planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6...
TRANSCRIPT
![Page 1: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/1.jpg)
PERFORMANŢA CARDIACĂ
MECANOGRAMELE
Adrian Roşca
UMF “Carol Davila” Bucureşti
![Page 2: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/2.jpg)
PERFORMANŢA CARDIACĂ
![Page 3: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/4.jpg)
Performanța cardiacă
• Reprezinta capacitatea cordului de a genera
un debit cardiac adecvat acoperirii nevoilor
tisulare.
![Page 5: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/5.jpg)
![Page 6: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/6.jpg)
Performanța cardiacă
• Debitul cardiac (DC)
- Definitie
- Calcul: VB x ϑc = 70 x 72 ≈ 5 L/min
(VB = VTD ˗ VTS ≈ 120-50 ≈ 70)
→ indice global de estimare a performantei cardiace,
(conditionat de functia sistolica si diastolica a cordului)
- DCrep ≈ 5 L/min → DCef.fiz.moder. ↑ x 4 → DCef.fiz.max. ↑ x 7
- Index cardiac <= raportarea la Spf. Corporala
- Metode de masurare
![Page 7: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/7.jpg)
• Principiul Fick
Cantitatea de substanta pe care o extrage un organ pe
minut este egala cu produsul dintre fluxul prin acel organ
si gradientul de concentratie arterio-venos al substantei
Masurarea DC
![Page 8: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/8.jpg)
• Principiul Fick - [O2]
• Metoda diluției unui indicator
• Metoda termodiluției
• Metoda bioimpedanței transtoracice
• Metoda eco-Doppler
Masurarea DC
![Page 9: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/9.jpg)
• Principiul Fick
Masurarea DC
![Page 10: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/10.jpg)
• Metoda diluției unui indicator
Masurarea DC
![Page 11: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/11.jpg)
• Metoda termodiluției
Masurarea DC
![Page 12: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/12.jpg)
• Metoda eco-Doppler
Masurarea DC
![Page 13: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/13.jpg)
Performanța cardiacă
PC = DCactual / DCnecesar
![Page 14: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/14.jpg)
Performanța cardiacă
factori Extrinseci
PC depinde
factori Intrinseci
![Page 15: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/15.jpg)
Performanța cardiacă
• Determinanții majori ai PC:
- Presarcina
- Postsarcina
- f. Inotropă
- f. Lusitropă
- f. Cronotropă
- f. Dromotropă
![Page 16: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/16.jpg)
Presarcina
= (Pre)incarcarea inimii cu sange; sarcina impusa
ventriculului inainte de debutul contractiei.
• Indicele care estimeaza PreS. = VTD (=VTS + Vol. de
sange venit prin intoarcere venoasa)
• PreS. ~ VTD
~ alungirea fibrei miocardice
• Ventriculul “este informat” la finalul fiecarei umpleri
ventriculare (finalul diastolei) asupra sarcinii volumice
pe care trebuie sa o invinga in sistola urmatoare.
(până la o limită)
![Page 17: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/17.jpg)
Presarcina
• Variatiile PreS:
- ↑ : Inspir profund, trecerea din orto- in clinostatism, pozitia
Trendellenburg, efort fizic, sarcina, conditii de imersie,
imponderabilitate, Insuf. Ao.
Legea Frank-Starling: “Presiunea si Volumul de ejectie (Debitul
sistolic) cresc proportional cu nivelul de incarcare telediast. a
ventriculului (VTD)”; (→ pana la o anumita limita)
↑PreS => ↑Perform. Cardiaca (largeste catre “dr” bucla “vol-pres”)
- ↓ : Expir profund, trecerea din clino - in ortostatism,
deshidratare, droguri vasodilat. - ex. NTG etc
![Page 18: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/21.jpg)
Postsarcina
= Sarcina pe care trebuie sa o invinga ventriculul pentru a
produce ejectia sangelui in arborele vascular.
• Indicele uzual care estimeaza PostS. = Pres. Ao (AP)
→ clinic, PAMsist (PAMpulm)
• De fapt, PostS. VS = Suma tuturor obstacolelor la ejectie =
Impedanta Ao, care iclude: 1. rezistenta vasculara periferica;
2. prop. vâsco-elastice si dimens. Ao (AP) si vaselor arteriale
mari (centrale); 3. opozitia data de undele de pres. reflectate;
4. rezistenta inertiala a sangelui, consecutiva curgerii pulsatile.
(→ Stresul parietal !)
![Page 22: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/22.jpg)
Postsarcina
• Ventriculul nu este “informat” mecanic asupra sarcinii pe care
trebuie sa o invinga (incarcarea hemodinamica din arborele
vascular), decat dupa debutul contractiei (deschiderea vlv. Ao)
• Variatiile PostS:
- ↑ : Hipertensiunea arteriala, Hipertensiune pulmonara, Stenoza Ao
(AP), Coarctatia de aorta, Necroza miocardica postinfarct etc.
Conf. legii Frank-Starling, debitul sistolic ventricular poate fi mentinut
constant, chiar daca se mareste postsarcina (→ pana la o an. limita)
↑↑↑PostS. => ↓Perform. Cardiaca (ingusteaza graficul “vol-pres”
si il deplaseaza “în sus”)
- ↓ : cresterea compliantei vasc., diuretice, droguri vasodilat. - NTG
→ scaderea TA;
![Page 23: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/24.jpg)
Contractilitatea (Inotropismul)
• reflecta capacitatea ventriculului de a se scurta, independent de
pre- sau postsarcina.
• Pe bucla „volum-presiune” se estimeaza prin panta pe care o
face abscisa cu dreapta care uneste originea axelor cu punctul
reprezentand momentul inchiderii valvelor Ao.
- ↑Contr. => ↑VB si ↑Perform. Cardiaca (deplas. graficul la “dr”)
- ↓Contr. => ↓VB si ↓Perform. Cardiaca (deplas. graficul la “stg”)
![Page 25: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/28.jpg)
Lusitropismul
• = capacitatea ventriculului de a se relaxa, in vederea umplerii
ventriculare.
- ↑Viteza relaxarii izovolumetrice => ↑VB si ↑Perform. Cardiaca
- ↑Complianta ventriculara => ↑Umplerea ventriculara
=> ↑VB si ↑Perform. Cardiaca
![Page 29: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/29.jpg)
Cronotropismul
• Reflecta frecventa de contractie, care depinde de frecventa cu
care se descarca PA din sistemul nodal.
• Are o influenta dubla asupra PC, prin prisma debitului card (DC)
(DC = VB x ϑc )
- ↑ϑc (de sine statator)
- ↑ϑc => ↑Contractilitatea
(efect “Bowditch”) => ↑VB
↑DC => ↑Performanta
Cardiaca
![Page 30: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/30.jpg)
Dromotropismul
• Este un determinant important al PC, prin influenta pe care o
exercita asupra functiei inotrope si lusitrope.
- Viteza mari in tesutul excito-conductor al Ventriculilor =>
Uniformitate de Contractie in masa Ventric. => Forta de contr.
optima, la un anumit moment;
- “Intarzierea fiziologica” A-V => asigura “secventa de activare”
a Atriilor si Ventriculilor
(! relaxarea protodiast. si izovolum. → Umplerea pasiva ventric.)
![Page 31: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/33.jpg)
Performanța cardiacă
functia Sistolica
Indici ai PC
functia Diastolica
![Page 34: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/34.jpg)
Indici ai Performanței cardiace
A. Indici ai functiei Sistolice
a. care evalueaza functia de pompa
(dependenti de: Contractilitate, PreSarcina, PostSarcina,
integritatea anatomica si functionala a aparatului valv.,
sacului pericardic etc)
b. care evalueaza Contractilitatea (Inotropismul)
(desi pot fi influentati de variatia Pre- si/sau PostSarcinii)
![Page 35: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/36.jpg)
A. Indici ai functiei Sistolice
a. care evalueaza functia de pompă
- Debitul cardiac (Indexul cardiac) = Indice global al functiei
sistolice si al PC
/ Volumul bataie (Indexul sistolic)
- Lucrul mecanic sistolic (Indexul lucrului bataie al VS)
- Stresul parietal - reflecta PostS.
b. care evalueaza contractilitatea (inotropismul)
1. corespunzator Contr. izovolumetrice ventric.
2. corespunzator Ejectiei ventric.
Indici ai Performanței cardiace
![Page 37: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/37.jpg)
Indici ai Performanței cardiace
![Page 38: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/38.jpg)
Indici ai Performanței cardiace
![Page 39: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/39.jpg)
Indici ai Performanței cardiace
![Page 40: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/40.jpg)
A. Indici ai functiei Sistolice
b. care evalueaza Contractilitatea
1. corespunzator Contr. izovolumetrice
- Viteza maxima instantanee de crestere a presiunii ventric.
(dP/dt)max
- determ. la sfarsitul CIV, chiar inainte de desch. vlv.Ao
=> nu depinde de PostS.
- variaza d. prop. cu Raza => depinde (relativ) de PreS.
