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PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E TRATAMENTO DO TABAGISMOTRATAMENTO DO TABAGISMO
PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E PLANO NACIONAL SOBRE ABORDAGEM E TRATAMENTO DO TABAGISMOTRATAMENTO DO TABAGISMO
Ministério da Saúde - MS
Instituto Nacional de Câncer - INCA
Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev
Divisão de Controle do Tabagismo
Ministério da Saúde - MS
Instituto Nacional de Câncer - INCA
Coordenação de Prevenção e Vigilância - Conprev
Divisão de Controle do Tabagismo
Ricardo Henrique Sampaio Meirelles
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Fonte: IBGE, 2003; INCA/MS, 2004
25 milhões de fumantes (20%)
20 milhões querem deixar de fumar (80%)
19 milhões necessitam tratamento (97%)
Demanda Nacional para Cessação do Demanda Nacional para Cessação do TabagismoTabagismo
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Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
Portaria 1.035/04 - MS
Amplia o acesso do tratamento do tabagismo à atençãobásica e média complexidade
Define a abordagem e tratamento do tabagismo
Determina que os materiais de apoio e medicamentos(adesivo de nicotina, goma de mascar de nicotina ebupropiona) sejam disponibilizados pelo MS
Determina que a portaria seja regulamentada pela SAS
Revoga a Portaria 1.575/02 – limitava o acesso a alta complexidade
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Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
Portaria 442/04- SAS/MS
Aprova o Plano para Implantação da Abordageme Tratamento do Tabagismo no SUS
Aprova o Protocolo Clínico e DiretrizesTerapêuticas – Dependência à Nicotina
Portaria 442/04- SAS/MS
Aprova o Plano para Implantação da Abordageme Tratamento do Tabagismo no SUS
Aprova o Protocolo Clínico e DiretrizesTerapêuticas – Dependência à Nicotina
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Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
Plano de Implantação
REDE DE ATENÇÃO AO TABAGISTA
CAPACITAÇÃO
CREDENCIAMENTO
REFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE APOIO
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Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
REDE DE ATENÇÃO AO TABAGISTA Composta por:
- unidades básicas de saúde (PSF ou modelo tradicional)- unidades de saúde de média complexidade- unidades de saúde de alta complexidade
Todas as unidades poderão oferecer:- abordagem cognitivo-comportamental- adesivo de nicotina 21, 14, 7 mg- goma de mascar de nicotina 2mg- cloridrato de bupropiona 150mg
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Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
CAPACITAÇÃO Profissionais de saúde de nível universitário Coordenações estaduais, municipais e DF sensibilizam e
capacitam multiplicadores Capacitação a partir da solicitação dos municípios
(acompanhado pelas coordenações estaduais, municipais e DF)
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Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
CREDENCIAMENTOUnidade de Saúde Unidade integrante do SUS em qualquer nível hierárquico Livre da PTA (não ser permitido fumar) Equipe com no mínimo 1 profissional de saúde de nível
superior, capacitado pelo PNCT Locais para atendimento individual e em grupo Garantir equipamentos e recursos para avaliação clínica Contar com suporte local ou de referência para exames
complementares
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Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSSaúde - SUS
REFERÊNCIA E CONTRA-REFERÊNCIA
Necessidade de avaliação complementar (análise clínica e/ou radiológica e especialistas)
Diagnóstico de co-morbidades psiquiátricas Encaminhados aos CAPS ou CAPS AD ou unidades aptas a
esse atendimento; O profissional de saúde deverá ter sido capacitado para
abordagem e tratamento do tabagismo
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Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE APOIO Manual do Coordenador Manual do Participante Adesivo transdérmico de nicotina 21, 14 e 7mg Goma de mascar de nicotina 2mg Cloridrato de bupropiona 150mg
Adquiridos e enviados aos municípios com unidades credenciadas para aabordagem e tratamento do tabagismo
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Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE APOIO
Passos para recebimento (remessas trimestrais): Unidades de saúde enviam estimativa de atendimento
para a SMS (capacidade instalada) Municípios consolidam informações e enviam estimativas
de atendimento a SES Estados consolidam informações e enviam estimativas de
atendimento ao PNCT/INCA PNCT/INCA calcula a remessa e envia ao MS MS envia os medicamentos e materiais de apoio aos
municípios (SMS) Só receberão as unidades credenciadas com estimativa
de atendimento Continuidade do recebimento vinculada às informações
enviadas Medicamentos entregues ao usuário mediante prescrição
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Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas
CONSULTA DE AVALIAÇÃO CLÍNICA
ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL
APOIO MEDICAMENTOSO
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Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
Cessação do Tabagismo na Rede Pública Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSde Saúde - SUS
CONSULTA DE AVALIAÇÃO CLÍNICA:
- Elaborar plano de tratamento- Avaliar motivação- Avaliar nível de dependência física- Avaliar indicação e/ou contra-indicação de
apoio medicamentoso- Avaliar co-morbidades psiquiátricas- Colher história clínica- Acompanhar apoio medicamentoso
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Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL:
1º MÊS:
Quatro sessões estruturadas:
individual ou grupo de 10 à 15 pessoas;
uma vez por semana;
duração de uma hora e meia
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Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL:
2º MÊS:
Sessões quinzenais de manutenção:
Individual ou grupo de 10 a 15 pessoas;
duas sessões quinzenais;
uma hora de duração.
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Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
ABORDAGEM COGNITIVO-COMPORTAMENTAL:
3º ao 12º MÊS:
Sessões mensais de manutenção:
Individual ou grupo aberto;
uma sessão mensal;
uma hora de duração.
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Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
APOIO MEDICAMENTOSO:
-Terapia de Reposição de Nicotina:
-Adesivo Transdérmico de Nicotina 21mg,
-Adesivo Transdérmico de Nicotina 14mg,
-Adesivo Transdérmico de Nicotina 7mg,
-Goma de Mascar de Nicotina 2mg
- Cloridrato de Bupropiona 150mg :
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Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
RESULTADOS:
-Maio 2004 – Dezembro 2006
49.535 fumantes em 20 estados participaram da consulta inicial
39.008 fumantes participaram da 1ª sessão estruturada
42,4% pararam de fumar no fim da 4ª sessão
45% necessitaram de algum apoio medicamentoso
35% abandonaram o tratamento
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Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
Cessação do Tabagismo na Rede Cessação do Tabagismo na Rede Pública de Saúde - SUSPública de Saúde - SUS
PROBLEMAS:
-Atraso na compra de medicamentos.
-Descontinuidade da distribuição dos insumos.
- Ausência de um sistema de informações SUS.
NECESSIDADES;
-Realizar supervisão.
-Realizar avaliação do Plano;
-Incluir o tabagismo com módulo do SIAB.