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PODER JUDICIÁRIO TRIbUnal DE JUsTIça DO EsTaDO DE sãO PaUlO

Concurso Público

3. Prova objetiva

Médico Psiquiatra

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02.08.2009

2TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V1

3 TJSP0901/03-MédicoPsiquiatra-V1

Língua portuguesa

Leia o texto a seguir para responder às questões de números 01 a 10.

Em apenas 17 anos, a Inglaterra viu nascer três das mais importantes obras de sua cultura pelo significado que tiveram para a religião, a literatura e a medicina: a tradução autorizada da Bíblia pelo rei James I (1611), a edição das peças de William Shakespeare (1623) e o tratado médico Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis in animalibus (1628). Este último livro, escrito por William Harvey (1578-1657), é tido como o modelo fundador e o protótipo do método científico da pesquisa médica atual. Conhecido como De motu cordis, o tratado foi lançado em março pela editora Unifesp com o nome de Estudo anatômico do movimento do coração e do sangue nos animais, em edição trilíngue (latim, francês e português).

O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na Alemanha, por precaução. Na época, ainda imperavam os ensinamentos do médico grego Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e prati-cante da medicina hipocrática na Roma imperial. Galeno descreveu corretamente a anatomia do coração e percebeu que ele funcionava como uma bomba, porém acreditava que o sangue era fabricado no fígado, de onde era distribuído aos outros órgãos e aos diversos tecidos. Também achava que havia um “espírito vital”, criado no coração, que percorria as artérias e as veias junto com o sangue.

Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, até o início do século XVII. Nesse período, foram ligeiramente mo-dificadas por outros médicos, como os italianos Realdo Colombo (1516-1559) e Andrea Cesalpino (1519-1603), sendo definitiva-mente contestadas no De motu cordis. No livro, Harvey refere-se à oposição que esperava receber de anatomistas que se empenhavam em demolir a nova doutrina, em caluniá-la. Ele sabia que poderia ser perigoso contrariar as centenárias doutrinas de Galeno, daí a escolha de Frankfurt para publicar seu tratado. (...)

(Pesquisa Fapesp, 159, maio de 2009. Adaptado)

01. De acordo com o texto,(A) a tradução da Bíblia do grego para o inglês foi realizada

pelo rei James I.(B) publicaram-se livros importantes na Inglaterra, no século

XVII.(C) o livro De motu cordis foi traduzido em março de 1628.(D) De motu cordis tinha, originalmente, versão em latim e

inglês.(E) aos 17 anos, William Harvey fundou a pesquisa moderna

em medicina.

02. De acordo com o texto,(A) Galeno processaria Harvey, se De motu cordis fosse

publicado na Inglaterra.(B) um espírito vital estaria vinculado ao coração, segundo

Galeno de Pérgamo.(C) artérias e veias, coração e pulmões faziam parte do cha-

mado espírito vital.(D) a hipocrisia de médicos gregos tradicionais causava temor

em William Harvey.(E) as ideias de Harvey foram, em parte, contestadas por

Colombo e Cesalpino.

03. Assinale a alternativa que apresenta sinônimos, respecti-vamente, de tratado e protótipo (1.o parágrafo), no mesmo sentido em que essas palavras estão empregadas no texto.

(A) feito … sistema.

(B) suporte … tipo.

(C) trabalho … padrão.

(D) periódico … teste.

(E) exercício … artefato.

04. Há uso do sentido figurado das palavras em:

(A) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt, na Alemanha, …

(B) … porém acreditava que o sangue era fabricado no fígado, …

(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos, …

(D) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por outros médicos, …

(E) … se empenhavam em demolir a nova doutrina, em caluniá-la.

05. Assinale a alternativa que substitui, sem alteração de sentido, a conjunção porém em – … porém acreditava que o sangue era fabricado no fígado, … – (2.o parágrafo).

(A) apesar disso.

(B) em virtude disso.

(C) posto que.

(D) conclusivamente.

(E) por causa disso.

06. Considere as seguintes orações:

I. A Inglaterra viu nascer importantes obras de sua cultura. II. A Inglaterra viu nascerem importantes obras de sua

cultura. III. A Inglaterra viu-as nascer.

Assinale a alternativa que avalia adequadamente a concor-dância verbal dessas orações.

(A) Apenas I está correta.

(B) Apenas II está correta.

(C) Apenas I e III estão corretas.

(D) Apenas II e III estão corretas.

(E) I, II e III estão corretas.


07. Assinale a alternativa em que as vírgulas são empregadas pelos mesmos motivos pelos quais aparecem no trecho:

Na época, ainda imperavam os ensinamentos do médico grego Galeno de Pérgamo (132-200 d.C.), estudioso e praticante da medicina hipocrática na Roma imperial.

(A) Em fevereiro, durante o carnaval, Jânio ainda não havia proibido o biquíni e o lança-perfume.

(B) Tudo ia bem até que, disse meu interlocutor, começaram a querer implementar a legislação ambiental.

(C) Agora, essas forças mostram uma sociedade brasileira, apesar de tudo, moderna e democrática.

(D) Nos anos 60, não tínhamos saído ainda dos anos 50, época do cigarro Hollywood e do Topo Gigio.

(E) Pesquisas, sondagens e queixas de desanimados apontam, principalmente, para a falta de experiência dos jovens.

08. Assinale a alternativa que apresenta uma oração na voz ativa.

(A) … o sangue era fabricado no fígado, de onde era distri-buído aos outros órgãos…

(B) … o tratado foi lançado em março pela editora Unifesp…

(C) Essas impressões de Galeno perduraram por 14 séculos,…

(D) O estudo de Harvey foi publicado em Frankfurt,…

(E) Nesse período, foram ligeiramente modificadas por outros médicos,…

09. Assinale a alternativa em que o acento da crase está empre-gado de acordo com a norma culta da língua portuguesa.

(A) … de onde era distribuído à cabeça, às pernas e a diversos tecidos.

(B) … de onde era distribuído a cabeça, as pernas e à diversos tecidos.

(C) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e à diversos tecidos.

(D) … de onde era distribuído à cabeça, as pernas e a diversos tecidos.

(E) … de onde era distribuído a cabeça, às pernas e a diversos tecidos.

10. Assinale a alternativa em que as palavras são acentuadas graficamente pelas mesmas regras que justificam os acentos, respectivamente, de médico, distribuído, caluniá-la.

(A) Harém, Luís, vaciná-la.

(B) Município, juízes, técnico.

(C) Vários, até, fórum.

(D) Hipocrática, saúde, café.

(E) Ótimo, Austrália, inglês.

conhecimentos gerais

11. Segundo a Agência Brasil (10.03.2009), o presidente do Senado, José Sarney (PMDB-AP), classificou como “um absurdo” o pagamento de R$ 6 milhões em horas extras para 3,8 mil funcionários da Casa durante o mês de janeiro, perío-do de recesso parlamentar, quando não são feitas sessões, reuniões ou votações de matérias: “Acho um absurdo. Não acho correto. É preciso verificar o que aconteceu.” No dia 12 de março, o 1º. Secretário do Senado, Heráclito Fortes, informou, a respeito desse assunto, que

(A) será criado um setor de Recursos Humanos no Senado para impedir abusos como esse.

(B) os salários de todos os funcionários beneficiados serão suspensos até a solução do problema.

(C) o Senado decidiu criar uma comissão de sindicância para punir os culpados.

(D) se estuda terceirizar todos os serviços do Senado.

(E) os funcionários terão os valores recebidos descontados de seus salários em dez vezes sem juros.

12. Segundo o jornal O Estado de S.Paulo, “para Stiglitz, a crise atual é uma derrota do pensamento de direita. Ele disse que a derrocada do mercado subprime e de derivativos foi ser a prova de que a ideia de que o mercado se regula sozinho provou que estava errada.” Segundo o professor, que foi prêmio Nobel de Economia em 2001, os economistas de “direita acreditavam que havia uma seleção natural, que os mais aptos sobreviviam, não foi o que se viu entre os bancos americanos.”

A essa “seleção natural” o estudioso americano chamou de

(A) positivismo financeiro.

(B) dialética de mercado.

(C) darwinismo econômico.

(D) surrealismo compensatório.

(E) marketing ideológico.

13. A primeira extração de petróleo da camada pré-sal foi feita em maio deste ano em poço da bacia de Santos. Geografi-camente, a bacia de Santos ocupa uma área de aproximada-mente 352 mil km2 , abrangendo

(A) o litoral do Rio de Janeiro e Espírito Santo, toda a faixa litorânea de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do litoral do Rio Grande do Sul.

(B) parte do litoral do Espírito Santo, toda a faixa litorânea do Rio de Janeiro, de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina.

(C) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de São Paulo, do Paraná e Santa Catarina e parte do litoral do Rio Grande do Sul.

(D) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de São Paulo e do Paraná e parte do litoral de Santa Catarina.

(E) parte do litoral do Rio de Janeiro, toda a faixa litorânea de São Paulo e parte do litoral do Paraná.


14. Tomando como ponto de partida os crimes praticados pelo funcionário público contra a administração em geral, assinale a alternativa correta.

I. O crime de emprego irregular de verbas ou rendas públicas consiste no desvio de destinação da verba pública para outra finalidade que não a especificada em lei.

II. O funcionário público que intencionalmente inutilizar a página de um processo na qual havia uma cota do repre-sentante do Ministério Público pratica crime punido com pena de reclusão.

III. A exigência de vantagem indevida, em razão da função pública, caracteriza o crime de concussão.

(A) Somente a afirmativa II está correta.

(B) Somente a afirmativa III está correta.

(C) Somente as afirmativas I e III estão corretas.

(D) Somente as afirmativas II e III estão corretas.

(E) Todas as afirmativas estão corretas.

15. Se uma professora da rede pública de ensino, em razão de uma falha no sistema bancário, recebe um salário maior do que o que lhe é devido, e intencionalmente não devolve o dinheiro aos cofres públicos,

(A) pratica o crime de peculato, previsto no art. 312 do CP.

(B) pratica o crime de peculato mediante erro de outrem, previsto no art. 313 do CP.

(C) pratica o crime de concussão.

(D) pratica o crime de corrupção passiva.

(E) não pratica crime algum, pois não teve nenhuma parti-cipação na falha do sistema bancário.

16. Para que o crime de prevaricação em umas das suas formas legais reste configurado, é preciso que o funcionário público

(A) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade de obter vantagem financeira para si ou para outrem.

(B) retarde a execução de um ato de ofício com a finalidade de obter vantagem patrimonial ou pessoal.

(C) deixe de praticar ato de ofício para satisfazer interesse ou sentimento pessoal.

(D) deixe de praticar ato de ofício, sem qualquer finalidade especial.

(E) retarde a execução de um ato de ofício, sem qualquer finalidade especial.

17. Condescendência criminosa

(A) é um crime que o funcionário público pratica motivado pela indulgência.

(B) é uma modalidade criminosa para a qual é previsto ex-pressamente o chamado perdão judicial, ou seja, o juiz deverá, ao analisar o caso concreto, deixar de aplicar a pena caso entenda ser ela desnecessária para a punição do delito.

(C) é um crime que pode ser praticado por qualquer pessoa e que tem pena de reclusão de um a três anos.

(D) era a conduta típica prevista no art. 320 do Código Penal, que recentemente foi revogado.

(E) é uma conduta que não tipifica crime previsto no Código Penal.

18. No tocante à responsabilidade civil dos médicos, é correto o que se afirma em:

(A) é regulada pelas normas do Código Civil e pelo Código de Defesa do Consumidor, por ser uma relação de consumo.

(B) a relação jurídica entre o médico e o paciente é extracon-tratual, exceto se houver contrato escrito.

(C) a obrigação do médico é de resultado, devendo aplicar todos os meios necessários para a cura de seu paciente.

(D) devido aos riscos da atividade médica, o médico res-ponde pelos danos causados aos pacientes, mesmo não comprovado o erro.

(E) o médico responderá sempre que houver dano a seu paciente e nexo de causalidade com a sua atividade.

19. Quanto ao erro de diagnóstico médico, aponte a alternativa correta.

(A) Sendo a responsabilidade contratual, o médico responde se houver erro ao definir a enfermidade de seu paciente.

(B) Haverá responsabilidade se o erro decorrer de falta de prudência na avaliação clínica do paciente.

(C) Se o atendimento tiver sido em decorrência da indicação de outro profissional de saúde, não há erro na avaliação médica posterior.

(D) Só haverá responsabilidade se o erro decorreu de um ato doloso do profissional médico.

(E) Haverá responsabilidade mesmo que o erro de diagnós-tico não tenha influenciado na evolução da doença.


20. Considere as assertivas a seguir.

I. Caracteriza-se erro médico não investigar a capacidade e resistência pulmonar de recém-nascido que, por duas vezes, procura atendimento para um quadro que acusava previsível hipótese de pneumonia.

II. Entre os deveres do médico, no tocante à sua responsabi-lidade civil, não está incluído o de informar sobre como o paciente deve se alimentar.

III. A obrigação do profissional da saúde, ao propiciar meios de cura, é de diligência ou de meio.

IV. Em se tratando de infecção hospitalar, a responsabilidade recai exclusivamente sobre o ambiente hospitalar, ainda que o médico seja contratado pelo hospital.

V. O profissional médico responde pelos danos causados a seu paciente em razão da teoria do risco profissional.

Está correto apenas o que se afirma em

(A) I e II.

(B) II e V.

(C) I e III.

(D) III, IV e V.

(E) II, III e IV.

informática

21. Observe a figura.

Em uma planilha não protegida do MS Excel 2000 na sua configuração original, a célula G8 contém uma fórmula. Na formatação dessa célula, a aba Proteção foi acessada e mar-cada como mostra a figura. Após clicar em OK, a fórmula

(A) e a coluna G estarão ocultas.

(B) e os dados da célula G8 estarão ocultos.

(C) e os dados da célula G8 estarão visíveis.

(D) estará visível, mas o dado da G8 estará oculto.

(E) estará oculta e o dado da célula G8 estará visível.

22. O Dr. João Carlos gravou, em seu HD, vários trabalhos que ele desenvolveu utilizando diferentes softwares: PowerPoint, Microsoft Word, Microsoft Excel, Microsoft Access e Bloco de Notas; no entanto, não se lembra do nome dos arquivos nem em qual pasta do HD foram gravados. Para encontrar os arquivos referentes aos softwares mencionados, ele deve utilizar o gerenciador de arquivos do WinXP. Na janela do gerenciador, deve ativar a opção pesquisar da barra de ferramentas e, no item Todos os arquivos e pastas, deve pre-encher o campo Todo ou parte do nome do arquivo com:

(A) .ppt, .doc, .xls, .rar, .txt

(B) .doc, .mdb, .txt, .ppt, .aiv

(C) .ppt, .doc, .pdf, .txt, .mdb

(D) .doc, .ppt, .xls, .aiv, .txt

(E) .mdb, .ppt, .doc, .txt, .xls

23. O Dr. João Carlos, médico ginecologista, está usando o In-ternet Explorer para realizar uma busca na Internet sobre a patologia apresentada por uma de suas pacientes, por meio do site http://www.google.com.br. Na pesquisa, ele deseja desprezar o conteúdo das páginas e concentrar a busca nas URLS. Assinale a alternativa que contém a expressão que ele deve utilizar antes da palavra a ser pesquisada.

(A) inurl:

(B) link:

(C) intext:

(D) intitle:

(E) filetype:

24. A Internet é uma rede pública de comunicação de dados, com controle descentralizado, e que utiliza o conjunto de proto-colos TCP/IP como base para a estrutura de comunicação e seus serviços de rede. A arquitetura TCP/IP não só fornece os protocolos que habilitam a comunicação de dados entre redes, como também define uma série de aplicações que contribuem para eficiência e sucesso da arquitetura.

Assinale a alternativa que estabelece a relação correta entre as colunas PROTOCOLO e SERVIÇO.

PROTOCOLO SERVIÇO

1 - HTTP Associação do nome da máquina ao endereço IP

2 - FTP Envio de email

3 - SMTP Login remoto seguro

4 - SSH Navegação na World Wide Web

5 - DNS Transporte de arquivos

6 - TELNET Sessão de trabalho numa máquina remota

(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6

(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6

(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2

(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2

(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6


conhecimentos específicos

25. Assinale a alternativa que contém a correlação correta entre o antidepressivo e sua ação farmacodinâmica.

I. Sertralina A) Bloqueio de receptores serotoninérgicos 5HT2 e 5HT3

II. Bupropiona B) Inibição de recaptação de serotonina e noradrenalina

III. Duloxetina C) Inibição seletiva de recaptação de serotonina

IV. Mirtazapina D) Ação dopaminérgica e noradrenérgica

(A) I-C, II-D, III-B, IV-A

(B) I-C, II-B, III-D, IV-A

(C) I-C, II-A, III-B, IV-D

(D) I-B, II-C, III-A, IV-D

(E) I-B, II-A, III-D, IV-C

26. Paciente epiléptico, 31 anos, iniciou quadro de agitação psicomotora, delírios e alucinações há um mês. Qual das medica ções é a mais indicada para o seu tratamento por não diminuir muito o limiar convulsígeno?

(A) Clozapina.

(B) Clorpromazina.

(C) Haloperidol.

(D) Tioridazina.

(E) Bupropiona.

27. Assinale a alternativa correta em relação às interações medica-mentosas e à farmacocinética do lítio.

(A) Deve-se evitar o uso concomitante de inibidores da en-zima CYP2D6, como a aspirina, pelo risco de aumentar o nível sérico do lítio.

(B) O paciente idoso deve iniciar o tratamento com doses mais baixas de lítio em virtude de sua menor capacidade de metabolização hepática.

(C) A maioria dos anti-inflamatórios não esteroides aumenta a depuração renal do lítio, diminuindo os seus níveis plasmáticos.

(D) Diuréticos tiazídicos e inibidores da ECA (enzima de conversão da angiotensina) aumentam os níveis séricos do lítio, podendo causar intoxicação.

