Atlas régionaux de la démographie médicale

en 2015

POINT PRESSE JEUDI 26 NOVEMBRE 2015

Section santé publique et démographie médicale

Dr Patrick BOUET-Président du CNOM

Dr Jean-François RAULT-Président de la section SPDM

Dr Patrick ROMESTAING-Vice-Président du CNOM

DR RAULT

1 – LA FRANCE N’A JAMAIS DÉNOMBRÉ AUTANT DE

MÉDECINS MAIS … DES RETRAITÉS (TOTAL INSCRITS)

Franche-Comté

18,8% Alsace 20%

Nord-Pas-de-Calais20,4%

Aquitaine 25% Ile-de-France

25,6% PACA 26,3%

Jura

23,4%

Doubs

16,5%

Var

27,3%

Hautes-Alpes

21,4%

Moyenne nationale : 23%

2 – LA PROFESSION EST VIEILLISSANTE…DES ÉCARTS

SIGNIFICATIFS (ACTIVITÉ RÉGULIÈRE/TOUS MODES D’EXERCICE)

Régions attractives % <40 ans % >= 60 ans

Nord-Pas-de-Calais 20,9% 21,5%

Pays-de-la-Loire 20,2% 22,9%

Bretagne 19,4% 22,9%

Des écarts infra régionaux

Bretagne

Ille-et-Vilaine

<40 ans : 22,6%

>=60 ans : 21,1%

Cotes d’Armor

<40 ans : 12,4%

>=60 ans : 26,6%

Pays-de-la-Loire

Loire-Atlantique

<40 ans : 22,8%

>=60 ans : 19,7%

Mayenne

<40 ans : 11%

>=60 ans : 30%

2 (BIS) – LA PROFESSION EST VIEILLISSANTE…DES ÉCARTS

SIGNIFICATIFS (ACTIVITÉ RÉGULIÈRE/TOUS MODES D’EXERCICE)

Régions préoccupantes % <40 ans % >= 60 ans

Corse 8,7% 32,5%

Centre 14% 28,7%

Ile-de-France 15,9% 29,5%

Des écarts infra régionaux

Centre

Indre-et-Loire

<40 ans : 21,5%

>=60 ans : 23,9%

Indre

<40 ans : 9,3%

>=60 ans : 35,3%

Ile-de-France

Val-de-Marne

<40 ans : 20,3%

>=60 ans : 25,2%

Essonne

<40 ans : 9,3%

>=60 ans : 29%

3 – L’ACTIVITÉ RÉGULIÈRE (VARIATION DES EFFECTIFS 2007/2015)

3 (BIS) – L’ACTIVITÉ RÉGULIÈRE//APPROCHE TERRITORIALE (VARIATION DES EFFECTIFS 2007/2015)

4 - DEVENIR DES EFFECTIFS DES MÉDECINS EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE

PAR RAPPORT À L’ÉVOLUTION DE LA POPULATION GÉNÉRALE

1,3%

-10%

-2,3%

-8,3%

5,1%

4,9%

5,9%

5,2%

Côte d'Or

Nièvre

Saône et Loire

Yonne

Variation de la population (2015-2020) Variation du nombre de médecins (2015-2020)

Bourgogne

Basse Normandie

4,5%

-0,5%

-1,7%

4,6%

6,5%

5%

Calvados

Manche

Orne

Variation de la population (2015-2020) Variation du nombre de médecins (2015-2020)

