pÔle t (tête) t (thorax) m (métabolisme) service de cardiologie réalisé par s richefeu (ide) s...
TRANSCRIPT
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
Réalisé parS RICHEFEU (IDE)S COMBEAU (IDE)W BOULADI (Dr)JC ERNY (FFCS)
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
Votre traitement anti coagulation
Ce que vous devez savoir Sa surveillance……
LA VITAMINE K
D’où vient elle?
De votre alimentation De votre foie
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
• Tous les choux (choux-fleurs, choux rouges….), • Les épinards,• Le foie,• Le vin,• Les graisses.
Les aliments riches en vitamine K sont :
DE VOTRE ALIMENTATION
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
DE VOTRE FOIE
Qui, comme une usinestocke tous les jours de la vit K.
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
- C’est une vitamine qui est utilisée par le foie pour la formation des facteurs de coagulation. - Ce sont ces facteurs qui participent à la formation des caillots comme un ciment.
Qui est-elle ?
LA VITAMINE K
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
LA VITAMINE KDose de vitamine K normale =
une viscosité et une coagulation naturelle
Moins de vitamine k : ► moins de ciment , ► un sang plus fluide
pouvant provoquer une hémorragie.
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
LE TRAITEMENT ANTI-VIT K bloque l’utilisation de la vitamine K (ciment)
SON BUT:
►fluidifier le sang,
►prévenir et/ou stopper la formation de caillots,
► réduire la fréquence et la gravité des embolies (migration de caillots).
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
LE TRAITEMENT ANTI-VIT KSON NOM ET SON TEMPS D’ACTION :
DERIVE COUMARINIQUE: SINTRON® OU MINI SINTRON® (action rapide)
0h-------------8h ½ vie
DERIVE DE L'INDANEDIONE : PREVISCAN® (action lente )
0h-------------------------------24h
WARFARINE : COUMADINE® (action très lente)
0h--------------------------------------------------------31h ½ vie
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
LA PRISE
• QUAND : LE SOIR
• COMMENT : une seule prise
• En cas d’oubli : ne le rattrapez pas en prenant une double dose
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
LE CONTROLE
• UNE PRISE DE SANG
• LE MATIN
• NON A JEUN
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
LE CONTROLECombien de temps après le changement de dose ?
• Sintrom® le lendemain qui suit la 2è prise
• Previscan® le lendemain qui suit la 3è prise
• Puis selon prescription médicale dès que l‘INR est stabilisé
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
LE RESULTAT
Résultat donné en INR le même jour
(International Normalized Ratio)
INR = (TQ du patient/ TQ Témoin) Puissance ISI
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
Sujet normal (sans traitement)
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
LE CONTROLELes objectifs du traitement pour un sujet
avec traitement anti vitamine K
• INR ≃ 2 à 3 ▪ Si phlébite ou embolie pulmonaire ▪ Si trouble du rythme(coeur irrégulier)
• INR ≃ 2,5 à 3,5 ▪ Si prothèse valvulaire aortique
• INR ≃ 3 à 4,5 ▪ Si prothèse valvulaire mitrale
LE CONTROLE
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
THROMBOSE HEMORRAGIE
2 4.5
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
Il existe des risques de surdosage •Chez un patient âgé de 70 ans et plus•En cas d'insuffisance rénale
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
LES SIGNES D’ALERTE■ Si l'INR s'élève au dessus de 6 peuvent apparaître :
▪ Des saignements du nez, des gencives, ▪ Une coloration rosée des urines, ▪ Une formation spontanée d’ecchymoses (=bleus) et d’hématomes, ▪ Des selles noires ou contenant du sang rouge,▪ Des taches de sang dans l’oeil.
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
CE QU'IL NE FAUT PAS FAIRE AVEC UN TRAITEMENT
ANTI-COAGULANT
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
AU NIVEAU ALIMENTAIRE▪ Eviter la prise de suppléments vitaminiques ou aliments vitaminés (biscuits, jus de fruits).
▪ Eviter la mise en route de nouveaux régimes (amaigrissants, consommation importante de légumes à feuilles du jardin en fonction des saisons, changements alimentaires au cours d’un voyage à l’étranger).
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
AU NIVEAU ALIMENTAIRE
▪ Eviter de cumuler dans la journée plusieurs aliments riches en vitamine K (foie de veau et choux de Bruxelles, consommer au dîner les restes du chou fleur servi le midi.)
▪ Congeler vos restes de légumes riches en vitamine K (choux et épinards), ne pas les consommer au repas suivant.
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
▪ Eviter l’utilisation d’huile de paraffine (à viser laxative) qui entraîne un déficit en vitamine K.
▪ Sachez que la consommation importante d’alcool peut avoir des répercutions sur la coagulation sanguine.
▪ Ne pas prendre plus d’une fois par jour un aliment riche en vitamine K.
AU NIVEAU ALIMENTAIRE
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
Il n’y a pas lieu de mettre en œuvre des restrictions injustifiées.
La diversité et l’équilibre alimentaire restent une priorité.
Commencez dès votre hospitalisation et poursuivez à votre sortie.
