pmkp
DESCRIPTION
bagian dari akreditasi Rumah SakitTRANSCRIPT
PMKP
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Rumah Sakit
PROSES PENGUMPULAN DAN ANALISIS DATA1.Pra pengumpulan data2.Penentuan indikator yang akan diukur:
a.Penyelesaian kamus indikator (format, penyamaan persepsi)b.Pelatihan pengumpulan dan analisa data
3.Pengumpulan data4.Validasi data5.Analisa dan interpretasi data6.Peningkatan /perbaikan kinerja
LANJUT7.Laporan :
a.Data dari satker ke Panitia PMKP setiap 3 bulan b.Data dari Panitia PMKP ke direksi setiap semesterd.Data dari direksi ke Lembaga setiap tahunan
INDIKATOR JCI LIBRARY MEASURE Memilih 5 indikator yang ada dalam JCI
Library dan tiap tahun harus bertambah Penentuan judul indikator klinik
dihubungkan dengan bidang area yang telah ditetapkan RS
KAMUS INDIKATOR JCI Indikator Library Measure :ILM 1 – 5 Indikator Klinis :IK 1 – 11 Indikator Manajemen : IM 1 – 9 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien: ISKP 1-6 TOTAL INDIKATOR :31AREA PRIORITAS : 5
JUDUL Indikator Library Measure Jantung 1.I-AMI-1 >> Aspirin at arrival2.I-HF-2 >>>Angiotension converting
enzyme inhibitor(ACEI) or angiotension receptor blocker (ARB) for heart failure
BEDAH ORTHOPAEDI3. I-SCIP-Inf-1e >>Prophylactic antibiotic
received whithin one hour prior to surgical incision knee arthtoplasty
LANJUT ANAK 4. I-CAC-2 : Systemic corticosteroids for
inpatient asthma KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN5. I-PC-2 : Cesarean section
INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN KEPATUHAN PENGGUNAAN GELANG/TANDA
IDENTITAS PASIEN MELAKUKAN SBAR DAN TEBAK SAAT KOMUNIKASI
VERBAL/TELEPON KEPATUHAN PEMAKAIAN TANDA HIGH ALERT PENANDAAN LOKASI OPERASI SEBELUM PASIEN
DIOPERASI KEBERSIHAN TANGAN JUMLAH PASIEN JATUH SELAMA DALAM
PERAWATAN
INDIKATOR AREA KLINIK1. Derajat Nyeri post
hemoroid
2. Pelayanan Lab
3. Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging
4. Profilaksis AB open fraktur
5. Penggunaan aspilet post AV shunt
Pemberian analgetik adekuat—VAS score
Waktu tunggu hasil LAB (parameter cito : analisis gas darah, drh lengkap,PT-APTT,Kalium,GDS)
Waktu tunggu hasil foto thorax
Pemberian AB profilaksis <1jam pre op
Post AV shunt dberi aspilet
LANJUT INDIKATOR AREA KLINIK6.Kesalahan medikasi
dan kejadian sentinel terkait pemberian obat2an
7.Kematian di meja operasi terkait sedasi
8.Penggunaan darah dan produk darah
Tidak adanya kesalahan dalam proses pemberian obat
Kepatuhan SOP penggunaan sedasi
Prosedur pemberian produk darah sesuai standar
LANJUT INDIKATOR AREA KLINIK9.Ketersediaan isi
dan penggunaan rekam medis pasien
10.Angka Phlebitis di rawat inap
Kelengkapan pengisian rekam medik 2x24 jam setelah pasien pulang
Angka infeksi di ruang target
INDIKATOR MANAJEMEN1. Pengadaan rutin
peralatan kes dan obat penting untuk memenuhi kebutuhan pasien
2.Pelaporan aktivitas yang diwajibkan oleh Rumah Sakit
Waktu yang dibutuhkan untuk melakukan proses pengadaan obat dan alkes
Ketepatan, kelengkapan dan kesesuaian laporan tiap satker
LANJUT IM3.Manajemen Risiko
4.Manajemen penggunaan sumber daya
5.Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga
Disusun FMEA yang dilakukan dalam waktu 1 tahun
Ketersediaan air dan listrik dalam waktu 24jam,tujuh hari seminggu ( angka kuman )
Survey kepuasan pasien
LANJUT IM6.Harapan dan
kepuasan staf7.Demografi pasien
dan diagnosis klinis
8.Manajemen keuangan (laporan keuangan)
Survey kepuasan karyawan
Kelengkapan penulisan data demografi 10 penyakit terbanyak di RS
Cost recovery (Sejauh mana RS dapat menutup biaya dibanding dari penerimaan dari pasien)
LANJUT IM9.Pencegahan dan
pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien,keluarga pasien dan staf
Identifikasi (angka kejadian tertusuk jarum suntik pada perawat di RANAP)
ISTILAH KAMUS INDIKATOR1.Nama indikator adalah jenis- jenis indikator
yang akan diukur sesuai dengan kelompoknya
2.Kategori pengukuran adalah jenis –jenis kelompok indikator
3.Dimensi mutu adalah tingkat pelayanan kesehatan untuk pasien dan masyarakat meningkat sesuai outcome yang diharapkan dengan 9 kriteria dipilih salah satu yang sesuai dan konsisten dengan pengetahuan profesional terkini
LANJUT ISTILAH9 dimensi mutu kelayakan,ketersediaan,kesinambungan,efektifitas,efisiensi,ketepatan waktu,manfaat,keselamatan,kehormatan dan harga diri
4.Tujuan adalah hal yang ingin dicapai pada setiap indikator terkait dengan mutu dan keselamatan pasien yang terkait dengan 11 item yang dapat dipilih salah satu sesuai dengan indikatornya meliputi kemitraan dokter,transformasi budaya,
LANJUT ISTILAHpeningkatan nilai,pengembangan pasar,kepuasan pelanggan.keunggulan klinis,keunggulan operasional,pengurangan biaya,kebijakan dan regulasi , manajemen risiko dan keselamatan
5.Justifikasi dan implikasi adalah penentuan jenis indikator berdasar bukti ilmiah /referensi dan implikasi yang akan diterima dengan penentuan indikator tersebut
LANJUT ISTILAH6. Kriteria inklusi adalah karakteristik umum
subyek pengamatan yang sesuai dengan kriteria dan jenis indikator
7.Kriteria eksklusi adalah sebagian subyek yang memenuhi kriteria inklusi tetapi harus dikeluarkan karena berbagai sebab misal hambatan etis,subyek menolak berpartisipasi atau hal-hal lain
8.Definisi operasional adalah penjelasan terinci tentang indikator sehingga dapat memberikan persepsi yang sama
LANJUT ISTILAH9.Numerator adalah besaran sebagai nilai
pembilang sesuai dengan kriteria inklusi masing masing indikator
10.Denominator adalah besaran sebagai nilai pembagi dari data yang dikumpulkan masing masing indikator
11.Jenis indikator adalah macam dari pengukuran terhadap mutu dan keselamatan pasien terdiri dari struktur, proses , outcome ,proses dan outcome
LANJUT KAMUS12.Frekuensi pengumpulan data adalah frekuensi
pengambilan data dari sumber data untuk tiap indikator
13.Pengumpul data adalah petugas yang ditunjuk untuk mengambil data mutu dan keselamatan pasien serta penanggung jawab di satker terhadap kualitas data yang sudah dikumpulkan
14.Periode pelaporan adalah waktu rutin pelaporan dari pengumpulan data indikator
LANJUT ISTILAH15.Sumber data adalah sumber bahan
nyata/keterangan yang dapat dijadikan dasar kajian yang berhubungan langsung dengan persoalan
16.Metodologi pengumpulan data adalah data mutu dan keselamatan pasien dapat diambil data yang sudah lalu ( retrospektif ) maupun data yang sedang berjalan ( konkuren)
LANJUT ISTILAH17.Standar pengukuran/target pengukuran
indikator adalah ukuran pencapaian mutu/kinerja yang diharapkan bisa dicapai
18.Wilayah pemantauan adalah lokasi dari indikator tersebut diterapkan
19.Rencana analisis adalah analisa data menggunakan software dari UTI dilakukan setiap bulan dan disajikan dalam bentuk barcharts, runcharts maupun control charts menjadi story board pada masing masing satker
LANJUT ISTILAH20.Diseminasi data adalah data yang sudah
dianalisis secara rutin disampaikan pada pertemuan internal satker maupun rapat dengan direksi serta dimasukkan dalam web
TERIMA KASIH