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Pole TVAR

C. MAYAUD, C. BESNARD, C. DENISE

Coordinateur médical, cadre paramédical, cadre administratif

Le Pôle Thorax, Voies Aériennes, Anesthésie- Réanimation

(Hôpital TENON)

1. Introduction

2. Rôle du coordinateur médical

3. Rôle du cadre paramédical

4. Rôle du cadre administratif

5. Synthèse

MAYAUD C., DE NEYER C.

COMPOSITION DU POLE TVAR

Services composant le Pôle : • Pneumologie

• Anesthésie réanimation

• Chirurgie thoracique

• Cardiologie

• ORL

• Allergologie-dermatologie

Effectifs : Personnel non médical : 380

Personnel médical : 120

POLE TVAR : LE FONCTIONNEMENT PRATIQUE : HIER

Directions Directeur Directions

Chef de service

Médecins

Secrétaires

Cadre supérieur

Cadres de soins

IDE – AS - AHde salle

IDE – AS - AH- des consultations- des secteurs médico-techniques

HOPITAL


SERVICES DU POLE

POLE TVAR : LE FONCTIONNEMENT PRATIQUE : A L’INITIATION DU POLE

Directions Conseil exécutif et Directeur Directions

Chef de service

Médecins

Secrétaires

Cadre supérieur

Cadres de soins



HOPITAL

SERVICES DU POLE


Responsablepara-médical

Responsablemédical

Responsableadministratif

POLE

POLE TVAR : LE FONCTIONNEMENT PRATIQUE : AUJOURD’HUI

HOPITAL

DirectionsConseil exécutif et DirecteurDirections

Responsable administratif

Responsablemédical

Responsablepara-médical

POLE

Cadres supérieurs

SERVICE A

Chef de service

Médecins

Secrétaires

Cadre supérieur

Cadres de soins



??

?

MAYAUD C.DE NEYER C.

?


(Hôpital TENON)

1. Introduction




5. Synthèse


POLE TVAR : STRUCTURES ET OFFRE DE SOINS

SChirurgiethoracique

Réanimation chirurgicale

AN

ES

TH

ES

IE

DO

UL

EU

RS

SO

INS

PA

LL

IAT

IFS

Chirurgiecervico-faciale

Oncologie ORL

ORL

UF

Oncologie thoracique

Réanimation médicale

PneumologieTabacologie

HDJ Chimiothérapie

Ecole de l’asthmeCardiologie

USIC

Radiologieinterventionnelle

EFR

Réadaptation àL’effort

Allergologie

Dermatologie

Explorationdu sommeil

S

S

S

S

S

Pôle B2P

Pôle B2P

Pôle Cancérologie

Imagerie MAYAUD C., DE NEYER C.

POLE TVAR : OPTIONS STRATEGIQUES

SChirurgiethoracique


Chirurgiecervico-faciale

Oncologie ORL

ORL

UF


Réanimation médicale

PneumologieTabacologie

HDJ Chimiothérapie

Ecole de l’asthme

CardiologieUSIC

Allergologie

Dermatologie

S

S

S

S


Projet 1EXPANSION (A + 1)

Projet 2 RENFORCEMENT (A+1)Projet 4 CREATION (A+5) Secteur de prise en charge ambulatoire de la BPCO

Secteur de

prise en

charge

invasive

ambulatoire

Anesthésie

Projet 3CREATION

(A + 2)

POLE TVAR : PROJETS DE RESTRUCTURATION

Projet 2REGROUPEMENT

DES REANIMATIONS ET USIC (A + 4)

Projet 1REGROUPEMENT DES

CONSULTATIONS(A + 2)

Réanimationchirurgicale

Réanimationmédicale

USIC

Chirurgiethoracique

Pneumologie

Cardiologie

ORL

Oncologie ORL

PMT cardiologie

PMT pneumologie (endoscopies)

EFR. Réhabilitation

C. chirurgie thoracique

C. pneumologie

C. tabacologie

C. cardiologie

Hôpitalde Jour

Chimiothérapie

Unité de prise en charge ambulatoire

de la BPCO AllergologieDermatologie

Rapprochement géographique de la radiologie interventionnelle

Projet 4

EXPANSION DU SECTEUR

AMBULATOIRE NON INVASIF

Projet 3REGROUPEMENT DES PLATEAUX

MEDICO-TECHNIQUES

(A + 5)


Anesthésie

POLE TVAR : LES COOPERATIONS PREVUES DE SOINS ET DE

RECHERCHE CLINIQUE

Endoscopies interventionnelles


Chirurgiethoracique

Réanimation respiratoire


USIC

Douleur

Radiologie interventionnelle

Suivi decohortes communes ?

ChirurgieTrachée ?

Optimisation de

la prise en

charge

pré-opératoire et

post-opératoire

des patients

atteints de

tumeur du thorax

Oncologie ORL

ChirurgieORL

Pneumologie

Anesthésie

Cardiologie

Tabacologie

EFRRéadaptation à

l’effort

Hémoptysies graves


Rôle du coordinateur médical

1. Porte prioritairement le projet médical du pôle, avec ses collègues chefs de service et d’unité, en accord avec le conseil exécutif qui arbitre les éventuelles tensions inter-pôles.