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
NE PAS...Pratiquer des sports violents ou des travaux pouvant provoquer des coupures ou des chutes importantes
(rugby & sport de combat)Attention à la manipulation des scies et tronçonneuseset à respecter
le port du casque.
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
NE PAS...• Modifier ou interrompre son traitement sans avis médical.• Faire pratiquer sans l’accord du médecin (risque de saignement ou
d'hématome) : ▪ des injections intramusculaires (Contre-indications formelles), ▪ des infiltrations (Contre-indications formelles), ▪ des extractions dentaires, ▪ des soins de pédicure.
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
Prendre de votre initiative, sans prescription médicale des médicaments qui vont modifier l‘efficacité de votre traitement :
▪ de l’aspirine,▪ des anti-inflammatoires,
▪ des laxatifs (huile de paraffine),▪ des somnifères,
▪ des antibiotiques.
NE PAS...
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
Si vous êtes fiévreux, si vous avez des douleurs extracardiaques ou maux de tête,
vous pouvez prendre un médicament contenant du PARACETAMOL(dans la limite de 6 jours de traitement)
Vous Pouvez...
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
EN RESUME
• Un anti-vitamine k est un médicament
• Suivez scrupuleusement les prescriptions médicales
• Evitez l'automédication
• En cas de problèmes consulter votre médecin
• Carnet d’anticoagulation
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
QU’EST-CE QUE JE SAIS DE MON TRAITEMENT ANTI-COAGULANT?
• 1) Quel est le nom de votre medicament anti-coagulant?
• 2) Permet-il de rendre le sang:Plus épais Moins épais
• 3) Pourquoi vous a-t-il été prescrit?
• 4) Que cherche-t-on à doser?
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
• 5) Quand vous êtes sous anticoagulant, quel doit être votre taux d'INR?Entre 1 et 2 Entre 2 et 3 Entre 2,5 et 3,5 Entre 3 et 4,5
• 6) Si votre INR est supérieur à 6, risquez-vous De saigner De faire des caillots
• 7) Si votre INR est inférieur à 2, risquez vous
De saigner De faire des caillots
JE CONTROLE MES CONNAISSANCES
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
JE PEUX SUIVRE MON TRAITEMENT
• 8) Si la dose d'anticoagulant amène votre INR vers 6, que devez vous surveiller ?
UrinesBleusNez Gencives Selles Oreilles Ongles Plaies
• 9) Pouvez-vous faire faire des piqures intramusculaires lorsque vous êtes sous AVK?
Oui O Non O
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
JE PEUX SUIVRE MON TRAITEMENT
• 10)Comment contrôle-t-on l‘efficacité du traitement?Prise de sang O Examen d'urine O
• 11) A quel moment de la journée devez-vous prendre votre anticoagulant? Matin O Midi O Soir O N'importe quand O
• 12) Si vous avez oublié votre dose d'anticoagulant un jour, le lendemain, prendrez-vous
Simple dose O Double dose O
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
JE PEUX SUIVRE MON TRAITEMENT
• 13) Pouvez-vous modifier seul la dose de votre anticoagulant? Oui O Non O
14) Pouvez-vous prendre de l'aspirine lorsque vous êtes sous anticoagulant?Oui O Non O
• 15) Y a-t-il des activités que vous devez éviter du fait de votre traitement? Oui O Non O Lesquelles?
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
• 16) Parmi ces situations, dans quels cas devez-vous prevenir que vous êtes sous anticoagulant ?
• Maladie O • Opération chirurgicale O • extraction dentaire O
• 17) Lorsque vous êtes sous AVK quels documents devez vous transporter dans votre portefeuille?
• carte de groupe sanguin • carte d'identité • carnet de surveillance de l'anticoagulant • carte de sécurité sociale
JE PEUX SUIVRE MON TRAITEMENT
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
CONDUITE A TENIR SI SAIGNEMENT DU NEZ
FAIRE:
▪ Se moucher doucement pour évacuer les caillots sanguins
▪ Comprimer le nez entre 2 doigts pendant 10 minutes minimum
▪ L’utilisation d’un glaçon posé à la racine du nez peut également favoriser l’arrêt du saignement.
NE PAS FAIRE:
▪ S’affoler▪ Relever la tête pendant la durée du saignement▪ Ne pas se moucher dans les 4h qui suivent l’arrêt du saignement.▪ Ne pas prendre d’aspirine
Si malgré ces premiers gestes, le saignement se poursuit, appelez le médecin.
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
FELICITATIONS
DIPLÔME DU COEUR
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
LE TRAITEMENT ANTI-VIT K
SON BUT:
• bloque l’utilisation de la vitamine K (ciment) :
fluidifier le sang
prévenir et/ou stopper la formation de caillots
réduire la fréquence et la gravité des embolies (migration de caillots)
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
HEMORRAGIE
THROMBOSE
INR2 4.5 6
PÔLE T(tête) T(thorax) M(métabolisme)
SERVICE DE CARDIOLOGIE
INR2 4.5
THROMBOSE
HEMORRAGIE