- depinde si de rigiditatea (stiffness-ul) per. ventricular
- se mas. invaziv (cateterism) si neinvaziv (eco-Doppler)
Indici ai Performanței cardiace
![Page 41: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/42.jpg)
A. Indici ai functiei Sistolice
b. care evalueaza Contractilitatea
2. corespunzator Ejectiei vtric.
- Fractia de ejectie
- FE = (VTD - VTS) / VTD = 55-70%
- indice clinic utilizat de rutina
- depinde de Pre- si PostS, cand acestea variaza excesiv
- se mas. prin tehnici neinvazive (eco-2D!, ventriculografie
izotopica, TC, RMN), sau invazive (cateterism)
Indici ai Performanței cardiace
![Page 43: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/57.jpg)
A. Indici ai functiei Sistolice
b. care evalueaza Contractilitatea
2. corespunzator Ejectiei vtric.
- Fractia de scurtare
- Fsc = (DTD - DTS) / DTD = 25-45%
- exprima functia radiala si circumferentiala
- la fel ca si FE, depinde de Pre- si PostS.
- se mas. de rutina prin eco-M
Indici ai Performanței cardiace
![Page 58: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/58.jpg)
A. Indici ai functiei Sistolice
b. care evalueaza Contractilitatea
2. corespunzator Ejectiei vtric.
- Viteza maxima de scurtare circumferentiala (ѵcf max)
- ѵcf max = Fsc / timpul de ejectie
- are o sensibilitate > decat FE in estimarea contractilitatii
- este influentata de PostS. si mai putin de PreS.
- se mas. de asemenea prin eco-M
Indici ai Performanței cardiace
![Page 59: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/63.jpg)
• PreS. dată => ↓Viteza scurtare când ↑PostS. • PostS. dată => ↑Viteza scurtare când ↑PreS. • Viteza scurtare dată => poate↑PostS. când ↑PreS. • ↑Contractilitatea => deplaseaza graficul la dr. si în sus:
- se poate ↑Viteza scurtare, menținând aceeaşi PostS.- se poate ↑PostS, menținând aceeaşi Viteza de scurtare
↑Contractilitatea
![Page 64: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/65.jpg)
A. Indici ai functiei Sistolice
→ Indici determinati prin metoda Poligrafiei indirecte
(evalueaza functia de pompa si contractilitatea)
- PPE (perioada de preejectie)
- PEVS (perioada de ejectie a VS)
- PPE/PEVS (raportul Weissler)
Indici ai Performanței cardiace
![Page 66: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/67.jpg)
Indici ai Performanței cardiace
B. Indici ai functiei Diastolice
1. Indici globali ai Lusitropismului
2. Indici care evalueaza faza activă a diastolei
(coresp. relax. protodiastolice si debutului RIV)
activitate „ATP-azica”
=> ↓[Ca2+]citosolic
3. Indici care evalueaza faza pasivă a diastolei
(restul diastolei)
![Page 68: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/68.jpg)
Indici ai Performanței cardiace
B. Indici ai functiei Diastolice
1. Indici globali ai Lusitropismului
- VTD (volumul telediastolic) = 120-130 ml
(indice al PreS. si adesea utilizat pt.
“normalizarea” altor indici!)
- PTD (presiunea telediastolica) = 6-10 mmHg
(nu este corect sa fie utilizat ca indice care
estimeaza PreS. → ex. un ventricul cu rigidit.↑↑
si cu un VTD mic poate prezenta o PTD mare)
- Lucrul mecanic diastolic
![Page 69: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/69.jpg)
Indici ai Performanței cardiace
![Page 70: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/70.jpg)
Indici ai Performanței cardiace
B. Indici ai functiei Diastolice
2. indici care evalueaza faza “activă” a diastolei
- Viteza maxima instantanee de scadere a pres. ventric.
(-dP/dt )max
(mai sensibil decat (dP/dt)max; se modifica inaintea
tuturor celorlalti indici diastolici, atunci cand apare
suferinta miocardica; se mas. neinvaziv-cateterism
si neinvaziv-eco-Doppler)
![Page 71: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/72.jpg)
Indici ai Performanței cardiace
B. Indici ai functiei Diastolice
3. indici care evalueaza faza “pasivă” a diastolei
- Complianta ventriculara
- arata capacit. de destindere a per. ventric. pe per. umplerii
- C = ∆V/∆P; dV/dt; sau uzual, VTD/ PTD
- atat o C↓, cat si o C ↑↑ conduc la ↓PC
- Rigiditatea ventriculara (Stiffness-ul ventricular)
- inversul Compl; reprezinta rezistenta pasiva pe care o
opune ventric. la destindere
- “panta” (curba “volum-pres”, abscisă), pe parc. umplerii ventr.
- se determina cel mai bine in timpul diastazei
![Page 73: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/73.jpg)
Indici ai Performanței cardiace
B. Indici ai functiei Diastolice
4. indici ecocardiografici care descriu umplerea pasivă
si activă a ventriculului
- Velocitatea max. a umplerii diast. precoce (unda „E”)
- Velocitatea max. a umplerii diast. tardive prin contractie
atriala (unda „A”)
- Raportul „E/A”
(Toti cei trei se masoara prin evaluarea eco-Doppler a fluxului
diastolic transmitral. Pun in evidenta alterarea relaxarii
ventriculare si modificarile presiunilor de umplere ventric.)
![Page 74: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/74.jpg)
Normal Tulburări de relaxare ventriculară
![Page 75: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/75.jpg)
![Page 76: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/76.jpg)
B. Indici ai functiei Diastolice
→ Indici determinati prin metoda Poligrafiei indirecte
- Timpul de relaxare izovolumetrica (TRIV)
(se masoara pe “ apexocardiograma” intre inchiderea
vlv. aortice si desch. vlv. mitrale; totusi, mai frecvent
se evalueaza prin eco-Doppler)
Indici ai Performanței cardiace
![Page 77: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/77.jpg)
![Page 78: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/78.jpg)
Reglarea intrinsecă a activității
cardiace
RI. heterometrică
In functie de implicarea
lungimii fibrei miocardice
RI. homeometrică
![Page 79: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/79.jpg)
Autoreglarea heterometrică
• Starling, 1914 → preparatul “cord-pulmon” de caine =>
Energia mecanica (Tensiunea musc.) ~ Gradul de alungire a fibrei miocardice
=> “Legea Inimii”: Presiunea si Vol. Ejectiei ~ VTD
• Franck, 1895 → cordul izolat de broasca =>
Amplitudinea Contractiilor ↑|| cu VTD si PTD
Bowditch, 1871 → legea “tot sau nimic”
![Page 80: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/80.jpg)
Autoreglarea heterometrică
![Page 81: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/81.jpg)
Autoreglarea heterometrică
• Explic. inițială: Tens. musc. ~ gradul de alungire a sarcomerului
![Page 82: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/82.jpg)
![Page 83: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/83.jpg)
Autoreglarea heterometrică
• Cercetari moderne
- ↑DS (VB) s-ar putea realiza prin:
- destinderea canalelor de Ca2+ mecanosensibile
(↑elib. Ca2+ de la nivelul RS, cu ↑consecutiva a [Ca2+]citos)
- ↑sensibilit. prot. contractile la actiunea cationului
(cresterea afinitatii troponinei C pentru Ca2+)
- interventia microfilamentelor de titina (>2.4 μm!)
(rol in echilibrul dinamic al sarcomerului)
- ↑DC s-ar datora → ↑DS (mecanismele de mai sus)
→ ↑ϑc (stimularii mecanoreceptorilor atriali, ce
conduc la amplif. ratei de descarcare a impulsurilor de la nivelul NSA)
![Page 84: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/85.jpg)
![Page 86: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/86.jpg)
![Page 87: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/87.jpg)
Autoreglarea heterometrică
• “Legea Inimii” = mecanism de autoreglare intrinseca
heterometrica a activitatii cardiace
1. ↑PreS. (VTD) => ↑DS (VB);↑DC (↑Performanta vtr. /cardiacă)
(Inima expulzeaza in circulatia sistemica, atat sange cat
primeste prin intoarcere venoasa - pana la un punct)
- Adaptarea debitului cardiac la bradicardie!
→ Totusi, mecanismul F-S este limitat de ↓Contractilitatii miocard.
=> Familia curbelor Starling
![Page 88: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/88.jpg)
![Page 89: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/89.jpg)
Autoreglarea heterometrică
• “Legea Inimii” = mecanism de autoreglare intrinseca
heterometrica a activitatii cardiace
2. ↑PostS => mentinerea DS (pana la un punct ) la valori const.
(nealterarea perform. cardiace)
- ↑acute ale PostS, fiziologice => menținerea PC
- ↑cronice ale PostS. => ↓inițial PC, apoi poate fi imbunatatita
in timp prin dezvoltarea HVS, sau HVD
Mec?
![Page 90: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/90.jpg)
Reglarea intrinsecă a
activității cardiace
RI. heterometrică
In functie de implicarea
lungimii fibrei miocardice
RI. homeometrică
![Page 91: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/91.jpg)
Autoreglarea homeometrică
a. ↑Contractilității consecutiv ↑bruşte a PostS.
b. ↑Contractilității consecutiv ↑Frecvenței cardiace
(↓Contractilității consecutiv ↑↑↑Frecv. cardiace)
![Page 92: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/92.jpg)
Autoreglarea homeometrică
a. ↑Contractilității consecutiv ↑bruşte a PostS.
→ are loc chiar in lipsa variatiei VTD
→ posibile mecanisme:
- eliberarea brusca de catecolamine suplimentarede la nivel suprarenalian;
- ↑presiunii de perfuzie a coronarelor, ca urmare a ↑ bruste a presiunii din aorta, cu o mai buna oxigenarea teritoriilor subendocardice, supuse unei ischemii relative in timpul ↑presiunii intracavitare;
- stimularea mecanoreceptorilor miocardici ca urmarea ↑tensiunii parietale.
(= Efectul Anrep)
![Page 93: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/93.jpg)
Autoreglarea homeometrică
a. ↑Contractilității consecutiv ↑bruşte a PostS.
→ altă posibile explicatie = garden hose phenomenon
- utilizat pentru a expl. si efectul Gregg (↑Pres. coronariene
de perfuzie => ↑Cons. mioc. O2)
- cercetarile ulterioare: ↑Pres. coronariene => Distensia
patului coronarian si a vaselor microcirculatiei =>
tracționarea f. miocardice de vecinatate => ef. F-Starling
individuale, microscopice (!) => ef.inotrop (+) => ↑PC
- are loc si fenomenul “idioventricular kick” (f. miocardice
destinse de vase tracț. la randul lor de alte f. mioc. vecine)
(= Efectul Anrep)
![Page 94: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/94.jpg)
Autoreglarea homeometrică
b. ↑Contractilității consecutiv ↑Frecvenței cardiace
=Fenom. “scării pozitive” (efectul Bowditch; treppe)
![Page 95: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/95.jpg)
Autoreglarea homeometrică
b. ↑Contractilității consecutiv ↑Frecvenței cardiace
=Fenom. “scării pozitive” (efectul Bowditch; treppe)
- mecanism: dezechilibru in dinamica celulara a Ca2+
- țesut ventricular uman: Amplit. max. a Fctr se atinge la o
ϑc = 150-180 bpm
- inima in situ: ϑc = ? (VTD !)
- Insuf. cardiacă: fenomenul „scării pozitive” nu mai este
functional pentru imbunatatirea f. inotrope
![Page 96: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/97.jpg)
Autoreglarea homeometrică
b. ↑Contractilității consecutiv ↑Frecvenței cardiace
- Fenom. “potențării postextrasistolice”
![Page 98: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/98.jpg)
Autoreglarea homeometrică
b. ↓Contractilității consecutiv ↑↑↑Frecv. cardiace
=Fenom. “scării negative” (Woodworth)
- fenomen invers ef. Bowditch; se poate succeda acestuia
- mecanism: dezechilibru major in dinamica celulara a Ca2+
- rarirea frecventei stimulilor amelioreaza functia inotropă
![Page 99: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/99.jpg)
![Page 100: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/100.jpg)
![Page 101: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/101.jpg)
MECANOGRAMELE
![Page 102: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/102.jpg)
![Page 103: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/103.jpg)
![Page 104: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/104.jpg)
SFIGMOGRAMA
![Page 105: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/105.jpg)
![Page 106: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/106.jpg)
![Page 107: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/107.jpg)
![Page 108: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/108.jpg)
![Page 109: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/109.jpg)
JUGULOGRAMA
![Page 110: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/110.jpg)
![Page 111: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/111.jpg)
![Page 112: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/112.jpg)
APEXOCARDIOGRAMA
![Page 113: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/113.jpg)
![Page 114: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/114.jpg)
FONOCARDIOGRAMA
![Page 115: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/115.jpg)
![Page 116: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/116.jpg)
![Page 117: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/117.jpg)
![Page 118: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/118.jpg)
![Page 119: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/119.jpg)
![Page 120: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/120.jpg)
S1=MîTîPdAd S2=AîPîTdMd
![Page 121: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/121.jpg)
![Page 122: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/122.jpg)
![Page 123: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/123.jpg)
![Page 124: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/124.jpg)
![Page 125: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/125.jpg)
![Page 126: Planul de dezvoltare a carierei - fiziologie.rofiziologie.ro/didactic/2016-2017/cursuri/s2c6 Suport_Perform... · Performanța cardiacă •Reprezinta capacitatea cordului de a genera](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022050715/5e09adb296828b3b2b0613ae/html5/thumbnails/126.jpg)