Plexo braquial:Elplexo braquial(plexus brachialis) es una estructura nerviosa localizada en la base del cuello y el hueco axilar, responsable de la inervacin muscular y cutnea del miembro torcico, por laanastomosisde lasramas primarias anterioresde losnervios espinalesC5, C6, C7, C8 y T1 con aportes inconstantes de C4 y T2. Se ubica aproximadamente por elcuello, laaxilay el brazo.Plexo braquial prefijado: Cuando la raz ms superior es C4 y la ms inferior C8.Plexo braquial postfijado: Cuando la raz nerviosa ms superior proviene de C6 y la ms inferior de T2.Otra definicin es que el plexo braquial es un conjunto de anastomosis que sufren antes de su distribucin perifrica las ramas anteriores C5, C6, C7, C8 y T1.

Funcin:El plexo braquial es responsable de la inervacinmuscularycutneadelmiembro superior, con la excepcin delmsculo trapecioque es inervado por la raz espinal delnervio accesorio, y un rea de la piel cercana a la axila inervada por elnervio intercostobraquial. Esta funcin puede estar comprometida por la aparicin detumoresen la regin apical de cualquiera de lospulmones. Las lesiones del plexo braquial vienen acompaadas de trastornos funcionales severos.Localizacin:Los elementos que constituyen el plexo braquial van, desde el cuello, hasta el brazo, formando races, que se tornan en troncos, divisiones, fascculos y finalmente en los nervios terminales.El plexo braquial se estructura dentro de lafosa supraclavicular, donde las ramas primarias anteriores de los nervios espinales pasan entre elmsculo escaleno medioyescaleno anterior. En el borde externo del msculo escaleno medio se forman los troncos primarios, en direccin hacia laclavcula. Tres troncos son formados a partir de las cinco races de los nervios espinales

Troncos:Profundo alesternocleidomastoideo, los troncos provenientes de las races espinales cruzan eltringulo supraclavicularhacia abajo y afuera hacia el tercio medio de laclavcula, el tronco primario inferior recorre este trayecto posterior a laarteria subclavia. Son cruzados superficialmente por losnervios supraclavicularesdelplexo cervical superficial. Los tres troncos formados de la unin de las cinco races de los nervios espinales son: Tronco superior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y C6 (raramente C4). Tronco medio: Proviene de la rama anterior del nervio C7. Tronco inferior: Proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y T1 (*T2).Cada tronco se divide en dos formando seis divisiones que se tornan luego en fascculos

Fascculos:Cada tronco dar a su vez dos ramas, una anterior y otra posterior formando seis divisiones que duran un corto trayecto: Tres divisiones anteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior. Tres divisiones posteriores provenientes de los troncos superior, medio e inferior.Los cordones o fascculos del plexo braquial se encuentran en relacin a la arteria axilar formando una "M" y reciben su nombre de acuerdo a si se encuentran en posicin medial, lateral o posterior a esta.Las tres divisiones posteriores de los troncos primarios se unirn y se formar elfascculo posterior, el cual tiene fibras de las cinco races espinales (C5-T1) y darn lugar al nervio subescapular superior, subescapular inferior, toracodorsal,nervio radialy alnervio axilar.Las divisones anteriores del tronco superior y medio se unen y forman elfascculo lateral,y el haz lateral delnervio mediano.Finalmente, la divisin anterior del tronco primario inferior se contina como elfascculo medial, y la raz medial del nervio mediano.Las dos ramas del mediano se unen, provenientes del fascculo medial y lateral, formando el nervio mediano que pasa junto a laarteria braquialpor toda la longitud delbrazo

