plan de ingrijire a pacientilor cu hta
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
1/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
25
Fundatia Ecologica Green
PLAN DE INGRIJIRE
INGRIJIREA PACIENTILOR CU HIPERTENSIUNE ARTERIALA
Prof. indrumator: prof. Grindean
Cursant: Iova Alexandra Simona
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
2/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
26
Anul: AMG II B
2014
MOTTO: Preveni rea boli i este cheia sanatati i.
MOTIVAIE
Prezena n familie a HTA, ct i dorina de a cunoate mai multe lucruri despreboal pentru a putea acorda primul ajutor n folosul celui de lng mine m-a determinat
s aleg aceast tem a lucrrii de diplom.
Se cunoate c organismul realizeaz un totunitar cu mediul nconjurtor
prin intermediul SNC.
n condiii normale de adaptare, ntre organism i mediu se stabilete o stare de
echilibru biologic care se poate aprecia subiectiv i obiectiv prin starea de sntate.
Unii factori de mediu (intern, extern) pot perturba aceast stare de echilibru,
ajungndu-se astfel la starea de boal.
O anumit boal pe care, prin felul ei de manifestare o putem identifica, are o
anumit cauz. Trebuie s reinem totui c aceeai boal se manifest n mod diferit de
la un organism la altul, deoarece fiecare organism reacioneaz ntr-un mod particular,propriu, numai lui, la aceeai cauz de boal. Deci, identificnd o boal la un organism
uman, vom trata nu boala, ci bolnavul cu particularitile sale.
nelegerea acestei noiuni are o mare nsemntate practic, deoarece, de ea
depinde succesul tratamentelor. Un bolnav suferind de o anumit boal are psihicul su,
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
3/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
27
felul su de manifestare, de a reaciona biologic la boal. nelegndu-l n complexitatea
manifestrilor sale, se realizeaz i acea legtur sufleteasc ntre bolnav i cei ce-i
ngrijesc, premis hotrtoare pentru obinerea unor rezultate pozitive cnd tratm
bolnavul.
ROLUL
ASISTENTULUI MEDICAL
Asistentul medical detine o poziie foarteimportant n ngrijirea acestor categorii de bolnavi.Justificarea rolului acestuia rezida n caracterul unor boli cardiovasculare (insuficien cardiac,hipertensiune arterial, infarct miocardic etc), care reclam o spitalizare ndelungat, deci osupraveghere continu.
Pe aceeai linie se situeaza i frecvena accidentelor din bolile cardiovasculare (sincope, colapsvascular, stop cardiac), ca i a complicaiilor. n sfrit, dac reinem, faptul c multe bolicardiovasculare reprezint urgene medicale, tulburri de ritm, cardiopatii ischemice, puseuri dehipertensiune, edem pulmnar etc), se poate ntelege mai bine rolul su. Dar pentru a-i ndeplinimenirea, nu trebuie s se multumeasca s cunoasc i s aplice, chiar perfect, diferitele tehnici de
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
4/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
28
ngrijire a bolnavului, ci trebuie s cunoasc noiuni teoretice, care s-i permit depistarea unui semnprecoce, interpretarea acestuia i, dac este nevoie, chiar intervenia in situaiile n care viaabolnavului depinde de cunotinele sale. Asistentul medical este obligat s noteze toate datelereferitoare la puls, urina, T.A., edeme, diet, medicaie etc. El trebuie s asigure repausul fizic i psihical bolnavului, care, aproape n toate aceste categorii de afeciuni, este indispensabil. Nu trebuie ns suite dezavantajele repausului ndelungat la pat, fapt pentru care este necesar s se recomande alegereapoziiei eznde sau semieznde. Adeseori, aceti bolnavi sunt incapabili s se ocupe singuri dednii. Iat de ce asistentul medical este dator s le asigure i s urmareasca poziia corect n pat,schimbarea lenjeriei, transportul, efectuarea zilnic a masajului gambelor i picioarelor, pentruprevenirea trombozelor. Toaleta zilnic a bolnavilor i revine, de asemenea, lui. Nu trebuie s uite c
unui bolnav cu insuficienta cardiac avansat i este interzis efortul de toalet zilnic. La fel deimportant este i repausul psihic. Vizitatorii numeroi, discuiile cu voce tare, chemrile la telefon, cai nentelegerile familiale sau profesionale sunt tot attea cauze care pot frna evoluia favorabil.
n bolile cardiovasculare dieta reprezint adesea un factor esential. Regimul fr lichide,hiposodat, uneori hipoazotat poate fi adeseori mai util ntr-o hipertensiune sau o insuficien cardiacdect multe medicamente.
