 10. (Tabla de limpieza y desinfección de recipientes reutilizables, carros recolectores, contenedores y elementos
de protección personal) 8.5.1.1.2 Báscula
Se cuenta con una bascula, su capacidad es suficiente para las necesidades de
la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen, está ubicada en la central de residuos y el pesaje es realizado por la auxiliar de servicios generales posterior a la ruta de recolección, el dato del peso de los residuos deberá ser consignado
en el formato RH1.
8.5.1.1.3. Formatos RH1 diario y RH1 consolidado Los formatos serán suministrados por la coordinadora ambiental y se guardar
en la carpeta de soportes del plan de gestión de residuos generados en la atención en salud y otras actividades de la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del
Carmen de El Colegio. Los datos del pesaje serán consignados de la siguiente manera:
• Residuos reciclables en la columna correspondiente a no peligrosos reciclables
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• Residuos ordinarios en la columna correspondiente a no peligrosos biodegradables
• Residuos biosanitarios en la columna correspondiente a peligrosos biosanitarios
• Guardianes con agujas en la columna correspondiente a peligroso cortopunzantes
• Guardianes con frascos de vidrio en la columna de químico fármaco-
vidrio • Contenedores de 60 cc de amalgamas en la columna de químicos
mercuriales • Contenedores de 60 cc de piezas dentales en la columna de peligrosos
anatomopatologicos
• Residuos químicos de odontología (anestesia) en la columna químicos fármaco-otros
Estos datos serán consignados diariamente y consolidados al final del mes.
8.5.1.1.4 Elementos de Protección personal
Los elementos de protección personal deben ser utilizados por la auxiliar de servicios generales al realizar las funciones propias de su proceso y en la ruta de recolección de residuos, estos son: guantes, mascarilla, delantal plástico,
batas, calzado adecuado y gorro.
8.5.1.2 Recomendaciones para recolección de los residuos
• Antes de iniciar el recorrido de la ruta sanitaria, las auxiliares de
servicios generales deberán utilizar los elementos de protección personal (guantes, tapabocas, gafas, gorro, botas, delantal), verificar que las
bolsas estén marcadas con la fecha y área del servicio donde se generan los residuos.
• Las bolsas utilizadas deben contar con las especificaciones establecidas por grupo GAGAS, la resistencia de las bolsas utilizadas debe soportar la
tensión ejercida por los residuos contenidos.
• Al realizar la recolección de los residuos anudar la bolsa, retirar la
caneca interna por medio de la manija, trasladar el recipiente hacia el carro recolector y depositar la bolsa. Finalmente se debe colocar una
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bolsa nueva previamente marcada en la caneca interna para ubicarla dentro de la caneca del área del servicio.
• El personal que realice la labor del descanecado deberá manejar buenas
posturas ergonómicas. No deberán arrodillarse al momento de realizar la tarea.
• Por ningún motivo se debe realizar trasvase del contenido de una bolsa a otra ya que esta acción puede provocar dispersión de agentes
patógenos.
• Por ningún motivo se deben introducir las manos dentro de las bolsas
que contengan residuos peligrosos.
• La recolección se debe hacer de los residuos menos a los más contaminados.
• En caso de conducir las bolsas al carro recolector, se deben mantener retiradas del cuerpo y sin ser arrastradas por el piso.
• Por ningún motivo se debe tener contacto directo con los residuos.
• Trasladar todas las bolsas al depósito de almacenamiento central. Las
bolsas deben agruparse según el tipo de residuo que la contenga, es decir, su color de bolsa. Las canecas de los cuartos de almacenamiento
deben permanecer tapadas.
• Se debe realizar limpieza y desinfección rutinaria cada 8 días y limpieza
y desinfección terminal cada mes de los recipientes y carros recolectores.
• Se deben usar todos los elementos de protección personal para realizar
su labor: guantes, mascarilla, delantal plástico y gorro.
• Al finalizar el recorrido pesar los residuos y diligenciar de acuerdo al tipo
de residuo el formato RH1 diario.
• Al momento de la entrega de los residuos al gestor externo, es decir a la
empresa que presta el servicio especial de recolección es necesario requerir el comprobante de entrega denominado manifiesto de
transporte o colilla. Este debe especificar peso, tipo de residuo y hora
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de recolección. La institución debe quedarse con una copia de dicho comprobante y archivarla en la carpeta del Plan de Gestión de residuos
generados en la atención en salud y otras actividades.
• Se debe lavar, limpiar y desinfectar el cuarto de almacenamiento central cada vez que se haya realizado la entrega de los residuos al gestor externo.
• Terminada la labor, el personal debe lavarse las manos con jabón
antibacterial para eliminar cualquier riesgo de infección.
• La auxiliar de servicios generales es la encargada de entregar los
residuos al gestor externo. Ver anexo No. 13 (Procedimiento de entrega de residuos)
RUTAS INTERNAS
PROCESOS
HORARIO
RESIDUOS PELIGROSOS
HORARIO
RESIDUOS NO APROVECHABLES
HORARIO
RESIDUOS APROVECHABLES
CONSULTA EXTERNA: Consultorios médicos Odontología Vacunación Citología Psicología Enfermería Nutrición
5:15 p.m. TODOS LOS DIAS
5:00 p.m. TODOS LOS DIAS
5:00 p.m. TODOS LOS DIAS
PASILLO CENTRAL
Rayos X Farmacia Seguridad y salud en el trabajo Citas medicas Caja General Optometría
1:45 p.m. TODOS LOS DIAS
1:30 p.m. TODOS LOS DIAS
1:30 p.m. TODOS LOS DIAS
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LABORATORIO CLÍNICO 11:00 a.m. y 4:45 p.m.
