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DIRECCTE de Normandie
Plan Régional Santé Travail 3 Groupe de travail 4: Maintien dans l’emploi
1
Dr Rosa COURTOIS, Médecin inspecteur du Travail
DIRECCTE-Inspection médicale- 3 10 2017
Du Plan Santé au Travail 3
au Plan Régional Santé au Travail 3
DIRECCTE-Inspection médicale- 3 10 2017 2
Le Plan Santé au Travail 3
DIRECCTE-Inspection médicale- 3 10 2017 3
Elaboration Contenu Le maintien
dans l’emploi
Elaboration du PST3
• Elaboration: – Rôle structurant du Conseil d’orientation des conditions du travail
(COCT) ( 5 confédération syndicales et 5 confédérations patronales) – Lignes directrices et structurantes:
• Priorité à la prévention (et non la réparation) • Développer l’accompagnement des travailleurs et des entreprises dans la
prévention de la désinsertion professionnelle • Faire de la QVT un objet stratégique et en favoriser la mise en œuvre • Simplifier les normes, pour une plus grande efficience des règles de
prévention • Prioriser certains risques • Rassembler et mettre en perspective les données de santé au travail • Structurer un système d’acteurs, afin d’assurer une gouvernance partagée et
opérationnelle de la santé au travail
• Une méthode de construction participative: concertation entre tous les acteurs de la prévention
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Contenu du PST3
PST3 structuré autour de 3 axes:
– 2 axes stratégiques principaux:
• Donner la priorité à la prévention primaire et développer la culture de prévention;
• Améliorer la QVT, levier de santé, de maintien en emploi des travailleurs et de performance économique et sociale de l’entreprise
– 1 axe support transversal: renforcer le dialogue social et les ressources de la politique de prévention, en structurant un système d’acteurs, notamment en direction des PME-TPE
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Le plan Santé au travail 3 (2016-2020)
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Prévenir la désinsertion professionnelle et maintenir en emploi
• Constat: – Causalité multiple et diversité de situations: usure
professionnelle, vieillissement, maladies, handicap, AT, MP….
– Des chiffres: • 95% des inaptitudes se soldent par un licenciement
(Rapport ISSINDOU)
• 2014: 64 000 nouvelles inscriptions à Pôle Emploi résultent d’un licenciement pour inaptitude
• 50% des demandeurs d’emploi à la suite d’un licenciement pour inaptitude sont des chômeurs de longue durée (43% pour l’ensemble)
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Le MDE dans le PST3
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Les 4 actions dans le détail
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Le déploiement en région: les PRST 3
• Préalable:
– Priorisation des actions;
– Distinction claire entre:
• les actions nationales conduites uniquement par les pilotes nationaux;
• les actions à décliner dans toutes les régions de manière uniforme et coordonnée;
• Les actions que les régions sont invitées à décliner si elles le souhaitent ou selon les modalités de leur choix,
– Planification des actions coordonnée entre les acteurs nationaux afin de faciliter leur déclinaison cohérente sur le terrain,
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Le déploiement en région: les PRST 3
• La gouvernances du PRST3:
– Piloté par la DIRECCTE (1 référent régional)
– Implication des CROCT (comités régionaux d’orientation des conditions de travail): de l’élaboration, au suivi (via le Groupe permanent régional d’orientation GPRO)
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Du PST3 au PRST3, en pratique
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52 actions au PST3
11 actions nationales à décliner dans toutes les
régions de manière uniforme
6 actions nationales à décliner dans toutes les
régions selon des modalités au choix
9 actions nationales à décliner dans certaines
régions selon des modalités au choix
4 actions nationales avec des
expérimentations régionales
21 actions nationales
Actions 2.6 et 2.8
Action 2.5
Action 2.7
Les 4 actions dans le détail
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Action nationale
action nationale à décliner dans certaines régions selon des modalités au
choix
action nationale à décliner dans certaines régions selon des modalités au
choix
action nationale avec des expérimentations régionales
Les groupes de travail thématiques du PRST3 NORMANDIE
1
Prévenir l’exposition à l’amiante et aux produits chimiques
1 bis
Améliorer la prise en compte de la poly-exposition aux produits chimiques au sein d’une filière professionnelle (le transport de
marchandises par conteneur)
2
Prévenir les risques psycho-sociaux
3
Prévenir les chutes de hauteur et de plain-pied
4
Prévenir la désinsertion professionnelle et maintenir en
emploi
5
Agir en transversalité pour promouvoir un environnement de travail favorable à la santé
6
Prévenir les TMS
6 bis
Agir en amont sur la conception des équipements de travail pour
améliorer la sécurité et les conditions de travail (machines
de plaine de lin)
7
Culture de la prévention –
Offre de service PME-TPE
8
Promouvoir la qualité de vie au travail
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Feuille de route pour la région Normandie pour le MDE
Groupe de travail n°4 : Prévenir la désinsertion professionnelle et maintenir en emploiRéflexion prioritaire Action Optionnelle “expérimentation” 2. 7=> Elaborer des solutions permettant le maintien en emploi des travailleurs atteints de maladies chroniques évolutives :
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Calendrier
•Réunion de pilotes et co-pilotes thématiques
•Définition de la feuille de route
14/11/2016
•Copil PRST3
•Validation des fiches action
28/02/2017
•Installation du CROCT
•Lancement du PRST3
04/04/2017
•Lancement des sous-groupes de travail
Mai –Juillet 2017
•Mise en place du GPRO
•Copil du PRST3
30 Mai 2017
•Réunion plénière du GT4
03/10/2017
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Mise en œuvre de la thématique MDE du PRST3
Contributeurs en configuration
plénière
Groupes de travail
Harmonisation consensuelle
Rédaction de 3 fiches action
Création de 3 sous groupes de travail
3 sous groupes de travail
Travaux mai – juillet 2017
Restitution plénière de chaque sous groupe
Ajustement, validation et poursuite des travaux
Octobre 2017
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Focus sur certains acteurs Optimiser le retour en
milieu de travail
Améliorer la coordination
des acteurs du maintien dans
l’emploi
Objectif de sensibilisation
/formation Régime
pathologie
Statut Arrêt de travail
Approche individuelle (tutorat, accompagnement…) et collective (cellule
maintien..)
Améliorer l’accès précoce aux dispositifs de
maintien dans l’emploi
Rôle déterminant du médecin traitant
Les orientations retenues pour le maintien dans l’emploi
« Porte d’entrée »?
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Concrètement, 3 fiches action A
ctio
n 1
Améliorer l’accès précoce aux dispositifs de maintien dans l’emploi
Act
ion
2
Améliorer la coordination des acteurs du maintien dans l’emploi
Act
ion
3
Optimiser le retour au travail
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Bilan d’étape des travaux
Action 1:
Améliorer l’accès précoce aux dispositifs de maintien dans
l’emploi
Création d’une plateforme téléphonique d’information
Accueil à 2 niveaux:
1. Information et orientation
2. Accompagnement individualisé pour les travailleurs porteurs de
TMS épaule
Définition du cahier des charges et de l’expérimentation restent à
élaborer
Action 2:
Améliorer la coordination des acteurs du maintien dans l’emploi
Identification et connaissance des différents acteurs
Mise en place d’un espace collaboratif numérique
Identification et connaissances de cellules propres (CARSAT, SST,
CPAM…)
Mise en place d’outils opérationnels pour faciliter la
gestion des parcours
Action 3:
Optimiser le retour au travail
Définition de la cible, l’objectif et les grandes rubriques de l’outil
Elaborer le sommaire plus précisément et commencer à
élaborer le contenu des rubriques
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Partie 2:
Exploitation des données relatives
au maintien dans l’emploi
Description de l’étude (1)
• Fait suite aux remontées de terrain des médecins du travail => difficile de faire du maintien dans l’emploi avec une notification d’IJ dès la VPR
• Nécessité d’objectiver et de quantifier la problématique
• Sollicitation des SSTIE interpro et BTP
• Questionnaire décrivant les modalités de réalisation des VPR à l’initiative du médecin conseil
• Focus sur les délais impartis et le devenir des salariés
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Description de l’étude (2)
• Sur 6 mois (Novembre 2016 à Avril 2017)
• Questions aux médecins du travail sur:
– Date de la demande du médecin conseil
– Date de réalisation de la VPR
– Fin d’IJ déjà notifiée lors de VPR (si oui, date de
fin d’IJ)
– Date et avis délivré lors de la visite de reprise
– Maintien dans l’emploi possible ? (oui/non)
– Licenciement ? (oui/non si connu)
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Description de l’échantillon de
salariés
• Exploitation de données de 641 salariés en arrêt de travail depuis plus de 3 mois
• Répartition selon le service de santé au travail :
• Ont fait l’objet d’une notification de fin d’IJ:
Nombre %
Non 386 60 %
Oui 255 40 %
Total 641 100 %
• Ont fait l’objet d’une visite de reprise :
Nombre %
Non 262 41 %
Oui 379 59 %
Total 641 100 %
• Avis à l’issue de la VR :
Nombre %
Aptes 35 5 %
Aptes sous conditions 134 21 %
Inaptes 199 31 %
Avis non renseigné 11 2 %
Pas de VR 262 41 %
Total 641 100 %
Proportions calculées sur les 368 salariés pour lesquels un avis a été rendu :
• Possibilité d’un maintien dans l’emploi d’après le médecin du travail :
• Possibilité d’un MDE selon l’avis rendu à l’issue de la VR :
Nombre %
Non 198 31 %
Oui 217 34 %
Non renseigné 226 35 %
Total 641 100 %
Avis NR
Nombre % Nombre % Nombre % Nombre Nombre % Nombre %
Pas de MDE possible 1 3 % 5 4 % 161 81 % 6 25 10 % 198 31 %
MDE possible 33 94 % 119 89 % 25 13 % 4 36 14 % 217 34 %
Non renseigné 1 3 % 10 7 % 13 7 % 1 201 77 % 226 35 %
Total 35 100 % 134 100 % 199 100 % 11 262 100 % 641 100 %
AptesAptes sous
conditionsInaptes Pas de VR Ensemble
• Ont fait l’objet d’un licenciement :
Nombre %
Non 186 29 %
Oui 202 32 %
Non connu 253 39 %
Total 641 100 %
• Possibilité d’un MDE selon le devenir du salarié :
Nombre % Nombre % Nombre % Nombre %
Pas de MDE possible 7 4 % 169 84 % 22 9 % 198 31 %
MDE possible 172 92 % 22 11 % 23 9 % 217 34 %
Non renseigné 7 4 % 11 5 % 208 82 % 226 35 %
Total 186 100 % 202 100 % 253 100 % 641 100 %
EnsemblePas de
licenciementLicenciement
Licenciement
non connu
Exploitation des données relatives
aux 415 salariés pour lesquels un
avis sur la possibilité d’un maintien
dans l’emploi est renseigné
• Possibilité d’un maintien dans l’emploi selon le SST :
Chez les salariés du BTP,
le maintien dans l’emploi
est moins souvent possible
(61 %) que chez les autres
salariés (45 %) (différence
significative)
• Possibilité d’un maintien dans l’emploi selon la notification de fin d’IJ :
Chez les salariés n’ayant
pas fait l’objet d’une
notification de fin d’IJ, le
maintien dans l’emploi est
plus souvent possible (70 %)
que chez ceux ayant eu
une notification (36 %)
(différence significative)
La notification de fin d’IJ
apparaît ici comme un
facteur défavorable
• Possibilité d’un maintien dans l’emploi et notification de fin d’IJ :
• Possibilité d’un maintien dans l’emploi selon le devenir du salarié :
Parmi les salariés qui ont
été licenciés, 1 sur 8 (soit 12
%) pouvaient être
maintenus dans l’emploi
d’après le médecin du
travail
Délai entre la demande du
médecin conseil et la notification
de fin d’IJ
Moyenne (en jours)
Ensemble 43,9
SST
BTP 41,4
SSTIE 44,4
MDE possible (différence significative)
Oui 34,8
Non 44,5
Licenciement (différence significative)
Non 33,0
Oui 44,3
En moyenne, le délai entre la
demande du médecin conseil et
la notification de fin d’IJ est de
43,9 jours
Il varie de manière
significative selon la possibilité
de maintien dans l’emploi ou
encore selon que le salarié ait
été licencié ou non :
- il est plus court chez les salariés
dont le maintien dans l’emploi
est possible
- Il est plus court chez les salariés
dont le médecin du travail sait
qu’ils ont été licenciés
Délai entre la demande du
médecin conseil et la réalisation
de la VPR Moyenne (en jours)
Ensemble 28,5
SST
BTP 35,8
SSTIE 27,4
MDE possible
Oui 27,6
Non 25,1
Licenciement
Non 26,5
Oui 24,7
En moyenne, le délai entre la demande du médecin conseil et la réalisation
de la VPR est de 28,5 jours. Ce délai n’est pas différent selon le SST, entre les
salariés pour lesquels le MDE était possible et ceux pour lesquels il ne l’était pas
ou encore entre les salariés qui ont été licenciés et ceux qui ne l’ont pas été
Délai entre la réalisation de la
VPR et la notification de fin d’IJ
Moyenne (en jours)
Ensemble 23,3
SST
BTP 18,4
SSTIE 24,1
MDE possible (différence significative)
Oui 15,5
Non 22,9
Licenciement (différence significative)
Non 14,6
Oui 23,0
En moyenne, le délai entre la
VPR et la notification de fin d’IJ
est de 23,3 jours
Il varie de manière
significative selon la possibilité
de maintien dans l’emploi ou
encore selon que le salarié ait
été licencié ou non
Par ailleurs, pour 8 % des
salariés ayant fait l’objet d’une
notification de fin d’IJ, la VPR
était hors délai (ils ne sont pas
comptabilisés dans les moyennes
calculées ci-contre)
Délai entre la notification de fin
d’IJ et la réalisation de la VR
Moyenne (en jours)
Ensemble 10,8
SST
BTP 7,8
SSTIE 11,5
MDE possible
Oui 11,4
Non 10,8
Licenciement
Non 9,9
Oui 9,9
En moyenne, le délai entre
la notification de fin d’IJ et la
réalisation de la VR est de 10,8
jours
Constats et Hypothèses
• Délais moyens à prendre en compte pour la bonne
coordination des acteurs et dans l’interet des
salariés
• La notification de fin d’IJ dès la VPR apparait
comme un facteur défavorable au maintien dans
l’emploi
• Un paradoxe: La notification d’une fin d’IJ courte
n’est pas un frein pour le MDE quand il est possible
• Pour une bonne coordination, pertinence de fixer
une fin d’IJ après la VPR avec le médecin du
travail?
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Un grand Merci
• A tous les contributeurs des différents groupes de travail, et c’est pas fini….
• A tous les médecins du travail et services de santé au travail qui ont participé à l’étude
• A l’OR2S pour l’exploitation des données
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Direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l’emploi de Normandie
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