Asigurarea tranzitului intestinal este capital pentru acesti bolnavi, asistentul medical trebuies tie c eforturile mari de defecaie pot fi fatale ntr-un infarct miocardic. El trebuie s cunoascindicaiile i contraindicaiile unor medicamente (digitala, chinidina etc). n sfrit, trebuie s cunoasci primele ngrijiri care urmeaz s fie acordate n unele urgene cardiovasculare. S cunoasc semnelesocului compensat i msurile de profilaxie, pentru a mpiedica intrarea n stadiul decompensat. S
cunoasc primele ngrijiri care trebuie acordate ntr-o lipotimie sau sincop, msurile de reanimarenecesare (respiraia gur-la-gur" sau gur-la-nas" etc).
PLAN DE NGRIJIREI. CULEGEREA DATELORDATE GENERALE
Iniiale: H.S.;
Vrsta: 56 ani;
Sex: F;
Stare civil: cstorit;
Nr. copii: 3;
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
5/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
29
Religie: ortodox;
Naionalitate: romn;
Lb. vorbit: romn;
Ocupaia: pensionar;
Domiciliul: localitatea Oneti; locuiete cu soul i cu copiii.
DIAGNOSTICUL: HTA ESENIAL stadiul III
OBINUINE DE VIA I MUNC:
alcool, tutun, cafea: nu consum
greutate: 72 kg; nlime: 1,52 cm; TA = 240 / 130; puls = 77 bti / min.;
resp. = 20 r / min.; t = 36,5 C.
COMPORTARE FA DE MEDIU: orientat temporo-spaial.
MOTIVELE INTERNRII:
- valori tensionale = 230 / 130 mm Hg;- cefalee (predominant occipital);- vertij;
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
6/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
30
- dureri precordiale.ANAMNEZA:
Antecedente heredo-colaterale: mama = HTA;
Antecedente personale:- PM = 14 ani, UM = 51 ani, S = 5, A = 2, N = 3
- 1954 (9 ani): HVA (hepatit viral acut)
- 1982 (37 ani): astm bronic alergic;
- 1987 (42 ani): HTA ESENIAL.
ISTORICUL BOLII:
Pacienta cunoscut cu antecedente de HTA ESENIAL de aproximativ 15 ani (TA
max = 240 / 140 mm Hg).
n urm cu trei ani este internat la Spitalul Oneti i primete tratament cu
ENAP, NIFEDIPIN, CAPTOPRIL (pe care l urmeaz).
De aproximativ 5 zile relateaz apariia unor episoade de durere precordial
nsoit de cefalee occipital, vertij, valori tensionate crescute (200 / 140 mm Hg); de
asemenea, menioneaz apariia unei dureri subscapular dr. cu iradiere stng.
Se interneaz pentru diagnostic i conduit terapeutic.
EXAMEN CLINIC GENERAL:
- stare general relativ bun. Afebril;- tegumente i mucoase normal colorate;
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
7/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
31
- esut celular subcutanat: bine reprezentat;(T = 1,52 cm; G = 72 kg: OBEZITATE gr.II)
Pacienta: HS, 56 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
ANALIZA DATELOR
Din studiul obiectiv efectuat asupra pacientei am constatat c aceasta are
perturbate urmtoarele nevoi:
Nr.
crt.
Nevoi perturbate Probleme rezultate din
nevoile perturbate
Manifestri
1. A respira i a avea o
bun circulaie
- circulaie i respiraie
inadecvat
Valori crescute ale
tensiunii arteriale
2. A se mica i a avea
o bun postur
-poziie antalgic Dificultate n a se deplasa
i n modificri de postur
3. Nevoia de a dormi i
a se odihni
- dificultatea de a se odihni - ore insuficiente de somn
45ore /noapte
4. Nevoia de a nva - cunotine insuficiente - cunotine insuficiente
asupra bolii.
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
8/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
32
Pacienta: HS, 56 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
Surse de dificultate:
- de ordin biofizic: vrsta, sexul, organismul predispus, alimentaie;- de ordin psihologic:stres, nelinite fa de diagnostic;- de ordin sociologic: schimbarea modului de via, imposibilitatea de a urma
dieta;
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
9/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
33
- lipsa cunoaterii: cunotine insuficiente despre boal i complicaiile n cazulnerespectrii regimului igieno-dietetic.
Diagnostic de nursing:
1. HTA manifestat prin dureri precordiale, dispnee, cefalee, palpitaii. Pericol deAVC dac nu se intervine pentru scderea tensiunii arteriale;
2. Pacienta prezint circulaie i respiraie deficitar cauzat de vrst, moteniregenetic;
3. Dificultatea de a se odihni, cauzat de dureri precordiale, manifestat prin oreinsuficiente de somn 4-5 ore /noapte.
Diagnostic posibil:
Dac pacienta nu respect regimul i tratamentul medicamentos boala poate avea
complicaii grave (AVC).