(E) A gabapentina diminui a depuração renal do lítio, podendo aumentar em até três vezes o seu nível sérico.

28. Com relação à síndrome de abstinência de álcool, é correto afirmar que(A) cerca de 20% dos pacientes podem apresentar uma

forma grave com crises parciais simples e complexas, e alucinações visuais.

(B) o sintoma mais comum é a taquicardia seguida de irritabi-lidade e tremores.

(C) a carbamazepina e a fenitoína são as drogas de escolha para o tratamento das convulsões.

(D) a alucinose alcoólica responde bem apenas à administra-ção de benzodiazepínicos, não sendo necessária a intro-dução de antipsicóticos.

(E) se a correção de glicose for necessária, a aplicação intramuscular de tiamina deve precedê-la para evitar a precipitação da encefalopatia de Wernicke.

29. Analise as afirmativas relativas às síndromes psicóticas indu-zidas por uso de substâncias psicoativas.

I. A alucinose alcoólica manifesta-se tipicamente com confusão mental, alucinações liliputianas e zoopsias.

II. O paciente em delirium tremens apresenta alucinações, ilusões e delírios acompanhados de flutuação do nível de consciência, tremores grosseiros, agitação psicomotora e hiperatividade autonômica.

III. A psicose induzida por anfetamina pode ter características psicopatológicas indistinguíveis da esquizofrenia.

IV. Estudos prospectivos populacionais vêm apontando uma associação entre o uso de canabinóides e o desenvolvi-mento de esquizofrenia.

Está correto o contido em(A) I e II, apenas.(B) II e III, apenas.(C) III e IV, apenas.(D) II, III e IV, apenas.(E) I, II, III e IV.

Para responder às questões de números 30 e 31 leia o quadro clínico.

Paciente, 23 anos, chega ao consultório trazido pela mãe, que está preocupada com o estado de saúde dele. Desde que seu pai faleceu, há dois meses, em assalto a mão armada, ele se apresenta sem energia e fica, grande parte do dia, deitado na cama. Trancou a matrícula na faculdade e deixou de jogar futebol com os ami-gos no final de semana. Emagreceu 4 kg e seu sono à noite ficou entrecortado. Em uma das conversas com a mãe, disse se sentir muito culpado pela morte do pai e que às vezes tem vontade de morrer também. Apesar disso, não chegava a pensar em se matar. Para o psiquiatra, afirmou que já tinha tido quadro semelhante com duração de um mês, quando entrou na faculdade aos 18 anos.

30. Qual a hipótese diagnóstica segundo a CID-10?(A) Transtorno de ajustamento.(B) Episódio depressivo moderado.(C) Reação aguda a estresse.(D) Transtorno de estresse pós-traumático.(E) Transtorno misto de ansiedade e depressão.


31. Qual o tratamento mais adequado?(A) Indicar psicoterapia de orientação psicanalítica e não

introduzir medicação psicotrópica.(B) Aguardar a evolução do quadro para ter certeza do diag-

nóstico.(C) Introduzir, inicialmente, apenas um benzodiazepínico

à noite para regularizar o sono e diminuir o nível de ansiedade.

(D) Iniciar tratamento com antidepressivo.(E) Encaminhar o paciente para internação, pois corre risco

de autoagressividade.

32. Com relação à disfunção sexual induzida por inibidores sele-tivos de recaptação de serotonina, é correto afirmar que(A) é um efeito colateral raro que ocorre somente com doses

elevadas da medicação.(B) a substituição por antidepressivos de outra classe, como

a bupropiona e a mirtazapina, não reverte a disfunção sexual.

(C) pode ser um fator importante para a não adesão ao trata-mento medicamentoso.

(D) a ciproeptadina e o sildenafil são as únicas drogas adju-vantes para a disfunção sexual com eficácia comprovada em estudos duplo-cegos.

(E) a associação com a venlafaxina se mostrou eficaz no manejo desse efeito colateral.

33. Qual dos antidepressivos apresenta o seguinte perfil farmaco-lógico: farmacocinética não linear, inibição potente da enzima CYP2D6, efeito anticolinérgico leve e síndrome de abstinên-cia à interrupção abrupta?(A) Fluoxetina.(B) Paroxetina.(C) Sertralina.(D) Citalopram.(E) Escitalopram.

34. Mulher, 29 anos, procura serviço especializado em dependên-cia química dizendo que está muito deprimida e quer parar de usar drogas. Atualmente, está fazendo uso de cinco pedras de crack por dia e chega a beber 1 litro de destilado nos finais de semana. Eventualmente, fuma maconha com o namorado. Diz que antes de iniciar o uso de drogas, aos 16 anos, sempre foi muito instável emocinalmente. Ela tem muita dificuldade de se manter em empregos e em relacionamentos afetivos duradouros. Apresenta momentos de grande angústia, tentou suicídio por diversas vezes. Queixa-se de um sentimento crônico de vazio, que é aliviado momentaneamente quando se corta no punho com uma gilete ou tem relações sexuais promíscuas com pessoas desconhecidas, sob efeito de drogas. Qual é o seu provável diagnóstico de eixo II segundo o DSM-IV?(A) Transtorno de personalidade borderline.(B) Dependência de múltiplas drogas.(C) Transtorno depressivo recorrente.(D) Transtorno afetivo bipolar.(E) Transtorno de personalidade histriônica.

35. Com relação aos medicamentos hipnóticos, é correto afirmar que(A) os benzodiazepínicos aumentam a percentagem do sono

REM e do sono de ondas lentas.(B) os hipnóticos não benzodiazepínicos, como o zolpidem,

aumentam o estágio 2 do sono.(C) os benzodiazepínicos de meia-vida longa apresentam

maior potencial para desenvolver dependência.(D) o efeito dos hipnóticos não benzodiazepínicos, como o

zolpiclone, sobre a memória é significativo.(E) em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica e

apneia do sono, os benzodiazepínicos podem provocar um relaxamento muscular, agravando esses quadros, podendo até ocasionar óbito.

36. Qual é a alternativa correta com relação aos transtornos psi-quiátricos em paciente infectado por HIV?(A) O delirium é mais frequentemente observado em pacien-

tes com AIDS hospitalizados, raramente acometendo indivíduos na fase assintomática da infecção.

(B) A depressão é uma reação normal em pacientes soropo-sitivos, devendo ser tratada apenas com psicoterapia de apoio.

(C) Os medicamentos psicotrópicos podem ser usados nas doses habituais, quando necessários, por apresentarem pouca ou nenhuma interação com os inibidores de pro-tease indicados no tratamento de infecção por HIV.

(D) Os transtornos psicóticos são as alterações psiquiátricas mais prevalentes nessa população, quando internada em hospital geral.

(E) A eletroconvulsoterapia está contraindicada nos casos graves de depressão devido à possibilidade de compli-cações clínicas.

37. Homem, 75 anos, hipertenso, com antecedente de acidente vascular cerebral há 8 meses, e uso atual de ácido acetilsa-licílico e propranolol, foi encaminhado pelo clínico para o psiquiatra. Há 6 meses, iniciou quadro de esquecimento (principalmente dificuldade de reter novas informações), apatia, queixas somáticas (cefaleia e episgastralgia) e insônia. Ao miniexame do estado mental, teve escore 26.Analise as afirmativas relativas ao caso. I. O paciente deve ser tratado com inibidor de colinesterase

já que se trata de um quadro demencial secundário ao acidente vascular cerebral.

II. O acidente vascular cerebral e o propranolol podem ter desencadeado a síndrome depressiva do paciente.

III. A depressão desencadeada pelo acidente vascular cerebral pode ser explicada como uma reação psicológica esperada à incapacidade física e à perda de funções.

IV. Deve-se iniciar o tratamento com antidepressivo em doses baixas, aumentando gradativamente, até a remissão total dos sintomas.

Está correto o contido em(A) I e II, apenas.(B) II e III, apenas.(C) II e IV, apenas.(D) II, III e IV, apenas.(E) I, II, III e IV.


38. Paciente, jovem, é levado ao pronto-socorro por três policiais.Apresenta-se agitado e agressivo verbalmente. Ele foi encon-trado andando sozinho na rua, com marcha instável e xingando as pessoas. Ao exame físico, tem escoriações na cabeça e no membro superior direito. Qual deve ser a conduta inicial do psiquiatra para esse caso?

(A) Encaminhar o paciente para internação devido ao risco de heteroagressividade.

(B) Deixar o paciente em observação em sala isolada, aguardando que se acalme sozinho, sem intervenção medicamentosa.

(C) Fazer uma aproximação empática e investigar o uso de drogas bem como a presença de transtornos psiquiátricos.

(D) Aplicar uma ampola de diazepam intramuscular a fim de diminuir o seu comportamento violento.

(E) Fazer a contenção mecânica com a ajuda de um auxiliar de enfermagem.

39. Paciente, 40 anos, está fazendo tratamento de episódio de-pressivo com 60 mg/dia de tranilcipromina. Como a melhora do quadro foi apenas parcial, seu psiquiatra resolveu associar outro medicamento para potencializar o efeito do antidepres-sivo. Qual das alternativas representa a interação mais segura com a tranilcipromina?