2. Partage le pilotage du projet de pôle (établissement du contrat d’objectifs et de moyens, mais aussi fonctionnement au quotidien) avec ses deux copilotes paramédical et administratif.

3. Stimule toutes les interactions synergiques et arbitre toutes les interactions inhibitrices entre les services et unités du pôle.


(Hôpital TENON)

1. Introduction




5. Synthèse

Rôle du cadre paramédical

Missions :- Coordonner et manager les ressources humaines.- Déterminer l’organisation générale des soins en quantité et qualité

au sein du pôle.- Conduire le changement : « passer d’une organisation passéiste à

une organisation évolutive ».

Les délégations et réalisations

- Délégation de gestion RH :- Réalisation et diffusion des fiches de postes.- Recrutement – évaluation, notation.- Établissement du plan de formation et développement des

compétences.- Uniformisation des procédures administratives.


Les succès?

- Mutualisation des « permanences » de week-end.

- Mutualisation des « UF de réanimation » l’été.

- Mobilité intrapôle permettant la coordination des fermetures en fonction des besoins des patients (ex : chirurgie thoracique et pneumologie pendant les fêtes de fin d’année).

- Décloisonnement des services permettant la constitution de rocades intrapôles pendant les travaux (ex : chirurgie thoracique et ORL).


Les difficultés et les échecs

- Les difficultés de gestion du PNM au quotidien.• Des problèmes d’absentéisme• Les limites de la mobilité intrapôle

- La perte des repères liée à l’extraction des cadres supérieurs hors de leur service (notamment pour les cadres de santé et les consultations…).

- L’échec de l’attribution de fonctions transversales « très spécifiques » à ces cadres supérieurs « polyvalents ».

Perspectives 2007

Les perspectives de mobilité

Les impératifs et les règles

- 1) Même si 2007 est marqué par des avancées significatives (mises au normes des effectifs de réanimation, délégation de gestion en cours),- Des impératifs de remplacement et donc de mobilité

persisteront

Perspectives 2007

Les perspectives de mobilité

Les impératifs et les règles

- 2) Des progrès dans l’organisation :- Éviter autant que faire la mobilité de dernière minute

- Privilégier la mobilité intégrant les compétences (ex : mobilité inter secteurs aigus)

- Privilégier la mobilité intégrant la durée

- 3) Des progrès dans l’accompagnement et l’accueil


Les perspectives

- Être attractif pour attirer et fidéliser le PNM.

• Créer une charte d’accueil pour les nouveaux

• Respecter les engagements pris en matière d’horaires

• Travailler sur la « bivalence » et les parcours qualifiants

- Poursuivre l’accompagnement des cadres de santé.

• Créer et maintenir de nouveaux repères

• Alléger les taches administratives et logistiques

- Créer une véritable dynamique d’équipe de management favorisant l’implication du personnel.


(Hôpital TENON)

1. Introduction




5. Synthèse


Rôle du cadre administratif

- Un nouveau métier et qui ne doit pas se limiter au seul contrôle de gestion.

- Domaine d’action : Finances, Informatique

Réalisation et points positifs- Mise en place d’un suivi budgétaire et de l’activité à

vision pôle. - Élaboration du Contrat Objectif Moyen (COM).- Immersion dans les services afin de mieux comprendre

leur fonctionnement.- Une collaboration étroite avec les autres membres du

trio- Un partage de l’ensemble des domaines attribués au

pôle.


Les difficultés

- Un sentiment d’isolement.- Un pilotage médico-économique peu évident lié à un

manque d’outils.- Un important travail de fiabilisation.- Une délégation de gestion en pointillé.- Peu de recul pour réaliser des prévisions fiables.

- Difficultés à suivre certains indicateurs du COM.


Perspectives 2007

- La mise en place du tableau de bord du pôle pour un pilotage plus performant

- Un outil qui s’étoffe (EDP)

- Une collaboration plus étroite avec les cadres sur l’analyse des dépenses

- Un projet de réorganisation logistique


Perspectives 2007

- Une délégation de gestion à finaliser avec les directions fonctionnelles (Finances et DIM).

- L’élaboration du COM pluriannuel


(Hôpital TENON)

1. Introduction




5. Synthèse


Les conditions de réussite du Pôle TVAR?(car il n’y a pas de « pôle type »)

1. Un projet de pôle cohérent avec des objectifs stratégiques, de restructuration, et de fonctionnement, soumis à un impératif de qualité des soins..

2. Une adhésion participative des membres du pôle supposant une attention constante portée à la communication intrapôle..

Les conditions de réussite du Pôle TVAR?(car il n’y a pas de « pôle type »)

3. Un exécutif soudé, portant le projet du pôle et bénéficiant du triple regard (médical, paramédical et administratif*) pour chaque décision concernant le présent ou engageant l’avenir.

4. Un exécutif optimiste et volontaire prêt à assumer la délégation de gestion sous réserve d’en définir et d’en avoir les moyens (effectifs, outils de gestion).

* y compris T2A

TVAR

Le pôle : C’est une vraie aventure !

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