polihidramnios
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Trastornos del volumen del líquido amniótico
Alumno: Sanchez Rojas Yover Paul.
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Generalidades
Ultrafiltrado del plasma. Antes de las 20 semanas consta de LEC que
difunde a través de la piel fetal. A partir de la semana 18 (12) esta compuesta
por orina fetal (7-14 ml/día). También contribuyen el TGI, aparato
respiratorio. Contiene EGF, similar EGF y TGF-b. Mantiene la T° y tiene acción bactericida.
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Sirve de protección para el feto: Desarrollo musculoesquelético. Amortiguar los traumatismos. Maduración pulmonar.
Volumen del LA aumenta 10 ml/semana hasta las 8 semanas, hasta 60 ml/semana 21.
Para la semana 36 = 1L y para el término = 800 ml.
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Polihidramnios
Se identifica en casi 1% de los embarazos. ILA > de 25 cm, volumen de LA > 2 000 ml
ILA/Polihidramnio
sLeve Moderado Grave
8-11 cm X
12-15 cm X
> 16 cm X
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Causas
Se considera idiopatico (60 %). Malformaciones estructurales fetales Anomalías del SNC (Acrania, Anencefalia)
Deterioro de la deglución fetal. Trasudación de membranas meníngeas expuestas.
Malformaciones estructurales fetales. Obstrucciones del tracto GI .
Disminución de la reabsorción. Defectos de pared abdominal.
Aumento de la trasudación desde la superficie peritoneal o desde la pared intestinal.
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Alteraciones cromosómicas y genéticas. Trisomia 13, 18 y 21.
Trastornos neuromusculares Diabetes Mellitus. Otras causas.
Infecciosas. Isoinmunización. Hidropesía fetal.
Embarazo múltiple.
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Patogenia
Balance del LA: Trasudación. Volumen urinario. Deglución.
No deglución del LA (atresia esofágica, anencefalia).
Micción excesiva (anencefalia). Espina bífida y anencefalia (trasudación). Cambios en la osmolaridad (DM)
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Síntomas
«Sobredistención mecánica». Disnea. Edema. Oliguria (rara). Sindrome del espejo (hidropesía). Crónico….. Agudo, es más temprano (16-20 ss), causa
TdP antes de las 28 ss.
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Agudo Inicia de forma brusca Aumento rápido del liquido amniótico provoca un cuadro compresivo. Suele presentarse entre el 4 y 5 mes de gestación.
Síntomas Dolor exagerado Imposibilidad de permanecer acostada Taquicardia Cianosis Disnea Feto se palpa con dificultad Aumento de la altura uterina
Complicaciones Aborto Parto pretermito
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Crónico Inicia después de la semana 30 gestación, es mas tolerable para
la paciente. Síntomas
Nauseas Vomito Disnea Edema en MI Várices Piel abdominal tensa y brillante
Complicaciones Parto pretérmino
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Diagnóstico
Altura uterina mayor que la correspondiente para la edad gestacional.
Dificultad para definir partes fetales. Latidos cardíacos fetales apagados o
ausentes aún con feto vivo.
¿¿ ASCITIS?? ¿¿QUISTE OVÁRICO??
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Complicaciones
DPPNI. Atonía uterina. RPM. Vicios de presentación. Prolapso umbilical. Parto prematuro.
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Tratamiento Observación. Grado leve y moderado??? Amniocentesis.
Drenar 1500 a 2000 a ml a 500 ml/h. Se puede repetir pasando 1 a 3 semanas hasta la madurez
fetal o el parto. Amniotomía. Indometacina
Dosis 1.5 a 3 mg/kg día ==== 25 mg VO. Cada 6/h;
Mecanismo de acción Modifica la producción de liquido pulmonar Disminuye la producción de orina fetal
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN