pôle « prévention et santé au travail » service ... · désignent des douleurs en bas du dos...
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Pôle « Prévention et Santé au Travail »
Service « Prévention et Conditions de Travail »
Les TMS d’origine professionnelle couvrent une large gamme de maladies
inflammatoires et dégénératives de l’appareil locomoteur
Agence Européenne pour la santé et la sécurité au travail
Pathologies multifactorielles à composantes professionnelles, elles sont caractérisées par
des atteintes péri-articulaires
INRS
Pathologies qui affectent les tissus mous (tendons, gaines synoviales, nerfs) qui se
trouvent à la périphérie des articulations
CNAM
Des affections qui :
touchent les articulations
limitent les gestes
provoquent des douleurs plus ou moins persistantes…
…amènent jusqu’à l’incapacité chronique
Lombalgie - Dorsalgie – Rachialgie (dos - colonne vertébrale)
Tendinite/Syndrome de la coiffe des rotateurs (épaule)
Épicondylite et Hygroma (coude)
Syndrome du canal carpien (main et poignet)
Hygroma du genou : Syndrome du carreleur (genou)
Arthrose
Fatigue musculaire localisée et persistante
Picotements ou engourdissements (parfois nocturnes)
Perte de force, maladresse
Douleur localisée
Douleurs chroniques
Enraidissement
Les accidents du travail qui se produisent suite à une perte de force momentanée ou une douleur très brusque
En moyenne 40% des TMS reconnus laissent des séquelles permanentes
Biomécaniques (répétitions, charges, postures, efforts, hyper-sollicitation, amplitudes articulaires, maintien statique excessif...)
les positions articulaires extrêmes
les efforts excessifs
la préhension en pince
la répétitivité des gestes
le travail en position statique maintenue (travail statique)
les appuis
Un temps de récupération insuffisant augmente significativement l’effet des facteurs biomécaniques
Facteurs de nature biomécanique et psychosociale en lien avec l’organisation du travail
Ambiance physique (température, vibrations…)
Individuels (genre, âge, vécu physiologique...)
Psychosociaux (stress, insatisfaction, marges de manœuvre…)
la pression du temps
le manque de contrôle de travail
le manque de soutien des collègues et de la hiérarchie
l’incertitude sur l’avenir
Ils favorisent l’apparition des TMS
Organisationnels (contraintes d’équipes, horaires, répartition des tâches…)
des interruptions fréquentes dans le déroulement du travail
l’impossibilité de choisir sa façon de faire,
une formation insuffisante par rapport aux exigences du travail favorisent l’apparition du stress et augmentent les contraintes biomécaniques
Aucun facteur de risque n’existe isolément
Ils sont combinés à des niveaux d’intensité et de fréquence propres à chaque tâche et variables dans le temps
Les mouvements de la colonne vertébrale entraînent un déplacement du noyau vers la moelle épinière
Les lombalgies :
Désignent des douleurs en bas du dos et plus précisément au niveau des lombaires
maux de dos sciatique lumbago hernie…
Les facteurs de risque :
- Activité physique et manutention manuelle - Vibrations - Risques psychosociaux et organisationnels
Dos Courbé « Pincement » du disque
intervertébral
25 Kg
375 Kg
25 Kg
75 Kg
Dos Droit Meilleure répartition de la
force de compression
Les amplitudes articulaires constituent un repère. L’idéal est de favoriser dès la conception du poste de travail, la liberté posturale en éliminant les angles d’inconfort et en favorisant la variabilité des gestes
La sollicitation au-delà d’une certaine amplitude a des
effets néfastes sur les articulations
Pilotage (démarche, actions,
relations inter-services…)
Evaluation des risques (document unique,
indicateurs…)
Actions de prévention (organisation, action,
évaluation…)
Facteurs de risques et de protection (échanges, charge de travail,
relations externes…)
Risques physiques (techniques, formations, accidents du travail…)
• Connaissance sur le risque
• Implication des acteurs
• Recensement des indicateurs
Mobiliser
• Dépistage des situations
• Hiérarchisation en fonction des critères de risque
• Analyse des situations
Diagnostiquer
• Définition d’actions
• Priorisation et planification
• Mise en œuvre
• Validation et ajustement
Maitriser
Acteurs
Outil
Dépistage (grille, méthodologie...)
Hiérarchisation (Document unique d’Evaluation des
risques professionnels...)