Ramas:El plexo braquial origina tambin nervios en su formacin. La tabla a continuacin resume los nervios que emergen del plexo braquial.OrigenNervioRacesEnnegritala raz que hace una contribucin mayorMsculosInervacin cutnea

racesNervio dorsal de la escpulaC4,C5Msculo romboidesyelevador de la escpula-

racesNervio torcico largoC5,C6, C7Msculo serrato anterior-

tronco superiorNervio subclavioC4, C5,C6Msculo subclavio-

tronco superiorNervio supraescapularC4,C5, C6Msculo supraespinosoeinfraespinoso-

fascculo lateralNervio pectoral lateralC5,C6, C7Msculo pectoral mayor(en conjunto con el nervio pectoral medial)-

fascculo lateralNervio musculocutneoC5, C6, C7Msculo coracobraquial,braquialybceps braquialse transforma en elNervio cutneo lateral del antebrazo

fascculo lateralraz lateral delnervio medianoC6, C7fibras del nervio mediano-

fascculo posteriornervio subescapular superiorC5Msculo subescapular(parte superior)-

fascculo posteriorNervio toracodorsalC6,C7, C8Msculo dorsal ancho-

fascculo posteriorNervio subescapular inferiorC6Msculo subescapular (parte inferior) yredondo mayor-

fascculo posteriorNervio axilarC5, C6Rama anterior:Msculo deltoidesy una pequea rea de piel que lo cubrerama posterior:Msculo redondo menory deltoidesLa rama posterior se transforma enNervio cutneo lateral superior del brazo

fascculo posteriorNervio radialC5, C6, C7, T1Msculo trceps braquial,supinador,ancneo, msculosextensoresdelantebrazo, ybraquiorradialLa piel de la parte posterior del brazo (como elnervio cutneo posterior del brazo

fascculo medialNervio pectoral medialC8, T1Msculo pectoral mayorypectoral menor-

fascculo medialRaz medial del nervio medianoC8, T1fibras al nervio medianoparte de la mano

fascculo medialNervio cutneo medial del brazoC8, T1-Piel frontal y medial del brazo

fascculo medialNervio cutneo medial del antebrazoC8, T1-Piel medial del antebrazo

fascculo medialNervio ulnarC7, T1Msculo flexor ulnar del carpo, dos vientres mediales delflexor profundo de los dedos, msculos intrnsecos de la mano (exceptuando losmsculos tenaresy los doslumbricalesms laterales)La piel del lado medial de la mano y un dedo y medio por el lado palmar, y dos dedos y medio en el lado dorsal

El plexo braquial est formado por los ramos anteriores de los nervios espinales de C5, C6, C7, C8 y parte de T1. En su trayecto se distinguen dos porciones: supraclavicular e infraclavicular

A nivelSUPRACLAVICULARel plexo pasa entre los msculos escaleno anterior y medio. Las fibras nerviosas se distribuyen formando tres troncos primarios:-Tronco superior: proviene de las ramas anteriores de los nervios C5 y C6 (raramente C4). En l se origina el nervio supraescapular, que va a inervar los msculos supra e infraespinoso, y el nervio subclavio que va a inervar el msculo con el mismo nombre-Tronco medio: proviene de la rama anterior del nervio C7.-Tronco inferior: proviene de las ramas anteriores de los nervios C8 y T1.

Una vez sobrepasada la clavcula (reginINFRACLAVICULAR) cada tronco se divide en una divisin anterior y otra posterior, que se van a reorganizar para formar lostroncos secundarios, fascculos o cuerdas- Las divisiones anteriores del tronco superior y medio van a unirse formando elFascculo o Cuerda lateral. Sus nervios terminales sern: el N. Torcico medial, el N. Cutneo medial del brazo y del antebrazo, el N. Musculocutneo, y la rama lateral del N. Mediano.- La divisin anterior del tronco inferior formar elFascculo o Cuerda medial. Sus nervios terminales sern el N. Cubital y la rama medial del N. Mediano.- Las tres divisiones posteriores formarn elFascculo o Cuerda posterior. Son ramas terminales el N. subescapular, el N. toracodorsal, el N. axilar y el N. radial