TODOS LOS DIAS 4:30 p.m.
TODOS LOS DIAS 4:30 p.m.
TODOS LOS DIAS
URGENCIAS 6:45 a.m. y 5:45 p.m TODOS LOS DIAS
. 6:30 a.m. Y 5:30 p.m TODOS LOS DIAS
. 6:30 a.m. Y 5:30 p.m TODOS LOS DIAS
HOSPITALIZACIÓN: Sala de partos Esterilización Botiquín Enfermería Habitaciones
7:30 a.m. TODOS LOS DÍAS.
Los residuos de sala de partos son llevados inmediatamente a
congelación en la central de residuos, previa
desactivación con peróxido de hidrogeno
7:00 a.m. TODOS LOS DÍAS
7:00 a.m. TODOS LOS DÍAS
SERVICIOS DE APOYO LOGISTICO:
PIC Lavandería Almacén
10:15 a.m. TODOS LOS DIAS
10:00 a.m. TODOS LOS DIAS
10:00 a.m. TODOS LOS DIAS
ADMINSTRACION
No aplica 10:30 a.m.
TODOS LOS DIAS 10:30 a.m.
TODOS LOS DIAS
TRANSPORTE ASISTENCIAL BASICO
6:45 a.m. y 5:45 p.m TODOS LOS DIAS
. 6:30 a.m. Y 5:30 p.m TODOS LOS DIAS
NO APLICA
Descont S.A.S., realiza el transporte y disposición final de residuos
peligrosos. 8.5.2. RUTAS SANITARIAS EXTERNAS DE RESIUDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES
TIPO DE RESIDUOS EMPRESA HORARIOS
Residuos Peligrosos
DESCONT S.A.S.
Calle 79 No. 18-18 Bogotá
Tel: 2 44 40 00
Lunes entre 7 y 8 a.m.
Ordinarios, inertes y biodegradables
EMPUCOL Barrio centro
El Colegio, Cundinamarca
Lunes y viernes entre 2 y 3 p.m.
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8.6. ALMACENAMIENTO CENTRAL
El almacenamiento central se encuentra aislado de los servicios, está ubicado
en la parte de atrás de la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio. Cumple las siguientes características:
• Cubierta para la protección de aguas lluvias • iluminación adecuada
• paredes lisas de fácil limpieza • aislada de los servicios asistenciales • permite el acceso de los vehículos recolectores
• dispone de bascula • tiene acometida de agua y drenaje para el lavado
• sistema de ventilación natural • elementos que impiden el acceso de roedores y equipo contra incendio. • El área de almacenamiento de residuos debe estar debidamente
señalizada e identificada. Incluyendo logos que identifiquen la presencia de residuos contaminados, el uso obligatorio de elementos de protección
personal. • Se debe realizar limpieza terminal mensualmente. Ver anexo No. 10
(Tabla de limpieza y desinfección de la central de residuos).
8.7. SELECCIÓN E IMPLEME NTACION DEL SISTEMA DE
TRATAMIENTO Y/O DISPOSICIÓN DE RESIDUOS
HOSPITALARIOS
Como ya lo hemos expuesto en el presente plan, la empresa seleccionada para dicho proceso es Descont S.A.S., empresa que cumple con todos los requisitos
exigidos por la norma. A continuación se relaciona la disposición final de los residuos generados:
Residuos
Tratamiento y/o disposición final Empresa gestor
externo Tratamiento
de baja eficiencia
Tratamiento
de alta eficiencia
Disposición final
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Biosanitarios N/A Autoclave Relleno sanitario
Descont
Cortopunzantes N/A Incineración Celda de
Seguridad Descont
Químicos Mercuriales
Aceite mineral
N/A Celda de
Seguridad
Descont
Químicos
Ampolletas, medicamentos
N/A Incineración Celda de
Seguridad
Descont
Ordinarios
N/A N/A Relleno sanitario
EMPUCOL
Reciclables
N/A N/A N/A
Empresa
Contratada para tal Fin
8.8. CONTROL DE EFLUENTES LÍQUIDOS Y EMISIONES
GASEOSAS
La peligrosidad de los residuos líquidos radica en su contenido de microorganismos patógenos, materia orgánica y sustancia de interés sanitario,
lo cual incide notoriamente en la calidad de efluente generado. Para obtener el permiso de vertimientos líquidos, conforme al decreto 1594 de 1984, el hospital realizo el análisis químico durante la vigencia 2018
Objetivo del estudio: Identificar la cantidad y calidad de vertimientos
generados en el hospital como requisito del control de efluentes líquidos y seguimiento y monitoreo ante la CAR.
Específicos:
• Caracterizar las aguas residuales generadas por el hospital en sus
diferentes áreas
• Establecer con los resultados del estudio si la calidad de aguas
residuales se encuentra dentro de los parámetros de la resolución 631
de 2015.
• Obtener el permiso de vertimientos líquidos.
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En la institución no aplica el análisis de emisiones atmosféricas.