Plan d’action planifié
Ajustement
La prévention des TMS passe par un dépistage préalable des situations de travail à risque, puis par une intervention ergonomique
Un diagnostic médical précoce est également important
MOBILISER
La prévention des TMS nécessite un engagement du décideur
INVESTIGUER
Connaître le risque Le taux de turnover, l’absentéisme, les types de contrats…
Analyser les situations de travail et identifier les facteurs de risque L’objectif est de dépister les situations de travail à risque et d’en rechercher les causes
Analyse de l’activité - Mesures de dimensionnement et d’environnement physique
Evaluation des sollicitations biomécaniques :
• Répétitivité des gestes en fonction du temps de cycle
• Posture
• Efforts
• Amplitudes
Evaluation des facteurs :
• psychosociaux Intensification du travail, charge cognitive (connaissances), exigences émotionnelles, rapports sociaux, l’avenir au travail...
• organisationnels : Contraintes biomécaniques et psychosociales Horaires, polyvalence, rotation, communication, âge, expérience, capacités fonctionnelles, formation, accompagnement à la reprise...
MAITRISER LE RISQUE
Planifier cette prévention (définir les priorités et établir l’échéancier)
Reconnaitre la douleur :
Dès la douleur traitée, se saisir du problème
Favoriser le retour au travail :
Permettre de bouger
La reprise remet en confiance
Améliorer les conditions de travail :
Adaptation des postes de travail pour tous
Adapter le poste de travail :
Sentiment d’être attendu et soutenu
Respect des contraintes
Démarche participative
Les analyses visent à réduire ou supprimer les risques
Elles portent sur :
Le matériel (changement, contrôle, amélioration, achat, maintenance…)
L’agent (formation, information, consignes…)
L’environnement de travail (aménagements…)
L’organisation du travail (horaires, composition des équipes, moyens de communication…)
La tâche réalisée (modification des objectifs…)
I – Ta – Ma – Mi :
I ndividu = âge, sexe, taille, expérience professionnelle… Personnel
Ta che = activité prescrite et activité réelle Action
Ma tériel = outillage et équipement Technique
Mi lieu = ambiance physique, relations sociales Environnement
Autant d’élément qui définissent la situation de travail
Réponse aux questions :
Qui ? Quoi ? Quand ? Comment ? Où ? Pourquoi ?
Les actions de prévention :
Agir sur les différentes composantes du risques en fonction des Principes généraux de prévention (Art L. 4121-2 du Code du travail)
Cible
Danger Élément dangereux
Conditions d’exposition
Environnement de travail
SECURITE INTRINSEQUE
PROTECTION COLLECTIVE
FORMATION
PROTECTION INDIVIDUELLE
CONSIGNES
SUIVI MEDICAL
MODE OPERATOIRE
ORGANISATION DU TRAVAIL
Risque (lésion) =
Danger + Exposition
Comprendre le travail pour le transformer
L’objectif n’est pas de former les agents, mais d’agir sur les situations de travail
Relation entre l’homme et ses moyens, les méthodes et les milieux de travail pour un maximum de confort, de sécurité et d’efficacité
Le comportement humain pour l’Homme au travail
L’ergonomie est multidisciplinaire
Accent sur la différence de nature entre la tâche (projet, consigne…) et l’activité (réalité)
Réaction de l’agent : postures – pensées – actions
L’adaptation du travail à l’Homme : espaces, processus, interfaces professionnelles, organisation du travail, modes de management
Rendre plus performantes, notamment par la prise en compte du fonctionnement humain et des exigences concrètes des situations de travail, de vie et d’usage dans les choix de conception retenus (organisationnels, techniques, de formation, etc.)
Suivi de la réalisation, du démarrage, et enfin évaluation et suivi des conséquences du changement par analyse des indices socio-économiques et opinions des opérateurs
Analyse de l’activité :
L’agent régule son activité en fonction de son environnement externe et de son état interne pour obtenir un maximum de régularité et de performance
Compromis entre exigences de performance et exigences liées au respect des règles La réalité est plus complexe, comme dans la vie courante, où nous respectons toutes les vitesses limitées sur la route… sauf si nous avons peur de rater notre train, ou d’arriver en retard à un rendez vous urgent…
Trois dimensions classiques :
L’ergonomie physique : Elle s’intéresse prioritairement aux caractéristiques anatomiques, anthropométriques physiologiques et biomécaniques de l’Homme dans leur relation avec l’activité physique.