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
10/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
34
Pacienta: HS, 56 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
FUNCII VITALE I VEGETATIVE
Data Tempera-
tura
d. s.
Puls
d. s.
Respira
-iad. s.
Tensiunea
Arteriald. s.
Diurez
Scaun Greutatea
23.01 36,5 36,7
C
72 74
p/min.
16 18
resp/min
23/13 22/12
mmHg
2100
ml
0 72 kg
24.01 36,2 36,6
C
76 72
p/min.
16 16
resp/min
18/11 18/11
mmHg
2000
ml
1 | 71 kg
25.01 36,7 37
C
70 74
p/min.
17 16
resp/min
17/10 16/11
mmHg
1900
ml
0 71 kg
26.01 36,5 37
C
76 74
p/min.
16 15
resp/min
17/9 17/9
mmHg
1800
ml
1 / 70 kg
27.01 36,5 36,6
C
96 76
p/min.
15 18
resp/min
16/9 16/8
mmHg
1700
ml
1 | 70 kg
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
11/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
35
Pacienta:HS, 56 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
GRAFIC
Ziua 23.01 24.01 25.01 26.01 27.01Zile de boal
1 2 3 4 5
Resp.
T.A.
Puls
Temp.
D S D S D S D S D S
35 30 160 41
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
12/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
36
30 25 140 40
25 20 120 39
20 15 100 38
15 10 80 37
10 5 60 36
Pacienta: HS, 56 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
EXAMENE PARACLINICE I DE LABORATOR
Data Analize
solicitate
Valorile analizelor
pacientei
Valori normale
ale analizelor
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
13/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
37
24.01 TGPGlicemieUreeCreatininColesterolHDL colLDL colcalcemieHematocritVSHTrombociteHemocultur:ReacieAlbuminSedimentE.K.G.EX. F.O.EX. radiologic
cardiopulmonarEcografiecardiac irenal.
11 UI1,02 g 590 mg %
1,4 mg/100mL204 mg/100mL
44 mg %138,2 mg %
4.650.000/mm341%
22 mm / 1 h210.000
acidabsent
Sub 10.000
0-40 UI70120 mg/100mL20140 mg/100mL0,61,1 mg/100mL
120200 mg/100mL8,510,5 mg/100mL
4.200.000-5.000.000./mm341+5%212/h
150.000300.000/mm3
absent
25.01 UreeCreatinina
Na
490 mg %1,35 mg %
4,48 m moli / l
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
14/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
38
Pacienta: HS, 56 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data Medicaia Doza /24 h
i / priz
Calea de
administrare
Aciunea
medicamentului
23.01.
1.ASPACARDIN
2. NIFEDIPIN
II cp. 1+1+1
III cp. 1+1+1
-per os cu un
pahar de ap
-per os cu ap
1.scade
excitabilitatea
crescut a inimii
2. betablocant,
antihipertensiv
24.01.
1, 2,
3. Diazepam 1 tb ora 20 - per os 3. sedativ
25.01.
27.01.
1,2,3
4.Piafen 1 fiol inj. i.m. 4.analgezic
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
15/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
39
Pacienta: HS, 56 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
ALIMENTAIA
Data Regimul
alimentar
Alimentaia pacientului Aportul
decalorii/zi
Modul de
servire
23.01Regim
hiposodat
P: O felie pine prjit100gr. Carne de vit slab150gr. Morcov fiert la abur
1 ou fiert moaleora 16: 100gr. iaurt
2 biscuii1920
Pacientaservete
masa activla sala de
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
16/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
40
C: 250 ciorb de zarzavato felie de pine graham
50 gr. budinc
mese.
24.01Regim
hiposodat
D: 200 ml lapteo felie de pine integral
50 gr. untora10:budinc de vanilie100g
P:200ml sup de carne,felie de pine
100 gr. orez fiert
1432
Pacientaservete
masa activla sala de
mese.
25.01-26.01
Regimhiposodat
Ora 10: 4 biscuii100ml iaurt
P: 250 ml sup de perioareo felie de pine neagr,
un ou fiert.Ora 16: felie de pine prjit
50 gr unt, 100 ml ceaiC:100 gr. brnz de vaci
o felie pine prjitun mr fr coaj.
Pentru noapte i se pregtesc penoptier 2 felii de pine
prjit.
1978
Pacientaservete
masa activla sala demese, iarseara nsalon.
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
17/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
41
Pacienta: HS, 56 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
Data Nevoia
perturbatProbleme i manifestri Obiective Intervenii autonome i
delegate
Evaluare parial
23.01-
24.01
Nevoia de aavea o buncirculaie irespiraie
Nevoia de a seodihni
Pacienta nu respircorespunztor, prezintdispnee, polipnee, circuliesangvin perturbat, dureriprecordiale, palpitaii,
sufocri, cefalee, tulburri devedere ide echilibru.
