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PLAN ESPERANZA: como una estrategia para enfrentar el cáncer en el Perú
DIRECCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS
PLAN NACIONAL PARA LA ATENCION INTEGRAL DEL CÁNCER Y EL MEJORAMIENTO DEL ACCESO A SERVICIOS ONCOLÓGICOS EN EL PERÚ
DS 009-2012
Dra. María Cecilia Lengua Hinojosa Directora General
Cambios en la estructura de la Mortalidad, Perú 1990-2020
Antecedentes
Estimaciones de Incidencia, Perú 2004
6.5
4.6
9.5
7
6.7
5.3
0
11
14.518.5
9.9
18.9
9.5
7.9
7.5
3.9
5.5
2.5
28.8
26.5
Cáncer de Vesícula y VíasBiliares
Leucemias
Cáncer de Hígado
Linfomas
Cáncer de Colon y Recto
Cáncer de Pulmón
Cáncer de Próstata
Cáncer de piel nomelanoma
Cáncer de Mama
Cáncer de Cuello Uterino
Cáncer de Estómago
Mujeres
Hombres
4.541
3.962
3.653
2.876
2.609
2.035
2.010
1.991
1.851
1.389
1.232
39,847 casospor año
Lima-Centro, 17512,
44%Norte;
1287300%; 32%
Sur; 675700%; 17%
Selva; 270500%; 7%
Dpto de epidemiología - INEN
Metodología para la estimación de la incidencia
• La incidencia de casos a nivel nacional fue estimada en base a los tres registros de cáncer existentes.
• A los departamentos del norte del país se aplicó lo encontrado en Trujillo; del mismo modo para el sur, con Arequipa.
• El conglomerado Lima, Ica y Sierra Central fue estimado con las tasa de Lima Metropolitana.
• La incidencia en los departamentos de la selva resultaron mejor explicadas con las tasas de Trujillo.
Trujillo
Arequipa
Lima - Callao
Dpto de epidemiología - INEN
Principales causas de Defunción por ENT en la Región Macro Lima y Callao. Perú 2003 – 2010
Fuente: HIS - OGEI - Minsa 2002 – 2010.Elaboración: Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012.
Principales causas de Defunción por ENT en la Región Macro Centro. Perú. 2003 – 2010
Fuente: HIS - OGEI - Minsa 2002 – 2010.Elaboración: Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012.
Principales causas de Defunción por ENT en la Región Macro Amazónica. Perú. 2003 - 2010
Fuente: HIS - OGEI - Minsa 2002 – 2010.Elaboración: Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012.
Principales causas de defunción por ENT en la Región Macro Norte y Oriente (INTERNOR). Perú 2003 – 2010.
Fuente: HIS - OGEI - Minsa 2002 – 2010.Elaboración: Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012.
Principales causas de defunción por ENT en la Región Macro Sur Perú. 2003 - 2010
Fuente: HIS - OGEI - Minsa 2002 – 2010.Elaboración: Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012.
Fuente: HIS - OGEI - Minsa 2002 – 2010.Elaboración: Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012.
Fuente: HIS - OGEI - Minsa 2002 – 2010.Elaboración: Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012.
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100.00%
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Defunciones Porcentaje acumulado
Distribución de defunciones de causa neoplasica entre varones año 2010
Fuente: HIS - OGEI - Minsa 2002 – 2010.Elaboración: Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012.
Distribución de la Mortalidad general por ENT por Etapas de Vida. ENT. Perú 2002 - 2010
Fuente: HIS - OGEI - Minsa 2002 – 2010.Elaboración: Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012.
Fuente: HIS - OGEI - Minsa 2002 – 2010.Elaboración: Equipo Técnico. ENT OMS/OPS. Perú 2012.
TOTAL 00a - 11a 12a - 17a 18a - 29a 30a - 59a 60a > 194,017 45,574 12,664 42,088 75,717 17,974
CASOS DE SOBREPESO Y OBESIDAD POR ETAPAS DE VIDAENERO - JUNIO 2012
SOBREPESO Y OBESIDAD
TOTAL 00a - 11a 12a - 17a 18a - 29a 30a - 59a 60a > 398,493 120,352 25,573 82,151 137,979 32,438
CASOS DE OBESIDAD POR ETAPAS DE VIDA - AÑO 2011
LIMA 57,529
ANCASH 20,894
AREQUIPA 18,728
LA LIBERTAD 18,605
PREVALENCIA DE OBESIDAD –PERU 2011-2012
Situación actual del cáncer
• Contribuir a disminuir la mortalidad y morbilidad por cáncer, mediante el mejoramiento del acceso a los servicios de salud oncológicos.
• Estos incluyen servicios promoción, prevención, detección temprana, diagnóstico definitivo, estadiaje, tratamiento y cuidado paliativo a nivel nacional en forma progresiva de acuerdo a la disponibilidad de recursos
Finalidad
Servicios Oncológicos
•Visita domiciliaria: salud familiar
•Consejería: salud Familiar
•Comunidades saludables: Agentes comunitarios, SIVICO, RUS, Salud Escolar
Promoción y prevención
•Citología, IVAA, Examen clínico mamas, mamografía, sangre oculta en heces, tacto rectal, etc. AISPED, SALUD FAMILIAR, CDC nivel primario
Diagnóstico Temprano
•Cáncer in situ, EC I y II: Temprano
•EC III y IV: Avanzado
Diagnóstico definitivo, estadiaje
•Cirugía, Quimioterapia, Radioterapia, Trasplante de progenitores hematopoyéticos
Tratamiento
•Manejo del paciente terminal de manera integral: iniciativa ADAMO
Cuidado paliativo
Objetivos
•Mejorar el acceso geográfico y cultural a la oferta de servicios en salud de promoción, prevención, diagnóstico temprano, diagnóstico definitivo, estadiaje y tratamiento recuperativo y paliativo del cáncer, para toda la población a nivel nacional con el incremento progresivo y sostenido de la capacidad resolutiva del sub sector público: recursos humanos capacitados, infraestructura, equipamiento, insumos, entre otros
•Mejorar el acceso económico a la oferta de servicios en salud de cáncer de la población de bajos ingresos mediante recursos financieros.
Tipos de cáncer cubiertos por el plan para el tratamiento
1 Cuello uterino2 Mama3 Colon4 Estómago 5 Próstata6 Leucemias7 Linfoma
Primera etapa (2012-2013)
Fuente: RM N° 325-2012/MINSA Listado de enfermedades de alto costo
Tratamientos de otros tipos de cáncer según evaluación (2014)
• Todas las neoplasias continuarán recibiendo cobertura de tratamiento por SIS• Se incrementará el monto de cobertura de las siguientes neoplasias
Paciente con Cáncer
DIAGNOSTICO No LEAC
(SIS)
Regular(PEAS)
Cobertura Extraordinaria
DIAGNOSTICO LEAC
(FISSAL)
Convenio
PROSPECTIVO(Cáncer mama, cérvix,
próstata, colon, gástrico)
RETROSPECTIVO (Linfoma, Leucemias)
No Convenio(FUA)
LEAC: Listado de Enfermedades de Alto CostoFISSAL: Fondo Intangible Solidario de SaludPEAS: Plan Esencial de Aseguramiento en SaludFUA: Formato único de Atención
Procedimientos colectivos /intersectoriales
Riesgo Acción
1 Tabaco Ley Nº 28705, Ley General para la Prevención y Control de los Riesgos del Consumo del Tabaco.
2 Control de noxas ambientales
Supervisión de las revisiones técnicas vehiculares, control de emanaciones vehiculares, industriales, entre otros
3 Exposición a rayos ultravioleta
Campañas para incrementar la protección de la piel
Se irán incrementando de acuerdo a nuevas acciones basadas en evidencia
MODELO PREVENTORIO FORTALECIMIENTO 1° NIVEL: MAIS
Enfoque Individual Individual, Familiar, Comunitario
Participación comunitaria
Pasiva (pocos cambios en la actitud)
Activa (grandes cambios en la actitud)
Costo/Efectividad
Más costoso: Nueva infraestructura y personal
Menos costoso: Infraestructura y personal ya existente
Acceso Limitación geográfica Red cercana a la Población
Contenido Promoción y prevención Promoción , prevención integrada ECNT, otros programas, cuidados paliativos
Integración Sistema paralelo a la Red asistencial
Se fortalece la Red asistencial, integra acciones
Casos Dx Mayor pérdida, sistema. fragmentado
Menos pérdida, sistema integrado
EVOLUCION DEL ENFOQUE PREVENTIVO EN CANCER
INTEGRANDO INTERVENCIONES
• CENTRO DE DESARROLLO DE COMPETENCIAS
• EVALUACION DEL DESEMPEÑO
• PROGRAMA PRESUPUESTAL• OBSERVATORIO NACIONAL• REGISTRO NACIONAL DE CANCER
• ENCUESTA CAP Y CREENCIAS
• ENFOQUE HUMANISTA: DVLCM
• DIPLOMADO VIRTUAL
CONOCIMIENTO ACTITUD
COMPETENCIAEVALUACION
Indicadores de proceso
ETAPA INDICADOR FORMULAS FUENTEPromoc
iónPorcentaje de población que recibe consejería preventiva cáncer.
Nº de consejerías preventivas de cáncer a mujeres mayores
18 años / Población de mujeres mayores de 18 años x 100
HIS
Prevención
Porcentaje de mujeres de 15- 64 años con prueba Papanicolaou (Cáncer de cuello uterino)
Nº de mujeres con prueba Papanicolaou de 15-64 años / Población mujeres de 15-64
años x 100
HIS
Diagnóstico definitivo y estadiaj
Porcentaje de mujeres de 15- 64 años con Cáncer de cuello uterino por estadio (I, II, III y IV)
N° de casos de cáncer de cuello uterino por estadios (I-II-
III-IV) /Total de casos cáncer de cuello
uterino
SIS / HIS
Tratamiento
Número de mujeres de 15- 64 años con Cáncer de cuello uterino que han concluido tratamiento
N° de mujeres de 15 a 64 años con cáncer de cuello uterino
que han concluido tratamiento/Total de casos cáncer de cuello uterino
SIS / HIS
Indicadores de resultado
INDICADOR FORMULAS FUENTEImpacto Tasa de mortalidad por cáncer N° de muertes por cáncer /
Población total x 100,000Certificado
de defuncion
Proporción de muertes por cáncer N° de muertes por cáncer / Total de casos de cáncer
diagnosticados
Certificado de
defuncion, HIS
Resultado Porcentaje de casos con diagnóstico en estadios I-II de cáncer en general
N° de casos de cáncer en estadios I-II / total de casos de cáncer
SIS/ HIS
Porcentaje de pacientes asegurados SIS con cáncer tratados
N° casos por cáncer en asegurados SIS tratados /
N° de casos de cáncer diagnosticados en asegurados SIS
SIS / SIS
Porcentaje de pacientes que se tratan en Lima provenientes de regiones fortalecidas
N° de pacientes atendidos en Lima provenientes de ámbitos fortalecidos
con la red de servicios oncológicos/ N° total de pacientes atendidos en Lima
HIS
CARACTERISTICAS PLAN ESPERANZA
INTEGRACION
TRABAJO EN EQUIPO
INCLUSION SOCIAL
ÉXITO DEL PLAN ESPERANZA
ÉXITO
AUTORIDADESCOMPROMETIDAS
TRABAJADORES SENSIBILIZADOS
CIUDADANOS RESPONSABLES
INVESTIGADORES INDEPENDIENTES
¡CON UN PERU UNIDOGANAREMOS LA BATALLA CONTRA EL CANCER!
Ministerio de Salud