8.9 PROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL Y PLAN DE
CONTINGENCIAS
El personal cuenta con el equipo de protección necesario y obligatorio para llevar a cabo el manejo de los residuos hospitalarios y similares, y consta de los siguientes elementos:
• Botas de caucho
• Overol
• Peto de caucho
• Guantes de caucho ¾ de brazo
• Gafas
• Tapabocas industrial
• Ropa de trabajo
El plan de gestión de residuos generados en la atención en salud contempla la
capacitación de todo el personal del Hospital y las unidades funcionales periféricas en procedimientos de Bioseguridad, higiene de personal, protección
personal y manipulación de residuos hospitalarios y similares. El personal involucrado en el manejo de residuos hospitalarios tendrá en
cuenta las siguientes medidas de seguridad:
- Conocer sus funciones específicas, la naturaleza y responsabilidad de su
trabajo y el riesgo al que está expuesto.
- Realizarse un chequeo médico general y aplicarse el esquema completo
de vacunación de hepatitis B y tetanos.
- Encontrarse en perfecto estado de salud, no presentar heridas
- Desarrollar su trabajo con el equipo protección personal
- Abstenerse de ingerir alimentos o fumar mientras desarrolla sus labores
- Mantener en completo estado de asepsia el equipo de protección
personal
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- Las personas que manipulen los residuos hospitalarios y similares deben
cambiar diariamente su ropa de trabajo ducharse utilizando jabones
desinfectantes.
- Los elementos de protección personal deben tener la limpieza como se
encuentra en el procedimiento de limpieza y desinfección. Ver anexo No.
10. (Tabla de limpieza y desinfección de recipientes reutilizables, carros
relectores, contenedores y elementos de protección personal).
En caso de accidentes de trabajo por lesión con agujas u otro elemento corto punzante, o por contacto de partes sensibles del cuerpo humano con residuos
contaminados, es necesario actuar de acuerdo a las siguientes medidas:
➢ Lavado de la herida con abundante agua. Jabón bactericida,
permitiendo que sangre libremente, cuando la contaminación es en piel.
Si la contaminación se presenta en los ojos se deben irrigar estos con
abundante solución salina estéril o agua limpia. Si esta se presenta en la
boca, se deben realizar enjuagues repetidos con abundante agua limpia.
➢ Se debe elaborar el reporte de accidente de trabajo con destino a la
aseguradora de riesgos profesionales en este caso Sura ARL.
➢ Realizar la evaluación médica del accidentado y envío de exámenes
(Pruebas serológicas), antienos de superficie para hepatitis B (AgHBs),
anticuerpos de superficies para hepatitis B (AntiHBs), anticuerpos para
VIH, serología para sífilis(VDRL o FTAAbs). De acuerdo con los
resultados de laboratorio obtenidos se debe realizar seguimiento clínico
y serológico al trabajador accidentado a la 6, 12 y 24 semanas
8.9.1. PLAN DE CONTINGENCIA PARA SITUACIONES POR MANEJO DE
RESIDUOS GENERADOS EN LA ATENCIÓN EN SALUD Y OTRAS
ACTIVIDADES
PERIODO ENERO 1 DE 2019 A DICIEMBRE 31 DE 2019
La E.S.E Hospital Nuestra Señora del Carmen, primer nivel de atención, presta los servicios de salud a pacientes del municipio de El Colegio y su área de
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influencia y a población flotante conformada por turistas que se desplazan los fines de semana y festivos. El plan de contingencia para situaciones de emergencia por manejo de residuos hospitalarios cubre el Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio Cundinamarca.
ANALISIS DE RIESGOS Y CAPACIDAD DE RESPUESTA
DIAGNOSTICO
El Hospital a través de su historia ha generado residuos hospitalarios,
peligrosos infecciosos, no peligrosos y reciclables. Los cuales de acuerdo a las actividades de evaluación que se realizaron arrojaron algunas deficiencias en la
segregación y almacenamiento, que hace necesario la reinducción y capacitación del plan de gestión de residuos.
Almacenamiento Central
Contamos con un depósito de almacenamiento central de residuos ubicado en la parte posterior del hospital, con una capacidad para almacenar 2000 Kg de residuos hospitalarios. Dentro del Plan de gestión se tienen implementadas las rutas y horarios para la recolección de los residuos, los funcionarios encargados cuentan con los elementos de protección personal y el entrenamiento para su ejecución. Existen dos carros con tapa hermética uno para residuos no peligrosos y el otro para residuos peligrosos.
Equipo Contra incendios
El hospital se encuentra equipado con extintores ubicados en cada área de acuerdo al riesgo y se clasifican en:
✓ Solkaflan
✓ Polvo químico seco multipropósito
✓ Carga líquida permanente
Cuenta con un grupo de brigadistas capacitados para el manejo de extintores y extinción de incendios.
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Almacenamiento de agua
El hospital cuenta con un tanque con capacidad para 33.600 litros y 9 tanques de reserva distribuidos de la siguiente manera:
✓ Tres tanques :2000 litros cada uno
✓ Un tanque : 36000 litros
✓ Un tanque: 500 litros de reserva para odontología
✓ Un tanque: 500 litros de reserva para urgencias
Se estableció que los 40.600 litros de agua son suficientes para el funcionamiento normal del hospital durante 8 días.
ANÁLISIS DE RIESGO
Se deben realizar evaluaciones de riesgos como base fundamental para la formulación del plan de contingencia y establecer la identificación y conocimiento de las áreas críticas, entendidas como sitios donde la presencia
de residuos hospitalarios pueda afectar a las personas. Dentro de los principales problemas identificados que pueden generar riesgo
en el manejo de los residuos hospitalarios encontramos: Situación crítica
✓ Corte de fluido eléctrico
✓ Corte de agua
✓ Incendio
✓ Derrumbes en la vía
✓ Sismos
✓ Problemas en el servicio de aseo (normal y especial)
✓ Suspensión de actividades
✓ Alteraciones del orden público
✓ Derrame de fluidos corporales
✓ Derrame de residuos
Las anteriores situaciones se pueden presentar de forma aislada sin embargo son factores que pueden generar una emergencia en el manejo de residuos
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hospitalarios. Se realizó una investigación de la frecuencia de los casos y se encontró:
Energía eléctrica : Máximo tiempo de corte 12 horas
Agua : Seis horas en tiempo de verano, servicio por sectores Incendio: No se han presentado
Derrumbes en la vía : En la vía El Colegio-Bogotá en el sector del Salto. Se desvió la ruta por San Antonio
Sismos : Se han presentado de menor intensidad, se encuentra contemplado en el plan de emergencias y desastres de la institución.
Problemas en el servicio de aseo: No se han presentado ya que las empresas EMPUCOL Y Descont, encargadas de recoger los residuos envían
carros recolectores de remplazo cuando se les presenta alguna situación especial. Suspensión de actividades: En los últimos 10 años no se han registrado
ninguna Alteraciones del orden público: En los últimos años no se han presentado
PREMISAS BÁSICAS DEL PLAN DE CONTINGENCIA
Acción participativa
Se establecen responsabilidades y compromisos de orden interno para todas las áreas del hospital, que deben manejarse con criterios de participación y concertación.
Utilización estratégica de los recursos disponibles
Los recursos deben ser optimizados y puestos al servicio de una causa común
. Descentralización táctica y operativa
Cuando la capacidad de respuesta interna haya sido desbordada, por la
magnitud y severidad de la emergencia, se debe recurrir a entes externos, ya
sean públicos o privados.
Organización y coordinación
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Establecer herramientas de coordinación y prevención hacia el interior de la
institución.
Entrenamiento
Es indispensable que las personas involucradas, participen en los
entrenamientos para la adecuada implementación y ejecución del plan.
PRIORIDADES DE PROTECCIÓN
En caso de siniestros se debe preservar la vida humana ofreciéndole la atención en salud y minimizar los daños ambientales los cuales tendrán
prioridad sobre las demás actividades de la unidad funcional periférica. ESTRUCTURA BÁSICA
COMITÉ OPERATIVO
MIEMBROS DEL COMITÉ FUNCIONES
Comité paritario de salud ocupacional ❖ Identificación y coordinación de los factores de riesgo
de los residuos hospitalarios generados durante la emergencia
Servicios generales Aseo ❖ Recolección, control y manejo de los residuos hospitalarios hasta el
almacenamiento central definido por el hospital y durante la emergencia
Vigilancia ❖ Observación de todas las áreas con el fin de
comunicar excesos de residuos en lugares de permanencia de pacientes
Administración del Hospital ❖ Comunicación y búsqueda de apoyo logístico interno y externo
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RIEGOS CAPACIDAD DE RESPUESTA RESPONSABLE
Corte de fluido eléctrico
Contamos con una planta eléctrica PLATIDISEL de emergencia con capacidad de 75 KVA permanente funciona con capacidad de 180 litros de ACPM y una transferencia programa a 4 segundos, se encuentra conectada a la central de almacenamiento de residuos u opera la nevera donde se depositan los residuos anatomopatologicos
Portero de turno
Corte de agua del acueducto municipal
Contamos con 3 tanques de 2000 litros de agua cada uno, un tanque de 36000 litros de agua, un tanque de 500 litros de agua para reserva de odontología y un tanque de 500 litros de agua para reserva de urgencias con capacidad de abastecimiento para 8 días en normal desarrollo del hospital.
Operario
Se recomienda durante la
emergencia optimizar el recurso, evitar el lavado de pasillos, patios, rociar jardines, lavar silletería, e.t.c.
Priorizar el lavado de la central de residuos, los carros recolectores y los
contenedores
Auxiliar de servicios generales
Empresa recolectora de residuos suspende
temporalmente su recorrido por problemas de orden
público o derrumbes en la vía
El depósito central de residuos cuenta con tres compartimientos, disponibles para cada tipo de residuo con una capacidad para almacenar 2000 Kg . Contamos con dos carros recolectores con rueda con tapa hermética con capacidad para 208 kg ca da uno, que podrían utilizarse en la emergencia
Auxiliar de servicios
generales
Incendio por fallas
eléctricas
El hospital cuenta con un equipo contra incendio conformado por 51 extintores y personal capacitado.
Brigadistas
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Cambio de instalaciones eléctricas viejas por nuevas para contrarrestar sobrecargas por el creciente aumento de equipos en el hospital.
Administración
Sismos
En el plan de emergencias se
encuentra contemplado el punto de encuentro donde nos debemos reunir.
EL personal asistencial es responsable de los pacientes que
tienen a su cargo.