(A) Metilfenidato.

(B) Clomipramina.

(C) Fluoxetina.

(D) Sertralina.

(E) Lítio.

40. Sobre o transtorno afetivo bipolar tipo I, é correto afirmar que

(A) a proporção entre sexo feminino e masculino é de 2:1.

(B) comparando-o com o transtorno depressivo, os pacientes apresentam diminuição do volume ventricular cerebral com maior frequência.

(C) 10% a 20% dos pacientes têm apenas episódios de mania sem nunca terem experimentado um episódio de depressão.

(D) o topiramato se mostrou tão eficaz quanto o lítio na prevenção das fases de mania e depressão.

(E) na maioria das mulheres, o episódio inicial é de mania.

41. Qual é a alternativa correta com relação ao suicídio?

(A) Segundo a Organização Mundial de Saúde, o número de tentativas de suicídio supera o número de suicídios em três vezes.

(B) O atendimento do indivíduo que tentou suicídio com in-gestão de organofosforados não requer lavagem gástrica, necessitando apenas de aplicação de atropina.

(C) São fatores sociodemográficos para o suicídio: sexo feminino, estado civil casado, idade entre 40 e 60 anos.

(D) Em todos os casos de suicídio é possível identificar retrospectivamente um diagnóstico psiquiátrico de eixo I ou II (DSM-IV).

(E) Cerca de 15% das pessoas dependentes de álcool e 10% dos esquizofrênicos cometem suicídio.

42. Um clínico solicita uma interconsulta psiquiátrica para uma paciente, enfermeira, internada há dois meses na enfermaria com febre de origem indeterminada. Chegou a fazer uso de medicações anti-inflamatórias e três esquemas de antibiotico-terapia sem melhora da febre. Em uma ocasião, um auxiliar de enfermagem a surpreendeu, no banheiro, contaminando o equipo de soro com suas próprias fezes. A paciente parecia estar contente em assumir o papel de doente apesar de colocar a sua própria vida em risco. Esse é um caso de

(A) transtorno factício.

(B) simulação.

(C) transtorno de somatização.

(D) transtorno conversivo.

(E) hipocondria.

43. A síndrome de Korsakoff é

(A) reversível na maioria dos pacientes alcoolistas após a administração de tiamina.

(B) decorrente da ação direta do álcool no sistema nervoso central.

(C) caracterizada pela presença de amnésia anterógrada.

(D) uma condição crônica que tem a confabulação como sintoma patognomônico.

(E) causada pela deficiência de vitamina B12.

44. Segundo a teoria psicanalítica, qual o principal mecanismo de defesa inconsciente presente no transtorno de personalidade paranóide?

(A) Negação.

(B) Projeção.

(C) Clivagem (splitting).

(D) Idealização.

(E) Isolamento.

45. O psiquiatra é chamado para fazer a avaliação de um paciente de 63 anos, na clínica cirúrgica, acometido por um carcinoma de pâncreas. Há seis meses, ele apresentou um quadro depres-sivo grave com inapetência importante e perda de 15 kg.

Assinale a alternativa correta referente ao caso clínico.

(A) O uso de psicoestimulantes é contraindicado por causa do alto risco de essas drogas causarem tolerância e abuso.

(B) Como a depressão é secundária ao carcinoma de pâncreas, o seu manejo se restringe ao tratamento da doença de base.

(C) Devido ao grau de gravidade do quadro depressivo e à necessidade de resposta rápida, a eletroconvulsoterapia é bem indicada para esse caso.

(D) O psiquiatra deve orientar o cirurgião a não falar a res-peito do prognóstico sombrio da doença com o paciente.

(E) Cabe somente ao psiquiatra e ao psicólogo tratarem das questões psíquicas que envolvem o processo de adoeci-mento, ficando a equipe que assiste o paciente (cirurgião, enfermeiro) apenas voltada ao cuidado físico dele.


46. O grupo Balint, no contexto do hospital geral, refere-se a

(A) recurso extraído da teoria psicanalítica em que médicos, coordenados normalmente por um psicanalista, discutem aspectos relevantes da relação médico - paciente com vistas à melhoria do atendimento.

(B) reuniões semanais de pacientes, em geral dependentes químicos, nos moldes dos grupos de mútua ajuda, como os alcoólicos anônimos.

(C) grupo de apoio a familiares de pacientes internados e em situação terminal, em que se discutem os sentimentos, as ideias e fantasias acerca do morrer e da morte.

(D) abordagem de orientação educacional e comportamental para pacientes portadores de doenças crônicas, como hipertensão arterial e tabagismo, realizada por diferentes profissionais da área de saúde.

(E) grupo coordenado geralmente por psicólogos, voltado para pacientes com queixas psicossomáticas, em que se procura dar sentido ao que está por trás dos sintomas físicos.

47. Qual das dosagens séricas apresenta menor probabilidade de estar fora dos parâmetros laboratoriais de normalidade em paciente alcoolista crônico sem comorbidades clínicas?

(A) Gama glutamil transferase.

(B) Magnésio.

(C) Volume corpuscular médio de hemácias.

(D) Vitamina B1.

(E) Sódio.

48. Em relação ao uso de estabilizadores de humor no tratamento do transtorno afetivo bipolar, é correto afirmar que

(A) com o surgimento dos novos anticonvulsivantes, o lítio passou a ser indicado apenas para os casos refratários devido ao seu baixo índice terapêutico.

(B) o valproato deve ser usado com cautela em associação com a lamotrigina, pois aumenta o risco de síndrome de Stevens-Johnson.

(C) em estudos controlados, a gabapentina se mostrou com eficácia comparável à lamotrigina no tratamento do episódio depressivo.

(D) o topiramato, usado originalmente como antiepiléptico, também tem propriedades estabilizadoras de humor, mas tem o inconveniente de causar grande ganho de peso.

(E) o lítio é mais eficaz no tratamento do episódio misto do que o valproato e a carbamazepina.

49. Leia as afirmativas a respeito da psicopatologia dos transtornos de humor.

I. Segundo Jaspers, o sintoma mais importante da depressão não é o humor triste ou depressivo, mas sim o “sentimento de não ter qualquer sentimento”.

II. Os fenômenos deliroides diferenciam-se das ideias deli-rantes, pois os primeiros são compreensíveis em função do estado de humor, ocorrendo na mania e na depressão, enquanto os últimos são incompreensíveis quanto à sua forma.

III. A inibição psicomotora é um sintoma central da depressão melancólica, aparecendo em vários sistemas diagnósticos como o DSM-IV e a escala de Hamilton.

IV. A maior parte dos conceitos psicopatológicos atuais sobre o transtorno afetivo bipolar foi descrita por Kraeplin, no século XIX.

Está correto o contido em

(A) I e II, apenas.

(B) I e III, apenas.

(C) I, III e IV, apenas.

(D) II, III e IV, apenas.

(E) I, II, III e IV.

50. Analise as afirmativas a respeito dos fatores que influenciam o desenvolvimento psíquico em fases precoces da vida.

I. O temperamento da criança, que abarca o conjunto de predisposições comportamentais presentes desde o nascimento, é muito pouco influenciado pelo ambiente, mantendo-se estável ao longo dos anos, determinando a formação da personalidade adulta.

II. O uso de drogas psicoativas durante a gestação tem re-percussões comprovadas no desenvolvimento psíquico fetal e no comportamento futuro do indivíduo.

III. A presença de abuso sexual infantil num ambiente de negligência e violência física e verbal representa fator de risco importante para o desenvolvimento de distúrbios graves na vida adulta, como transtornos de personalidade.

IV. A morte de um dos pais na infância ou adolescência está associada ao aumento de problemas emocionais no futuro, particularmente uma maior suscetibilidade à depressão e ao divórcio.


(A) I e II, apenas.

(B) III e IV, apenas.

(C) I e IV, apenas.

(D) II e III, apenas.


51. Qual das doenças pode causar quadro de mania?

(A) Doença de Parkinson.

(B) Feocromocitoma.

(C) Síndrome de Cushing.

(D) Paralisia supranuclear progressiva.

(E) Carcinoma de pâncreas.


52. O psiquiatra está violando o Código de Ética Médica quando(A) se recusa a continuar o tratamento de um paciente bipolar

que repetidamente deixa de fazer uso das medicações prescritas e de acatar as suas orientações. Ele o encami-nha a outro profissional da área.

(B) na condição de interconsultor em hospital geral, discorda da prescrição de um benzodiazepínico feita pelo ortope-dista para um paciente internado e prescreve, sem avisar o médico assistente do caso, uma outra medicação que considera mais adequada.

(C) o paciente com mania psicótica, sem crítica a respeito de seu estado mórbido, recusa-se a fazer eletroconvulsote-rapia (ECT). A família, compreendendo a sua falta de capacidade de decidir sobre sua situação clínica, assina o consentimento informado e o psiquiatra mantém a conduta de encaminhá-lo para ECT.

