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Planejamento de Planejamento de Implantes Implantes
OsteointegradosOsteointegradosSeminário de Integrada ISeminário de Integrada I
Alunas: Lilian França, Thaís Miranda e Thayane Alunas: Lilian França, Thaís Miranda e Thayane MoraesMoraes
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PlanejamentoPlanejamento ““O planejamento é uma condição O planejamento é uma condição
básica e imprescindível para básica e imprescindível para execução cirúrgica na execução cirúrgica na implantodontia.” implantodontia.” (Bottino (Bottino et al – et al – Implantes Implantes Osseointegrados–Inovando Soluções 2004 );Osseointegrados–Inovando Soluções 2004 );
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Avaliação do PacienteAvaliação do Paciente
Estado Geral Estado Local
Estado Psicológico
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Avaliação Geral do PacienteAvaliação Geral do Paciente• Sistema CardiovascularSistema Cardiovascular• Sistema NervosoSistema Nervoso• Sistema EndócrinoSistema Endócrino• SangueSangue• Sistema RespiratórioSistema Respiratório• Sistema GastrointestinalSistema Gastrointestinal• Sistema Renal e UrinárioSistema Renal e Urinário• Pele e MucosaPele e Mucosa• Patologias MalígnasPatologias Malígnas• Distúrbios de motricidadeDistúrbios de motricidade• Antecedentes dentáriosAntecedentes dentários
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IDADE CRONOLOGICAIDADE CRONOLOGICAJovemJovem
Exame de karpal – Presença do SesamóideExame de karpal – Presença do Sesamóide..SenilSenil
osteoporose, metabolismo do cálcio.osteoporose, metabolismo do cálcio.
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Perfil Psicológico do Perfil Psicológico do PacientePaciente
• Desejo do PacienteDesejo do Paciente
• Solicitação estética ou funcionalSolicitação estética ou funcional
• Motivação do PacienteMotivação do Paciente
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Exame ClínicoExame ClínicoExame extra bucalExame extra bucal
• Partes molesPartes moles• Simetria FacialSimetria Facial• Perfil FacialPerfil Facial• Harmonia dos níveis Harmonia dos níveis
faciaisfaciais• DVDV• Morfologia dos lábiosMorfologia dos lábios• SorrisoSorriso
Exame BucalExame Bucal
• Avaliação Avaliação PeriodontalPeriodontal
• Análise oclusalAnálise oclusal• Estudo da próteseEstudo da prótese• Avaliação estéticaAvaliação estética
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Exame Extra BucalExame Extra Bucal Tecidos MolesTecidos Moles
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Exame Extra BucalExame Extra Bucal Simetria FacialSimetria Facial
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Exame Extra BucalExame Extra Bucal Perfil FacialPerfil Facial
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Exame Extra BucalExame Extra Bucal Harmonia dos Níveis FaciaisHarmonia dos Níveis Faciais
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Exame Extra BucalExame Extra Bucal Morfologia dos LábiosMorfologia dos Lábios
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Exame Extra BucalExame Extra Bucal SorrisoSorriso
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Exame BucalExame Bucal Avaliação PeriodontalAvaliação Periodontal
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Exame BucalExame Bucal Análise OclusalAnálise Oclusal
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Exame BucalExame Bucal Estudo da PróteseEstudo da Prótese
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Exame BucalExame Bucal Avaliação EstéticaAvaliação Estética
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Exame Extra BucalExame Extra Bucal Dimensão Vertical Dimensão Vertical
(figura do velho e o novo)(figura do velho e o novo)
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Exame clínicoExame clínico Abertura Bucal e ATMAbertura Bucal e ATM
Medição da Abertura BucalMedição da Abertura BucalPode revelar: Pode revelar: IncomodoIncomodoTrismoTrismoDesvio do trajeto Desvio do trajeto RuídoRuído
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Exame Radiográfico:Exame Radiográfico: Radiografia PanorâmicaRadiografia Panorâmica Jogo de Periapicais com a técnica do Jogo de Periapicais com a técnica do
Cone LongoCone Longo Tomografia ComputadorizadaTomografia Computadorizada
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Como planejar Como planejar corretamentecorretamente
cirurgias de implantes ?cirurgias de implantes ? De maneira inversaDe maneira inversa
– Planejamento reverso Planejamento reverso – Elaboração de passos prévios ao procedimento Elaboração de passos prévios ao procedimento
cirúrgico que vão determinar tamanho, tipo e cirúrgico que vão determinar tamanho, tipo e número de implantes a serem colocados.número de implantes a serem colocados.