Les postures de travail, les manipulations d’objets, les mouvements répétitifs, les troubles musculo-squelettiques, la disposition du poste de travail, la sécurité et la santé de l’opérateur…
L’ergonomie cognitive : Elle concerne les processus mentaux liés à l’activité de travail tels sue : la perception, la mémoire, le raisonnement, le langage et les réponses motrices.
La charge mentale, la prise de décision, la performance, l’interaction Homme-Machine, l’erreur et fiabilité humaines, le stress professionnel…
L’ergonomie organisationnelle : Elle recouvre l’optimisation des systèmes socio techniques, les structures organisationnelles, la définition des règles et processus de travail.
La gestion des ressources humaines, la communication, les horaires et rythme de travail, le travail en équipe, les nouvelles formes de travail (ex. : le travail dans les services ou le télétravail)…
Les actions visent à réduire ou supprimer les risques
Trois types de mesure de prévention :
La prévention technique
(matériel, matériaux, équipement, maintenance…)
La prévention organisationnelle
(horaires, consignes, objectif, ambiance…)
La prévention humaine
(formation, état physique, psychologie, expérience…)
Pistes techniques
Conception des situations de travail : Aménagement et dimensionnement adaptés des postes, encombrement, zones de circulation, ambiance physiques (éclairage, froid, chaud…)
Choix et entretien des équipements de travail avec la contribution des utilisateurs : machines, outils manuels énergisés ou non, vêtements de protection…
Approche globale
Organisation du travail
Aménagements techniques
Formation et information
Concertation
Pistes organisationnelles
Diversification des tâches, organisation du travail favorisant l’entraide
Organisation des pauses
Clarté des objectifs et mise en adéquation des ressources
Anticipation et gestion des aléas de production
Gestion des ressources humaines
Entretien des compétences : formation, transmission des savoir-faire, respect des apprentissage, accueil des nouveaux
Sensibilisation aux risques : formations adaptées au contexte de l’entreprise avec la participation active des salariés
Ces éléments sont à prendre en compte lorsque vous
rédigez un cahier des charges, un appel d’offres ou lancez un nouveau projet
COLLECTIVITE
• Conception du service • Formation • Achat
SERVICE / ATELIER
• Maintenance
• Organisation du travail
• Facteurs psychosociaux
POSTE DE TRAVAIL
• Outil
• Environnement physique
• Nature des tâches
• Aménagement du poste
AGENT
• Force
• Position angulaire
• Répétitivité/durée
Exemples de solutions de prévention :
Courbet l’outil plutôt que le poignet
Choisir les machines les moins vibrantes possibles
Réduire l’effort en améliorant la conception et en utilisant les aides techniques
Ralentir la cadence et réduire les manutentions lourdes
Aménager les postes de travail en s’appuyant sur les normes
Alterner les tâches, à condition que le salarié ne refasse pas les mêmes gestes d’un poste à l’autre
Mettre à disposition des équipements de protection individuelle permettant de répartir les forces de pression sur le genou et d’amortir le contact avec le sol dur
Favoriser l’entraide, donner des marges de manœuvre aux salariés
Diminuer les facteurs de stress, favoriser les pauses collectives pour encourager les temps d’échanges, éviter le travail en situation d’isolement géographique ou social
Reconnaître et valoriser les compétences et l’expérience
Améliorer la maintenance pour prévenir pannes et disfonctionnements
Activités physiques dynamiques :
gestes (mouvements) et déplacements
Activités physiques statiques :
postures maintenues
CONCEPTION
CAPTMS (CARSAT - 2008) : Conception d’une Activité de travail intégrant la Prévention des Troubles Musculo-Squelettiques
OLARGE (CARSAT et ENI - 2010) : Outil Logiciel d’Aide à la Réduction des Gestes
Simulation en 3D et temps en zones de confort
DEPISTAGE
Check-list de l’OSHA (traduction INRS : Occupational Safety Health Administration - 2000)
Prend en compte les facteurs de risques, en fonction du temps approprié : la répétition l’effort la surpression cutanée les amplitudes articulaires les vibrations l’environnement physique l’organisation du travail
Dérivés de cet outil : Dépistage (CARSAT - 2001), TMS Comprendre Agir (CARSAT - 2005) et Aide au repérage des situations à risque de TMS (CRAM - 2013)
Dépistage des risques de lombalgies (CARSAT - 2009)
Evaluation des facteurs de risques
INTERVENTION
OREGE (INRS - 2000) : Outil de Repérage et d’Evaluation des Gestes
Quantifier les contraintes biomécaniques : répétitivité des gestes effort exercé positions articulaires
VIDAR
Analyse de la vidéo
Méthode d’analyse de la charge physique de travail (INRS – 2013)
Evaluation des risques en utilisant les textes de références
RITHMS 3 (CARSAT - 2014) : Recueil d’Informations sur les Troubles liés à l’Hyper-sollicitation des Membres Supérieurs
Témoignages et observations relatifs aux facteurs de risques
R I T H M S
Recueil d’Information sur les
Troubles liés à l’ Hyper-sollicitation des
Membres Supérieurs
Opération ou
Action Droite Gauche Fréqence Force
Pourquoi fait-on
comme ça ?