(D) quebra o sigilo médico no caso de um paciente com HIV que insiste em manter relações sexuais com a parceira sem preservativo. Ele é usuário de cocaína intravenosa e continua se colocando em situações de risco. Apesar de ter sido orientado por diversas vezes, ele diz que tem medo de ser abandonado pela namorada se contar que é soropositivo.

(E) encaminha para internação involuntária um paciente com depressão grave com alto risco de suicídio, que se recusa a fazer tratamento psiquiátrico.

53. As pacientes histéricas do final do século XIX tiveram papel fundamental para a construção da teoria e da prática psica-nalíticas. Assinale a alternativa correta a respeito da histeria nos dias atuais.(A) Na nosologia psiquiátrica atual, a histeria corresponde

aos transtornos de somatização, que ainda são comuns principalmente nas salas de emergência.

(B) A presença de padrão de personalidade histriônica é pré-requisito para ocorrer o fenômeno de conversão ou dissociação.

(C) A histeria foi excluída dos sistemas classificatórios atuais porque não se observam mais manifestações psicopato-lógicas semelhantes às descritas no século XIX.

(D) A amnésia é o sintoma dissociativo mais comum, configurando-se como uma defesa primária contra uma grande ansiedade gerada a partir de uma situação confli-tiva, permitindo a descompressão psicológica.

(E) As pseudocrises epilépticas são facilmente identificáveis, pois têm uma apresentação clínica diferente das crises verdadeiras.

54. Com relação ao tabagismo, pode-se afirmar que(A) na dependência de nicotina, observam-se claramente os

fenômenos de tolerância e compulsão, porém não há uma síndrome de abstinência bem definida.

(B) é a principal causa de morte evitável no mundo e está envolvido na causa de mais de 50 doenças.

(C) 100% dos fumantes tornam-se dependentes de nicotina.(D) os cigarros light ou de baixos teores trazem menos male-

fícios à saúde do que os com teores mais altos de alcatrão e nicotina.

(E) são contraindicações para a terapia de reposição de nico-tina: presença de convulsões, anorexia nervosa, bulimia e gestação.

55. Qual a alternativa correta em relação aos transtornos de humor nas várias fases da vida da mulher?

(A) A gestação é uma fase de estabilidade emocional, rara-mente havendo recorrência de depressão.

(B) O uso de antidepressivos é totalmente contraindicado na fase da amamentação, porque eles passam para o leite materno, podendo causar quadros de intoxicação no bebê.

(C) São fatores de risco para os transtornos de humor na fase do climatério: história prévia de depressão puerperal, pouco suporte psicossocial e grande desconforto físico gerado pelos sintomas do climatério.

(D) Em quadros graves de depressão na perimenopausa, a terapia de reposição hormonal costuma ser suficiente para tratar os sintomas.

(E) O blues puerperal é um fenômeno que ocorre em cerca de 15% das puérperas e é caracterizado por irritabilidade e disforia importantes, choro fácil e anedonia.

56. O psiquiatra é chamado para o seguinte pedido de inter-consulta: “Solicito a avaliação de M., 36 anos, com AIDS, internado para tratamento de infecção oportunista. Apresenta comportamento manipulador com a equipe de saúde. É sedutor com a auxiliar de enfermagem e agressivo com o médico. Às vezes se recusa a tomar os medicamentos e a fazer a higiene pessoal.” Analise as afirmativas relativas a possíveis condutas do psiquiatra.

I. Avaliar se a alteração comportamental é secundária ao transtorno orgânico.

II. Verificar a necessidade de medicação e de restrição. III. Orientar a equipe multidisciplinar que assiste o paciente a

reconhecer sentimentos de raiva, compreendendo-os mas também contendo as retaliações sádicas ao paciente.

IV. Confrontar o paciente, recriminando o seu comportamento e os seus mecanismos de defesa.

V. Estabelecer, de forma bem objetiva, limites firmes ao paciente.


(A) I, II e V, apenas.

(B) I, III e V, apenas.

(C) I, II, III e V, apenas.

(D) I, III, IV e V, apenas.

(E) I, II, III, IV e V.

57. Sobre o transtorno de personalidade borderline, é correto afirmar que

(A) acomete igualmente homens e mulheres.

(B) cerca de 10% dos pacientes apresentam fenômeno de automutilação, principalmente autolesão na pele.

(C) o tratamento farmacológico consiste de medicações que contenham a agressividade e a ansiedade, como o lorazepam.

(D) o melhor tratamento psicossocial é o oferecido por grupos terapêuticos de mútua ajuda.

(E) é marcado pela presença de mecanismos primitivos de defesa, como a cisão, a identificação projetiva, a negação e a desvalorização.


58. Em relação à epidemiologia dos transtornos mentais, pode-se afirmar que

(A) a depressão maior é cinco vezes mais prevalente em mulheres que em homens: 25% para as mulheres e 5% para os homens.

(B) o Brasil está entre os três países com maior frequência de suicídio por 100 000 habitantes.

(C) no Brasil, a prevalência por toda vida de transtorno afe-tivo bipolar é em torno de 15%, sendo mais comum em homens.

(D) os transtornos de ansiedade são, enquanto grupo, os mais prevalentes, não se incluindo os transtornos por uso de substância.

(E) o índice de prevalência por abuso ou dependência de drogas, em um ano, em São Paulo, foi de 10%.

59. Em relação aos fatores associados à presença de problemas de saúde mental na infância e adolescência, pode-se afirmar que

(A) entre os fatores de risco para problemas de saúde mental, podem ser citados discórdia conjugal grave, psicopato-logia materna e exposição a maus tratos.

(B) os fatores ambientais, como escolas inadequadas, por exemplo, são irrelevantes como fatores que se associam a problemas de saúde mental.

(C) adversidades agudas, de curta duração, são as mais pre-judiciais ao desenvolvimento da criança e favorecem o aparecimento de transtornos mentais.

(D) atualmente sabe-se que o nível socioeconômico baixo não se associa à presença de transtornos mentais.

(E) o transtorno mental na infância se manifesta indepen-dentemente de fatores ambientais ou psicossociais aos quais a criança está submetida. Por isso, medidas para controle e prevenção desses fatores não são indicadas.

60. A causa mais prevalente de demência é

(A) demência vascular.

(B) doença de Pick.

(C) doença de Alzheimer.

(D) doença de Parkinson.

(E) doença de Hunchington.

Utilize o quadro clínico para responder às questões de números 61 e 62.

Menino, 8 anos, foi levado ao psiquiatra por indicação da sua escola. Está apresentando baixo rendimento escolar, não consegue ficar sentado na cadeira por muito tempo, interrompe a conversa das outras pessoas, tem dificuldade de esperar a sua vez, não termina as lições, comete muitos erros por distração. Os pais relatam que em casa ele também é muito agitado, não para quieto, fala o tempo todo, costuma correr na rua, tenta escalar postes e sempre sobe em mesas. Além disso, muitas vezes responde antes de a pergunta ter sido completada. Esses problemas foram percebidos de forma mais clara aos 6 anos de idade e perduram até hoje.

61. A hipótese diagnóstica para esse quadro, segundo o DSM-IV, é

(A) transtorno de ansiedade generalizada.

(B) transtorno de déficit de atenção e hiperatividade tipo predominantemente desatento.

(C) transtorno de aprendizagem.

(D) transtorno de déficit de atenção tipo combinado.

(E) transtorno de déficit de atenção tipo predominantemente hiperativo-impulsivo.

62. O tratamento medicamentoso adequado e o respectivo efeito colateral associado ao seu uso são

(A) metilfenidato e redução do apetite.

(B) fluoxetina e insônia.

(C) metilfenidato e hipersonolência diurna.

(D) olanzapina e ganho de peso.

(E) fluoxetina e hipotensão postural.

63. Sobre o transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), pode-se afirmar que

(A) ocorre em 30% da população de 6 a 17 anos de idade.

(B) é mais frequente em meninas até os 11 anos de idade e, depois, a prevalência passa a ser maior nos meninos.

(C) o transtorno desafiador opositivo está entre as comorbi-dades mais frequentes em crianças com TDAH.

(D) os sintomas de hiperatividade são mais frequentes nas meninas, e os de desatenção, nos meninos.

(E) a comorbidade mais frequente em crianças com TDAH é o transtorno afetivo bipolar.


64. Em relação à reforma psiquiátrica no Brasil, analise as afir-mativas. I. A partir de 1992, os movimentos sociais, inspirados pelo

projeto de Lei Paulo Delgado, conseguem aprovar as primeiras leis que determinam a substituição progressiva dos leitos psiquiátricos por uma rede integrada de atenção à saúde mental.

II. Entre os instrumentos de gestão que permitem as reduções e os fechamentos de leitos psiquiátricos, está o Programa Nacional de Avaliação do Sistema Hospitalar/Psiquiatria (PNASH/Psiquiatria).

III. O Programa de Volta para Casa tem como objetivo con-tribuir para o processo de inserção social de pessoas com longa história de internações em hospitais psiquiátricos, por meio de pagamento mensal de um auxílio-reabilitação aos seus beneficiários.

Está correto o contido em(A) I, apenas.(B) I e II, apenas.(C) II e III, apenas.(D) I e III, apenas.(E) I, II e III.

