plan i program mjera za sluČaj izvanrednog … split plan i program mjera za... · 2.2.2 nuklearna...

29
KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR SPLIT PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG DOGAĐAJA ZA OBAVLJANJE DJELATNOSTI S IZVORIMA IONIZIRAJUĆEG ZRAČENJA Split, listopad, 2016. god. (revizija)

Upload: others

Post on 05-Nov-2019

0 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR SPLIT

PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG DOGAĐAJA

ZA OBAVLJANJE DJELATNOSTI S IZVORIMA IONIZIRAJUĆEG ZRAČENJA

Split, listopad, 2016. god. (revizija)

Page 2: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

S A D R Ž A J:

1. UVOD 1.1 Opći podaci o podnositelju zahtjeva 1.2. Opis djelatnosti s izvorima ionizirajućeg zračenja 1.3. Podaci o opasnim izvorima 1.4. Predviđeno vrijeme uporabe izvora 1.5. Opis prostora u kojem se izvor koristi 1.6. Ostali podaci 2. IZVANREDNI DOGAĐAJI 2.1. Identificirani mogući izvanredni događaji pri obavljanju djelatnosti 2.2. Procjena razmjera radioaktivnog onečišćenja prostora za svaki od mogućih

izvanrednih događaja 2.3. Procjena potencijalnog ozračenja izloženih radnika (efektivna i ekvivalentna

doza) za svaki od mogućih izvanrednih događaja 2.4. Procjena potencijalnog ozračenja stanovništva (efektivna i ekvivalentna doza)

za svaki od mogućih izvanrednih događaja 2.5. Procjena potencijalnog onečišćenja prostora izvan kontrole podnositelja

zahtjeva za svaki od mogućih izvanrednih događaja 2.6. Drugi podaci korisni za provođenje Plana i programa

3. ODZIV NA IZVANREDNI DOGAĐAJ 3.1. Plan djelovanja u slučaju pojedinog izvanrednog događaja

4. NEPOSREDNE AKTIVNOSTI 4.1. Pojedine aktivnosti i zadatke koje je potrebno poduzeti te njihov slijed 4.2. Vremenski okvir provođenja pojedinih aktivnosti i zadataka 4.3. Osobe odgovorne za provođenje pojedinih aktivnosti i zadataka 4.4. Informacije o sigurnosnim mjerama i zaštitnoj opremi za provođenje pojedinih

aktivnosti i zadatke 4.5. Informacije o drugim važnim preduvjetima za uspješno provođenje pojedinih

aktivnosti i zadataka

5. INFORMIRANJE JAVNOSTI I NADLEŽNIH TIJELA 5.1. Podaci vezani za djelatnost i važne činjenice iz Plana i programa koje će,

nakon odobrenja Plana i programa od strane Državnog zavoda za radiološku i nuklearnu sigurnost, biti obznanjene javnosti sukladno članku 13. ovoga Pravilnika,

Page 3: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

5.2. Način žurnog informiranja Državnog zavoda za radiološku i nuklearnu sigurnost

6. ODRŽAVANJE PRIPRAVNOSTI 6.1. Način i rokovi provedbe:

- obuke, - uvježbavanja, - obnove podataka i informacija - drugih aktivnosti važnih za osiguranje učinkovitosti Plana i programa

7. PRILOZI

7.1. Podaci o osobama odgovornim za poduzimanje aktivnosti i zadataka iz članka 8. stavka 2. podstavka 1. ovoga Pravilnika (adresa, telefon i dr.),

7.2. Podaci o vanjskim kontaktima (adresa, telefon i dr.), 7.3. Stručne podloge za brzu procjenu pojedinih opasnosti, 7.4. Obrasci za mjerne i druge operativne podatke, 7.5. Fotografije izvora, kućišta i prostora u kojem se izvor čuva i/ili koristi 7.6. Izvodi iz tehničkih priručnika i/ili uputa za korištenje opreme.

Page 4: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

1. UVOD

1.1. Opći podaci o podnositelju zahtjeva

Naziv: KLINIČKI BOLNIČKI CENTAR SPLIT

Sjedište: Spinčićeva 1, Split

Djelatnost: zdravstvena zaštita, istraživanje i nastava

1.2. Opis djelatnosti s opasnim izvorima ionizirajućeg zračenja Opasni izvori ionizirajućeg zračenja u KBC Split upotrebljavaju se u Klinici za onkologiju i radioterapiju (Radioterapija) i Kliničkom zavodu za nuklearnu medicinu KBC Split (Nuklearna medicina). Opis djelatnosti: Radioterapija Radioterapija je način liječenja bolesnog tkiva visokoenergijskim ionizacijskim zračenjem, uz što veću zaštitu okolnog, zdravog tkiva. Provodi se x-fotonima, γ-fotonima, elektronima, protonima i drugim visokoenergiskim česticama koje prodiru u tijelo i uciljanoj dubini, odnosno lokalizaciji izazivaju uništenje bolesnog tkiva. Najčešće se primjenjuje u liječenju oboljelih od zloćudnih tumora. Radioterapija se provodi i kod ozračivanja krvnih pripravaka radi prevencije postransfuzijske reakcije transplantata protiv primatelja. Osnovna podjela radioterapije je na teleradioterapiju i brahiradioterapiju. Teleradioterapija je oblik radioterapije kod kojeg se izvor zračenja nalazi izvan tijela (na udaljenosti od 80 do 100 cm). Ovaj oblik radioterapije provodi se u KBC Split linearnim akceleratorom. Iz uređaja u kojem zračenje nastaje, snop se usmjerava prema tijelu izvana, preko kože, u dubinu na tumor. Brahiradioterapija je oblik terapije pri kojemu se radioaktivni materijal aplicira u bolesnikovo tijelo. Time se omogućuje ozračivanje tumora visokim dozama zračenja, a da se pri tome okolno zdravo tkivo maksimalni zaštiti. Opasni izvori u KBC Split koriste se samo za brahiradioterapiju. Opis djelatnosti: Djelatnost nuklearne medicine Otvoreni se izvori zračenja koriste u dijagnostičke i terapijske svrhe. U oba se slučaja odgovarajuće aktivnosti određenog radionuklida unose u tijelo, najčešće intravenski, a ponekad i oralno. Nakon toga je pacijent izvor zračenja. Dobavljeni, propisno pakirani radioizotopi čuvaju se u posebnoj prostoriji (tzv. vrući laboratorij), gdje se pripremaju dnevne i pojedinačne aktivnosti za pojedine postupke. Prostorija je propisno izolirana.

Page 5: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

Dijagnostičke su aktivnosti u rasponu koji ne nalaže posebne mjere izolacije pacijenta. Raspodjela se radioindikatora potom snima posebnim uređajima, najčešće gama kamerom. Ti uređaji nisu izvori zračenja, osim gama kamere s ugrađenim CT uređajem (jedini zatvoren izvor zračenja na Zavodu). Uporabljene šprice i ostali kontaminirani pribor odlažu se u betonske spremnike za odlaganje krutog radioaktivnog otpada. Neke terapijske aktivnosti joda-131 zahtijevaju izolaciju pacijenta u trajanju od nekoliko dana. U tu je svrhu Zavod opremljen s dva apartmana, koji su posebno izolirani i maju zasebni kanalizacijski priključak koji vodi u sustav bazena za odležavanje. Na svim su radilištima upute za slučaj neželjene kontaminacije prostora ili osoblja. Zavod raspolaže s 4 betonska kolektora za zbrinjavanje krutog radioaktivnog otpada i s dvije betonska tanka za odležavanje tekućeg otpada, koji se nalaze u ograđenom i označenom prostoru izvan Zavoda (uz zapadni ulaz). Zajednički princip je privremeno skladištenje dok razina aktivnosti sigurno ne padne ispod granice predviđene propisima. 1.3. Popis izvora zračenja 1.3.1. Popis i aktivnost radioaktivnih izvora na Klinici za onkologiju i radioterapiju

Izvor Aktivnost na dan 14.05.2015.

Vrijeme poluraspada

Serijski broj Uređaj Smještaj

Cs-137 11947,3 MBq 30 godina CSM-11 #11082

Ecker&Ziegler CURIETRON

Brahiterapija-prizemlje

Cs-137 8754,2 MBq 30 godina CSM-11 #11079

Ecker&Ziegler CURIETRON

Brahiterapija-prizemlje

Cs-137 2545,6 MBq 30 godina CSM-11 #11075

Ecker&Ziegler CURIETRON

Brahiterapija-prizemlje

Cs-137 10778,1 MBq 30 godina CSM-11 #11081

Ecker&Ziegler CURIETRON

Brahiterapija-prizemlje

Cs-137 7795,9 MBq 30 godina CSM-11 #11078

Ecker&Ziegler CURIETRON

Brahiterapija-prizemlje

Cs-137 6878,3 MBq 30 godina CSM-11 #11077

Ecker&Ziegler CURIETRON

Brahiterapija-prizemlje

Cs-137 2560,4 MBq 30 godina CSM-11 #11076

Ecker&Ziegler CURIETRON

Brahiterapija-prizemlje

Cs-137 9716,2 MBq 30 godina CSM-11 #11080

Ecker&Ziegler CURIETRON

Brahiterapija-prizemlje

1.3.2. Popis i aktivnost radioaktivnih izvora u Kliničkom zavodu za nuklearnu

medicinu

Na Zavodu se koriste sljedeći:

Otvoreni izvori zračenja su olovni kontejneri koji sadrže fiziološku otopinu sljedećih

radionuklida: tehnecij 99m, jod 131, jod 125, talij 201, te molibdenski tehnecijski

generator.

Page 6: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

R.br.

Radionuklid Aktivnost /godišnja Vrijeme poluraspada

Namjena

1. 125

I 390,0 MBq /godišnje 60 dana Dijagnostički postupci

2. 99m

Tc 1247,0 GBq/godišnje 6 sati Dijagnostički postupci

3. 131

I 371,5 GBq/godišnje 8,04 dana Dijagnostički postupci

4. 201

Tl 37,0 GBq/godišnje 3,04 dana Dijagnostički postupci

1.4. Predviđeno vrijeme uporabe izvora Za zatvorene radioaktivne izvore navedene u 1.3.1 iz optimalno vrijeme upotrebe ovih radioaktivnih izvora je 15 godina. Zbog kemijskih i mehaničkih utjecaja kakvoća nosača izvora slabi i ovojnica se troši. U praksi radioaktivni izvori se upotrebljavaju u duljem razdoblju uz prikladno održavanje i servisiranje. Otvoreni radioaktivni izvori navedeni u 1.3.2. nabavljaju se u određenim količinama (aktivnostima) svaki tjedan ili mjesec, odnosno, prema potrebi. S obzirom na kratko vrijeme poluraspada, način upotrebe i primjene na pacijenta samo manja količina nabavljene količine radionuklida se u jednom trenutku može naći na radnom mjestu u „vrućem laboratoriju“ ili prostoriji za apliciranje pripravka u pacijenta. To zavisi od vrste pretrage ili terapije. Ova činjenica umanjuje rizik i posljedice od možebitnog izvanrednog događaja u prostorijama Zavoda. 1.5. Opis prostora u kojem se izvori koriste 1.5.1. Radioterapija Prostor brahiterapijskog uređaja u prizemlju Klinike za onkologiju i radioterapiju podjeljen je u dva dijela: prostor za terapiju i vanjski upravljački prostor gdje se nalazi i vremenska sklopka. Kod ginekološke brahiterapije ginekolog postavlja aplikatore za Cs-137 izvore, te se aplikatori spajaju spojnim kabelima na vaginalne, odnosno uterine izlaze uređaja. Nakon priključivanja bolesnice profesionalno osoblje napušta terapijski prostor i iz upravljačkog prostora, daljinskim upravljanjem, ubacuje izvore u postavljene aplikatore. Doza koju prima pacijetica određena je vremenom boravka radioaktivnih izvora u tijelu pacijentice, odnosno aplikatorima, te se nakon propisanog vremena uključuje alarm i izvori se daljinskim upravljanjem vraćaju u olovni spremnik uređaja. 1.5.2. Nuklearna medicina Popis prostorija s izvorima zračenja 1. Vrući laboratorij Zavoda 2. Biokemijski laboratorij 3. Funkcionalni laboratorij 4. Gama kamera 1

Page 7: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

5. Gama kamera 2 6. Gama kamera 3 7. Denzitometrija 8. Bolesnička soba 4 (apartman za izolaciju) 9. Bolesnička soba 5 (apartman za izolaciju)

Najveća količina radionuklida može se tijekom pripremanja pripravka za unos u pacijenta nalaziti u „vrućem laboratoriju”. Zbog toga je zaštita i oprema najbolja upravo u tom prostoru. 1.5. Drugi podaci korisni za provođenje Plana i programa U odjeljku Prilozi su navedeni podaci o odgovornim i drugim osobama, tehnički podaci, fotografije uređaja i dijelovi nacrta prostorija u kojima se nalaze izvori na koje se ovaj Plan i program odnosi.

2. IZVANREDNI DOGAĐAJI

2.1. Identifikacija mogućih izvanrednih događaja (nezgoda, nesreća) pri obavljanju djelatnosti s izvorima ionizirajućeg zračenja

Za vrijeme korištenja opasnih izvora ionizirajućeg zračenja U KBC Split mogu se predvidjeti slijedeće nezgode:

- neispravno rukovanje opasnim izvorom, - neispravnost uređaja s opasnim izvorom (kvar), - gubitak opasnim izvorom, - požar na mjestu gdje se koriste ili čuvaju opasni izvori, - potresi na mjestu gdje se koriste ili čuvaju opasni izvori, - poplava na mjestu gdje se koriste ili čuvaju opasni izvori, - otuđenje (krađa) opasnog izvora.

2.2. Procjena razmjera radioaktivnog onečišćenja (kontaminacije) prostora za svaki od mogućih izvanrednih događaja 2.2.1 Radioterapija:

Kod neispravnog rukovanja s opasnim izvorom, odnosno, zbog neispravnosti uređaja s opasnim izvorom u djelatnosti brahiradiradioterapije nije vjerojatna opasnost od radioaktivnog onečišćenja (kontaminacije) osoba, prostora, opreme ili okoliša. Radioaktivni izvori su zatvoreni u višestrukoj, čvrstoj, neradioaktivnoj ovojnici, te još u zatvorenom nosaču, vodilici i ijekom primjene u posebno irađenom aplikatoru. Istovremeno oštećenje svih ovih zaštitnih ovojnica zbog neispravnog rukovanja ili kvara nije vjerojatna.

Vjerojatnost gubitka zatvorenog radioaktivnog izvora vrlo je mala i može se dogoditi samo u slučaju ekstremnih mehaničkih oštećenja na uređaju (posebice vodilicama izvora do aplikatora). Tijekom rada potrebna je

Page 8: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

stalna pozornost i provjera da su izvori u zaštićenom položaju ( u spremniku) nakon završetka svake upotrebe opasnog izvora.

U slučaju požara zbog smještaja radioaktivnih izvora u robusnom zaštitnom spremniku od nehrđajućeg čelika i olova, nije vjerojatno curenje radioaktivnog sadržaja u okoliš. Spremnik i uređaj te mehanički dijelovi pretrpjet će najveća oštećenja zbog termičkih naprezanja, ali radioaktivni izvori ostaju i nakon požara u zaštićenom spremniku/kućištu, unutar nosača i ovojnice.

Potresi i poplave na mjestu gdje se koriste ili čuvaju opasni izvori ne mogu uzrokovati radioaktivnu kontaminaciju prostora ili uređaja.

U slučaju krađe opasnog izvora (što je malo vjerojatan događaj u KBC Split zbog organizirane fizičke sigurnosti bolnice, objekta u kojem je smješten brahiradioterapijski uređaj i samog uređaja), samo ako se naruši (ošteti ili probije) integritet ovojnica opasnog radioaktivnog izvora mogući su razni scenariji kontaminacije osoba, predmeta, prostora i okoliša. Iznosi unutarnje i površinske kontaminacije izloženih osoba su razmjerni količini raspršenog radioaktivnog materijala nakon oštećenja ovojnice, te načinu unosa radioaktivnosti u organizam.

2.2.2 Nuklearna medicina:

Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne medicine mogući su događaji pri kojima će doći do radioaktivnog onečišćenja. Ono može biti lokalno-na radnom mjestu (npr. u digestoru ili radnom stolu), u „vrućem laboratoriju“ ili na mjestu apliciranja radioaktivnog pripravka u pacijenta. Štetu je moguće umanjiti prikupljanjem rasutog materijala i odlaganjem tog sadržaja u radioaktivni otpad ili drugim prikladnim postupkom dekontaminacije. Ovakvi događaji su po raširenosti u prostoru Zavoda manjih razmjera i mogu ih riješiti obučeni izloženi radnici-zaposlenici Zavoda koji su osposobljeni za normalan rad i rukovanje s otvorenim radioaktivnim izvorima.

U slučaju, požara, poplave ili potresa moguća je kontaminacija, posebice na samoj lokaciji izvora. U svim slučajevima potencijalna kontaminacija osoba i površina će biti mala zbog snažne disperzije i razrjeđenja radioaktivnog sadržaja u okolišu i zraku, a zbog kratkog vremena poluraspada radionuklida u kratkom vremenu će se smanjiti i nestati.

Krađa popraćena neispravnim rukovanjem otvorenim radioaktivnim izvorima (ako se izvade iz spremnika) dovest će do kontaminacije osoba, objekata, predmeta i okoliša. Zbog malih količina koje se u jednom trenutku zbog naravi nabavke radionuklida i njihovih karakteristika (posebice kratko vrijeme poluraspada) razmjeri štete zbog kontaminacije neće potrajati u duljem razdoblju i vrlo efikasno će se reducirati na beznačajne količine s aspekta rizika po osobe i okoliš.

2.3. Procjena potencijalnog ozračenja izloženih radnika (efektivna i

ekvivalentna doza) 2.3.1 Radioterapija:

U svim događajima ako dođe do izlaganja od nezaštićenog opasnog radioaktivnog izvora, potencijalno ozračanja izloženih radnika može biti vrlo

Page 9: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

visoko, moguće i iznad granica za normalan rad. Iznos pridjeljene doze kod ovih događaja ovisi o broju opasnih izvora kojima je radnik izložen (svi izvori su u jednom uređaju ali moguće je ozračenje po jednom ili više izvora), vremenu izlaganja i udaljenosti od izvora. Vrijeme potrebno da doza na 1 m udaljenosti od radioaktivnog izvora Cs-137 aktivnosti 0,370 GBq dosegne iznos od 1 mSv je 28 sati. Uz poznavanje odgovarajućih parametara u svakom konkretnom slučaju moguće je brzo procijenti ekvivalentnu ili efektivnu dozu za izloženog radnika na temelju ovog podatka. Za izložene radnike u brahiradioterapiji najveća ugroza dolazi od neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom (npr. izvor se zaglavi u vodilici izvora do aplikatora) ili kvarova na uređaju ili dijelovima pri čemu opasni izvor ostaje nezaštićen. Efektivna i ekvivalentna doza ozračenja radnika mogla bi biti jednaka dozi zračanja emitiranoj od samog radioaktivnog izvora. U ostalim slučajevima uključujući gubitak opasnog izvora, požar, potres, poplave i krađu zbog naravi događaja mala je opasnost od izloženosti samog radnika zračenju. Naravno uz pretpostavku da sam radnik nije otuđio opasni izvor.

2.3.2 Nuklearna medicina

U svim događajima izlaganja zračenju od otvorenih radioaktivnih izvora koji nisu u zaštitnom spremniku, potencijalno ozračanja izloženih radnika može biti vrlo visoko, najčešće iznad granica za normalan rad. Iznos pridjeljene doze kod ovih događaja ovisi o aktivnosti radionuklida uključenih u događaj, unosu radionuklida u tijelo, površinskoj kontaminaciji dijelova tijela, vremenu izlaganja i udaljenosti od izvora, te brzini i opsegu dekontaminacije. Vrijeme potrebno da doza na 1 m udaljenosti od radioaktivnog izvora Tc-99m aktivnosti 0,370 GBq dosegne iznos od 1 mSv je 128 sati. Vrijeme potrebno da doza na 1 m udaljenosti od radioaktivnog izvora J-131 aktivnosti 0,370 GBq dosegne iznos od 1 mSv je 36 sati. Uz poznavanje odgovarajućih parametara u svakom konkretnom slučaju moguće je brzo procijenti ekvivalentnu ili efektivnu dozu za izloženog radnika na temelju ovog podatka. Za izložene radnike u nuklearnoj medicini najveća ugroza dolazi od neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom (npr. prosipanje radioaktivnog sadržaja na radnom mjestu, u „vrućem laboratoriju“, na mjestu aplikacije radioaktivnog pripravka u pacijenta ili u sefu tijekom prijenosa radioaktivnog materijala) ili od požara kojim se radioaktivni sadržaj nekontrolirano rasprši u prostor i okoliš. Efektivna i ekvivalentna doza ozračenja radnika ovisi o brojnim parametrima i moguće ju je procijeniti u konkretnom slučaju tek na temelju raspoloživih podataka za pojedine okolnosti izvanrednog događaja.

Page 10: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

U ostalim slučajevima uključujući potres, poplave i krađu zbog naravi događaja mala je opasnost od izloženosti samog radnika zračenju.

2.4. Procjena potencijalnog ozračenja stanovništva 2.4.1 Radioterapija

Pri svim događajima koji se mogu realno predvidjeti u vezi sa zatvorenim radioaktivnim izvorima koji se koriste u brahiradioterapiji rizik od izlaganja zračenju stanovništva je zanemariv. Izuzetak su pacijenti kada zbog neispravnosti uređaja ili neispravnog rukovanja radioaktivnim izvorom, odnosno krivom pridjeljivanju terapijske doze može doći do vrlo visokog ozračenja dijelova tijela pacijenta kojem je radioaktivni izvor apliciran u svrhu terapijskog postupka. U posebno opasnim okolnostima (dugotrajno nekontrolirano zračenje) pridjeljene doze mogu biti ekstremno visoke s potencijalom ugroze ne samo zdravlja već i života pacijenta. Procjene se za pojedince provode od slučaja do slučaja primjenom konkretnih parametara koji su utjecali na iznos pridjeljene ekvivalentne doze. U slučaju gubitka opasnog izvora može doći do ozračenja pojedinaca iz stanovništva ako isti slučajno dospije u javni prostor u kojem se zadržavaju ili borave ljudi. U slučaju požara u prostoru ili na uređaju mogu biti izloženi pripadnici vatrogasne jedinice koji se približe izvoru te mogu primiti manje doze zračenja, ali zbog zaštite i kratkoće vremena izlaganja malo je vjerojatno da će ta doza biti veća od 1 mSv. Ako se pri tom naruši integritet zaštite radioaktivnih izvora moguće je i veće ozračenje ovisno o udaljenosti i vremenu zadržavanja u blizini izvora koje se može procijeniti tek poznavanjem stvarnih okolnosti na mjestu događaja. Zbog potencijalnog otuđenja izvora zračenja iz prostorija Radioabrahiterapije efektivna i ekvivalentna doza ozračenja stanovništva u najgorem slučaju mogla bi biti jednaka dozi zračenja samog radioaktivnog izvora (ako kradljivac cijelo vrijeme ima izvor uz sebe). Pri krađi i druge osobe mogu biti izložene ovisno o okolnostima i tijeku krađe.

2.4.2 Nuklearna medicina Pri svim predvidljivim izvanrednim događajima s otvorenim radioaktivnim izvorima koji se koriste u Zavodu izlaganje stanovništva zanemarivo je malo. Najveću ugrozu potencijalno imaju pacijenti ako im je pridjeljena neispravna doza ili pogrešan radionuklid. Ova ugroza ograničena je samo na pojedince i ako se utvrdi može ju razrješiti osoblje Zavoda. Iznimka može biti požar na mjestu gdje se radi ili se čuvaju otvoreni radioaktivni izvori pri čemu pripadnici intervencijske vatrogasne jedinice mogu biti izloženi kontaminaciji ako se požarom rasprši radioaktivni sadržaj u atmosferu. Radionuklidi će biti unešeni u tijelo udisanjem, gutanjem ili površinskom kontaminacijom pri čemu im može biti pridjeljena i manja doza zračenja. Takve doze su zbog vrlo male količine radioaktivnog materijala koja se obično nalazi u prostorima nuklearne medicine vrlo niske, u svakom slučaju ispod granice od 1 mSv. U slučaju krađe mogući su različiti scenariji ugroze pojedinaca iz stanovništva. Učinak i trajanje opasnosti olakšano je činjenicom da se radionuklidi brzo

Page 11: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

raspadaju. Posljedice zavise od količine ukradenog materijala, načina upotrebe tog materijala i raspršenja. Procjena ozračenosti pojedinaca provodi se od slučaja do slučaja.

2.5. Procjena potencijalnog onečišćenja prostora izvan kontrole KBC Split

Potencijalno onečišćenje prostora izvan kontrole KBC Split je u slučaju brahiradioterapije nije vjerojatno osim u slučaju krađe opasnog izvora. Iznimka je krađa i unošenje opasnih izvora izvan kruga KBC te oštećenje ovojnice što može imati za posljedicu značajnu kontaminaciju osoba i prostora, te okoliša. Iznos kontaminacije može doseći vrijednosti aktivnosti koje sadrže zatvoreni radioaktivni izvori. Za izvanredne događaje s otvorenim radioaktivnim izvorima koji se koriste u Zavodu potencijalno onečišćenje prostora izvan kontrole KBC Split je vjerojatno je samo u iznimnim slučajevima s malom vjerojatnošću pojave (požar, krađa). Zbog kratkog vremena poluraspada uključenih radionuklida, male količine radioaktivnosti koja se u jednom trenutku može naći na radilištu, te zbog jakog razrjeđenja u slučaju požara, ako radionuklidi dospiju u zrak, na tlo, predmete ili u vode i u tim ekstremnim događajima onečišćenje je beznačajno s aspekta zaštite od zračenja.

3. ODZIV NA IZVANREDNI DOGAĐAJ 3.1. Pojedine aktivnosti i zadatke koje je potrebno poduzeti te njihov slijed

3.1.1 Neispravno rukovanje radioaktivnim izvorima ili uređajem koje je dovelo do ozračenja i/ili kontaminacije

Poduzeti sve žurne mjere za spašavanje života i pružanje prve pomoći ozlijeđenim osobama prije poduzimanja drugih mjera.

Evakuirati sve osoba iz ugroženog područja.

Uspostaviti odmah sigurnosno područje (perimetar na mjestima gdje doza ne prelazi 100 μSv/h).

Spriječiti pristup u područje, te osigurati stalni nadzor nad ugroženim područjem.

Izvjestiti Državni zavod za radiološku i nuklearnu sigurnost (DZRNS) putem službe dojavljivanja 112.

Žurno pozvati vatrogasnu službu ako je u pitanju požar ili neposredna opasnost od požara.

Osigurati prijevoz ili prijenos ozbiljno povrijeđenih osoba do mjesta gdje im je moguće pružiti odgovarajuću zdravstvenu skrb. Ako se sumnja na kontaminaciju ozlijeđenih osoba, zamotati ih u plahte zbog sprečavanja širenja kontaminacije. Osoblju zaduženom za prijevoz i tretman tih osoba dati obavijesti o mogućoj kontaminiranosti ozlijeđenih i poduzimanju mjera predostrožnosti za osoba koje o njima skrbe.

Page 12: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

Okupiti potencijalno kontaminirane osobe koje nisu ozbiljno povrijeđene na sigurnoj izdvojenoj lokaciji, registrirati ih, pružiti neposredno osnovnu skrb i organizirati daljnji tretman sukladno uputama o dekontaminaciji.

Provoditi upute dobivene od DZRNS i službi koje ovlasti predstavnik DZRNS.

Osigurati mjerenje osobnog ozračenja, mjerenje doza u okolišu te procjenu izlaganja.

Osigurati da niti jedan predmet ili objekt ne bude odnešen iz područja ugroze.

Zabilježiti imena potencijalno ozračenih osoba.

Sastaviti izvješće o izvanrednom događaju i dostaviti ga sukladno uputama DZRNS.

3.1.2 Gubitak opasnog radioaktivnog izvora

Gubitak opasnog izvora u radioabrahiterapiji je malo vjerojatan ali ako se dogodi predstavlja ozbiljnu prijetnju. Nesavjesno rukovanje s nezaštićenim/nezatvorenim opasnim količinama radionuklida može za posljedicu imati trajnu ozljedu zbog vanjskog ozračenja ili ingestije, odnosno lokalne kontaminacije. Aktivnosti i zadaci:

Neodgodivo izvjestiti Državni zavod za radiološku i nuklearnu sigurnost (DZRNS) putem službe dojavljivanja 112.

Slijediti upute DZRNS.

Obavijestiti sve osoba zadužene za nadzor i rukovanje s izvorom.

Provjeriti fizičku sigurnost i stanje ostalih izvora.

Ako se izvor pronađe, provjeriti je li oštećena, ispušta li radioaktivni sadržaj – ako ispušta radionuklide ili je oštećen obavijestiti DZRNS i osigurati brzu provjeru kontaminacije.

3.1.3. Požar, potres i poplava kojim je ugrožena sigurnost radioaktivnog izvora

Elementarne nepogode mogu ugroziti radioaktivne izvore koji se koriste u KBC Split. Postupati kao u slučaju 3.1.1 3.1.4. Krađa opasnog izvora

Krađa opasnog izvora i nesavjesno rukovanje s nezaštićenim/nezatvorenim opasnim količinama radionuklida može za posljedicu imati trajnu ozljedu zbog vanjskog ozračenja ili ingestije, odnosno lokalne kontaminacije osobe koja je izložena.

Aktivnosti i zadaci:

Neodgodivo izvjestiti Državni zavod za radiološku i nuklearnu sigurnost (DZRNS) putem službe dojavljivanja 112.

Slijediti upute DZRNS.

Obavijestiti sve osoba zadužene za nadzor i rukovanje s izvorom o događaju.

Page 13: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

Provjeri fizičku sigurnost i stanje ostalih izvora.

Osigurati mjesto gdje je posljednji put radioaktivni izvor/uređaj viđen za uzimanje otisaka prstiju ili forenzičnu istragu.

Provoditi dodatne radnje u suradnji s policijom, uključujući:

- provedbu potrage na lokaciji; - pružiti tehničku pomoć službama izvan poprišta događaja; - provjeraiti i održavati fizičku sigurnost i nadzor nad ostalim izvorima.

Ako se izvor pronađe, provjeriti je li ispušta radioaktivnost i je li oštećen – ako jest izvješćuju se nadležne službe i osiguravaju mjere zbrinjavanja izvora.

3.2. Vremenski okvir provođenja pojedinih aktivnosti i zadataka 3.2.1. Neispravno rukovanje s radioaktivnim izvorima ili neispravan uređaj s

izvorima

Poduzeti mjere spašavanja života i zdravlja ugroženih radnika – ODMAH

Ukloniti sve radnike iz ugroženog područja i uspostaviti zaštitnu zonu – ODMAH

Izvjestiti odgovornu osobu za zaštitu od zračenja u KBC ili zamjenika – ODMAH

Odgovorna osoba žurno izvješćuje DZRNS putem službe 112.

Provoditi sve mjere u cilju organiziranog smanjena opasnosti - KONTINUIRANO.

Slijediti upute DZRNS ili osoba koje odredi DZRNS uključujući i pripadnike interventnih službi.

Provoditi zahtjeve i upute DZRNS za daljnje korake. 3.2.2. Gubitak opasnog izvora

Provjeriti i potvrditi da je izvor izgubljen.

Obavijestiti odgovornu osobu.

Odgovorna osoba žurno izvješćuje DZRNS putem službe 112.

Slijediti upute DZRNS ili osoba koje odredi DZRNS uključujući i pripadnike interventnih službi.

Sastaviti izvješće o događaju. 3.2.3. Požar, potres i poplava kojim je ugrožena sigurnost radioaktivnog izvora

Poduzeti mjere spašavanja života i zdravlja ugroženih radnika – ODMAH

Ukloniti sve radnike iz ugroženog područja i uspostaviti zaštitnu zonu – ODMAH

Pozvati vatrogasnu službu -ODMAH

Izvjestiti odgovornu osobu za zaštitu od zračenja u KBC ili zamjenika – ODMAH

Odgovorna osoba žurno izvješćuje DZRNS putem službe 112.

Provoditi sve mjere u cilju organiziranog smanjena opasnosti - KONTINUIRANO.

Page 14: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

Slijediti upute DZRNS ili osoba koje odredi DZRNS uključujući i pripadnike interventnih službi.

Provoditi zahtjeve i upute DZRNS za daljnje korake.

3.2.4. Krađa opasnog izvora

Odgovorna osoba žurno izvješćuje DZRNS putem službe 112.

Slijediti upute DZRNS-a. 3.3. Osobe odgovorne za provođenje pojedinih aktivnosti i zadataka

Osoba odgovorna za zaštitu od zračenja u KBC je odgovorna za organiziranje

žurnih aktivnosti i zadataka u cilju neposredne opasnosti za život i zdravlje

radnika i ostalih osoba od početka i tijekom izvanrednog događaja.

Odgovorna osoba neodgodivo izvješćuje DZRNS i ostale službe koje provode

intervenciju.

Odgovorna osoba određuje osobe koje će upravljati pojedinim dijelovima

intervencije u izvanrednom događaju - pomoćnike.

Odgovorna osoba u suradnji s pomoćnicima određuje sudionike intervencije iz

KBC-a i dodjeljuje im neposredne zadaće.

Odgovorna osoba osigurava komunikaciju s DZRNS i drugim vanjskim

službama koje sudjeluju u intervenciji i koordinira njihovo djelovanje unutar

KBC-a.

Odjel za zaštitu na radu pruža podršku i pomaže odgovornoj osobi sukladno

okolnostima i vrsti izvanrednog događaja.

Sudionici u intervenciji iz KBC Split moraju biti prethodno obučeni i uvježbani

za provedbu intervencije. Uobičajeno je da su to izloženi radnici koji obavljaju

djelatnost s predmetnim izvorima ionizirajućeg zračenja te poznaju narav i

potencijal opasnosti u vezi s takvim izvorima.

3.4. Informacije o sigurnosnim mjerama i zaštitnoj opremi za provedbu

pojedinih aktivnosti i zadataka

U Klinici za onkologiju i radioterapiju radioaktivni izvori su u uređaju CURIETRON

koji se sastoji od olovnog spremnika s posebnim izlazima za svaki izvor. Uređaj ima

vremensku sklopku koja uključuje alarm za prekid zračenja i izvori se vraćaju u

spremnik po isteku postavljenog vremena. CURIETRON ima automatski

(afterloading) upravljački dio za manipulaciju izvorima.

U Odjel su na raspolaganju pokretni olovni paravani različite veličine. Za mjerenje

brzine doze zračenja na raspolaganju su prijenosni mjerni uređaji.

U Kliničkom zavodu za nuklearnu medicinu izvori se čuvaju u olovnim zaštitnim

spremnicima ili u sefu. Rad se obavlja u posebno izgrađenom digestoru s lokalnom

Page 15: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

zaštitom i opremom koja onemogućuje širenje radioaktivnog materijala (otopina ili

praha). Za rukovanje količinama izvora koriste se manipulatori, pincete, štrcaljke i

drugi pribor te zaštitna oprema. U Zavodu ima dovoljan broj zaštitnih posuda koje se

mogu iskoristiti u slučaju prolijevanja tekućina na površine, odnosno za čuvanje

kontaminiranih predmeta.

Za mjerenje zračenja upotrebljavaju se ionizacijske komore i detektori.

3.6. Informiranje javnosti i nadležnih tijela 3.6.1. Podatke vezane za djelatnost iz Plana i programa koje će biti obznanjene

javnosti.

Javnosti se mogu obznaniti podaci o opasnim izvorima koji se koriste u KBC Split,

fotografije izvora ili uređaja, odnosno spremnika te ambalaže otvorenih radioaktivnih

izvora koji se koriste u djelatnosti, podaci o odgovornoj osobi za zaštitu od zračenja u

KBC Split i podaci za kontakt u slučaju davanja ili traženja informacija ili obavijesti u

vezi s opasnim izvorima u KBC Split.

U vezi opasnih izvora i djelatnosti mogu se kratko opisati mogući izvanredni događaji

te procjena rizika za radnike, stanovništvo, prostor i okoliš. Navesti jednostavno i

planirane mjere i ugrađene strukturne zaštite kojima je cilj umanjenje ili otklanjanje

rizika, te radnje koje bi trebalo poduzeti stanovništvo u slučaju nastanka izvanrednog

događaja s mogućim posljedicama na ljude i okoliš izvan prostora pod kontrolom

KBC Split.

3.6.2. Način žurnog informiranja DZRNS

Odgovorna osoba za zaštitu od zračenja u KBC Split ili osobe koje on odredi dužne

su neodgodivo obavijestiti o nastalom izvanrednom događaju DZRNS putem Službe

112. Pri tom mora izvjestiti o:

- mjestu nastanka,

- vrsti izvanrednog događaja i posljedicama za radnike, prostor, stanovništvo i

okoliš,

- procjenu vrste potrebne vanjske pomoći na temelju prvih spoznaja o

nastanku izvanrednog događaja.

Do dolaska predstavnika DZRNS na lokaciju izvanrednog događaja odgovorna

osoba obvezno izvješćuje Službu 112 u slučaju značajnijih promjena stanja

izvanrednog događaja i provođenja mjera sukladno Planu i programu.

4. Održavanje pripravnosti za odgovor na izvanredni događaj u KBC Split Izloženi radnici i ostale osobe koje obavljaju djelatnost brahiradioterapije te izloženi radnici u Kliničkom zavodu za nuklearnu medicinu moraju biti obučeni za normalan rad i postupanje u slučaju izvanrednog događaja.

Page 16: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

Obuka sadržava osnovne mjere za sprečavanje nastanka izvanrednog događaja posebice u vezi neispravnog rukovanja izvorom zračenja ili uređajem, te preventivom gubitka izvora. Kvarove ili neispravnosti AMRE koja se koristi u brahiradioterapiji smije popravljati isključivo ovlašteni serviser. Manje nezgode u vrućem laboratoriju koje uključuju prosipanje manje količine tekućih otopina radionuklida na radne površine ili pod mogu otkloniti izloženi radnici koji su obučeni za rad i rukovanje takvim izvorima. Pri tom moraju koristiti zaštitna sredstva, pomagala, spremnike za otpad i uređaje za mjerenje zračenja i kontaminacije. Ako je raspršena veća količina radioaktivnog materijala u suradnji i po naputku DZRNS-a potrebno je osigurati pomoć ili vodstvo specijaliziranih službi za zaštitu od zračenja. Provjera učinkovitosti pojedinih dijelova ili cjelovitog Plana i programa obavlja se unutar prvih 12 mjeseci po odobrenju Plana i programa, a poslije toga svake dvije godine. Odgovorna osoba za zaštitu od zračenja određuje datum i način provedbe vježbe za pojedine dijelove ili cjeloviti Plan i program. Provedba se organizira u suradnji s Odjelom zaštite na radu i po potrebi drugim službama u KBC Split. Provedba ima teorijski dio kojim se osvježava poznavanje Plana i programa i uloga svakog uključenog djelatnika. O svakoj provedenoj vježbi odgovorna osoba sastavlja izvješće u kojem su opisane slabosti ili nedostaci koje je potrebno popraviti. O bitnim promjenama Plana i programa nakon provedbe vježbe ili zbog kadrovskih i drugih promjena koje mogu značajnije utjecati na učinkovitost provedbe Plana i programa odgovorna osoba obvezno izvješćuje DZRNS. Također, potrebno je podatke bitne za učinkovitost Plana i programa redovito zanavljati i održavati, a ako oni značajnije utječu na učinkovitost provedbe Plana i programa odgovorna osoba o istim obvezno izvješćuje DZRNS i javnost.

Page 17: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

PRILOZI 1. Odgovorne osobe za poduzimanje aktivnosti i zadataka u slučaju

izvanrednog događaja 1.1. KBC Split

Odgovorna osoba: Darijo Hrepić, prof, Klinika za onkologiju i radioterapiju, tel.: 021 556 464, e-mail: [email protected] Voditelj Klinika za onkologiju i radioterapiju: prof.dr.sc. Eduard Vrdoljak, dr.med., tel.: 021556460, e-mail: [email protected] Medicinski fizičar na Klinici za onkologiju i radioterapiju: Igor Surjan, prof, tel:021556464, e-mail: [email protected] Voditelj Kliničkog zavoda za nuklearnu medicinu: prof.dr.sc. Ante Punda, predstojnik Kliničkog zavoda za nuklearnu medicinu, tel.: 021 566 101 ili 021 556 103, e-mail: [email protected] Medicinski fizičar u Kliničkom zavodu za nuklearnu medicinu: prof.dr.sc. fizike, Davor Eterović, tel.: 021 556 818, e-mail: [email protected] Odsjek zaštite na radu: Ankica Milošević, dipl.ing.sigurnosti, voditeljica Odsjeka zaštite na radu, tel.: 021 556 210, e-mail: [email protected]

1.2. IZVAN KBC Split

Pozivni brojevi: DZRNS: tel.:01 4881 770, fax: 01 4881 780, e-mail: [email protected] Državna uprava za zaštitu i spašavanje: tel: 112 Vatrogasci u Splitu: 193 PU u Splitu: 192

IRB, Odjel zaštite od zračenja +385 1 457 1256, +385 91 792 4171

Page 18: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

2. Stručne podloge za brzu procjenu pojedinih opasnosti Svrha Naputak za upravljanje aktivnostima za prevenciju posljedica događaja, ograničenja izlaganja stanovništva i izvoditelja intervencije, ograničiti širenje kontaminacije, osigurati izvor i/ili ukloniti radioaktivni sadržaj nastao izvanrednim događajem. Opis Mogući izvanredni događaji obuhvaćaju široki raspon događaja koji uključuje nalaženje izvora, pojavu kontaminacije, gubitak izvora, ogoljeli izvor bez zaštite, događaj u laboratoriju istraživačke organizacije, nezgode pri prijevozu, nezgoda i širenje alfa radionuklida. Štoviše, predostrožnost pri pristupu izvoru ili kontaminaciji su isti. Možda nije razvidno a priori je li se dogodila kontaminacija (npr. ako je izvor oštećen). Zbog toga, ako osiguranje nije unaprijed postavljeno, odgovor na ovakvu vrstu događaja mora uključiti i pretpostavku da postoji opasnost od kontaminacije. Rizik zavisi o naravi i aktivnosti izvora,što se nije uvijek poznato unaprijed.. Input Upozorenje o potencijalnom ili stvarnom riziku (Obrazac A1). Output Potvrda izvanrednog događaja Odluka o zaštitnim mjerama i aktivnostima Obavijesti stanovništvu Korak 1 1.1 Odredi glavnog voditelja na mjestu događaja i uspostavi komunikaciju s

lokacijom. Dati početne upute voditelju na lokaciji.

Početni naputci moraju obuhvatiti slijedeće čimbenike, ako je moguće: prvo spašavati ozlijeđene osobe; neodgodivo osigurati protumjere konvencionalnim opasnostima (npr. vatra); zaštiti/zakloni izvor i spriječi širenje kontaminacije; uspostavi sigurnosni perimeter na prikladnoj udaljenosti; izoliraj osobe koje su kontaminirane; zaštiti osobe koje provode intervenciju; provodi radiološki nadzor; ograniči širenje kontaminacije.

1.2 Utvrdi je li događaj dovoljno ozbiljan i postoji li značajan javni interes da se pozove predstavnik državnih službi da preuzmu upravljanje događajem.

Korak 2

29

Page 19: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

Ako to već nije provedeno, pošalji sve potrebne osobe za intervenciju na lokaciju. Informiraj ih o radiološkim rizicima s kojima će se suočiti. Uputi ih na potrebu provedbe mjera zaštite. Zajedno s voditeljem na lokaciji odredi je li potrebna upotreba dodatnih resursa: i. Neki drugi žurni servisi (vatrogasci, policija, civilna zaštita, medicinski odgovor,

itd.); ii. Nadležno upravno tijelo; iii. Pripadnike vlastite službe; iv. Ostali odjeli iz organizacije v. Private tvrtke (npr. za otpad, timovi za dekontaminaciju, dobavljači teških

postrojenja). Korak 3 Osiguraj da je voditelj na terenu obavješten o dolasku novih resursa koji su pozvani. Korak 4 Pribavi regularno izvješća od voditelja na terenu o: i. Konvencionalnim rizicima; ii. Radiološkim rizicima; iii. Javnoj sigurnosti; iv. Preporučene i primjenjene zaštitne mjere. Regularno dopunjavati informacije iz Zapis o neposrednim mjerama odgovora na događaj (Obrazac B1). Korak 5 Revidiraj mjere zaštite na temelju rezultata praćenja i preporukama radiološkog ocjenitelja. Donesi odluke o dodatnim zaštitnim mjerama za stanovništvo i daj naputke voditelju na terenu ako je potrebno. Korak 6 Osiguraj da radiološki ocjenitelj ispituje osobe na kontaminaciju, ted a su sukladno naputku voditelja, poslane na medicinsku skrb. U tom slučaju, obavijestiti osoblje bolnice das u poslane osobe moguće kontaminirane i osiguraj radiološku pomoć bolnici. Korak 7 Informiraj medije i stanovništvo po potrebi u suradnji s voditeljem na terenu.

UPOZORENJE Javnost treba znati činjenice a mediji imaju pravo izvjestiti javnost o tim činjenicama. Istinita obavijest o izvanrednom događaju bit će bolje prihvaćena nego glasne koje će kružiti bez pravih informacija utemeljenih na činjeničnom stanju. Timovi na terenu NE SMIJU davati podatke javnosti ali smiju dati kontakt brojeve voditelja intervencije. Timovi mogu objasniti ŠTO i ZAŠTO poduzimaju.

Page 20: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

Korak 8 Kad su izvor ili kontaminacija osigurani, koordiniraj aktivnosti u vezi dovođenja izvora u sigurno stanje i provedbu dekontaminacije. U ovom trenutku može se zatražiti savjet radiološkog ocjenitelja o najboljim opcijama i mogućem angažiranju dodatnih resursa. Može biti potrebno uključiti drugog voditelja na terenu (ako je prvi imenovani voditelj član intervencijskog tima) da se omogući dijelu službi žurnog odgovora povratak redovitim dužnostima. Korak 9 Revidiraj stanje kadgod je značajna promjena stanja izvanrednog događaja. Korak 10 Udogovoru s radiološkim ocjeniteljem ili kojim drugim stručnjakom napravi plan osiguranja izvora i dekontaminacije.(ako je potrebno). Načini strategiju zbrinjavanj radioaktivnog otpada (ako ga ima).

UPOZORENJE U pojedinim slučajevima radnici koji provode intervenciju mogu i sami biti uključeni u postupku osiguranja izvora npr. radiografer koji otkrije zaglavljen nezaštićen izvor koji zrači može se uključiti u osiguranje izvora zbog dobrog poznavanja uređaja za radiografiju. U tom slučaju osobni dozimetar koji nosi tijekom izvanrednog događaja mora se zamijeniti novim, tako da se doze pridjeljene tijekom događaja i oporavka izvora zabilježe odvojeno.

Korak 11 Planira postupak oporavka izvore. Korak 12 Osiguraj nadzor nad oporavkom izvora, provedbom dekontaminacije i zbrinjavanja otpada (po potrebi).

Page 21: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

3. Obrasci za mjerne i druge operativne podatke

Page 22: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

Popunio:

Inicijator

OBRAZAC A1

Br. ______

1 of 2

PRIJAVA IZVANREDNOG

DOGAĐAJA

PRVI DIO

22

Ime i prezime: _______________________________ Datum:__________

(Prijavitelj )

Preslika za: □ Odgovornu osobu Vrijeme:_________

Ime osobe koja je javila: _______________________________________________________

(Ime i Prezime)

Pripadnik: □ Stanovništvo □ Djelatnik □ Žurna služba

Organizacija ili adresa osobe koja je zvala: ________________________________________

Telefonski broj poziva: ___________________ Vrijeme poziva: _____________________ Lokacija događaja: __________________________________________________________

(Adresa ili lokacija)

Opis događaja: _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Javnost uključena: □ Da □ Ne

Je li potrebna žurna akcija? □ Da □ Ne

Koja vrsta pomoći je potrebna?

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Preporuka data po dojavi događaja (telefonom):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Poziv verificiran: □ Da □ Ne

Page 23: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

Popunio:

Inicijator

OBRAZAC A1

Br._______ PRIJAVA IZVANREDNOG

DOGAĐAJA

DRUGI DIO

23

Podaci o izvoru Radionuklid(i) / Aktivnost:

Zatvoreni: □ kapsula □ traka □ žica □ drugo

Otvoreni: □ tekućina □ plin □ kruto stanje □ prah

Generators: kV mA

Lokacija Postrojenje: proizvodno

Laboratorij: vrsta

Ured: svrha

Javno mjesto:

Vrsta uređaja/opreme □ Otvoreni izvor □ Teleterapija

□ Javljač dima □ Brahitherapija

□ Statički eliminatori □ Nuklearna medicina

□ Lab zatvoreni izvor □ Gama radiografija

□ Radioaktivni otpad □ Obilježivači

□ Iradijator □ Prerada rude

□ Debljinomjer □ Metalni otpad

□ Razinomjer □ Drugo (specificiraj)

□ Mjerilo vlage/gustoće □ Nepoznato

Priroda žurnosti □ Pronađen izvor

□ Kontaminacija

□ Nezaštićen izvor

□ Oštećen izvor

□ Gubitak izvora

□ Laboratorij-prosipanje izvora

□ Prijevoz

□ Raspršenje aktivnosti

□ Krijumčarenje izvora

□ Drugo(specificiraj)

□ Nepoznato

Način otkrivanja

Trenutno stanje Je li pristup pod nadzorom? □ DA □ NE

Aktivnosti za sprečavanje izlaganja:

Rekonstrukcija Kada je posljednji put izvor bio osiguran:

Gdje je izvor bio:

Vlasnik izvora:

Radiološki rizik (Možebitni) □ Značajna doza zračenja M

□ Rizik udisanja M

□ Kontaminirano područje M

□ Ispust u okoliš M

□ Potencijalna mogućnost disperzije M

Konvencionalni rizici (Možebitni) □ Požarire M

□ Eksplozija M

□ Kemikalije M

□ Isparenja, dim M

□ Ostalo (specificiraj)

Medicinski učinci (Broj, Možebitni) □ Ozlijeđene osobe B:_____ M

□ Smrtno stradali B:_____ M

□ Ozračeni pojedinci B:_____ M

□ Kontaminirani pojedinci B:_____ M

Potreba monitoringa (Možebitno) □ Eksplozivna atmosfera M □ Statična M

□ RF M □ Voda M

□ Ostalo (specificiraj)

Ostali podaci (npr. Podaci o prijevozu, brzina doze,

razina kontaminacije, podaci o vremenu)

Potpis: __________________

Page 24: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

Popunio:

Inicijator

OBRAZAC A2

No._______ OBAVIJEST O IZVANREDNOM

DOGAĐAJU

24

Prijava od: ___________________________________ Datum: __________

(ime i prezime)

Preslika za: □ Zapovjednika intervencije

Odgovor na događaj Ime i prezime osobe

koja je primila obavjest

Telefon ili fax

broj

Vrijeme

prvog

poziva

Vrijeme

obavijesti

Zapovjednik intervencije

Radiološki ocjenitelj

Žurni odgovor

Policija

Hitna medicinska služba

Vatrogasci

Služba spašavanja

Lokalno osoblje

Ostali sudionici odgovora na događaj

Lokalne vlasti

DZRNS

Zdravstveno osoboblje, bolnice

PRIMJEDBE:

Potpis: ___________________

Page 25: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

Popunio:

Zapovjednik intervencije

OBRAZAC B1

Br._______ ZAPIS O ŽURNOM ODGOVORU

NA DOGAĐAJ

25

Popunio: _____________________________________________ Datum: __________

(ime i prezime)

Žurni odgovor na događaj Vrijeme

početka

Vrijeme

dolaska

/završetkad

Primjedba

Dati inicijalni naputci

Osobe za intervenciju došle na lokaciju

Policija

Vatrogasci

Hitna medicinska pomoć

Nadzor na lokaciji:

Provedba:

Uspostavljen sigurnosni perimetar

Prosječna udaljenost:

Uspostavljen sigurnosni perimetar

Prosječna udaljenost:

Uspostavljen nadzor ulaza i izlaza

Nadzor nad kontaminacijom uspostavljen:

Provoditelje

Stanovništvo

Zaštita osoba koje provode intervenciju:

Respiratorna zaštita

Jodna profilaksa

Zaštitna odjeća

Kontrola doza

Evakuacija

Sektori/područja:

Zaklanjanje

Sektori/područja:

Kontrola namirnica

Sektori/područja:

Gašenje požara

Istjecanje radioaktivne tekućine

Ograničeno

Uklanjanje

Ispitivanje izvora

Ispitivanje područja

Dekontaminacija:

Osoba

Opreme

Prostora

Potpis: __________________

Page 26: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

Popunio:

Radiološki ocjenitelj

OBRAZAC D1

Br._______

ZAPIS O KONTROLI ZRAČENJA

26

Priredio: __________________________________________ Datum: __________

(ime i prezime)

Dostavljeno: □ Zapovjedniku intervencije Vrijeme: ________

Provoditelj intervencije: ___________________________ Skupina za odgovor: _____

(ime i prezime)

ID br.: ____________

Upotreba osobnog dozimetra s izravnim očitanjem

Tip dozimetra: ___________________Model: ___________

.............................................................................................. Ser No.: _______

Datum očitanja Vrijeme očitanja OČITANJE

[mSv]

Mjesto u vrijeme

očitanja

Upotreba gama mjerila brzine doze

Tip mjerila: ___________________ Model: ___________ Ser No.: _______

Mjesto Brzina doze

[mSv/h]

Vrijeme mjerenja

[min]

Procijenjena akumulirana doza

[mSv]

Jodna profilaksa

Datum Vrijeme Doziranje Primjedba Inicijali

Upotreba TLD

TLD br.: _____________

(NE očitava se na terenu)

Zaprimljen Predan Rezultat

[mSv] Datum/Vrijeme Potpis Datum/Vrijeme Potpis

/ /

/ /

/ /

NOTE: TLD treba očitati što prije poslije ozračenja i rezultat zabilježiti u zapis. Zbog brzog očitanja

dozimetrijski servis treba upozoriti da je dozimetar korišten tijekom intervencije.

PRIMJEDBE:

Potpis: _________________

(Radiološki ocjenitelj)

Page 27: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

27

POZORNOST

KONTAMINIRANI PREDMET(I)

Date: _______________________________ Vrijeme: _________________

Naziv: ________________________________________________________

(provoditelj intervencije ili vlasnik)

Adresa: ______________________________________________________

_______________________________________________________________

Telefon: _____________________________

Opis predmeta

Max. razina na površini*

Vrsta

zračenja [cps]

1.

2.

3.

Ime odgovorne osobe: _______________________________________

(Radiološki ocjenitelj)

Potpis: ________________________

(Radiološki ocjenitelj)

* Opaska: O detaljima pogledati originalni zapis o mjerenju kod radiološkog ocjenitelja.

Page 28: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

28

4. Fotografije izvora/uređaja i prostora u kojem se čuva i/ili koristi

4.1 Radioterapija

Sl.1 Brahiterapijski uređaj CURIETRON i kontejner (CURIESTOCK) u Radioterapiji

Page 29: PLAN I PROGRAM MJERA ZA SLUČAJ IZVANREDNOG … Split PLAN I PROGRAM MJERA ZA... · 2.2.2 Nuklearna medicina: Kod neispravnog rukovanja s radioaktivnim izvorom, u djelatnosti nuklearne

29

4.2 Nuklearna medicina

Sl.2 Prostorija „vrućeg laboratorija“ Sl.3 Tehnecijev generator-spremnik

5. Preslike tehničkih priručnika ili uputa za korištenje opreme