5 – CONFIRMATION DE LA FÉMINISATION EN ACTIVITÉ

RÉGULIÈRE (TOUS MODES D’EXERCICE) CHEZ LES MOINS

DE 45 ANS? Part des femmes chez les médecins âgés de moins de 45 ans

Ile-de-France

61,3%

Midi-Pyrénées/Rhône-Alpes

60,7%

Pays-de-la-Loire/Bretagne

60,2%

Corse

45,1%

Nord-Pas-de-Calais

52,7%

Languedoc

Roussillon 53,9%

6 – PART DES FEMMES CHEZ LES NOUVEAUX INSCRITS EN

2014

Régions les plus féminisées

Midi-Pyrénées 68,3%

Aveyron

73,7%

Hautes-Pyrénées/Lot/Ariège

50%

Corrèze

57,1%

Creuse

71,4%

Limousin 66,7%

Languedoc-Roussillon

64%

Hérault

70,9%

Pyrénées-Orientales

46,7%

Moyenne nationale : 58%

Régions les moins féminisées

Poitou-Charentes

45,3%

Charente-Maritime

55,6%

Deux-Sèvres

33,3%

Indre

33,3%

Indre-et-Loire

54,6%

Centre

48,3%

Bourgogne

49,3%

Saône-et-Loire

71%

Nièvre

31,6%

Moyenne nationale : 58%

6 (BIS) – PART DES FEMMES CHEZ LES NOUVEAUX

INSCRITS EN 2014

7 – LES FEMMES DE MOINS DE 40 ANS NE SOUHAITENT PAS

EXERCER EN SECTEUR LIBÉRAL/MIXTE NI EN RURAL : FAUX

Midi-Pyrénées

70,2%

Franche-Comté

69,6%

Haute-Normandie

67%

Corse

36,4%

Nord-Pas-de-Calais

47%

Basse-Normandie

49,3%

Régions les plus féminisées

Régions les moins féminisées

Moyenne nationale : 60,2%

Forte féminisation : 83,3% (Aveyron) Faible féminisation : 52,6% (Tarn-et-Garonne)

Forte féminisation : 68,4% (Orne) Faible féminisation : 44,2% (Calvados)

8 – LES TERRITOIRES RURAUX SONT-ILS PLUS TOUCHÉS PAR LA

BAISSE DES EFFECTIFS EN MÉDECINE GÉNÉRALE (LIB/MIXTE)?

8 (BIS) – LES TERRITOIRES RURAUX SONT PLUS TOUCHÉS?

FOCUS RÉGION FRANCHE-COMTÉ (MÉDECINE GÉNÉRALE)

13861378

13691361

13531345

13371329

13211313

13051297

12901282

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Observé: -4,6% Attendu: -2,9%

144 142 140 137 135 133 131 129 127 117

223 221 219 217 215 214 212 210 208199

253 250 247 244 241 238 235 232 229215

532 534 536 539 541 543 545 548 550 562

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Territoire de Belfort Haute Saône Jura Doubs

DOUBS Variation 2007/2015 : +3,4% Moyenne d’âge : 51,9 ans <40 ans = 18% >=60 ans = 24,9% Exercice individuel : 50,9%

9 – DÉMOGRAPHIE DES MÉDECINS GÉNÉRALISTES DANS LES

DOM-COM Moyenne d’âge % femmes <40 ans >=60 ans

Guadeloupe 53 ans 41% 13% 28%

Guyane 49 ans 34% 22% 21%

Martinique 53 ans 46% 15% 33%

Mayotte 47 ans 39% 30% 17%

Pacifique Sud 51 ans 33% 16% 22%

Polynésie Française 53 ans 32% 13% 22%

Réunion 50 ans 36% 17% 21%

Saint-Pierre et Miquelon 53 ans 25% 8% 25%

Wallis et Futuna #N/A 50% #N/A #N/A

10 – LES MÉDECINS DIPLÔMÉS HORS DE FRANCE PALLIENT-ILS

LE MANQUE DE MÉDECINS GÉNÉRALISTES?

23,1%

61,6%

44,3%

7,8% 7,1% 6,5%

69,1%

31,3%

49,2%

Extra-Europe France Europe

Libéral Mixte Salarié

11 – NOUVEAUX INSCRITS EN 2014 : ATTRACTIVITÉ DES

DÉPARTEMENTS UNIVERSITAIRES (TOUS MODES D’EXERCICE ET

TOUTES QUALIFICATIONS)

L’exemple de l’Auvergne

46,7%55% 56,2%

89,4%

30%

40%

12,5%

5,3%23,3%

5%

31,3%

5,3%

Allier Cantal Haute Loire Puy-de-Dôme

Extra-Europe Europe France

12 – L’ACCESSIBILITÉ AUX OPHTALMOLOGISTES (LIB/MIXTE)

-13,0%-12,3%

-6,9%

-5,6%

-5,5%

-4,5%

-4,3%

-4,2%

-3,6%

-3,5%

-3,3%

-3,1%

-2,4%

-1,4%

-1,0%

0,5%

3,8%4,5%

10,1%

14,0%

15,7%

19,0%

Lim

ou

sin

Bo

urg

og

ne

Mid

i-P

yré

née

s

Bas

se-N

orm

and

ie

Pro

ven

ce-A

lpes

Cô

te d

'Azu

r

Aq

uit

ain

e

Fra

nch

e-C

om

té

Ch

amp

agn

e-A

rden

ne

Rh

ôn

e-A

lpes

Cen

tre

Au

ver

gn

e

Lan

gu

edo

c-R

ou

ssil

lon

Ile-

de-

Fra

nce

Lo

rra

ine

Po

ito

u-C

har

ente

s

Bre

tag

ne

Pic

ard

ie

Ha

ute

-No

rman

die

Pa

ys-

de-

la-L

oir

e

No

rd-P

as-d

e-C

alai

s

Als

ace

Co

rse

12 (BIS) – L’ACCESSIBILITÉ AUX OPHTALMOLOGISTES (LIB/MIXTE)