Funcionarios
Suspensión de actividades
Se cuenta con una central de residuos con capacidad para almacenar 2000 kg, que se utilizaría mientras se supera la eventualidad. Se designará una funcionario para que se encargue de gestionar la recolección interna de los residuos dando cumplimiento a las rutas y
horarios establecidos
Grupo Gagas
Derrame de fluidos corporales
Se cuenta con un protocolo para el manejo de derrame de fluidos
corporales
Auxiliar de servicios generales
Derrame de residuos Se cuenta con un protocolo para el
manejo de derrame de residuos
Auxiliar de servicios
generales
PROGRAMACIÓN DE ACTIVIDADES
ACTIVIDAD DESCRIPCION RESPONSABLE RECURSOS FECHA
Divulgación del
plan
Convocar a
reunión a los funcionarios
mediante comunicado
Subdirector
administrativo
Papel
Abril de 2019
Capacitación sobre rutas y horarios de
residuos hospitalarios y
Hacer reconocimiento de las rutas y
horarios con los funcionarios
Subdirector administrativo Coordinador de
cada proceso
Mapas Febrero y agosto de 2019
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almacenamiento central, medios
de transporte
Involucrar a
todo el personal de la institución
en el tema de control de incendios
Simulacro de
control de incendios
Brigadistas Extintores A convenir
Capacitación sobre normas
de bioseguridad y manejo de
residuos
Reforzar los conocimientos
referente a normas de
bioseguridad y manejo de residuos
hospitalarios a los funcionarios
ARL DESCONT S.A.S
GAGAS
Salón de conferencias
Tablero
Mayo y agosto de
2019
Capacitación sobre limpieza y
desinfección de la central de residuos
Reforzar los conocimientos
referente a limpieza y desinfección a
funcionarios de servicios
generales
Líder Ambiental Salón de conferencias
Tablero
Mayo y septiembre
de 2019
ACCIONES ANTE LOS SIGUIENTES EVENTOS
CORTE DE FLUIDO ELECTRICO
Identificar la causa y el tiempo de normalización del evento, llamar a
CODENSA
CORTE DE AGUA
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Identificar la causa y el tiempo de normalización del evento.
Si es interno llamar al operario de mantenimiento y buscar solución según el
caso.
Dar aviso al personal para tomar las medidas de austeridad en el gasto.
Comunicarnos con la Alcaldía Municipal para pedir envió de agua por
intermedio de carro tanques para el uso de aseo y limpieza.
INCENDIO
Identificar el lugar del hecho y llamar de inmediato a los bomberos a los
teléfonos 8476893 – 8475937 al Señor Andres Rozo
Si el conato fue en la central de residuos, se debe coordinar el traslado de los
residuos al hospital.
SUSPENSIÓN DE SERVICIOS DESCONT S.A.S. Y EMPUCOL
AL recibir aviso de suspensión del servicio por la razón que sea, debemos
comunicarnos de inmediato con la empresa para conocer la razón y el tiempo
de reanudación. De no ser posible reanudar el servicio inmediatamente se
deben realizar las siguientes acciones:
Llamar a otras empresas que realicen el transporte, tratamiento y disposición
final e iniciar trámites de selección para contratación.
Informar a todo el personal de la unidad funcional periférica
SISMO
Verificar la magnitud del daño sufrido en la infraestructura de la central de
residuos. Si confirmamos que esta sufrió graves daño ubicamos un lugar
alternativo para disponer los residuos temporalmente
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Llamar a la empresa contratista, para lograr el traslado de los residuos a la
mayor brevedad
Gestionar recursos para la reparación o construcción del depósito nuevo
SUSPENSION DE ACTIVIDADES
Se designara un funcionario o se contratará una persona que se encargue de
recoger los residuos.
Se comunicara con las empresas para que realicen la recolección en el menor
tiempo posible
Informe de contingencia
Es ideal realizar el reporte escrito del evento, con el fin de identificar
oportunidades de mejora.
En los informes se deberá dar respuesta a:
¿Qué y cómo ocurrió? Se describe el evento presentado
¿Cuándo Ocurrió?, especificando día, fecha y hora.
¿Dónde Ocurrió?, se especifica el sitio exacto del evento
¿Quién atendió el evento?, es importante a la hora de tomar datos establecer
quién atendió el evento.
¿Qué recursos empleo?, en la atención del evento se emplearon recursos como
bolsas, desinfectantes, escobas, elementos de protección personal, etc.
Es importante que se realice una investigación del evento con el fin de
establecer acciones enfocadas en evitar nuevos sucesos. Esto se deberá
realizar en las reuniones del comité del GAGAS.
8.10. ESTABLECIMIENTO DE INDICADORES DE LA GESTION INTERNA
8.10.1. INDICADORES DE GESTION DEL PLAN
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Los siguientes son los indicadores que nos permitirán evaluar la ejecución del plan y realizar los ajustes pertinentes.