65. A anorexia nervosa, tipo purgativa, está associada a várias anormalidades endocrinológicas e hidroeletrolíticas. A al-ternativa que contém uma anormalidade endócrina e uma hidroeletrolítica que podem ocorrer durante a fase aguda da doença, respectivamente, é(A) diminuição do nível de estrógeno e alcalose metabólica.(B) aumento dos níveis de leptina sérica e hipermagnesemia.(C) aumento de TSH e hipofosfatemia.(D) aumento de estrógeno e hipocalemia.(E) diminuição do T3 e hiperfosfatemia.


Menina, 14 anos, foi levada ao médico pelos pais por apresentar emagrecimento de 10 kg em seis meses, logo após mudar de uma escola particular para uma pública. Segundo a mãe, a menina foi “gordinha” até os 12 anos de idade, quando pesava 57 kg e tinha 1,40 m (IMC = 29.1). Na escola, era chamada de baleia e ficava triste com isso. Começou a querer emagrecer, e foi diminuindo a quantidade de ingestão de alimentos, depois passou a não comer mais frituras e carboidratos. Atualmente, só quer comer salada e algumas frutas, só almoça, não janta e está pesando 33 kg com 1,50 m de altura, IMC = 14,6, estando no percentil menor que 5 na curva de IMC por idade. Há quatro meses, parou de menstruar. Ela diz que gostaria de estar mais magra, acha que sua barriga e seus quadris estão enormes. Além da dieta, ela faz muitos exercícios e usa laxante para emagrecer. Antecedentes familiares: mãe com história de transtorno alimentar na adolescência.

66. A hipótese diagnóstica para o quadro clínico é(A) anorexia nervosa restritiva.(B) bulimia nervosa.(C) anorexia nervosa atípica.(D) bulimia nervosa atípica.(E) anorexia nervosa purgativa.

67. Entre os fatores predisponentes para o quadro clínico, consta

(A) mudança de escola.

(B) diminuição da ingestão de alimentos.

(C) mãe com história de transtorno alimentar.

(D) problemas de relacionamento em casa.

(E) uso de laxantes e realização de exercícios.

68. Homem, 70 anos, apresentando há dois anos o seguinte quadro clínico: esquece fatos recentes, não consegue lembrar o nome de alguns objetos, não está conseguindo organizar a sua casa. O quadro foi piorando progressivamente. Recentemente, ele passou a apresentar dificuldade em reconhecer alguns amigos. Ao exame psíquico apresentava-se vigil, atenção preservada, memória recente prejudicada, memória remota parcialmente preservada. Sem alterações da senso-percepção ou juízo. Humor eutímico. O exame neurológico estava sem alterações. Foi realizada ressonância magnética que mostrou atrofia cortical generalizada. O diagnóstico para esse paciente é


(B) delirium.


(D) demência de Pick.

(E) doença de Parkinson.

69. Assinale a alternativa que contém o mecanismo de ação e indicação do uso da memantina, respectivamente.

(A) Inibidor da acetilcolina e depressão.

(B) Antagonista dos receptores NMDA e demência.

(C) Inibidor da acetilcolinesterase e demência.

(D) Agonista dos receptores NMDA e demência.

(E) Inibidor da recaptação de dopamina e depressão.

Utilize o quadro clínico descrito a seguir para responder às questões de números 70 e 71.

Mulher, 35 anos, está em uso de ziprasidona há quatro semanas e, na última semana, seu médico aumentou a dose. Relata que está se sentindo inquieta, não consegue ficar sentada por muito tempo, agita as pernas o tempo inteiro. Sente-se assim há duas semanas, mas percebeu uma piora na última semana.

70. O quadro clínico descrito corresponde a

(A) distonia aguda.

(B) piora dos sintomas psicóticos.

(C) acatisia.

(D) discinesia tardia.

(E) distonia crônica.


71. O tratamento adequado é

(A) aumentar novamente a dose da ziprasidona e observar.

(B) reduzir a dose da ziprasidona e adminstrar biperideno intramuscular.

(C) manter a dose de ziprasidona e associar clozapina.

(D) reduzir a dose da ziprasidona e introduzir propranolol via oral.

(E) manter a dose da ziprasidona e iniciar tratamento com toxina botulínica.

72. Rapaz, 20 anos, sofreu um sequestro e sua vida foi ameaçada. Assim que foi libertado, começou a sentir um grande mal-estar. Apresentava tremores, taquicardia, muito medo. Além disso, sentiu-se anestesiado, não conseguia recordar como foi libertado e começou a ter a sensação de não reconhecer os objetos a sua volta, achar tudo muito estranho. Por 20 dias, ficou se sentindo assim e, às vezes, evitava passar no local onde foi abordado, mas após esse período de tempo conseguiu se sentir melhor e não apresentou mais nenhuma queixa. O diagnóstico para esse quadro é transtorno

(A) de estresse agudo.

(B) de estresse pós-traumático.

(C) de ansiedade generalizada.

(D) do pânico.

(E) de ajustamento.

73. O mecanismo de ação da bupropiona é

(A) inibidor da recaptação da noradrenalina e da serotonina.

(B) inibidor da recaptação da noradrenalina e da dopamina.

(C) bloqueador dos receptores dopaminérgicos centrais.

(D) inibidor seletivo da recaptação da dopamina.

(E) bloqueador dos receptores serotonérgicos.

74. O mecanismo de ação do aripiprazol e um efeito colateral entre os mais comuns são, respectivamente,

(A) antagonista dos receptores dopaminérgicos D2 e D1; cefaleia.

(B) agonista parcial dos receptores dopaminérgicos D2 e dos serotonérgicos 5HT1A; hipotensão ortostática.

(C) bloqueador dos receptores dopaminérgicos D1, D2 e D4 e serotonérgicos 5HT1; constipação intestinal.

(D) bloqueador dos receptores dopaminérgicos D1 e D2 e agonista dos receptores serotonérgicos 5HT2A; náusea.

(E) antagonista dos receptores serotonérgicos 5HT1A e 5HT2A; vômitos.

75. O sinal classicamente utilizado para identificar a presença de delirium é

(A) presença de alucinações táteis.

(B) prejuízo na memória recente.

(C) presença de delírios persecutórios.

(D) presença de alucinações visuais.

(E) rebaixamento do nível de consciência.

76. Mulher, 30 anos, há dois meses começou a não querer mais sair de casa com medo de ser assassinada. Ela relatou aos familiares que os vizinhos tinham contratado um motoqueiro para matá-la. Soube disso ao ouvir, do seu quarto, os vizinhos de outros prédios da sua rua comentarem sobre esse assunto. Passou também a desconfiar da família, e disse que seu irmão participava da trama juntamente com os vizinhos. Soube disso no dia em que ele chegou com uma camiseta vermelha em casa. Relata ouvir vozes que comandam as suas ações. Muitas vezes era impossível entender o que a paciente falava, pois seu discurso estava desorganizado. A família relata que ela nunca teve quadro semelhante anteriormente, sempre foi mais tímida e tinha poucos amigos.

O diagnóstico dessa paciente, segundo o DSM-IV, é

(A) esquizofrenia paranoide.

(B) transtorno delirante persistente.

(C) transtorno esquizofreniforme.

(D) transtorno psicótico breve.

(E) esquizofrenia simples.

77. Assinale a alternativa correta em relação à esquizofrenia.

(A) Sua prevalência ao longo da vida é maior em homens que em mulheres.

(B) As mulheres são mais afetadas pelos sintomas negativos que os homens.

(C) Seu início, na infância, está associado a um melhor prognóstico.

(D) Seu início, em média, ocorre entre 30 e 35 anos de idade para ambos os sexos.

(E) A proporção de homens que apresentam quadro com início mais precoce é maior que a de mulheres.

78. Mulher, 23 anos, procurou o médico dizendo que há três anos percebe que está constantemente nervosa e tensa, sempre preocupada com as coisas que eventualmente podem não dar certo. Sente-se inquieta, extremamente cansada, com dificul-dade em se concentrar, insônia inicial e tensão muscular. Ela relata que esses sintomas estiveram sempre presentes nesse período e não se relacionavam com qualquer preocupação ou medo específico. Seu trabalho tem sido prejudicado, não tem conseguido se concentrar e acha que vai perder o emprego. A hipótese diagnóstica é

(A) transtorno do pânico.

(B) transtorno de ansiedade generalizada.

(C) fobia social.

(D) transtorno obsessivo compulsivo.

(E) transtorno de somatização.


79. Em relação à etiologia do transtorno obsessivo compulsivo, pode-se afirmar que

(A) estudos de imagens funcionais do cérebro têm descoberto atividade diminuída nos lobos frontais e nos gânglios da base.

(B) os dados genéticos disponíveis, até o momento, fracas-saram ao mostrar presença de herança genética no TOC, tratando-se de doença de transmissão ambiental.

(C) aproximadamente 80% dos pacientes com TOC apresen-tam traços compulsivos pré-mórbidos.

(D) entre os mecanismos de defesa descritos por Sigmund Freud, que determinam a forma e a qualidade dos sintomas obsessivo-compulsivos, está a anulação.