8

10

16

16

11

41

27

9

8

6

8

9

6

16

13

8

<= 34 ans

35-39 ans

40-44 ans

45-49 ans

50-54 ans

55-59 ans

60-64 ans

65 ans et plus

Femmes51 ans35%

Hommes53 ans65%

NordPas-de-Calais

Densité pour 10 000 habitants

Absence (57)

Densité faible (19)

Densité moyenne (6)

Densité forte (8) Source : CNOM, INSEEAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2015

Densité des ophtalmologistesà l'échelle des bassins de vie

NordPas-de-Calais

Variation des effectifs

Augmentation (12)

Diminution (15)

Stagnation (10)

Absence ouo #N/A (53)Source : CNOM 2007/2015Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2015

Variation des effectifs des ophtalmologisteslibéraux et mixtes sur la période 2007/2015

à l'échelle des bassins de vie

L’exemple du Nord-Pas-de-Calais 186

189192

195199

202205

209212

215219

223226

230

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Observé : +14% Attendu : +8,5%

13 – CLASSIFICATION DES BASSINS DE VIE DU NORD-PAS-

DE-CALAIS (MÉDECINE GÉNÉRALE LIB/MIXTE)

NordPas-de-Calais

Classification

Favorisés (22)

Encourageants (35)

Défavorisés (30)

Très défavorisés (3) Source : CNOMAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2015

Typologie des bassins de viede la région Nord-Pas-de-Calais

13 (BIS) – TABLEAU DE BORD (MÉDECINE GÉNÉRALE

LIB/MIXTE)

Très défavorisés

Défavorisés Encourageants Favorisés Nord-

Pas-de-Calais

Variables médicales

Densité généralistes 3,4 6,5 9,1 11,2 9,0

Variations 2007-2015 -41,1% -20,0% -14,2% 5,8% -12,3%

% de médecins généralistes de plus de 60 ans 27,8% 30,0% 23,3% 19,7% 21,8%

% de médecins généralistes moins de 40 ans 11,1% 7,5% 13,6% 14,7% 12,1%

Taux de féminisation 0% 24,8% 26,0% 31,9% 27,6%

Taux d'exercice individuel 100% 56,0% 52,7% 47,5% 50,6%

Densité autres professions de santé (pour 10 000 habitants)

Infirmiers 11,2 9,6 11,0 10,5 23,2

Pharmacies 3,5 3,8 4,5 4,1 10,0

Kinésithérapeutes 6,8 6,9 8,9 10,7 19,6

Variables sociodémographiques*

% population des retraités 21,2% 22,4% 21,2% 21,0% 20,4%

% population âgée de 75 ans et plus 8,0% 8,4% 7,8% 7,7% 7,6%

% chômeurs 26,9% 28,1% 26,5% 26,2% 25,5%

% ouvriers/employés 32,1% 34,1% 32,9% 29,8% 32,3%

Variation population 2007-2015 6,6% 4,5% 2,7% 2,9% 2,2%

DR ROMESTAING

ATLAS RÉGIONAUX :

- UNE VOCATION : AIDER LES ARS ET L’ORDRE À

TRAVAILLER EN ÉTROITE COLLABORATION

- UN OBJECTIF : REPÉRER DES TERRITOIRES

POTENTIELLEMENT EN DANGER

ALSACE

FRANCHECOMTE

PACA

LANGUEDOCROUSSILLON

POITOUCHARENTES

PAYS DELA LOIRE

BASSENORMANDIE

HAUTENORMANDIE

CHAMPAGNEARDENNE

NORD-PASDE-CALAIS

ILE-DE-FRANCE

PICARDIE

CENTRE

BOURGOGNE

LORRAINE

BRETAGNE

AQUITAINE

MIDI-PYRENEES

LIMOUSIN

RHONE-ALPES

AUVERGNE

CORSE

Classification

Absence (2)

Très favorisés (54)

Favorisés (309)

Encourageants (572)

Défavorisés (1041)

Très défavorisés (160)