Estudo de Implantes
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Prótese Implante
Implante PróteseANTIGAMENTE...
HOJE...
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PlanejamentoPlanejamentoEvitar os insucessosEvitar os insucessos
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Planejamento de Casos Planejamento de Casos Planejamento Protético - Planejamento Protético -
CirúrgicoCirúrgico– Moldagem, montagem em articulador e Moldagem, montagem em articulador e
enceramento diagnósticoenceramento diagnóstico– Confecção de Guia Radiográfico e TomográficoConfecção de Guia Radiográfico e Tomográfico– Avaliação da TomografiaAvaliação da Tomografia– Decisão cirúrgicaDecisão cirúrgica
Enxerto prévioEnxerto prévio Instalação do(s) implante(s)Instalação do(s) implante(s) Contra-indicação para Implantes (?) Contra-indicação para Implantes (?)
– Guia CirúrgicoGuia Cirúrgico
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Moldagem de estudoMoldagem de estudo ““Consiste na primeira etapa do Consiste na primeira etapa do
planejamento; é uma conveniência e na planejamento; é uma conveniência e na maioria das circunstâncias uma maioria das circunstâncias uma necessidade, pois permite uma necessidade, pois permite uma avaliação da anatomia e das relações avaliação da anatomia e das relações intermaxilares na ausência do intermaxilares na ausência do paciente.”paciente.”
( Chaytor, D.V. – Tratamento protético para os pacientes ( Chaytor, D.V. – Tratamento protético para os pacientes edêntulos,2006)edêntulos,2006)
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Modelo de estudoModelo de estudo
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Enceramento de diagnósticoEnceramento de diagnóstico “ “ Com o enceramento temos uma Com o enceramento temos uma
noção muito próxima das opções de noção muito próxima das opções de tratamento protético disponíveis ou tratamento protético disponíveis ou como as alternativas de restaurações como as alternativas de restaurações protéticas.” protéticas.” (Bottino (Bottino et al – et al – Implantes Implantes Osseointegrados–Inovando Soluções 2004 );Osseointegrados–Inovando Soluções 2004 );
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Enceramento de diagnósticoEnceramento de diagnóstico
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Próteses Provisórias de Próteses Provisórias de DiagnósticoDiagnóstico
Suporte labialSuporte labial Dimensão VerticalDimensão Vertical Forma e localização das futuras Forma e localização das futuras
coroas clínicascoroas clínicas
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Guias radiográficos e Guias radiográficos e tomográficostomográficos
Vão auxiliar ao profissional a Vão auxiliar ao profissional a identificar, no exame de identificar, no exame de imagem,marcações feitas imagem,marcações feitas propositalmente, e relacioná-las propositalmente, e relacioná-las com as estruturas ósseas sub ou com as estruturas ósseas sub ou suprajacentes. suprajacentes.