EPAULE / COUDE / POIGNET / MAIN / MOUVEMENTS COMBINES
Démarche collective et participative
Toute activité et tout effectif
AUTRES
Questionnaire TMS
Connaître le ressenti dans le secteur d’activité, suivant 5 chapitres : caractéristiques des opérateurs plainte de TMS symptômes de stress facteurs psychosociaux vécu du travail
SALTSA (outil résultant d’un consensus européen)
Détecter les signes précurseurs
Chech-list OCRA
Réservé aux spécialistes
SOBANE (Belgique - 2007)
Recherche des raisons par l’observation (18 rubriques), l’analyse et l’expertise
Sur les causes, les processus, le risque financier…
Des risques professionnels majeurs
Identifier les marges de manœuvre de la collectivité
Ne pas déplacer le risque
Agir sur l’ensemble des causes
Hiérarchiser les actions
Éviter une dégradation même temporaire de la situation
Maintenir une politique d’amélioration continue
Intégrer la prévention dans la conception des systèmes de travail
Conception / Aménagement du poste Travail sur écran...
Achat de matériel spécifique Plate-forme Individuelle Roulante Légère...
Mécanisation / Assistance Lève-malade...
Évolution / Veille technologique Volet électrique...
Modification de l’organisation Planning, polyvalence, communication...
Modification des tâches Objectif, mode opératoire...
Formation / Information / Sensibilisation Gestes et postures, échauffement...
Quelques notions de base sur les conditions d’un aménagement
la superficie de la pièce de travail (10m² minimum)
l’éclairage : préférer la lumière naturelle à la lumière artificielle
la température de la pièce
les sources de bruit
les sources de vibrations
la circulation des personnes et des objets
la circulation d’informations et des communications
la direction des regards
Le poste de travail debout
Déterminer la hauteur du plan de travail
Les zones de préhension
La zone de préhension optimale dans le plan vertical est située entre 70 à 135 cm de haut environ (de mi-cuisses à cœur)
La zone de préhension dans le plan horizontal est illustrée ci-après
Objets dont on a
besoin fréquemment
Objets dont on a
besoin à l’occasion
Surface hors de l’aire
de travail
La longueur minimale d’un plan de travail doit être
de 120 cm
Poste assis et informatisé
1. Implantation du poste de travail :
perpendiculaire aux fenêtres
pas directement sous un plafonnier
pas face à un mur
Changer de position régulièrement
Porter son regard au loin
2. Réglage du fauteuil
Bien s’asseoir au fond du fauteuil et régler
la hauteur du fauteuil en fonction du bureau. Si les pieds ne touchent pas le sol, utiliser un repose-pieds.
la profondeur d’assise pour que le bord du siège n’exerce pas de pression derrière le genou.
la hauteur du dossier pour que la courbure arrive dans le creux du dos.
la hauteur des accoudoirs dans le prolongement du bureau, pour soutenir les avant-bras.
Bascule du bassin !
3. Réglages de l’écran et du clavier
Economiser son corps et ses mouvements
Se servir de l’environnement de travail
Stimuler les personnes en sollicitant leur aide
Assurer un maintien de l’équilibre de la personne
Se positionner en soutien pour prévenir les pertes d’équilibre…
Choisir une position confortable
Eviter les basculements du bassin vers l’avant…
Bascule du bassin !
Température
Utilisation de matériaux isolant thermiquement
Mise en place des radiateurs d’appoint
Bruit
Réflexion sur les emplacements des machines les plus bruyantes (imprimante, photocopieur, etc.)
Achat du matériel en prenant en compte son niveau sonore
Utilisation de matériaux isolant acoustique
Source : steelcase
Exemple : mobiles d’insonorisation accrochés au plafond d’une crèche
Lumière
Présence de lumière naturelle
Eviter la lumière naturelle en face et dans le dos
Eviter la lumière artificielle ou naturelle au dessus du poste de travail
L’éclairement recommandé pour un travail de bureau doit varier en fonction de la précision de la tâche de 300 à 500 lux
Source : INRS Fiche Pratique de sécurité ED51
Matériel professionnel « adapté » à la situation précise
Qui préserve la santé de l’agent à long terme
Qui permet un travail en sécurité et ne provoque pas de nouveaux risques (respect de la sécurité/norme)
Qui permet d’être efficace
Qui s’utilise facilement et est confortable
Maintenance intégrée et planifiée
Utilisation du matériel adapté
Aides à domicile
Encourager les familles à fournir le matériel adapté pour faciliter le travail
Lit médicalisé
Verticalisateur
Trouver des astuces
Tapis antidérapant pour éviter à la personne de glisser de sa chaise…
Disque de transfert
Pour tout type de transfert :
Lit Fauteuil
Fauteuil Toilettes…
Disque de transfert :
Ce matériel peut permettre la rotation de la
personne dans l’axe d’assise, sans qu’elle ait à
lever ses pieds.
Permet de diminuer les efforts de maintien
debout des personnes.
Travail au poste informatique
Supports de visualisation
Souris verticale Rollermouse
Aides à la manutention
Table à hauteur constante, table élévatrice
Tireur-pousseur motorisé
Mise en propreté
Chariot de ménage avec presse manuelle voire au pied, plutôt qu’un seau et une serpillère pour nettoyer de grandes surfaces, ou bac égouttoirs pour les franges
Chariot avec des rangements ou bacs à hauteur
Centrale de dilution
Techniques de pré-imprégnation des tissus
Matériel de dépoussiérage en hauteur
Diminuer la fatigue liée au piétinement ou le risque de chutes
Tapis anti-fatigue
Tapis anti-dérapant
Ramassage des déchets au sol
Plonge dans une cuisine
Petite enfance
Escalier pour monter les enfants sur un plan de change
Escalier intégrer au
mobilier
Crèche
Tabouret sur roulette
Transpalette
Chariot élévateur
Lève personne
Transport de piano
Palan et chèvre
Chariot/chaise de transport de victimes (pompiers)
Et surtout former les agents à leur utilisation
Dématérialisation : du « papier » à « l’ordinateur »
De « l’écran cathodique » vers « l’écran plat »
Du « volet roulant manuel » aux « volets électriques »
Extraction par vérin, du dévidoir de lance à incendie
…
Travailler en équipe
Créer des groupes de travail plutôt que des découpages séquencés et hyper spécialisés
Favoriser la polyvalence et la poly-compétence
Planifier les activités à l’extérieur en fonction des conditions climatiques
Se poser la question « pourquoi je fais ça ? »
Changer les processus de production/réalisation
Modifier les modes d’approvisionnement
Revoir les objectifs en fonction des moyens accordés
Formation PRAP / ergonomie
Formation technique / utilisation du matériel d’aide…
Sensibilisation au risque spécifique
Accueil des nouveaux arrivants
Séance de stretching / d’échauffement
…
Pôle « Prévention et Santé au Travail »
Service « Prévention et Conditions de Travail »
D’une manière générale, il faut toujours mécaniser les manutentions difficiles en
favorisant l’utilisation d’auxiliaires légers de manutention tels que diables, transpalettes…
Ainsi, lorsque le recours à la manutention manuelle ne peut être évité (Décret du 3 septembre 1992), la formation du
personnel doit permettre l’application des principes de sécurité physique et d’économie d’effort
Bouteille de gaz
Patient
Conceptio
n &
réalis
atio
n F
P- C
NFPT A
UD
E 2
016
Action préventive
Conceptio
n &
réalis
atio
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P- C
NFPT A
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Conceptio
n &
réalis
atio
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P- C
NFPT A
UD
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Conceptio
n &
réalis
atio
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P- C
NFPT A
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Privilégier les ressources internes
Disposer / former des ressources au sein de la collectivité :
• Monitorat SST • PRAP • Assistant de prévention • Conseiller de prévention • …
Conceptio
n &
réalis
atio
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P- C
NFPT A
UD
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Accompagner les parcours d’évolution
• À partir d’une nouvelle offre de service à destination des services RH et des agents,
• Autour des parcours d’évolution et de transition professionnelle de vos agents.
Usure professionnelle - Transformation des situations de travail …
Action curative
Conceptio
n &
réalis
atio
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P- C
NFPT A
UD
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De nombreuses ressources…
Des outils de partage… et E-communautés
www.cnfpt.fr
Pôle « Prévention et Santé au Travail »
Service « Prévention et Conditions de Travail »
AVIS MEDICAL
Aptitude de l’agent avec restriction(s)
Agent reconnu
travailleur handicapé
Inaptitude de l’agent à son
poste de travail
Le FIPHFP finance uniquement les surcoûts (1)
du poste de travail lié à la compensation du
handicap de l’agent
(1) déduction faite des autres sources de financement possibles : prestations
sociales, contributions des collectivités ou des employeurs, etc.
Coussins
Fauteuils ergonomiques
Mobiliers adaptés (bureau ergonomique…)
Equipements du lieu de travail
(installation d’une alarme incendie visuelle dans un bureau…)
Outils bureautiques et/ou techniques : déficience visuelle (achat de logiciels
braille, clavier braille, plage braille, télé agrandisseur, zoom texte…)
Outils bureautiques et/ou techniques : déficience auditive (téléphonie
adaptée…)
Outils bureautiques et/ou techniques : autres déficiences
Véhicules professionnels
Tutorat
…
Service « Médecine Professionnelle et Préventive »
Service « Prévention et Conditions de Travail »
Visite de poste de
travail
Visite de poste de travail
Extérieur
Visite de poste de travail
Visite de poste de travail
Visite de poste de travail
• Mesures de prévention technique
• Mesures de prévention organisationnelle
• Mesures de prévention humaine
Rapport de
visite
• Outillage et équipement de travail adaptés à la tâche, aménagement, construction, fourniture d’équipement de protection individuelle, conformité des matériels, existence de contrôles périodiques, protection collective…
Mesures de prévention technique
• Horaires d’interventions adaptés à l’environnement de travail (circulation routière, nuit, présence du public...), consignes de travail, procédures de premiers secours, protocole d’intervention, méthode de travail, accueil des nouveaux arrivants…
Mesures de prévention
organisationnelle
• Formation (spécifique...), information (affichage au poste de travail, consignes...), surveillance médicale, vaccination…
Mesures de prévention humaine
La structure territoriale effectuera elle-même :
• Dans un souci de respect des orientations internes :
Le choix des mesures de prévention
• Dans un souci de neutralité et de confidentialité : Les démarches (choix des entreprises et des fournisseurs, dossier...)
Le Centre de Gestion reste à disposition pour tout renseignement ou accompagnement (choix des mesures de prévention, déclaration en ligne
auprès du FIPHFP...)
Pôle « Prévention et Santé au Travail »
Service « Prévention et Conditions de Travail »
Service « Prévention et Conditions de Travail »
David SANTARELLA – Mélanie RAULET – Thomas ADIVEZE
(Bureau) : 04 - 68 - 77 - 87 - 71 / 87 – 70
@ : [email protected] / [email protected] / [email protected]
Service « Handicap et Maintien dans l’Emploi »
Christian MAGRO (Correspondant Handicap)
(Bureau) : 04 - 68 - 77 - 97 - 74 / @ : [email protected]
Pôle « Prévention et Santé au Travail »
(Standard - Accueil) : 04 - 68 - 77 - 79 - 79
: 04 - 68 - 77 - 79 - 92
Site Internet : www.cdg11.fr
Service « Médecine Professionnelle et Préventive »
Brigitte BOYER - Myriam ROBERT – Médecins – « Psy »
(Secrétariat) : 04 - 68 - 77 - 79 - 83 / 84 : 04 - 68 - 77 - 79 - 97
Service « Secrétariat des Instances Médicales : Commission de réforme - Comité Médical »
Delphine ANDRIEU - Myriam ROBERT
(Bureau) : 04 - 68 - 77 - 79 - 73 / 84