pointers presentasi dir rs ttg profil rs & skp
DESCRIPTION
POINTERS Presentasi Dir RS Ttg Profil RS & SKPTRANSCRIPT
Nama Rumah Sakit : RS BERMUTU Alamat : JL. ....... Telpon : ......... Kelas Rumah Sakit : Kelas C /D Ijin Operasional : …………………. Kapasitas TT : Luas : Bangunan .....m2
diatas tanah seluas .......m2
IDENTITAS RUMAH SAKITContoh :
Menjadi Rumah Sakit ……………….pada thn……VISI
1. Memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu berorientasi pada kecepatan, ketepatan, keselamatan dan kenyamanan berlandaskan etika dan profesionalisme
2. Meningkatkan sumber daya manusia yang berkualitas dan kompeten
3. Menyediakan peralatan, fasilitas dan sarana prasarana yang memenuhi standar keselamatan pasien
Misi
Tujuan Umum : ...........Tujuan Khusus : Meningkatnya…………………………….. Tercapainya ..........................
TUJUAN
BOR RUMAH SAKIT BERMUTU
TAHUN 2009 - 2013
2009 2010 2011 2012 20130
102030405060708090
63.5 65.7 62 66.179
Contoh :
LENGTH OF STAY (LOS)
TAHUN 2009 – 2013
2009 2010 2011 2012 20133.4
3.45
3.5
3.55
3.6
3.65
3.7
3.753.7 3.7
3.6
3.5 3.5
LOS
(Har
i)Contoh :
BED TURN OVER (BTO) TAHUN 2009 – 2013
2009 2010 2011 2012 201358
60
62
64
66
68
70
6465
63.5
69
61.7BTO
(KA
LI)
Contoh :
TURN OVER INTERVAL (TOI) TAHUN 2009 – 2013
2009 2010 2011 2012 20130
0.5
1
1.5
2
2.5
2.11.9
2.2
1.8
0.9TOI (
Har
i)Contoh :
1. Pelayanan ………….2. Pelayanan Gawat Darurat 3. Pelayanan …………………..4. Pelayanan ……………………….
5…………………
Contoh :
SUMBER DAYA MANUSIARS ABG
No JENIS SDM JUMLAH KETERANGAN
1 DOKTER UMUM 19
2 DOKTER GIGI 4
3 DOKTER SPESIALIS
a. Rehab. Medik 1
b. Penyakit Dalam 1
c. Obsgyn 1
d. Bedah Umum 1
e. Radiologi 1
f. Anesthesi 1
g.
h.
Contoh :
No JENIS SDM JUMLAH KETERANGAN
1 Perawat 2 Perawat Gigi3 Bidan 4 Apoteker 5 Ass. Apoteker6 Analis Kesehatan7 Radiografer 8 Fisioterapi 9 Nutrisionis10 D3 Perekam Medik11 AKL12 Elektromedik
Total Profesi Tenaga Non Profesi
Total
Contoh :
DASAR KEBIJAKAN SKP :
1. UU no 44 thn 2009 ttg RSPMK 1691 ttg Keselamatan Ps RS2. PMK 1691 ttg keselamatan Ps3. Buku Panduan Keselamatan Ps dari PERSI4. Telusur SKP5. Buku Pedomman pelaporan Insiden Keselamatan Ps
Indikator Sasaran Keselamatan Pasien : 6 SASARAN :1. Identifikasi Ps2. Komunikasi efektif3. Keamanan obat2 yg perlu diwaspadai4. Kepastian tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat lokasi, tepat
prosedur,en operasi5. Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan6. Mengurangi cerdera akibat jatuh
INDIKATOR YANG DIUKUR
SASARAN KESELAMATAN PASIEN
STANDAR : 0 % 0 % 0 % 0 % 100 % 100 % 0 %
ketidak tepatan identifikasi pasien
kesalahan dalam komunikasi efektif (tekhnis penulisan
SBAR)
kejadian keamanan obat
yang perlu diwaspadai (Hight
Alert)
kejadian salah lokasi, salah
prosedur, salah pasien operasi (penandaan)
pengurangan risiko infeksi
(Hand Hygiene) perawat
