pneumologie: les epreuves fonctionnelles respiratoires 18/3/06 pr a legrand service de physiologie...
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Pneumologie:
LES EPREUVES FONCTIONNELLES RESPIRATOIRES
18/3/06
Pr A LegrandService de Physiologie et PharmacologieUniversité Mons-Hainaut
Cours interuniversitaire de 3ème cycleDES en Médecine Interne
1 2 3 4 5 6
Pbuc
Pbox
Spirométrie
CV
CVF
VEMS
VEMS/CV
DEP
DEM75
DEM50
DEM25
DEM25-75
Volumes
VGT
CPT
VR
VR/CPT
Résistances
RAWtot
Gtot
Valeur
3.35
3.14
2.84
84
5.96
5.63
3.42
1.92
3.17
2.87
4.93
1.57
32
3.68
0.27
%prédit
93
86
89
100
85
91
76
88
77
108
101
118
116
123
54
Prédit
3.62
3.64
3.17
84
7.05
6.19
4.5
2.19
4.1
2.65
4.9
1.33
27
3
0.5
Les volumes spirométriquesEFR:
CI
CPT VRCRF
CV
VC
Volume / Temps
Les volumes spirométriquesEFR:
CV CVFVEMS
VEMS/CV1sec
Vol
ume
(L)
Temps
Débit (L/Min)
DEM 25-75DEM 75DEM 50DEM 25
photo
Les volumes pléthysmographiquesEFR:
PV=nRT
ΔPBox
ΔVBox
ΔPAlv
ΔVAlv
VGT CRF
R = ΔP/D(Palv-Pbuc) / D = RAWtot
1/RAWtot = Gtot Pbuc
PboxDébit
VΔV/ΔP P
Variabilité biologique Intra-sujet
• Position du corpsVRE couché <assisCV assis < debout 1-2% (70ml)
couché < debout 8%• Position de la tête• Effort• Rythme circadien
VEMS -150 ml le matin DEP
Variabilité biologique Inter-sujet• Taille (30%)
Envergure poids • Sexe (22%)• Age (8%)• Ethnie
Caucasien CPT, VEMS et CV +12%CRF VR TCO +7%
• Altitude, pollution,..
40 ans H 147: 2,78L CVenv.1,78: 5,18
Valeurs prédites
Fonction de la Taille, de l’âge et du sexe
Table ERS la plus utilisée (CECA)
Valable pour Taille de 1,55 à 1,95 m ♂ et de 1,45 à 1,80 m ♀
pour un âge de 18 à 70 ans
Limites du « normal »
VEMS 80%Tiffeneau 70%
Obstruction bronchique
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
4
4,5
Volume
1 seconde ASTHME VS BPCO
3,5
Tiffeneau <70%
Bronchodilatation normale
Réversibilité
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
4
4,5
Volume
1 seconde
> 200 ml >12%
ASTHME VS BPCO
3,5
Test de Réversibilité
• Utile au diagnostic
• Utile au pronostic
• Evalue la réponse à un bronchodilatateur
• Ne préjuge pas de l’utilité d’un traitement bronchodilatateur
Test de réversibilité: Résultats
Réversibilité 200ml
VEMS 800 ML
VEMS 3000 ML
+25 %
+7 %
Valeur prédite 3000ml
VEMS 1000 ML
VEMS 3200 ML
7 % VP
0
20
40
60
80
100
120
140
Age
Emphys
ème
Fibro
se
Myo
pathie
Résec
tion
Physiopathologie: Volumes statiques
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F , 1,57m, 75Kg, 66 ans CVF 1,28 54 *VEMS 0,94 48 *Vems/Cvf 73 96
Vems/CV 55 72 *