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Plano Nacional de Saúde 2011-2016
“Comunidades, Autarquias & Saúde”
Lisboa, 28-29 Abril 2011
1. Experiências Europeias
Promover a saúde e reduzir as desigualdades em
saúde: desafios, oportunidades - uma experiência
europeia
Dr Erio Ziglio
European Office for Investment for Health and Development, Venice
World Health Organization
Regional Office for Europe
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5 Lições
5 Aspectos
Contexto
Sumário
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Health promotion is the
process of enabling
people to increase control
over their health and its
determinants, and thereby
improve their health.
Promoção da Saúde
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Saúde Pública num mundo em rápida
mudança…
Lisbon 2011
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Mudanças Climáticas
Source: Climate Change 2007: The Physical Science Basis
http://www.ipcc.ch/pdf/assessment-report/ar4/wg1/ar4-wg1-chapter10.pdf
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Um Mundo de Pessoas Urbanizadas
Rural
Urban
Source: World Urbanisation Prospects | 2005 Revision
http://www.un.org/esa/population/publications/WUP2005/2005wup.htm
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United Nations Projected Percentages
of Global Population
Source: World Population Prospects: The 1996 Revision, Annex 2 (low-variant projection). UN Population Division.
1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030 2040 2050
Year
0
5
10
15
20%
of
Glo
bal P
opula
tion
Age <5
Age 65+
Projected Actual
Na próxima vez que nos encontramos …
Haverá mais pessoas com > 65 do que < 5
Source: World Population Prospects: The 1996 Revision, Annex 2 (Low-Variant Projection) UN Population Division
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Contexto Europeu da Saúde em rápida
mudança
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A Região Europeia da OMS
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HEALTH2020
Nova Politica de Saúde da OMS Europa
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Porquê uma Nova Política de Saúde para a
Europa?
New era, with rapid
global and European changes
Increasing complexity of factors that
shape health and health inequities
Uneven progress in achieving health
goals to-dateNew challenges/
opportunities for
health as an asset for development
These demand a new approach to Health
Governance in 21st Century
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5 Lições
5 Aspectos
Contexto
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1. Aumento de inequidades em
saúde
Source: WHO Europe, HFA Database, July 2010
65
70
75
80
1980 1990 2000 2010
PortugalEuropean RegionEU CIS
Life expectancy at birth, in years
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Inequidades em Saúde e Gradiente
Social
Source: Norwegian Ministry of health Care Services, 2007
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Diferença de 8-10 anos em Esperança de Vida
com picos acima dos 30 anos.
Copenhagen
Évora
Lisbona
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www.who.int/social_determinants
A world where
social justice
is taken
seriously!
Reduzir as Desigualdades numa Geração
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2. Necessidades de investimentos mais
equilibradosPromotion
Individual Population
Treatment
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3. Reforçar o Papel dos Sistemas de Saúde
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Korányi Hospital, Budapest, Ungheria
Melhorar o desempenho através de prestação
de serviços efectivos
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4. Consistência de Acção pela Saúde e outros
Sectores
Source: Adapted model from Diderichsen (2002) and from Morgan, Davis & Ziglio 2010
Decrease differential exposure
Decrease differential vulnerability
Decrease differential access
Decrease differential consequences
Increase health and development “Assets”
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Consistência através dos diferentes
sectores: Saúde em todas as Políticas
Social capital
Social exclusion
Economic security
Individual and community coping resources
Physical environment
Community sense of frustration and failure
Inequities and Inequalities
Sustainability
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Adelaide Statement on Health in All Policiesmoving towards shared governance for health and well-being
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5. Níveis de governança
Joint new policy
Adjusted + more
efficient sectoral
policies
More efficient
sectoral policiesCooperation
Coordination
Integrated
Policies
Source: Adapted from Meijers E, Stead D. Policy integration: what does it mean and how can it be
achieved? A multi-disciplinary review. Delft University of Technology OTB Research Institute fir housing,
Urban and Mobility Studies.
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Melhorar o desempenho através de
“Stewardship”, Project MURA, Slovenia
Source: www.euro.who.int/eprise/main/WHO/Progs/SED/socmarketing/20051024_3
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IfH
HEALTH CARE
CENTERS
HOSPITAL
Schools
Kindergartens
Mayors
Employment agency
Regional & local development
agencies
Chamber of
commerce
NGOs Agricultural
extension service
Tourist association
Food Industry
Health spa resorts
Local coordinators
Regional park
Goričko
Parcerias ao nível nacional, regional e local
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Uma imagem vale mais do que 1000 palavras
...
Source: Vionen, M., 1998
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- Sustained political commitment
- System rigidity
- Skilled human resources
- Develop integrated approaches
- Create incentives for intersectoral action
- Avoid fragile financing mechanisms
- Avoid Isolated programmes
- Strengthen Organizational / Institutional capacity
Lidar com o Sistema de Saúde
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5 Lições
5 Aspectos
Contexto
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Como podemos tornar a vida dos
indivíduos e comunidades mais fácil?
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Religar Pessoas e Comunidades
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Análise de implementação
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Experiências Sub-nacionais
Slovenia
Czech Republic United Kingdom
MURA Project
Liberec
South Moravia
South Bohemia
North West Region
Italy
Tuscany
Veneto
Friuli Venezia Giulia
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1. Maior Capacidade (nacional/ local)
– sufficient capacity in terms of personnel;
– with adequate training;
– and sufficient mandates and responsibilities
allotted to them.
Source: Adapted from Ståhl T, Wismar M, Ollila E, Lahtinen E, Leppo K, eds. (2006). Health in
All Policies. Prospects and Potentials. Helsinki: Ministry of Social Affairs and Health, pag. 276.
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Reduce
Risk
Factors
Reduce
Risk
Conditions
Maximize
Assets
2. Gerir „Sistemas‟ não apenas intervenções
isoladas
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3. Um Modelo Integrado de Acção
Source: NHS, Scotland
LIFE CIRCUMSTANCES
LYFESTYLE
INDIVIDUAL
BEHAVIOUR
SETTINGS
Programmes
Policies
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Health
Economic
Development
Social
Development
4. Reposicionamento da Saúde no
desenvolvimento
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5. Maximizar os recursos da comunidade
local