pengurangan risiko infeksi
(Hand Hygiene) dokter
kejadian pasien jatuh
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
0,016%5,1%
0% 0%
83,8%
62,8%
0%0,26% 0,5% 0,13%0%
87,6%76,45%
0%
Contoh :
Bulan ke 1 Bulan ke 2
Tgl Insiden Kategori Insiden Komponen Sub komponen
08 Maret 2013 Jam : 04.20 Wib
Kecelakaan / Patient Accidents
Jatuh Jatuh dari tempat tidur
23 Maret 2013 Jam : 13.50 Wib
Komunikasi Salah saat serah terima atau operan
Salah serah terima penyerahan placenta
23 Maret 2013 Jam : 22.00 Wib
Sumber Daya Kerusakan peralatan atau sarana atau prasarana (selain alat medis)
Tempat Tidur Patah
16 Juli 2013 11.00 WibProses Medikasi Pembuatan Alcuta Salah bahan pembuatan
alcuta
11 Oktober 2013 Jam : 00.05 Wib
Pemberian Obat Salah Dosis Dosis obat tidak sesuai advis
23 Oktober 2013 Jam : 05.32.17 Wib
Dokumentasi Identitas Pasien Salah Identitas pasien
ROOT CAUSE ANALYSIS Contoh :
Tgl Insiden Kategori Insiden Komponen Sub komponen
25 Oktober 2013 Jam : 06.00 Wib
Pemberian Obat Salah ObatSalah
pemberian obat
07 Oktober 2013 Jam : 20.45 Wib Pemberian Obat
Salah Obat
Salah pemberian obat tidak
sesuai resep
28 November 2013 Jam : 19.00 Wib
Pengelolaan Klinis
Penatalaksanaan prosedur penerimaan
pasien di Poli Fisioterapi
Reaksi yang tidak dapat diprediksi
17 Desember 2013 Jam : 15.30 Wib
Kecelakaan/ Patient Accidents
Terpapar
Mata Terkena Cairan
Handrup
Contoh :
KEPATUHAN CUCI TANGAN PERAWAT TERHADAP
TINDAKAN KEPERAWATAN
Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
62,3%70%
78,3%82,6%
78%83,3% 89,3% 92,6%
Contoh :
SEB TINDAKAN
SESUDAH TINDAKAN
KEPATUHAN CUCI TANGAN DOKTER, SEBELUM DAN SESUDAH
PEMERIKSAAN/ KONTAK DENGAN PASIEN
Triwulan I Triwulan II Triwulan III Triwulan IV0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
42,3%46,3%
54,3%
68,6%
55,3% 59,3%
71,3%
84,3%
Sbm kontak ssd kontak
Contoh :
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI, SURVELANCE DAN PELAPORAN
Infeksi jarum infus
Angka ISK ILO Pneumoni akibat
pemasangan ventilator
Sepsis infeksi tranfusi darah
Komplikasi pasca operasi
0.00
0.01
0.01
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
0,01%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
Bulan ke 1 Bulan ke 2
STANDAR : < 20 Per mil < 10 PER MIL < 1,5 % < 5 % 1,5 % 0,01% < 6 %
Contoh :
Pencegahan Dan Pengendalian Dari Kejadian Yang Dapat
Menimbulkan Masalah Bagi Keselamatan Pasien,
Keluarga Pasien Dan Staf
Ketaatan penggunaan APD88
89
90
91
92
93
9489,9%
93,4%
Bulan ke 1 Bulan ke 2
Standar > 75%
Contoh :
MATERI PRESENTASI HPK:1.KEBIJAKAN HAK PASIEN DAN KELUARGA .2.IMPLEMENTASI HPK DALAM GENERAL CONSENT3.FORMAT INFORMED CONSENT DAN TINDAKAN YANG MEMERLUKAN INFORMED CONSENT4.MEKANISME INFORMASI /EDUKASI GENERAL CONSENT DAN INFORMED CONSENT/HPK KEPADA PASIEN DAN KELUARGA5.MEKANISME DAN BUKTI EDUKASI STAF TENTANG HPK