No. PROGRAMA INDICADOR TIPO DE
INDICADOR
1 Diagnóstico Ambiental y
Sanitario
No. De áreas
verificador/No. Total de áreas de la institución
Cumplimiento
2 Programa de formación y educación
No. De evaluaciones realizadas/No. De evaluaciones
programadas
Resultado
No. De funcionarios y
contratistas capacitados/No. De
funcionarios y contratistas de la institución
Cumplimiento
3 Segregación en la fuente No. De áreas que segregan
correctamente/No. Total de áreas de la
institución
Calidad
4 Desactivación Cumplimiento de los
métodos de desactivación establecidos en el
PGIRH
Calidad
5 Movimiento interno de
residuos
Cumplimiento del
movimiento interno de las rutas
Cumplimiento
6 Almacenamiento central Cumplimiento de las condiciones físicas y la
correcta disposición de los residuos en el almacenamiento central
Cumplimiento
7 Implementación del sistema de desactivación,
tratamiento y disposición
Garantizar la recolección transporte y
disposición final de los
Cumplimiento
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final de residuos hospitalarios.
residuos peligrosos, a través de empresas que
cumplan los requisitos de la normatividad
vigente.
8 Control de efluentes
líquidos y emisiones gaseosas
No. De vertimientos
analizados/No. De puntos de la institución
Cumplimiento
No. De vertimientos que su resultado se encuentra entre los
estándares permitidos
Calidad
9 Elaboración del plan de
contingencia
No. De funcionarios con
elementos de protección/No. Total de
funcionarios que deben utilizar dichos elementos
Cumplimiento
No. De funcionarios que utilizan los elementos
de protección/No. Total de funcionarios que
deben utilizar dichos elementos
Cumplimiento
10 Indicadores de gestión interna
Porcentaje de avance de cumplimiento de los indicadores planteados/
porcentaje propuesto
Cumplimiento
11 Auditorías internas e
interventoras externas
No. De auditorías
realizadas/ total de auditorías programadas
Cumplimiento
12 Elaboración de informes a la autoridad competente
Informe a la Secretaría de salud de
Cundinamarca y a la corporación autónoma regional
Cumplimiento
13 Implementación de programa de tecnologías
limpias
Total de material reciclado en el período
actual/ Total de
Calidad
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material reciclado en el período anterior
14 Elaboración de cronograma de
actividades
Programación realizada / cronograma de
programación
Cumplimiento
15 Evaluación y
mejoramiento continuo de los programas y
actividades
Plan de mejoramiento Cumplimiento
8.10.2 INDICADORES DE GESTIÓN INTERNA:
Para el manejo de indicadores, han de desarrollarse registros de generación de
residuos.
El formulario RH1, debe ser diligenciado oportunamente por el generador; este registro permitirá establecer y actualizar los indicadores de gestión interna de residuos.
8.10.2.1 Indicadores de destinación:
Es el cálculo de la cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta
eficiencia, incineración, reciclaje, disposición en rellenos sanitarios, u otros sistemas de tratamiento dividido entre la cantidad total de residuos que fueron generados.
Se calcularán los siguientes índices expresados como porcentajes y se registraran en el formulario de indicadores de gestión:
NOMBRE INDICADOR SIGLA FORMULA
Indicadores de destinación para
desactivación de alta eficiencia Idd
= Rd / RT *100
Indicadores de destinación para reciclaje IDR IDR = RR / RT *100
Indicadores de destinación para incineración
IDI = RI / RT * 100
Indicadores de destinación para rellenos sanitarios
IDRS = RRS / RT * 100
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Indicadores de destinación para otro sistema
IDos ROS / RT * 100
Dónde:
Idd = Indicadores de destinación desactivación Kg/ mes. IDR = Indicadores de destinación para reciclaje. RR = Cantidad de residuos reciclados en Kg / mes.
IDI = Indicadores de destinación para Incineración. RI = Cantidad de residuos incinerados en Kg/ mes. IDRS = Indicadores de destinación para relleno sanitario.
RRS = Cantidad de residuos dispuestos en relleno Sanitario en Kg/ mes. IDos = Indicadores de destinación para otros sistemas de disposición final
aceptada por la legislación RT = Cantidad total de Residuos producidos por el Hospital o Establecimiento en Kg/mes.
Rd = Cantidad de residuos sometidos a desactivación en Kg/ mes. Ros = Cantidad de residuos sometidos a desactivación de alta eficiencia, incineración, otros sistemas de tratamiento, reciclaje y enviados a rellenos
sanitarios
8.10.2.2. Indicadores de capacitación (IC): Se establecerán indicadores para efectuar seguimiento al Plan de Capacitación:
IPC = Indicador de personal capacitado = PC (personal capacitado/TP (Total de personal a capacitar) * 100
ICE = Indicador de capacitaciones efectuadas = CE (Capacitaciones efectuadas/ CP (Capacitaciones programadas) * 100
8.10.2.3 Indicador de beneficios (IB):
Se cuantifican los beneficios obtenidos económicamente por el aprovechamiento y gestión integral de residuos, tales como ingresos por reciclaje, reducción de costos por tratamiento al minimizar la cantidad de
residuos peligrosos por una correcta segregación, etc.
8.10.2.4. Indicadores estadísticos de accidentalidad:
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Estos indicadores se calculan tanto para accidentalidad e incapacidades en general, como para las relacionadas exclusivamente con la gestión de residuos
hospitalarios y similares. 8.10.2.4.1 Indicador de frecuencia:
Se calcula como el número total de accidentes por cada 100 trabajadores día
total así como los relacionados exclusivamente con la gestión de los residuos hospitalarios y similares. Este índice lo deben calcular los generadores y los prestadores de servicios.
IF =Número Total de Accidentes mes por residuos hospitalarios x 2000 Número total horas trabajadas mes.
