Presentasi Kasus polip nasALAMANDA FRISKA R.PEMBIMBING: DR. ROPI AFFANDI, SPTHT-KL

Identitas PasienNama : TN. EYNo.RM : 29-09-34Umur : 39 tahun Jenis Kelamin : Laki-lakiAlamat : Ps. Kenayan

Anamnesa

AnamnesaRiwayat Perjalanan Penyakit

Anamnesa

Pemeriksaan fisik Keadaan Umum: Tampak sakit ringanKesadaran : Composmentis

Tekanan darah: 130/90 mmHg

Frekuensi Nadi: 80 x/menit

Suhu: afebrisFrekuensi Nafas: 20x/menit

Jantung :BJ I/ BJ II reguler, gallop (-), murmur (-)Thoraks Simetris, Bunyi Napas : Vesikuler. Wh -/-. Rh -/- THT : Status LokalisLeher : Tiroid tidak membesarEkstremitasAkral hangat, edema --/--, CRT < 2

TELINGA

I. Telinga LuarKananKiriRegio retroaurikulaRegio zigomatikus Aurikula MAEt.a.kt.a.k II. Membran Timpani Putih,oval ,refleks cahaya (+), arah jam 5, retraksi (-), bulging (-), perforasi (-), sekret (-) Putih,oval ,refleks cahaya (+), arah jam 7, retraksi (-), bulging (-), perforasi (-), sekret (-)

II. Tes KhususTes Garpu Tala : tidak dilakukanTes Audiometri : tidak dilakukanTes Fungsi Tuba : tidak dilakukan

HIDUNG

Kanan Kiri Hidung luart.a.kt.a.kHidung dalamRhinoskopi anteriora. Vestibulum nasit.a.kt.a.kb. Kolumela utuhutuhc. Kavum nasiMassa (+)Lapang ,massa (-)d. Konka HiperemisHiperemise. Meatus mediaMukopus (-), Massa (+) tampak massa putih bening permukaan licinMukopus (-) Massa (-)f. Meatus inferiort.a.kt.a.kg. Septum nasit.a.kt.a.k

Kanan Kiri Rhinoskopi posterior Tidak dilakukanTidak dilakukan

Pemeriksaan sinus paranasalKanan Kiri Nyeri tekan (-)(-)Pembengkakan t.a.kt.a.kTransluminasi Tidak dilakukanTidak dilakukan

TENGGOROKAN1. Rongga mulut: t.a.k2. Faring: Palatum molle simetris, uvula ditengah, pilar anterior dan posterior tenang, dinding belakan faring tenang, tonsil palatina T1-T1,rata, kenyal, lekat,kripta tidak melebar, dentritus (-), hiperemis (-), ulkus/tumor (-)

Pemeriksaan penunjang Foto Sinus Paranasal

Diagnosis kerja:Polip Nasal Dekstra

Terapi Pro Polipektomi Terapi : Antihistamin Cetirizine 1 x 1 tab

PROGNOSISQuo ad Vitam: dubia ad bonamQuo ad Functionam: dubia ad bonamQuo ad Sanactionam: dubia ad bonam

TERIMA KASIH