Pacienta prezint durere inregiunea retrosternal, cefalee,disconfort, este anxioas.
Pacienta srespire normal,s nu maiprezinte sete deaer, s nu mai
aib dureriprecordiale,palpitaii,cefalee, ameeli,s prezinte TA inlimite normale.
Asigur repaos in poziiesemieznd, nregistrezfunciile vitale,administrez tratamentmedicamentos
(Aspacardin,Nifedipin),asigur confortul fizic ipsihic, o pregtesc ptEKG.Fac toaleta cavitiibucale, tratez rnile de
n urmaadministrriitratamentului,TA a mai sczut.Nu mai prezint
dureri ipalpitaii.
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
18/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
42
25.01-
26.01
Nevoia de a sealimenta i
hidrata
Nevoia de acomunica
Pacienta prezint inapeten,
are anumite leziuni la nivelulgingiilor. E irascibil,anxioas, nu dorete ssealimenteze.
Pacienta s fieechilibrat
hidroelectrolitic,s nu maiprezinte rni lanivelul cavitiibucale.
la nivelul gingiilor, ajutpacienta s se
alimenteze, nregistrezfunciile vitale,administrez tratamentulmedicamentos, faceducaie sanitar cupacienta.
Pacienta aneles
importanainformaiilor nceea ce privetealimentaia iurmeaz custrictee regimulalimentar.
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
19/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
43
Pacienta: HS, 56 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
EVALUARE FINAL
Pacienta H.S. n vrsta de 56 de ani cu domiciliul n Oneti, s-a prezentat
pe data de 23.01.2006 la Serviciul de Urgen din cadrul Spitalului Oneti, unde, n
urma consultului, s-a decis internarea n Secia Cardiologie cu diagnosticul clinic: HTA
ESENIAL stadiul III, prezentnd urmtoarele manifestri de dependen: valori
tensionale = 230 / 130 mm Hg, cefalee (predominant occipital), vertij, dureri
precordiale.
Dup investigaiile efectuate i s-a administrat tratamentul medicamentos
constnd n: antihipertensive, analgezice, sedative precum i regim de hiposodat;
starea pacientei s-a mbuntit, tensiunea arterial a revenit la normal, respect
regimul alimentar neconsumnd alimentele interzise; anxietatea pacientei s-a
diminuat.
Pacienta rmne n continuare internat urmnd tratamentul prescris.
APORTUL PERSONALam recoltat snge pentru examenele de laborator,
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
20/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
44
urin, am nregistrat funciile vitale i vegetative;
- am comunicat cu pacienta ajutnd-o s se acomodeze la mediul spitalicesc;- am pregtit pacienta fizic i psihic n vederea efectuarii examenului
endoscopic;
- am administrat delegat medicaia prescris de medic;- am ajutat pacienta s-i nving teama, s nu mai fie anxioas i nelinitit, s
respecte regimul alimentar de cruare gastric.
- am creat un microclimat favorabil prin aerisirea salonului i schimbarealenjeriei de pat.
Pacienta: HS, 56 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
Tehnic de lucru: NREGISTRAREA TENSIUNII ARTERIALE
Definiie: Tensiunea arterial reprezint presiunea exercitat de sngele circulant
asupra pereilor arteriali.
Valori normale: 2050 ani: 115140/ 7590 mmHg; peste 50 ani: 150/90 mmHg.
Scop:evaluarea funciei cardiovasculare, sistolice (maxima) i diastolice (minima)
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
21/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
45
Pregtirea materialului: - tensiometru cu manometru, stetoscop biauricular, tampon
de vat, alcool, pix albastru, foaia de temperatur a pacientei.
Pregtirea psihic a pacientei: - anun pacienta i i explic tehnica, i cer acordul.
Pregtirea fizic a pacientei: - repaus de 15 minute nainte de msurare, o rog s se
aeze n decubit dorsal, cu braul stng n extensie, verific integritatea tegumentului.
Tehnic:
- m spl pe mini cu ap i spun;
- dezinfectez olivele i membrana stetoscopului cu un tampon de vat mbibat n
alcool sanitar, aplic maneta tensiometrului pe braul pacientei, fixez membrana
stetoscopului pe artera humeral sub marginea inferioar a manetei, introduc
olivele stetoscopului n urechi, pompez aer n maneta pneumatic cu ajutorul perei
de cauciuc, pn la dispariia zgomotelor pulsatile;
- decomprim progresiv aerul din manet, prin deschiderea supapei, pn cnd
percep zgomotul arterial (TA maxim), rein valoarea indicat de acul manometrului,n momentul cnd zgomotele dispar, acestea reprezint TA minim;
- m ocup de pacient i o nvelesc.