11.1.6. Indicador de severidad: Es el número de días de incapacidad mes por
cada 100 trabajadores día totales. IS = Número total días de incapacidad mes x 2400 Número total de horas hombre trabajadas mes
Nota: Los 2400 que corresponde a 50 semanas por 8 horas por 6 días a la semana.
8.10.2.4.2. Indicador de incidencia:
Es el número de accidentes en total, así mismo para los relacionados exclusivamente con la manipulación de los residuos hospitalarios y similares,
por cada 100 trabajadores o personas expuestas. II = Número o de accidentes mes x 100
Número de personas expuestas
8.11 AUDITORIAS INTERNAS E INTERVENTORIAS EXTERNAS
La auditoría interna es una revisión de los procesos que se llevan a cabo en la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio, la cual será realizada
por parte del líder ambiental y/o representante de seguridad y Salud en el Trabajo y puede ser acompañado por otro miembro del equipo que conforma el GAGAS, quien tendrá total conocimiento de los procesos que está auditando.
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La función del auditor es descubrir si la forma en que el procedimiento actual dice que trabaja coincide con la forma en que realmente trabaja.
Serán implementados dos tipos de auditoría interna que verifiquen la conformidad y el seguimiento del PGIRHS, los cuales son:
1. Auditoría de proceso: Sirve para examinar y revisar un proceso, y confirmar que se ciñe a los procedimientos escritos. 2. Auditoría de registros: Verificación de que los registros cumplen con
los requisitos legales, reglamentarios y para los pacientes y así brinda evidencia de que los procesos se están realizando de acuerdo con estos
requisitos. Las auditorias programadas son:
• Verificación segregación en la fuente
• Verificación del almacenamiento central • Verificación uso de elementos de protección personal • Verificación método de desactivación
• Verificación rutas de recolección
8.11.1. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DEL AUDITOR
• Ser independiente con relación al área auditada.
• Planificar la auditoría y elaborar documentos de trabajo • Recolectar y analizar evidencia objetiva que sea pertinente y suficiente
para obtener conclusiones. • Verificar que los procedimientos estén a disposición y sean
comprendidos por el personal apropiado.
• Documentar las observaciones • Resaltar las no conformidades
• Reportar los resultados de la auditoria • Recomendar mejoras • Verificar la implementación de acciones correctivas
El proceso de auditoría interna tiene cinco etapas principales:
8.11.2. PROCESO DE AUDITORIA INTERNA
8.11.2.1. Planificación y preparación
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El grupo GAGAS elabora el cronograma donde se establece la frecuencia y los procesos y procedimientos a auditar.
Se informará al coordinador de la unidad funcional la fecha, hora, proceso
auditado y el alcance de la auditoría. Se deberá contar con los instrumentos de chequeo.
8.11.2.2. Ejecución
Se realiza una reunión de apertura en la unidad funcional antes de comenzar la auditoria con el fin de establecer una relación de trabajo eficaz, revisar el
alcance, aclarar detalles.
8.11.2.3. Auditoria Es realizada llevando como referencia la lista de chequeo, los auditados son
entrevistados con relación al proceso o son observados mientras lo realizan. El auditor registra sus observaciones y recoge evidencia objetiva de que las
actividades cumplen o no con el procedimiento escrito. 8.11.2.4. Presentación de informe
El equipo se reúne para evaluar las observaciones y evidencias identificadas al
momento de la auditoría se toma la decisión de si el proceso cumple con el procedimiento o no y se redacta un informe. Si el proceso no cumple el equipo auditor debe decir cuál es el grado de
conformidad, en el informe se debe: • Dar una declaración de la conformidad con el
procedimiento. • Dar un resumen de los hallazgos de auditoría de
retroalimentación positiva.
• Realizar plan de mejoramiento
8.11.2.5. Seguimiento y revisión Verificar el cumplimiento de las acciones correctivas y si es necesario una
auditoría complementaria.
8.11.3 INTERVENTORÍAS EXTERNAS
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Las interventorías externas buscan verificar el cumplimiento por parte de la
empresa contratada por la institución en la recolección, transporte y disposición final de los residuos peligrosos.
Se realizará 1 auditoría durante el período de acuerdo a la programación:
No. Empresa Responsable Fecha
1 Descont S.A.S. GAGAS abril de 2019
8.12. INFORME Y REPORTES A LAS AUTORIDADES COMPETENTES
A continuación se describen los informes presentado a los entes de control ambiental y sanitario:
✓ Presentación semestral de los Indicadores: Semestralmente se
deberá presentar el informe de generación de residuos ante el ente de
control en el cual se informará los volúmenes de residuos generados
formato RH1 y RHP antes del 30 de julio y los formularios RH1 y RHPS,
indicadores de gestión y gestión interna antes del 30 de enero según
circular 023 de 2017.
Los soportes de presentación de estos informes se encuentran archivados en la carpeta de gestión ambiental de la E.S.E. Hospital
Nuestra Señora del Carmen de El Colegio.
✓ Presentación de informes a partir de visitas de inspección,
vigilancia y control: A partir de las visitas de los entes de control se
deberá implementar las acciones solicitadas y se presentará el
respectivo informe dentro de los plazos establecidos por el ente de
control.