Mixtes (77) Source : CNOMAuteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2015

Typologie des bassins de vie

L’APPROCHE INFRA-RÉGIONALE

L’EXEMPLE DE MIDI-PYRÉNÉES

230,9 235,3245,5 249 250,3 254,8 260,5 261,2

270 271 273,4 275,2 275,6 279,2

297,2306 306 308,3

317,5325,2

346,3 352

Pic

ard

ie

Cen

tre

Ha

ute

-No

rman

die

Bo

urg

og

ne

Ch

am

pag

ne-A

rden

ne

Pa

ys-

de-l

a-L

oir

e

Po

ito

u-C

hare

nte

s

Bass

e-N

orm

an

die

Au

verg

ne

Lo

rra

ine

Co

rse

Fra

nch

e-C

om

té

Bre

tag

ne

No

rd-P

as-

de-C

ala

is

Lim

ou

sin

Mid

i-P

yré

nées

Rh

ôn

e-A

lpes

Aq

uit

ain

e

Als

ace

Lan

gu

ed

oc-

Ro

uss

illo

n

Ile-d

e-F

ran

ce

PA

CA

Moyenne : 281,4

Des régions attractives avec de fortes disparités

LE GRAND TOULOUSE

73 COMMUNES

903 MÉDECINS GÉNÉRALISTES EN

EXERCICE LIBÉRAL/MIXTE

De l’observé à l’attendu … (Médecine Générale)

979

969

959 950

940 931

921 912

903 894

885 876

867 859

2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Nb d’habitants : 798 108

Nb d’habitants : 824 632

Nb d’habitants : 757 433

L’approche territoriale (Médecine générale)

Densité médicale

Moyenne: 1,3 / 1000 habitants - IC [1- 1,6]

Variation des effectifs 44 communes en difficultés: 13 communes en stagnation 16 communes en augmentation

Cabinet Individuel

43,2%

Groupe mono-disciplinaire

43,4%

Groupe (autres) 13,4%

Type de structure

Origine du diplôme

Dont 77% Faculté de médecine de Toulouse

20 communes en baisse

24 communes = sans MG

Démographie des Médecins Généralistes du

Grand Toulouse

Années de 1ères inscription à l’Ordre

Hors Union Européenne

0,9%

France 97,7%

Union Européenne

1,4%

9,4%

30,5%

29,5%

22,9%

7,8%

< 1980

[1980 - 1990[

[1990 - 2000[

[2000 - 2010[

> =2010

Identification de territoires potentiellement en

danger

ETUDE QUALITATIVE DE

COHORTES POUR ANTICIPER

L’AVENIR DE LA PROFESSION

(2008 /2011- Midi-Pyrénées)

1 - NUMERUS CLAUSUS

2 – DÉCLINAISON D’UNE ÉTUDE QUALITATIVE

N= 475

330 inscrits 100 licences de remplacements

45 non renseignés

3 – LE DEVENIR DES ÉTUDIANTS DE TOULOUSE –

PANORAMA COHORTES 2008/2009/2010/2011

Génération Hommes Femmes Effectifs

2008 23,8% 76,3% 80

2009 31,2% 68,8% 125

2010 27% 73% 126

2011 29,9% 70,1% 144

Profil démographique

N= 475

Hommes: 28,4% Femmes: 71,6%

Nb:2005 = 1

4 - MAITRES DE STAGE

Pacte territoire et Santé

Loi de financement de la sécurité sociale

1 – Un stage en médecine générale pour 100% des étudiants Enquête jeunes médecins 2 – Contrats d’engagements de service public « …fidéliser des jeunes médecins dans des spécialités et des lieux d’exercice fragiles où la continuité des soins est menacée… » 3 – Praticiens territoriaux - MG - MA 4 – Praticiens isolés à activité saisonnière 5 – Un « référent installation » unique dans chaque région - PAPS

L’APPROCHE INTER-INSTITUTIONNELLE

ET INTER-DISCIPLINAIRE

AUDITION IGAS CNOM/CNAMTS CNOM/CGET GROUPE ETUDE ORDRE/ARS/FAC SUR LE DEVENIR DES ETUDIANTS (exemple Ile-de-France et Midi-Pyrénées) CONVENTION DE PARTENARIAT ORDRE/ARS

LA GRANDE CONSULTATION

1 - Rencontres en régions 2 – Rencontres institutionnelles 3 – Le questionnaire 4 – Le sondage grand public

MERCI DE

VOTRE ATTENTION