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Guias tomográficosGuias tomográficos
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Enceramento
Diagnóstico
Duplicação do
modelo
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Remoção dos excessos
e acabamento
Perfuração no centro da
coroa
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Pincelar resina incolor + sulfato de
Bário
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Guias cirúrgicosGuias cirúrgicos ““Após todo o planejamento definido Após todo o planejamento definido
deve ser idealizado a construção do deve ser idealizado a construção do guia cirúrgico, que é um dispositivo guia cirúrgico, que é um dispositivo obtido com base no enceramento de obtido com base no enceramento de diagnóstico, servindo de diretriz para diagnóstico, servindo de diretriz para determinar os locais previamente determinar os locais previamente idealizados no planejamento idealizados no planejamento pretético.” pretético.” (Bottino (Bottino et al – et al – Implantes Implantes Osseointegrados–Inovando Soluções 2004);Osseointegrados–Inovando Soluções 2004);
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Guia CirúrgicoGuia Cirúrgico
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..
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Colocação de um ImplanteColocação de um Implante Volume ósseo mínimoVolume ósseo mínimo
Sentido vestibulo-lingualSentido vestibulo-lingualSentido corono-apicalSentido corono-apicalSentido mesio-distalSentido mesio-distal
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Conservar ou Instalar o Conservar ou Instalar o Implante?Implante?
DiagnósticoDiagnóstico
• Importância da Perda ósseaImportância da Perda óssea• Comprimento radicularComprimento radicular• Altura da coroa clínicaAltura da coroa clínica• Avaliação endodônticaAvaliação endodôntica• Solicitação estéticaSolicitação estética
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PrognósticoPrognóstico (tabela com fatores a serem (tabela com fatores a serem
considerados)considerados)
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Periodontites AvançadasPeriodontites Avançadas
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IndicaçõesIndicações• Falta de retenção ou instabilidade de uma Falta de retenção ou instabilidade de uma
prótese muco-suportadaprótese muco-suportada
• Localização e quantidade inadequada de pilares Localização e quantidade inadequada de pilares protéticosprotéticos
• Edentulismo unitário com dentes adjacentes Edentulismo unitário com dentes adjacentes sadiossadios
• Agenesia dentáriaAgenesia dentária
• Solicitação de um tratamento conservador (PPF)Solicitação de um tratamento conservador (PPF)
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Contra-Indicações:Contra-Indicações:Absolutas:Absolutas:
• Distúrbios Psicológicos Distúrbios Psicológicos maioresmaiores
• Cardiopatia de riscoCardiopatia de risco• Patologias sistêmicas não Patologias sistêmicas não
controladascontroladas• Dependência alcoólica ou Dependência alcoólica ou
medicamentosamedicamentosa• Idade do pacienteIdade do paciente
Relativas:Relativas:• Volume e/ou qualidade Volume e/ou qualidade
óssea insuficienteóssea insuficiente• Distância inter oclusal Distância inter oclusal
insuficienteinsuficiente• Paciente de risco Paciente de risco
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Caso ClínicoCaso Clínico
Caso cedido pelo Dr Marcelo Merlo
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Caso cedido pelo Dr Marcelo Merlo
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Caso cedido pelo Dr Marcelo Merlo
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Preparo provisório (lado Preparo provisório (lado D)D)
Preparo provisório (lado Preparo provisório (lado E)E)
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Caso cedido pelo Dr Marcelo Merlo
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Caso cedido pelo Dr Marcelo Merlo
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Prototipagem Cirurgia Prototipagem Cirurgia de modelode modelo
Caso cedido pelo Dr Marcelo Merlo
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Caso cedido pelo Dr Marcelo Merlo
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Dúvidas???Dúvidas???
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Referências BibliográficasReferências Bibliográficas“Manual de Implantodontia Clínica” DAVARPANAH; MARTINEZ; KEBIR; TECUCIANU. ARTMED Editora - Ano 2003. Cap 4
“Implantes osseointegrados- Inovando soluções”- 4 Congresso Internacional de Osseointegração APCD - BOTINNO; TODESCAN; NISHIOKA. Artes Médicas Editora - Ano 2004. Cap 18
“ Tratamento Protético para os Pacientes Edêntulos- Próteses totais convencionais e implantossuportadas” CHAYTOR. Editora Santos – Ano 2006. Cap 7