Marta Rodríguez VillalónR1 de Matrona

HUVR

PLANIFICACIÓN FAMILIAR.

ACTUACIÓN DE LA MATRONA

OBJETIVOS Objetivo general:

Conocer las competencias y actuación de la matrona en Planificación familiar.

Objetivos específicos: Identificar las competencias del especialista

Obstétrico-ginecológico y compararlas con otras especialidades.

Promover la prevención para evitar la aparición de afecciones que alteran la salud de la mujer, a fin de mejorar la calidad de vida en las diferentes etapas del ciclo vital.

Conocer e identificar las distintas opciones de anticoncepción que se pueden aplicar al caso.

CASO CLÍNICO.El 25/01/13 acude una gestante de 27 años derivada por el trabajador Social. Captada por la Fundación ATENEA.

1º VISITA:Registramos:-Antecedentes gineco-obstétricos:

- Menarquia: 11 años, FM: 4-28 - Método anticonceptivo: Coito interruptus.- FO: G8 A5 (IVEs) P2 - FUR: 15/09/12 ??? 18 SA. CAPTACIÓN TARDÍA!!!

- ALTO RIESGO DE ETS

- Drogodependiente; programa de metadona desde 14/01/13 (40mg/día)- Embarazo no planificado. - Deseos de lactar.- Antecedentes familiares sin interés.

-Exploración general: TA: 98/60mm/hg; Peso:62kg; Talla: 165cm; IMC: 22.7

-LF y MF positivos.

-Analítica de primer trimestre.-Se realiza citología.-Se deriva a tocólogo.

-Se realiza Educación Maternal de 1º Trimestre :-Refuerza quimioprofilaxis con Yodo.-Alimentación, higiene, ejercicio, educación sexual, drogas,

tabaco…

¿ QUÉ HACEMOS CON ESTA MUJER?

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

COMPETENCIAS DE LA MATRONA:

Confederación Internacional de Matronas (CIM) 2002

Enfermería Familiar y comunitaria.

MATRONA

ENFERMERA COMUNITARIA

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CASO CLÍNICO:06/02/13:-Registramos en el DSE:

-Hemograma: Hg: 110g/L, Hto: 0.34L/L, VCM: 91.2-Serología: Hepatitis B y C negativo, Toxoplasma negativo,

VIH negativo, Rubeola positivo.-A Positivo.-Cultivo de orina: se aísla >100000 E. Coli.

-TA: 100/55mm/hg

-ECO FUR: 04/09/12 FPP: 08/06/13

-ECO 20 semanas sin hallazgos.

01/03/13

- 25+3 Semanas de Amenorrea.

- Protocolo 2º Trimestre.- Citología negativa.

Se le informa correctamente de la necesidad de implantarle un método anticonceptivo y se le cita con la Enfermera

encargada del programa.

CONSULTA PLANIFICACIÓN FAMILIAR:

BUENA HISTORIA CLÍNICA

TOMA TENSIÓN ARTERIA

MÉTODO ANTICONCEPTIVO ADECUADO

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS I

Una vez al mes

Una vez a la semana

Una vez al día

Inyección de progestágeno

Eficaz y fácil de usar:

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS II

IMPLANTE

DIU

Eficaz y a largo plazo.

Definitivos.

Esterilización femenina o ligadura de trompas

Esterilización masculina o vasectomía

Método Essure

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS III

De barrera.

Preservativo masculino/ femenino

Naturales.

De la Temperatura basal

De Billings

Sintotérmico…

¿ QUÉ MÉTODO SERÍA EL MÁS

ADECUADO PARA ESTA GESTANTE?

Preservativo

Implante DIU de Cobre

DIU DE COBRE:VENTAJAS:

Eficacia 99%Fácil de usar y cómodoAnticoncepción a largo plazo (5años)Financiado.

INCONVENIENTES:

Puede ser expulsado espontaneamente.Puede ocasionar reglas abundantes y dolorosas.Requiere controles más periódicos: (ECO abdominal al mes, cada año; citología a los 3 años)Durante el primer mes debe mantener relaciones con protección.Si aumenta el riesgo de ETS aumenta el riesgo de EIP

IMPLANTE SUBDÉRMICO:

¿CÓMO ACTÚA?:• Impide la liberación de un óvulo de los ovarios• Produce cambios en el cérvix que dificultan la entrada de semen

en el útero.

4cm

2mmImplanon ntx 68mg

¿QUÉ ES?•  Es una pequeña varilla de plástico, blanda,

y flexible que contiene 68 miligramos del principio activo etonogestrel y una pequeña cantidad de sulfato de bario que lo hace visible en las radiografías.

Muy Frecuentes(>1/10)

Frecuentes(1/10-1/100)

Poco frecuentes(1/100-1/1000)

Acné

dolor de cabeza

aumento de peso

dolor y tensión en las mamas

sangrado irregular

Infección vaginal

pérdida de peloMareosinestabilidad emocional nerviosismodisminución de la líbido aumento del apetitodolor de estómago náuseasflatulenciadolor menstrualdisminución del pesosíndrome de tipo gripalDolorFatigasofocosDolor/reacción en el sitio de implantaciónquiste ovárico

picor en la zona genitalerupciónmigrañaansiedaddificultad para conciliar el sueñoDiarrea/ estreñimientovómitosinfección de orinaincomodidad vaginal (por ej. Flujo)aumento del tamaño de las mamas (secreción)dolor de espalda, articular o muscularfiebreretención de líquidos dificultad o dolor al orinar reacción alérgicainflamación y dolor de garganta

EFECTOS ADVERSOS:

COLOCACIÓN:

EXTRACCIÓN:

¿PORQUÉ SERÍA EL ADECUADO?Eficacia 99%

Seguro, cómodo y fácil de usar.

Eficaz en caso de vómitos y diarreas.

No interfiere en las relaciones sexuales.

Efecto a largo plazo (3 años).

Rápida recuperación de la fertilidad tras su retirada.

Compatible con la lactancia (según la OMS >6 semanas posparto).

Se absorbe rápido y efectivo en las primeras 24h.

Financiado.

Requiere pocos controles (1 semana, 3 meses y 3 años).

SANGRADO VARIABLE

NO PROTEGE CONTRA LAS ETS NI

EL VIH.

CONCLUSIONES:

La solidez de esta profesión está definida tanto por la Organización

Mundial de la Salud, por la Unión Europea y la Confederación Internacional de Matronas en la que la Matrona es una profesión regulada, con un perfil competencial especifico.

Estamos capacitadas para ocupar puestos de trabajo cuyo contenido y perfil profesional se corresponde específicamente a nuestro ámbito competencial.

Os invito a que creemos la necesidad de una matrona en los diversos servicios en los que se realizan actividades que nos son propias.

BIBLIOGRAFÍA:o Gómez Carmuca, Puente Rocío, Bretin Helene. Anticoncepción en

Andalucía, Representaciones, discursos y prácticas profesionales. Sevilla 2011.

o España. Orden SAS/1349/2009, de 6 de Mayo. Bolentín Oficial del Estado, 28 de Mayo de 2009, núm. 129, p. 44697.

o España. Orden SAS/1729/2010, de 17 de Junio. Boletín Oficial del Estado, 29 de Junio de 2010, núm. 157, p. 57217.

o Sociedad Española de Contracepción en colaboración con la Federación de Planificación Familiar de España. Libro en blanco de la Anticoncepción en España. Madrid 2005.

o Competencias de la matrona. CIM, 2002o Documento de reclamación de las competencias de la matrona.

FAME, Julio 2012o www.e-lactancia.org o www.anticonceptivoshoy.como www.fpfe.org o www.sec.es

MUCHAS GRACIAS!!