8.13. DISEÑO E IMPLEMENTACIÓN DE TECNOLOGIAS LIMPÌAS
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El uso de tecnologías limpias tiene como función la protección del medio ambiente, mediante la prevención de la contaminación. El término “prevención
de la contaminación” en los que a la industria compete se utiliza para hacer la referencia a la producción y desarrollo de tecnologías y estrategias que estén encaminadas a reducir o eliminar los residuos que se originan, como resultado
de la actividad. También se define “el uso de materiales, procesos o métodos que reduzcan o
eliminen la creación de contaminantes o residuos en su fuente de origen”. Prevenir los problemas de contaminación desde antes que estos se presenten, va acompañado de ciertos beneficios, tales como ayudar a prevenir ciertas
situaciones que serían capaces de causar problemas tanto a los miembros de la comunidad, como a las personas involucradas en el manejo y administración de los residuos contaminantes. Además este método, puede ser una solución
en el aspecto económico, ya que cuando los residuos se eliminan o reducen, se obtienen un ahorro en los costos.
La E.S.E. y las unidades funcionales periféricas han definido el programa ambiental institucional, que consta de 4 programas:
8.13.1 Programa de ahorro y uso eficiente de agua y la energía
Se plante el programa de ahorro y uso eficiente del agua y la energía con los siguientes objetivos:
• Generar actividades encaminadas al cumplimiento de la Política Ambiental
Institucional del Hospital Nuestra Señora del Carmen y las unidades
funcionales periféricas, fortaleciendo el Programa de Ahorro, Uso eficiente
del agua y energía.
• Promover el manejo adecuado del recurso agua y energía a todo el personal
de la Institución, paciente y visitante para obtener una reducción en el
consumo.
• Generar estrategias para el consumo sostenible del recurso agua y energía,
a través de prácticas pedagógicas y lúdicas, con el fin de minimizar el
consumo.
8.13.2 Programa de reutilización y reciclaje
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• Desarrollar un proyecto de reciclaje en la ESE Hospital Nuestra Señora Del
Carmen y las unidades funcionales periféricas para que nuestros
colaboradores adquieran el habito de reutilizar, ahorrar y reciclar los
residuos y se tome conciencia de la importancia del cuidado del medio
ambiente.
Objetivos:
• Diseñar e implementar un plan de sensibilización a todo el personal de
la institución, fortaleciendo valores éticos de protección, uso y conservación del entorno ambiental, incluyendo a los usuarios de los servicios de salud.
• Identificar los diferentes materiales que pueden ser reciclados y cómo
plantear el tratamiento.
• Reducir la cantidad de residuos producidos que se convierten en peligrosos por la mala segregación.
• Incrementar la cantidad de residuos reciclables que puede ser
reutilizados o vendidos.
8.13.3 Programa de Prácticas sostenibles
• Garantizar que el programa de implementación de prácticas sostenibles
conlleve a la protección del medio ambiente, a la sostenibilidad económica
de la institución y disminución de la generación de residuos; que nos
permitirá ser reconocidos como una experiencia exitosa y servirá como
ejemplo para otras instituciones.
Objetivos:
• Promover proyectos ambientales para convertirnos en hospital verde
• Disminuir la huella de carbono calculada en la vigencia.
• Realizar la compensación de acuerdo a la calculadora ambiental
• Mejorar las condiciones físicas y ambientales del Hospital y las unidades
funcionales periféricas reduciendo los riesgos ambientales.
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8.13.4. Programa de gestión de residuos generados en la atención en salud y otras actividades
Garantizar que los procedimientos, procesos y actividades para la gestión
integral de los residuos generados en la atención en salud y otras actividades, se realicen de forma adecuada para generar el mínimo riesgo para los usuarios, personal de salud, la comunidad y el medio ambiente.
8.14. ELABORACION DEL CROMOGRAMA DE ACTIVIDADES
El cronograma de actividades expresa todas las acciones a desarrollar para lograr metas u objetivos del Plan de Residuos Hospitalarios y Similares. Además se establecen tiempos para la realización de cada actividad y se
determina al responsable para llevarlo a cabo. Ver anexo No. 4. (Cronograma de actividades)
8.15. MEJORAMIENTO CONTINUO DE LOS PROGRAMAS Y ACTIVIDADES
La mejora continua, la entendemos como “mejora mañana lo que puedas
mejorar hoy, pero mejora todos los días”. Alcanzar los mejores resultados, no es labor de un día. Es un proceso progresivo en el que no puede haber retrocesos. Han de cumplirse los objetivos del plan, del hospital y de la
sociedad, y prepararse para los próximos requerimientos superiores. Por lo que necesitaremos obtener un rendimiento superior en nuestra tarea y resultados del conjunto de la organización.
Es así como, en la E.S.E. Hospital Nuestra Señora del Carmen de El Colegio se promueve el autocontrol, la capacitación, donde autoevaluarnos y mejorar sea
una tarea diaria. Se tienen como estrategias:
• Auditorías internas
• Auditoria externa
• Evaluación de los indicadores del plan de gestión
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9. Control de Cambios: Control de Cambios al Documento
Fecha
del cambio
Versión actual
Justificación del Cambio
Cambio
Indique la Parte del
Documento donde se requiere
el Cambio
Cambio que se le
realiza al documento
Versión Nueva
Nombre y Cargo de
quien elaboro el Cambio:
Nombre y Cargo de
quien Aprobó el
Cambio: