plan de salud 2010 comuna de san joaquín

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PLAN DE SALUD 2010

Comuna de San Joaquín

Primera Parte

Corporación Municipal de Desarrollo Social de San Joaquín

Dirección de Salud

2

COMUNA DE SAN JOAQUIN PLAN DE SALUD COMUNAL

2010

3

INTRODUCCION

Desde 1998 la Comuna de San Joaquín ha ido transformando el Sistema Local de Salud hacia el Modelo de Salud Familiar, incorporando este enfoque como una herramienta estratégica que permite integrar el abordaje biopsicosocial de las situaciones y problemas de salud que se presentan en Atención Primaria. A partir de esta declaración de principios, la Comuna incorpora paulatinamente esta estrategia en los tres Centros de Salud hasta llegar, en el año 2004, con la acreditación de nuestros establecimientos dentro de la Red Nacional de Centros de Salud Familiar (CESFAM). El PLAN DE SALUD COMUNAL para el año 2010 continúa estando orientado por las definiciones estratégicas diseñadas a partir de la incorporación del Modelo de Salud Familiar

VISION DE SALUD - SAN JOAQUIN AÑO 2010

SAN JOAQUIN COMUNA SALUDABLE

MISION SERVICIO COMUNAL DE SALUD

La Visión y la Misión se expresan en:

Fortalecer el desarrollo de los establecimientos de salud de la Comuna como CENTROS DE SALUD FAMILIAR

Organizar un Servicio Local de Salud que se inserte en una amplia Red Social que apunta hacia el Desarrollo Humano.

El Modelo de Salud Familiar es una propuesta de organización de la atención de salud que se caracteriza por:

Estar centrado en la persona. Incorporar la continuidad de la atención a lo largo del ciclo vital y en los distintos niveles de

atención (promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación en salud), Considerar el enfoque de riesgo para abordar los problemas de salud y la administración de

recursos, utilizando cada oportunidad de contacto para realizar prevención y educación. Estudiar las relaciones entre los distintos subsistemas familiares para comprender mejor al

individuo en su contexto familiar y social. Otorgar relevancia a los aspectos subjetivos presentados por las personas. Otorgar importancia a la relación entre las personas y el prestador de servicios de salud Valorar el contexto en que se produce la dinámica del estado salud-enfermedad. Integrar redes de apoyo para organizar los cuidados de salud

El Servicio Comunal de Salud de San Joaquín se define como misión promover, prevenir y recuperar la salud de la población, integrando a la comunidad en este proceso. Para ello, adopta el modelo de gestión de salud familiar, potenciando la calidad, humanización y efectividad en el manejo de los problemas

de salud.

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Principios de la Medicina Familiar. Ian R. McWhinney 1.- El Médico Familiar (MF) / Equipo de Salud Familiar (ESF) está comprometido mas con las personas que con un cuerpo particular de conocimientos, grupos de enfermedades o técnicas especiales. Se encuentra disponible para cualquier problema de salud. 2.- El MF / ESF considera cada contacto con su paciente como una ocasión ideal para aplicar medidas de prevención y educación. 3.- El MF / ESF intenta comprender el contexto de la enfermedad: personal, familiar y social. Concede importancia a los aspectos Subjetivos de la Medicina 4.- El MF / ESF considera al conjunto de sus pacientes como una población en riesgo, lo que implica un compromiso para mantener la salud de ésta. 5.- El MF / ESF se considera integrando una red comunitaria de apoyo y atención sanitaria. 6.- El MF /ESF atiende a los pacientes en la consulta, en sus domicilios y hospitales. Seguimiento y Continuidad 7.- Idealmente deben compartir el mismo hábitat que los pacientes. 8.- El MF / ESF es un gestor de recursos. Controla el ingreso a los hospitales, el empleo de pruebas complementarias, prescripción de tratamientos y envío a especialistas.

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CAPITULO I

COMUNA DE SAN JOAQUIN

El territorio comunal

La Comuna de San Joaquín se creó a partir de la división administrativa de la Comuna de San Miguel, iniciando sus actividades oficiales el año 1987. Hereda como comuna, una importante historia industrial, con emplazamiento de sectores habitacionales ligados originalmente a industrias tradicionales -por ejemplo, la población Sumar-y asentamientos humanos cuyo origen son radicaciones de antiguos campamentos surgidos alrededor del Zanjón de la Aguada. Otras poblaciones tuvieron su origen en “tomas de terreno” o loteos de particulares.

La trama urbana de la Comuna es una extensión, de relativa cercanía y continuidad de la Comuna de Santiago hacia el sur, pero con dos factores geográficos que la limitan de oriente a poniente, en el sector norte de la Comuna: el Zanjón de la Aguada, y la antigua línea de ferrocarril que terminaba en la Estación San Eugenio. Actualmente, la mayor integración vial de la comuna hacia la zona centro-oriente de la ciudad es la Avenida Vicuña Mackenna, sobre la cual se ubica además el tren metropolitano (Metro) que facilita una rápida comunicación hacia esos sectores. Hacia el sector centro-poniente y sur existen otras vías de comunicación importantes: Av. Santa Rosa y Av. Departamental.

Caracterización socio-demográfica de la población

Evolución demográfica San Joaquín ha tenido una disminución de un 14,4% su población en el último período intercensal (1992-2002), de 114.017 a 97.625 habitantes. La pérdida de población se manifiesta con mayor fuerza en el tramo de adolescentes y jóvenes entre 5-29 años en contraste con el incremento de la población de los adultos mayores; lo que marca un franco envejecimiento de la población. El índice

6

de vejez (mayores de 65 años por cada 100 menores de 15 años), se incrementó de un 29,57% en 1992 a un 53,69% en el año 2002. Estos valores son superiores a los de la Región Metropolitana de Santiago: 1992: 22,64% y 2002: 31,39%.

Población Total por Grupos de Edad – Censo 1992 - 2002

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

1990 1992 1994 1998 2000 2003 2006

40

.80

9 44

.12

7

Nº

Hab

itan

tes

Año Encuesta CASEN

SAN JOAQUIN : Población según sexo Encuesta CASEN

Hombre

Mujer

7

Algunas características de la Población de la Comuna de San Joaquín

Clasificación de Pobreza: Encuesta CASEN De acuerdo a las cifras entregadas por MIDEPLAN (encuesta CASEN) la cantidad de población considerada “pobre” (que no satisface sus necesidades básicas alimentarias y no alimentarias) ha disminuido en San Joaquín, al igual que en todo el país, entre los años 1990 y 2006. En el corte entre los años 2003 y 2006 esta baja sería de 6,7 puntos porcentuales presentando a San Joaquín con un nivel de pobreza de 7,4% inferior al promedio otorgado a la Región metropolitana que es de un 10.6%. Al realizar este análisis se debe tener presente que la CASEN 2006 no ha estado exenta de discusiones metodológicas; y que previo a la publicación de estos resultados la Comuna de San Joaquín no estaba considerada a nivel ministerial y gubernamental como una comuna prioritaria en cuanto a inversión social.

El criterio para clasificar bajo la línea de la pobreza, considera un ingreso promedio mensual inferior a $ 47.099. A partir de este, los datos entregados por la encuesta Casen 2006 señalan que en San Joaquín 27.777 personas son consideradas pobres, ya que vivirían con ese ingreso y 3.283 personas se categorizarían como indigentes con ingresos que no superan los $23.549 estimándose un ingreso promedio autónomo para la comuna de San Joaquín de $ 573.482.-

Los datos disponibles de la Encuesta CASEN 2006 señalan que un 12,4% de los Hogares de la Comuna estarían en situación de Hacinamiento. Al realizar un cruce entre los Hogares en situación de Pobreza y los Hogares No Pobres, se observa que el promedio de personas que habitan en el

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

1990 1992 1994 1996 2000 2003 2006

% d

e p

ob

laci

ón

Año Encuesta CASEN

SAN JOAQUIN : Población según clasificación Pobre / No Pobre - Encuesta CASEN

Pobres No Pobres

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

100,00%

1990 1992 1994 1998 2000 2003 2006

87,59%

11,59%

0,82%

% d

e H

oga

res

Año Encuesta CASEN

SAN JOAQUIN: Hogares según Hacinamiento -Encuesta CASEN

Sin Hacinamiento Hacinamiento medio Hacinamiento Crítico

8

Hogar ha evolucionado para los clasificados como Pobres de 5,42 a 4,4 personas entre el año 1990 y 2006; y a su vez los Hogares No Pobres prácticamente se mantienen con 4,88 y 4,62 personas por Hogar.

Otro dato que proporciona la Encuesta CASEN está referido al Tipo de Familia que encontramos en los Hogares de la Comuna de San Joaquín. Según esto en la Comuna predomina la familia de tipo nuclear biparental con un 58,66% de los Hogares, seguida de la familia extensa con 19,4%, Nuclear Monoparental con un 14,54% y Unipersonal con un 7.39%

Ficha de Estratificación Social

En el año 2007 se aplicaron 10.853 fichas de Protección Social en la comuna, lo que cubrió un 39.9% de los hogares de San Joaquín, teniendo como referencia un total 27.191 hogares contabilizados en el Censo 2002. En el año 2008 se propuso como meta al Área de Estratificación Social aplicar 8.000 encuestas (FPS), incrementando con esto la cobertura de los hogares de San Joaquín en un 30% más. En el año 2009 se define como meta para el área de Estratificación Social la aplicación de 4.000 nuevas encuestas y la supervisión de 1.200 encuestas vigentes en el sistema. A la fecha existen un total de 27.186 encuestas aplicadas equivalentes a 63.810 vecinos de la Comuna, que tienen Ficha de Protección Social vigente. De estas encuestas un total de 16.059 hogares se encuentran en el primer quintil de pobreza, lo que equivale al 59 % de la población encuestada, siendo el promedio de puntaje comunal 7.236 parámetros de vulnerabilidad.

1990 1992 1994 1998 2000 2003 2006

5,42 5,445,12

5,59 5,314,95

4,44,88

4,194,84 4,56 4,7 4,45

4,62

SAN JOAQUIN: Promedio de Hogares según clasificación de Pobreza v/s Promedio de Personas residentes en el Hogar - CASEN 1990 - 2006

Pobres No Pobres

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

1990 1992 1994 1998 2000 2003 2006

% d

e F

amili

as

Año Encuesta CASEN

SAN JOAQUIN: Población según Tipo de Familia Encuesta CASEN

Unipersonal Familiar Nuclear Biparental Familiar Nuclear Monoparental Familiar Extenso

9

Dentro de la comuna de San Joaquín las principales poblaciones que se encuentran en el primer quintil de ingresos pertenecen a la U.V 20: Nueva La legua y La legua; U.V 25: Legua Emergencia, Juan Nieto y Policarpo Toro; U.V 19: El Pinar; U.V 22 : Germán Riesco y Villa Navidad. Estas poblaciones sectores altamente vulnerables, y suman la mayor concentración de aplicación de Fichas

de Protección Social en San Joaquín, con un 25.4 % del total de encuestas aplicadas.

Nº de Hogares por Quintil de Ingresos

160595528

27182159 728

1

2

3

4

5

10

CAPITULO II

Natalidad Mortalidad - Morbilidad

Natalidad:

Fuente: DEIS – MINSAL. Dato disponible hasta 2006

La tasa de natalidad de la Comuna ha ido en decrecimiento desde 1990, con cierta tendencia a estabilizarse en los últimos años. La disminución de la tasa, evidencia la emigración de población joven y la composición estructural de la pirámide demográfica con predominio de población adulta y adulta mayor.

Mortalidad General


La mortalidad general entre los años 1993 al 2007, presenta una tendencia al ascenso con 1 a 2 puntos por sobre la tasa del país, que podrían estar explicados por la estructura demográfica de la población y la representación que los grupos de adultos mayores tienen en ella

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1999 2001 2002 2003 2004 2006

San Joaquin 21,5 20,7 18,6 17,6 18,7 18,5 18,1 16,7 16,5 14,9 16,1 15,5 15,1 14,5

Chile 23,3 22,4 21,6 21 20,6 19,7 19,3 18,7 17,9 16,8 14,4 14,4 15 14,8

0

5

10

15

20

25

Nac

ido

s V

ivo

s x

10

00

Hb

tes

Tasa de Natalidad 1990 - 2006

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Tasa

x 1

.00

0 h

abit

ante

s

Tasa de Mortalidad General 1990 - 2007

San Joaquin Chile

11

Mortalidad Infantil


Entre los años 1990 y 1999 la tasa de mortalidad infantil sigue el comportamiento observado en Chile. El año 2001 presenta un notable descenso llegando a 4,5 x 1000 NV, siendo esta cifra casi un 50% menos que la del País. El año 2005 se produce un aumento respecto al promedio del país. Para el año 2007 la tasa se encuentra con 1,8 puntos por debajo del promedio nacional.

Mortalidad del Adulto por Grupos de Edad y Sexo:


Para todos los años comparados, en la Comuna de San Joaquín la mortalidad masculina de 20 a 44 años se encuentra con tasas superiores a las de la Región Metropolitana y Chile. No disponemos de datos actualizados respecto a mortalidad asociada a causas o grupos de causas, pero si se toma como referencia el perfil de grupos de causas de muerte para este grupo etareo y sexo a nivel país, tenemos que estas son:

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

San Joaquin 14 8,8 14,9 9,4 9,9 10,1 12,9 9,4 8,1 9,8 4,5 4,7 9 5,1 11 4,8 6,5

Chile 16 14,6 14,3 13,1 12 11,1 11,1 10 10,3 10,1 8,3 7,8 7,8 8,4 7 7,6 8,3

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Tasa

po

r 1

.00

0 N

VTasa de Mortalidad Infantil 1990 - 2007

1,761,94

1,691,47

2,22

1,651,46

1,911,63

1,46

2,22

1,71,5

2,3

Chile R.M San Joaquin

Mortalidad en Hombres de 20 - 44 años Tasa x 1.000 hbtes

2003 2004 2005 2006 2007

12

1º Lesiones autoinflingidas intencionalmente

2º Accidentes de tránsito

3º Agresiones

4º Cirrosis

5º VIH – SIDA

6º Enfermedad isquémica del corazón

7º Ahogamiento y sumersión accidental Siguiendo esta tendencias, la mayor mortalidad comparada con la Región Metropolitana y Chile que presenta este tramo de edad y sexo en la Comuna, pudiera estar influida por determinantes de tipo social – cultural.


De igual modo, en el tramo de Mujeres de 20 a 44 años, la Comuna presenta tasas de mortalidad mayor que la Región y País; especialmente en el año 2007 donde la tasa prácticamente duplica al nivel nacional y regional. Siguiendo los hallazgos de nivel nacional, en relación a causas de muerte en este grupo de población, el perfil de mortalidad es:

1º Accidentes de tránsito

2º Lesiones autoinflingidas intencionalmente

3º Enfermedad cerebrovascular

4º Tumor maligno de mama

5º Tumor maligno de cuello de útero

6º Cirrosis

7º Tumor maligno de vesícula Todo este perfil de mortalidad, impacta en el sistema de salud colocando el desafío de generar cuidados oportunos en los temas de salud mental, exámenes preventivos y autocuidado en salud

0,640,56

0,66 0,60,75

0,620,55 0,54

0,630,54

0,8

0,6 0,6

1,3


Mortalidad en Mujeres de 20 - 44 años Tasa x 1.000 hbtes

2003 2004 2005 2006 2007

13


En el grupo de Hombres entre 45 – 64 años, la Comuna de San Joaquín si bien presenta tasas superiores a la Región y a Chile, destaca una baja de puntos porcentuales entre el año 2005 y 2006, con una tendencia a sostener el año 2007. Respecto al perfil de mortalidad en este grupo, a nivel nacional es: 1º Enfermedad Isquémica del corazón 2º Cirrosis 3º Enfermedad cerebrovascular 4º Tumor maligno estomago 5º Tumor maligno traquea, bronquios 6º Accidente de tránsito Es necesario evaluar estas causas de muerte y tasas en base a las cifras de la Comuna. No obstante, es posible que en este tramo de edad ya pueda influir en la disminución de la mortalidad la cobertura de atención de patologías cardiovasculares como Hipertensión, Diabetes, Dislipidemias.


Para el grupo de Mujeres de 45 a 64 años, la Comuna también presenta tasas de mortalidad por sobre las de la Región y el País. Teniendo una tendencia hacia la disminución entre los años 2004 y 2006, repunta el año 2007 alcanzando un punto

7,5

9,72

7,19 6,67

9,52

6,83 6,25

9,96

6,57 6,27,396,9 6,4

7,6


Mortalidad en Hombres de 45 - 64 años Tasa x 1.000 hbtes

2003 2004 2005 2006 2007

4,23

4,97

3,983,7

4,96

3,863,44

4,283,82

3,52 3,643,9 3,7

4,8


Mortalidad en Mujeres de 45 - 64 años Tasa x 1.000 hbtes

2003 2004 2005 2006 2007

14

porcentual por sobre la referencia. Nuevamente el perfil de mortalidad de este grupo etareo puede aportar al análisis: 1º Enfermedad cerebrovascular 2º Tumor maligno de vesícula y vía biliar 3º Tumos maligno de mama 4º Enfermedad isquémica del corazón 5º Cirrosis y otras 6º Diabetes 7º Tumor maligno de cuello de útero


En los grupos etareos de Hombres y Mujeres de 65 a 79 años, la mortalidad en la Comuna de San Joaquín sigue la tendencia observada en el País y en la Región. Teniendo presente el perfil de Mortalidad a nivel nacional por grupos de causas, para ambos sexos, tenemos: 1º Enfermedad isquémica del corazón 2º Enfermedades cerebrovasculares 3º Diabetes 4º Tumor maligno del estomago 5º Cirrosis y otras enfermedades del hígado 6º Otras formas de enfermedades del corazón 7º Tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón.

37,636,237,3

42,936,5

36,535,3

37,234,3 32,7 31,1

35,434,8 36,7

Chile Región San Joaquin

Mortalidad en Hombres de 65 - 79 años Tasa x 1.000 Hbtes

2003 2004 2005 2006 2007

21,9

16,4

22,124,5

21,621,6 20,8

25,1

20,8 20

24,521,3 20,3

25

Chile Región San Joaquin

Mortalidad en Mujeres de 65 a 79 años Tasa x 1.000 Hbtes

2003 2004 2005 2006 2007

15

Perfil de Morbilidad

Principales Grupos de Consultas en los Centros de Salud de la Comuna CESFAM SANTA TERESA DE LOS ANDES

CAPITULOS CIE 10 CESFAM SANTA TERESA

0 A 9 AÑOS

% 10 A 19 AÑOS

% 20 A 64 AÑOS

% 65 A 150 AÑOS

%

1 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

538 3,8 269 3,6 816 2,0 397 1,1

2 Neoplasias 21 0,1 19 0,3 259 0,6 205 0,6

3 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos

70 0,5 36 0,5 231 0,6 196 0,6

4 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

608 4,3 447 6,0 6233 15,0 6849 19,5

5 Trastornos mentales y del comportamiento

662 4,7 1199 16,1 6046 14,6 1458 4,1

6 Enfermedades del sistema nervioso

64 0,5 103 1,4 981 2,4 661 1,9

7 Enfermedades del ojo y sus anexos 165 1,2 102 1,4 401 1,0 502 1,4 8 Enfermedades del oído y de la

apófisis mastoides 170 1,2 112 1,5 573 1,4 509 1,4

9 Enfermedades del sistema circulatorio

25 0,2 34 0,5 5814 14,0 10710 30,5

10 Enfermedades del sistema respiratorio

8791 62,3 1868 25,2 4600 11,1 4024 11,4

11 Enfermedades del aparato digestivo

2485 17,6 2518 33,9 7725 18,6 2669 7,6

12 Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo

257 1,8 197 2,7 813 2,0 908 2,6

13 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conectivo

56 0,4 256 3,4 4826 11,6 4983 14,2

14 Enfermedades del aparato genitourinario

129 0,9 248 3,3 2069 5,0 1080 3,1

15 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías crom.

67 0,5 17 0,2 43 0,1 13 0,0

TOTAL 14108 100,0 7425 100,0 41430 100,0 35164 100,0

En el perfil de motivos de consulta con diagnósticos CIE-10 del CESFAM Santa Teresa, los principales grupos de causas por edad, son:

Infantil 0 – 9 años: Respiratorias – Digestivo – Trastornos mentales y del comportamiento – Enfermedad endocrina nutricionales y Enfermedad infecciosa.

Adolescente 10 – 19 años: Digestivo – Respiratorio – Trastorno mental y del comportamiento – Enfermedad endocrina nutricional y Enfermedad Infecciosa.

Adulto 20 – 64 años: Digestivo – Enfermedad endocrina nutricional – Trastornos mentales y del comportamiento – Enfermedad del sistema circulatorio y Enfermedad del Sistema Respiratorio

Adulto Mayor : Enfermedad del sistema circulatorio – Enfermedad endocrina nutricional – Enfermedad osteomuscular – Sistema Respiratorio y Trastorno mental y del comportamiento.

16

CESFAM SAN JOAQUIN:

19,65%

16,90%

15,69%

14,41%

10,31%

9,54%

3,59%

2,22%

2,06%

1,84%

1,39%

1,19%

0,54%

0,51%

0,14%

0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00%

Enfermedades del sistema respiratorio

Enfermedades del sistema circulatorio

Enfermedades del aparato digestivo

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido …

Trastornos mentales y del comportamiento

Enfermedades del aparato genitourinario

Enfermedades de la piel y el tejido subcutáneo

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias

Enfermedades del sistema nervioso

Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides

Enfermedades del ojo y sus anexos

Enfermedades de la sangre y de los órganos …

Neoplasias

Malformaciones congénitas, deformidades y …

SANTA TERESA Diagnosticos CIE 10 % de Diagnosticos por Grupos de Causas en el total de Consultas 2009

25,30%

18,47%

15,69%

9,64%

9,20%

6,39%

3,90%

3,37%

2,05%

1,87%

1,36%

1,06%

0,82%

0,75%

0,14%

0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00%


Enfermedades endocrinas, nutricionales y …




Enfermedades del sistema osteomuscular y …





Enfermedades del oído y de la apófisis …


Enfermedades de la sangre y hematopoyéticos

Neoplasias

Malformaciones congénitas, deformidades

SAN JOAQUIN Diagnosticos CIE 10% de Diagnosticos por Grupos de Causas en el total de las consultas

2009

17

CAPITULOS CIE 10 CESFAM SAN JOAQUIN

0 A 9 AÑOS

% 10 A 19 AÑOS

% 20 A 64 AÑOS

% 65 A 150 AÑOS

%


577 4,9 361 6,7 1241 3,7 395 1,6

2 Neoplasias 6 0,1 14 0,3 358 1,1 192 0,8


18 0,2 58 1,1 361 1,1 192 0,8


254 2,2 291 5,4 6863 20,2 6713 26,5


424 3,6 794 14,7 5052 14,9 1098 4,3


39 0,3 101 1,9 913 2,7 376 1,5

7 Enfermedades del ojo y sus anexos

195 1,7 63 1,2 281 0,8 274 1,1

8 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides

235 2,0 83 1,5 444 1,3 277 1,1


23 0,2 34 0,6 4596 13,5 7343 29,0


8282 70,6 1716 31,7 5203 15,3 4145 16,3


1116 9,5 1298 24,0 3512 10,3 1109 4,4


349 3,0 214 4,0 725 2,1 279 1,1


46 0,4 171 3,2 2515 7,4 2157 8,5


108 0,9 201 3,7 1878 5,5 799 3,2

15 Malformaciones congénitas, deformidades

52 0,4 16 0,3 27 0,1 14 0,1

TOTAL 11724 100,0 5415 100,0 33969 100,0 25363 100,0

En el perfil de motivos de consulta con diagnósticos CIE-10 del CESFAM San Joaquín, los principales grupos de causas por edad, son:

Infantil 0 – 9 años: Respiratorias – Digestivo – Enfermedad infecciosa - Trastornos mentales y del comportamiento – Enfermedad de la piel.

Adolescente 10 – 19 años: Respiratorio - Digestivo –– Trastorno mental y del comportamiento – Enfermedad Infecciosa y Enfermedad endocrina nutricional

Adulto 20 – 64 años: Enfermedad endocrina nutricional - Enfermedad del Sistema Respiratorio–– Trastornos mentales y del comportamiento – Enfermedad del sistema circulatorio y Digestivo

Adulto Mayor : Enfermedad del sistema circulatorio – Enfermedad endocrina nutricional – Enfermedad Sistema Respiratorio – Enfermedad osteomuscular y Enfermedad aparato digestivo

18

CESFAM DR.ARTURO BAEZA GOÑI

CAPITULOS CIE 10 CESFAM BAEZA GOÑI

0 A 9 AÑOS

% 10 A 19 AÑOS

% 20 A 64

AÑOS

% 65 A 150 AÑOS

%


534 4,6 228 5,1 737 2,7 138 0,8

2 Neoplasias 3 0,0 5 0,1 110 0,4 59 0,3


25 0,2 24 0,5 110 0,4 140 0,8


255 2,2 151 3,4 6454 23,5 5321 31,2


372 3,2 525 11,7 2611 9,5 636 3,7


18 0,2 67 1,5 549 2,0 228 1,3

7 Enfermedades del ojo y sus anexos

181 1,6 82 1,8 293 1,1 136 0,8

8 Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides

184 1,6 80 1,8 334 1,2 163 1,0


15 0,1 29 0,6 4531 16,5 5268 30,9


8363 72,5 1323 29,6 3469 12,6 2511 14,7


1069 9,3 1430 32,0 4511 16,4 815 4,8


352 3,1 205 4,6 577 2,1 327 1,9


24 0,2 136 3,0 1631 5,9 927 5,4


104 0,9 171 3,8 1532 5,6 363 2,1

15 Malformaciones congénitas, deformidades

29 0,3 16 0,4 17 0,1 8 0,0

TOTAL 11528 100,0 4472 100,0 27466 100,0 17040 100,0

En el perfil de motivos de consulta con diagnósticos CIE-10 del CESFAM Dr. A. Baeza Goñi, los principales grupos de causas por edad, son:

Infantil 0 – 9 años: Respiratorias – Digestivo – Enfermedad infecciosa - Trastornos mentales y del comportamiento – Enfermedad de la piel.

Adolescente 10 – 19 años: Digestivo - Respiratorio –– Trastorno mental y del comportamiento – Enfermedad de la piel – Enfermedad del aparato genitourinario

Adulto 20 – 64 años: Enfermedad endocrina nutricional - Enfermedad del sistema circulatorio – Enfermedad aparato digestivo - Enfermedad del Sistema Respiratorio–– Trastornos mentales y del comportamiento.

Adulto Mayor : Enfermedad endocrina nutricional - Enfermedad del sistema circulatorio –– Enfermedad Sistema Respiratorio – Enfermedad osteomuscular y Enfermedad aparato digestivo

19

25,89%

20,13%

16,27%

12,93%

6,85%

4,49%

3,59%

2,71%

2,41%

1,42%

1,26%

1,14%

0,49%

0,29%

0,12%


Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas




Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido …





Enfermedades del oído y de la apófisis mastoides


Enfermedades de la sangre y hematopoyéticos

Neoplasias

Malformaciones congénitas, deformidades

Dr. A. BAEZA GOÑI Diagnosticos CIE 10 % de Diagnosticos por grupos de causas en el total de consultas 2009

20

CAPITULO III

Población Inscrita en el Servicio de Salud Comunal

POBLACION SERVICIO COMUNAL DE SALUD – FONASA 2009 COMUNA DE SAN JOAQUIN – TOTAL DE PERSONAS INSCRITAS

TOTAL INSCRITOS VALIDOS 2009

% POBLACION COMUNAL INSCRITA

Población Comunal Estimada para el Año (por el INE)

83.140 79.238 95,31%

Población Masculina Estimada para el Año (por el INE)

40.131

Población Femenina Estimada para el Año (por el INE)

43.009

Población Inscrita Válida vigente en el año 2009

La asignación de recursos para la Atención Primaria Municipalizada se basa en la población inscrita en los Centros de Salud que es reconocida como válida por FONASA, por cuanto son personas adscritas al seguro público de salud. FONASA realiza 2 cortes de población al año en los meses de Junio/Julio y Octubre. El corte del mes de Octubre constituye el dato oficial para determinar los inscritos válidos del año siguiente, cantidad de personas por las que será asignado el aporte estatal a las entidades administradoras de salud municipal. Este proceso se fija a través de la dictación de un Decreto ad-hoc emitido por el Ministerio de Salud habitualmente en el mes de Diciembre de cada año. El año 2009, la Comuna validó ante FONASA un total de 79.238 Inscritos, aumentando en 7.335 personas en relación al año 2008

INSCRITOS AÑO 2009 POR GRUPOS DE EDAD Y ESTABLECIMIENTO

Grupos de edad SAN JOAQUIN TOTAL COMUNA

ARTURO BAEZA GOÑI

SAN JOAQUIN

SANTA TERESA DE LOS ANDES

Total 79.238 19.702 25.277 34.259

Total 0-9 Años 10.027 2.820 2.691 4.516

Sin información 8 1 3 4

< 1 años 1.013 310 245 458

1 año 1.091 315 252 524

2 años 975 266 260 449

3 años 966 311 218 437

4 años 986 278 282 426

5 años 898 266 237 395

6 años 1.002 267 290 445

7 años 992 285 274 433

8 años 1.056 272 304 480

9 años 1.040 249 326 465

21

INSCRITOS AÑO 2009 POR GRUPOS DE EDAD Y ESTABLECIMIENTO

Grupos de edad SAN JOAQUIN TOTAL COMUNA

BAEZA GOÑI

SAN JOAQUIN

SANTA TERESA

Total 10-19 Años 12.530 3.151 3.866 5.513

10 años 1.074 282 303 489

11 años 1.097 296 312 489

12 años 1.120 281 338 501

13 años 1.211 309 395 507

14 años 1.212 318 394 500

15-19 años 6.816 1.665 2.124 3.027

Total 20 y más años 56.681 13.731 18.720 24.230

20-24 5.931 1.595 1.847 2.489

25-29 5.526 1.432 1.822 2.272

30-34 4.851 1.262 1.553 2.036

35-39 5.101 1.296 1.510 2.295

40-44 5.603 1.396 1.680 2.527

45-49 5.507 1.369 1.932 2.206

50-54 4.582 1.229 1.641 1.712

55-59 3.936 1.045 1.418 1.473

60-64 3.896 884 1.257 1.755

65-69 3.332 656 998 1.678

70-74 2.546 426 810 1.310

75-79 2.603 499 951 1.153

80 y mas 3.267 642 1.301 1.324

Total 79.238 19.702 25.277 34.259

Población Inscrita – Bases de Datos de los Centros de Salud – OCTUBRE 2009

SANTA TERESA H M H M H M H M TOTAL

SECTOR 0 - 9 Años 10 - 19 Años 20 - 64 Años 65 y Mas Años

Sector 1 CECOF Coñimo 464 421 578 523 1.766 2.231 525 800 7.308

Sector 2 512 437 571 578 2.114 2.170 452 648 7.482

Sector 3 493 426 561 562 2.012 2.391 489 805 7.739

Sector 4 555 547 1.394 588 1.948 2.613 573 874 9.092

Sector 5 CECOF Dr. Salvador Allende G 366 360 436 409 1.484 1.830 362 519 5.766

FUERA DE SECTOR 8 8 9 7 59 46 13 11 161

37.548

22

SAN JOAQUIN H M H M H M H M TOTAL


SECTOR 1 365 316 485 481 1.542 1.909 275 449 5.822

SECTOR 2 CECOF Rv Peró

181 177 223 256 825 1.085 256 386 3.389

SECTOR 3 CECOF Sierra Bella

188 191 256 238 918 1.059 129 253 3.232

SECTOR 4 CECOF Yalta

287 282 347 373 1.218 1.587 335 530 4.959

SECTOR 5 270 258 383 386 1.319 1.682 224 421 4.943

SECTOR 6 219 205 236 231 923 1.194 381 540 3.929

No Definido C2 6 7 18 17 132 119 27 47 373

26.647

Dr. A. BAEZA GOÑI

H M H M H M H M TOTAL


Fuera de Sector 11 13 14 15 83 83 18 17 254

NO DEFINIDO CI 1 0 5 2 11 19 3 1 42

Sector 1 461 429 451 494 1.531 2.018 317 455 6.156

Sector 2 638 603 694 663 2.241 2.543 361 582 8.325

Sector 3 491 507 534 550 1.897 2.231 304 419 6.933

21.710

23

Población Inscrita – Proceso validación OCTUBRE 2009 – Per Capita para año 2010

Proceso Establec.

Re

g.R

ec

ib.

Err

on

eo

s

Du

pli

ca

do

s

Do

ble

In

sc

r.

Fa

lle

cid

os

Isa

pre

-

Ca

pre

de

na

-

Ate

n.P

art

.

Ce

rtif

ic.

OK

In

f. TOTAL

VALIDOS CORTE AL

2010

TOTAL VALIDOS

AÑO 2009

AUMENTO

2009-2 ABG 32.114 2 33 7.498 1.825 1.060 19.361 2.335 21.696 19.702 1.994

2009-2 CSJ 44.078 2 24 11.933 2.562 2.492 23.999 3.066 27.065 25.277 1.788

2009-2 STA 59.450 0 59 17.698 2.993 2.502 32.216 3.982 36.198 34.259 1.939

Total: 84.959 79.238 5.721

Población Inscrita 2003 – 2010 Comuna de San Joaquín.

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

CESFAM DR. A Baeza Goñi

18.504 18.356 18.445 17.746 18.639 18.498 19.702 21.696

CESFAM San Joaquín

23.859 24.637 23.963 23.265 23.049 22.660 25.277 27.065

CESFAM Santa Teresa

30.776 30.403 30.954 32.351 30.247 30.745 34.259 36.198

TOTAL COMUNAL 73.139 73.396 73.362 73.362 71.935 71.903 79.238 84.959

24

Población Inscrita 2010 por Centro de Salud y Grupos de Edad

BAEZA GOÑI

POBLACION DE 0 A 15 AÑOS

GRUPO_ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL año 2009 diferencia

< 1 año 0 - 11 Meses 177 182 359 259 100

1 año 1 año - 1 a 11 m 29d 175 171 346 304 42

2 años 2 año - 2 a 11 m 29d 149 171 320 294 26

3 años 3 año - 3 a 11 m 29d 145 135 280 302 -22

4 años 4 año - 4 a 11 m 29d 172 146 318 283 35

5 años 5 año - 5 a 11 m 29d 146 139 285 266 19

6 años 6 año - 6 a 11 m 29d 152 124 276 266 10

7 años 7 año - 7 a 11 m 29d 148 141 289 290 -1

8 años 8 año - 8 a 11 m 29d 148 162 310 278 32

9 años 9 año - 9 a 11 m 29d 153 141 294 238 56

10 años 10 año - 10 a 11 m 29d 159 118 277 288 -11

11 años 11 año - 11 a 11 m 29d 166 158 324 298 26

12 años 12 año - 12 a 11 m 29d 157 171 328 278 50

13 años 13 año - 13 a 11 m 29d 161 161 322 302 20

14 años 14 año - 14 a 11 m 29d 184 176 360 304 56

15 años 15 año - 15 a 11 m 29d 192 167 359 348 11

2584 2463 5047

25

BAEZA GOÑI POBLACION DE TODAS LAS EDADES


0 - 41129 818 805 1623 1445 178

50000 - 91129 747 707 1454 1339 115

100000 - 141129 827 784 1611 1477 134

150000 - 191129 914 933 1847 1662 185

200000 - 241129 852 950 1802 1608 194

250000 - 291129 773 886 1659 1456 203

300000 - 341129 632 762 1394 1247 147

350000 - 391129 652 760 1412 1300 112

400000 - 441129 673 815 1488 1355 133

450000 - 491129 730 815 1545 1395 150

500000 - 541129 637 719 1356 1229 127

550000 - 591129 558 589 1147 1047 100

600000 - 641129 419 505 924 881 43

650000 - 691129 330 414 744 674 70

700000 - 741129 207 277 484 432 52

750000 - 791129 178 286 464 491 -27

800000 - 841129 138 241 379 342 37

850000 - 891129 74 135 209 188 21

900000 - 941129 36 81 117 104 13

950000 - 991129 8 23 31 23 8

1000000 - 1501129 4 2 6 7 -1

10207 11489 21696

SAN JOAQUIN POBLACION DE 0 A 15 AÑOS

GRUPO_ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL POB 2009 DIFERENCIA

< 1 año 0 - 11 Meses 182 181 363 235 128

1 año 1 año - 1 a 11 m 29d 170 148 318 257 61

2 años 2 año - 2 a 11 m 29d 154 132 286 257 29

3 años 3 año - 3 a 11 m 29d 135 150 285 226 59

4 años 4 año - 4 a 11 m 29d 130 119 249 281 -32

5 años 5 año - 5 a 11 m 29d 171 122 293 236 57

6 años 6 año - 6 a 11 m 29d 121 116 237 282 -45

7 años 7 año - 7 a 11 m 29d 145 153 298 293 5

8 años 8 año - 8 a 11 m 29d 145 151 296 283 13

9 años 9 año - 9 a 11 m 29d 160 147 307 332 -25

10 años 10 año - 10 a 11 m 29d 169 175 344 301 43

11 años 11 año - 11 a 11 m 29d 154 189 343 313 30

26

12 años 12 año - 12 a 11 m 29d 164 166 330 336 -6

13 años 13 año - 13 a 11 m 29d 200 177 377 388 -11

14 años 14 año - 14 a 11 m 29d 214 194 408 387 21

15 años 15 año - 15 a 11 m 29d 223 195 418 402 16

2637 2515 5152

SAN JOAQUIN POBLACION DE TODAS LAS EDADES

GRUPO_ETARIO HOMBRES MUJERES TOTAL POB 2009 DIFERENCIA 0 - 41129 771 730 1501 1263 238

50000 - 91129 742 689 1431 1424 7 100000 - 141129 901 901 1802 1733 69 150000 - 191129 1113 1111 2224 2106 118 200000 - 241129 1023 1066 2089 1866 223 250000 - 291129 860 1059 1919 1818 101 300000 - 341129 728 910 1638 1541 97 350000 - 391129 765 917 1682 1532 150 400000 - 441129 806 976 1782 1665 117 450000 - 491129 937 1116 2053 1950 103 500000 - 541129 766 1046 1812 1632 180 550000 - 591129 659 860 1519 1393 126 600000 - 641129 613 734 1347 1257 90 650000 - 691129 468 605 1073 998 75 700000 - 741129 343 494 837 802 35 750000 - 791129 339 583 922 958 -36 800000 - 841129 271 499 770 710 60 850000 - 891129 130 267 397 379 18 900000 - 941129 53 114 167 162 5 950000 - 991129 15 51 66 60 6

1000000 - 1501129 16 18 34 29 5 12319 14746 27065

27

SANTA TERESA

POBLACION DE 0 A 15 AÑOS


< 1 año 0 - 11 Meses 266 243 509 385 124

1 año 1 año - 1 a 11 m 29d 268 261 529 540 -11

2 años 2 año - 2 a 11 m 29d 271 254 525 472 53

3 años 3 año - 3 a 11 m 29d 229 211 440 438 2

4 años 4 año - 4 a 11 m 29d 234 200 434 423 11

5 años 5 año - 5 a 11 m 29d 228 216 444 415 29

6 años 6 año - 6 a 11 m 29d 202 201 403 434 -31

7 años 7 año - 7 a 11 m 29d 229 217 446 437 9

8 años 8 año - 8 a 11 m 29d 229 211 440 472 -32

9 años 9 año - 9 a 11 m 29d 241 229 470 482 -12

10 años 10 año - 10 a 11 m 29d 243 244 487 478 9

11 años 11 año - 11 a 11 m 29d 254 234 488 470 18

12 años 12 año - 12 a 11 m 29d 289 250 539 508 31

13 años 13 año - 13 a 11 m 29d 259 265 524 520 4

14 años 14 año - 14 a 11 m 29d 278 267 545 504 41

15 años 15 año - 15 a 11 m 29d 322 249 571 542 29

4042 3752 7794

SANTA TERESA POBLACION DE TODAS LAS EDADES


0 - 41129 1268 1169 2437 2269 168

50000 - 91129 1129 1074 2203 2235 -32

100000 - 141129 1323 1260 2583 2480 103

150000 - 191129 1965 1342 3307 3017 290

200000 - 241129 1265 1431 2696 2493 203

250000 - 291129 1163 1254 2417 2283 134

300000 - 341129 906 1207 2113 2006 107

350000 - 391129 1091 1280 2371 2279 92

400000 - 441129 1196 1388 2584 2513 71

450000 - 491129 1146 1324 2470 2217 253

500000 - 541129 875 1031 1906 1728 178

28

550000 - 591129 644 859 1503 1461 42

600000 - 641129 736 1070 1806 1735 71

650000 - 691129 771 961 1732 1670 62

700000 - 741129 569 808 1377 1319 58

750000 - 791129 451 703 1154 1147 7

800000 - 841129 290 542 832 749 83

850000 - 891129 135 258 393 371 22

900000 - 941129 54 119 173 159 14

950000 - 991129 21 50 71 61 10

1000000 - 1501129 28 42 70 67 3 17026 19172 36198

29

CAPITULO IV

Red de Establecimiento de Salud de Atención Primaria Comuna de San Joaquín

La Corporación Municipal de San Joaquín administra y gestiona un total de 9 Establecimientos de Salud de la Red Pública de Atención Primaria, los que hacen parte de la Red del Servicio de Salud Metropolitano Sur.

3 Centros de Salud Familiar (CESFAM) Santa Teresa, San Joaquín y Dr. Arturo Baeza Goñi.

5 Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOSF) Yalta, Sierra Bella, Reverendo Peró, Dr. Salvador Allende y Coñimo

1 Centro de Salud Mental (CESAM)

A esto se suma como dependencia anexa al CESFAM Santa Teresa, el Servicio de Atención Primaria de Urgencia SAPU de cobertura Comunal.

En el curso del año 2009 entraron en funciones los últimos 2 Centros de Salud que se incorporaron a nuestra Red: El CECOSF COÑIMO y el CESAM San Joaquín. Se encuentra en proceso de habilitación la Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) que se ubicará al costado del edificio consistorial en calle Rivas. Finalmente, para el año 2010 está postulado al FNDR el CECOF que corresponde al Sector 1 del CESFAM Dr. A Baeza Goñi a edificarse en una propiedad ya adquirida, en calle Martín Henríquez.

CECOF Sector 4 del CESFAM SJ UV 24 Sierra

Bella 3208

CESFAM Santa Teresa y SAPU Comunal

Gustavo Campaña 5380

CECOF Sector 3 del CESFAM SJ UV 29 –Yalta

2500

CESFAM Dr. Arturo Baeza Goñi

Alvarez de Toledo 399

CECOF Dr. Salvador Allende CESFAM Santa Teresa

Juan Aravena 472

CESFAM San Joaquín F. de Rimini 3223

CECOF Sector 2 del CESFAM SJ UV 14

Ingeniero Budge 145

Proyectado Unidad de Atención Primaria Oftalmológica UAPO

CECOF PASAJE CATRUMAN/COÑIMO CESFAM

CESFAM Santa Teresa

CENTRO SALUD MENTAL

Alvarez de Toledo 569

Red Local de Establecimientos de Salud en APS

SAN JOAQUIN 2009

1

6

4

2

3

5

7

8

10

9

11

Proyectado CECOF Sector 1 del CESFAM Baeza Goñi - Martín Henríquez

1

2

3 4

5

6 7

8

9

11

10

30

Centro Comunitario de Salud Familiar - COÑIMO.

El CENTRO COMUNITARIO DE SALUD FAMILIAR (CECOF) COÑIMO fue inaugurado el 12 de Junio de 2009. Este establecimiento está ubicado en el sector sur de la Comuna y atiende el territorio del Sector 1 del Centro de Salud Familiar Santa Teresa, correspondiente a las Unidades Vecinales 2, 3 y 6 de la Comuna. La población inscrita en este CECOF actualmente alcanza a las 7.308 personas. Esta iniciativa fue materializada con la concurrencia de 3 Programas de trabajo: 1.- Presupuesto Participativo año 2007, que permitió acceder a un fondo de $20 millones destinados a la habilitación del recinto. 2.- Proyecto de Rehabilitación de Base Comunitaria del Ministerio de Salud, que aportó financiamiento para instalar y equipar la Sala de Rehabilitación Física como también para fortalecer el RRHH 3.- Proyecto Odontológico del Ministerio de Salud, con aportes para el equipamiento y habilitación de la Unidad Odontológica del Centro y financiamiento del RRHH En total, el costo de construcción del CECOF ascendió a $50.735.376 y el Equipamiento completo de la obra es de $26.789.897.- Este CECOF es el 5º centro de este tipo que inaugura la Comuna de San Joaquín obedeciendo a una estrategia de desarrollo de la Atención Primaria acercando los Centros de Salud a las Poblaciones, a los Barrios, a la Comunidad; favoreciendo el contacto entre el Equipo de Salud y la población que atiende. El espacio de este CECOF tiene ventajas comparativas muy importantes, lo que permitió instalar en estas dependencias 2 grandes innovaciones que enriquecen el quehacer y la oferta de servicios a la población:

Con el apoyo del Programa de Rehabilitación de Base Comunitaria se incorpora en este Centro la 2ª Sala de Rehabilitación Física Kinesiológica, que atenderá personas de todo el CESFAM Santa Teresa y parte de las necesidades del CESFAM Dr. A. Baeza Goñi.

Con el apoyo del Programa Odontológico del Ministerio de Salud, se instala en este Centro la Clínica Odontológica para CECOF, expandiendo la oferta de Odontología General del Centro de Salud Santa Teresa.

El Equipo de Salud del CECOF Coñimo está integrado por 20 funcionarios entre Médicos, Enfermera, A.Social, Matrona, Nutricionista, Kinesiólogo, Psicólogo, Odontólogo, Terapeuta Ocupacional, Terapeuta en Adicciones, Técnicos Paramédicos, Administrativos y Personal de Servicio

Centro de Salud Mental CESAM San Joaquín. Con fecha 24 de Junio de 2009, se inaugura este establecimiento ubicado en calle Álvarez de Toledo Nº 359 La iniciativa de dotar a la Comuna de San Joaquín de un Centro de Salud Mental tiene su origen en la propuesta presentada por nuestro Municipio a la Mesa de Trabajo Intersectorial del Plan de Reforzamiento de la Intervención Social en la población La Legua.

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La propuesta se realizó en forma conjunta entre la Dirección de Salud de la Comuna de San Joaquín y el Servicio de Salud Metropolitano Sur. En su génesis, se esperaba organizar un dispositivo de Atención en Salud Mental, preferentemente dirigido a las personas residentes en la Población La Legua y que desarrollara Programas cuyo énfasis fuera la pesquisa y tratamiento oportuno de Depresión, Violencia Intrafamiliar y Adicciones. Esta propuesta, coincide con el desarrollo de una línea de gestión se estaba gestando a nivel del Ministerio de Salud, caracterizada por una serie de cambios en los modelos de trabajo de Atención en Salud Mental y Psiquiatría, donde se coloca especial importancia al espacio Comunitario, la Participación Social y el Trabajo en Red: Es el enfoque del Modelo de Salud Mental y Psiquiatría Comunitaria, especialmente desarrollado en el área territorial del Servicio de Salud Metropolitano. Este modelo de trabajo espera los siguientes Objetivos a lograr en un Centro de Salud Mental (CESAM)

Dar continuidad terapéutica especializada a las personas con trastornos de Salud Mental y psiquiatría de mayor gravedad acompañándola, en coordinación con la Atención Primaria en su paso por otras instancias de la red de salud.

Apoyar a la APS en el mejoramiento en su capacidad resolutiva en la detección, diagnostico, tratamiento y rehabilitación desde una perspectiva biopsicosocial y sistémica de los problemas de salud mental de baja complejidad.

Apoyar la integración social, educacional y laboral de las personas con enfermedades mentales en tratamiento.

Implementar un sistema de atención en crisis para personas sin riesgo vital, en tratamiento por el equipo.

Colaborar con la APS incorporando contenidos de salud mental en las acciones de promoción y prevención que lleva adelante en el cuidado de la salud de la población inscrita.

Desarrollar trabajo conjunto con organizaciones comunitarias tales como organizaciones de usuarios y familiares, grupos de autoayuda, juntas de vecinos, etc.

Relacionarse con las redes intersectoriales con el propósito de apoyar el proceso de integración social de las personas afectadas por problemas y trastornos de salud mental.

Colaborar, como escenario formativo preferencial, en la formación de especialistas en SM y psiquiatría, a través de convenios institucionales.

Promover y desarrollar la investigación en el área de su especialidad. Estos objetivos amplifican notablemente el rango de acción del Centro de Salud Mental y lo colocan como un Centro de Nivel Especializado ubicado en la Comuna, formando parte de la Red Asistencial Local para la Atención Primaria e integrando la Red Asistencial del Servicio de Salud Metropolitano Sur; de manera tal que su capacidad resolutiva permita atender en la misma Comuna a aquellos pacientes que siendo vecinos de San Joaquín, hasta ahora se controlaban en el servicio de Psiquiatría del Hospital Barros Luco. Asimismo, el Centro de Salud Mental deberá establecer una coordinación constante con los Centros de Salud de Atención Primaria de nuestra Comuna para canalizar las necesidades de los pacientes, vecinos de la Comuna, que requieran atención de Salud Mental especializada. Al realizarse esta amplificación del Objetivo del Centro de Salud Mental, su sujeto de acción varió de “Población La Legua” a “Comuna de San Joaquín”. Luego, con esta

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intención, la de contar con un Centro de Salud Mental para la Comuna, capaz de resolver necesidades de mediana y alta complejidad en esta materia, el proyecto inició su etapa de Habilitación, Equipamiento y Contratación de Personal. RECURSOS UTILIZADOS:

Costos de Habilitación del Edificio $ 42.872.743

Costos de Equipamiento $ 20.803.460

TOTAL INVERSION $63.676.203.- Para el logro de este objetivo se ha contado con la participación y la colaboración de 3 Instituciones: a.- Ministerio del Interior, a través de la Subsecretaría del Interior que aportó financiamiento para la etapa de habilitación. Asimismo, a través de CONACE, entidad dependiente de este Ministerio, se ha accedido a convenio de continuidad para financiar los Planes de tratamiento en Adicciones.

Aporte para Habilitación : $20.000.000

Continuidad en Convenio CONACE – FONASA – Servicio Salud Metropolitano Sur : $48.021.000.- Recursos para financiar 180 cupos de Plan ambulatorio básico y 168 cupos de Plan ambulatorio Intensivo.

b.- Arzobispado de Santiago, que es el dueño del inmueble ubicado en calle Álvarez de Toledo 569. Este inmueble ha sido entregado por el Arzobispado en Comodato a la Municipalidad de San Joaquín para que lo destine a la Construcción del Centro de Salud Mental c.- Servicio de Salud Metropolitano Sur – Ministerio de Salud: quienes han aportado en la etapa de Habilitación y Equipamiento la cantidad de $25.000.000.- Asimismo, se mantiene con el Ministerio de Salud la continuidad de otros 2 Convenios destinados a dar financiamiento a la operación del Centro de Salud Mental

CONVENIO PROGRAMA DE DEPRESION SEVERA Y PRIMER EPISODIO ESQUIZOFRENIA – GES CESAM: Total Financiamiento: $34.009.000.-

CONVENIO CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIO SAN JOAQUIN: Total Financiamiento anual: $88.227.956.-

Los Programas de Atención que el Centro de Salud Mental está desarrollando son: 1.- Programa de Salud Mental del Adulto: incluye atención en Trastornos Psiquiátricos Severos, Depresión Severa, Trastornos de Personalidad y otros. 2.- Programa de Atención en Violencia Intrafamiliar 3.- Programa de Adicciones: Planes de Tratamiento Ambulatorio Básico y Tratamiento Ambulatorio Intensivo 4.- Programa de Salud Mental Infanto-Juvenil Dependencias El Centro de Salud Mental está ubicado en calle Álvarez de Toledo 569. La planta está habilitada en primer piso, con una superficie construida de 274mts2. En sus dependencias encontramos:

Recepción y admisión

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6 Box de atención de pacientes

2 salas de trabajo Grupal

1 sala de trabajo en espejo

Sector de Rehabilitación de Adicciones con cocina y sala de taller

Sala de Terapia Ocupacional

1 Sala del personal

1 Oficina de Administración

1 Farmacia

1 sala de toma de muestras y tratamientos

Baños, pasillos y sala de espera

El establecimiento está equipado con red computacional, trabajando con Ficha Clínica Electrónica RAYEN (Red Asistencial y Enlace Nacional)

Equipo de Salud El CESAM cuenta con un Equipo Multiprofesional integrado por:

Jornada Hrs Sem

Médico Psiquiatra Adultos 2 Jornadas de 22 hrs

Médico Psiquiatra Infanto Juvenil 1 Jornada de 22 hrs

Asistente Social 2 Jornadas de 44 hrs

Terapeuta Ocupacional 2 Jornadas de 33 hrs

Psicólogo Adultos 3 Jornadas de 44 hrs

Psicólogo Infanto-Juvenil 2 Jornadas de 22 hrs

Enfermera (Coordinadora) 1 Jornada de 44 hrs

Terapeuta en Rehabilitación 1 Jornada de 44 hrs – 1 Jornada de 16 hrs y 1 Jornada d 28 hrs

Administrativo 2 Jornadas de 44 hrs

Técnico de Enfermería 1 Jornada de 44 hrs

Auxiliar Paramédico 1 Jornada de 44 hrs

Auxiliar de Servicios 2 Jornadas de 44 hrs

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CAPITULO V

V.1.- Objetivos y Líneas Estratégicas Área de Salud 2010 - 2014

V.2.- Objetivos del Plan de Salud Comunal

Evaluación 2009 y Proyecciones 2010

V.3.- Metas asociadas a Incentivos para Trabajadores de APS Leyes 19.813 y 20.157

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V.1.- Objetivos y Líneas Estratégicas Área de Salud

2010-2014

Objetivos Generales

Consolidar la red de salud comunal, en todos y cada uno de sus dispositivos, mediante el fortalecimiento del Modelo de Salud Familiar inserto en el enfoque de Determinantes Sociales de la Salud.

Obtener la Acreditación Sanitaria para todos los establecimientos de la Red de Salud local en el marco de las normativas vigentes

Desarrollar la gestión de salud otorgando una atención de calidad y resolutividad, con énfasis en la equidad y oportunidad en el acceso a los servicios.

Promover el desarrollo de una Cultura del Buen Trato que se exprese en el Nivel Institucional dentro de los espacios laborales y en el desempeño individual de las personas, fomentando relaciones de convivencia armónica e incorporando herramientas para el manejo adecuado de situaciones de conflicto.

Líneas Estratégicas

Participación Social e Intersectorialidad

Calidad de los servicios, resolutividad y equidad en el marco de la Acreditación Sanitaria

Gestión de Recursos Humanos - Estructura Organizacional y Financiamiento

Identificación de Grupos Prioritarios: Infancia – Jóvenes – Adulto Mayor

Estrategia transversal de promoción y desarrollo Cultura de Buen Trato

Líneas Estratégicas

1.- Participación Social Presentación Se entenderá por Participación Social el vínculo que se establece entre la comunidad, esté organizada (Consejos Locales de Desarrollo de Salud u otros) o no (usuarios), con su respectivo Centro de Salud, el cual se expresa en acciones conjuntas, canales de comunicación expeditos, interacción activa y promoción de instancias de desarrollo, en beneficio de la salud individual y/o comunitaria, mediante el reconocimiento de la situación de cada sector, con sus demandas, necesidades y potencialidades. Estrategias

Potenciar el vínculo con los usuarios, a través de la comunidad organizada o no organizada para ofrecer un mejor servicio que involucre la mirada del usuario.

i. Continuar relacionándose con los Consejos locales de salud (CLS), fortaleciendo la interacción, incorporándolos a reuniones de consejo técnicos, jornadas locales, comunales y/o en

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reuniones de sector de acuerdo a las necesidades de cada centro de salud.

Capacitación para usuarios, dirigentes sociales y funcionarios en el ámbito de la participación social, que favorezca el empoderamiento de los usuarios de San Joaquín respecto a su salud y los servicios.

i. A los CLS e Interconsejo de acuerdo a necesidades manifestadas por sus integrantes.

ii. Ofrecer capacitación a colaboradores activos para un mejor manejo de su salud y uso de la Red local de Salud.

iii. A los equipos de salud en conceptos e instrumentos de la participación social.

Conocimiento actualizado de la realidad de los usuarios de la red local de Salud.

i. Realizar diagnósticos participativos local (sector) u otro instrumento que permita un mejor conocimiento de los usuarios y su entorno familiar y barrial.

ii. Incorporar sistemas de medición de la satisfacción usuaria a través de:

1. Encuestas en los Centros de Salud 2. Evaluación y gestión de reclamos teniendo como fuente

las Oficinas de Información Reclamos y Sugerencias (OIRS)

2. Intersectorialidad Presentación Se entiende como un trabajo concertado e integrado entre diferentes sectores con un objetivo que busca la solución de un problema social. Debe haber evidencia de que la solución del problema que ocupa la atención no puede lograrse a través de un solo sector. Implica compartir recursos, responsabilidades y acciones. Es un proceso político y técnico, que puede involucrar a las instituciones del Estado pero también las privadas, Ejemplo: ONGs, organizaciones comunitarias. Los sectores: social (salud, educación, seguridad social, trabajo), cultural, medio ambiente, equipamiento urbano y vivienda y económica (productiva). Se reconoce como un espacio virtual que para operar requiere de la articulación de distintos actores y agentes comunitarios, ya sean institucionales o de la sociedad civil, que confluyen en un territorio y tienen impacto sobre la comunidad que vive, trabaja o estudia en el mismo, en el ideal de que puedan potenciar y multiplicar sus esfuerzos, evitando la pérdida de recursos y la duplicación de actividades. Estrategias

Participar en la Comisión Social Municipal, instancia integrada por DIDECO – Corporación Cultural – Corporación del Deporte – Educación y Salud.

Integrarse a las iniciativas de colaboración y cooperación entre los sectores y con ello ofrecer mejores respuestas a las demandas de nuestros usuarios.

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i. Realizar actividades conjuntas como, jornadas encuentros que faciliten la comunicación y el conocimiento.

ii. Mantener catastro por territorio actualizado de las organizaciones sociales y comunitarias.

iii. Coordinar la acción intersectorial de Salud a nivel de las Direcciones y Oficinas Comunales – Corporaciones y ONG cuyo sujeto de acción sea el territorio Comunal, sus habitantes y sus procesos.

3. Calidad de los servicios, equidad y resolutividad Presentación Se entenderá como la mirada orientada a brindar a los usuarios del sistema de salud local de San Joaquín, los servicios de salud disponibles de la manera más oportuna, eficaz, resolutiva y equitativa, considerando que estos aspectos contribuirán a la disminución de brechas y a mejorar la calidad de la atención en sus distintos niveles. La calidad de los servicios deberá responder a las demandas de la población a quien va dirigido e incorporar la pertinencia cultural de los usuarios en las definiciones estratégicas de la calidad de los servicios. Considera en simultáneo el apoyo a los clientes internos (funcionarios), para que manejen herramientas que le permitan aportar al proceso de atención con calidad, y externos (usuarios), para que accedan de forma justa al sistema. Estrategias

Presentar a los Centros de Salud de la Comuna al proceso de Acreditación Sanitaria de acuerdo a lo señalado en el Decreto Nº 15/07 del Ministerio de Salud, logrando la aprobación en esta materia.

Desarrollar protocolos consensuados a nivel comunal que permita unificar criterios de atención y usos de recursos.

i. Divulgación y uso de los protocolos en cada uno de los dispositivos de la red comunal de salud.

ii. Compartir protocolos, guías y materiales de apoyo producidos en los Cesfam.

iii. Compartir las buenas prácticas que permita avanzar en la calidad de los servicios

Realizar capacitación continúa en temas prevalentes i. Diseño de un plan estratégico de capacitación que contemple

los ejes centrales del perfil de Problemas de Salud que presenta la población de la Comuna de San Joaquín

Efectuar monitorización sistemática de los procesos de atención para el aseguramiento de la calidad en la entrega servicio de la Red comunal de salud.

i. Incorporar la visión y satisfacción de los usuarios internos y externos.

ii. Identificar brechas en procedimientos diagnósticos de apoyo.

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4. Estructura: 4.1.- Consolidar la Red de Salud Comunal

Contribuir al desarrollo de la Red Comunal de Salud, promoviendo su integración en la Red del Servicio de Salud Metropolitano Sur y en la Red Municipal de la Comuna de San Joaquín.

Completar el Equipamiento de la Red Comunal de Salud con:

I. Reposición del Centro de Salud Familiar Santa Teresa de los Andes

II. Construcción y Equipamiento del Centro Comunitario de Salud Familiar de calle Martín Henríquez, donde se ubicará el Sector 1 del CESFAM Dr. Arturo Baeza Goñi. Este Centro contempla la ubicación definitiva de las salas de Atención Temprana y Psicomotricidad Operativa adscritas al Programa Chile Crece Contigo

III. Ampliación del Centro de Salud Mental CESAM

IV. Obtener apoyo para la presentación del Proyecto de Reposición del Servicio de Atención Primaria de Urgencias (SAPU) bajo el concepto de Servicio de Urgencia Comunal (SUC)

V. Iniciar las operaciones de la Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO)

4.2.- Política de RRHH Presentación Se entenderá como la puesta en práctica de una serie de principios, estrategias y líneas de acción local, orientadas al ingreso, formación, capacitación, y acompañamiento de quienes se desempeñan en los establecimientos y en la Dirección de salud, con el propósito de brindar la mejor calidad laboral posible. Estrategias

Definición de los cargos que se requieren para el desarrollo del modelo de salud familiar.

i. Realizar descripciones de los cargos en la Comuna según necesidades de modelo de salud familiar

ii. Definir necesidades de dotación ajustadas al proceso de cambio del modelo de salud familiar

Sistema de atención a los recursos humanos que dé respuestas oportunas a las necesidades propias del desempeño laboral.

Mantener contratos actualizados y un sistema de inducción de los nuevos funcionarios

Capacitación como una herramienta motivacional y de desarrollo de competencias laborales.

En el contexto de la normativa vigente: Estatuto de Atención Primaria – Modelo de Financiamiento – Plan de Salud Familiar; evaluar una política de incentivos que permita retener a los recursos humanos calificados, necesarios para el desarrollo de la salud familiar.

39

i. Evaluar dotaciones y estudiar carga de trabajo por Centro de Salud

ii. Evaluar carrera funcionaria y definir posibilidades de mejoramiento en las remuneraciones

iii. Evaluar compensaciones no salariales como aumento de feriados legales, acceso a docencia, investigación y proyectos

iv. Desarrollar estrategias de reconocimiento al cumplimiento de metas y al trabajo bien ejecutado.

v. Diagnosticar y proponer mejoramientos al Sistema de Evaluación de Desempeño, Calificación de Mérito funcionario

4.3.- Financiamiento Presentación Se entenderá como los mecanismos de control y seguimiento de los recursos económicos de los cuales se dispone en la Corporación, en particular la Dirección de Salud y cada uno de sus establecimientos, a fin de generar y apoyar una gestión clara, organizada, eficaz y transparente de los mismos. Estrategias

Instalación de sistema de control y auditoria para optimizar el usos de los recursos.

i. Cuantificar las pérdidas de horas y gestionar su uso eficiente con la comunidad

ii. Análisis del uso de exámenes y fármacos que impactan en el presupuesto.

iii. Definir centros de costos por CESFAM a objeto que los equipos conozcan los ingresos y egresos que producen; y generen estrategias de optimización y gestión de costos.

Realizar seguimiento a las fuentes de financiamiento del Sistema Local de Salud

i. Realizar estudio de costos del Plan de Salud Familiar 3 ajustado a la realidad local de la Comuna de San Joaquín

ii. Participar en las mesas de trabajo organizadas por la Asociación Chilena de Municipalidades y que dicen relación con Políticas de Financiamiento del sector salud municipal y Políticas de Gestión de la salud municipalizada

5. Grupos y temas prioritarios

Presentación

Se entenderá como la existencia de colectivos o grupos de personas con características semejantes, quienes ya sea por condición de salud o grupo etareo, demandan una mayor atención, ya sea por su emergencia, prevalencia o gravedad.

40

Estrategias

Se consideran como grupos prioritarios. o al Adulto Mayor

Enfatizar programas de prevención, con detección oportuna de vulnerabilidad y riesgos a través del Examen de Salud Preventivo del Adulto Mayor con Evaluación de la Funcionalidad.

Prevención de la pérdida de funcionalidad y la atención o recuperación de esta a nivel físico, psicológico y social.

o la Infancia en especial la vulneración de derechos y el apoyo a un proceso evolutivo y de desarrollo que les permita acceder a oportunidades

Dar continuidad al trabajo desarrollado en el Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial (Chile Crece Contigo) en el área de salud y en la coordinación de la red local intersectorial

Continuar la participación en la Red de Infancia y Juventud de la Comuna

o La adolescencia como una etapa de oportunidades y de riesgos necesarios de abordar precozmente.

Desarrollo de un Proyecto de Promoción de Salud Infanto-Juvenil en la Escuela. Incorporar un Equipo de Salud al proceso de trabajo Pedagógico de las Escuelas Municipales con un programa de acción que aborde:

Salud mental: factores protectores de la Salud mental y estrategias de enfrentamiento del daño y vulnerabilidad, particularmente violencia y adicciones.

Salud sexual y reproductiva: fomento de una sexualidad sana, consciente y responsable

Factores de protección cardiovascular: Nutrición y Actividad Física como ejes del cuidado cardiovascular y prevención del daño por patologías crónicas como Obesidad, Diabetes, Hipertensión, Dislipidemias

6. Estrategia transversal de Promoción y Desarrollo de una Cultura del Buen

Trato

Presentación El Buen Trato se define en las relaciones con otro (y/o con el entorno) y se refiere a las interacciones (con ese otro y/o con ese entorno) que promueven un sentimiento mutuo de reconocimiento y valoración. Son formas de relación que generan satisfacción y bienestar entre quienes interactúan. Este tipo de relación además, es una base que favorece el crecimiento y el desarrollo personal.

1er Nivel: PROMOCION

a.- En el Espacio del Barrio y Comunidad

Promover el Buen Trato entre vecinos, fortaleciendo la Asociatividad comunitaria, la Solidaridad, en trabajo en Redes de Colaboración:

Plan de Promoción de Salud: Continuar fortaleciendo la Organización Social Territorial y Funcional con contenidos de Salud

Generar iniciativas del tipo “Campaña por el Buen Trato” “Cultura del Buen Trato”

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Difundir la Carta de Derechos y Deberes de Usuarios y Trabajadores de salud

b.- En el Espacio Laboral

Incorporar el desarrollo de Programas de Capacitación para el Buen Trato como parte de los Programas anuales de capacitación

Desarrollo de Programas de Cuidado institucional: Detección y Prevención de Burnout

c.- En el trabajo con la Familia

Desarrollo de Programas promocionales de Competencias Parentales

Coordinación de las Acciones del Programa Chile Crece Contigo

2er Nivel: PREVENCION

Desarrollo de modelos de trabajo Anticipatorio ante perfiles de Factores de Riesgo que se presenten en diferentes instancias. Desarrollo de REDES de Respuesta temprana

Modelos de trabajo anticipatorio en Prevención en maltrato y abuso sexual infantil

Detección y primer apoyo en Violencia Intrafamiliar

3er Nivel: ATENCION AL DAÑO: Maltrato y Violencia

Generar modelos de atención en Red y Colaborativo respecto a Violencia Intrafamiliar y Maltrato.

Coordinación Salud – Educación – ONG – DIDECO

Redes de Intervención en Crisis respecto a temas Comunitarios

plan de salud 2010 comuna de san joaquín

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