(E) a prevalência de fobia social em pacientes com TOC é de aproximadamente 70%.

80. A Eletroconvulsoterapia (ECT) possui contraindicação rela-tiva nas seguintes situações:

(A) gestação e lesão expansiva em sistema nervoso central.

(B) aneurisma cerebral e uso de risperidona.

(C) infarto agudo do miocárdio recente e aneurisma cerebral.

(D) gestação e uso da clozapina.

(E) lesão expansiva em sistema nervoso central e diabetes.

81. Em relação aos efeitos adversos associados a ECT, é correto afirmar que

(A) em geral a amnésia anterógrada é permanente e ocorre com maior frequência com o uso da ECT bilateral e com a menor intensidade dos estímulos.

(B) pode ocorrer uma confusão interictal, fenômeno pouco comum e que pode ter efeito cumulativo durante as séries de aplicação, mas desaparece poucos dias após o término do tratamento.

(C) os efeitos cognitivos são mais frequentes com a ECT uni-lateral, intensidade maior dos estímulos e maior número de aplicações.

(D) as ondas de pulso breve estão associadas a maiores alte-rações cognitivas.

(E) pacientes mais idosos e com disfunção cerebral pré-existente são menos sensíveis para o aparecimento de alterações cognitivas decorrentes da ECT.

82. Assinale a alternativa que contém, respectivamente, etiologia de origem cromossômica, mais especificamente, anomalia do número de cromossomos somáticos, e uma etiologia ambiental perinatal para o retardo mental.

(A) Neurofibromatose e alterações placentárias.

(B) Disostose craniofacial e traumatismo obstétrico.

(C) Síndrome de Down e anoxia.

(D) Síndrome de Turner e hipoxia intrauterina.

(E) Síndrome de Patau e privações de familiares.

83. Em relação aos programas de atenção que podem ser criados para o atendimento de pacientes com retardo mental, pode-se afirmar que

(A) medidas pré-natais, como aconselhamento genético e realização do acompanhamento pré-natal adequado da gestante, são consideradas medidas de atenção primária.

(B) medidas pós-natais, como disponibilidade de serviços de puericultura e de serviços de estimulação sensório-motora, são consideradas de atenção secundária.

(C) programas de educação especial e profissionalizantes são considerados medidas de atenção secundária.

(D) infelizmente nenhuma medida pode prevenir ou reduzir o impacto do retardo mental.

(E) diagnóstico precoce e serviços de estimulação sensório-motora são considerados medidas de atenção terciária.

84. Menino, 7 anos, foi levado ao psiquiatra, pois apresentava muita dificuldade em se relacionar com crianças da sua idade. Os pais relatam que ele teve um desenvolvimento motor nor-mal e apresentou um pequeno atraso para falar, elaborou frases completas aos 3 anos e dois meses, mas depois não apresentou qualquer alteração da linguagem falada. Além disso, percebem que ele tem um interesse por algumas atividades diferentes em relação às crianças da sua idade. Gosta de colecionar folhas de árvores e passa grande parte do dia falando sobre isso, sem se interessar por outros assuntos próprios da idade. É também muito apegado à sua rotina e não tolera mudanças, mesmo pequenas. Ao conversar com ele, o psiquiatra observa que tem uma dificuldade em realizar o contato visual e que fica torcendo as mãos boa parte do tempo. Na escola, tem um rendimento dentro da média. A hipótese diagnóstica que o psiquiatra deve fazer é

(A) síndrome de Rett.

(B) transtorno autista.


(D) transtorno de Asperger.

(E) fobia social.


Mulher, 30 anos, procurou um médico com a seguinte história: há quatro meses começou a apresentar uma sensação de temor intenso acompanhada de taquicardia, tremores, falta de ar, náusea e sensação de formigamento nas mãos. Ao mesmo tempo, fica com medo de perder o controle. Esse mal estar dura alguns minutos. Ela tem esses sintomas praticamente todos os dias. Não consegue associá-los a algum temor específico e tem sentido medo de sair de casa desacompanhada e se sentir mal. Já passou várias vezes no pronto-socorro, em consultas com clínicos gerais, cardiologistas e até endocrinologistas, e nenhuma alteração clínica foi encontrada.

85. O diagnóstico para o quadro é

(A) ataque de pânico.

(B) transtorno de pânico.

(C) fobia específica.

(D) agorafobia.

(E) transtorno de ansiedade generalizada.


86. O clínico deveria reconsiderar a presença de uma condição sistêmica não psiquiátrica se a paciente

(A) apresentasse um sintoma atípico, como perda do controle vesical, ou se tivesse início do transtorno após 45 anos de idade.

(B) procurasse o pronto-socorro mais de uma vez por dia.

(C) já tivesse apresentado um quadro semelhante no passado recente, com resposta parcial ao tratamento.

(D) possuísse outros quadros psiquiátricos associados de difícil manejo.

(E) não tivesse história de transtorno de ansiedade ou outro transtorno mental na família.

87. Em relação ao segredo médico, o Código de Ética Médica coloca que

(A) é vedado ao médico revelar fato obtido em virtude do exercício da sua profissão, mesmo que o paciente tenha falecido.

(B) é dever do médico revelar aos pais ou responsável legal segredo profissional referente a paciente menor de idade mesmo que o menor tenha capacidade de avaliar seu problema e utilizar seus próprios meios para solucioná-lo, sem correr riscos de sofrer danos.

(C) é permitido ao médico exibir pacientes ou seus retratos em anúncios profissionais, mas é vedado exibir pacientes na televisão.

(D) é permitido revelar fatos sobre a doença de um paciente aos seus familiares em se tratando de caso terminal, mes-mo sem autorização do paciente, estando ele consciente e totalmente capaz de entender sua situação.

(E) é dever do médico revelar qualquer fato obtido em virtude do exercício da sua profissão, se for dar depoimento como testemunha.

88. O Código de Ética Médica determina, em relação a publici-dade e trabalhos científicos, que

(A) é permitido ao médico dar consulta, diagnóstico ou pres-crição por meio de veículo de comunicação de massa.

(B) é permitido ao médico participar de anúncios de empre-sas comerciais de produtos utilizados na área médica, valendo-se da sua profissão.

(C) é vedado ao médico divulgar, fora do meio científico, processo de tratamento ou descoberta cujo valor ainda não esteja expressamente reconhecido por órgão com-petente.

(D) é dever do médico denunciar colega que esteja divulgando títulos científicos que não possa comprovar.

(E) é permitido ao médico falsear dados estatísticos ou deturpar sua interpretação científica se a não realização desse ato provocar pânico na população e na comunidade científica.

89. Assinale a alternativa correta em relação aos centros de Atenção Psicossocial (CAPS).

(A) Os CAPS devem estar localizados fora dos limites de qualquer tipo de unidade hospitalar, mesmo que sejam independentes da estrutura física hospitalar, com acesso privativo e com equipe profissional própria.

(B) Os CAPS I são serviços com capacidade operacional para atendimento em municípios com até 200 mil habitantes e devem coordenar, por delegação do gestor local, as atividades de supervisão de unidades hospitalares psi-quiátricas no âmbito do seu território.

(C) Os CAPS II devem funcionar das 8 às 18 horas, todos os dias, inclusive aos finais de semana, podendo ter leitos para permanência noturna.

(D) Os CAPS III devem constituir-se de serviço ambulatorial de atenção contínua, durante 24 horas diariamente, e de-vem se responsabilizar, sob coordenação do gestor local, pela organização da demanda e da rede de cuidados em saúde mental no âmbito do seu território.

(E) A equipe técnica mínima para um CAPS II, visando ao atendi mento de 30 pacientes por turno, em regime in-tensivo, deve ser composta por três médicos psiquiatras, um enfermeiro com formação em saúde mental e um psicólogo.

90. Assinale a alternativa correta sobre a portaria que regula-menta o controle das internações psiquiátricas involuntárias e voluntárias.

(A) Se o paciente iniciar a internação de forma voluntária, assim ficará até o final da internação, mesmo se exprimir sua discordância em relação à internação.

(B) A internação involuntária deve ser comunicada, no prazo de 72 horas, ao Ministério Público Estadual ou do Distrito Federal e Territórios onde o evento ocorrer, em formulário próprio que deve conter laudo de médico especialista pertencente ao quadro de funcionários da instituição onde ocorreu a internação.

(C) O gestor estadual do SUS deve constituir uma comissão revisora das internações psiquiátricas involuntárias e essa comissão deve ser constituída por um representante do ministério público e por um médico psiquiatra pertencente ao corpo clínico do local onde ocorrer a internação.

(D) Se o paciente não concorda com a internação e não está em condições de decidir sobre ela, e a família consentir em interná-lo, ela será considerada internação voluntária.

(E) A internação compulsória é definida como aquela que nem os pacientes nem os familiares consentem. É feita à revelia da família e do paciente, o médico decide e manda o termo de internação compulsória ao Ministério Público em, no máximo, 24 horas.


