plan estratégico nacional para mejorar la salud materna, … · · 2017-02-03en bolivia la tasa...
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Plan Estratégico Nacional para Mejorar la Salud Materna, Perinatal y Neonatal en Bolivia 2009 – 2015.
Resumen Ejecutivo
Edición y rEdacción
Wolfgang Friedl
Elena ruiz Labrador
delina Garsón
coLaboraron En Esta Edición
andreas noack
Guisela campos
antonio canaviri
carlos Gutiérrez
Foto tapa
UnicEF/bolivia/2009/Garsón
disEño GráFico y diaGramación
salinasanchez
imprEsión
imprenta Quatro Hermanos
Oficina Centralcalle 20, nº 7720
Zona calacoto
teléfono (591-2) 2770222
Fax (591-2) 2772101
La paz
Sub-oficinacalle obispo anaya nº 227
Zona cala-cala
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cochabamba
www.unicef.org/bolivia
depósito Legal
4-2-408-10
La paz – bolivia
índice
editorial trabajo infantil en la bolivia de las nuevas oportunidades 3
tribuna responsabilidad social Empresarial triple sello, producir sin trabajo infantil 4
entrevista Eva Udaeta, comisionada para la Erradicación progresiva del trabajo infantil 5
niño escribe aún estoy aquí: carmen rosa casas Flores 6
reportaje En bolivia: 600 madres mueren al año durante el embarazo, parto o post-parto 7-9
noticias En 27 municipios talleres de Gestión de riesgos ante desastres naturales 10
noticias prevenir la violencia promocionando el buen trato 11
noticias mmaya, UnicEF y 14 alcaldes firman acuerdo para financiamiento de proyectos 12
historia de vida paola duráles domínguez, alumna de educación alternativa en cobija 13
monitoreo dos investigaciones analizan los determinantes de la violencia contra la niñez y adolescencia y la respuesta del Estado boliviano 14-15
un día con alfredo rodas Gonzales 16
Con el fin de crear un espacio de reflexión
sobre temas relacionados con la niñez y
adolescencia, Hechos invita a sus lectores
a contribuir con sus propios contenidos,
propuestas e ideas enviando sus artículos
y opiniones al correo electrónico
En bolivia la tasa de mortalidad neonatal en el área
rural ha disminuido de 35 a 26 por cada mil nacidos
vivos, entre los años 2003 y 2008 respectivamente y
una disminución pequeña en el área urbana
(21 en el 2003 y 20 en el 2008).
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En el marco de las múltiples instancias de conmemoración del 20 aniversario de la convención internacional so-
bre los derechos del niño a lo largo de 2009, el tema referido a la erradicación progresiva de las peores formas de
trabajo infantil se distinguió de manera predominante como uno de los frentes prioritarios de acción en bolivia.
también se observan los diez años de la proclamación del convenio 182 (sobre la prohibición de las peores formas
de trabajo infantil y la acción inmediata para su eliminación), que constituye el tratado que goza de mayor veloci-
dad de ratificación en la historia de la organización internacional del trabajo (oit).
mirando a la coyuntura presente del país en materia de sus transformaciones políticas y del surgimiento de la
nueva constitución política del Estado, UnicEF y otros aliados han liderado el debate sobre la importancia y ur-
gencia incuestionables de la erradicación progresiva de las peores formas de trabajo infantil. se reconocen, sin
embargo, las particularidades de algunas formas de trabajo que hacen parte de un ciclo productivo tradicional
y que se originan en calidad de actividades generadas dentro de un contexto comunitario de productividad que
se explica y sostiene en la necesidad de apoyo al abastecimiento de la canasta familiar básica. aunque UnicEF
no se opone a estos conceptos, el carácter informal de estas actividades desempeñadas por niños, niñas y ado-
lescentes puede contribuir a la perpetuación de un ciclo inevitable de pobreza, exclusión, disparidad, margina-
lidad y desventaja que acarrea graves consecuencias para niños, niñas y adolescentes a nivel individual, familiar,
educativo, socioeconómico y de salud. se puede afirmar que existe una gran diferencia entre el hecho de que una
niña de 10 años atienda un rebaño de ovejas durante algunas horas y que, además, acuda a la escuela y que cuide
a sus animales durante diez horas, sin protección de la intemperie y sujeta a explotación.
En la actualidad, un tercio del total de los niños y adolescentes en bolivia trabaja. más de un 22% tiene edades
entre los 7 y los 13 años. 10% de la población económicamente activa (pEa) está compuesta por niños, niñas
y adolescentes trabajadores. Esto es, cerca de 313.529 a lo largo y ancho del país, la mayoría de los cuales la-
bora más allá de las 40 horas semanales. se ha percibido un incremento gradual de la incidencia del trabajo
infantil en niñas entre 5 y 14 años que participaban en actividades de trabajo infantil. Este ha pasado de un
20% entre 1999-2003 a un 22% hacia 2007. (Fuente: trabajo infantil en bolivia – características y condiciones
inE y UnicEF 2004)
En las peores formas de trabajo infantil en bolivia, se cuentan la minería y la cosecha (zafra) de caña de azúcar y
castaña. La oit sostiene que un zafrero y su “ayudante” (generalmente es un niño o un adolescente) derriban en-
tre dos y tres toneladas de caña por día. Hasta el 2007, en la zafra de castaña trabajan alrededor de 2.600 niñas y
niños y un poco más de 2.000 adolescentes. 53.4% de los niños, niñas y adolescentes castañeros están vinculados
a la dinámica del trabajo familiar de la zafra, el 26.6% combina durante el año con otras actividades económicas
y el 20% se mantiene fuera del circuito de la castaña. aún existen aproximadamente 120,000 niños mineros en
el país, mayoritariamente indígenas, quechua y aymara, a quienes se les asignan labores al interior de la mina,
tales como manipulación de dinamita y separación del estaño mediante productos químicos de alta peligrosi-
dad. El trabajo domestico absorbe aproximadamente a 33.000 niños y adolescentes, casi en su totalidad niñas
(32.000) y a pesar de no ser incluido entre las peores formas, es importante reconocer que en varios casos perju-
dica significativamente la realización de los derechos básicos, como el derechos a la educación, a la protección,
a la participación y a vivir una vida digna y sin violencia. (Fuente: inspección del trabajo infantil y adolescente
en bolivia- Guía para la acción de jefes e inspectores del ministerio de trabajo, Empleo y previsión social. oit,
ministerio de trabajo y UnicEF 2009).
analizando los cambios políticos recientes con la “lupa de la oportunidad”, nada indica que no sea posible dar
forma al re-diseño de políticas públicas coherentes y sostenibles en esta materia. Lo anterior comprendería,
como mínimo, la revisión del diagnóstico estadístico, el establecimiento de mecanismos eficaces de monitoreo
y denuncia y, por último, la capacitación periódica a la población sobre los riesgos y repercusiones del trabajo
infantil y adolescente.
editorial
Trabajo Infantil en la Bolivia de las nuevas oportunidades
patrizia benvenutiEspecialista de Protección - UNICEF
Wolfgang FriedlEspecialista de Comunicación - UNICEF
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tribuna
por Lic. andrEas noack
Gerente de Responsabilidad Social Empresarial
del Instituto Boliviano de Comercio Exterior
(IBCE)
El triple sello es una iniciativa inédi-
ta impulsada por el ibcE con el so-
porte técnico del instituto boliviano de
normatización y calidad (ibnorca) y el
respaldo del ministerio de trabajo, Em-
pleo y previsión social, UnicEF, organi-
zación internacional del trabajo (oit) y
diferentes empresas e instituciones, que
conformaron un comité técnico para la
elaboración y redacción de las normati-
vas que lo componen: Libre de trabajo
infantil, Libre de discriminación y Libre
de trabajo Forzoso.
Estas normas recogen los compromisos
internacionales en materia de derechos
humanos, derechos laborales y derechos
de la niñez de la onU y el pacto Global de
las naciones Unidas. promueven además
obligaciones adicionales respecto a lo ya
legislado para el mejoramiento de las con-
diciones de vida de los trabajadores y sus
familias, erradicando la práctica del traba-
jo infantil, el trabajo forzoso y todo tipo de
discriminación a lo largo de toda la cadena
productiva.
El triple sello induce a las empresas, a
que de forma voluntaria, se comprome-
tan con la responsabilidad social en su
más amplio sentido, no como filantropía,
mecenazgo o padrinazgo, sino como una
forma de hacer bien las cosas donde con-
curran el respeto y la promoción de los de-
rechos humanos, los derechos laborales y
los derechos de los niños, niñas y adoles-
centes, y su propio interés.
Este distintivo tiene el propósito de do-
tar al sector agroindustrial y forestal boli-
viano una herramienta para ganar espacio
en el comercio nacional e internacional
con productos socialmente responsables,
atendiendo las exigencias de los mercados
y apoyando el respeto de los derechos hu-
manos, demostrando que un producto ha
sido obtenido en toda su cadena de pro-
ducción sin vulnerar los derechos antes
mencionados.
cada uno de los signos que conforman
el triple sello contiene dos normas, una de
Fundamentos, clasificación y definicio-
nes, y la segunda de requisitos. Los requi-
sitos contemplan toda la cadena produc-
tiva, desde la producción primaria hasta
la producción industrial, incluyendo pro-
veedores, tanto de materias primas como
servicios e insumos. por esto, su aplicación
está dirigida a productos y no empresas.
desde el lanzamiento del triple sello, a
fines de julio de 2009, una decena de em-
presas bolivianas de los sectores agroin-
dustrial y forestal vienen sosteniendo con-
versaciones con la Gerencia de rsE del ib-
cE, obteniendo información para adherir-
se a esta iniciativa.
cabe destacar que el triple sello es la
primera marca de certificación nacional
registrada en el servicio nacional de pro-
piedad intelectual (sEnapi).
Beneficios del Selloademás de crear una ventaja competi-
tiva para los productos bolivianos, el triple
sello genera beneficios que van desde el
mejoramiento de la calidad de vida y la-
boral del trabajador, hasta el incremento
de la rentabilidad del negocio, pudiendo
acceder a mercados altamente competi-
tivos y socialmente exigentes. asimismo,
se generan las condiciones necesarias pa-
ra proteger los derechos de los niños, ni-
ñas, adolescentes, mujeres y trabajadores
en general en sus derechos, asegurando el
bienestar de los principales actores de la
cadena productiva boliviana.
Los beneficios de la aplicación del triple
sello se pueden manifestar en contratos de
exportación de mayor plazo, ampliación y
acceso a mercados más selectivos, una
mejor remuneración y, sobre todo, mayo-
res posibilidades de un mejor desarrollo
de los menores de edad incidiendo positi-
vamente en la escolaridad.
Responsabilidad social empResaRial
Triple Sello, producir sin trabajo infantil
el TRiple sello induce a las empResas, a que de foRma volunTaRia, se compRomeTan con el RespeTo y la pRomoción
de los deRechos humanos, los deRechos laboRales y los deRechos de los niños, niñas y adolescenTes.
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entrevista
P.- ¿Qué importancia dentro de toda la labor que hace el Ministerio de Trabajo tiene el área de trabajo infantil?r.- dentro del organigrama del minis-
terio, la Unidad de derechos Fundamen-
tales, a la que pertenece el trabajo infantil,
es dependencia directa del ministro y por
lo tanto son considerados proyectos prio-
ritarios, de especial interés y con fuerte
impacto social para los niños, niñas y ado-
lescentes bolivianos.
P.- ¿Cuáles son las principales políticas?r.-El ministerio viene liderizando el
plan nacional de Erradicación progresiva
del trabajo infantil 2000-2010. En base a
eso, se ha hecho un plan trienal 2006-2008
con tres prioridades: erradicar el trabajo
infantil en sus peores formas en menores
de 18 años, erradicar el trabajo infantil
progresivamente en menores de 14 años y
dar protección a los adolescentes trabaja-
dores. para ello se trabaja en tres subcomi-
siones: la de minería, la de azúcar y la de
zafra de castaña.
P.- ¿Cuáles han sido las experiencias exitosas y los avances?r.-Uno de los logros es la capacitación
sistemática de los jefes e inspectores en
lo que es la normativa y la protección al
niño, niña y adolescente trabajador. Este
año hemos invitado a las defensorías de
la niñez y también a las sEdEGEs. ade-
más, estamos trabajando en dos investi-
gaciones. Una es sobre el listado descrip-
tivo de trabajos peligrosos en bolivia, que
ha contado con el apoyo de la oit y, por
otro lado, junto con el inE y la oit se está
elaborando un diagnóstico de las dimen-
siones y características del trabajo infantil
ya que aún no hay datos exactos oficiales,
solo estimaciones.
P.- ¿Qué mecanismos utilizan para evitar el trabajo infantil?r.- tratamos de sensibilizar a los pa-
dres sobre los efectos y consecuencias del
trabajo infantil para que piensen en otras
opciones. por otro lado, en potosí y en el
plan 3000, tenemos las alternativas ocu-
pacionales para los adolescentes que es-
tán en riesgo o trabajando que dan capaci-
tación alternativa técnica, muy específica,
para que logren salir de ese círculo. con los
más pequeños estamos abordando el tema
del rezago escolar, especialmente en pue-
blos guaranís y quechuas. a estos niños se
les está nivelando a través de un apoyo es-
colar específico para superar los dos o tres
años de retraso que suelen tener.
P.- ¿Desde qué puntos de vista hay que hacer frente a esta temática? r.- realmente, para encararla no se
puede hacer solamente a través de la pro-
tección o fiscalización. Hay que tomar me-
didas interinstitucionales y estructurales y
dar alternativas ocupacionales, acceso a la
educación, acceso a la salud y los empre-
sarios tienen que empezar a comprome-
terse con otro tipo de contratos.
P.- ¿Qué ocurre con el tema de género en el trabajo infantil?r.- En bolivia no hay estudios diferen-
ciados de género y esto demuestra que el
trabajo infantil en las niñas está más invi-
sibilizado. suelen emigrar del área rural a la
ciudad para trabajar de empleadas domés-
ticas. En muchos casos hay constancia de
maltrato, no tienen oportunidad de acudir
a la escuela y muchas huyen de esa casa o
para formar un hogar o comenzar a trabajar
en las calles. Los riesgos para las niñas sue-
len ser más altos que para los hombres.
P.- A parte de las medidas generales, ¿qué se está haciendo en el área rural?r.- En coordinación con UnicEF y oit,
se está haciendo un levantamiento de in-
formación sobre lo que es la percepción
del trabajo infantil en el área rural. Vamos
a trabajar a través de las asambleas de las
organizaciones indígenas guaranís y que-
chuas para que, a través de su percepción,
nos digan qué es lo que está permitido y lo
que no dentro del trabajo infantil.
Los proyectos para evitar el trabajo infantil son prioridad en el Ministerio”
“Hay que tomar medidas interinstitucionales y estructurales y dar alternativas ocupacionales”
eva udaeTa, comisionada paRa la eRRadicación pRogResiva del TRabajo infanTil
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Ante un mundo que al parecer está en
contra de todos. ante esos problemas
que pueden ser grandes o pequeños, unos
menos graves que otros. ante ese ir y venir
de oportunidades, fracasos, sueños hechos
realidad o destruidos, esperanzas y desilu-
siones. ante tantas cosas de las buenas o de
las malas, estoy yo pero, ¿quién soy? tal vez
es mejor empezar por mi nombre pero me
gustó la idea de que conozcan lo que pien-
so con respecto a mi situación emocional.
mi nombre es carmen rosa casas Flores,
tengo 17 años y estudio en el colegio san
Francisco de la tercera orden en la ciudad
de La paz, bolivia. actualmente curso el úl-
timo grado de secundaria y, como muchos
adultos no se cansan de repetir, estoy “a un
paso de iniciar una vida nueva” como uni-
versitaria y dejar, digámoslo así, “la vida
escolar”, esa vida que jamás olvidaré… los
mejores momentos con los amigos, las tra-
vesuras en el curso, actividades escolares
y todo. no sé si será exagerado decirlo así
pero me falta poco para salir y graduarme
del colegio y tengo miedo, tanto miedo a
iniciar esta nueva vida que ya está tan cer-
ca de mí y de la que no sé nada.
Ese miedo que muchos jóvenes tene-
mos es consecuencia del medio, pues al
vernos en esta situación nuestros padres, y
personalmente el mío, quieren que tome-
mos las cosas con tanta seriedad que nos
abruman con sus ideas. incluso, he llegado
a no poder dormir pensando en el colegio,
la universidad y todo lo que se me viene.
Está bien que sepamos lo que hacemos y
a lo que nos enfrentamos pero sé que mu-
chos de mis amigos son concientes de su
situación al igual que yo.
muchas veces las personas suelen ha-
blarme acerca de lo que me ocurre y me
pregunto cómo ellos pretenden saber más
de mí que lo que yo sé. algunas veces me
dicen que la etapa por la que estoy pasan-
do es muy difícil y definitiva para mi futuro,
que debo centrarme en mis estudios y que
no debo pensar en otras “cosas”. supongo
que al decir cosas o asuntos se refieren a lo
que todo joven o adolescente quiere hacer,
ser libre. pero no ese tipo de libertad en el
que haga lo que yo quiera sino esa libertad
de poder vivir mi juventud y adolescencia
al máximo.
bueno, son tantas cosas por las que pa-
so, la presión del colegio, la universidad
que me está pisando los pies, mi papá con
sus preocupaciones por mí, la gente y sus
ideas, mi familia y su alejamiento, amigos
y amigas que van desapareciendo en el ca-
mino pues cada uno tiene una dirección
diferente y mis papás que solo estarán por
un tiempo más. Luego estaré yo sola y na-
die más de cara a la vida. después de to-
do, aún estoy aquí dispuesta a disfrutar del
poco tiempo que me queda en mi cole y a
esperar con calma la universidad.
Aún estoy aquí
“Quiero esa libertad de poder vivir mi juventud y adolescencia al máximo”
niña escribe
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600 madres mueren al año durante el embarazo, parto o post-parto
En boLiVia
reportaje
Quizá uno de los momentos más destaca-
dos en la vida de millones de mujeres del
mundo sea o haya sido el momento de dar a
luz a sus hijos. y no solo por el hecho de dar
vida, sino por los propios riesgos que esto im-
plica. de hecho, según datos de 2005 cada día
mueren en el mundo cerca de 1.500 mujeres
debido a complicaciones relacionadas con el
parto o con el embarazo y el riesgo de falleci-
miento es 300 veces mayor en un país en vías
de desarrollo que en uno industrializado.
bolivia tampoco escapa a esta dura rea-
lidad ya que, cada año, 600 madres bolivia-
nas mueren durante el embarazo, parto o
post- parto y 14.000 niños, de los 273.000
que nacen anualmente, fallecen antes de
cumplir su primer año de vida. a pesar de
estos datos, en los últimos tiempos se han
venido registrando importantes avances
en esta materia, sobre todo en la reducción
de las muertes de madres y recién nacidos,
así como en asuntos relacionados con la
cobertura y asistencia especializada a ges-
tantes durante el embarazo, post- parto y
cuidado de la salud del infante en sus pri-
meros meses de vida.
Estas fueron algunas de las cifras que
fueron presentadas el pasado mes de mayo
en el Estado mundial de la infancia (Emi)
2009 dedicado, en esta ocasión, a la salud
materna y neonatal. desde 1980, en este
informe, que es elaborado por UnicEF a
nivel mundial, se lleva a cabo un análisis
detallado de las tendencias mundiales que
afectan a los niños, niñas y adolescentes.
En cada edición, que tiene carácter anual,
se analiza un tema decisivo para la niñez
en base a un formato accesible en el que se
incluyen estadísticas económicas y socia-
les sobre los países y territorios del mundo,
haciendo especial referencia al bienestar
de la infancia.
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1 proyecto de incremento de calidad y coberturas de atención en salud/ programa de apoyo al sector salud / Fondo de previsión social.
En el centro de salud de curahuara de carangas en oruro, gracias a la coordinación institucional entre el Gobierno municipal y el servicio departamental de salud mediante el programa
pass/priccas/Fps1 que desarrolla UnicEF con el financiamiento de la cooperación canadiense, se implementó una sala de atención de parto intercultural que elevó la atención de parto
institucionalizado de 17% a 66%. En la foto de izquierda a derecha, la partera tradicional Gregoria mamani, una joven madre que dio a luz en la sala de parto intercultural y el dr. ramiro trujillo.
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En esta ocasión, el lanzamiento del Emi se
llevó a cabo de manera conjunta con el mi-
nisterio de salud, quien por su parte presentó
el plan Estratégico para mejorar la salud ma-
terna, perinatal y neonatal 2009-2015. El acto
contó con la presencia del que fuera ministro
de salud y deportes, ramiro tapia sainz, y el
representante de UnicEF en bolivia, Gordon
Jonathan Lewis.
mejorar la salud materna y neonatal contri-
buye a la consecución de los objetivos de desa-
rrollo del milenio, especialmente del objetivo 5
de “reducir en tres cuartas partes la tasa de mor-
talidad materna para el año 2015” y del objeti-
vo 4, que apunta a reducir en dos tercios la tasa
de mortalidad de la niñez hasta la misma fecha.
para este fin, el Estado mundial de la infancia
2009 llama a poner en marcha seis medidas es-
reportaje
En un año, en Bolivia nacen 273.000 •
niños de los que 14.000 mueren antes de
cumplir su primer año, mientras que 7.400
lo hacen en el primer mes.
Más de 600 madres bolivianas mueren •
durante el embarazo, parto, post-parto, lo
que equivale a más de una mujer al día.
En la década pasada, Bolivia logró reducir •
la tasa de mortalidad materna de 390 a
229 por 100.000 nacidos vivos.
Entre 1994 y 2008, la mortalidad en niños •
menores de un año bajó en casi un 44%.
La mortalidad neonatal bajó en más de un •
27% de 1994 a 2008.
El 40% de las muertes en menores de •
cinco años se producen en los primeros
28 días de vida.
Tres cuartas partes de las muertes •
neonatales ocurren durante los primeros
siete días y de éstas, entre el 25 y 45%
tienen lugar en el primer día.
En Bolivia se producen el 5,6% del total •
de muertes infantiles en América Latina.
La tasa de mortalidad infantil indígena •
es de 75 y la no indígena de 52 por mil
nacidos vivos.
La niñez indígena tiene 44% más •
probabilidad de morir antes de cumplir un
año que la no indígena.
Mortalidad materna y neonatal en cifras (EMI 2009)
pecíficas para asegurar calidad en la asistencia
a madres y recién nacidos como son: mejorar
la recopilación de análisis de datos; aumentar
los recursos humanos y mejorar la capacitación
y la supervisión; movilizar a las sociedades; es-
tablecer una financiación práctica, equitativa y
sostenible; invertir en infraestructura, logística,
instalaciones y la capacidad de gestión; y mejo-
rar la calidad de la atención a la madre, al recién
nacido y al niño.
Causaspor problemas de acceso o por la falta de
un centro de salud cercano, muchas mujeres
bolivianas tienen que dar a luz en el entorno
domiciliario y sin ayuda de personal cualifi-
cado. Esto se presenta como uno de los retos
más importantes que deben ser superados. se
calcula que cerca del 60% de los nacimientos
se producen en estas condiciones. Es por ello
que en las zonas rurales y al interior de las co-
munidades indígenas el porcentaje de decesos
está muy por encima del promedio nacional
razón por la cual “no se registrará una reduc-
ción significativa sin incidir rápida y directa-
mente en las marcadas brechas y disparidades
en los índices neonatales. Fundamentalmen-
te, se tendrá que incidir en zonas rurales y en
poblaciones indígenas para que el objetivo de
desarrollo del milenio 5 se cumpla con univer-
salidad y equidad”, explicó el representante
de UnicEF.
La carencia de servicios obstétricos de ur-
gencia, la ausencia de tecnología apropiada o
simplemente de medicamentos provoca que
las principales causas de muerte materna en el
país sean la anemia, las hemorragias, los abor-
tos inducidos y la hipertensión, entre otros.
todas estas causas están muy ligadas a la falta
de acceso equitativo a agua potable y a sanea-
miento.
En el caso de la enfermedad y mortalidad de
los niños y niñas de corta edad, las causas están
asociadas a las deficiencias en la prevención de
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El plan Estratégico para mejorar la salud materna
perinatal y neonatal en bolivia 2009 – 2015
contempla la promoción de prácticas saludables
con enfoque de género e interculturalidad.
9reportaje
enfermedades y a la falta de cumplimiento del
calendario de vacunación.
Lo que sí queda reflejado de manera irrefu-
table en el Emi 2009 es que existe una estrecha
correlación entre mortalidad infantil, mortali-
dad materna y el grado de escolarización de la
madre. La inequidad de género y el desigual ac-
ceso a la educación primaria y secundaria con-
tribuyen a la incidencia de embarazos precoces
entre mujeres adolescentes bolivianas.
Respuesta de Boliviaaunque, como indicó el representante de
UnicEF, “bolivia tiene muchos motivos para
sentirse orgullosa por los logros alcanzados du-
rante las últimas décadas”, el concepto “del vi-
vir bien también requiere garantizar el derecho
a la vida, salud, nutrición y desarrollo que hoy
en día no es realidad para miles de mujeres y
recién nacidos”.
como explicó Lewis, algunos datos estadís-
ticos se presentan como reveladores a la hora
de entender la situación que se vive en bolivia.
En relación a la alimentación y nutrición, indi-
có que el 3,5 por ciento de los infantes bolivia-
nos, menores de un año, sufren de bajo peso
al nacer y el fenómeno de desnutrición cróni-
ca en niños por debajo de los cinco años, 21,8
por ciento en la actualidad, tampoco ha sufrido
notables transformaciones por espacio de dos
décadas. 50 de cada 1000 nacidos vivos mueren
antes de completarse su primer año de vida y
existen disparidades marcadamente visibles en
Con el fin de reducir el número de muertes maternas, perinatales y neonatales evitables, el
Ministerio de Salud y Deportes ha establecido unas líneas estratégicas nacionales que han
sido plasmadas en el Plan Estratégico Nacional y que están enfocadas en velar por el bienestar
de la madre y del niño en todas las etapas del embarazo.
Según explicó el ex Ministro Ramiro Tapia, el Plan Nacional plantea como primera estrategia
para reducir la tasa de mortalidad neonatal y materna: “Crear un entorno favorable para la
promoción de salud materna y neonatal, promover procesos interculturales con enfoque de los
derechos y promover la aplicación de cuidados esenciales para la embarazada, la madre y el
recién nacido en la comunidad”.
Hasta el año 2015 se esperan conseguir los
siguientes resultados:
La mortalidad de recién nacidos por asfixia •
e infecciones sea reducida al igual que
las muertes maternas por hemorragias,
abortos e infecciones.
La prevalencia de bajo peso al nacer se •
disminuya.
La prevalencia de anemias en mujeres se •
reduzca.
Las redes de servicios puedan aplicar los •
Cuidados Obstétricos y Neonatales de
Emergencia en los diferentes niveles.
La Red de Servicios y las Redes •
Municipales coordinen y establezcan
espacios de diálogo con las
organizaciones comunitarias y la medicina
tradicional en el marco del SAFCI, asegurando la participación de las mujeres en los niveles
de gestión compartida municipal.
La comunidad y las familias asuman prácticas saludables para el cuidado de los recién •
nacidos y las mujeres, identificando señales de peligro y buscando ayuda oportuna.
Las autoridades nacionales, municipales y la comunidad, reconozcan la importancia de la •
salud materna, neonatal y perinatal y apoyan intervenciones.
Para su elaboración se ha contado con la participación de autoridades y técnicos del
mencionado Ministerio, de especialistas en la materia, así como de profesionales de la OPS/
OMS Bolivia, UNFPA, UNICEF, ONGs y la Mesa de Maternidad y Nacimiento Seguros. Este Plan
se enmarca dentro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, concretamente, el mencionado
Objetivo 5 y el Objetivo 4, que busca reducir la mortalidad de los niños menores de 5 años.
Plan Estratégico para Mejorar la Salud Materna Perinatal y Neonatal en Bolivia 2009-2015
términos de la mortalidad infantil en áreas ru-
rales y urbanas: 67 muertos y 36 muertos por
1000 nacidos vivos en áreas rurales y en con-
centraciones urbanas, respectivamente.
ante esta situación, bolivia ha introducido
en sus políticas programas exitosos a este tipo
de muertes evitables. por ejemplo, el seguro
Universal materno-infantil (sUmi); las cam-
pañas de vacunación; la estrategia de atención
integral y prevención de enfermedades preva-
lentes en la infancia (el aEpi); el fortalecimien-
to de capacidades institucionales y de recursos
humanos; el modelo de gestión y atención de la
salud con un enfoque intercultural; el progra-
ma desnutrición cero; el bono Juana azurduy;
la ley de lactancia materna; entre otros, inciden
en las causas inmediatas y subyacentes de la
mortalidad materna y neonatal en el país.
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en 27 municipios
Talleres de Gestión de Riesgos ante Desastres Naturales
UnicEF, en el marco de su programa de
Gestión del riesgo, realizó durante el
año 2009 una serie de dos y tres talleres
con los equipos técnicos de 27 municipios
de beni, pando, el chaco, chuquisaca, co-
chabamba y norte potosí. El objetivo fue
que cada municipio estuviera preparado
para enfrentar una situación de emergen-
cia derivada de desastres naturales con un
enfoque de protección de los derechos de
la niñez.
de acuerdo a Francisco Guachalla, ofi-
cial de Emergencias de UnicEF, “la pre-
paración y la coordinación son cruciales
para que la ayuda humanitaria sea opor-
tuna, efectiva y cumpla con los estándares
de calidad requeridos por la población en
general y por la niñez en particular”.
En beni y pando los talleres se cen-
traron en la preparación ante desastres
provocados por inundaciones; en cocha-
bamba, chuquisaca y norte potosí ante
riadas, heladas y granizadas; y en el cha-
co chuquisaqueño ante sequías. asistieron
técnicos municipales de salud, educación,
agua, saneamiento, defensorías de la niñez
y adolescencia, así como representantes
de la Unidad de Gestión del riesgo de las
prefecturas, sEdUcas, sEdEs, sEdEGEs
y defensa civil.
cada taller se compuso de tres módu-
los: preparación, respuesta y recuperación
temprana. también se desarrollaron prác-
ticas que consistieron en:
• Análisis de vulnerabilidad y capacida-
des de todas las comunidades del mu-
nicipio
• Análisis de la coordinación tanto por
sector como por nivel regional: salud,
educación, agua, saneamiento y defen-
sorías de la niñez y adolescencia para
prepararse ante futuras emergencias.
• Cálculo y análisis de los requerimien-
tos de las familias de una comunidad
vulnerable para la dotación de la ayuda
humanitaria, según estándares míni-
mos de UnicEF y del proyecto Esfera.
asimismo, se realizó una simulación
donde se conformó el comité operativo
de Emergencias (coE) municipal, con sus
comisiones correspondientes enfatizan-
do en la determinación de la comisión de
comunicación e información que debe
llenar el formulario de Evaluación de da-
ños y análisis de necesidades (Edan) de
la defensa civil.
En base a las prácticas realizadas en ca-
da taller cada equipo municipal tenía la ta-
rea de realizar: una lista de las comunidades
vulnerables con información sobre los ser-
vicios y recursos humanos existentes, así co-
mo un cálculo de los requerimientos de las
familias según los estándares mínimos de la
carta Humanitaria de las naciones Unidas
y los compromisos básicos para la infancia
en situaciones de emergencia (ccc - core
commitments for children por sus siglas en
inglés) de UnicEF. igualmente se determi-
nó que un presupuesto entre 1%, 3% y 5%
del poa municipal debería ser utilizado por
el municipio en caso de emergencia.
UNIC
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uach
alla
noticias
unicef desaRRolla capacidades en gesTión de Riesgos paRa gaRanTizaR que las insTiTuciones que Tienen la obligación de pRoTegeR y defendeR los deRechos de la niñez y adolescencia en
emeRgencias, Tengan las apTiTudes necesaRias paRa bRindaR asisTencia humaniTaRia.
MuNiCiPioS CaPaCitadoS EN gEStióN dE RiESgoS
El equipo del municipio de independencia (departamento de cochabamba) durante el desarrollo de las prácticas, uno de los
que más se destacó en el cálculo de la ayuda humanitaria y el porcentaje del poa para emergencias.
Pando Porvenir, Puerto Rico, San Lorenzo y Gonzalo Moreno
Beni San Javier, San Andrés, San Ignacio de Moxos y Loreto
Chuquisaca Presto, Icla, Tarvita, Azurduy y Poroma
Chaco Chuquisaqueño Huacareta, Monteagudo, Macharetí, Muyupampa y Huacaya
Cochabamba Tacopaya, Tapacari, Independencia, Bolívar y Sacabamba
Norte Potosí Ocuri, Acacio, Sacaca y Llallagua
11
noticias
por ribUtra (rincón dEL bUEn trato)1
La violencia es una construcción social que se puede cambiar.
Vivir sin violencia es el resultado de la
decisión colectiva y personal que nos
compromete desde el escenario social en
el que nos encontramos y desde las fun-
ciones públicas y privadas que realizamos.
de esta forma, enfrentar la violencia es una
responsabilidad social que a la luz del siglo
XXi también nos interpela para desarrollar
alternativas innovadoras y constructivas,
reto que en esta oportunidad, hemos asu-
mido como institución en seis municipios2
donde UnicEF apoya en programas de sa-
lud, educación, protección y otros.
acertadamente, la experiencia se de-
sarrolla a través de un trabajo articula-
do desde las defensorías de la niñez y
adolescencia, para incidir positivamen-
te contra la violencia ejercida hacia los
niños, las niñas y adolescentes recupe-
rando la experiencia de más de 20 años
de trabajo de la Fundación La paz que el
programa ribUtra sistematizó para di-
señar una estrategia basada en el mode-
lo del desafío y el enfoque de derechos.
con el modelo del desafío buscando in-
cidir positivamente en capacidades re-
silientes (individuales y colectivas), y
con el enfoque de derechos asumiendo
una nueva perspectiva de lo social y una
nueva ética del desarrollo dirigidas a la
transformación de valores, costumbres y
prácticas que obstaculizan la construc-
ción y realización del los nna’s como su-
jetos sociales.
El buen trato contribuye a “eliminar”
las brechas de género y sobretodo genera-
cionales que desembocan en relaciones de
violencia. se dinamizan procesos sociales
de aprendizajes y transformaciones cultu-
rales entre actores socializadores y con los
Fomentar capacidades nutricias y bien •
tratantes en madres y padres de familia
para educar y disciplinar sin maltratar.
Educar con afecto siendo modelos po-
sitivos pero con firmeza.
Favorecer actitudes y prácticas de buen •
trato y protección de los derechos en
profesores/as de escuelas y colegios.
para lograr estos propósitos se han rea-
lizado actividades de:
sEnsibiLiZación de responsables y/o
representantes de instituciones y de orga-
nizaciones sociales fortaleciendo funcio-
nes y responsabilidades en la prevención,
atención y vigilancia social.
capacitación de adolecentes y adul-
tos como facilitadores (replicadores) del
programa de prevención de la violencia
promocionando buen trato.
son 367 jóvenes capacitados como fa-
cilitadores que actualmente replican el
programa con niño/s y pares en los muni-
cipios a los que pertenecen.
actualmente son 146 adultos varones
y mujeres que desarrollan el programa de
prevención con personal y profesionales
de instituciones públicas y privadas.
Esta experiencia se proyecta y tiene con-
tinuidad al haber sido incluida en la planifi-
cación de los gobiernos municipales.
Prevenir la violencia promocionando el buen trato
1 El programa ribUtra pertenece al área socio-educativa de la Fundación La paz que es una institución sin fines de lucro con más de 25 años de experiencia en el trabajo y la alianza con
sectores en situación de exclusión social y económica.
2 La experiencia se desarrolla en tres municipios de beni: rurrenabaque, reyes, san borja y en tres de cochabamba: tapacari, capinota y cliza.
capinota, en cochabamba, taller de sensibilización con representantes de instituciones y organizaciones sociales.
reyes, adolescentes capacitándose como facilitadores
“conozco y valoro mi cuerpo”
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Fund
ació
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Paz
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propios niños/as y adolescentes y se tra-
ta de enfrentar a la “cultura del maltrato”
promocionando y desarrollando de respe-
to democráticas y de buen trato.
El desarrollo de las actividades educati-
vas, en base a los cinco principios de buen
trato, promueve relaciones constructivas
en escenarios como la familia y la escuela,
por ello la experiencia ésta contribuyendo
en:
desarrollar capacidades resilientes de •
niños/as y adolescentes para prevenir y
enfrentar la violencia sexual.
12
MMAyA, UNICEF y 14 alcaldes firman acuerdo para financiamiento de proyectos
Con el objetivo de contribuir a la reduc-
ción de la desnutrición en bolivia, el
pasado mes de julio se firmó en la ciudad
de sucre el acuerdo para la implementa-
ción del componente agua, saneamien-
to e higiene del programa multisectorial
desnutrición cero, que será ejecutado
en 14 municipios de tres departamentos:
chuquisaca, cochabamba y potosí. rubri-
caron el acuerdo el ex ministro de medio
ambiente y agua (mmaya), rené orella-
na, el representante de UnicEF en boli-
via, Gordon Jonathan Lewis, y el supervi-
sor regional del programa multisectorial
desnutrición cero, isaac ortega Lima, así
como los alcaldes de todos los municipios.
El documento firmado fue el resultado del
trabajo realizado en el “taller de arranque
agua y saneamiento” promovido por el
mmaya y UnicEF.
UNIC
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son
El total comprometido para la gestión
2009 asciende a 1,15 millones de dólares,
monto que ha sido aportado por la Emba-
jada real de los países bajos y la agencia
internacional de cooperación de canadá
(acdi).
“Vamos a aportar una moto para cada
municipio para que se pueda hacer asis-
tencia técnica a los sistemas de agua”, ex-
plicó rené orellana. Esto se complemen-
taría con la dotación “de un técnico por
siete meses” y con un especialista en cada
departamento. El ministro recordó que no
es la primera vez que realizan un trabajo en
conjunto con UnicEF e hizo referencia al
programa multidonante que financia, con
un presupuesto de 11 millones de dólares,
actividades en agua potable y saneamien-
to básico en áreas rurales gracias a la cola-
boración de Holanda, canadá y suecia.
por su parte, el representante de Uni-
cEF, recordó que “el sector de agua juega
un papel fundamental” para el desarrollo
de la infancia. actualmente, existe “un 26%
de niños menores de dos años que sufren
de desnutrición crónica”, situación que
Lewis relacionó con que “el consumo ali-
mentar está comprometido por situacio-
nes como enfermedades diarreicas y en-
fermedades respiratorias” que surgen por
la falta de higiene.
todas estas acciones están enmarcadas
dentro del programa multi-sectorial des-
nutrición cero, que incluye el programa
inter-agencial desnutrición cero (pid0)
del sistema de las naciones Unidas en bo-
livia, cuyo objetivo fundamental es mejo-
rar la atención integral y nutrición de los
niños y niñas menores de cinco años, mu-
jeres embarazadas y lactantes.
noticias
13
paola duRáles domínguez, alumna de educación alTeRnaTiva en cobija
historia de vida
Con cinco años, paola ya sabía leer per-
fectamente gracias a que sus padres le
“leían todos los días cuentos” y les estimu-
laban constantemente a ella y a sus tres
hermanas a aficionarse a la lectura. tal fue
la dedicación y las ganas de aprender que
cuando era pequeña le subieron un curso
por saber escribir. pero, a pesar de tener
un futuro prometedor en la escuela, paola
tuvo que dejar sus estudios cuando estaba
en octavo de primaria porque la vida a ve-
ces se vuelve complicada incluso para una
niña de 13 años.
ahora paola piensa por dos, por su hija y
por ella misma porque, como afirma, “uno
se vuelve valiente cuando es madre” y por
eso decidió volver a sentarse en el pupitre
de la escuela dos años después de haberla
abandonado. La diferencia con respecto a
la última ocasión en la que acudió a cla-
se es que esta vez su regreso ha venido de
mano de la educación alternativa, una op-
ción que le permite estudiar al tiempo que
cuida de su bebé.
Enseñanza alternativacada día, de siete y media de la tarde
a diez y media de la noche, esta adoles-
cente de cobija acude puntual a sus cla-
ses. con ayuda de su suegra y del padre de
su hija, que se quedan a cargo de la niña
mientras acude a la escuela, está logrando
completar sus estudios para lograr uno de
sus sueños: “ser comunicadora. sé que ser
una profesional va a ayudarme a mí y a mi
hija a salir adelante”, confiesa. además, su
habilidad con el lenguaje quedó demos-
trada cuando en 2003 ganó un concurso
de ortografía.
paola explica que aunque se trata de
educación alternativa “el nivel es igual
aunque la diferencia está en que en el co-
legio se trabaja por trimestres y aquí avan-
zamos una lección y damos examen”. ade-
más, en un año se logran hacer dos cursos
por el carácter intensivo de las clases.
Ella es uno de los 34.000 estudiantes
que a lo largo del 2008 se beneficiaron
del sistema de Educación alternativa
que está siendo implementado por el
ministerio de Educación y que recibe el
apoyo de UnicEF. según se explica en el
proyecto de Ley “avelino siñani - Elizardo
pérez” de 2006: “La Educación alternati-
va, en el marco de la educación perma-
nente, comunitaria y productiva, consti-
tuye el instrumento educativo destinado
a satisfacer las necesidades de apren-
dizaje de todas aquellas personas que
por diferentes razones no han tenido la
oportunidad de acceder o continuar en
el sistema Educativo nacional (sEn) o
requieran servicios educativos de acuer-
do a sus necesidades de vida y entorno
social”. Este tipo de estructura curricular
aboga por poner en práctica los princi-
pios de flexibilidad, integralidad, diversi-
dad y accesibilidad.
Es por eso que paola podrá obtener los
títulos equivalentes a los del sEn a través
de uno de los dos tipos de Educación al-
ternativa que recoge el proyecto, la for-
malizada. La otra opción es la educación
abierta que incluye: la educación familiar
que trabaja sobre modalidades indirectas
de desarrollo infantil, orientación fami-
liar, derechos y ciudadanía y educación
para personas adultas mayores; la edu-
cación comunitaria de tipo secuencial y
coyuntural; y, finalmente, la educación
multi-sectorial.
Los sueños, sueños sonaunque es una joven alegre y risueña,
reconoce que no tiene muchos amigos.
“creo que es por mi guagua ya que la ma-
yoría de mis compañeros son de mi edad”,
explica segura de sí misma para añadir
después que ella ya no piensa “como niña”.
de hecho, tampoco tiene una vida como
cualquier adolescente de su edad ya que
en un día normal, antes de ir a clase, co-
cina, ayuda a su suegra en casa, saca a pa-
sear a su bebé y tiene tiempo para hacer
sus tareas.
Quizá por todo lo que le ha tocado vivir
o porque su carácter estaba determinado a
tener una madurez precoz, paola sostiene
que sus compañeros llevan el tema de sus
clases con menos rigor que ella. Es proba-
ble que esa sea la razón por la que siente
que no encaja dentro de su clase. sin em-
bargo, su relación con los profesores “es
muy buena porque están muy capacitados
para desempeñar su trabajo y eso me hace
sentir bien”.
además de ser buena estudiante, di-
ce que le gusta escribir y que ya desde
pequeña lo hacía en forma de cuentos
protagonizados por animales. Esa podría
ser una de las razones por las que paola
muestra tener un carácter soñador que no
permite que se pierda únicamente entre
fantasías, como el protagonista de su li-
bro favorito “El principito”, al plasmar to-
das sus emociones en un cuaderno al que
llama cancionero. “Es lo que más me gus-
ta y lo que nunca dejaré de hacer”, con-
cluye convencida.
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uiz L
abra
dor
El nivel en educación alternativa es igual, la diferencia es que avanzamos más rápido”
14
En los últimos años en bolivia, las no-
ticias y denuncias de violencia contra
la niñez y la adolescencia (Vna), así co-
mo estudios estadísticos e investigacio-
nes cualitativas han puesto en evidencia
la magnitud del problema. En este último
ámbito la Unidad de análisis de políti-
cas Económicas y sociales (UdapE), con
el apoyo técnico y financiero de UnicEF,
condujo dos investigaciones cuyos resul-
tados se presentan a continuación.
UnicEF utiliza el término “protección”
para referirse a la prevención y la respues-
ta a la violencia, el abuso contra los niños,
la explotación sexual, el tráfico, trabajo
infantil y las prácticas tradicionales como
la mutilación genital femenina y el matri-
monio infantil. La protección de la niñez y
adolescencia, es transversal a todos y ca-
da uno de los objetivos de desarrollo del
milenio (odm).
determinantes de la Violencia contra la infancia, Niñez y adolescencia (VNa)Esta primera investigación define a la
violencia contra la niñez y adolescencia a
toda acción u omisión que causa daño o in-
terfiere en su desarrollo. reconocer los ca-
sos de maltrato físico o psicológico que no
dejan evidencias a simple vista (supresión
de la alimentación, insultos, entre otros) es
complejo (Figura 1); sin embargo, existen
señales y características en el comporta-
miento tanto de los niños, niñas y adoles-
centes, como de los agresores, que pueden
dar pautas sobre su posible presencia.
Los resultados del análisis empírico
muestran que la edad de la madre1 es un
factor determinante (Figura 2). cuando és-
ta es joven, ejerce mayor castigo en el hogar
y por el contrario cuando es mayor tiende
a proteger a los hijos. Esta conclusión tam-
bién es válida para el varón. dentro de los
monitoreo y evaluación
factores de protección se encuentra el gra-
do de instrucción de la madre, que sí es
mayor disminuye la probabilidad de que
los hijos e hijas sean castigados tanto física
como psicológicamente.
Los principales factores de riesgo están
relacionados con la presencia de violencia
contra la mujer en el hogar y con las for-
mas de castigo que éstas recibieron duran-
te su infancia. cuando una madre, padre o
tutor trae consigo una historia de violencia
durante su infancia, la probabilidad de que
reproduzca el mismo tipo de castigo contra
los hijos es mayor. otro factor de riesgo, es el
número de niños y niñas menores de 5 años
que habitan en el hogar, pues a medida que
éstos se incrementan, existe un mayor ries-
go. En cuanto a la condición étnica (indí-
gena o no indígena), los resultados indican
que ésta no influye en el ejercicio de agre-
siones físicas o psicológicas en el hogar.
La Respuesta institucional del Estado a la Violencia contra la Niñez y adolescenciaFrente a la problemática de la Vna, es
importante y necesaria la respuesta insti-
tucional del Estado para prevenir, proteger
y defender los derechos de esta población
que, por su condición de dependencia ha-
cia los adultos, es más vulnerable. En esta
segunda investigación, se analiza como el
contra la niñez y adolescencia y la Dos investigaciones analizan los
Estado asumió la responsabilidad de esta-
blecer un sistema nacional de protección
de la infancia, niñez y adolescencia, don-
de se involucran instancias y organizacio-
nes responsables de garantizar la digni-
dad, respeto y desarrollo pleno de los ni-
ños, niñas y adolescentes.
desde 1996, las defensorías de la niñez
y adolescencia (dna) funcionan como un
servicio de prevención de la violencia y de
promoción de los derechos humanos de los
niños, niñas y adolescentes. sin embargo,
ante situaciones de violencia, actúan co-
mo defensores de la víctima y demandan-
tes del ejercicio de la justicia, apoyando en
el proceso acusatorio hasta la correspon-
diente sanción que otorga el Juez.
por otra parte, los servicios departa-
mentales de Gestión social (sEdEGEs)
dependientes de las prefecturas, además
de la aplicación de políticas y normas na-
cionales, son instancias que deben brindar
baJo EL LidEraZGo
1 La decisión de analizar sólo las características de la madre como variables que influyen en la violencia contra la niñez y adolescencia, responde simplemente a la disponibilidad de
información. sin embargo, no se deslinda el importante rol que cumple el padre dentro del hogar y su responsabilidad en la generación de un ambiente de riesgo o protección en el mismo.
FIGURA 1 SEñaLES o SigNoS quE
NoS PERMitEN idENtifiCaR La VioLENCia
CoNtRa La NiñEz y adoLESCENCia
FIGURA 2 VioLENCia CoNtRa
La NiñEz y adoLESCENCia EN BoLiVia
15
servicios de protección, labor que va des-
de el acogimiento de niños, niñas y ado-
lescentes víctimas de violencia hasta el
desarrollo de programas de recuperación
psicológica y reinserción familiar.
Entre otras labores (Figura 3), las del
ámbito de la Vna2 están relacionadas con
programas y actividades de atención y pre-
vención. Los programas de atención se re-
fieren a la administración directa o delega-
da de centros y hogares donde se acogen a
niños, niñas y adolescentes en riesgo social.
Los programas y actividades de prevención,
se enfocan fundamentalmente en la capa-
citación y fortalecimiento de las dna para
la transmisión del mensaje de la cultura del
buen trato, así como en la recopilación y or-
ganización de casos sobre violencia contra
la niñez y adolescencia reportados por las
defensorías del área rural, principalmente a
fin de actualizar y consolidar el sistema de
información de defensorías.
a través de visitas realizadas a los de-
partamentos de tarija, santa cruz, cocha-
bamba, pando y La paz, se pudieron ob-
servar algunas limitaciones en la gestión
de los sEdEGEs. En cuanto a la planifica-
ción, los procesos se han caracterizado por
ser poco dinámicos y participativos, tanto
al interior como con sus beneficiarios. En
relación a los recursos financieros, los por-
centajes de ejecución presupuestaria entre
los años 2000 y 2006 alcanzaron en prome-
dio el 65%, no obstante todos los sEdEGEs
han coincidido en afirmar que enfrentan
un limitado acceso a este tipo de recursos.
Una de las principales falencias en todos los
sEdEGEs es la elevada rotación de su per-
sonal por motivo de los reducidos salarios.
Finalmente, luego de visitar a las distintas
instancias involucradas en la temática de
la Vna, se pudo evidenciar que la coordi-
nación que mantienen con los sEdEGEs es
aún limitada, debido a debilidades existen-
tes en las otras instancias (defensoría de la
niñez y adolescencia, Juzgado de la niñez
y adolescencia, Fiscalía, policía, etc).
Nuevas Estrategiassin lugar a dudas la Vna está enmar-
cada en un contexto complejo de vulnera-
ción de los derechos al interior de los ho-
gares. En ese sentido, uno de los elementos
adicionales al análisis se refiere a la impor-
tancia de la reproducción de roles mascu-
linos y femeninos tradicionales que suele
sostenerse mediante el uso de la violencia
visible e invisible. Las mujeres y las adoles-
centes representan los agentes de cambio
social que ponen en discurso nuevas sig-
nificaciones acerca de la violencia familiar,
denunciando, cuestionado, y procurando
recursos de transformación.
Las víctimas de Vna quedan expuestas
a sufrir daños físicos y psicológicos, pro-
blemas emocionales y cognitivos de corto
y largo plazo con efectos en su salud física,
mental y emocional. aunque no es una re-
gla, según el Estado mundial de la infancia
2007 de UnicEF, los varones expuestos a
la violencia doméstica tienen el doble de
probabilidad de convertirse en hombres
abusadores; en el caso de las niñas, aque-
llas que presencian abusos cometidos con-
tra sus madres tienen más probabilidades
de aceptar la violencia en la vida en pareja.
asimismo, la delincuencia y la violencia en
la sociedad son, en algunos casos, conse-
cuencia de lo anterior.
En 2008, UnicEF adoptó una nueva
estrategia de protección, basada en el fo-
mento de un entorno protector, que insta
a utilizar enfoques sistémicos y a poner en
marcha iniciativas que conduzcan a mo-
dificar las actitudes, las costumbres y las
prácticas sociales que conlleven a la viola-
ción de los derechos de los niños, niñas y
adolescentes. El entorno protector se basa
en: 1) mejorar los sistemas de protección
de la infancia; 2) promover el cambio so-
cial; 3) reforzar la protección de los niños,
niñas y adolescentes durante las situacio-
nes de emergencia; 4) fomentar las asocia-
ciones para lograr los mejores resultados
posibles; y 5) fortalecer la base de datos
empíricos.
asimismo, es necesario trabajar en: 1)
fomentar o fortalecer políticas destinadas
a la educación en salud sexual y reproduc-
tiva; 2) fortalecer la cultura del buen tra-
to; 3) fortalecer políticas que combatan y
prevengan el problema de violencia contra
la mujer; 4) destinar esfuerzos a fortalecer
el trabajo de las dna, los sEdEGEs, los
Juzgados y Fiscalías e incorporar en otros
sectores el abordaje y tratamiento de esta
problemática; 5) e involucrar a las organi-
zaciones sociales, a las agrupaciones ciu-
dadanas, a los padres y madres y a los pro-
pios niños, niñas y adolescentes.
monitoreo y evaluación
determinantes de la violenciarespuesta del Estado boliviano
dE UdapE y UnicEF
FIGURA 3 LaBoR dE LoS SEdEgES EN La tEMátiCa dE La VioLENCia CoNtRa La NiñEz y adoLESCENCia
2 servicios departamentales de salud, servicios departamentales de Educación, brigada de protección a la Familia, dna, defensor del pueblo, Juzgados de la niñez y adolescencia, Juzgados
de la Familia, oficialías mayores de desarrollo Humano y algunas onG.
3 sistemas de información de defensorías.
16
Muy alejado de su tierra natal padi-
lla, provincia tomina en chuquisa-
ca, el dr. alfredo rodas Gonzales, ejer-
ce funciones como Gerente de la red
iii del servicio departamental de salud
de pando en la amazonía boliviana. su
Gerencia supervisa la gestión de salud
de cinco municipios: Gonzalo moreno,
santos mercado, Villa nueva, nueva Es-
peranza y san pedro.
alfredo es médico general. Estudio
medicina en la Facultad de medicina en
la Universidad de san Xavier de chuqui-
saca en sucre. completó su formación
con diplomados en nutrición, Gerencia
básica de salud y Epidemiología básica.
su ejercicio profesional siempre estuvo
vinculado a las provincias. En el depar-
tamento de santa cruz trabajó en mon-
tero, saavedra y en san Juan amarillo.
Llegó a Gonzalo moreno el año 2004.
La atención de salud en esta zona es
extremadamente dificultosa. se trata de
una zona selvática cruzada por nume-
rosos ríos como los caudalosos orthon,
beni, madre de díos y madera. Las co-
munidades son muy dispersas y un 70%
de ellas están asentadas a la ribera de los
ríos, el otro 30% vive a la orilla de los ca-
minos. La mayor parte de la población
pertenece a las etnias nómadas ese ejjas
y tacana.
La red iii tiene 18 establecimientos
de salud; tres son centros de salud y
quince son puestos de salud. Los pues-
tos de salud son atendidos por auxiliares
de enfermería. solamente los centros de
salud cuentan con médicos.
alfredo señala que el problema más
grande de la red es la inestabilidad fun-
cionaria. Los médicos y auxiliares per-
manecen poco tiempo en el lugar, son
muy excepcionales los que se quedan
más de nueve meses; primero por las
condiciones extremas del medio am-
biente, la falta de equipamiento médi-
co y condiciones habitacionales míni-
mas que les permitan establecerse y en
segundo lugar por la falta de incentivos
económicos por parte de los municipios
o la prefectura, mientras más lejos más
alto el costo de vida.
cada dos meses, según los recursos
que tenga disponibles la red, se reali-
zan campañas multiprogramáticas. Los
recursos provienen de los municipios, la
prefectura, UnicEF y acdi (agencia ca-
nadience de desarrollo internacional)
con el componente priccas (proyecto
de incremento de cobertura y calidad
de atención en salud) del programa de
apoyo al sector salud u otras organiza-
ciones. Estas campañas se realizan me-
diante brigadas de salud que viajan por
río en deslizador durante diez días visi-
tando a todas las comunidades o salen
de los puestos de salud para atender ca-
sa por casa en las comunidades cerca-
nas. La brigada se compone de un mé-
dico, una enfermera, una nutricionista,
y si cuenta con material dental también
va un odontólogo.
Las campañas multiprogramáticas
comprenden acciones del seguro Uni-
versal materno infantil (sUmi), inclu-
yendo evaluaciones del estado nutri-
cional de los niños, administración de
micronutrientes y entrega de alimento
complementario, del programa amplia-
do de inmunización, odontología, medi-
cina preventiva e higiene básica.
todos los días enfrenta nuevos desa-
fíos para atender la salud de la población
que vive en la red de salud iii de pando.
“mi equipo y yo siempre estamos en una
encrucijada, por un lado vemos con sa-
tisfacción que nuestro trabajo rinde fru-
tos, lo apreciamos al ver como los niños
y niñas crecen con salud y los adultos no
sufren de enfermedades que antes los
afectaban; pero por otro lado nos en-
frentamos a que por falta de recursos o
por las condiciones climáticas no pode-
mos atender a poblaciones que claman
por nuestra presencia”.
Se confiesa como un médico con vocación de servicio. Vive en Gonzalo Moreno al servicio de la salud de las personas
de los lugares más recónditos de la Amazonía.
un día con...
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geRenTe de la Red iii del seRvicio depaRTamenTal
de salud de pando