Reorganizarea locului de munc:
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
22/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
46
- notez pe foaia de temperatur valoarea obinut 115/70mmHg;
- dezinfectez olivele i membrana stetoscopului dup care m spl pe mini.
Accidente i incidente: - ntreruperea circulaiei prin strngerea prea tare a
manetei;
- dac pacienta este agitat i nu st n repaus duce la modificarea real avalorii.
Pacienta: HS, 56 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
Tehnic de lucru: RECOLTAREA SNGELUI PENTRU VSH
Definiie:sedimentarea reprezint aezarea progresiv a elementelor figurate
din sngele necoagulabil lsat in repaos (fenomen fizic).
Scop:explorator.
Materiale necesare:
sterile: - sering de 2 ml;
- ace pentru puncia venoas;
-soluie de citrat de Na 3,8%;-mnui i tampoane de vat;-alcool sanitar.
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
23/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
47
nesterile: - garou;
-scaun cu sptar i pernu;-recipient de colectare a sangelui (sticlu).
Pregtirea psihic a pacientului: aduc la cunotin pacientului de aceast
tehnic, i explic necesitatea ei i i cer acceptul.
Pregtirea fizic a pacientului: poziionez pacientul n ezut pe scaunul cu
spatar, ndeprtez pijamaua de pe braul stng i l aez n extensie pe sptarul
scaunului. Urmresc integritatea tegumentelor.
Tehnic: m spl pe mini i mbrac mnuile sterile. Pregtesc seringa de 2 ml
i un ac steril. Fac staz venoas cu garoul i dezinfectez locul de elecie. Rog
pacientul s strng pumnul i puncionez vena. Desfac garoul, rog pacientul s
desfac pumnul aspir 1,6 ml snge (fr staz venoas), aplic tamponul cu soluie
dezinfectant i scot acul. Introduc sngele n flaconul cu 0,4 ml citrat de Na i agituor.
Reorganzarea locului de munc: etichetez sticlua i o trimit la laborator.
Accidente i incidente:
1. Agitarea excesiv a recipientuluiduce la distrugerea hematiilor;
2. Nerespectarea raportului dintre snge i substana coagulantduce la obinerea
de rezultate eronate.
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
24/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
48
Pacienta: HS, 56 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
Tehnic de lucru: PREGTIREA PACIENTEI HS PENTRU EKG
Scop: explorator. Ajut bolnava n vederea efecturii electrocardiogramei. i cer
permisiunea i i explic necesitatea efecturii acestei nregistrri. Conduc bolnava cu
cruciorul rulant n camera unde se fac explorarile funcionale cu 15 minute nainte
pentru a se acomoda cu sala de nregistrare.
Pregtesc bolnava din punct de vedere psihic pentru a-i nltura factorii
emoionali. Pacienta a mai fcut EKG i cunoate etapele tehnicii. Ajut bolnava s se
dezbrace, s se aeze n decubit dorsal pe pat i o rog s stea relaxat.
Dup terminarea examenului electrocardiografic, ajut pacienta s se mbrace i
o conduc napoi la salon pe cruciorul rulant.
Accidente i incidente:
- eventuala stare de nelinite sau anxietate a pacientei poate avea ca rezultatvicierea rezultatelor
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
25/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
49
CAZUL II
PLAN DE NGRIJIRE
CULEGEREA DATELOR
DATE GENERALE
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
26/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
50
Iniiale: U.E. ;
Vrsta: 72 ani;
Sex: M;
Stare civil: cstorit;
Nr. copii: 1;
Religie: ortodox;
Naionalitate: romn;
Lb. vorbit: romn;
Ocupaia: pensionar;
Domiciliul: localitatea Oneti; locuiete cu soia.
Gr. Sangvin AII, RH (+). Alergic la penicilin.
Data internrii: 7.04.2006 (prin Urgen)
Diagnostic: HTA stadiul III
Motivele internrii: dureri precordiale, vertij, cefalee, dispnee.
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
27/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
51
Stabilirea legturii cu pacientul: n prima zi de stagiu i a doua zi de la internarea
pacientului.
Mod de comunicare: comunicare verbal eficient. Poate da toate relaiile necesare.
Semne subiective: dureri precordiale, sufocare, ameeli, cefalee.
Semne obiective: TA=180/100 mmHg, stare general alterat, tegumente palide,edeme gambiere.
Antecedente personale:
HTA din 1977
Angor instalat din 1995
Bypass coronarian 1996
Diabet zaharat tip II 1995 (tratament cu insulin din 2002)
Fibrilaie atrial 2000
AVC embolic 2000
Antecedente heredocolaterale
Mama decedat la 55 ani de cancer gastric.
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
28/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
52
Tatl decedat la 42 de ani.
Condiii de via: locuiete la bloc ntr-un apartament cu 2 camere cu soia n condiii
bune.
Comportament: nu a fumat niciodat. Consum cafea i a renunat acum 8 ani la
alcool.
Obinuine alimentare: regim hipoglucidic i hiposodat.
Aspect fizic: T=1,67m, G=80kg
ISTORICUL BOLII:
Pacientul sufer de HTA din 1997, este anginos, diabetic i cu obstrucie
obliterant din 1995 cu bypass aorto-coronarian, n fibrilaie atrial cronic din 2000
cu un AVC emolic din 2002 cu severe decompensri cardiace n ultimii 2 ani, cu crize
anginoase prelungite. Se interneaz n 7.04.2006 prezentnd dispnee de decubit,
durere precordial, ameeli, cefalee. Are i o viroz respiratorie.
Pacientul: UE, 72 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
29/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
53
ANALIZA DATELOR
Din studiul obiectiv efectuat asupra pacientului am constatat c acesta are
perturbate urmtoarele nevoi:
Nr.
crt.Nevoi perturbate
Probleme rezultate din
nevoile perturbateManifestri
1. De a evita
pericolele
Circulaie i respiraie
inadecvat
Valori crescute ale TA,
glicemiei
2.De a avea o bun
respiraie i
circulaie
Circulaie deficitar, HTAVertij, cefalee, oboseal,
dispnee
3. De a elimina Eliminare deficitar Edeme ale gambelor
4.De a se deplasa i a
avea o bun posturCirculaie inadecvat
Dureri la nivelul
membrelor inferioare,
deplasare ngreunat
5. De a se alimenta Regim hiposdat Inapeten
Surse de dificultate:
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
30/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
54
- de ordin biofizic: vrsta, sexul, organism predispus, efort fizic, alimentaie, bolipreexistente, retenie de ap n organism;
- de ordin socio-cultural: lipsa cunoaterii;- de ordin psihologic: stress, situaie de criz.
Pacientul: UE, 72 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
= Diagnostic de nursing =
1. a.ActualHTA cauzat de efortul fizic manifestat prin dureri precordiale, dispnee, cefalee,
palpitaii.
b.Potenial
Pericol de oc respirator, AVC dac nu se intervine pentru scderea TA.
2. a.ActualDificultatea de a-i pstra sntatea cauzat de cresterea glicemiei peste valorile
normale i HTA manifestate prin vertij, cefalee, oboseal, hiperglicemie.
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
31/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
55
b.Potenial
Pericol de com diabetic dac nu se intervinepentru scderea glicemiei.
Pacientul: UE, 72 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
32/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
56
FUNCII VITALE I VEGETATIVE
Data Tempera-tura
d. s.
Puls
d. s.
Respira-iad. s.
Tensiuneaarterial Diurez Scaun Greutatea
8.04 36,8 36,3
C
75 72
p/min.
17 18
resp/min
18/10 17/10
mmHg
2100 ml 1 | 72 kg
9.04 36,5 36,8
C
77 77
p/min.
16 17
resp/min
15/8 14/8
mmHg
2000 ml 1 | 71 kg
10.04 36,7 37C
74 70p/min.
19 17resp/min
13/7 13/8mmHg
1900 ml 0 71 kg
11.04 36,8 37
C
73 74
p/min.
19 16
resp/min
13/8 13/7
mmHg
1800 ml 1 / 70 kg
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
33/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
57
Pacientul: UE, 72 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
GRAFIC
Ziua 8.04 9.04 10.04 11.04
Zile deboal
1 2 3 4
Resp.
T.A.
Puls
Temp.
D S D S D S D S
35 30 160 41
30 25 140 40
25 20 120 39
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
34/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
58
20 15 100 38
15 10 80 37
10 5 60 36
Pacientul: UE, 72 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
EXAMENE PARACLINICE I DE LABORATOR
Data Analize
solicitate
Valorile analizelor
pacientei
Valori normale
ale analizelor
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
35/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
59
8-11.04 GlicemieIonogram seric
NaKTGPUreeCreatininColesterolHDL colLDL colcalcemieHematocritVSHTrombociteHemocultur:ReacieAlbuminSediment
E.K.G.EX. F.O.
216 g
135,46,41
11 UI590 mg %
1,9 mg/100mL204 mg/100mL
43 mg %129,2 mg %
4.890.000/mm327%
21 mm / 1 h160.000
acidabsent
Sub 10.000
70120 mg/100mL
137-152 mg/100ml3,8-5,44 mg/100mL
0-40 UI20140 mg/100mL0,61,1 mg/100mL
120200 mg/100mL8,510,5 mg/100mL
4.200.000-5.000.000./mm341+5%212/h
150.000300.000/mm3
absent
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
36/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
60
Pacientul: UE, 72 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data Medicaia Doza /24 h
i / priz
Calea de
administrare
Aciunea
medicamentului
811.04
1.FUROSEMID
2. DIGOXIN
3.TROMBOSTOP
4. PIAFEN
1 f
1+1+0
1tb1+0+0
tb
3tb
1+1+1
intravenos
oral
oral
oral
1.diuretic
2. tonicardiac
3. anticoagulant
4. analgezic
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
37/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
61
Pacientul: UE, 72 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
ALIMENTAIA
Data Regimul
alimentar
Alimentaia pacientului Aportul de
calor
ii/zi
Modul de
servire
8.04Regim
hiposodat,hipoglucidic
730: O can cu ceai, dou felii depine cu margarin
13: Sup de legumecu fidea,sarmale de post16: 250 ciorb de zarzavato felie de pine graham50 gr. budincdietetic
1920
Pacientul
servetemasa activla sala de
mese
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
38/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
62
9.04Regim
hiposodat,hipoglucidic
730: O can cu ceai, dou felii depine cu margarin12: Sup de zarzavat cu fidea, pilafcu carne de pui 1432
Pacientulservete
masa activla sala de
mese
10.04
Regim
hiposodat,hipoglucidic
730: O can cu ceai, o felie de pinecu margarin
11
30
Sup de zarzavat, varz
1100Pacientul
servetemasa activla sala de
mese
11.04Regim
hiposodat,hipoglucidic
730: O can cu ceai, o felie de pinecu margarin13: Ciorb de fasole
1200Pacientulservete
masa activla sala de
mese
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
39/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
63
Pacientul: UE, 72 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
Data Nevoia
perturbatProbleme i manifestri Obiective Intervenii autonome i
delegate
Evaluare parial
8.04
9.04
Nevoia de aavea o buncirculaie irespiraieNevoia de aevita
pericoleleNevoia de aelimina
Circulaie deficitar, HTAmanifestat prin cefalee, vertij,dureriprecordiale, palpitaii.Dificultatea de a-i pstrasntatea manifestat prinvalori crescute ale TA i
glicemiei.Eliminare deficitar manifestatprin edeme, dureri la nivelulmembrelor inferioare.
Pacientul sprezinte TA nlimite normale.Pacientul s aiba orespiraie normal.Pacientul s
prezinte glicemia inlimite normalePacientul s nu maiprezinte edeme idureri
Asigur repaos inpoziie semieznd,nregistrez funciilevitale, administreztratamentmedicamentos, asigur
confortul fizic ipsihic, o pregtesc ptexamenele fiziologiceTratez rnile de lanivelul gambelor, ajut
n urmaadministrriitratamentului, TA amai sczut. Nu maiprezint dureri ipalpitaii,pacientul
st n poziiesemieznd.Persist edemele.
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
40/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
64
10.04-
11.04
Nevoia de ase alimenta
i hidrata
Nevoia de aavea o bunpostur
Dificultate n a se alimentamanifestat prin inapeten.
Circulaie inadecvatmanifestat prin edeme i dureriale membrelor inferioare.
Pacientul s fieechilibrat
hidroelectrolitic, snu mai prezinte rnila nivelul gambelor.
pacientul s sealimenteze, ajut la
crearea unui regimcorespunztor,nregistrez funciilevitale, administreztratamentulmedicamentos, faceducaie sanitar cupacientul.
Pacientul a nelesimportana
informaiilor n ceece privetealimentaia iurmeaz cu stricteregimul alimentar.Prezint FV nlimite normale.TA=13/8, P=66,R=17
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
41/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
65
Pacientul: UE, 72 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
EVALUARE FINAL
Pacientul UEn vrst de 72 de ani a fost internat in 8.04.2006 prin serviciul
Urgen prezentnd cefalee, ameeli, TA=180/100.
Este cunoscut cu afeciuni cardiace, cu operaie de bypass aortocoronarian,
HTA esenial stadiul III, AVC embolic, diabet zaharat tip I.
Se interneaz pentru diagnostic i conduit terapeutic.
Pe parcursul stagiului practic am urmrit evoluia pacientului ncepnd din
data de 8.04.2006 pn pe 11.04.2006. n urma tratamentului medicamentos i a
interveniilor specifice pacientul prezint stare ameliorat stabil. Edemele s-au
diminuat, durerile s-au estompat.
Pacientul ramne internat pentru tratament i supraveghere medical.
Aport personal:
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
42/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
66
- nregistrarea funciilor vitale;- administrarea tratamentului medicamentos;- nsoirea pacientului la examene paraclinice;- recoltarea sngelui pentru examene de laborator;- educaia sanitar a pacientului;- alimentaia pacientului;- supravegherea pacientului.
Pacientul: UE, 72 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
Tehnic de lucru: INSTRUIREA PACIENTULUI PRIVIND
REGIMUL HIPOSODAT
Definiie: Reprezint modul de tratare al pacientului prin alimente
corespunztoare, care favorizeaz procesul de vindecare i cu rol n prevenirea
complicaiilor.
Scop: - alimentarea pacientului activ la sala de mese, cu regim corespunztor
bolii.
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
43/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
67
Pregtirea materialelor: - halat de protecie, bonet;
- fa de mas, erveele, tav, tacmuri, farfurie, alimentele: pacheel de 50 gr
margarin vegetal, 2 felii de pine prjit 100gr; can cu ceai 250ml.
Pregtirea psihic a pacientului: - anunpacientul s vin la sala de mase dup ce
l-am ntrebat de preferinele alimentare i explicndu-i totodat alimentele
permise.
Pregtirea fizic a pacientului: invit pacientul s se spele pe mini.
Tehnic:
- m spl pe mini cu ap i spun, pregtesc masa la sala de mese, pe care aez
faa de mas, la mijlocul mesei o vaz n care am pus o floare; aez farfuria cu 2
felii de pine, cuita, linguri, can cu ceai, pacheelul cu margarin, dulcea
aezndu-le ct mai estetic i plcut;
- dup ce pacientul a terminat de servit i recomand s se spele pe mini i s fac
puin micare, plimbndu-se pe hol.
Reorganizarea locului de munc:
- observ alimentele pe care pacientul le-a consumat i notez n foaia de
alimentaie cantitatea ingerat; transport vesela la oficiu, aerisesc i cur sala de
mese.
Accidente i incidente
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
44/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
68
- servirea alimentelor prea reci sau prea fierbini creeaz refuzul pacienteului;
- nerespectarea condiiilor de igien prin servirea mesei de ctre pacient cu
minile murdare poate duce la hepatit sau alte boli digestive.
Pacientul: UE, 72 de ani
Diagnostic clinic: HTA ESENIAL stadiul III
Tehnic de lucru: NREGISTRAREA TENSIUNII ARTERIALE
Definiie: Tensiunea arterial reprezint presiunea exercitat de sngele circulant
asupra pereilor arteriali.
Valori normale: 20 50 ani: 115 140/ 75 90 mmHg; peste 50 ani: 150/90
mmHg.
Scop:evaluarea funciei cardiovasculare, sistolice (maxima) i diastolice (minima).
Pregtirea materialului: - tensiometru cu manometru, stetoscop biauricular,
tampon
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
45/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
69
de vat, alcool, pix albastru, foaia de temperatur a
pacientului.
Pregtirea psihic a pacientului: - anun pacientul i i explic tehnica, i cer
acordul.
Pregtirea fizic a pacientuli: - repaus de 15 minute nainte de msurare, l rog s
se aeze n decubit dorsal, cu braul stng n extensie, verific integritatea
tegumentului.
Tehnic:
- m spl pe mini cu ap i spun;
- dezinfectez olivele i membrana stetoscopului cu un tampon de vat mbibat n
alcool sanitar, aplic maneta tensiometrului pe braul pacientului, fixez membrana
stetoscopului pe artera humeral sub marginea inferioar a manetei, introduc
olivele stetoscopului n urechi, pompez aer n maneta pneumatic cu ajutorul
perei de cauciuc, pn la dispariia zgomotelor pulsatile;
- decomprim progresiv aerul din manet, prin deschiderea supapei, pn cnd
percep zgomotul arterial (TA maxim), rein valoarea indicat de aculmanometrului, n momentul cnd zgomotele dispar, acestea reprezint TA
minim;
- m ocup de pacient i o nvelesc.
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
46/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
70
Reorganizarea locului de munc:
- notez pe foaia de temperatur valoarea obinut 115/70mmHg;
- dezinfectez olivele i membrana stetoscopului dup care m spl pe mini.
Accidente i incidente: - ntreruperea circulaiei prin strngerea prea tare a
manetei;
- dacpacienta este agitat i nu st n repaus duce la modificarea real avalorii.
BIBLIOGRAFIE
-
8/13/2019 Plan de ingrijire a pacientilor cu HTA
47/47
COALA SANITAR POSTLICEAL CAROL DAVILA BUCURETI, FILIALA ONETI
PROIECT DE DIPLOM ELEV: CHITIC SILVIU
NGRIJIREA PACIENTULUI ANUL III
CU BOAL HIPERTENSIV
MEDICIN INTERN : sub redacia CORNELIU BORUNDEL, 2000 GHID DE NURSING: sub redacia LUCREIEI TITIRC, 2000