Concurso Público

3. Prova objetiva

Médico Psiquiatra

INSTRUÇÕES










02.08.2009


InformátIca
















(A) inurl:

(B) link:

(C) intext:

(D) intitle:

(E) filetype:



PROTOCOLO SERVIÇO







(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6

(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6

(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2

(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2

(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6

conhecImentos geraIs




























(A) I e II.

(B) II e V.

(C) I e III.

(D) III, IV e V.

(E) II, III e IV.

conhecImentos esPecÍfIcos












(A) Clozapina.

(B) Clorpromazina.

(C) Haloperidol.

(D) Tioridazina.

(E) Bupropiona.







18. Com relação à síndrome de abstinência de álcool, é correto afirmar que

(A) cerca de 20% dos pacientes podem apresentar uma forma grave com crises parciais simples e complexas, e alucinações visuais.












(A) I e II, apenas.

(B) II e III, apenas.

(C) III e IV, apenas.





20. Qual a hipótese diagnóstica segundo a CID-10?

(A) Transtorno de ajustamento.

(B) Episódio depressivo moderado.

(C) Reação aguda a estresse.

(D) Transtorno de estresse pós-traumático.

(E) Transtorno misto de ansiedade e depressão.

21. Qual o tratamento mais adequado?

(A) Indicar psicoterapia de orientação psicanalítica e não introduzir medicação psicotrópica.

(B) Aguardar a evolução do quadro para ter certeza do diag-nóstico.

(C) Introduzir, inicialmente, apenas um benzodiazepínico à noite para regularizar o sono e diminuir o nível de ansiedade.

(D) Iniciar tratamento com antidepressivo.

(E) Encaminhar o paciente para internação, pois corre risco de autoagressividade.

22. Com relação à disfunção sexual induzida por inibidores sele-tivos de recaptação de serotonina, é correto afirmar que

(A) é um efeito colateral raro que ocorre somente com doses elevadas da medicação.

(B) a substituição por antidepressivos de outra classe, como a bupropiona e a mirtazapina, não reverte a disfunção sexual.




23. Qual dos antidepressivos apresenta o seguinte perfil farmaco-lógico: farmacocinética não linear, inibição potente da enzima CYP2D6, efeito anticolinérgico leve e síndrome de abstinên-cia à interrupção abrupta?

(A) Fluoxetina.

(B) Paroxetina.

(C) Sertralina.

(D) Citalopram.

(E) Escitalopram.

24. Mulher, 29 anos, procura serviço especializado em dependên-cia química dizendo que está muito deprimida e quer parar de usar drogas. Atualmente, está fazendo uso de cinco pedras de crack por dia e chega a beber 1 litro de destilado nos finais de semana. Eventualmente, fuma maconha com o namorado. Diz que antes de iniciar o uso de drogas, aos 16 anos, sempre foi muito instável emocinalmente. Ela tem muita dificuldade de se manter em empregos e em relacionamentos afetivos duradouros. Apresenta momentos de grande angústia, tentou suicídio por diversas vezes. Queixa-se de um sentimento crônico de vazio, que é aliviado momentaneamente quando se corta no punho com uma gilete ou tem relações sexuais promíscuas com pessoas desconhecidas, sob efeito de drogas. Qual é o seu provável diagnóstico de eixo II segundo o DSM-IV?

(A) Transtorno de personalidade borderline.

(B) Dependência de múltiplas drogas.

(C) Transtorno depressivo recorrente.

(D) Transtorno afetivo bipolar.

(E) Transtorno de personalidade histriônica.



























(A) Metilfenidato.

(B) Clomipramina.

(C) Fluoxetina.

(D) Sertralina.

(E) Lítio.
















(B) simulação.



(E) hipocondria.








(A) Negação.

(B) Projeção.


(D) Idealização.

(E) Isolamento.
















(B) Magnésio.


(D) Vitamina B1.

(E) Sódio.














(A) I e II, apenas.











(A) I e II, apenas.


(C) I e IV, apenas.





(B) Feocromocitoma.































(B) delirium.













(A) distonia aguda.


(C) acatisia.













(D) do pânico.

(E) de ajustamento.




































(C) fobia social.







































(E) fobia social.







(D) agorafobia.

































LÍngua Portuguesa










em medicina.



















(E) ... se empenhavam em demolir a nova doutrina, em caluniá-la.


(A) apesar disso.


(C) posto que.






































Concurso Público

3. Prova objetiva

Médico Psiquiatra

INSTRUÇÕES










02.08.2009


CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS












(A) Clozapina.

(B) Clorpromazina.

(C) Haloperidol.

(D) Tioridazina.

(E) Bupropiona.






























(A) Metilfenidato.

(B) Clomipramina.

(C) Fluoxetina.

(D) Sertralina.

(E) Lítio.















(B) simulação.



(E) hipocondria.








(A) Negação.

(B) Projeção.


(D) Idealização.

(E) Isolamento.

















(B) Magnésio.


(D) Vitamina B1.

(E) Sódio.













(A) I e II, apenas.











(A) I e II, apenas.


(C) I e IV, apenas.





(B) Feocromocitoma.






















(B) delirium.













(A) distonia aguda.


(C) acatisia.














(D) do pânico.

(E) de ajustamento.



































(C) fobia social.







































(E) fobia social.







(D) agorafobia.



LÍNgua POrTuguESa










em medicina.


















(E) ... se empenhavam em demolir a nova doutrina, em caluniá-la.


(A) apesar disso.


(C) posto que.






































CONHECIMENTOS gEraIS




























(A) I e II.

(B) II e V.

(C) I e III.

(D) III, IV e V.

(E) II, III e IV.

INFOrMáTICa















(A) inurl:

(B) link:

(C) intext:

(D) intitle:

(E) filetype:



PROTOCOLO SERVIÇO







(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6

(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6

(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2

(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2

(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6


Concurso Público

3. Prova objetiva

Médico Psiquiatra

INSTRUÇÕES










02.08.2009


conhecimentos gerais




























(A) I e II.

(B) II e V.

(C) I e III.

(D) III, IV e V.

(E) II, III e IV.

informática















(A) inurl:

(B) link:

(C) intext:

(D) intitle:

(E) filetype:



PROTOCOLO SERVIÇO







(A) 5, 2, 3, 4, 1, 6

(B) 5, 3, 4, 1, 2, 6

(C) 5, 3, 1, 4, 6, 2

(D) 6, 3, 4, 1, 5, 2

(E) 4, 3, 5, 1, 2, 6


Língua portuguesa










em medicina.


















(E) … se empenhavam em demolir a nova doutrina, em caluniá-la.


(A) apesar disso.


(C) posto que.






































conhecimentos específicos
















(B) Magnésio.


(D) Vitamina B1.

(E) Sódio.














(A) I e II, apenas.





30. Analise as afirmativas a respeito dos fatores que influenciam o desenvolvimento psíquico em fases precoces da vida. I. O temperamento da criança, que abarca o conjunto

de predisposições comportamentais presentes desde o nascimento, é muito pouco influenciado pelo ambiente, mantendo-se estável ao longo dos anos, determinando a formação da personalidade adulta.




Está correto o contido em(A) I e II, apenas.(B) III e IV, apenas.(C) I e IV, apenas.(D) II e III, apenas.(E) I, II, III e IV.

31. Qual das doenças pode causar quadro de mania?(A) Doença de Parkinson.(B) Feocromocitoma.(C) Síndrome de Cushing.(D) Paralisia supranuclear progressiva.(E) Carcinoma de pâncreas.








33. As pacientes histéricas do final do século XIX tiveram papel fundamental para a construção da teoria e da prática psica-nalíticas. Assinale a alternativa correta a respeito da histeria nos dias atuais.

(A) Na nosologia psiquiátrica atual, a histeria corresponde aos transtornos de somatização, que ainda são comuns principalmente nas salas de emergência.





34. Com relação ao tabagismo, pode-se afirmar que

(A) na dependência de nicotina, observam-se claramente os fenômenos de tolerância e compulsão, porém não há uma síndrome de abstinência bem definida.


(C) 100% dos fumantes tornam-se dependentes de nicotina.

(D) os cigarros light ou de baixos teores trazem menos male-fícios à saúde do que os com teores mais altos de alcatrão e nicotina.










II. Verificar a necessidade de medicação e de restrição.

III. Orientar a equipe multidisciplinar que assiste o paciente a reconhecer sentimentos de raiva, compreendendo-os mas também contendo as retaliações sádicas ao paciente.

































(B) delirium.













(A) distonia aguda.


(C) acatisia.














(D) do pânico.

(E) de ajustamento.



































(C) fobia social.







































(E) fobia social.







(D) agorafobia.














(A) Clozapina.

(B) Clorpromazina.

(C) Haloperidol.

(D) Tioridazina.

(E) Bupropiona.






























(A) Metilfenidato.

(B) Clomipramina.

(C) Fluoxetina.

(D) Sertralina.

(E) Lítio.















(B) simulação.



(E) hipocondria.








(A) Negação.

(B) Projeção.


(D) Idealização.

(E) Isolamento.

poder judiciÁrio tribunal de justiça do …€¦ · tecidos. 10. assinale a alternativa em que as...

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